Травалза дуо капли глазные 5 мг/ мл + 004 мг/ мл 25 мл фл-кап
Топ продаж
Суперцена
Травалза дуо капли глазные - це комбінований протиглаукомний засіб, що містить дві діючі речовини: травопрост і тимолол. Обидва компоненти знижують внутрішньоочний тиск, що дозволяє досягнути більш значного ефекту, ніж при застосуванні окремо. Препарат знижує внутрішньоочний тиск приблизно через 2 години після застосування, максимальний ефект досягається через 12 годин, а значне зниження може зберігатися протягом 24 годин. Травалза дуо капли глазные є ефективним і безпечним засобом для лікування глаукоми та інших захворювань ока, пов'язаних з підвищеним внутрішньоочним тиском.
Травалза дуо капли глазные 5 мг/ мл + 004 мг/ мл 25 мл фл-кап инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 мл містить: тимололу малеат – 6,80 мг (у перерахунку на тимолол – 5,00 мг), травопрост – 0,04 мг.
Допоміжні речовини:
Пропіленгліколь - 7,50 мг, борна кислота - 3,00 мг, натрію хлорид - 3,20 мг, макрогол гліцерол гідроксистеарат (поліоксил 40 гідролізована рицинова олія) - 1,00 мг, бензалконію хлорид у перерахунку 0,15 мг, гідроксиду натрію розчин 1М до рН 6,00, вода для ін'єкцій – до 1,00 мл.
Опис:
Прозора або злегка опалесцентна рідина від безбарвного до світло-жовтого кольору.
Форма випуску:
Краплі очні, 5 мг/мл+0,04 мг/мл
По 2,5 мл у флакон-крапельницю з гвинтовою горловиною полімерний та кришкою, що нагвинчується з поліетилену низького тиску або у флакон-крапельницю з гвинтовою горловиною, виготовлений за технологією «blow-fill-seal» «видування-наповнення-герметизація» з гранул поліетилену низької щільності білого кольору або поліетилену високого тиску (низькою щільності) і полімерним ковпачком, що нагвинчується з поліетилену низького тиску.
По 5 мл у флакон-крапельницю з гвинтовою горловиною, виготовлений за технологією «blow-fill-seal» «видування-наповнення-герметизація» з гранул поліетилену низької щільності білого кольору або поліетилену високого тиску (низькою щільністю) і полімерним ковпачком, що нагвинчується з поліетилену низький тиск.
На флакон-крапельницю наклеюють етикетку, що самоклеїться.
По 1 флакон-крапельниці разом з інструкцією по застосуванню поміщають в пачку з картону.
По 1 флакону-крапельниці в пакет із фольгованої плівки. Один пакет із фольгованої плівки разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.
Протипоказання-Гіперчутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин.
-Гіперчутливість до інших бета-адреноблокаторів.
-Реактивне захворювання дихальних шляхів, включаючи бронхіальну астму (у тому числі в анамнезі), а також тяжку хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ).
-Синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, включаючи синоатріальну блокаду, атріовентрикулярну блокаду ІІ або ІІІ ступеня без кардіостимулятора.
-Декомпенсована хронічна серцева недостатність.
-Кардіогенний шок.
-алергічний риніт тяжкого перебігу.
-Дистрофія рогівки.
-Вагітність.
-Період грудного вигодовування.
-Дитячий вік до 18 років (безпека та ефективність не встановлені).
З обережністю - Неоваскулярна, закритокутова, вузькокутова глаукома, пігментна і вроджена глаукома, відкритокутова глаукома з псевдоафакією, псевдоексфоліативна глаукома, гострі запальні захворювання органу зору, у пацієнтів з псевдоарусією траокулярною лінзою, у пацієнтів із ризиком розвитку кістоїдного макулярного набряку, іриту, увеїту;
-У пацієнтів з атопією або з тяжкими анафілактичними реакціями на різні алергени в анамнезі;
-У пацієнтів з цукровим діабетом лабільного перебігу та схильністю до гіпоглікемії;
-У пацієнтів з гіпертиреозом, стенокардією Принцметалу;
-У пацієнтів, яким планується проведення хірургічних втручань.
Дозування5 мг/мл + 0,04 мг/мл
Показання до застосуванняЗниження підвищеного внутрішньоочного тиску при відкритокутовій глаукомі та внутрішньоочній гіпертензії у пацієнтів, резистентних до монотерапії бета-адреноблокаторами або аналогами простагландину.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиДосліджень щодо взаємодії з іншими препаратами не проводилося.
Під час комбінованого лікування інгібіторами цитохрому CYP2D6 (наприклад, хінідин, флуоксетин, пароксетин) та тимололом відзначали випадки посилення системного ефекту бета-адреноблокаторів (наприклад, зниження частоти серцевих скорочень, депресія).
При використанні офтальмологічного розчину бета-блокатора одночасно з блокаторами кальцієвих каналів, бета-адреноблокаторами, протиаритмічними засобами (включаючи аміодарон), серцевими глікозидами та парасимпатоміметиками можливий розвиток адитивних ефектів, що призводять до гіпотензії та (або) вираженої бради.
На тлі спільного застосування бета-адреноблокаторів та клонідину може розвиватися рикошетна гіпертензія після різкого скасування останнього. Блокатори бета можуть знижувати відповідь на адреналін, що використовується при лікуванні анафілактичних реакцій. Особливої обережності слід дотримуватись у пацієнтів з наявністю в анамнезі вказівок на атопію та анафілаксію (див. розділ «Особливі вказівки»).
Не рекомендується одночасне використання двох місцевих бета-адреноблокаторів або двох місцевих аналогів простагландинів! Іноді повідомлялося про розвиток мідріазу при одночасному використанні офтальмологічних бета-блокаторів та адреналіну.
ПередозуванняУ разі передозування препарату при місцевому офтальмологічному застосуванні не очікується токсичних явищ органу зору.
Рекомендується негайне промивання очей водою.
При випадковому прийомі внутрішньо симптоми передозування внаслідок системного впливу бета-адреноблокаторів можуть включати брадикардію, гіпотензію, серцеву недостатність та бронхоспазм, зупинку серця.
Лікування у разі випадкового прийому препарату внутрішньо повинно включати симптоматичну та підтримуючу терапію. Гемодіаліз малоефективний щодо виведення тимололу.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протиглаукомний засіб комбінований (простагландину F2-альфа аналог синтетичний + бета-адреноблокатор) Код АТХ: S01ED51
Фармакодинаміка:
Препарат ТРАВАЛЗА® ДУО містить дві діючі речовини: травопрост і тимолол.
Обидва компоненти знижують внутрішньоочний тиск. Завдяки механізмам дії, що взаємодоповнюють, зниження внутрішньоочного тиску під впливом комбінації більш значне, ніж при дії кожного з цих компонентів окремо.
Тимолол
Тимолол - неселективний блокатор бета-адренорецепторів без симпатоміметичної активності, не має прямого депресивного впливу на міокард, не має мембраностабілізуючу активність. При місцевому застосуванні знижує внутрішньоочний тиск за рахунок зменшення утворення водянистої вологи та невеликого збільшення її відтоку.
Травопрост
Травопрост - аналог простагландину F2-альфа, є високоселективним агоністом простагландинових FP-рецепторів і знижує внутрішньоочний тиск шляхом збільшення відтоку водянистої вологи. Основний механізм дії препарату пов'язаний із збільшенням увеосклерального відтоку. Чи не робить істотного впливу на продукцію водянистої вологи.
Внутрішньоочний тиск знижується приблизно через 2 години після застосування, максимальний ефект досягається через 12 годин. Значне зниження внутрішньоочного тиску може зберігатися протягом 24 годин після одноразового застосування препарату.
Фармакокінетика:
Всмоктування та розподіл
Травопростий та тимолол абсорбуються через рогівку ока. У рогівці відбувається гідроліз травопросту до біологічно активної форми – вільної кислоти травопросту. Вільна кислота травопросту швидко виводиться з плазми протягом години – концентрація в плазмі крові знижується нижче порога виявлення – менше 0,01 нг/мл (може змінюватись від 0,01 до 0,03 нг/мл). Максимальна концентрація (Cmax) тимололу в плазмі становить 1,34 нг/мл і зберігається до порогу виявлення протягом 12 годин, а час досягнення максимальної концентрації (Tmax) тимололу досягається протягом 0,69 години після місцевого застосування. Період напіввиведення (Т1/2) тимололу становить 4 години після місцевого застосування Тімолол + Травопрост.
Метаболізм та виведення
Метаболізм є основним шляхом елімінації травопросту та вільної кислоти травопросту. Шляхи системного метаболізму паралельні шляхам метаболізму ендогенного простагландину F2альфа, які характеризуються відновленням подвійного зв'язку 13-14, окисленням 15-гідроксильної групи та бета-оксидативним розщепленням ланки верхнього бічного ланцюга. Вільна кислота травопросту та її метаболіти в основному виводяться нирками. Менше 2% травопросту виявляється у сечі у вигляді вільної кислоти.
Тимолол і метаболіти, що утворюються, виводяться переважно нирками. Близько 20% тимололу виводиться у незмінному вигляді, решта – у вигляді метаболітів.
Вагітність та годування груддюФертильність
Відомості про вплив очних крапель Тімолол + Травопрост на фертильність людини відсутні. Дослідження на тваринах показали відсутність впливу травопросту або тимололу на фертильність у дозах, які більш ніж у 75 та 21 000 разів відповідно перевищували максимальну рекомендовану дозу для офтальмологічного використання у людини.
Вагітність
Травопрост надає негативну фармакологічну дію як протягом вагітності, так і на плід або новонародженого.
Дані щодо застосування препарату або компонентів препарату у вагітних жінок відсутні або обмежені.
Результати досліджень травопросту на тваринах показали репродуктивну токсичність. Епідеміологічні дослідження при пероральному використанні бета-блокаторів не виявили ефектів, пов'язаних із вадами розвитку, проте свідчать про ризик затримки внутрішньоутробного розвитку.
Крім того, при використанні системних бета-блокаторів матір'ю до пологів у новонароджених відзначали ознаки та симптоми блокування бета-адренорецепторів (наприклад, брадикардія, гіпотензія, пригнічення дихання та гіпоглікемія).
Препарат Тімолол Травопрост не рекомендується застосовувати в період вагітності. У разі застосування лікарського засобу до пологів слід здійснювати ретельний моніторинг стану новонародженого у перші дні життя.
Період грудного вигодовування
Невідомо, чи травопрост у лікарській формі екскретується краплі очні в грудне молоко у людини. За результатами досліджень на тваринах показано, що травопрост та його метаболіти екскретуються у грудне молоко. Тимолол виділяється з грудним молоком, що потенційно може призвести до розвитку серйозних побічних реакцій у немовляти, яке перебуває на грудному вигодовуванні. Однак, при застосуванні тимололу в терапевтичних дозах малоймовірно, що в грудному молоці буде достатня кількість препарату для розвитку симптомів блокади бета-адренорецепторів у дитини. Застосування лікарського засобу в період грудного вигодовування не рекомендується.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЗагальні відомості про профіль безпеки препарату
Під час клінічних досліджень за участю 2170 пацієнтів, які отримували терапію лікарським препаратом Тімолол + Травопрост, найчастішим небажаним явищем була кон'юнктивальна ін'єкція (12,0 %).
Табличні дані щодо небажаних явищ
Нижченаведені небажані явища відзначалися в ході клінічних досліджень та післяреєстраційного застосування препарату і класифіковані відповідно до наступної градації частоти небажаних явищ: дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до <1/10), нечасто (від >1/1000 до <1/100), рідко (від >1/10 000 до <1/1 000); дуже рідко (> 1/10 000); з невідомою частотою (не може бути встановлена на підставі наявних даних). У кожній групі небажані явища перераховані у порядку зменшення серйозності.
З боку імунної системи: нечасто – гіперчутливість.
З боку психіки: рідко – знервованість; з невідомою частотою – депресія.
З боку нервової системи: нечасто – запаморочення, біль голови; з невідомою частотою – порушення мозкового кровообігу, синкопе, парестезія;
З боку органу зору: дуже часто – кон'юнктивальна ін'єкція; часто – точковий кератит, біль у оці, затуманювання зору, порушення зору, синдром «сухого» ока, свербіж очей, дискомфорт у оці, подразнення очей; нечасто - кератит, ірит, кон'юнктивіт, запальні явища у волозі передньої камери, блефарит, світлобоязнь, зниження гостроти зору, астенопія, набряк очей, сльозотеча, еритема повік, посилення росту вій, алергічні явища з боку очей, набряк кон'юнктиви; рідко – ерозія рогівки, мейбоміт, субкон'юнктивальний крововилив, утворення скоринок на краях повік, трихіаз, дистихіаз; з невідомою частотою – макулярний набряк, птоз, порушення з боку рогівки.
Серце: нечасто – брадикардія; рідко – аритмія, порушення серцевого ритму; з невідомою частотою – серцева недостатність, тахікардія, біль у грудях, відчуття серцебиття.
З боку судин: нечасто – гіпертензія, гіпотензія; з невідомою частотою – периферичні набряки;
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто – диспное, постназальний синдром; рідко – дисфонія, бронхоспазм, кашель, подразнення у горлі, глотково-гортанний біль, дискомфорт у носі; з невідомою частотою – астма.
З боку шлунково-кишкового тракту: із невідомою частотою – дисгевзія;
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: рідко – підвищення АЛТ та АСТ;
З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – контактний дерматит, гіпертрихоз; рідко - кропив'янка, знебарвлення шкіри, алопеція, періокулярна, періорбітальна гіперпігментація шкіри, гіперпігментація шкіри повік; з невідомою частотою – висип.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: рідко – хроматурія.
З боку скелетно-м'язової системи: рідко – біль у кінцівках.
Загальні порушення: рідко – спрага, підвищена стомлюваність.
Додаткові небажані явища, що відзначалися в ході терапії монокомпонентами лікарського препарату та можуть бути відзначені в ході терапії препаратом Тімолол + Травопрост.
Травопрост
З боку органу зору - увеїт, порушення з боку кон'юнктиви, фолікульоз кон'юнктиви, гіперпігментація райдужної оболонки, поглиблення борозни повік.
З боку шкіри та підшкірних тканин – лущення шкіри.
Тимолол
Як і інші препарати для місцевого застосування в офтальмології тимолол абсорбується в системний кровотік. Це може викликати той же спектр небажаних явищ, що і при пероральних формах бета-адреноблокаторів. Додатково наведено небажані явища, специфічні для фармакотерапевтичної групи бета-адреноблокаторів.
Частота народження системних небажаних явищ після місцевого офтальмологічного застосування нижче, ніж при системному застосуванні. Заходи щодо зниження системної абсорбції представлені у розділі «Спосіб застосування та дози».
З боку імунної системи - системні алергічні реакції, включаючи ангіоневротичний набряк, кропив'янку, локальний і генералізований висип, свербіж, анафілактичний шок.
З боку обміну речовин та харчування – гіпоглікемія.
З боку психіки – безсоння, кошмарні сновидіння, втрата пам'яті.
З боку нервової системи – церебральна ішемія, обтяження ознак та симптомів міастенії gravis.
З боку органу зору - ознаки подразнення очей (почуття печіння, відчуття, що коле, свербіж, сльозотеча, кон'юнктивальна ін'єкція), відшарування склоподібного тіла в післяопераційному періоді фістулізуючих операцій органу зору (див. розділ «Особливі вказівки»), зниження чутливості рогівки, диплопія.
З боку серця – біль у грудях, відчуття серцебиття, набряки, застійна серцева недостатність, атріовентрикулярна блокада, зупинка серця.
З боку судин – феномен Рейно, похолодання кінцівок.
З боку органів дихальної системи органів грудної клітки та середостіння – бронхоспазм (переважно у пацієнтів із існуючими бронхоспастичними захворюваннями).
З боку шлунково-кишкового тракту – дисгевзія, нудота, диспепсія, діарея, сухість у роті, біль у животі, блювання.
З боку шкіри та підшкірних тканин - псоріазоформний висип або обтяження перебігу псоріазу.
З боку скелетно-м'язової системи – міалгія.
З боку репродуктивної системи та молочних залоз – сексуальна дисфункція, зниження лібідо.
Загальні порушення – астенія.
особливі вказівкиЗагальні відомості
Як і інші офтальмологічні препарати для місцевого застосування, травопрост та тимолол всмоктуються у системний кровотік. У зв'язку з наявністю у складі офтальмологічного препарату тимололу, що має бета-блокуючу дію, можливий розвиток тих же типів небажаних реакцій з боку серцево-судинної системи, легенів та інших органів, що і при використанні системних бета-адреноблокаторів.
Порушення з боку серця
У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи (наприклад, ішемічна хвороба серця, стенокардія Принцметалу, серцева недостатність) та гіпотензією необхідно критично оцінювати доцільність використання бета-блокаторів та розглянути можливість застосування інших активних речовин. У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи слід оцінити наявність ознак погіршення перебігу цих захворювань та розвитку небажаних реакцій.
Оскільки бета-адреноблокатори негативно впливають на час проведення, їх слід обережно застосовувати у пацієнтів з атріовентрикулярною блокадою І ступеня.
Судинні порушення
У пацієнтів з тяжкими порушеннями або захворюваннями периферичного кровообігу (тобто тяжкі форми хвороби або синдрому Рейно) лікування слід проводити з обережністю.
Розлади дихання
Слід контролювати стан пацієнта до початку та під час терапії тимололом. Після використання деяких офтальмологічних препаратів з групи бета-блокаторів описані випадки респіраторних реакцій, включаючи смерть від бронхоспазму у пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму.
У пацієнтів з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) легкого та середнього ступеня тяжкості препарат слід застосовувати з обережністю і лише у випадку, якщо передбачувана користь перевищує можливий ризик.
Гіпоглікемія/цукровий діабет
У пацієнтів, які схильні до розвитку спонтанної гіпоглікемії, а також у хворих з лабільним перебігом цукрового діабету бета-блокатори слід застосовувати з обережністю, оскільки вони можуть маскувати ознаки та симптоми гострої гіпоглікемії.
Гіпертиреоз
Бета-блокатори можуть маскувати ознаки гіпертиреозу.
М'язова слабкість
Повідомлялося, що бета-адреноблокатори можуть потенціювати м'язову слабкість, що узгоджується з певними симптомами міастенії (наприклад, диплопія, птоз та генералізована м'язова слабкість).
Захворювання рогівки
Бета-адреноблокатори для офтальмологічного застосування можуть спричиняти сухість очей. У пацієнтів із захворюваннями рогівки препарат слід застосовувати з обережністю.
Відшарування судинної оболонки
У пацієнтів, які застосовували препарати, що пригнічують вироблення водянистої вологи (наприклад, тимололу та ацетазоламіду), після проведення фістулізуючих операцій органу зору спостерігалися випадки відшарування судинної оболонки.
Інші бета-блокатори
При використанні тимололу у пацієнтів, які вже застосовують системні бета-адреноблокатори, можливе посилення впливу на внутрішньоочний тиск або інших відомих ефектів системних бета-блокаторів. Відповідь на терапію у таких пацієнтів має ретельно контролюватись. Використання двох бета-адреноблокаторів для місцевого застосування не рекомендується (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
Попадання на шкіру
Простагландини та аналоги простагландинів – біологічно активні речовини, які можуть всмоктуватися через шкіру. Жінки в період вагітності, а також жінки, які планують вагітність, повинні застосовувати відповідні запобіжні заходи, щоб не допустити прямого потрапляння вмісту флакона на шкіру. Якщо суттєва частина вмісту флакона все ж таки потрапляє на шкіру (що малоймовірно), ділянку шкіри, на яку потрапив препарат, слід негайно промити водою.
Анафілактичні реакції
Застосування тимололу пацієнтами з атопією або тяжкими патологічними реакціями на різні алергени в анамнезі може спровокувати тяжкі реакції у відповідь на введення різних алергенів. Такі пацієнти можуть реагувати на введення звичайних доз епінефрину для усунення анафілактичних реакцій.
Ефекти щодо очей
Травопрост може поступово змінювати колір очей, збільшуючи кількість меланосом (пігментних гранул) у меланоцитах. Перед початком лікування пацієнтів слід проінформувати про можливість постійної зміни кольору очей. Лікування лише одного ока може призвести до постійної гетерохромії. Довгостроковий вплив на меланоцити та наслідки цього впливу наразі невідомі.
Зміна кольору райдужної оболонки відбувається повільно і може бути непомітною протягом кількох місяців або років.
Зміна кольору очей переважно відзначається у пацієнтів зі змішаним кольором райдужної оболонки (синьо-коричневий, сіро-коричневий, жовто-коричневий або зелено-коричневий), аналогічний ефект спостерігався у пацієнтів з карими очима. У типових випадках коричнева пігментація навколо зіниці поширюється концентрично до периферії райдужної оболонки ока; у зв'язку з чим вся райдужка або її частини набувають більш коричневого кольору. Після закінчення терапії подальшого накопичення коричневого пігменту в райдужній оболонці не відзначалося.
При використанні травопросту повідомлялося про потемніння шкіри періорбітальної області та (або) століття.
Травопростий може поступово змінювати стан вій у пролікованому оці; дані зміни включають зміну довжини, товщини, пігментації та (або) кількості вій.
Механізм цих змін нині встановлено.
Препарат містить пропіленгліколь, який може викликати подразнення шкірних покривів! Препарат містить макрогол гліцерилгідроксистеарат, який може викликати реакції з боку шкірних покривів.
Під час лікування аналогами простагландину F2альфа відзначали макулярний набряк. Травопрост слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з неоваскулярною, закритокутовою, вузькокутною глаукомою, пігментною та вродженою глаукомою, відкритокутовою глаукомою з псевдофакією, псевдоексфоліативною глаукомою, запальними захворюваннями органу зору, афакією, капсулами. інтраокулярною лінзою, а також пацієнтів з факторами ризику макулярного набряку, іриту, увеїту.
При використанні аналогів простагландину відзначали зміни періорбітальної області та повік. Поглиблення борозенки повік відзначалося лише під час досліджень у мавп, тоді як у ході клінічних досліджень у людини не отримано даних про вказаний ефект, що дозволило вважати його видоспецифічним.
Анестезія при оперативних втручаннях
Офтальмологічні препарати групи бета-блокаторів можуть пригнічувати бета-агоністичні ефекти, наприклад, адреналіну. Потрібно поінформувати анестезіолога, якщо пацієнт отримував тимолол.
Контактні лінзи
Пацієнтів слід проінструктувати про необхідність витягти контактні лінзи до застосування препарату Тімолол + Травопрост і почекати не менше 15 хвилин до їх повторного використання.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
Тимчасове затуманювання зору або інші порушення зору після застосування препарату можуть вплинути на можливість керувати автомобілем або використовувати механізми. Якщо затуманювання зору виникає після закапування препарату, перед керуванням автотранспортом або керуванням механізмами пацієнт повинен дочекатися відновлення чіткості зору.
Умови зберіганняВ оригінальній упаковці при температурі не вище 25°С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дози
Препарат закапують по 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз на добу, ввечері або вранці в один і той же час .
Для зменшення ризику системних побічних ефектів рекомендується після інстиляції препарату перетискати нососльозний канал шляхом натискання в області його проекції біля внутрішнього кута ока.
Якщо дозу препарату було пропущено, лікування слід продовжити з наступної дози. Добова доза не повинна перевищувати 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз на добу.
Препарат Тимолол + Травопрост може застосовуватись у комбінації з іншими місцевими офтальмологічними препаратами для зниження внутрішньоочного тиску. У цьому випадку інтервал між застосуванням повинен становити не менше 5 хвилин.
Не слід торкатися кінчиком флакона-крапельниці до будь-якої поверхні, щоб уникнути забруднення флакона-крапельниці та його вмісту.
Флакон-крапельницю необхідно закривати після кожного використання.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Травалза дуо капли глазные 5 мг/ мл + 004 мг/ мл 25 мл фл-кап инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 мл містить: тимололу малеат – 6,80 мг (у перерахунку на тимолол – 5,00 мг), травопрост – 0,04 мг.
Допоміжні речовини:
Пропіленгліколь - 7,50 мг, борна кислота - 3,00 мг, натрію хлорид - 3,20 мг, макрогол гліцерол гідроксистеарат (поліоксил 40 гідролізована рицинова олія) - 1,00 мг, бензалконію хлорид у перерахунку 0,15 мг, гідроксиду натрію розчин 1М до рН 6,00, вода для ін'єкцій – до 1,00 мл.
Опис:
Прозора або злегка опалесцентна рідина від безбарвного до світло-жовтого кольору.
Форма випуску:
Краплі очні, 5 мг/мл+0,04 мг/мл
По 2,5 мл у флакон-крапельницю з гвинтовою горловиною полімерний та кришкою, що нагвинчується з поліетилену низького тиску або у флакон-крапельницю з гвинтовою горловиною, виготовлений за технологією «blow-fill-seal» «видування-наповнення-герметизація» з гранул поліетилену низької щільності білого кольору або поліетилену високого тиску (низькою щільності) і полімерним ковпачком, що нагвинчується з поліетилену низького тиску.
По 5 мл у флакон-крапельницю з гвинтовою горловиною, виготовлений за технологією «blow-fill-seal» «видування-наповнення-герметизація» з гранул поліетилену низької щільності білого кольору або поліетилену високого тиску (низькою щільністю) і полімерним ковпачком, що нагвинчується з поліетилену низький тиск.
На флакон-крапельницю наклеюють етикетку, що самоклеїться.
По 1 флакон-крапельниці разом з інструкцією по застосуванню поміщають в пачку з картону.
По 1 флакону-крапельниці в пакет із фольгованої плівки. Один пакет із фольгованої плівки разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.
Протипоказання-Гіперчутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин.
-Гіперчутливість до інших бета-адреноблокаторів.
-Реактивне захворювання дихальних шляхів, включаючи бронхіальну астму (у тому числі в анамнезі), а також тяжку хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ).
-Синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, включаючи синоатріальну блокаду, атріовентрикулярну блокаду ІІ або ІІІ ступеня без кардіостимулятора.
-Декомпенсована хронічна серцева недостатність.
-Кардіогенний шок.
-алергічний риніт тяжкого перебігу.
-Дистрофія рогівки.
-Вагітність.
-Період грудного вигодовування.
-Дитячий вік до 18 років (безпека та ефективність не встановлені).
З обережністю - Неоваскулярна, закритокутова, вузькокутова глаукома, пігментна і вроджена глаукома, відкритокутова глаукома з псевдоафакією, псевдоексфоліативна глаукома, гострі запальні захворювання органу зору, у пацієнтів з псевдоарусією траокулярною лінзою, у пацієнтів із ризиком розвитку кістоїдного макулярного набряку, іриту, увеїту;
-У пацієнтів з атопією або з тяжкими анафілактичними реакціями на різні алергени в анамнезі;
-У пацієнтів з цукровим діабетом лабільного перебігу та схильністю до гіпоглікемії;
-У пацієнтів з гіпертиреозом, стенокардією Принцметалу;
-У пацієнтів, яким планується проведення хірургічних втручань.
Дозування5 мг/мл + 0,04 мг/мл
Показання до застосуванняЗниження підвищеного внутрішньоочного тиску при відкритокутовій глаукомі та внутрішньоочній гіпертензії у пацієнтів, резистентних до монотерапії бета-адреноблокаторами або аналогами простагландину.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиДосліджень щодо взаємодії з іншими препаратами не проводилося.
Під час комбінованого лікування інгібіторами цитохрому CYP2D6 (наприклад, хінідин, флуоксетин, пароксетин) та тимололом відзначали випадки посилення системного ефекту бета-адреноблокаторів (наприклад, зниження частоти серцевих скорочень, депресія).
При використанні офтальмологічного розчину бета-блокатора одночасно з блокаторами кальцієвих каналів, бета-адреноблокаторами, протиаритмічними засобами (включаючи аміодарон), серцевими глікозидами та парасимпатоміметиками можливий розвиток адитивних ефектів, що призводять до гіпотензії та (або) вираженої бради.
На тлі спільного застосування бета-адреноблокаторів та клонідину може розвиватися рикошетна гіпертензія після різкого скасування останнього. Блокатори бета можуть знижувати відповідь на адреналін, що використовується при лікуванні анафілактичних реакцій. Особливої обережності слід дотримуватись у пацієнтів з наявністю в анамнезі вказівок на атопію та анафілаксію (див. розділ «Особливі вказівки»).
Не рекомендується одночасне використання двох місцевих бета-адреноблокаторів або двох місцевих аналогів простагландинів! Іноді повідомлялося про розвиток мідріазу при одночасному використанні офтальмологічних бета-блокаторів та адреналіну.
ПередозуванняУ разі передозування препарату при місцевому офтальмологічному застосуванні не очікується токсичних явищ органу зору.
Рекомендується негайне промивання очей водою.
При випадковому прийомі внутрішньо симптоми передозування внаслідок системного впливу бета-адреноблокаторів можуть включати брадикардію, гіпотензію, серцеву недостатність та бронхоспазм, зупинку серця.
Лікування у разі випадкового прийому препарату внутрішньо повинно включати симптоматичну та підтримуючу терапію. Гемодіаліз малоефективний щодо виведення тимололу.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протиглаукомний засіб комбінований (простагландину F2-альфа аналог синтетичний + бета-адреноблокатор) Код АТХ: S01ED51
Фармакодинаміка:
Препарат ТРАВАЛЗА® ДУО містить дві діючі речовини: травопрост і тимолол.
Обидва компоненти знижують внутрішньоочний тиск. Завдяки механізмам дії, що взаємодоповнюють, зниження внутрішньоочного тиску під впливом комбінації більш значне, ніж при дії кожного з цих компонентів окремо.
Тимолол
Тимолол - неселективний блокатор бета-адренорецепторів без симпатоміметичної активності, не має прямого депресивного впливу на міокард, не має мембраностабілізуючу активність. При місцевому застосуванні знижує внутрішньоочний тиск за рахунок зменшення утворення водянистої вологи та невеликого збільшення її відтоку.
Травопрост
Травопрост - аналог простагландину F2-альфа, є високоселективним агоністом простагландинових FP-рецепторів і знижує внутрішньоочний тиск шляхом збільшення відтоку водянистої вологи. Основний механізм дії препарату пов'язаний із збільшенням увеосклерального відтоку. Чи не робить істотного впливу на продукцію водянистої вологи.
Внутрішньоочний тиск знижується приблизно через 2 години після застосування, максимальний ефект досягається через 12 годин. Значне зниження внутрішньоочного тиску може зберігатися протягом 24 годин після одноразового застосування препарату.
Фармакокінетика:
Всмоктування та розподіл
Травопростий та тимолол абсорбуються через рогівку ока. У рогівці відбувається гідроліз травопросту до біологічно активної форми – вільної кислоти травопросту. Вільна кислота травопросту швидко виводиться з плазми протягом години – концентрація в плазмі крові знижується нижче порога виявлення – менше 0,01 нг/мл (може змінюватись від 0,01 до 0,03 нг/мл). Максимальна концентрація (Cmax) тимололу в плазмі становить 1,34 нг/мл і зберігається до порогу виявлення протягом 12 годин, а час досягнення максимальної концентрації (Tmax) тимололу досягається протягом 0,69 години після місцевого застосування. Період напіввиведення (Т1/2) тимололу становить 4 години після місцевого застосування Тімолол + Травопрост.
Метаболізм та виведення
Метаболізм є основним шляхом елімінації травопросту та вільної кислоти травопросту. Шляхи системного метаболізму паралельні шляхам метаболізму ендогенного простагландину F2альфа, які характеризуються відновленням подвійного зв'язку 13-14, окисленням 15-гідроксильної групи та бета-оксидативним розщепленням ланки верхнього бічного ланцюга. Вільна кислота травопросту та її метаболіти в основному виводяться нирками. Менше 2% травопросту виявляється у сечі у вигляді вільної кислоти.
Тимолол і метаболіти, що утворюються, виводяться переважно нирками. Близько 20% тимололу виводиться у незмінному вигляді, решта – у вигляді метаболітів.
Вагітність та годування груддюФертильність
Відомості про вплив очних крапель Тімолол + Травопрост на фертильність людини відсутні. Дослідження на тваринах показали відсутність впливу травопросту або тимололу на фертильність у дозах, які більш ніж у 75 та 21 000 разів відповідно перевищували максимальну рекомендовану дозу для офтальмологічного використання у людини.
Вагітність
Травопрост надає негативну фармакологічну дію як протягом вагітності, так і на плід або новонародженого.
Дані щодо застосування препарату або компонентів препарату у вагітних жінок відсутні або обмежені.
Результати досліджень травопросту на тваринах показали репродуктивну токсичність. Епідеміологічні дослідження при пероральному використанні бета-блокаторів не виявили ефектів, пов'язаних із вадами розвитку, проте свідчать про ризик затримки внутрішньоутробного розвитку.
Крім того, при використанні системних бета-блокаторів матір'ю до пологів у новонароджених відзначали ознаки та симптоми блокування бета-адренорецепторів (наприклад, брадикардія, гіпотензія, пригнічення дихання та гіпоглікемія).
Препарат Тімолол Травопрост не рекомендується застосовувати в період вагітності. У разі застосування лікарського засобу до пологів слід здійснювати ретельний моніторинг стану новонародженого у перші дні життя.
Період грудного вигодовування
Невідомо, чи травопрост у лікарській формі екскретується краплі очні в грудне молоко у людини. За результатами досліджень на тваринах показано, що травопрост та його метаболіти екскретуються у грудне молоко. Тимолол виділяється з грудним молоком, що потенційно може призвести до розвитку серйозних побічних реакцій у немовляти, яке перебуває на грудному вигодовуванні. Однак, при застосуванні тимололу в терапевтичних дозах малоймовірно, що в грудному молоці буде достатня кількість препарату для розвитку симптомів блокади бета-адренорецепторів у дитини. Застосування лікарського засобу в період грудного вигодовування не рекомендується.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЗагальні відомості про профіль безпеки препарату
Під час клінічних досліджень за участю 2170 пацієнтів, які отримували терапію лікарським препаратом Тімолол + Травопрост, найчастішим небажаним явищем була кон'юнктивальна ін'єкція (12,0 %).
Табличні дані щодо небажаних явищ
Нижченаведені небажані явища відзначалися в ході клінічних досліджень та післяреєстраційного застосування препарату і класифіковані відповідно до наступної градації частоти небажаних явищ: дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до <1/10), нечасто (від >1/1000 до <1/100), рідко (від >1/10 000 до <1/1 000); дуже рідко (> 1/10 000); з невідомою частотою (не може бути встановлена на підставі наявних даних). У кожній групі небажані явища перераховані у порядку зменшення серйозності.
З боку імунної системи: нечасто – гіперчутливість.
З боку психіки: рідко – знервованість; з невідомою частотою – депресія.
З боку нервової системи: нечасто – запаморочення, біль голови; з невідомою частотою – порушення мозкового кровообігу, синкопе, парестезія;
З боку органу зору: дуже часто – кон'юнктивальна ін'єкція; часто – точковий кератит, біль у оці, затуманювання зору, порушення зору, синдром «сухого» ока, свербіж очей, дискомфорт у оці, подразнення очей; нечасто - кератит, ірит, кон'юнктивіт, запальні явища у волозі передньої камери, блефарит, світлобоязнь, зниження гостроти зору, астенопія, набряк очей, сльозотеча, еритема повік, посилення росту вій, алергічні явища з боку очей, набряк кон'юнктиви; рідко – ерозія рогівки, мейбоміт, субкон'юнктивальний крововилив, утворення скоринок на краях повік, трихіаз, дистихіаз; з невідомою частотою – макулярний набряк, птоз, порушення з боку рогівки.
Серце: нечасто – брадикардія; рідко – аритмія, порушення серцевого ритму; з невідомою частотою – серцева недостатність, тахікардія, біль у грудях, відчуття серцебиття.
З боку судин: нечасто – гіпертензія, гіпотензія; з невідомою частотою – периферичні набряки;
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто – диспное, постназальний синдром; рідко – дисфонія, бронхоспазм, кашель, подразнення у горлі, глотково-гортанний біль, дискомфорт у носі; з невідомою частотою – астма.
З боку шлунково-кишкового тракту: із невідомою частотою – дисгевзія;
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: рідко – підвищення АЛТ та АСТ;
З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – контактний дерматит, гіпертрихоз; рідко - кропив'янка, знебарвлення шкіри, алопеція, періокулярна, періорбітальна гіперпігментація шкіри, гіперпігментація шкіри повік; з невідомою частотою – висип.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: рідко – хроматурія.
З боку скелетно-м'язової системи: рідко – біль у кінцівках.
Загальні порушення: рідко – спрага, підвищена стомлюваність.
Додаткові небажані явища, що відзначалися в ході терапії монокомпонентами лікарського препарату та можуть бути відзначені в ході терапії препаратом Тімолол + Травопрост.
Травопрост
З боку органу зору - увеїт, порушення з боку кон'юнктиви, фолікульоз кон'юнктиви, гіперпігментація райдужної оболонки, поглиблення борозни повік.
З боку шкіри та підшкірних тканин – лущення шкіри.
Тимолол
Як і інші препарати для місцевого застосування в офтальмології тимолол абсорбується в системний кровотік. Це може викликати той же спектр небажаних явищ, що і при пероральних формах бета-адреноблокаторів. Додатково наведено небажані явища, специфічні для фармакотерапевтичної групи бета-адреноблокаторів.
Частота народження системних небажаних явищ після місцевого офтальмологічного застосування нижче, ніж при системному застосуванні. Заходи щодо зниження системної абсорбції представлені у розділі «Спосіб застосування та дози».
З боку імунної системи - системні алергічні реакції, включаючи ангіоневротичний набряк, кропив'янку, локальний і генералізований висип, свербіж, анафілактичний шок.
З боку обміну речовин та харчування – гіпоглікемія.
З боку психіки – безсоння, кошмарні сновидіння, втрата пам'яті.
З боку нервової системи – церебральна ішемія, обтяження ознак та симптомів міастенії gravis.
З боку органу зору - ознаки подразнення очей (почуття печіння, відчуття, що коле, свербіж, сльозотеча, кон'юнктивальна ін'єкція), відшарування склоподібного тіла в післяопераційному періоді фістулізуючих операцій органу зору (див. розділ «Особливі вказівки»), зниження чутливості рогівки, диплопія.
З боку серця – біль у грудях, відчуття серцебиття, набряки, застійна серцева недостатність, атріовентрикулярна блокада, зупинка серця.
З боку судин – феномен Рейно, похолодання кінцівок.
З боку органів дихальної системи органів грудної клітки та середостіння – бронхоспазм (переважно у пацієнтів із існуючими бронхоспастичними захворюваннями).
З боку шлунково-кишкового тракту – дисгевзія, нудота, диспепсія, діарея, сухість у роті, біль у животі, блювання.
З боку шкіри та підшкірних тканин - псоріазоформний висип або обтяження перебігу псоріазу.
З боку скелетно-м'язової системи – міалгія.
З боку репродуктивної системи та молочних залоз – сексуальна дисфункція, зниження лібідо.
Загальні порушення – астенія.
особливі вказівкиЗагальні відомості
Як і інші офтальмологічні препарати для місцевого застосування, травопрост та тимолол всмоктуються у системний кровотік. У зв'язку з наявністю у складі офтальмологічного препарату тимололу, що має бета-блокуючу дію, можливий розвиток тих же типів небажаних реакцій з боку серцево-судинної системи, легенів та інших органів, що і при використанні системних бета-адреноблокаторів.
Порушення з боку серця
У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи (наприклад, ішемічна хвороба серця, стенокардія Принцметалу, серцева недостатність) та гіпотензією необхідно критично оцінювати доцільність використання бета-блокаторів та розглянути можливість застосування інших активних речовин. У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи слід оцінити наявність ознак погіршення перебігу цих захворювань та розвитку небажаних реакцій.
Оскільки бета-адреноблокатори негативно впливають на час проведення, їх слід обережно застосовувати у пацієнтів з атріовентрикулярною блокадою І ступеня.
Судинні порушення
У пацієнтів з тяжкими порушеннями або захворюваннями периферичного кровообігу (тобто тяжкі форми хвороби або синдрому Рейно) лікування слід проводити з обережністю.
Розлади дихання
Слід контролювати стан пацієнта до початку та під час терапії тимололом. Після використання деяких офтальмологічних препаратів з групи бета-блокаторів описані випадки респіраторних реакцій, включаючи смерть від бронхоспазму у пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму.
У пацієнтів з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) легкого та середнього ступеня тяжкості препарат слід застосовувати з обережністю і лише у випадку, якщо передбачувана користь перевищує можливий ризик.
Гіпоглікемія/цукровий діабет
У пацієнтів, які схильні до розвитку спонтанної гіпоглікемії, а також у хворих з лабільним перебігом цукрового діабету бета-блокатори слід застосовувати з обережністю, оскільки вони можуть маскувати ознаки та симптоми гострої гіпоглікемії.
Гіпертиреоз
Бета-блокатори можуть маскувати ознаки гіпертиреозу.
М'язова слабкість
Повідомлялося, що бета-адреноблокатори можуть потенціювати м'язову слабкість, що узгоджується з певними симптомами міастенії (наприклад, диплопія, птоз та генералізована м'язова слабкість).
Захворювання рогівки
Бета-адреноблокатори для офтальмологічного застосування можуть спричиняти сухість очей. У пацієнтів із захворюваннями рогівки препарат слід застосовувати з обережністю.
Відшарування судинної оболонки
У пацієнтів, які застосовували препарати, що пригнічують вироблення водянистої вологи (наприклад, тимололу та ацетазоламіду), після проведення фістулізуючих операцій органу зору спостерігалися випадки відшарування судинної оболонки.
Інші бета-блокатори
При використанні тимололу у пацієнтів, які вже застосовують системні бета-адреноблокатори, можливе посилення впливу на внутрішньоочний тиск або інших відомих ефектів системних бета-блокаторів. Відповідь на терапію у таких пацієнтів має ретельно контролюватись. Використання двох бета-адреноблокаторів для місцевого застосування не рекомендується (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
Попадання на шкіру
Простагландини та аналоги простагландинів – біологічно активні речовини, які можуть всмоктуватися через шкіру. Жінки в період вагітності, а також жінки, які планують вагітність, повинні застосовувати відповідні запобіжні заходи, щоб не допустити прямого потрапляння вмісту флакона на шкіру. Якщо суттєва частина вмісту флакона все ж таки потрапляє на шкіру (що малоймовірно), ділянку шкіри, на яку потрапив препарат, слід негайно промити водою.
Анафілактичні реакції
Застосування тимололу пацієнтами з атопією або тяжкими патологічними реакціями на різні алергени в анамнезі може спровокувати тяжкі реакції у відповідь на введення різних алергенів. Такі пацієнти можуть реагувати на введення звичайних доз епінефрину для усунення анафілактичних реакцій.
Ефекти щодо очей
Травопрост може поступово змінювати колір очей, збільшуючи кількість меланосом (пігментних гранул) у меланоцитах. Перед початком лікування пацієнтів слід проінформувати про можливість постійної зміни кольору очей. Лікування лише одного ока може призвести до постійної гетерохромії. Довгостроковий вплив на меланоцити та наслідки цього впливу наразі невідомі.
Зміна кольору райдужної оболонки відбувається повільно і може бути непомітною протягом кількох місяців або років.
Зміна кольору очей переважно відзначається у пацієнтів зі змішаним кольором райдужної оболонки (синьо-коричневий, сіро-коричневий, жовто-коричневий або зелено-коричневий), аналогічний ефект спостерігався у пацієнтів з карими очима. У типових випадках коричнева пігментація навколо зіниці поширюється концентрично до периферії райдужної оболонки ока; у зв'язку з чим вся райдужка або її частини набувають більш коричневого кольору. Після закінчення терапії подальшого накопичення коричневого пігменту в райдужній оболонці не відзначалося.
При використанні травопросту повідомлялося про потемніння шкіри періорбітальної області та (або) століття.
Травопростий може поступово змінювати стан вій у пролікованому оці; дані зміни включають зміну довжини, товщини, пігментації та (або) кількості вій.
Механізм цих змін нині встановлено.
Препарат містить пропіленгліколь, який може викликати подразнення шкірних покривів! Препарат містить макрогол гліцерилгідроксистеарат, який може викликати реакції з боку шкірних покривів.
Під час лікування аналогами простагландину F2альфа відзначали макулярний набряк. Травопрост слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з неоваскулярною, закритокутовою, вузькокутною глаукомою, пігментною та вродженою глаукомою, відкритокутовою глаукомою з псевдофакією, псевдоексфоліативною глаукомою, запальними захворюваннями органу зору, афакією, капсулами. інтраокулярною лінзою, а також пацієнтів з факторами ризику макулярного набряку, іриту, увеїту.
При використанні аналогів простагландину відзначали зміни періорбітальної області та повік. Поглиблення борозенки повік відзначалося лише під час досліджень у мавп, тоді як у ході клінічних досліджень у людини не отримано даних про вказаний ефект, що дозволило вважати його видоспецифічним.
Анестезія при оперативних втручаннях
Офтальмологічні препарати групи бета-блокаторів можуть пригнічувати бета-агоністичні ефекти, наприклад, адреналіну. Потрібно поінформувати анестезіолога, якщо пацієнт отримував тимолол.
Контактні лінзи
Пацієнтів слід проінструктувати про необхідність витягти контактні лінзи до застосування препарату Тімолол + Травопрост і почекати не менше 15 хвилин до їх повторного використання.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
Тимчасове затуманювання зору або інші порушення зору після застосування препарату можуть вплинути на можливість керувати автомобілем або використовувати механізми. Якщо затуманювання зору виникає після закапування препарату, перед керуванням автотранспортом або керуванням механізмами пацієнт повинен дочекатися відновлення чіткості зору.
Умови зберіганняВ оригінальній упаковці при температурі не вище 25°С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дози
Препарат закапують по 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз на добу, ввечері або вранці в один і той же час .
Для зменшення ризику системних побічних ефектів рекомендується після інстиляції препарату перетискати нососльозний канал шляхом натискання в області його проекції біля внутрішнього кута ока.
Якщо дозу препарату було пропущено, лікування слід продовжити з наступної дози. Добова доза не повинна перевищувати 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз на добу.
Препарат Тимолол + Травопрост може застосовуватись у комбінації з іншими місцевими офтальмологічними препаратами для зниження внутрішньоочного тиску. У цьому випадку інтервал між застосуванням повинен становити не менше 5 хвилин.
Не слід торкатися кінчиком флакона-крапельниці до будь-якої поверхні, щоб уникнути забруднення флакона-крапельниці та його вмісту.
Флакон-крапельницю необхідно закривати після кожного використання.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Травалза дуо капли глазные 5 мг/ мл + 004 мг/ мл 25 мл фл-кап производится компанией ФАРМСТАНДАРТ. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Травалза дуо капли глазные 5 мг/ мл + 004 мг/ мл 25 мл фл-кап и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Травалза дуо капли глазные 5 мг/ мл + 004 мг/ мл 25 мл фл-кап в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: ДуоТрав капли глазные 2.5 мл ДуоТрав капли глазные 2.5 мл, Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+0.04 мг/мл 0.3мл... Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+0.04 мг/мл 0.3мл тюб-кап. 15 шт, Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+0.04 мг/мл 0.3мл... Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+0.04 мг/мл 0.3мл тюб-кап. 30 шт, Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+0.04 мг/мл 2.5мл фл Травапресс Дуо капли глазные 5мг/мл+0.04 мг/мл 2.5мл фл.
Пока нет комментариев