Золасан Т капли глазные 5 мл
Топ продаж
Суперцена
Золасан Т - це комбінований протиглаукомний засіб, що містить дві діючі речовини: дорзоламіду гідрохлорид і тимололу малеат. Кожна з цих речовин знижує підвищену внутрішньоочність, що призводить до більш вираженого зниження внутрішньоочного тиску. Застосування комбінованого препарату показало свою перевагу порівняно з окремим застосуванням дорзоламіду гідрохлориду та тимололу малеату. Препарат виводиться з організму через сечу та має тривалий гіпотензивний ефект.
Золасан Т капли глазные 5 мл инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 мл препарату містить: дорзоламід 20 мг (у формі гідрохлориду дорзоламіду 22,26 мг), тимолол 5,00 мг (у формі тимололу малеату 6,83 мг).
Гідроксиетилцелюлоза
5,00 мг, натрію цитрат дигідрат 2,94 мг, манітол 16,00 мг, бензалконію хлориду розчин (50 %) 0,15 мг, натрію гідроксид*qs, вода для ін'єкцій до 1 мл.
* використовується для доведення рН розчину до необхідного значення.
Опис:
Прозорий безбарвний або майже безбарвний злегка в'язкий розчин.
Форма випуску:
Краплі очні, 2,0% + 0,5%. По 5 мл розчину в поліетиленовому флаконі-крапельниці з ковпачком, що загвинчується, з контролем першого розкриття. По 1 флакону-крапельниці у картонній пачці разом з інструкцією із застосування.
ПротипоказанняГіперреактивність дихальних шляхів, бронхіальна астма, бронхіальна астма в анамнезі, тяжка хронічна обструктивна хвороба легень;
Синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, синоатріальна блокада, атріовентрикулярна блокада ІІ – ІІІ ступеня без кардіостимулятора, виражена серцева недостатність, кардіогенний шок;
Тяжка ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв.) або гіперхлоремічний ацидоз;
Дистрофічні процеси у рогівці;
Вагітність та період годування груддю;
Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату;
Дитячий вік до 18 років (у зв'язку з недостатньою вивченістю ефективності та безпеки).
Як
і інші офтальмологічні препарати, що використовуються місцево, Золасан Т може абсорбуватися в системний кровотік. Оскільки тимолол, що входить до складу препарату, є бета-адреноблокатором, побічні реакції, що розвиваються при системному застосуванні бета-адреноблокаторів. можуть спостерігатися при місцевому застосуванні препарату.
Реакції з боку серцево-судинної та дихальної системи:
Пацієнти із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі, включаючи серцеву недостатність, повинні перебувати під ретельним наглядом щодо появи ознак погіршення цих захворювань. У таких пацієнтів слід контролювати пульс;
Пацієнтам із блокадою серця І ступеня слід призначати бета-адреноблокатори з обережністю внаслідок їхньої здатності уповільнювати проведення імпульсу. Зареєстровані повідомлення про випадки бронхоспазму з летальним кінцем у пацієнтів з бронхіальною астмою та у випадках серцевої недостатності з летальним кінцем на фоні застосування очних крапель тимололу малеату;
Пацієнтам з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) легкого та середнього ступеня тяжкості препарат Золасан Т повинен призначатися з обережністю і лише у випадку, коли передбачувана користь від лікування перевищує потенційний ризик;
Препарат повинен з обережністю призначатися пацієнтам з тяжкими порушеннями периферичного кровообігу (важкі форми Рейно або синдрому Рейно).
Гіпоглікемія у пацієнтів із цукровим діабетом:
Бета-адреноблокатори повинні призначатися з обережністю пацієнтам, схильним до спонтанної гіпоглікемії або пацієнтам із цукровим діабетом (особливо з лабільним перебігом цукрового діабету), на фоні прийому інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів. Бета-адреноблокатори можуть маскувати ознаки та симптоми гострої гіпоглікемії.
Тиреотоксикоз:
Бета-адреноблокатори можуть маскувати деякі клінічні ознаки гіпертиреозу (наприклад, тахікардію). При підозрі на розвиток тиреотоксикозу пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом. Необхідно уникати різкої відміни бета-адреноблокаторів через ризик розвитку тиреотоксичного кризу.
Анестезія у хірургії:
Бетаадреноблокатори, що входять до складу офтальмологічних препаратів, можуть блокувати системні ефекти бета-агоністів, зокрема адреналіну. Якщо пацієнт приймає тимолол, слід проінформувати про це анестезіолога. Терапія бета-блокаторами може посилювати симптоми міастенії гравіс.
Порушення функції печінки:
Не проводилося досліджень щодо застосування препарату Золасан Т у пацієнтів з печінковою недостатністю, у зв'язку з чим препарат у таких пацієнтів повинен застосовуватися з обережністю.
Алергія та гіперчутливість:
Як і інші офтальмологічні препарати, які використовуються місцево, Золасан Т може проникати у системний кровотік. Дороголамід, що входить до складу препарату, є сульфаніламідом. Таким чином, побічні реакції, виявлені при системному застосуванні сульфаніламідів, можуть спостерігатися при місцевому застосуванні препарату (синдром Стівена-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз). При появі ознак серйозних реакцій гіперчутливості прийом препарату слід припинити;
При лікуванні бета-адреноблокаторами у пацієнтів з атопією або тяжкими анафілактичними реакціями на різні алергени в анамнезі можливе посилення відповіді при повторному контакті з цими алергенами. У цій групі пацієнтів прийом епінефрину в стандартній терапевтичній дозі, що застосовується для усунення алергічних реакцій, може виявитися неефективним.
Супутня терапія:
При використанні препарату Золасан Т пацієнтами, які приймають системні бета-адреноблокатори, необхідно враховувати можливе взаємне посилення фармакологічної дії препаратів як щодо відомих системних ефектів бета-адреноблокаторів, так і щодо зниження внутрішньоочного тиску. Спільне застосування препарату Золасан Т з іншими бета-адреноблокаторами не рекомендується. Одночасне застосування дорзоламіду та інгібіторів карбоангідрази для перорального прийому не рекомендується.
Припинення лікування:
При необхідності відміни місцевого застосування тимололу, як і у випадку із системними бета-адреноблокаторами, припинення терапії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця слід проводити поступово.
Порушення з боку рогівки:
бета-адреноблокатори, що застосовуються в офтальмології, можуть викликати сухість ока. Пацієнтам із порушеннями з боку рогівки препарат повинен призначатися з обережністю;
Пацієнти з низькою кількістю ендотеліальних клітин мають підвищений ризик розвитку набряку рогівки.
Мочекам'яна хвороба:
Застосування системних інгібіторів карбоангідрази може призводити до порушення кислотно-лужної рівноваги та супроводжуватися уролітіазом, особливо у пацієнтів із сечокам'яною хворобою в анамнезі. Під час застосування препарату Золасан Т подібних порушень не спостерігалося, повідомлення про уролітіаз були рідкісними. Так як до складу препарату Золасан Т входить інгібітор карбоангідрази, який при місцевому застосуванні може абсорбуватися і проникати в системний кровотік, то ризик розвитку уролітіазу у пацієнтів з сечокам'яною хворобою в анамнезі може підвищуватися при лікуванні препаратом Золасан Т. Різне: Пацієнтам
із
гострим окрім призначення засобів, що знижують внутрішньоочний тиск, потрібне проведення інших терапевтичних заходів;
Дослідження дії препарату Золасан Т з гострим нападом глаукоми закритокутової не проводилися.
Застосування у осіб похилого віку:
49% пацієнтів у клінічних дослідженнях препарату Дорзоламід+Тимолол були у віці 65 років та старше, 13% пацієнтів віком 75 років та старші. Різниці в ефективності та безпеці препарату в цих вікових групах порівняно з молодшими пацієнтами не було. Проте не слід виключати можливості вищої чутливості до препарату у деяких пацієнтів похилого віку.
Дозування20 мг/мл+5 мг/мл
Показання до застосуванняПрепарат Золасан Т застосовується для лікування підвищеного внутрішньоочного тиску при відкритокутовій глаукомі та псевдоексфоліативній глаукомі при недостатній ефективності монотерапії або офтальмогіпертензії при недостатній відповіді на лікування бета-адреноблокаторами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиСпецифічних досліджень взаємодії препарату Золасан Т з іншими лікарськими засобами не проводили. Тим не менш, існує можливість посилення гіпотензивного ефекту та/або вираженої брадикардії при сумісному застосуванні офтальмологічного розчину тимололу малеату та системних блокаторів кальцієвих каналів, катехоламін-виснажувальних засобів, бета-адреноблокаторів, антиаритмічних засобів (включаючи аміодарон) тиків та інгібіторів моноаміноксидази (МАО)
При сумісному застосуванні тимололу та інгібіторів ізоферменту CYP2D6 (наприклад, хінідин або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) повідомлялося про потенційований ефект системної блокади бета-адренорецепторів (наприклад, зниження частоти серцевих скорочень, депресія).
Незважаючи на те, що інгібітор карбоангідрази дорзоламід, що входить до складу препарату Золасан Т, використовується місцево, він може проникати в системний кровотік. У клінічних дослідженнях офтальмологічного розчину дорзоламіду гідрохлориду не виявлено розладів кислотно-основної рівноваги. Тим не менш, ці розлади відомі при системному використанні інгібіторів карбоангідрази і в ряді випадків можуть впливати на взаємодію з іншими лікарськими засобами (наприклад, токсичність, пов'язана з терапією саліцилатами у великих дозах). Внаслідок цього можливість подібних взаємодій має братися до уваги у пацієнтів, які отримують препарат Золасан Т.
Системні бета-адреноблокатори можуть посилювати гіпоглікемічний ефект протидіабетичних препаратів та гіпертензію, спричинену ефектом відміни клонідину (клофеліну).
Незважаючи на те, що застосування препарату Золасан Т має мінімальний вплив на ширину зіниці, відзначені поодинокі випадки розвитку мідріазу при сумісному застосуванні тимололу малеату та адреналіну.
Існує ймовірність посилення відомих системних ефектів інгібування карбоангідрази при комбінованому застосуванні системних та місцевих інгібіторів карбоангідрази. Оскільки дані про застосування подібної комбінації відсутні, спільне застосування препарату Золасан Т та системних інгібіторів карбоангідрази не рекомендується.
ПередозуванняСимптоми:
Дані про випадкове або навмисне передозування препарату Золасан Т відсутні. Описано випадки ненавмисного передозування очних крапель тимололу малеату з розвитком системних ефектів передозування бета-адреноблокаторів системного використання: запаморочення, біль голови, задишка, брадикардія, бронхоспазм, зупинка серця. Найбільш очікуваними симптомами передозування дорзоламіду є порушення електролітного балансу, розвиток ацидозу, можливі побічні ефекти центральної нервової системи. Доступна лише обмежена інформація про передозування у людини при випадковому або навмисному прийомі гідрохлориду дорзоламіду всередину. Є повідомлення про сонливість після перорального прийому. При місцевому застосуванні зареєстровані такі явища: нудота, запаморочення, біль голови, втома,
Лікування:
Лікування передозування симптоматичне та підтримуюче. Слід контролювати рівень електролітів (насамперед калію) та pH плазми крові. Тімолол не виводиться за допомогою діалізу.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протиглаукомний засіб комбінований (карбоангідрази інгібітор + бета-адреноблокатор
Код ATX: S01ED51
Фармакодинаміка:
Золасан Т містить дві діючі речовини: дорзоламіду гідрохлорид і тимололу малеат, кожен з яких знижує підвищену внутрішньоочність. цих речовин у складі комбінованого препарату Золасан Т призводить до більш вираженого зниження внутрішньоочного тиску.
Дорзоламід гідрохлорид є селективним інгібітором карбоангідрази II типу. Інгібування карбоангідрази циліарного тіла призводить до зниження секреції внутрішньоочної рідини, імовірно за рахунок зменшення утворення гідрокарбонат-іонів, що у свою чергу призводить до уповільнення транспорту натрію та рідини.
Тимололу малеат є неселективним бета-адреноблокатором. Хоча точний механізм дії тимололу малеату у зниженні внутрішньоочного тиску досі не встановлено, низка досліджень показали переважне зниження утворення внутрішньоочної рідини, а також незначне посилення її відтоку.
Клінічні дослідження зі зіставлення ефекту зниження внутрішньоочного тиску від використання офтальмологічного розчину дорзоламіду гідрохлорид та тимололу малеату (двічі на добу: вранці та ввечері) та використання 0,5 % тимололу та 2,0 % дорзоламіду окремо, що проводилися протягом 15 місяців у пацієнтів глаукомою або підвищеним внутрішньоочним тиском, показали перевагу комбінованого лікування.
Фармакокінетика:
Дорзоламіду гідрохлорид:
При місцевому застосуванні дорзоламід проникає у системний кровотік. При тривалому застосуванні дорзоламід накопичується в еритроцитах внаслідок селективного зв'язування з карбоангідразою II типу, підтримуючи надзвичайно низькі концентрації вільного препарату у плазмі. В результаті метаболізму дорзоламіду утворюється єдиний N-дезетильний метаболіт, який менш виражено блокує карбоангідразу II типу, порівняно з початковою його формою, проте в той же час інгібує карбоангідразу типу I - менш активний ізоензим. Метаболіт також накопичується в еритроцитах, де зв'язується головним чином з карбоангідразою І типу. Близько 33% дорзоламіду пов'язують із білками плазми крові. Дорзоламід виводиться із сечею у незмінному вигляді та у вигляді метаболіту. Після припинення застосування препарату дорзоламід нелінійно вимивається з еритроцитів, що спочатку призводить до швидкого зниження концентрації, а потім елімінація сповільнюється. Т1/2 складає близько 4 місяців. При прийомі дорзоламіду внутрішньо, з метою моделювання максимальної системної дії під час його місцевого застосування, стабільного стану вдалося досягти через 13 тижнів. При цьому в плазмі фактично не виявили вільного препарату або його метаболітів. Інгібування карбоангідрази еритроцитів було недостатнім для того, щоб досягти фармакологічного ефекту на функцію нирок та дихання. Такі фармакокінетичні результати спостерігалися при тривалому місцевому застосуванні дорзоламіду гідрохлориду. Тим не менш, у деяких пацієнтів з нирковою недостатністю (кліренсом креатиніну 30 - 60 мл/хв.) були виявлені вищі концентрації метаболіту в еритроцитах,
Тимололу малеат:
При місцевому застосуванні тимололу малеат проникає у системний кровотік. Концентрація тимололу в плазмі вивчалася у 6 пацієнтів при місцевому застосуванні очних крапель тимололу малеату 0,5% двічі на день. Середня пікова концентрація після ранкового дозування склала 0,46 нг/мл, після денного дозування – 0,35 нг/мл. Гіпотензивний ефект настає через 20 хвилин після інстиляції, досягає максимуму через 2 години та триває не менше 24 годин.
Вагітність та годування груддюНе слід приймати Золасан Т у період вагітності та грудного вигодовування.
Дорзоламід:
Інформація про застосування дорзоламіду у вагітних жінок недостатня. Невідомо, чи проникає дорзоламід у грудне молоко жінок, що годують. У дослідженнях на щурах виявлено тератогенну дію дорзоламіду у дозах, токсичних для вагітних самок. У дитинчат лактуючих самок щурів, які отримували дорзоламід, виявлено зменшення приросту маси тіла.
Тимолол:
Інформації щодо застосування тимололу у вагітних жінок недостатньо. Тимолол не слід приймати під час вагітності, крім випадків, коли застосування тимололу виправдане клінічною ситуацією. В епідеміологічних дослідженнях не виявлено впливу пероральних бета-адреноблокаторів на розвиток вроджених вад, але виявлено ризик затримки внутрішньоутробного зростання. Крім того, у новонароджених були виявлені ознаки та симптоми блокади бета-адренорецепторів (брадикардія, гіпотензія, дихальна недостатність та гіпоглікемія) у разі, коли бета-адреноблокатори застосовувалися до пологів. Якщо препарат застосовувався до пологів, слід ретельно спостерігати стан новонароджених у перші дні життя. Бета-адреноблокатори проникають у грудне молоко.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаПрепарат Дорзоламід+Тимолол загалом добре переноситься. У клінічних дослідженнях побічних ефектів, властивих винятково цьому комбінованому препарату, не спостерігалося. Побічні реакції обмежувалися вже відомими побічними ефектами дорзоламіду гідрохлориду та/або тимололу малеату. Загалом системні побічні ефекти були слабко виражені і не призводили до відміни препарату. У клінічних дослідженнях препарат Дорзоламід+Тимолол призначався 1035 пацієнтам. У близько 2,4% пацієнтів препарат було відмінено у зв'язку з місцевими побічними реакціями з боку ока. Приблизно у 1.2% пацієнтів препарат було відмінено через місцеві алергічні реакції. Серед найчастіших побічних ефектів мали місце відчуття печіння та сверблячки в оці, спотворення смаку, ерозії рогівки, ін'єкції кон'юнктиви, затуманювання зору, сльозотеча.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), небажані ефекти класифіковані відповідно до їх частоти розвитку наступним чином: дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до <1/10), нечасто (від >1/1000 до <1/100), рідко (від >1/10000 до <1/1000), дуже рідко (<10000), частота невідома - за наявними даними встановити частоту виникнення було неможливо.
Порушення з боку імунної системи:
Дорзоламід: рідко: набряк Квінке, кропив'янка, свербіж. висипання, анафілаксія;
Тимолол: рідко: набряк Квінке, кропив'янка, локальна та генералізована висипка, анафілаксія. Частота не встановлена: свербіж.
Порушення з боку обміну речовин:
Тимолол: частота не встановлена: гіпоглікемія.
Порушення психіки:
Тимолол: нечасто: депресія; рідко: безсоння, жахливі сновидіння, втрата пам'яті.
Порушення нервової системи:
Дорзоламід: часто: головний біль;
Тимолол: часто: біль голови; нечасто: запаморочення, непритомність; рідко парестезія, посилення симптомів міастенії gravis, зменшення лібідо, інсульт, ішемія головного мозку.
Порушення органу зору:
Дорзоламід + тимолол: дуже часто: печіння; часто: кон'юнктивальна ін'єкція, затуманювання зору, ерозія рогівки, очний свербіж;
Дорзоламід: часто: запалення віку, подразнення повік; нечасто: іридоцикліт; рідко: подразнення, включаючи почервоніння, біль, покриття кіркою століття, минуща міопія (проходить після припинення терапії), набряк рогівки, гіпотонія ока, відшарування хоріоїдальної оболонки очей після хірургічних втручань щодо відновлення відтоку внутрішньоочної рідини;
Тимолол часто: блефарит, кератит, підвищена чутливість рогівки, синдром «сухого» ока; нечасто: порушення зору, включаючи зміни заломлюючої здатності ока, у ряді випадків через скасування міотиків; рідко: птоз, диплопія, відшарування хоріоїдальної оболонки очей після хірургічних втручань щодо відновлення відтоку внутрішньоочної рідини; частота не встановлена: свербіж, сльозотеча, гіперемія повік та кон'юнктиви, затуманювання зору, ерозія рогівки.
Порушення з боку органу слуху та координації:
Тимолол: рідко: шум у вухах.
Порушення з боку серця та судин:
Тімолол: нечасто: брадикардія; рідко: біль у грудях, прискорене серцебиття, набряк, аритмія, застійна серцева недостатність, зупинка серця, блокада серця, гіпотензія, синдром Рейно, синдром холодних рук та ніг; частота не встановлена: атріовентрикулярна блокада; серцева недостатність.
Порушення дихальної системи:
Дорзоламід + тимолол: часто: синусит, диспное; рідко: задишка, порушення дихання, риніт, бронхоспазм;
Дорзоламід: рідко носова кровотеча;
Тимолол: рідко: Бронхоспазм (переважно у пацієнтів з бронхоспазмом в анамнезі, порушення дихання, кашель.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту:
Дорзоламід + тимолол дуже часто: дисгевзія;
Дорзоламід: часто: нудота; рідко: подразнення горла, сухість у роті;
Тимолол: нечасто: нудота, диспепсія; рідко: діарея, сухість у роті; частота не встановлена: дисгевзія, біль у животі, блювання.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин:
Дорзоламід + тимолол: рідко: контактний дерматит, синдром Стівена-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз;
Дорзоламід: рідко: висипання;
Тимолол: рідко: алопеція, псоріазоформний висип або рецидив псоріазу; частота не встановлена: висипання на шкірі.
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини:
Тимолол: рідко: системний червоний вовчак; частота не встановлена: міалгія.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів:
Дорзоламід + тимолол: нечасто: уролітіаз.
Порушення з боку репродуктивної системи та молочних залоз:
Тимолол: рідко: хвороба Пейроні, зменшення лібідо; Частота не встановлена: сексуальна дисфункція.
Загальні розлади та порушення у місці введення:
Дорзоламід: часто: астенія, слабкість;
Тимолол: нечасто: астенія, слабкість.
особливі вказівкиПри появі перших ознак або симптомів серцевої недостатності препарат Золасан Т слід припинити.
Використання контактних лінз:
До складу препарату Золасан Т входить консервант бензалконію хлорид, який може бути причиною подразнення ока. Перед застосуванням препарату лінзи необхідно зняти і знову надіти їх не раніше ніж через 15 хвилин після закапування препарату. Бензалконію хлорид здатний знебарвлювати м'які контактні лінзи.
Бензалконію хлорид може викликати токсичну виразкову кератопатію або точкову кератопатію при тривалому застосуванні препарату пацієнтами із супутніми захворюваннями рогівки або синдромом «сухого» ока. Рекомендується ретельний контроль за станом рогівки таких пацієнтів у період терапії препаратом.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
При використанні препарату Золасан Т можливий розвиток побічних ефектів (див. Побічні ефекти), які у деяких пацієнтів можуть ускладнювати керування автомобілем або працювати зі складними механізмами.
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 30 °С. Чи не заморожувати. Зберігати у захищеному від дітей місці. Розкритий флакон використати протягом 30 днів.
Спосіб застосування та дозиЗоласан Т призначається по одній краплі в кон'юнктивальний мішок ураженого ока (або обох очей) двічі на день.
У разі якщо препарат Золасан Т призначається як заміна іншого офтальмологічного препарату для лікування глаукоми, останній слід відмінити за день до початку терапії препаратом Золасан Т. У разі спільного використання препарату Золасан Т з іншим місцевим
офтальмологічним препаратом слід дотримуватись інтервалу не менше 10 хвилин.
При нососльозній оклюзії (закриванні повік) на 2 хвилини після закапування препарату відбувається зниження його системної абсорбції, що може призвести до посилення місцевої дії.
Золасан Т є стерильний розчин, тому пацієнти повинні бути проінструктовані, як правильно користуватися флаконом.
Пацієнтів слід попередити про необхідність вимити руки перед використанням і не допускати контакту контейнера з оком або оточуючими тканинами, оскільки це може призвести до травми ока та мікробної контамінації розчину. Застосування контамінованого розчину може спричинити інфекції очей та призвести до серйозного ураження очей та подальшої втрати зору.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Золасан Т капли глазные 5 мл инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 мл препарату містить: дорзоламід 20 мг (у формі гідрохлориду дорзоламіду 22,26 мг), тимолол 5,00 мг (у формі тимололу малеату 6,83 мг).
Гідроксиетилцелюлоза
5,00 мг, натрію цитрат дигідрат 2,94 мг, манітол 16,00 мг, бензалконію хлориду розчин (50 %) 0,15 мг, натрію гідроксид*qs, вода для ін'єкцій до 1 мл.
* використовується для доведення рН розчину до необхідного значення.
Опис:
Прозорий безбарвний або майже безбарвний злегка в'язкий розчин.
Форма випуску:
Краплі очні, 2,0% + 0,5%. По 5 мл розчину в поліетиленовому флаконі-крапельниці з ковпачком, що загвинчується, з контролем першого розкриття. По 1 флакону-крапельниці у картонній пачці разом з інструкцією із застосування.
ПротипоказанняГіперреактивність дихальних шляхів, бронхіальна астма, бронхіальна астма в анамнезі, тяжка хронічна обструктивна хвороба легень;
Синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, синоатріальна блокада, атріовентрикулярна блокада ІІ – ІІІ ступеня без кардіостимулятора, виражена серцева недостатність, кардіогенний шок;
Тяжка ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв.) або гіперхлоремічний ацидоз;
Дистрофічні процеси у рогівці;
Вагітність та період годування груддю;
Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату;
Дитячий вік до 18 років (у зв'язку з недостатньою вивченістю ефективності та безпеки).
Як
і інші офтальмологічні препарати, що використовуються місцево, Золасан Т може абсорбуватися в системний кровотік. Оскільки тимолол, що входить до складу препарату, є бета-адреноблокатором, побічні реакції, що розвиваються при системному застосуванні бета-адреноблокаторів. можуть спостерігатися при місцевому застосуванні препарату.
Реакції з боку серцево-судинної та дихальної системи:
Пацієнти із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі, включаючи серцеву недостатність, повинні перебувати під ретельним наглядом щодо появи ознак погіршення цих захворювань. У таких пацієнтів слід контролювати пульс;
Пацієнтам із блокадою серця І ступеня слід призначати бета-адреноблокатори з обережністю внаслідок їхньої здатності уповільнювати проведення імпульсу. Зареєстровані повідомлення про випадки бронхоспазму з летальним кінцем у пацієнтів з бронхіальною астмою та у випадках серцевої недостатності з летальним кінцем на фоні застосування очних крапель тимололу малеату;
Пацієнтам з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) легкого та середнього ступеня тяжкості препарат Золасан Т повинен призначатися з обережністю і лише у випадку, коли передбачувана користь від лікування перевищує потенційний ризик;
Препарат повинен з обережністю призначатися пацієнтам з тяжкими порушеннями периферичного кровообігу (важкі форми Рейно або синдрому Рейно).
Гіпоглікемія у пацієнтів із цукровим діабетом:
Бета-адреноблокатори повинні призначатися з обережністю пацієнтам, схильним до спонтанної гіпоглікемії або пацієнтам із цукровим діабетом (особливо з лабільним перебігом цукрового діабету), на фоні прийому інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів. Бета-адреноблокатори можуть маскувати ознаки та симптоми гострої гіпоглікемії.
Тиреотоксикоз:
Бета-адреноблокатори можуть маскувати деякі клінічні ознаки гіпертиреозу (наприклад, тахікардію). При підозрі на розвиток тиреотоксикозу пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом. Необхідно уникати різкої відміни бета-адреноблокаторів через ризик розвитку тиреотоксичного кризу.
Анестезія у хірургії:
Бетаадреноблокатори, що входять до складу офтальмологічних препаратів, можуть блокувати системні ефекти бета-агоністів, зокрема адреналіну. Якщо пацієнт приймає тимолол, слід проінформувати про це анестезіолога. Терапія бета-блокаторами може посилювати симптоми міастенії гравіс.
Порушення функції печінки:
Не проводилося досліджень щодо застосування препарату Золасан Т у пацієнтів з печінковою недостатністю, у зв'язку з чим препарат у таких пацієнтів повинен застосовуватися з обережністю.
Алергія та гіперчутливість:
Як і інші офтальмологічні препарати, які використовуються місцево, Золасан Т може проникати у системний кровотік. Дороголамід, що входить до складу препарату, є сульфаніламідом. Таким чином, побічні реакції, виявлені при системному застосуванні сульфаніламідів, можуть спостерігатися при місцевому застосуванні препарату (синдром Стівена-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз). При появі ознак серйозних реакцій гіперчутливості прийом препарату слід припинити;
При лікуванні бета-адреноблокаторами у пацієнтів з атопією або тяжкими анафілактичними реакціями на різні алергени в анамнезі можливе посилення відповіді при повторному контакті з цими алергенами. У цій групі пацієнтів прийом епінефрину в стандартній терапевтичній дозі, що застосовується для усунення алергічних реакцій, може виявитися неефективним.
Супутня терапія:
При використанні препарату Золасан Т пацієнтами, які приймають системні бета-адреноблокатори, необхідно враховувати можливе взаємне посилення фармакологічної дії препаратів як щодо відомих системних ефектів бета-адреноблокаторів, так і щодо зниження внутрішньоочного тиску. Спільне застосування препарату Золасан Т з іншими бета-адреноблокаторами не рекомендується. Одночасне застосування дорзоламіду та інгібіторів карбоангідрази для перорального прийому не рекомендується.
Припинення лікування:
При необхідності відміни місцевого застосування тимололу, як і у випадку із системними бета-адреноблокаторами, припинення терапії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця слід проводити поступово.
Порушення з боку рогівки:
бета-адреноблокатори, що застосовуються в офтальмології, можуть викликати сухість ока. Пацієнтам із порушеннями з боку рогівки препарат повинен призначатися з обережністю;
Пацієнти з низькою кількістю ендотеліальних клітин мають підвищений ризик розвитку набряку рогівки.
Мочекам'яна хвороба:
Застосування системних інгібіторів карбоангідрази може призводити до порушення кислотно-лужної рівноваги та супроводжуватися уролітіазом, особливо у пацієнтів із сечокам'яною хворобою в анамнезі. Під час застосування препарату Золасан Т подібних порушень не спостерігалося, повідомлення про уролітіаз були рідкісними. Так як до складу препарату Золасан Т входить інгібітор карбоангідрази, який при місцевому застосуванні може абсорбуватися і проникати в системний кровотік, то ризик розвитку уролітіазу у пацієнтів з сечокам'яною хворобою в анамнезі може підвищуватися при лікуванні препаратом Золасан Т. Різне: Пацієнтам
із
гострим окрім призначення засобів, що знижують внутрішньоочний тиск, потрібне проведення інших терапевтичних заходів;
Дослідження дії препарату Золасан Т з гострим нападом глаукоми закритокутової не проводилися.
Застосування у осіб похилого віку:
49% пацієнтів у клінічних дослідженнях препарату Дорзоламід+Тимолол були у віці 65 років та старше, 13% пацієнтів віком 75 років та старші. Різниці в ефективності та безпеці препарату в цих вікових групах порівняно з молодшими пацієнтами не було. Проте не слід виключати можливості вищої чутливості до препарату у деяких пацієнтів похилого віку.
Дозування20 мг/мл+5 мг/мл
Показання до застосуванняПрепарат Золасан Т застосовується для лікування підвищеного внутрішньоочного тиску при відкритокутовій глаукомі та псевдоексфоліативній глаукомі при недостатній ефективності монотерапії або офтальмогіпертензії при недостатній відповіді на лікування бета-адреноблокаторами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиСпецифічних досліджень взаємодії препарату Золасан Т з іншими лікарськими засобами не проводили. Тим не менш, існує можливість посилення гіпотензивного ефекту та/або вираженої брадикардії при сумісному застосуванні офтальмологічного розчину тимололу малеату та системних блокаторів кальцієвих каналів, катехоламін-виснажувальних засобів, бета-адреноблокаторів, антиаритмічних засобів (включаючи аміодарон) тиків та інгібіторів моноаміноксидази (МАО)
При сумісному застосуванні тимололу та інгібіторів ізоферменту CYP2D6 (наприклад, хінідин або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) повідомлялося про потенційований ефект системної блокади бета-адренорецепторів (наприклад, зниження частоти серцевих скорочень, депресія).
Незважаючи на те, що інгібітор карбоангідрази дорзоламід, що входить до складу препарату Золасан Т, використовується місцево, він може проникати в системний кровотік. У клінічних дослідженнях офтальмологічного розчину дорзоламіду гідрохлориду не виявлено розладів кислотно-основної рівноваги. Тим не менш, ці розлади відомі при системному використанні інгібіторів карбоангідрази і в ряді випадків можуть впливати на взаємодію з іншими лікарськими засобами (наприклад, токсичність, пов'язана з терапією саліцилатами у великих дозах). Внаслідок цього можливість подібних взаємодій має братися до уваги у пацієнтів, які отримують препарат Золасан Т.
Системні бета-адреноблокатори можуть посилювати гіпоглікемічний ефект протидіабетичних препаратів та гіпертензію, спричинену ефектом відміни клонідину (клофеліну).
Незважаючи на те, що застосування препарату Золасан Т має мінімальний вплив на ширину зіниці, відзначені поодинокі випадки розвитку мідріазу при сумісному застосуванні тимололу малеату та адреналіну.
Існує ймовірність посилення відомих системних ефектів інгібування карбоангідрази при комбінованому застосуванні системних та місцевих інгібіторів карбоангідрази. Оскільки дані про застосування подібної комбінації відсутні, спільне застосування препарату Золасан Т та системних інгібіторів карбоангідрази не рекомендується.
ПередозуванняСимптоми:
Дані про випадкове або навмисне передозування препарату Золасан Т відсутні. Описано випадки ненавмисного передозування очних крапель тимололу малеату з розвитком системних ефектів передозування бета-адреноблокаторів системного використання: запаморочення, біль голови, задишка, брадикардія, бронхоспазм, зупинка серця. Найбільш очікуваними симптомами передозування дорзоламіду є порушення електролітного балансу, розвиток ацидозу, можливі побічні ефекти центральної нервової системи. Доступна лише обмежена інформація про передозування у людини при випадковому або навмисному прийомі гідрохлориду дорзоламіду всередину. Є повідомлення про сонливість після перорального прийому. При місцевому застосуванні зареєстровані такі явища: нудота, запаморочення, біль голови, втома,
Лікування:
Лікування передозування симптоматичне та підтримуюче. Слід контролювати рівень електролітів (насамперед калію) та pH плазми крові. Тімолол не виводиться за допомогою діалізу.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протиглаукомний засіб комбінований (карбоангідрази інгібітор + бета-адреноблокатор
Код ATX: S01ED51
Фармакодинаміка:
Золасан Т містить дві діючі речовини: дорзоламіду гідрохлорид і тимололу малеат, кожен з яких знижує підвищену внутрішньоочність. цих речовин у складі комбінованого препарату Золасан Т призводить до більш вираженого зниження внутрішньоочного тиску.
Дорзоламід гідрохлорид є селективним інгібітором карбоангідрази II типу. Інгібування карбоангідрази циліарного тіла призводить до зниження секреції внутрішньоочної рідини, імовірно за рахунок зменшення утворення гідрокарбонат-іонів, що у свою чергу призводить до уповільнення транспорту натрію та рідини.
Тимололу малеат є неселективним бета-адреноблокатором. Хоча точний механізм дії тимололу малеату у зниженні внутрішньоочного тиску досі не встановлено, низка досліджень показали переважне зниження утворення внутрішньоочної рідини, а також незначне посилення її відтоку.
Клінічні дослідження зі зіставлення ефекту зниження внутрішньоочного тиску від використання офтальмологічного розчину дорзоламіду гідрохлорид та тимололу малеату (двічі на добу: вранці та ввечері) та використання 0,5 % тимололу та 2,0 % дорзоламіду окремо, що проводилися протягом 15 місяців у пацієнтів глаукомою або підвищеним внутрішньоочним тиском, показали перевагу комбінованого лікування.
Фармакокінетика:
Дорзоламіду гідрохлорид:
При місцевому застосуванні дорзоламід проникає у системний кровотік. При тривалому застосуванні дорзоламід накопичується в еритроцитах внаслідок селективного зв'язування з карбоангідразою II типу, підтримуючи надзвичайно низькі концентрації вільного препарату у плазмі. В результаті метаболізму дорзоламіду утворюється єдиний N-дезетильний метаболіт, який менш виражено блокує карбоангідразу II типу, порівняно з початковою його формою, проте в той же час інгібує карбоангідразу типу I - менш активний ізоензим. Метаболіт також накопичується в еритроцитах, де зв'язується головним чином з карбоангідразою І типу. Близько 33% дорзоламіду пов'язують із білками плазми крові. Дорзоламід виводиться із сечею у незмінному вигляді та у вигляді метаболіту. Після припинення застосування препарату дорзоламід нелінійно вимивається з еритроцитів, що спочатку призводить до швидкого зниження концентрації, а потім елімінація сповільнюється. Т1/2 складає близько 4 місяців. При прийомі дорзоламіду внутрішньо, з метою моделювання максимальної системної дії під час його місцевого застосування, стабільного стану вдалося досягти через 13 тижнів. При цьому в плазмі фактично не виявили вільного препарату або його метаболітів. Інгібування карбоангідрази еритроцитів було недостатнім для того, щоб досягти фармакологічного ефекту на функцію нирок та дихання. Такі фармакокінетичні результати спостерігалися при тривалому місцевому застосуванні дорзоламіду гідрохлориду. Тим не менш, у деяких пацієнтів з нирковою недостатністю (кліренсом креатиніну 30 - 60 мл/хв.) були виявлені вищі концентрації метаболіту в еритроцитах,
Тимололу малеат:
При місцевому застосуванні тимололу малеат проникає у системний кровотік. Концентрація тимололу в плазмі вивчалася у 6 пацієнтів при місцевому застосуванні очних крапель тимололу малеату 0,5% двічі на день. Середня пікова концентрація після ранкового дозування склала 0,46 нг/мл, після денного дозування – 0,35 нг/мл. Гіпотензивний ефект настає через 20 хвилин після інстиляції, досягає максимуму через 2 години та триває не менше 24 годин.
Вагітність та годування груддюНе слід приймати Золасан Т у період вагітності та грудного вигодовування.
Дорзоламід:
Інформація про застосування дорзоламіду у вагітних жінок недостатня. Невідомо, чи проникає дорзоламід у грудне молоко жінок, що годують. У дослідженнях на щурах виявлено тератогенну дію дорзоламіду у дозах, токсичних для вагітних самок. У дитинчат лактуючих самок щурів, які отримували дорзоламід, виявлено зменшення приросту маси тіла.
Тимолол:
Інформації щодо застосування тимололу у вагітних жінок недостатньо. Тимолол не слід приймати під час вагітності, крім випадків, коли застосування тимололу виправдане клінічною ситуацією. В епідеміологічних дослідженнях не виявлено впливу пероральних бета-адреноблокаторів на розвиток вроджених вад, але виявлено ризик затримки внутрішньоутробного зростання. Крім того, у новонароджених були виявлені ознаки та симптоми блокади бета-адренорецепторів (брадикардія, гіпотензія, дихальна недостатність та гіпоглікемія) у разі, коли бета-адреноблокатори застосовувалися до пологів. Якщо препарат застосовувався до пологів, слід ретельно спостерігати стан новонароджених у перші дні життя. Бета-адреноблокатори проникають у грудне молоко.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаПрепарат Дорзоламід+Тимолол загалом добре переноситься. У клінічних дослідженнях побічних ефектів, властивих винятково цьому комбінованому препарату, не спостерігалося. Побічні реакції обмежувалися вже відомими побічними ефектами дорзоламіду гідрохлориду та/або тимололу малеату. Загалом системні побічні ефекти були слабко виражені і не призводили до відміни препарату. У клінічних дослідженнях препарат Дорзоламід+Тимолол призначався 1035 пацієнтам. У близько 2,4% пацієнтів препарат було відмінено у зв'язку з місцевими побічними реакціями з боку ока. Приблизно у 1.2% пацієнтів препарат було відмінено через місцеві алергічні реакції. Серед найчастіших побічних ефектів мали місце відчуття печіння та сверблячки в оці, спотворення смаку, ерозії рогівки, ін'єкції кон'юнктиви, затуманювання зору, сльозотеча.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), небажані ефекти класифіковані відповідно до їх частоти розвитку наступним чином: дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до <1/10), нечасто (від >1/1000 до <1/100), рідко (від >1/10000 до <1/1000), дуже рідко (<10000), частота невідома - за наявними даними встановити частоту виникнення було неможливо.
Порушення з боку імунної системи:
Дорзоламід: рідко: набряк Квінке, кропив'янка, свербіж. висипання, анафілаксія;
Тимолол: рідко: набряк Квінке, кропив'янка, локальна та генералізована висипка, анафілаксія. Частота не встановлена: свербіж.
Порушення з боку обміну речовин:
Тимолол: частота не встановлена: гіпоглікемія.
Порушення психіки:
Тимолол: нечасто: депресія; рідко: безсоння, жахливі сновидіння, втрата пам'яті.
Порушення нервової системи:
Дорзоламід: часто: головний біль;
Тимолол: часто: біль голови; нечасто: запаморочення, непритомність; рідко парестезія, посилення симптомів міастенії gravis, зменшення лібідо, інсульт, ішемія головного мозку.
Порушення органу зору:
Дорзоламід + тимолол: дуже часто: печіння; часто: кон'юнктивальна ін'єкція, затуманювання зору, ерозія рогівки, очний свербіж;
Дорзоламід: часто: запалення віку, подразнення повік; нечасто: іридоцикліт; рідко: подразнення, включаючи почервоніння, біль, покриття кіркою століття, минуща міопія (проходить після припинення терапії), набряк рогівки, гіпотонія ока, відшарування хоріоїдальної оболонки очей після хірургічних втручань щодо відновлення відтоку внутрішньоочної рідини;
Тимолол часто: блефарит, кератит, підвищена чутливість рогівки, синдром «сухого» ока; нечасто: порушення зору, включаючи зміни заломлюючої здатності ока, у ряді випадків через скасування міотиків; рідко: птоз, диплопія, відшарування хоріоїдальної оболонки очей після хірургічних втручань щодо відновлення відтоку внутрішньоочної рідини; частота не встановлена: свербіж, сльозотеча, гіперемія повік та кон'юнктиви, затуманювання зору, ерозія рогівки.
Порушення з боку органу слуху та координації:
Тимолол: рідко: шум у вухах.
Порушення з боку серця та судин:
Тімолол: нечасто: брадикардія; рідко: біль у грудях, прискорене серцебиття, набряк, аритмія, застійна серцева недостатність, зупинка серця, блокада серця, гіпотензія, синдром Рейно, синдром холодних рук та ніг; частота не встановлена: атріовентрикулярна блокада; серцева недостатність.
Порушення дихальної системи:
Дорзоламід + тимолол: часто: синусит, диспное; рідко: задишка, порушення дихання, риніт, бронхоспазм;
Дорзоламід: рідко носова кровотеча;
Тимолол: рідко: Бронхоспазм (переважно у пацієнтів з бронхоспазмом в анамнезі, порушення дихання, кашель.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту:
Дорзоламід + тимолол дуже часто: дисгевзія;
Дорзоламід: часто: нудота; рідко: подразнення горла, сухість у роті;
Тимолол: нечасто: нудота, диспепсія; рідко: діарея, сухість у роті; частота не встановлена: дисгевзія, біль у животі, блювання.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин:
Дорзоламід + тимолол: рідко: контактний дерматит, синдром Стівена-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз;
Дорзоламід: рідко: висипання;
Тимолол: рідко: алопеція, псоріазоформний висип або рецидив псоріазу; частота не встановлена: висипання на шкірі.
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини:
Тимолол: рідко: системний червоний вовчак; частота не встановлена: міалгія.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів:
Дорзоламід + тимолол: нечасто: уролітіаз.
Порушення з боку репродуктивної системи та молочних залоз:
Тимолол: рідко: хвороба Пейроні, зменшення лібідо; Частота не встановлена: сексуальна дисфункція.
Загальні розлади та порушення у місці введення:
Дорзоламід: часто: астенія, слабкість;
Тимолол: нечасто: астенія, слабкість.
особливі вказівкиПри появі перших ознак або симптомів серцевої недостатності препарат Золасан Т слід припинити.
Використання контактних лінз:
До складу препарату Золасан Т входить консервант бензалконію хлорид, який може бути причиною подразнення ока. Перед застосуванням препарату лінзи необхідно зняти і знову надіти їх не раніше ніж через 15 хвилин після закапування препарату. Бензалконію хлорид здатний знебарвлювати м'які контактні лінзи.
Бензалконію хлорид може викликати токсичну виразкову кератопатію або точкову кератопатію при тривалому застосуванні препарату пацієнтами із супутніми захворюваннями рогівки або синдромом «сухого» ока. Рекомендується ретельний контроль за станом рогівки таких пацієнтів у період терапії препаратом.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
При використанні препарату Золасан Т можливий розвиток побічних ефектів (див. Побічні ефекти), які у деяких пацієнтів можуть ускладнювати керування автомобілем або працювати зі складними механізмами.
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 30 °С. Чи не заморожувати. Зберігати у захищеному від дітей місці. Розкритий флакон використати протягом 30 днів.
Спосіб застосування та дозиЗоласан Т призначається по одній краплі в кон'юнктивальний мішок ураженого ока (або обох очей) двічі на день.
У разі якщо препарат Золасан Т призначається як заміна іншого офтальмологічного препарату для лікування глаукоми, останній слід відмінити за день до початку терапії препаратом Золасан Т. У разі спільного використання препарату Золасан Т з іншим місцевим
офтальмологічним препаратом слід дотримуватись інтервалу не менше 10 хвилин.
При нососльозній оклюзії (закриванні повік) на 2 хвилини після закапування препарату відбувається зниження його системної абсорбції, що може призвести до посилення місцевої дії.
Золасан Т є стерильний розчин, тому пацієнти повинні бути проінструктовані, як правильно користуватися флаконом.
Пацієнтів слід попередити про необхідність вимити руки перед використанням і не допускати контакту контейнера з оком або оточуючими тканинами, оскільки це може призвести до травми ока та мікробної контамінації розчину. Застосування контамінованого розчину може спричинити інфекції очей та призвести до серйозного ураження очей та подальшої втрати зору.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Золасан Т капли глазные 5 мл производится компанией САН ФАРМА. Само производство расположено в стране Индия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Золасан Т капли глазные 5 мл и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Золасан Т капли глазные 5 мл в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Домизиа дуо капли глазные 20 мг/мл + 5 мг/мл 5 мл фл... Домизиа дуо капли глазные 20 мг/мл + 5 мг/мл 5 мл фл-кап., Дорзиал плюс капли глазные 20мг/мл+5 мг/мл 5 мл Дорзиал плюс капли глазные 20мг/мл+5 мг/мл 5 мл, Дорзопт плюс капли гл. 20мг/мл+5мг/мл 5мл фл-кап. Дорзопт плюс капли гл. 20мг/мл+5мг/мл 5мл фл-кап., Дорзотимол капли глазные 5 мл Дорзотимол капли глазные 5 мл, Дортимол Антиглау ЭКО капли глазные 20мг/мл+ 5мг/мл ... Дортимол Антиглау ЭКО капли глазные 20мг/мл+ 5мг/мл 5мл фл-кап., Косопт капли глазные 20 мг+5 мг/мл 5 мл Косопт капли глазные 20 мг+5 мг/мл 5 мл.