Тобрадекс капли глазные 5 мл
Топ продаж
Суперцена
Тобрадекс - це комбінований препарат, що містить антибіотик тобраміцин і глюкокортикостероїд дексаметазон. Він застосовується для місцевого лікування запальних і інфекційних захворювань очей, включаючи кон'юнктивіти, кератити, ірити та інші. Тобраміцин є ефективним проти багатьох видів бактерій, включаючи грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми. Дексаметазон допомагає зменшити запальний процес і покращити загоєння. При місцевому застосуванні препарату системна абсорбція дексаметазону і тобраміцину низька, що зменшує ризик побічних ефектів.
Тобрадекс капли глазные 5 мл инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 мл препарату містить тобраміцин 3,0 мг, дексаметазон 1,0 мг.
Допоміжні речовини:
Бензалконію хлорид, динатрію едетат, натрію хлорид, натрію сульфат безводний, тилоксапол, гієтеллоза (гідроксиетилцелюлоза), сірчана кислота та/або гідроксид натрію, вода очищена.
Опис:
Суспензія від білого до майже білого кольору.
Форма випуску:
Краплі очні, 1 мг/мл + 3 мг/мл. По 5 мл у флакон-крапельницю "Droptainer™" з поліетилену низької щільності.
По 1 флакону з інструкцією із застосування в картонну пачку з контролем першого розтину.
ПротипоказанняГіперчутливість до компонентів препарату;
Поверхневі форми кератиту, викликані Herpes simplex, зокрема деревоподібний кератит;
Вакцинія, вітряна віспа та інші вірусні захворювання рогівки та кон'юнктиви;
Мікобактеріальні інфекції очей;
Грибкові захворювання очей або раніше не ліковані паразитарні очні інфекції;
Гострі гнійні захворювання органу зору без супутньої протимікробної терапії;
Стан після видалення стороннього тіла рогівки або при дефектах епітелію рогівки іншої етіології;
Дитячий вік віком до 2 років.
Дозування1 мг/мл+3 мг/мл
Показання до застосуванняЗапальні захворювання ока та його придатків, спричинені чутливими до препарату збудниками:
- блефарит;
- кон'юнктивіт;
- Кератокон'юнктивіт;
- блефарокон'юнктивіт;
- Кератит;
- Іридоцикліт.
Профілактика та лікування запальних явищ у післяопераційному періоді після екстракції катаракти.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиПри сумісному застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів для місцевого застосування в офтальмології та кортикостероїдів для місцевого застосування в офтальмології можливе потенціювання негативного впливу обох груп препаратів на процеси загоєння рогівки.
Інгібітори СYP3А4, включаючи ритонавір та кобіцистат, здатні підвищувати рівень системної дії, що призводить до збільшення ризику розвитку пригнічення функції надниркових залоз/синдрому Кушинга (див. розділ «Особливі вказівки»). Слід уникати комбінування цих препаратів, за винятком тих випадків, коли сприятлива дія перевищує підвищений ризик розвитку системних побічних ефектів кортикостероїдів, але в цьому випадку пацієнт повинен перебувати під ретельним наглядом щодо виникнення системних ефектів кортикостероїдів.
При сумісному застосуванні з офтальмологічними препаратами, призначеними для розширення зіниці (атропін та інші антихолінергічні засоби), які можуть викликати підвищення внутрішньоочного тиску, одночасне застосування препарату Тобрадекс може призвести до додаткового підвищення внутрішньоочного тиску.
ПередозуванняРозвиток токсичних явищ при місцевому застосуванні або його випадковому проковтуванні малоймовірний. При надлишковій кількості препарату в кон'юнктивальну порожнину необхідно промити очі теплою водою. При випадковому проковтуванні лікування має бути симптоматичним та підтримуючим.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Глюкокортикостероїд для місцевого застосування + антибіотик-аміноглікозид
Код ATX: S01CA01.
Фармакодинаміка:
Комбінований препарат.
Тобраміцин - антибіотик широкого спектра дії групи аміноглікозидів. Порушує синтез білка та проникність цитоплазматичної мембрани мікробної клітини. Активний щодо грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів: стафілококів (у тому числі Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), включаючи штами, резистентні до метициліну; стрептококів, включаючи деякі бета-гемолітичні види групи А, негемолітичні види та деякі штами Streptococcus pneumoniae; Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Citrobacter spp, Haemophilus influenzae, Moraxella spp, Acinetobacter spp, Serratia marcescens.
Дексаметазон - синтетичний фторований глюкокортикостероїд, не має мінералокортикоїдної активності. Чинить виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію. Дексаметазон активно пригнічує запальні процеси, пригнічуючи викид еозинофілів медіаторів запалення, міграцію опасистих клітин та зменшуючи проникність капілярів, вазодилатацію. Комбінація глюкокортикостероїду з антибіотиком (тобраміцином) дозволяє зменшити ризик інфекційного процесу.
Фармакокінетика:
При місцевому застосуванні препарату Тобрадекс системна абсорбція дексаметазону низька. Максимальна концентрація (Cmax) дексаметазону в плазмі становить від 220 до 888 пг/мл (близько 555 ± 217 пг/мл) після використання 1 краплі препарату Тобрадекс у кожне око 4 рази на добу протягом 2 днів. Близько 77-84% дексаметазону, що надходить у системний кровотік, зв'язується з білками плазми. Т1/2 становить у середньому 3-4 год. Виводиться шляхом метаболізму, близько 60 % у вигляді 6-Р-гидроксидексаметазона із сечею.
При місцевому застосуванні препарату Тобрадекс системна абсорбція тобраміцину низька. Концентрація тобраміцину в плазмі після використання 1 краплі препарату Тобрадекс у кожне око 4 рази на добу протягом 2 днів була нижчою за поріг виявлення у 9 з 12 пацієнтів. Максимальна вимірна концентрація (Cmax) тобраміцину в плазмі крові становила 247 нг/мл, що у вісім разів нижче за поріг концентрації, асоційованого з нефротоксичністю. Виводиться нирками, переважно у незміненому вигляді.
Вагітність та годування груддюФертильність:
Дослідження щодо оцінки впливу препарату Тобрадекс®, краплі очні на фертильність людини або тварин не проводились. Клінічних даних для оцінки ефекту дексаметазону на фертильність чоловіків чи жінок є мало. В експериментальних дослідженнях у щурів, примірованих хоріонічним гонадотропіном, небажаних ефектів дексаметазону на фертильність не було.
Вагітність:
Високі системні дози аміноглікозидів були асоційовані з розвитком ототоксичності. Проте після застосування у вигляді інстиляцій системна концентрація, як очікується, буде дуже низькою, і тобраміцин не викликатиме прямого чи непрямого негативного впливу на репродуктивну функцію. Місцеве застосування кортикостероїдів у вагітних тварин може викликати відхилення у розвитку плода, у тому числі, ущелини піднебіння. Клінічна значимість не відома. Крім того, відомості, отримані в дослідженнях на тваринах та в ході клінічних досліджень, показують, що введення рекомендованих доз глюкокортикоїдів під час вагітності може збільшити ризик порушення внутрішньоутробного розвитку плода, розвитку захворювань серцево-судинної системи та/або порушень обміну речовин та/або порушень психофізіологічного розвитку. Застосування препарату в період вагітності, особливо в І триместрі, можливе лише після ретельної оцінки співвідношення передбачуваної користі та можливого ризику. На даний момент відсутні дані про ембріотоксичну дію препарату при його застосуванні у період вагітності у людини. Проте небезпека для плода може бути виключена. Лікування глюкокортикоїдами в останньому триместрі вагітності може стати причиною інгібування вироблення власних глюкокортикоїдів, що потребує лікування після народження. Таким чином, Тобрадекс слід використовувати тільки тоді, коли потенційна користь застосування препарату перевищує можливі ризики. На даний момент відсутні дані про ембріотоксичну дію препарату при його застосуванні у період вагітності у людини. Проте небезпека для плода може бути виключена. Лікування глюкокортикоїдами в останньому триместрі вагітності може стати причиною інгібування вироблення власних глюкокортикоїдів, що потребує лікування після народження. Таким чином, Тобрадекс слід використовувати тільки тоді, коли потенційна користь застосування препарату перевищує можливі ризики. На даний момент відсутні дані про ембріотоксичну дію препарату при його застосуванні у період вагітності у людини. Проте небезпека для плода може бути виключена. Лікування глюкокортикоїдами в останньому триместрі вагітності може стати причиною інгібування вироблення власних глюкокортикоїдів, що потребує лікування після народження. Таким чином, Тобрадекс слід використовувати тільки тоді, коли потенційна користь застосування препарату перевищує можливі ризики.
Період грудного вигодовування
Тобраміцин виділяється з молоком при системному прийомі. Дані щодо виділення дексаметазону з грудним молоком відсутні. Дані про те, чи виділяються тобраміцин та дексаметазон із грудним молоком після місцевого застосування в очних лікарських формах, відсутні. Малоймовірно, що тобраміцин та дексаметазон у такій ситуації здатні накопичуватись у визначених концентраціях або викликати клінічні ефекти у новонароджених після місцевого застосування препарату. Проте не можна повністю виключити ризик для дитини. Слід прийняти рішення про припинення годування груддю або про припинення або припинення терапії, беручи до уваги користь від грудного вигодовування для дитини та користь терапії для матері.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаУ ході клінічних досліджень за участю понад 1600 пацієнтів, які отримували Тобрадекс до шести разів на день, не відмічено серйозних офтальмологічних чи системних побічних реакцій, пов'язаних із застосуванням фіксованої комбінації або її монокомпонентів.
Найпоширенішими небажаними явищами були біль в оці, підвищення внутрішньоочного тиску, подразнення очей (печіння після закапування) і свербіж очей, кожне із зазначених небажаних явищ відзначалося менш ніж у 1% пацієнтів. Відомості про небажані явища отримані як у ході клінічних досліджень, так і під час постреєстраційного спостереження. Нижченаведені небажані явища класифіковані згідно з наступною градацією частоти народження: дуже часто (> 1/10), часто (від >1/100 до <1/10), нечасто (від >1/1,000 до <1/100), рідко (від >1/10,000 до <1/1,000), дуже рідко (<1/10,000), з невідомою частотою (частота народження може бути визначено виходячи з наявних даних).
У кожній групі небажаних явищ, згрупованих згідно з частотою народження, небажані явища представлені в порядку зменшення серйозності.
Порушення з боку імунної системи: із невідомою частотою – анафілактична реакція, гіперчутливість.
Порушення з боку нервової системи: нечасто – головний біль; з невідомою частотою – запаморочення.
Порушення з боку органу зору: нечасто – біль у оці, свербіж у оці, підвищення внутрішньоочного тиску, набряк кон'юнктиви, подразнення очей; рідко – кератит, алергічні прояви з боку очей, затуманювання зору, синдром «сухого» ока, кон'юнктивальна ін'єкція; з невідомою частотою - набряк повік, еритема повік, мідріаз, сльозотеча.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто – ринорея, ларингоспазм.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: рідко – дисгевзія; з невідомою частотою – нудота, дискомфорт у шлунку.
Порушення з боку шкіри та підшкірно-жирової клітковини: з невідомою частотою – багатоформна ексудативна еритема, висипання, набряк обличчя.
Інші побічні ефекти, пов'язані з окремими компонентами препарату Тобрадекс®, наведені у відповідних інструкціях з медичного застосування монокомпонентних лікарських препаратів.
особливі вказівкиУ деяких пацієнтів може виникати чутливість до застосовуваних місцево аміноглікозидів.
Реакції гіперчутливості (алергічні реакції) можуть бути різного ступеня тяжкості та варіювати від місцевих ефектів до генералізованих реакцій, включаючи еритему, свербіж, кропив'янку, висипання, анафілаксію, анафілактоїдні реакції або бульозні реакції.
При розвитку гіперчутливості під час застосування препарату лікування слід припинити.
Можливий розвиток перехресної гіперчутливості до інших аміноглікозидів. Крім того, слід враховувати, що пацієнти з підвищеною чутливістю до тобраміцину для місцевого застосування можуть також бути чутливими до інших місцевих або системних аміноглікозидів.
У пацієнтів, які отримували системну терапію аміноглікозидами, виникали серйозні небажані реакції, включаючи нейротоксичність, ототоксичність та нефротоксичність. Слід бути обережними при спільному застосуванні місцевих та системних форм антибіотиків з групи аміноглікозидів.
Потрібно бути обережними при застосуванні препарату в терапії глибоких стромальних кератитів, викликаних Herpes simplex, а також необхідне часте проведення біомікроскопії при даному виді герпетичного ураження органу зору.
Слід бути обережними при призначенні препарату Тобрадекс пацієнтам з підтвердженими або передбачуваними нейром'язовими порушеннями, такими як міастенія Гравіс або хвороба Паркінсона. Аміноглікозиди можуть посилювати м'язову слабкість за рахунок потенційного впливу на нейром'язову провідність. Тривале застосування глюкокортикостероїдів для місцевого застосування в офтальмології (що перевищує максимальну рекомендовану тривалість терапії - 24 дні) може призводити до підвищення внутрішньоочного тиску і розвитку симптомокомплексу глаукоми, що включає ураження зорового нерва, зниження гостроти зору і звуження кордонів по полях. Тому у пацієнтів, які тривалий час застосовують препарати, що містять глюкокортикостероїди, слід регулярно і часто вимірювати внутрішньоочний тиск.
Препарат Тобрадекс®, краплі очні не дозволені до застосування у дітей віком до 2 років. Ризик підвищення внутрішньоочного тиску та/або утворення катаракти внаслідок прийому кортикостероїдів у пацієнтів із схильністю (наприклад, з діабетом) вищий.
У схильних пацієнтів, включаючи дітей та пацієнтів, які отримують лікування інгібіторами СYP3А4 (включаючи ритонавір та кобіцистат), після інтенсивної терапії або безперервної тривалої терапії може виникати синдром Іценко-Кушинга та/або пригнічення надниркових залоз, обумовлені системним всмоктуванням декса. У таких випадках препарат слід скасовувати не відразу, а поступово.
Глюкокортикостероїди можуть знижувати стійкість до бактеріальних, вірусних, грибкових або паразитарних інфекцій та сприяти їх розвитку, а також маскувати клінічні ознаки інфекції.
Поява на рогівці невигойних виразок може свідчити про розвиток грибкової інвазії. У разі виникнення грибкової інвазії терапію глюкокортикостероїдами необхідно припинити.
Тривале застосування антибіотиків, таких як тобраміцин, може спричиняти посилене зростання резистентних організмів, у т. ч. грибів. При розвитку суперінфекції застосування препарату слід припинити та розпочати відповідну терапію. Застосування фіксованої комбінації дексаметазону та тобраміцину в терапії гострих гнійних інфекцій органу зору можливе лише у разі раніше проведеної місцевої антибіотикотерапії, оскільки застосування дексаметазону у цей період може збільшувати перебіг інфекційного процесу.
Різке припинення терапії через можливість відновлення симптомів інфекційного чи запального ураження органу зору небажано. Глюкокортикостероїди при місцевому застосуванні можуть сповільнювати процес загоєння рогівки. Відомо, що нестероїдні протизапальні засоби місцевого застосування також уповільнюють або затримують загоєння. Одночасне застосування нестероїдних протизапальних засобів місцевого застосування та стероїдів місцевого застосування може посилювати ймовірність порушень загоєння. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами».
Відомо, що при захворюваннях, що викликають стоншення рогівки або склери, можуть виникати перфорації внаслідок використання глюкокортикостероїдів для місцевого застосування.
При тривалості терапії понад 2 тижні слід контролювати стан рогівки.
У разі призначення тобраміцину місцево одночасно із системними аміноглікозидними антибіотиками слід контролювати загальну картину крові.
При лікуванні запалення чи інфекції тканин ока контактні лінзи носити не рекомендується. Препарат містить бензалконію хлорид, який може викликати подразнення очей та змінювати колір м'яких контактних лінз. Слід уникати контакту препарату з м'якими контактними лінзами. Якщо пацієнтам дозволено носити контактні лінзи, їх слід проінструктувати про те, що необхідно зняти контактні лінзи перед застосуванням препарату і встановити їх знову не раніше, ніж через 15 хвилин після інстиляції.
Не слід торкатися кінчиком флакона-крапельниці до будь-якої поверхні, щоб уникнути забруднення флакона-крапельниці та його вмісту.
Флакон слід закривати після кожного використання.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами:
Тимчасове затуманювання зору або інші порушення зору після застосування препарату можуть вплинути на можливість керувати автомобілем або використовувати механізми. Якщо затуманювання зору виникає після закапування препарату, перед керуванням автотранспортом або керуванням механізмами пацієнт повинен дочекатися відновлення чіткості зору.
Умови зберіганняЗберігати при температурі не вище 30 ° С у вертикальному положенні. Зберігати у недоступному для дітей місці. Використовувати протягом 28 днів після відкриття флакона.
Спосіб застосування та дозиМісцево. Перед застосуванням флакон струшувати.
Дітям з 2 років і старшим і дорослим, включаючи пацієнтів похилого віку, закопують 1 - 2 краплі в кон'юнктивальний мішок через кожні 4-6 годин.
У перші 24-48 години доза може бути збільшена до 1 -2 крапель у кон'юнктивальний мішок через кожні 2 години з подальшим зменшенням частоти інстиляцій препарату в міру зменшення явищ запалення.
Слід бути обережними і не припиняти терапію передчасно.
• При гострому тяжкому інфекційному процесі: 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок кожні 60 хвилин до зниження тяжкості стану. Потім знизити частоту інстиляцій препарату до 1-2 крапель кон'юнктивальний мішок через кожні 2 години протягом 3 днів. Потім 1-2 краплі кон'юнктивальний мішок через кожні 4 години протягом 5-8 днів. Якщо необхідно, продовжити інстиляцію: 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок протягом 5-8 днів.
• Для профілактики запальних явищ у післяопераційному періоді: 1 крапля у кон'юнктивальний мішок 4 рази на добу, починаючи з дня оперативного втручання до 24 діб. Терапію можна починати до операції: 1 крапля кон'юнктивальний мішок 4 рази на добу за 1 день до операції, 1 крапля в день операції, потім 1 крапля в кон'юнктивальний мішок 4 рази на добу протягом 23 діб. Якщо необхідно, частота інстиляцій препарату може бути збільшена до 1-2 крапель кон'юнктивальний мішок через кожні 2 години протягом перших 2 днів після оперативного втручання.
Після застосування препарату для зменшення ризику системних побічних ефектів рекомендується легке натискання пальцем на область проекції слізних мішків у внутрішньому куті ока протягом 1-2 хвилин після інстиляції препарату – це знижує системну абсорбцію препарату.
Можна поєднувати застосування мазі та крапель Тобрадекс®: мазь – увечері перед сном, краплі – протягом дня (при збереженні частоти використання препарату 3-4 рази на добу).
У разі використання з іншими місцевими офтальмологічними препаратами інтервал між застосуванням повинен становити не менше 5 хвилин.
Тобрадекс®, краплі очні можуть використовуватися у дітей віком від 2 років і старших у тих же дозах, що й у дорослих. Тривалість лікування має перевищувати 7 днів! Ефективність та безпека застосування у дітей віком до 2 років не встановлена через відсутність даних.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Тобрадекс капли глазные 5 мл инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 мл препарату містить тобраміцин 3,0 мг, дексаметазон 1,0 мг.
Допоміжні речовини:
Бензалконію хлорид, динатрію едетат, натрію хлорид, натрію сульфат безводний, тилоксапол, гієтеллоза (гідроксиетилцелюлоза), сірчана кислота та/або гідроксид натрію, вода очищена.
Опис:
Суспензія від білого до майже білого кольору.
Форма випуску:
Краплі очні, 1 мг/мл + 3 мг/мл. По 5 мл у флакон-крапельницю "Droptainer™" з поліетилену низької щільності.
По 1 флакону з інструкцією із застосування в картонну пачку з контролем першого розтину.
ПротипоказанняГіперчутливість до компонентів препарату;
Поверхневі форми кератиту, викликані Herpes simplex, зокрема деревоподібний кератит;
Вакцинія, вітряна віспа та інші вірусні захворювання рогівки та кон'юнктиви;
Мікобактеріальні інфекції очей;
Грибкові захворювання очей або раніше не ліковані паразитарні очні інфекції;
Гострі гнійні захворювання органу зору без супутньої протимікробної терапії;
Стан після видалення стороннього тіла рогівки або при дефектах епітелію рогівки іншої етіології;
Дитячий вік віком до 2 років.
Дозування1 мг/мл+3 мг/мл
Показання до застосуванняЗапальні захворювання ока та його придатків, спричинені чутливими до препарату збудниками:
- блефарит;
- кон'юнктивіт;
- Кератокон'юнктивіт;
- блефарокон'юнктивіт;
- Кератит;
- Іридоцикліт.
Профілактика та лікування запальних явищ у післяопераційному періоді після екстракції катаракти.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиПри сумісному застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів для місцевого застосування в офтальмології та кортикостероїдів для місцевого застосування в офтальмології можливе потенціювання негативного впливу обох груп препаратів на процеси загоєння рогівки.
Інгібітори СYP3А4, включаючи ритонавір та кобіцистат, здатні підвищувати рівень системної дії, що призводить до збільшення ризику розвитку пригнічення функції надниркових залоз/синдрому Кушинга (див. розділ «Особливі вказівки»). Слід уникати комбінування цих препаратів, за винятком тих випадків, коли сприятлива дія перевищує підвищений ризик розвитку системних побічних ефектів кортикостероїдів, але в цьому випадку пацієнт повинен перебувати під ретельним наглядом щодо виникнення системних ефектів кортикостероїдів.
При сумісному застосуванні з офтальмологічними препаратами, призначеними для розширення зіниці (атропін та інші антихолінергічні засоби), які можуть викликати підвищення внутрішньоочного тиску, одночасне застосування препарату Тобрадекс може призвести до додаткового підвищення внутрішньоочного тиску.
ПередозуванняРозвиток токсичних явищ при місцевому застосуванні або його випадковому проковтуванні малоймовірний. При надлишковій кількості препарату в кон'юнктивальну порожнину необхідно промити очі теплою водою. При випадковому проковтуванні лікування має бути симптоматичним та підтримуючим.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Глюкокортикостероїд для місцевого застосування + антибіотик-аміноглікозид
Код ATX: S01CA01.
Фармакодинаміка:
Комбінований препарат.
Тобраміцин - антибіотик широкого спектра дії групи аміноглікозидів. Порушує синтез білка та проникність цитоплазматичної мембрани мікробної клітини. Активний щодо грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів: стафілококів (у тому числі Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), включаючи штами, резистентні до метициліну; стрептококів, включаючи деякі бета-гемолітичні види групи А, негемолітичні види та деякі штами Streptococcus pneumoniae; Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Citrobacter spp, Haemophilus influenzae, Moraxella spp, Acinetobacter spp, Serratia marcescens.
Дексаметазон - синтетичний фторований глюкокортикостероїд, не має мінералокортикоїдної активності. Чинить виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію. Дексаметазон активно пригнічує запальні процеси, пригнічуючи викид еозинофілів медіаторів запалення, міграцію опасистих клітин та зменшуючи проникність капілярів, вазодилатацію. Комбінація глюкокортикостероїду з антибіотиком (тобраміцином) дозволяє зменшити ризик інфекційного процесу.
Фармакокінетика:
При місцевому застосуванні препарату Тобрадекс системна абсорбція дексаметазону низька. Максимальна концентрація (Cmax) дексаметазону в плазмі становить від 220 до 888 пг/мл (близько 555 ± 217 пг/мл) після використання 1 краплі препарату Тобрадекс у кожне око 4 рази на добу протягом 2 днів. Близько 77-84% дексаметазону, що надходить у системний кровотік, зв'язується з білками плазми. Т1/2 становить у середньому 3-4 год. Виводиться шляхом метаболізму, близько 60 % у вигляді 6-Р-гидроксидексаметазона із сечею.
При місцевому застосуванні препарату Тобрадекс системна абсорбція тобраміцину низька. Концентрація тобраміцину в плазмі після використання 1 краплі препарату Тобрадекс у кожне око 4 рази на добу протягом 2 днів була нижчою за поріг виявлення у 9 з 12 пацієнтів. Максимальна вимірна концентрація (Cmax) тобраміцину в плазмі крові становила 247 нг/мл, що у вісім разів нижче за поріг концентрації, асоційованого з нефротоксичністю. Виводиться нирками, переважно у незміненому вигляді.
Вагітність та годування груддюФертильність:
Дослідження щодо оцінки впливу препарату Тобрадекс®, краплі очні на фертильність людини або тварин не проводились. Клінічних даних для оцінки ефекту дексаметазону на фертильність чоловіків чи жінок є мало. В експериментальних дослідженнях у щурів, примірованих хоріонічним гонадотропіном, небажаних ефектів дексаметазону на фертильність не було.
Вагітність:
Високі системні дози аміноглікозидів були асоційовані з розвитком ототоксичності. Проте після застосування у вигляді інстиляцій системна концентрація, як очікується, буде дуже низькою, і тобраміцин не викликатиме прямого чи непрямого негативного впливу на репродуктивну функцію. Місцеве застосування кортикостероїдів у вагітних тварин може викликати відхилення у розвитку плода, у тому числі, ущелини піднебіння. Клінічна значимість не відома. Крім того, відомості, отримані в дослідженнях на тваринах та в ході клінічних досліджень, показують, що введення рекомендованих доз глюкокортикоїдів під час вагітності може збільшити ризик порушення внутрішньоутробного розвитку плода, розвитку захворювань серцево-судинної системи та/або порушень обміну речовин та/або порушень психофізіологічного розвитку. Застосування препарату в період вагітності, особливо в І триместрі, можливе лише після ретельної оцінки співвідношення передбачуваної користі та можливого ризику. На даний момент відсутні дані про ембріотоксичну дію препарату при його застосуванні у період вагітності у людини. Проте небезпека для плода може бути виключена. Лікування глюкокортикоїдами в останньому триместрі вагітності може стати причиною інгібування вироблення власних глюкокортикоїдів, що потребує лікування після народження. Таким чином, Тобрадекс слід використовувати тільки тоді, коли потенційна користь застосування препарату перевищує можливі ризики. На даний момент відсутні дані про ембріотоксичну дію препарату при його застосуванні у період вагітності у людини. Проте небезпека для плода може бути виключена. Лікування глюкокортикоїдами в останньому триместрі вагітності може стати причиною інгібування вироблення власних глюкокортикоїдів, що потребує лікування після народження. Таким чином, Тобрадекс слід використовувати тільки тоді, коли потенційна користь застосування препарату перевищує можливі ризики. На даний момент відсутні дані про ембріотоксичну дію препарату при його застосуванні у період вагітності у людини. Проте небезпека для плода може бути виключена. Лікування глюкокортикоїдами в останньому триместрі вагітності може стати причиною інгібування вироблення власних глюкокортикоїдів, що потребує лікування після народження. Таким чином, Тобрадекс слід використовувати тільки тоді, коли потенційна користь застосування препарату перевищує можливі ризики.
Період грудного вигодовування
Тобраміцин виділяється з молоком при системному прийомі. Дані щодо виділення дексаметазону з грудним молоком відсутні. Дані про те, чи виділяються тобраміцин та дексаметазон із грудним молоком після місцевого застосування в очних лікарських формах, відсутні. Малоймовірно, що тобраміцин та дексаметазон у такій ситуації здатні накопичуватись у визначених концентраціях або викликати клінічні ефекти у новонароджених після місцевого застосування препарату. Проте не можна повністю виключити ризик для дитини. Слід прийняти рішення про припинення годування груддю або про припинення або припинення терапії, беручи до уваги користь від грудного вигодовування для дитини та користь терапії для матері.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаУ ході клінічних досліджень за участю понад 1600 пацієнтів, які отримували Тобрадекс до шести разів на день, не відмічено серйозних офтальмологічних чи системних побічних реакцій, пов'язаних із застосуванням фіксованої комбінації або її монокомпонентів.
Найпоширенішими небажаними явищами були біль в оці, підвищення внутрішньоочного тиску, подразнення очей (печіння після закапування) і свербіж очей, кожне із зазначених небажаних явищ відзначалося менш ніж у 1% пацієнтів. Відомості про небажані явища отримані як у ході клінічних досліджень, так і під час постреєстраційного спостереження. Нижченаведені небажані явища класифіковані згідно з наступною градацією частоти народження: дуже часто (> 1/10), часто (від >1/100 до <1/10), нечасто (від >1/1,000 до <1/100), рідко (від >1/10,000 до <1/1,000), дуже рідко (<1/10,000), з невідомою частотою (частота народження може бути визначено виходячи з наявних даних).
У кожній групі небажаних явищ, згрупованих згідно з частотою народження, небажані явища представлені в порядку зменшення серйозності.
Порушення з боку імунної системи: із невідомою частотою – анафілактична реакція, гіперчутливість.
Порушення з боку нервової системи: нечасто – головний біль; з невідомою частотою – запаморочення.
Порушення з боку органу зору: нечасто – біль у оці, свербіж у оці, підвищення внутрішньоочного тиску, набряк кон'юнктиви, подразнення очей; рідко – кератит, алергічні прояви з боку очей, затуманювання зору, синдром «сухого» ока, кон'юнктивальна ін'єкція; з невідомою частотою - набряк повік, еритема повік, мідріаз, сльозотеча.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто – ринорея, ларингоспазм.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: рідко – дисгевзія; з невідомою частотою – нудота, дискомфорт у шлунку.
Порушення з боку шкіри та підшкірно-жирової клітковини: з невідомою частотою – багатоформна ексудативна еритема, висипання, набряк обличчя.
Інші побічні ефекти, пов'язані з окремими компонентами препарату Тобрадекс®, наведені у відповідних інструкціях з медичного застосування монокомпонентних лікарських препаратів.
особливі вказівкиУ деяких пацієнтів може виникати чутливість до застосовуваних місцево аміноглікозидів.
Реакції гіперчутливості (алергічні реакції) можуть бути різного ступеня тяжкості та варіювати від місцевих ефектів до генералізованих реакцій, включаючи еритему, свербіж, кропив'янку, висипання, анафілаксію, анафілактоїдні реакції або бульозні реакції.
При розвитку гіперчутливості під час застосування препарату лікування слід припинити.
Можливий розвиток перехресної гіперчутливості до інших аміноглікозидів. Крім того, слід враховувати, що пацієнти з підвищеною чутливістю до тобраміцину для місцевого застосування можуть також бути чутливими до інших місцевих або системних аміноглікозидів.
У пацієнтів, які отримували системну терапію аміноглікозидами, виникали серйозні небажані реакції, включаючи нейротоксичність, ототоксичність та нефротоксичність. Слід бути обережними при спільному застосуванні місцевих та системних форм антибіотиків з групи аміноглікозидів.
Потрібно бути обережними при застосуванні препарату в терапії глибоких стромальних кератитів, викликаних Herpes simplex, а також необхідне часте проведення біомікроскопії при даному виді герпетичного ураження органу зору.
Слід бути обережними при призначенні препарату Тобрадекс пацієнтам з підтвердженими або передбачуваними нейром'язовими порушеннями, такими як міастенія Гравіс або хвороба Паркінсона. Аміноглікозиди можуть посилювати м'язову слабкість за рахунок потенційного впливу на нейром'язову провідність. Тривале застосування глюкокортикостероїдів для місцевого застосування в офтальмології (що перевищує максимальну рекомендовану тривалість терапії - 24 дні) може призводити до підвищення внутрішньоочного тиску і розвитку симптомокомплексу глаукоми, що включає ураження зорового нерва, зниження гостроти зору і звуження кордонів по полях. Тому у пацієнтів, які тривалий час застосовують препарати, що містять глюкокортикостероїди, слід регулярно і часто вимірювати внутрішньоочний тиск.
Препарат Тобрадекс®, краплі очні не дозволені до застосування у дітей віком до 2 років. Ризик підвищення внутрішньоочного тиску та/або утворення катаракти внаслідок прийому кортикостероїдів у пацієнтів із схильністю (наприклад, з діабетом) вищий.
У схильних пацієнтів, включаючи дітей та пацієнтів, які отримують лікування інгібіторами СYP3А4 (включаючи ритонавір та кобіцистат), після інтенсивної терапії або безперервної тривалої терапії може виникати синдром Іценко-Кушинга та/або пригнічення надниркових залоз, обумовлені системним всмоктуванням декса. У таких випадках препарат слід скасовувати не відразу, а поступово.
Глюкокортикостероїди можуть знижувати стійкість до бактеріальних, вірусних, грибкових або паразитарних інфекцій та сприяти їх розвитку, а також маскувати клінічні ознаки інфекції.
Поява на рогівці невигойних виразок може свідчити про розвиток грибкової інвазії. У разі виникнення грибкової інвазії терапію глюкокортикостероїдами необхідно припинити.
Тривале застосування антибіотиків, таких як тобраміцин, може спричиняти посилене зростання резистентних організмів, у т. ч. грибів. При розвитку суперінфекції застосування препарату слід припинити та розпочати відповідну терапію. Застосування фіксованої комбінації дексаметазону та тобраміцину в терапії гострих гнійних інфекцій органу зору можливе лише у разі раніше проведеної місцевої антибіотикотерапії, оскільки застосування дексаметазону у цей період може збільшувати перебіг інфекційного процесу.
Різке припинення терапії через можливість відновлення симптомів інфекційного чи запального ураження органу зору небажано. Глюкокортикостероїди при місцевому застосуванні можуть сповільнювати процес загоєння рогівки. Відомо, що нестероїдні протизапальні засоби місцевого застосування також уповільнюють або затримують загоєння. Одночасне застосування нестероїдних протизапальних засобів місцевого застосування та стероїдів місцевого застосування може посилювати ймовірність порушень загоєння. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами».
Відомо, що при захворюваннях, що викликають стоншення рогівки або склери, можуть виникати перфорації внаслідок використання глюкокортикостероїдів для місцевого застосування.
При тривалості терапії понад 2 тижні слід контролювати стан рогівки.
У разі призначення тобраміцину місцево одночасно із системними аміноглікозидними антибіотиками слід контролювати загальну картину крові.
При лікуванні запалення чи інфекції тканин ока контактні лінзи носити не рекомендується. Препарат містить бензалконію хлорид, який може викликати подразнення очей та змінювати колір м'яких контактних лінз. Слід уникати контакту препарату з м'якими контактними лінзами. Якщо пацієнтам дозволено носити контактні лінзи, їх слід проінструктувати про те, що необхідно зняти контактні лінзи перед застосуванням препарату і встановити їх знову не раніше, ніж через 15 хвилин після інстиляції.
Не слід торкатися кінчиком флакона-крапельниці до будь-якої поверхні, щоб уникнути забруднення флакона-крапельниці та його вмісту.
Флакон слід закривати після кожного використання.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами:
Тимчасове затуманювання зору або інші порушення зору після застосування препарату можуть вплинути на можливість керувати автомобілем або використовувати механізми. Якщо затуманювання зору виникає після закапування препарату, перед керуванням автотранспортом або керуванням механізмами пацієнт повинен дочекатися відновлення чіткості зору.
Умови зберіганняЗберігати при температурі не вище 30 ° С у вертикальному положенні. Зберігати у недоступному для дітей місці. Використовувати протягом 28 днів після відкриття флакона.
Спосіб застосування та дозиМісцево. Перед застосуванням флакон струшувати.
Дітям з 2 років і старшим і дорослим, включаючи пацієнтів похилого віку, закопують 1 - 2 краплі в кон'юнктивальний мішок через кожні 4-6 годин.
У перші 24-48 години доза може бути збільшена до 1 -2 крапель у кон'юнктивальний мішок через кожні 2 години з подальшим зменшенням частоти інстиляцій препарату в міру зменшення явищ запалення.
Слід бути обережними і не припиняти терапію передчасно.
• При гострому тяжкому інфекційному процесі: 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок кожні 60 хвилин до зниження тяжкості стану. Потім знизити частоту інстиляцій препарату до 1-2 крапель кон'юнктивальний мішок через кожні 2 години протягом 3 днів. Потім 1-2 краплі кон'юнктивальний мішок через кожні 4 години протягом 5-8 днів. Якщо необхідно, продовжити інстиляцію: 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок протягом 5-8 днів.
• Для профілактики запальних явищ у післяопераційному періоді: 1 крапля у кон'юнктивальний мішок 4 рази на добу, починаючи з дня оперативного втручання до 24 діб. Терапію можна починати до операції: 1 крапля кон'юнктивальний мішок 4 рази на добу за 1 день до операції, 1 крапля в день операції, потім 1 крапля в кон'юнктивальний мішок 4 рази на добу протягом 23 діб. Якщо необхідно, частота інстиляцій препарату може бути збільшена до 1-2 крапель кон'юнктивальний мішок через кожні 2 години протягом перших 2 днів після оперативного втручання.
Після застосування препарату для зменшення ризику системних побічних ефектів рекомендується легке натискання пальцем на область проекції слізних мішків у внутрішньому куті ока протягом 1-2 хвилин після інстиляції препарату – це знижує системну абсорбцію препарату.
Можна поєднувати застосування мазі та крапель Тобрадекс®: мазь – увечері перед сном, краплі – протягом дня (при збереженні частоти використання препарату 3-4 рази на добу).
У разі використання з іншими місцевими офтальмологічними препаратами інтервал між застосуванням повинен становити не менше 5 хвилин.
Тобрадекс®, краплі очні можуть використовуватися у дітей віком від 2 років і старших у тих же дозах, що й у дорослих. Тривалість лікування має перевищувати 7 днів! Ефективність та безпека застосування у дітей віком до 2 років не встановлена через відсутність даних.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Тобрадекс капли глазные 5 мл производится компанией НОВАРТИС ФАРМА. Само производство расположено в стране Бельгия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Тобрадекс капли глазные 5 мл и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Тобрадекс капли глазные 5 мл в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: ДексаТобропт капли глазные 5 мл ДексаТобропт капли глазные 5 мл, Рубродекс капли глазные 5 мл Рубродекс капли глазные 5 мл, Тобразон капли глазные 5 мл Тобразон капли глазные 5 мл.