Торасемид канон таб 10мг 20 шт
Топ продаж
Суперцена
Торасемид канон таблетки 10мг 20 штук є діуретичним засобом, який зменшує реабсорбцію іонів натрію та знижує осмотичний тиск внутрішньоклітинної рідини та реабсорбцію води. Цей препарат блокує альдостеронові рецептори міокарда, зменшує фіброз та покращує діастолічну функцію міокарда. Діуретичний ефект розвивається приблизно через годину після прийому внутрішньо, досягаючи максимуму через 2-3 години і зберігається до 18 годин. Торасемид знижує систолічний та діастолічний артеріальний тиск у положенні «лежачи» і «стоячи». Цей препарат є найбільш обґрунтованим вибором щодо тривалої терапії.
Торасемид канон таб 10мг 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: торасемід 5 мг або 10 мг.
Допоміжні речовини:
Крохмаль кукурудзяний прежелатинізований, кремнію діоксид колоїдний, кроскармелоза натрію, манітол, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна.
Опис:
Пігулки круглі, двоопуклі з ризиком, білого або майже білого кольору. Допускається незначна мармуровість.
Форма випуску:
Пігулки 5 мг, 10 мг.
По 10 або 30 таблеток у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
По 2, 6 контурних коміркових упаковок по 10 таблеток або по 2 контурних коміркових упаковки по 30 таблеток разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до торасеміду або до будь-якого компонента препарату; у пацієнтів з алергією на сульфаніламіди (сульфаніламідні протимікробні засоби або препарати сульфонілсечовини) може спостерігатися перехресна алергія на торасемід; ниркова недостатність з анурією; печінкова кома та прекома; виражена гіпокаліємія; виражена гіпонатріємія; гіповолемія (з гіпотензією або без неї) або дегідратація; різко виражені порушення відтоку сечі будь-якої етіології (включаючи одностороннє ураження сечовивідних шляхів); глікозидна інтоксикація; гострий гломерулонефрит; синоатріальна та атріовентрикулярна (AV) блокада II-III ступеня; декомпенсований аортальний та мітральний стеноз; гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт. ст.); аритмія; хронічна ниркова недостатність із наростаючою азотемією; вік до 18 років (безпека та ефективність у дітей не вивчені); період лактації.
З обережністю: артеріальна гіпотензія; стенозуючий атеросклероз церебральних артерій; гіпопротеїнемія; порушення відтоку сечі (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, звуження сечівника або гідронефроз); шлуночкова аритмія в анамнезі; гострий інфаркт міокарда (збільшення ризику розвитку кардіогенного шоку); діарея; панкреатит; гіпокаліємія; гіпонатріємія; порушення функції печінки, цироз печінки, ниркова недостатність; гепаторенальний синдром; цукровий діабет (зниження толерантності до глюкози); подагра, гіперурикемія; анемія; одночасний прийом серцевих глікозидів, аміноглікозидів або цефалоспоринів, кортикостероїдів або адренокортикотропного гормону (АКТГ); вагітність.
Дозування10 мг
Показання до застосуванняНабряковий синдром різного генезу, у тому числі при хронічній серцевій недостатності, захворюваннях печінки, легень та нирок;
артеріальна гіпертензія.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні мінерало- та глюкокортикостероїдів, амфотерицину В підвищується ризик розвитку гіпокаліємії, з серцевими глікозидами – зростає ризик розвитку глікозидної інтоксикації внаслідок гіпокаліємії (для високо- та низькополярних) та подовження Т1/2 (для низькополярних).
Препарат Торасемід Канон підвищує концентрацію та ризик розвитку нефротоксичної та ототоксичної дії хлорамфеніколу, етакринової кислоти, антибіотиків, саліцилатів, препаратів платини (Pt), амфотерицину В (внаслідок конкурентного ниркового виведення).
Послідовний або одночасний прийом препарату Торасемід Канон з інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або антагоністами рецепторів ангіотензину II може призводити до різкого падіння артеріального тиску. Цього можна уникнути, зменшивши початкову дозу інгібітору АПФ або зменшивши дозу препарату Торасемід Канон (або тимчасово відмінивши його).
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), сукральфат, метотрексат та пробенецид знижують діуретичний ефект внаслідок інгібування синтезу простагландину, порушення активності реніну у плазмі крові та виведення альдостерону.
Торасемід посилює гіпотензивну дію гіпотензивних засобів, нервово-м'язову блокаду деполяризуючих міорелаксантів (суксаметоній) та послаблює дію недеполяризуючих міорелаксантів (тубокурарин).
Торасемід може підвищувати токсичність препаратів літію та ототоксичність етакринової кислоти.
Торасемід підвищує ефективність діазоксиду та теофіліну, знижує ефективність гіпоглікемічних засобів, алопуринолу.
Пресорні аміни та препарат Торасемід Канон взаємно знижують ефективність.
Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію препарату Торасемід Канон у сироватці крові.
При одночасному застосуванні циклоспорину та препарату Торасемід Канон збільшується ризик розвитку подагричного артриту внаслідок того, що циклоспорин може спричинити порушення екстракції уратів нирками, а торасемід – гіперурикемію.
Повідомлялося, що у пацієнтів з високим ризиком розвитку нефропатії, які приймають торасемід внутрішньо, при введенні рентгеноконтрастних засобів порушення функції нирок спостерігалися частіше, ніж у пацієнтів з високим ризиком розвитку нефропатії, яким перед введенням рентгеноконтрастних засобів проводили внутрішньовенну гідратацію.
Біодоступність і, як наслідок, ефективність торасеміду може бути знижена при спільній терапії з колестираміном.
ПередозуванняСимптоми: надмірно підвищений діурез, що супроводжується зниженням об'єму циркулюючої крові (ОЦК) та порушенням електролітного балансу крові, з наступним вираженим зниженням артеріального тиску, сонливістю та сплутаністю свідомості, колапсом. Можуть спостерігатися шлунково-кишкові розлади.
Лікування: специфічного антидоту немає. Провокація блювання, промивання шлунка, активоване вугілля. Лікування симптоматичне, зниження дози або відміна препарату та одночасно поповнення ОЦК та показників водно-електролітного балансу та кислотно-основного стану під контролем сироваткових концентрацій електролітів, гематокриту. Гемодіаліз не є ефективним, оскільки виведення торасеміду та його метаболітів не прискорюється.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група
Діуретичний засіб.
Фармакодинаміка:
Торасемід є «петльовим» діуретиком. Основний механізм дії препарату обумовлений оборотним зв'язуванням торасеміду з контранспортером натрію/хлору/калію, розташованим в апікальній мембрані товстого сегмента висхідної петлі Генле, внаслідок чого знижується або повністю інгібується реабсорбція іонів натрію та зменшується осмотичний тиск внутрішньоклітинної рідини та реабсорбція води. Торасемід блокує альдостеронові рецептори міокарда, зменшує фіброз та покращує діастолічну функцію міокарда.
Завдяки анти-альдостероновій дії торасемід меншою мірою, ніж фуросемід, викликає гіпокаліємію, при цьому він проявляє більшу активність і його дію більш тривало. Діуретичний ефект розвивається приблизно через годину після прийому внутрішньо, досягаючи максимуму через 2-3 години і зберігається до 18 годин, що полегшує переносимість терапії через відсутність дуже частого сечовипускання в перші години після прийому препарату всередину, що обмежує активність пацієнтів.
Торасемід знижує систолічний та діастолічний артеріальний тиск у положенні «лежачи» і «стоячи».
Застосування торасеміду є найбільш обґрунтованим вибором щодо тривалої терапії.
Фармакокінетика:
Всмоктування
Після прийому внутрішньо торасемід швидко і практично повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Прийом їжі не значно впливає на абсорбцію препарату. Максимальна концентрація (Cmax) торасеміду в плазмі відзначається через 1-2 години після прийому внутрішньо. Біодоступність – 80-90% із незначними індивідуальними варіаціями.
Порушення функції нирок та/або печінки не впливають на всмоктування препарату.
Розподіл
Зв'язок із білками плазми крові більше 99 %.
Об'єм розподілу (Vd) у здорових добровольців та у пацієнтів з легкою та помірною нирковою недостатністю або хронічною серцевою недостатністю становить від 12 до 16 л. У пацієнтів із цирозом печінки Vd збільшується вдвічі.
Метаболізм
Метаболізується у печінці за допомогою ізоферментів системи цитохрому Р450. В результаті послідовних реакцій окислення, гідроксилювання або кільцевого гідроксилювання утворюються три метаболіти (М1, М3 та М5), які зв'язуються з білками плазми крові на 86%, 95% та 97%, відповідно.
Період напіввиведення
(Т1/2) торасеміду та його метаболітів у здорових добровольців становить 3-4 години і не змінюється при хронічній нирковій недостатності.
Загальний кліренс торасеміду становить 40 мл/хв та нирковий кліренс – 10 мл/хв. У середньому близько 83% від прийнятої дози виводиться нирками: у незміненому вигляді (24%) та у вигляді переважно неактивних метаболітів (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках.
Ниркова недостатність:
При нирковій недостатності T1/2 не змінюється, T1/2 метаболітів М3 та М5 збільшується. Торасемід та його метаболіти незначно виводяться за допомогою гемодіалізу та гемофільтрації.
Печінкова недостатність:
При печінковій недостатності концентрація торасеміду в плазмі підвищується внаслідок зниження метаболізму препарату в печінці. У пацієнтів із серцевою або печінковою недостатністю T1/2 торасеміду та метаболіту М5 незначно збільшено, кумуляція препарату малоймовірна.
Вік: Фармакокінетичний профіль торасеміду у літніх пацієнтів схожий на молодих пацієнтів, за тим винятком, що має місце зниження ниркового кліренсу препарату через характерне вікове порушення зниження функції нирок у літніх пацієнтів. Загальний кліренс та Т1/2 при цьому не змінюються.
Вагітність та годування груддюТорасемід не має тератогенного ефекту і фетотоксичності, проникає через плацентарний бар'єр, викликаючи порушення водно-електролітного обміну та тромбоцитопенію у плода.
Препарат Торасемід Канон можна застосовувати під час вагітності тільки в тому випадку, коли можлива користь для матері перевищує потенційний ризик для плода під пильним контролем лікаря і тільки в мінімальних дозах.
Даних щодо виділення торасеміду в грудне молоко немає, тому при необхідності застосування препарату Торасемід Канон грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекВідпускається за рецептом.
Побічні явищаКласифікація ВООЗ частоти розвитку побічних ефектів дуже часто - >1/10 призначень (>10%) часто - від >1/100 до < 1/10 призначень (>1% і <10%) нечасто - від >1/1000 до < 1/100 призначень (>0.1% і <1%) рідко - від >1/10000 до <1/1000 призначень (>0.01% і <0.1%) дуже рідко - <1/10000 призначень (<0.01%) частота не відома – неможливо оцінити на основі наявних даних
Порушення з боку крові та лімфатичної системи
Частота не відома: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична або гемолітична анемія.
Порушення з боку обміну речовин та харчування
Нечасто: полідипсія, гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія.
Частота не відома: зниження толерантності до глюкози (можлива маніфестація цукрового діабету, що латентно протікає).
Порушення з боку нервової системи
Часто: запаморочення, біль голови, сонливість. Нечасто: судоми м'язів нижніх кінцівок.
Частота не відома: сплутаність свідомості, непритомність, парестезії в кінцівках (відчуття оніміння, «повзання мурашок» та поколювання).
Порушення органу зору
Частота невідома: порушення зору.
Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення
Частота не відома: порушення слуху, шум у вухах та втрата слуху (носить, як правило, оборотний характер) зазвичай у пацієнтів з нирковою недостатністю або гіпопротеїнемією (нефротичний синдром).
Порушення серця
Нечасто: екстрасистолія, аритмія, тахікардія.
Порушення з боку судин
Частота не відома: надмірне зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, колапс, тромбози глибоких вен, тромбоемболія.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння
Нечасто: носові кровотечі.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
Часто діарея. Нечасто: біль у животі, метеоризм.
Частота невідома: сухість у роті, нудота, блювання, втрата апетиту, панкреатит, диспепсичні розлади.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів
Частота не відома: внутрішньопечінковий холестаз.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин
Частота не відома: свербіж шкіри, висипання, кропив'янка, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, пурпура, васкуліт, фотосенсибілізація.
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини
Частота не відома: м'язова слабкість.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів
Часто: збільшення частоти сечовипускання, поліурія, ніктурія. Нечасто: прискорені позиви до сечовипускання.
Частота не відома: олігурія, затримка сечі (у пацієнтів з обструкцією сечових шляхів), інтерстиціальний нефрит, гематурія.
Порушення з боку статевих органів та молочної залози
Частота не відома: зниження потенції.
Загальні розлади та порушення у місці введення
Нечасто: лихоманка, астенія, слабкість, підвищена стомлюваність, гіперактивність, нервозність. Тяжкі анафілактичні реакції аж до шоку, які до цього часу були описані лише після внутрішньовенного введення.
Лабораторні та інструментальні дані
Частота не відома: гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, гіперурикемія, невелике підвищення концентрації лужної фосфатази в крові, тимчасове підвищення концентрації креатиніну та сечовини в крові, підвищення активності деяких печінкових ферментів (наприклад, гамма-глутамілтрансферази).
Порушення з боку водно-електролітного та кислотно-лужного балансу
Частота не відома: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія, гіпохлоремія, метаболічний алкалоз, гіповолемія, дегідратація (частіше у пацієнтів похилого віку), які можуть призвести до гемоконцентрації.
Якщо будь-які з зазначених в інструкції побічних ефектів посилюються або помічені будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, слід повідомити про це лікаря.
особливі вказівкиПрепарат Торасемід Канон слід застосовувати строго за призначенням лікаря.
Пацієнти з підвищеною чутливістю до сульфаніламідів та похідних сульфонілсечовини можуть мати перехресну чутливість до препарату Торасемід Канон.
Пацієнтам, які отримують високі дози препарату Торасемід Канон, щоб уникнути розвитку гіпонатріємії, гіпокаліємії та метаболічного алкалозу недоцільно обмежувати споживання кухонної солі та застосування препаратів калію.
Ризик гіпокаліємії найбільший у пацієнтів з цирозом печінки, вираженим діурезом, при недостатньому споживанні електролітів з їжею, а також при одночасному лікуванні кортикостероїдами або АКТГ.
Підвищений ризик розвитку порушень водно-електролітного балансу відзначається у хворих на ниркову недостатність. У ході курсового лікування препаратом Торасемід Канон необхідно періодично контролювати концентрацію електролітів плазми крові (у тому числі натрію, кальцію, калію, магнію), кислотно-основний стан, залишковий азот, креатинін, сечову кислоту та проводити при необхідності відповідну корекційну терапію (з більшою кратністю) у пацієнтів з частою блювотою і на тлі парентерально введених рідин).
У пацієнтів з розвиненими водно-електролітними розладами, гіповолемією або преренальною азотемією дані лабораторних аналізів можуть включати: гіпер- або гіпонатріємію, гіпер- або гіпохлоремію, гіпер- або гіпокаліємію, порушення кислотно-лужного балансу та підвищення рівня сечовини крові. При виникненні цих розладів необхідно припинити прийом препарату Торасемід Канон до відновлення нормальних значень, а потім відновити лікування меншою дозою.
При появі або посиленні азотемії та олігурії у пацієнтів з тяжкими прогресуючими захворюваннями нирок рекомендується призупинити лікування препаратом Торасемід Канон.
Підбір режиму дозування пацієнтам з асцитом на фоні цирозу печінки слід проводити в стаціонарних умовах (порушення водно-електролітного балансу можуть спричинити розвиток печінкової коми). Дана категорія пацієнтів показує регулярний контроль електролітів плазми крові.
Застосування препарату Торасемід Канон може зумовлювати загострення подагри.
У пацієнтів з цукровим діабетом або зі зниженою толерантністю до глюкози потрібний періодичний контроль концентрації глюкози у крові та сечі.
У пацієнтів з гіперплазією передміхурової залози, звуженням сечоводів, необхідний контроль діурезу у зв'язку з можливістю гострої затримки сечі.
У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, що особливо приймають серцеві глікозиди, викликана діуретиками гіпокаліємія може стати причиною розвитку аритмій.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
У період лікування препаратом Торасемід Канон пацієнти повинні утриматися від керування транспортними засобами та заняття іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняЗберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину не розжовуючи, запиваючи водою. Таблетки можна приймати в будь-який зручний постійний час, незалежно від їди.
Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності: нормальна початкова доза становить 10-20 мг один раз на день. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту.
Набряковий синдром при захворюванні нирок: звичайна початкова доза становить 20 мг один раз на день. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту.
Набряковий синдром при захворюванні печінки: звичайна початкова доза становить 5-10 мг один раз на день. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту.
Не рекомендується разова доза більше 40 мг, оскільки її дія не вивчена.
Препарат Торасемід Канон призначають на тривалий період або до зникнення набряків.
Артеріальна гіпертензія: нормальна початкова доза становить 5 мг один раз на день.
За відсутності адекватного зниження артеріального тиску протягом 4-6 тижнів дозу збільшують до 10 мг один раз на день. Якщо ця доза не дає необхідного ефекту, до лікувальної схеми слід додати гіпотензивний препарат іншої групи.
Пацієнтам похилого віку корекція дози не потрібна.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Торасемид канон таб 10мг 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: торасемід 5 мг або 10 мг.
Допоміжні речовини:
Крохмаль кукурудзяний прежелатинізований, кремнію діоксид колоїдний, кроскармелоза натрію, манітол, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна.
Опис:
Пігулки круглі, двоопуклі з ризиком, білого або майже білого кольору. Допускається незначна мармуровість.
Форма випуску:
Пігулки 5 мг, 10 мг.
По 10 або 30 таблеток у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
По 2, 6 контурних коміркових упаковок по 10 таблеток або по 2 контурних коміркових упаковки по 30 таблеток разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до торасеміду або до будь-якого компонента препарату; у пацієнтів з алергією на сульфаніламіди (сульфаніламідні протимікробні засоби або препарати сульфонілсечовини) може спостерігатися перехресна алергія на торасемід; ниркова недостатність з анурією; печінкова кома та прекома; виражена гіпокаліємія; виражена гіпонатріємія; гіповолемія (з гіпотензією або без неї) або дегідратація; різко виражені порушення відтоку сечі будь-якої етіології (включаючи одностороннє ураження сечовивідних шляхів); глікозидна інтоксикація; гострий гломерулонефрит; синоатріальна та атріовентрикулярна (AV) блокада II-III ступеня; декомпенсований аортальний та мітральний стеноз; гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт. ст.); аритмія; хронічна ниркова недостатність із наростаючою азотемією; вік до 18 років (безпека та ефективність у дітей не вивчені); період лактації.
З обережністю: артеріальна гіпотензія; стенозуючий атеросклероз церебральних артерій; гіпопротеїнемія; порушення відтоку сечі (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, звуження сечівника або гідронефроз); шлуночкова аритмія в анамнезі; гострий інфаркт міокарда (збільшення ризику розвитку кардіогенного шоку); діарея; панкреатит; гіпокаліємія; гіпонатріємія; порушення функції печінки, цироз печінки, ниркова недостатність; гепаторенальний синдром; цукровий діабет (зниження толерантності до глюкози); подагра, гіперурикемія; анемія; одночасний прийом серцевих глікозидів, аміноглікозидів або цефалоспоринів, кортикостероїдів або адренокортикотропного гормону (АКТГ); вагітність.
Дозування10 мг
Показання до застосуванняНабряковий синдром різного генезу, у тому числі при хронічній серцевій недостатності, захворюваннях печінки, легень та нирок;
артеріальна гіпертензія.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні мінерало- та глюкокортикостероїдів, амфотерицину В підвищується ризик розвитку гіпокаліємії, з серцевими глікозидами – зростає ризик розвитку глікозидної інтоксикації внаслідок гіпокаліємії (для високо- та низькополярних) та подовження Т1/2 (для низькополярних).
Препарат Торасемід Канон підвищує концентрацію та ризик розвитку нефротоксичної та ототоксичної дії хлорамфеніколу, етакринової кислоти, антибіотиків, саліцилатів, препаратів платини (Pt), амфотерицину В (внаслідок конкурентного ниркового виведення).
Послідовний або одночасний прийом препарату Торасемід Канон з інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або антагоністами рецепторів ангіотензину II може призводити до різкого падіння артеріального тиску. Цього можна уникнути, зменшивши початкову дозу інгібітору АПФ або зменшивши дозу препарату Торасемід Канон (або тимчасово відмінивши його).
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), сукральфат, метотрексат та пробенецид знижують діуретичний ефект внаслідок інгібування синтезу простагландину, порушення активності реніну у плазмі крові та виведення альдостерону.
Торасемід посилює гіпотензивну дію гіпотензивних засобів, нервово-м'язову блокаду деполяризуючих міорелаксантів (суксаметоній) та послаблює дію недеполяризуючих міорелаксантів (тубокурарин).
Торасемід може підвищувати токсичність препаратів літію та ототоксичність етакринової кислоти.
Торасемід підвищує ефективність діазоксиду та теофіліну, знижує ефективність гіпоглікемічних засобів, алопуринолу.
Пресорні аміни та препарат Торасемід Канон взаємно знижують ефективність.
Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію препарату Торасемід Канон у сироватці крові.
При одночасному застосуванні циклоспорину та препарату Торасемід Канон збільшується ризик розвитку подагричного артриту внаслідок того, що циклоспорин може спричинити порушення екстракції уратів нирками, а торасемід – гіперурикемію.
Повідомлялося, що у пацієнтів з високим ризиком розвитку нефропатії, які приймають торасемід внутрішньо, при введенні рентгеноконтрастних засобів порушення функції нирок спостерігалися частіше, ніж у пацієнтів з високим ризиком розвитку нефропатії, яким перед введенням рентгеноконтрастних засобів проводили внутрішньовенну гідратацію.
Біодоступність і, як наслідок, ефективність торасеміду може бути знижена при спільній терапії з колестираміном.
ПередозуванняСимптоми: надмірно підвищений діурез, що супроводжується зниженням об'єму циркулюючої крові (ОЦК) та порушенням електролітного балансу крові, з наступним вираженим зниженням артеріального тиску, сонливістю та сплутаністю свідомості, колапсом. Можуть спостерігатися шлунково-кишкові розлади.
Лікування: специфічного антидоту немає. Провокація блювання, промивання шлунка, активоване вугілля. Лікування симптоматичне, зниження дози або відміна препарату та одночасно поповнення ОЦК та показників водно-електролітного балансу та кислотно-основного стану під контролем сироваткових концентрацій електролітів, гематокриту. Гемодіаліз не є ефективним, оскільки виведення торасеміду та його метаболітів не прискорюється.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група
Діуретичний засіб.
Фармакодинаміка:
Торасемід є «петльовим» діуретиком. Основний механізм дії препарату обумовлений оборотним зв'язуванням торасеміду з контранспортером натрію/хлору/калію, розташованим в апікальній мембрані товстого сегмента висхідної петлі Генле, внаслідок чого знижується або повністю інгібується реабсорбція іонів натрію та зменшується осмотичний тиск внутрішньоклітинної рідини та реабсорбція води. Торасемід блокує альдостеронові рецептори міокарда, зменшує фіброз та покращує діастолічну функцію міокарда.
Завдяки анти-альдостероновій дії торасемід меншою мірою, ніж фуросемід, викликає гіпокаліємію, при цьому він проявляє більшу активність і його дію більш тривало. Діуретичний ефект розвивається приблизно через годину після прийому внутрішньо, досягаючи максимуму через 2-3 години і зберігається до 18 годин, що полегшує переносимість терапії через відсутність дуже частого сечовипускання в перші години після прийому препарату всередину, що обмежує активність пацієнтів.
Торасемід знижує систолічний та діастолічний артеріальний тиск у положенні «лежачи» і «стоячи».
Застосування торасеміду є найбільш обґрунтованим вибором щодо тривалої терапії.
Фармакокінетика:
Всмоктування
Після прийому внутрішньо торасемід швидко і практично повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Прийом їжі не значно впливає на абсорбцію препарату. Максимальна концентрація (Cmax) торасеміду в плазмі відзначається через 1-2 години після прийому внутрішньо. Біодоступність – 80-90% із незначними індивідуальними варіаціями.
Порушення функції нирок та/або печінки не впливають на всмоктування препарату.
Розподіл
Зв'язок із білками плазми крові більше 99 %.
Об'єм розподілу (Vd) у здорових добровольців та у пацієнтів з легкою та помірною нирковою недостатністю або хронічною серцевою недостатністю становить від 12 до 16 л. У пацієнтів із цирозом печінки Vd збільшується вдвічі.
Метаболізм
Метаболізується у печінці за допомогою ізоферментів системи цитохрому Р450. В результаті послідовних реакцій окислення, гідроксилювання або кільцевого гідроксилювання утворюються три метаболіти (М1, М3 та М5), які зв'язуються з білками плазми крові на 86%, 95% та 97%, відповідно.
Період напіввиведення
(Т1/2) торасеміду та його метаболітів у здорових добровольців становить 3-4 години і не змінюється при хронічній нирковій недостатності.
Загальний кліренс торасеміду становить 40 мл/хв та нирковий кліренс – 10 мл/хв. У середньому близько 83% від прийнятої дози виводиться нирками: у незміненому вигляді (24%) та у вигляді переважно неактивних метаболітів (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках.
Ниркова недостатність:
При нирковій недостатності T1/2 не змінюється, T1/2 метаболітів М3 та М5 збільшується. Торасемід та його метаболіти незначно виводяться за допомогою гемодіалізу та гемофільтрації.
Печінкова недостатність:
При печінковій недостатності концентрація торасеміду в плазмі підвищується внаслідок зниження метаболізму препарату в печінці. У пацієнтів із серцевою або печінковою недостатністю T1/2 торасеміду та метаболіту М5 незначно збільшено, кумуляція препарату малоймовірна.
Вік: Фармакокінетичний профіль торасеміду у літніх пацієнтів схожий на молодих пацієнтів, за тим винятком, що має місце зниження ниркового кліренсу препарату через характерне вікове порушення зниження функції нирок у літніх пацієнтів. Загальний кліренс та Т1/2 при цьому не змінюються.
Вагітність та годування груддюТорасемід не має тератогенного ефекту і фетотоксичності, проникає через плацентарний бар'єр, викликаючи порушення водно-електролітного обміну та тромбоцитопенію у плода.
Препарат Торасемід Канон можна застосовувати під час вагітності тільки в тому випадку, коли можлива користь для матері перевищує потенційний ризик для плода під пильним контролем лікаря і тільки в мінімальних дозах.
Даних щодо виділення торасеміду в грудне молоко немає, тому при необхідності застосування препарату Торасемід Канон грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекВідпускається за рецептом.
Побічні явищаКласифікація ВООЗ частоти розвитку побічних ефектів дуже часто - >1/10 призначень (>10%) часто - від >1/100 до < 1/10 призначень (>1% і <10%) нечасто - від >1/1000 до < 1/100 призначень (>0.1% і <1%) рідко - від >1/10000 до <1/1000 призначень (>0.01% і <0.1%) дуже рідко - <1/10000 призначень (<0.01%) частота не відома – неможливо оцінити на основі наявних даних
Порушення з боку крові та лімфатичної системи
Частота не відома: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична або гемолітична анемія.
Порушення з боку обміну речовин та харчування
Нечасто: полідипсія, гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія.
Частота не відома: зниження толерантності до глюкози (можлива маніфестація цукрового діабету, що латентно протікає).
Порушення з боку нервової системи
Часто: запаморочення, біль голови, сонливість. Нечасто: судоми м'язів нижніх кінцівок.
Частота не відома: сплутаність свідомості, непритомність, парестезії в кінцівках (відчуття оніміння, «повзання мурашок» та поколювання).
Порушення органу зору
Частота невідома: порушення зору.
Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення
Частота не відома: порушення слуху, шум у вухах та втрата слуху (носить, як правило, оборотний характер) зазвичай у пацієнтів з нирковою недостатністю або гіпопротеїнемією (нефротичний синдром).
Порушення серця
Нечасто: екстрасистолія, аритмія, тахікардія.
Порушення з боку судин
Частота не відома: надмірне зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, колапс, тромбози глибоких вен, тромбоемболія.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння
Нечасто: носові кровотечі.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
Часто діарея. Нечасто: біль у животі, метеоризм.
Частота невідома: сухість у роті, нудота, блювання, втрата апетиту, панкреатит, диспепсичні розлади.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів
Частота не відома: внутрішньопечінковий холестаз.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин
Частота не відома: свербіж шкіри, висипання, кропив'янка, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, пурпура, васкуліт, фотосенсибілізація.
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини
Частота не відома: м'язова слабкість.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів
Часто: збільшення частоти сечовипускання, поліурія, ніктурія. Нечасто: прискорені позиви до сечовипускання.
Частота не відома: олігурія, затримка сечі (у пацієнтів з обструкцією сечових шляхів), інтерстиціальний нефрит, гематурія.
Порушення з боку статевих органів та молочної залози
Частота не відома: зниження потенції.
Загальні розлади та порушення у місці введення
Нечасто: лихоманка, астенія, слабкість, підвищена стомлюваність, гіперактивність, нервозність. Тяжкі анафілактичні реакції аж до шоку, які до цього часу були описані лише після внутрішньовенного введення.
Лабораторні та інструментальні дані
Частота не відома: гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, гіперурикемія, невелике підвищення концентрації лужної фосфатази в крові, тимчасове підвищення концентрації креатиніну та сечовини в крові, підвищення активності деяких печінкових ферментів (наприклад, гамма-глутамілтрансферази).
Порушення з боку водно-електролітного та кислотно-лужного балансу
Частота не відома: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія, гіпохлоремія, метаболічний алкалоз, гіповолемія, дегідратація (частіше у пацієнтів похилого віку), які можуть призвести до гемоконцентрації.
Якщо будь-які з зазначених в інструкції побічних ефектів посилюються або помічені будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, слід повідомити про це лікаря.
особливі вказівкиПрепарат Торасемід Канон слід застосовувати строго за призначенням лікаря.
Пацієнти з підвищеною чутливістю до сульфаніламідів та похідних сульфонілсечовини можуть мати перехресну чутливість до препарату Торасемід Канон.
Пацієнтам, які отримують високі дози препарату Торасемід Канон, щоб уникнути розвитку гіпонатріємії, гіпокаліємії та метаболічного алкалозу недоцільно обмежувати споживання кухонної солі та застосування препаратів калію.
Ризик гіпокаліємії найбільший у пацієнтів з цирозом печінки, вираженим діурезом, при недостатньому споживанні електролітів з їжею, а також при одночасному лікуванні кортикостероїдами або АКТГ.
Підвищений ризик розвитку порушень водно-електролітного балансу відзначається у хворих на ниркову недостатність. У ході курсового лікування препаратом Торасемід Канон необхідно періодично контролювати концентрацію електролітів плазми крові (у тому числі натрію, кальцію, калію, магнію), кислотно-основний стан, залишковий азот, креатинін, сечову кислоту та проводити при необхідності відповідну корекційну терапію (з більшою кратністю) у пацієнтів з частою блювотою і на тлі парентерально введених рідин).
У пацієнтів з розвиненими водно-електролітними розладами, гіповолемією або преренальною азотемією дані лабораторних аналізів можуть включати: гіпер- або гіпонатріємію, гіпер- або гіпохлоремію, гіпер- або гіпокаліємію, порушення кислотно-лужного балансу та підвищення рівня сечовини крові. При виникненні цих розладів необхідно припинити прийом препарату Торасемід Канон до відновлення нормальних значень, а потім відновити лікування меншою дозою.
При появі або посиленні азотемії та олігурії у пацієнтів з тяжкими прогресуючими захворюваннями нирок рекомендується призупинити лікування препаратом Торасемід Канон.
Підбір режиму дозування пацієнтам з асцитом на фоні цирозу печінки слід проводити в стаціонарних умовах (порушення водно-електролітного балансу можуть спричинити розвиток печінкової коми). Дана категорія пацієнтів показує регулярний контроль електролітів плазми крові.
Застосування препарату Торасемід Канон може зумовлювати загострення подагри.
У пацієнтів з цукровим діабетом або зі зниженою толерантністю до глюкози потрібний періодичний контроль концентрації глюкози у крові та сечі.
У пацієнтів з гіперплазією передміхурової залози, звуженням сечоводів, необхідний контроль діурезу у зв'язку з можливістю гострої затримки сечі.
У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, що особливо приймають серцеві глікозиди, викликана діуретиками гіпокаліємія може стати причиною розвитку аритмій.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
У період лікування препаратом Торасемід Канон пацієнти повинні утриматися від керування транспортними засобами та заняття іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняЗберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину не розжовуючи, запиваючи водою. Таблетки можна приймати в будь-який зручний постійний час, незалежно від їди.
Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності: нормальна початкова доза становить 10-20 мг один раз на день. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту.
Набряковий синдром при захворюванні нирок: звичайна початкова доза становить 20 мг один раз на день. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту.
Набряковий синдром при захворюванні печінки: звичайна початкова доза становить 5-10 мг один раз на день. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту.
Не рекомендується разова доза більше 40 мг, оскільки її дія не вивчена.
Препарат Торасемід Канон призначають на тривалий період або до зникнення набряків.
Артеріальна гіпертензія: нормальна початкова доза становить 5 мг один раз на день.
За відсутності адекватного зниження артеріального тиску протягом 4-6 тижнів дозу збільшують до 10 мг один раз на день. Якщо ця доза не дає необхідного ефекту, до лікувальної схеми слід додати гіпотензивний препарат іншої групи.
Пацієнтам похилого віку корекція дози не потрібна.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Торасемид канон таб 10мг 20 шт производится компанией КАНОНФАРМА. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Торасемид канон таб 10мг 20 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Торасемид канон таб 10мг 20 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Диувер таб 5мг 20 шт Диувер таб 5мг 20 шт, Диувер таб 10мг 20 шт Диувер таб 10мг 20 шт, Диувер таб 10мг 60 шт Диувер таб 10мг 60 шт, Диувер таб 5мг 60 шт Диувер таб 5мг 60 шт, Лотонел таб 10мг 30 шт Лотонел таб 10мг 30 шт, Лотонел таб 10мг 60 шт Лотонел таб 10мг 60 шт, Лотонел таб 5мг 30 шт Лотонел таб 5мг 30 шт, Лотонел таб 5мг 60 шт Лотонел таб 5мг 60 шт, Торасемид канон таб 10мг 60 шт Торасемид канон таб 10мг 60 шт, Торасемид канон таб 5мг 20 шт Торасемид канон таб 5мг 20 шт, Торасемид канон таб 5мг 60 шт Торасемид канон таб 5мг 60 шт, Торасемид-сз таб 10мг 30 шт Торасемид-сз таб 10мг 30 шт, Торасемид-сз таб 10мг 60 шт Торасемид-сз таб 10мг 60 шт, Торасемид-сз таб 5мг 30 шт Торасемид-сз таб 5мг 30 шт, Торасемид-сз таб 5мг 60 шт Торасемид-сз таб 5мг 60 шт, Торасемид таб 10мг 20 шт Торасемид таб 10мг 20 шт, Торасемид таб 5мг 20 шт Торасемид таб 5мг 20 шт, Торасемид таб 5мг 60 шт Торасемид таб 5мг 60 шт, Тригрим таб 10 мг 30 шт Тригрим таб 10 мг 30 шт, Тригрим таб 2.5 мг 30 шт Тригрим таб 2.5 мг 30 шт, Тригрим таб 5 мг 30 шт Тригрим таб 5 мг 30 шт.
Пока нет комментариев