Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+004 мг/мл 25мл фл
Топ продаж
Суперцена
Травапресс Дуо каплі глазні - це комбінований протиглаукомний засіб, що містить дві діючі речовини: тимолол та травопрост. Обидва компоненти знижують внутрішньоочний тиск, що дозволяє досягти більш значного ефекту, ніж при дії кожного із компонентів окремо. Тимолол зменшує утворення водянистої вологи, а травопрост збільшує відтік водянистої вологи. Препарат забезпечує зниження внутрішньоочного тиску через 2 години після застосування та максимальний ефект досягається через 12 годин. Препарат має хорошу фармакокінетику та виводиться переважно нирками.
Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+004 мг/мл 25мл фл инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 мл препарату містить: травопрост 0,040 мг, тимолол 5,000 мг (у вигляді тимололу малеату 6,800 мг); допоміжні речовини: 1,000 мг
,
пропіленгліколь 7,500 мг, 1 М розчин хлористоводневої кислоти або 1 М розчин гідроксиду натрію до pH 6,8 ± 0,1, очищена вода до 1,0 мл.
Опис:
Прозорий безбарвний розчин.
Форма випуску:
Краплі очні (5 мг + 0,04 мг/мл)/мл. По 2,5 мл препарату поміщають у поліетиленовий флакон місткістю 5 мл, оснащений системою закриття (пробка-крапельниця та поліетиленова кришка, яка забезпечує герметичність). По одному флакону разом з інструкцією по застосуванню поміщають у картонну пачку.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин;
Підвищена чутливість до інших бета-адреноблокаторів;
реактивне захворювання дихальних шляхів, включаючи бронхіальну астму (в т.ч. в анамнезі), а також тяжку хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ);
Синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, включаючи синоатріальну блокаду, атріовентрикулярну блокаду ІІ або ІІІ ступеня без кардіостимулятора;
Декомпенсована хронічна серцева недостатність;
Кардіогенний шок;
Алергічний риніт тяжкої течії;
Дистрофія рогівки;
Вагітність та період грудного вигодовування;
Дитячий вік до 18 років (безпека та ефективність не встановлені).
З обережністю
Неоваскулярна, закритокутова, вузькокутова глаукома; пігментна та вроджена глаукома; відкритокутова глаукома із псевдоафакією; псевдоексфоліативна глаукома; гострі запальні захворювання органу зору; у пацієнтів із псевдоафакією при розриві задньої капсули кришталика або у пацієнтів із передньокамерною інтраокулярною лінзою; у пацієнтів з ризиком розвитку кистоїдного макулярного набряку, іриту, увеїту; у пацієнтів з атопією або важкими анафілактичними реакціями на різні алергени в анамнезі; у пацієнтів з цукровим діабетом лабільного перебігу та схильністю до гіпоглікемії; у пацієнтів із гіпертиреозом, стенокардією Принцметалу; у пацієнтів, яким планується проведення хірургічного втручання.
Дозування(5 мг+0.04 мг)/мл
Показання до застосуванняЗниження підвищеного внутрішньоочного тиску при відкритокутовій глаукомі та внутрішньоочній гіпертензії у пацієнтів, резистентних до монотерапії бета-адреноблокаторами або аналогами простагландину.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиДосліджень щодо взаємодії з іншими лікарськими засобами не проводилося.
Під час спільного застосування інгібіторів цитохрому CYP2D6 (наприклад, хінідин, флуоксетин, пароксетин) та тимололу відзначали випадки посилення системної дії бета-адреноблокаторів (наприклад, зниження частоти серцевих скорочень, депресія).
При сумісному застосуванні очних крапель, що містять тимолол, з блокаторами «повільних» кальцієвих каналів, гуанетидином, бета-адреноблокаторами, антиаритмічними засобами (включаючи аміодарон), парасимпатоміметиками та серцевими глікозидами можливий розвиток адитивних ефектів, що призводять до розвитку адитивних ефектів; .
На тлі спільного застосування бета-адреноблокаторів та клонідину може розвиватися «рикошетна» артеріальна гіпертензія після різкого скасування останнього.
Бета-адреноблокатори можуть знижувати відповідь на епінефрін (адреналін), що застосовується при лікуванні анафілактичних реакцій. Особливої обережності слід дотримуватись у пацієнтів з наявністю в анамнезі вказівок на атопію та анафілаксію (див. розділ «Особливі вказівки»).
Не рекомендується одночасне застосування двох місцевих бета-адреноблокаторів або двох місцевих аналогів простагландинів! Були отримані повідомлення про розвиток мідріазу (розширення зіниць) при сумісному застосуванні офтальмологічних бета-адреноблокаторів та епінефрину (адреналіну).
Бета-адреноблокатори можуть посилювати дію гіпоглікемічних лікарських засобів.
ПередозуванняУ разі передозування при місцевому офтальмологічному застосуванні не очікується токсичних явищ органом зору. Рекомендується негайне промивання очей водою.
Симптоми
При випадковому прийомі внутрішньо симптоми передозування внаслідок системного впливу бета-адреноблокаторів можуть включати брадикардію, гіпотензію, серцеву недостатність та бронхоспазм, зупинку серця.
Лікування
Лікування у разі випадкового прийому внутрішньо очних крапель тимолол+травопросте повинно включати симптоматичну та підтримуючу терапію. Гемодіаліз малоефективний щодо виведення тимололу.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протиглаукомний засіб комбінований (простагландину F2-альфа аналог синтетичний + бета-адреноблокатор). Код ATX: S01ED51.
Фармакодинаміка:
Препарат Травапрес Дуо містить дві діючі речовини: тимолол та травопрост. Обидва компоненти знижують внутрішньоочний тиск. Завдяки взаємодоповнюючим механізмам їх дії зниження внутрішньоочного тиску під впливом комбінації більш значне, ніж при дії кожного з цих компонентів окремо.
Тимолол
Тимолол – неселективний блокатор бета-адренорецепторів без симпатоміметичної активності, не має прямого депресивного впливу на міокард, не має мембраностабілізуючої активності. При місцевому застосуванні знижує внутрішньоочний тиск за рахунок зменшення утворення водянистої вологи та невеликого збільшення її відтоку.
Травопрост
Травопрост – аналог простагландину F2-альфа, є високоселективним агоністом простагландинових FP-рецепторів і знижує внутрішньоочний тиск шляхом збільшення відтоку водянистої вологи. Основний механізм дії травопросту пов'язаний із збільшенням увеосклерального відтоку. Чи не робить істотного впливу на продукцію водянистої вологи. Внутрішньоочний тиск знижується приблизно через 2 години після застосування препарату, а максимальний ефект досягається через 12 годин. Значне зниження внутрішньоочного тиску може зберігатися протягом 24 годин після одноразового застосування препарату.
Фармакокінетика:
Всмоктування та розподіл
Травопростий та тимолол абсорбуються через рогівку ока. У рогівці відбувається гідроліз травопросту до біологічно активної форми – вільної кислоти травопросту. Вільна кислота травопросту швидко виводиться з плазми протягом однієї години - концентрація в плазмі крові знижується нижче за поріг виявлення - менше 0,01 нг/мл (може варіювати від 0,01 до 0,03 нг/мл). Максимальна концентрація (Сmах) тимололу в плазмі становить 1,34 нг/мл і зберігається до порогу виявлення протягом 12 годин, а час досягнення максимальної концентрації (Тmах) тимололу досягається протягом 0,69 год після місцевого застосування. Період напіввиведення (Т1/2) тимололу становить 4 години після місцевого застосування тимололу+травопросту.
Метаболізм та виведення
Метаболізм є основним шляхом елімінації травопросту та вільної кислоти травопросту. Шляхи системного метаболізму паралельні шляхам метаболізму ендогенного простагландину F2a, які характеризуються відновленням подвійного зв'язку 13-14, окисленням 15-гідроксильної групи та Р-оксидативним розщепленням ланки верхнього бічного ланцюга. Вільна кислота травопросту та її метаболіти в основному виводяться нирками. Менше 2% травопросту виявляється у сечі у вигляді вільної кислоти.
Тимолол і метаболіти, що утворюються, виводяться переважно нирками. Близько 20% тимололу виводиться у незміненому вигляді, решта – у вигляді метаболітів.
Вагітність та годування груддюВагітність
Травопрост надає негативну фармакологічну дію як протягом вагітності, так і на плід або новонародженого. Дані щодо застосування комбінації травопросту + тимололу або її окремих компонентів у вагітних жінок відсутні або обмежені. Результати досліджень травопросту на тваринах показали репродуктивну токсичність. Епідеміологічні дослідження при пероральному застосуванні бета-адреноблокаторів не виявили ефектів, пов'язаних із вадами розвитку, проте свідчать про ризик затримки внутрішньоутробного розвитку. Крім того, при застосуванні системних бета-адреноблокаторів матір'ю до пологів у новонароджених відзначали ознаки та симптоми блокування бета-адренорецепторів (наприклад, брадикардія, артеріальна гіпотензія, пригнічення дихання та гіпоглікемія). Застосування препарату Травапрес Дуо протипоказане під час вагітності.
Період грудного вигодовування
Невідомо, чи проникає травопрост у лікарській формі очні краплі в грудне молоко у людини. За результатами досліджень на тваринах показано, що травопрост та його метаболіти проникають у грудне молоко. Тимолол проникає у грудне молоко, що потенційно може призвести до розвитку серйозних небажаних реакцій (НР) у немовляти, яке перебуває на грудному вигодовуванні. Однак, при застосуванні тимололу в терапевтичних дозах малоймовірно, що в грудному молоці буде його достатня кількість для розвитку симптомів блокади бета-адренорецепторів у дитини. Застосування лікарського препарату Травапрес Дуо у період грудного вигодовування протипоказане.
Фертильність
Відомості про вплив очних крапель тимолол+травопрост на фертильність у людини відсутні. Дослідження на тваринах показали відсутність впливу травопросту або тимололу на фертильність у дозах, що більш ніж у 250 разів перевищують максимальну рекомендовану дозу для місцевого офтальмологічного застосування у людини.
Жінки із збереженим репродуктивним потенціалом/контрацепція
Препарат Травапрес Дуо не рекомендується приймати жінкам із збереженим репродуктивним потенціалом, крім випадків використання надійних засобів контрацепції.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаЗагальні відомості про профіль безпеки тимололу+травопросту
Під час клінічних досліджень за участю 2170 пацієнтів, які отримували терапію фіксованою комбінацією тимолол+травопрост, найчастішим небажаним явищем була кон'юнктивальна ін'єкція (12,0%).
Дані про небажані явища
Нижченаведені небажані явища відзначалися в ході клінічних досліджень та післяреєстраційного застосування фіксованої комбінації тимолол+травопрост і класифіковані відповідно до наступної градації частоти небажаних явищ: дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до <1/10) , нечасто (від >1/1 000 до <1/100), рідко (від >1/10 000 до <1/1 000), дуже рідко (<1/10 000), частота невідома (оцінка на основі наявних даних) неможлива). У кожній групі небажані явища перераховані у порядку зменшення серйозності.
Порушення з боку імунної системи: нечасто гіперчутливість;
Порушення психіки: рідко-нервовість; частота невідома депресія;
Порушення з боку нервової системи: нечасто-запаморочення, головний біль; частота невідома-інсульт, непритомність, парестезія;
Порушення органу зору: дуже часто-кон'юнктивальна гіперемія; часто-крапковий кератит, біль у оці, порушення зору, затуманювання зору, синдром «сухого» ока, свербіж очей, дискомфорт у оці, подразнення очей; нечасто-кератит, ірит, кон'юнктивіт, запалення передньої камери ока, блефарит, фотофобія (світлобоязнь), зниження гостроти зору, астенопія, набряк очей, сльозотеча, еритема повік, посилення росту вій, алергічні явища з боку очей, набряк кон'юнктиви, рідко-ерозія рогівки, мейбоміт, субкон'юнктивальний крововилив, утворення скоринок на краях повік, трихіаз, дистихіаз; частота невідомо-макулярний набряк, птоз, патологія рогівки;
Порушення з боку серця: нечасто-брадикардія; рідко аритмія, порушення ритму серця; частота невідомо-серцева недостатність, тахікардія, біль у грудях, відчуття серцебиття;
Порушення з боку судин: нечастоартеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія; частота невідомо-периферичних набряків;
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто-задишка, постназальний синдром; рідко-дисфонія, бронхоспазм, кашель, подразнення горла, глотково-гортанний біль, дискомфорт у носі; частота невідомо-бронхіальної астми;
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: частота невідома дисгевзія;
Порушення з боку гепатобіліарної системи: рідко-підвищення активності аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ);
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто-контактний дерматит, гіпертрихоз; рідко-кропив'янка, знебарвлення шкіри, алопеція, періокулярна гіперпігментація шкіри; частота невідома-шкірний висип;
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: рідко-біль у кінцівках;
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: рідко-хроматурія;
Загальні розлади та порушення в місці введення: рідко-спрага, підвищена стомлюваність.
Додаткові небажані явища, які відзначалися в ході терапії монокомпонентами окремо, можуть бути відзначені в ході терапії фіксованою комбінацією тимолол+травопрост: -Травопрост Порушення з боку органу зору-увеїт, порушення
з
боку кон'юнктиви, фолікулез кон'юнктиви, гіперпігментація;
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин-лущення шкіри;
-Тимолол
Як і інші препарати для місцевого застосування в офтальмології, тимолол абсорбується у системний кровотік. Це може викликати той же спектр небажаних явищ, що і при пероральних формах бета-адреноблокаторів.
Додатково наведено небажані явища, специфічні для фармакотерапевтичної групи бета-адреноблокаторів. Частота народження системних небажаних явищ після місцевого офтальмологічного застосування нижче, ніж при системному застосуванні. Заходи щодо зниження системної абсорбції представлені у розділі «Спосіб застосування та дози».
Порушення з боку імунної системи - системні алергічні реакції, включаючи ангіоневротичний набряк, кропив'янку, місцеву або генералізовану висипання на шкірі, свербіж, анафілактичний шок;
Порушення обміну речовин та розлади харчування-гіпоглікемія;
Порушення з боку нервової системи; ішемія головного мозку; посилення перебігу міастенії gravis;
Порушення психіки-безсоння, кошмарні сновидіння, втрата пам'яті;
Порушення з боку органу зору – ознаки подразнення очей (почуття печіння, поколювання, свербіж, сльозотеча, кон'юнктивальна ін'єкція), відшарування склоподібного тіла після фільтраційної хірургії, зниження чутливості рогівки, диплопія;
Порушення з боку серця-біль у грудях, відчуття серцебиття, набряки, хронічна серцева недостатність, атріовентрикулярна блокада, зупинка серця;
Порушення з боку судин-феномен Рейно, похолодання кінцівок;
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння-бронхоспазм (переважно у пацієнтів із існуючими бронхоспастичними захворюваннями);
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: дисгевзія, нудота, диспепсія, діарея, сухість слизової оболонки ротової порожнини, біль у животі, блювання;
Порушення з боку шкіри та підшкірної клітковини-псоріазоформний висип, обтяження перебігу псоріазу;
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини-міалгія;
Порушення з боку статевих органів та молочної залози – сексуальна дисфункція, зниження лібідо;
Загальні розлади та порушення у місці введення-астенія.
особливі вказівкиСистемні ефекти
Як і інші офтальмологічні препарати для місцевого застосування, тимолол та травопрост всмоктуються у системний кровотік. У зв'язку з бета-адренергічною дією діючої речовини – тимололу – можуть спостерігатися ті ж НР з боку серцево-судинної та дихальної системи, що і при застосуванні системних бета-адреноблокаторів.
Порушення з боку серця
У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи (наприклад, ішемічна хвороба серця, стенокардія Принцметалу, серцева недостатність) та артеріальною гіпотензією необхідно критично оцінити лікування бета-адреноблокаторами та розглянути можливість застосування інших препаратів. У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи слід оцінити наявність ознак погіршення перебігу цих захворювань та розвитку НР. Оскільки бета-адреноблокатори негативно впливають на час проведення, їх слід обережно застосовувати у пацієнтів з атріовентрикулярною блокадою І ступеня.
Судинні порушення
У пацієнтів з тяжкими порушеннями периферичного кровообігу (включаючи тяжкі форми хвороби або синдрому Рейно) лікування слід проводити з обережністю.
Розлади дихання
Слід контролювати стан пацієнта до початку та під час терапії тимололом. Після застосування деяких офтальмологічних препаратів із групи бета-адреноблокаторів описані випадки респіраторних реакцій, включаючи смерть від бронхоспазму у пацієнтів із бронхіальною астмою. У пацієнтів з ХОЗЛ легкого та середнього ступеня тяжкості комбінацію тимолол+травопрост слід застосовувати з обережністю і лише у випадку, якщо передбачувана користь перевищує можливий ризик.
Гіпоглікемія/цукровий діабет
Бета-адреноблокатори слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, схильних до розвитку спонтанної гіпоглікемії, а також у пацієнтів з лабільним перебігом цукрового діабету, оскільки бета-адреноблокатори можуть маскувати ознаки та симптоми гіпоглікемії.
Гіпертиреоз
Бетаадреноблокатори можуть маскувати симптоми гіпертиреозу.
М'язова слабкість
Бета-адреноблокатори можуть потенціювати м'язову слабкість, що узгоджується з певними симптомами міастенії (наприклад, диплопія, птоз та генералізована м'язова слабкість).
Захворювання рогівки
Бета-адреноблокатори для офтальмологічного застосування можуть спричиняти сухість очей. У пацієнтів із захворюваннями рогівки препарат слід застосовувати з обережністю.
Відшарування судинної оболонки ока
У пацієнтів, які застосовували препарати, що пригнічують вироблення водянистої вологи (наприклад, тимолол та ацетазоламід), після проведення фістулізуючих операцій органу зору спостерігалися випадки відшарування судинної оболонки.
Інші бета-адреноблокатори
При застосуванні тимололу у пацієнтів, які вже застосовують системні бета-адреноблокатори, можливе посилення впливу на внутрішньоочний тиск або інших відомих ефектів системних бета-адреноблокаторів. Відповідь на терапію таких пацієнтів необхідно ретельно контролювати. Застосування двох бета-адреноблокаторів для місцевого застосування не рекомендується (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
Попадання на шкіру
Простагландини та аналоги простагландинів є біологічно активними речовинами, які можуть всмоктуватися через шкіру. Жінки в період вагітності, а також жінки, які планують вагітність, повинні застосовувати відповідні запобіжні заходи, щоб не допустити прямого потрапляння вмісту флакона на шкіру. Якщо суттєва частина вмісту флакона все ж таки потрапить на шкіру (що малоймовірно), ділянку шкіри, на яку потрапив препарат, слід негайно промити водою.
Анафілактичні реакції
Застосування тимололу пацієнтами з атопією або тяжкими анафілактичними реакціями на різні алергени в анамнезі може спровокувати тяжкі реакції у відповідь на ведення алергенів. Такі пацієнти можуть реагувати на введення звичайних доз епінефрину (адреналіну) для усунення анафілактичних реакцій.
Офтальмологічні ефекти
При застосуванні травопросту може відзначатись поступова зміна кольору очей завдяки збільшенню числа меланосом (гранул пігменту) у меланоцитах. Перед початком лікування слід проінформувати пацієнта про можливість незворотної зміни кольору очей. Лікування лише одного ока може призвести до незворотної гетерохромії. Довгостроковий вплив на меланоцити та наслідки цього впливу наразі невідомі. Зміна кольору райдужної оболонки відбувається повільно і може бути непомітною протягом місяців чи років. Зміна кольору частіше спостерігається у пацієнтів зі змішаним кольором райдужної оболонки (синьо-карій, сіро-карій, жовто-карій та зелено-карій), аналогічний ефект спостерігався у пацієнтів із карими очима. У типових випадках коричнева пігментація навколо зіниці концентрично поширюється до периферії райдужки ока, у зв'язку з чим вся райдужна оболонка або її частини набувають більш коричневого кольору. При закінченні терапії подальшого накопичення коричневого пігменту в райдужній оболонці не відбувається.
При застосуванні травопросту повідомлялося про потемніння шкіри періорбітальної області та/або повік.
Травопростий може поступово змінити стан вій у пролікованому оці; дані зміни включають зміну довжини, товщини, пігментації та (або) кількості вій. Механізм цих змін нині встановлено.
Під час лікування аналогами простагландинів F2а відзначали розвиток макулярного набряку.
Травопрост слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з неоваскулярною, закритокутовою, вузькокутною, пігментною та вродженою глаукомою; відкритокутовою глаукомою з псевдофакією, псевдоексфоліативною глаукомою, запальними захворюваннями органу зору, афакією, псевдофакією з розривом задньої капсули кришталика або передньокамерною інтраокулярною лінзою, а також у пацієнтів з факторами ризику розвитку імакулярного.
При застосуванні аналогів простагландину відзначали зміни періорбітальної області та повік. Поглиблення борозенки повік відзначалося лише під час досліджень у мавп, тоді як у ході клінічних досліджень у людини не отримано даних про вказаний ефект, що дозволило вважати його видоспецифічним.
Анестезія при оперативних втручаннях
Офтальмологічні препарати групи бета-адреноблокаторів можуть пригнічувати бета-агоністичні ефекти, наприклад, адреналіну. Слід поінформувати анестезіолога, якщо пацієнт застосовує тимолол. Допоміжні речовини
Очні краплі Травапрес Дуо містять пропіленгліколь, який може спричинити подразнення шкіри.
Очні краплі Травапрес Дуо містять макрогол гліцерилгідроксістеарат, який може викликати розвиток шкірних реакцій.
Контактні лінзи
Пацієнта слід попередити про необхідність знімати контактні лінзи перед закапуванням препарату Травапрес Дуо та не вдягати їх протягом 15 хвилин після цього.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
Тимчасове розмивання зору або інші порушення зору після застосування препарату можуть вплинути на можливість керувати транспортними засобами або механізмами. Якщо після закапування відзначається затуманювання зору, перед керуванням транспортними засобами або механізмами пацієнт повинен дочекатися відновлення чіткості зору.
Умови зберіганняЗберігати при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиДля місцевого вживання. Препарат Травапрес Дуо закопують по 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз на добу, ввечері або вранці в один і той же час. Для зменшення ризику розвитку системних НР рекомендується після інстиляції препарату перетискати нососльозний канал шляхом натискання його проекції у внутрішнього кута ока.
Якщо дозу препарату було пропущено, лікування слід продовжити з наступної дози. Добова доза не повинна перевищувати 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз на добу.
Препарат Травапрес Дуо може застосовуватися у комбінації з іншими місцевими офтальмологічними препаратами для зниження внутрішньоочного тиску. У цьому випадку інтервал між застосуванням повинен становити не менше 5 хвилин.
Не торкайтеся кінчиком флакона-крапельниці до будь-якої поверхні, щоб уникнути забруднення флакона-крапельниці та його вмісту. Флакон слід закривати після кожного використання.
Застосування при печінковій та нирковій недостатності
Дослідження застосування очних крапель тимолол+травопростий або очних крапель тимололу 5 мг/мл у пацієнтів з печінковою або нирковою недостатністю не проводилися. Застосування травопросту було досліджено у пацієнтів з печінковою недостатністю від легкого до тяжкого ступеня та з нирковою недостатністю від легкого до тяжкого ступеня (з кліренсом креатиніну не вище 14 мл/хв). Корекція дози у цих групах пацієнтів не потрібна. Корекція дози очних крапель тимолол+травопрост у пацієнтів з печінковою або нирковою недостатністю, швидше за все, не потрібна.
Застосування у дітей
Безпека та ефективність очних крапель тимолол+травопростий у дітей та підлітків віком до 18 років не встановлені. Дані відсутні.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+004 мг/мл 25мл фл инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 мл препарату містить: травопрост 0,040 мг, тимолол 5,000 мг (у вигляді тимололу малеату 6,800 мг); допоміжні речовини: 1,000 мг
,
пропіленгліколь 7,500 мг, 1 М розчин хлористоводневої кислоти або 1 М розчин гідроксиду натрію до pH 6,8 ± 0,1, очищена вода до 1,0 мл.
Опис:
Прозорий безбарвний розчин.
Форма випуску:
Краплі очні (5 мг + 0,04 мг/мл)/мл. По 2,5 мл препарату поміщають у поліетиленовий флакон місткістю 5 мл, оснащений системою закриття (пробка-крапельниця та поліетиленова кришка, яка забезпечує герметичність). По одному флакону разом з інструкцією по застосуванню поміщають у картонну пачку.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин;
Підвищена чутливість до інших бета-адреноблокаторів;
реактивне захворювання дихальних шляхів, включаючи бронхіальну астму (в т.ч. в анамнезі), а також тяжку хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ);
Синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, включаючи синоатріальну блокаду, атріовентрикулярну блокаду ІІ або ІІІ ступеня без кардіостимулятора;
Декомпенсована хронічна серцева недостатність;
Кардіогенний шок;
Алергічний риніт тяжкої течії;
Дистрофія рогівки;
Вагітність та період грудного вигодовування;
Дитячий вік до 18 років (безпека та ефективність не встановлені).
З обережністю
Неоваскулярна, закритокутова, вузькокутова глаукома; пігментна та вроджена глаукома; відкритокутова глаукома із псевдоафакією; псевдоексфоліативна глаукома; гострі запальні захворювання органу зору; у пацієнтів із псевдоафакією при розриві задньої капсули кришталика або у пацієнтів із передньокамерною інтраокулярною лінзою; у пацієнтів з ризиком розвитку кистоїдного макулярного набряку, іриту, увеїту; у пацієнтів з атопією або важкими анафілактичними реакціями на різні алергени в анамнезі; у пацієнтів з цукровим діабетом лабільного перебігу та схильністю до гіпоглікемії; у пацієнтів із гіпертиреозом, стенокардією Принцметалу; у пацієнтів, яким планується проведення хірургічного втручання.
Дозування(5 мг+0.04 мг)/мл
Показання до застосуванняЗниження підвищеного внутрішньоочного тиску при відкритокутовій глаукомі та внутрішньоочній гіпертензії у пацієнтів, резистентних до монотерапії бета-адреноблокаторами або аналогами простагландину.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиДосліджень щодо взаємодії з іншими лікарськими засобами не проводилося.
Під час спільного застосування інгібіторів цитохрому CYP2D6 (наприклад, хінідин, флуоксетин, пароксетин) та тимололу відзначали випадки посилення системної дії бета-адреноблокаторів (наприклад, зниження частоти серцевих скорочень, депресія).
При сумісному застосуванні очних крапель, що містять тимолол, з блокаторами «повільних» кальцієвих каналів, гуанетидином, бета-адреноблокаторами, антиаритмічними засобами (включаючи аміодарон), парасимпатоміметиками та серцевими глікозидами можливий розвиток адитивних ефектів, що призводять до розвитку адитивних ефектів; .
На тлі спільного застосування бета-адреноблокаторів та клонідину може розвиватися «рикошетна» артеріальна гіпертензія після різкого скасування останнього.
Бета-адреноблокатори можуть знижувати відповідь на епінефрін (адреналін), що застосовується при лікуванні анафілактичних реакцій. Особливої обережності слід дотримуватись у пацієнтів з наявністю в анамнезі вказівок на атопію та анафілаксію (див. розділ «Особливі вказівки»).
Не рекомендується одночасне застосування двох місцевих бета-адреноблокаторів або двох місцевих аналогів простагландинів! Були отримані повідомлення про розвиток мідріазу (розширення зіниць) при сумісному застосуванні офтальмологічних бета-адреноблокаторів та епінефрину (адреналіну).
Бета-адреноблокатори можуть посилювати дію гіпоглікемічних лікарських засобів.
ПередозуванняУ разі передозування при місцевому офтальмологічному застосуванні не очікується токсичних явищ органом зору. Рекомендується негайне промивання очей водою.
Симптоми
При випадковому прийомі внутрішньо симптоми передозування внаслідок системного впливу бета-адреноблокаторів можуть включати брадикардію, гіпотензію, серцеву недостатність та бронхоспазм, зупинку серця.
Лікування
Лікування у разі випадкового прийому внутрішньо очних крапель тимолол+травопросте повинно включати симптоматичну та підтримуючу терапію. Гемодіаліз малоефективний щодо виведення тимололу.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протиглаукомний засіб комбінований (простагландину F2-альфа аналог синтетичний + бета-адреноблокатор). Код ATX: S01ED51.
Фармакодинаміка:
Препарат Травапрес Дуо містить дві діючі речовини: тимолол та травопрост. Обидва компоненти знижують внутрішньоочний тиск. Завдяки взаємодоповнюючим механізмам їх дії зниження внутрішньоочного тиску під впливом комбінації більш значне, ніж при дії кожного з цих компонентів окремо.
Тимолол
Тимолол – неселективний блокатор бета-адренорецепторів без симпатоміметичної активності, не має прямого депресивного впливу на міокард, не має мембраностабілізуючої активності. При місцевому застосуванні знижує внутрішньоочний тиск за рахунок зменшення утворення водянистої вологи та невеликого збільшення її відтоку.
Травопрост
Травопрост – аналог простагландину F2-альфа, є високоселективним агоністом простагландинових FP-рецепторів і знижує внутрішньоочний тиск шляхом збільшення відтоку водянистої вологи. Основний механізм дії травопросту пов'язаний із збільшенням увеосклерального відтоку. Чи не робить істотного впливу на продукцію водянистої вологи. Внутрішньоочний тиск знижується приблизно через 2 години після застосування препарату, а максимальний ефект досягається через 12 годин. Значне зниження внутрішньоочного тиску може зберігатися протягом 24 годин після одноразового застосування препарату.
Фармакокінетика:
Всмоктування та розподіл
Травопростий та тимолол абсорбуються через рогівку ока. У рогівці відбувається гідроліз травопросту до біологічно активної форми – вільної кислоти травопросту. Вільна кислота травопросту швидко виводиться з плазми протягом однієї години - концентрація в плазмі крові знижується нижче за поріг виявлення - менше 0,01 нг/мл (може варіювати від 0,01 до 0,03 нг/мл). Максимальна концентрація (Сmах) тимололу в плазмі становить 1,34 нг/мл і зберігається до порогу виявлення протягом 12 годин, а час досягнення максимальної концентрації (Тmах) тимололу досягається протягом 0,69 год після місцевого застосування. Період напіввиведення (Т1/2) тимололу становить 4 години після місцевого застосування тимололу+травопросту.
Метаболізм та виведення
Метаболізм є основним шляхом елімінації травопросту та вільної кислоти травопросту. Шляхи системного метаболізму паралельні шляхам метаболізму ендогенного простагландину F2a, які характеризуються відновленням подвійного зв'язку 13-14, окисленням 15-гідроксильної групи та Р-оксидативним розщепленням ланки верхнього бічного ланцюга. Вільна кислота травопросту та її метаболіти в основному виводяться нирками. Менше 2% травопросту виявляється у сечі у вигляді вільної кислоти.
Тимолол і метаболіти, що утворюються, виводяться переважно нирками. Близько 20% тимололу виводиться у незміненому вигляді, решта – у вигляді метаболітів.
Вагітність та годування груддюВагітність
Травопрост надає негативну фармакологічну дію як протягом вагітності, так і на плід або новонародженого. Дані щодо застосування комбінації травопросту + тимололу або її окремих компонентів у вагітних жінок відсутні або обмежені. Результати досліджень травопросту на тваринах показали репродуктивну токсичність. Епідеміологічні дослідження при пероральному застосуванні бета-адреноблокаторів не виявили ефектів, пов'язаних із вадами розвитку, проте свідчать про ризик затримки внутрішньоутробного розвитку. Крім того, при застосуванні системних бета-адреноблокаторів матір'ю до пологів у новонароджених відзначали ознаки та симптоми блокування бета-адренорецепторів (наприклад, брадикардія, артеріальна гіпотензія, пригнічення дихання та гіпоглікемія). Застосування препарату Травапрес Дуо протипоказане під час вагітності.
Період грудного вигодовування
Невідомо, чи проникає травопрост у лікарській формі очні краплі в грудне молоко у людини. За результатами досліджень на тваринах показано, що травопрост та його метаболіти проникають у грудне молоко. Тимолол проникає у грудне молоко, що потенційно може призвести до розвитку серйозних небажаних реакцій (НР) у немовляти, яке перебуває на грудному вигодовуванні. Однак, при застосуванні тимололу в терапевтичних дозах малоймовірно, що в грудному молоці буде його достатня кількість для розвитку симптомів блокади бета-адренорецепторів у дитини. Застосування лікарського препарату Травапрес Дуо у період грудного вигодовування протипоказане.
Фертильність
Відомості про вплив очних крапель тимолол+травопрост на фертильність у людини відсутні. Дослідження на тваринах показали відсутність впливу травопросту або тимололу на фертильність у дозах, що більш ніж у 250 разів перевищують максимальну рекомендовану дозу для місцевого офтальмологічного застосування у людини.
Жінки із збереженим репродуктивним потенціалом/контрацепція
Препарат Травапрес Дуо не рекомендується приймати жінкам із збереженим репродуктивним потенціалом, крім випадків використання надійних засобів контрацепції.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаЗагальні відомості про профіль безпеки тимололу+травопросту
Під час клінічних досліджень за участю 2170 пацієнтів, які отримували терапію фіксованою комбінацією тимолол+травопрост, найчастішим небажаним явищем була кон'юнктивальна ін'єкція (12,0%).
Дані про небажані явища
Нижченаведені небажані явища відзначалися в ході клінічних досліджень та післяреєстраційного застосування фіксованої комбінації тимолол+травопрост і класифіковані відповідно до наступної градації частоти небажаних явищ: дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до <1/10) , нечасто (від >1/1 000 до <1/100), рідко (від >1/10 000 до <1/1 000), дуже рідко (<1/10 000), частота невідома (оцінка на основі наявних даних) неможлива). У кожній групі небажані явища перераховані у порядку зменшення серйозності.
Порушення з боку імунної системи: нечасто гіперчутливість;
Порушення психіки: рідко-нервовість; частота невідома депресія;
Порушення з боку нервової системи: нечасто-запаморочення, головний біль; частота невідома-інсульт, непритомність, парестезія;
Порушення органу зору: дуже часто-кон'юнктивальна гіперемія; часто-крапковий кератит, біль у оці, порушення зору, затуманювання зору, синдром «сухого» ока, свербіж очей, дискомфорт у оці, подразнення очей; нечасто-кератит, ірит, кон'юнктивіт, запалення передньої камери ока, блефарит, фотофобія (світлобоязнь), зниження гостроти зору, астенопія, набряк очей, сльозотеча, еритема повік, посилення росту вій, алергічні явища з боку очей, набряк кон'юнктиви, рідко-ерозія рогівки, мейбоміт, субкон'юнктивальний крововилив, утворення скоринок на краях повік, трихіаз, дистихіаз; частота невідомо-макулярний набряк, птоз, патологія рогівки;
Порушення з боку серця: нечасто-брадикардія; рідко аритмія, порушення ритму серця; частота невідомо-серцева недостатність, тахікардія, біль у грудях, відчуття серцебиття;
Порушення з боку судин: нечастоартеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія; частота невідомо-периферичних набряків;
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто-задишка, постназальний синдром; рідко-дисфонія, бронхоспазм, кашель, подразнення горла, глотково-гортанний біль, дискомфорт у носі; частота невідомо-бронхіальної астми;
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: частота невідома дисгевзія;
Порушення з боку гепатобіліарної системи: рідко-підвищення активності аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ);
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто-контактний дерматит, гіпертрихоз; рідко-кропив'янка, знебарвлення шкіри, алопеція, періокулярна гіперпігментація шкіри; частота невідома-шкірний висип;
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: рідко-біль у кінцівках;
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: рідко-хроматурія;
Загальні розлади та порушення в місці введення: рідко-спрага, підвищена стомлюваність.
Додаткові небажані явища, які відзначалися в ході терапії монокомпонентами окремо, можуть бути відзначені в ході терапії фіксованою комбінацією тимолол+травопрост: -Травопрост Порушення з боку органу зору-увеїт, порушення
з
боку кон'юнктиви, фолікулез кон'юнктиви, гіперпігментація;
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин-лущення шкіри;
-Тимолол
Як і інші препарати для місцевого застосування в офтальмології, тимолол абсорбується у системний кровотік. Це може викликати той же спектр небажаних явищ, що і при пероральних формах бета-адреноблокаторів.
Додатково наведено небажані явища, специфічні для фармакотерапевтичної групи бета-адреноблокаторів. Частота народження системних небажаних явищ після місцевого офтальмологічного застосування нижче, ніж при системному застосуванні. Заходи щодо зниження системної абсорбції представлені у розділі «Спосіб застосування та дози».
Порушення з боку імунної системи - системні алергічні реакції, включаючи ангіоневротичний набряк, кропив'янку, місцеву або генералізовану висипання на шкірі, свербіж, анафілактичний шок;
Порушення обміну речовин та розлади харчування-гіпоглікемія;
Порушення з боку нервової системи; ішемія головного мозку; посилення перебігу міастенії gravis;
Порушення психіки-безсоння, кошмарні сновидіння, втрата пам'яті;
Порушення з боку органу зору – ознаки подразнення очей (почуття печіння, поколювання, свербіж, сльозотеча, кон'юнктивальна ін'єкція), відшарування склоподібного тіла після фільтраційної хірургії, зниження чутливості рогівки, диплопія;
Порушення з боку серця-біль у грудях, відчуття серцебиття, набряки, хронічна серцева недостатність, атріовентрикулярна блокада, зупинка серця;
Порушення з боку судин-феномен Рейно, похолодання кінцівок;
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння-бронхоспазм (переважно у пацієнтів із існуючими бронхоспастичними захворюваннями);
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: дисгевзія, нудота, диспепсія, діарея, сухість слизової оболонки ротової порожнини, біль у животі, блювання;
Порушення з боку шкіри та підшкірної клітковини-псоріазоформний висип, обтяження перебігу псоріазу;
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини-міалгія;
Порушення з боку статевих органів та молочної залози – сексуальна дисфункція, зниження лібідо;
Загальні розлади та порушення у місці введення-астенія.
особливі вказівкиСистемні ефекти
Як і інші офтальмологічні препарати для місцевого застосування, тимолол та травопрост всмоктуються у системний кровотік. У зв'язку з бета-адренергічною дією діючої речовини – тимололу – можуть спостерігатися ті ж НР з боку серцево-судинної та дихальної системи, що і при застосуванні системних бета-адреноблокаторів.
Порушення з боку серця
У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи (наприклад, ішемічна хвороба серця, стенокардія Принцметалу, серцева недостатність) та артеріальною гіпотензією необхідно критично оцінити лікування бета-адреноблокаторами та розглянути можливість застосування інших препаратів. У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи слід оцінити наявність ознак погіршення перебігу цих захворювань та розвитку НР. Оскільки бета-адреноблокатори негативно впливають на час проведення, їх слід обережно застосовувати у пацієнтів з атріовентрикулярною блокадою І ступеня.
Судинні порушення
У пацієнтів з тяжкими порушеннями периферичного кровообігу (включаючи тяжкі форми хвороби або синдрому Рейно) лікування слід проводити з обережністю.
Розлади дихання
Слід контролювати стан пацієнта до початку та під час терапії тимололом. Після застосування деяких офтальмологічних препаратів із групи бета-адреноблокаторів описані випадки респіраторних реакцій, включаючи смерть від бронхоспазму у пацієнтів із бронхіальною астмою. У пацієнтів з ХОЗЛ легкого та середнього ступеня тяжкості комбінацію тимолол+травопрост слід застосовувати з обережністю і лише у випадку, якщо передбачувана користь перевищує можливий ризик.
Гіпоглікемія/цукровий діабет
Бета-адреноблокатори слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, схильних до розвитку спонтанної гіпоглікемії, а також у пацієнтів з лабільним перебігом цукрового діабету, оскільки бета-адреноблокатори можуть маскувати ознаки та симптоми гіпоглікемії.
Гіпертиреоз
Бетаадреноблокатори можуть маскувати симптоми гіпертиреозу.
М'язова слабкість
Бета-адреноблокатори можуть потенціювати м'язову слабкість, що узгоджується з певними симптомами міастенії (наприклад, диплопія, птоз та генералізована м'язова слабкість).
Захворювання рогівки
Бета-адреноблокатори для офтальмологічного застосування можуть спричиняти сухість очей. У пацієнтів із захворюваннями рогівки препарат слід застосовувати з обережністю.
Відшарування судинної оболонки ока
У пацієнтів, які застосовували препарати, що пригнічують вироблення водянистої вологи (наприклад, тимолол та ацетазоламід), після проведення фістулізуючих операцій органу зору спостерігалися випадки відшарування судинної оболонки.
Інші бета-адреноблокатори
При застосуванні тимололу у пацієнтів, які вже застосовують системні бета-адреноблокатори, можливе посилення впливу на внутрішньоочний тиск або інших відомих ефектів системних бета-адреноблокаторів. Відповідь на терапію таких пацієнтів необхідно ретельно контролювати. Застосування двох бета-адреноблокаторів для місцевого застосування не рекомендується (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
Попадання на шкіру
Простагландини та аналоги простагландинів є біологічно активними речовинами, які можуть всмоктуватися через шкіру. Жінки в період вагітності, а також жінки, які планують вагітність, повинні застосовувати відповідні запобіжні заходи, щоб не допустити прямого потрапляння вмісту флакона на шкіру. Якщо суттєва частина вмісту флакона все ж таки потрапить на шкіру (що малоймовірно), ділянку шкіри, на яку потрапив препарат, слід негайно промити водою.
Анафілактичні реакції
Застосування тимололу пацієнтами з атопією або тяжкими анафілактичними реакціями на різні алергени в анамнезі може спровокувати тяжкі реакції у відповідь на ведення алергенів. Такі пацієнти можуть реагувати на введення звичайних доз епінефрину (адреналіну) для усунення анафілактичних реакцій.
Офтальмологічні ефекти
При застосуванні травопросту може відзначатись поступова зміна кольору очей завдяки збільшенню числа меланосом (гранул пігменту) у меланоцитах. Перед початком лікування слід проінформувати пацієнта про можливість незворотної зміни кольору очей. Лікування лише одного ока може призвести до незворотної гетерохромії. Довгостроковий вплив на меланоцити та наслідки цього впливу наразі невідомі. Зміна кольору райдужної оболонки відбувається повільно і може бути непомітною протягом місяців чи років. Зміна кольору частіше спостерігається у пацієнтів зі змішаним кольором райдужної оболонки (синьо-карій, сіро-карій, жовто-карій та зелено-карій), аналогічний ефект спостерігався у пацієнтів із карими очима. У типових випадках коричнева пігментація навколо зіниці концентрично поширюється до периферії райдужки ока, у зв'язку з чим вся райдужна оболонка або її частини набувають більш коричневого кольору. При закінченні терапії подальшого накопичення коричневого пігменту в райдужній оболонці не відбувається.
При застосуванні травопросту повідомлялося про потемніння шкіри періорбітальної області та/або повік.
Травопростий може поступово змінити стан вій у пролікованому оці; дані зміни включають зміну довжини, товщини, пігментації та (або) кількості вій. Механізм цих змін нині встановлено.
Під час лікування аналогами простагландинів F2а відзначали розвиток макулярного набряку.
Травопрост слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з неоваскулярною, закритокутовою, вузькокутною, пігментною та вродженою глаукомою; відкритокутовою глаукомою з псевдофакією, псевдоексфоліативною глаукомою, запальними захворюваннями органу зору, афакією, псевдофакією з розривом задньої капсули кришталика або передньокамерною інтраокулярною лінзою, а також у пацієнтів з факторами ризику розвитку імакулярного.
При застосуванні аналогів простагландину відзначали зміни періорбітальної області та повік. Поглиблення борозенки повік відзначалося лише під час досліджень у мавп, тоді як у ході клінічних досліджень у людини не отримано даних про вказаний ефект, що дозволило вважати його видоспецифічним.
Анестезія при оперативних втручаннях
Офтальмологічні препарати групи бета-адреноблокаторів можуть пригнічувати бета-агоністичні ефекти, наприклад, адреналіну. Слід поінформувати анестезіолога, якщо пацієнт застосовує тимолол. Допоміжні речовини
Очні краплі Травапрес Дуо містять пропіленгліколь, який може спричинити подразнення шкіри.
Очні краплі Травапрес Дуо містять макрогол гліцерилгідроксістеарат, який може викликати розвиток шкірних реакцій.
Контактні лінзи
Пацієнта слід попередити про необхідність знімати контактні лінзи перед закапуванням препарату Травапрес Дуо та не вдягати їх протягом 15 хвилин після цього.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
Тимчасове розмивання зору або інші порушення зору після застосування препарату можуть вплинути на можливість керувати транспортними засобами або механізмами. Якщо після закапування відзначається затуманювання зору, перед керуванням транспортними засобами або механізмами пацієнт повинен дочекатися відновлення чіткості зору.
Умови зберіганняЗберігати при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиДля місцевого вживання. Препарат Травапрес Дуо закопують по 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз на добу, ввечері або вранці в один і той же час. Для зменшення ризику розвитку системних НР рекомендується після інстиляції препарату перетискати нососльозний канал шляхом натискання його проекції у внутрішнього кута ока.
Якщо дозу препарату було пропущено, лікування слід продовжити з наступної дози. Добова доза не повинна перевищувати 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз на добу.
Препарат Травапрес Дуо може застосовуватися у комбінації з іншими місцевими офтальмологічними препаратами для зниження внутрішньоочного тиску. У цьому випадку інтервал між застосуванням повинен становити не менше 5 хвилин.
Не торкайтеся кінчиком флакона-крапельниці до будь-якої поверхні, щоб уникнути забруднення флакона-крапельниці та його вмісту. Флакон слід закривати після кожного використання.
Застосування при печінковій та нирковій недостатності
Дослідження застосування очних крапель тимолол+травопростий або очних крапель тимололу 5 мг/мл у пацієнтів з печінковою або нирковою недостатністю не проводилися. Застосування травопросту було досліджено у пацієнтів з печінковою недостатністю від легкого до тяжкого ступеня та з нирковою недостатністю від легкого до тяжкого ступеня (з кліренсом креатиніну не вище 14 мл/хв). Корекція дози у цих групах пацієнтів не потрібна. Корекція дози очних крапель тимолол+травопрост у пацієнтів з печінковою або нирковою недостатністю, швидше за все, не потрібна.
Застосування у дітей
Безпека та ефективність очних крапель тимолол+травопростий у дітей та підлітків віком до 18 років не встановлені. Дані відсутні.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+004 мг/мл 25мл фл производится компанией РОМФАРМ. Само производство расположено в стране Румыния.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+004 мг/мл 25мл фл и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+004 мг/мл 25мл фл в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: ДуоТрав капли глазные 2.5 мл ДуоТрав капли глазные 2.5 мл, Травалза дуо капли глазные 5 мг/ мл + 0.04 мг/ мл 2.... Травалза дуо капли глазные 5 мг/ мл + 0.04 мг/ мл 2.5 мл фл-кап., Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+0.04 мг/мл 0.3мл... Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+0.04 мг/мл 0.3мл тюб-кап. 15 шт, Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+0.04 мг/мл 0.3мл... Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+0.04 мг/мл 0.3мл тюб-кап. 30 шт.
Пока нет комментариев