Нимесулид Велфарм таб 100мг 20 шт
Топ продаж
Суперцена
Німесулід Велфарм таб 100мг 20 шт - це нестероїдний протизапальний препарат, який має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Він інгібує циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) і не має пригнічуючого впливу на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1). Після прийому внутрішньо препарат швидко всмоктується, а час досягнення максимальної концентрації становить 1,5-2,5 год. Німесулід добре проникає у кисле середовище вогнища запалення та синовіальну рідину, а його метаболіт виводиться без необхідності використання глутатіону та реакцій кон'югації II фази метаболізму.
Нимесулид Велфарм таб 100мг 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: німесулід – 100 мг.
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат (цукор молочний), карбоксиметилкрохмаль натрію (натрію крохмаль гліколят, примогель), повідон К-17 (полівінілпіролідон низькомолекулярний медичний 12600±2700, пласдон К-17), магніюстеа осил) , вода.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки світло-жовтого або жовтого кольору, допускається наявність вкраплень жовтого кольору.
Форма випуску:
Пігулки 100 мг. 10, 20 таблеток у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. Або 20 таблеток у банку полімерну з поліпропілену або поліетилену, закупорену натягуваною або накручуваною полімерною кришкою для лікарських засобів з поліпропілену або поліетилену з контролем першого розкриття або без контролю, з ущільнюючим елементом або без нього. Кожну банку або 1, 2 контурні коміркові упаковки з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.
ПротипоказанняГіперчутливість до німесуліду та компонентів препарату;
Бронхообструктивні захворювання дихальної системи;
Повне або неповне поєднання синдрому непереносимості ацетилсаліцилової кислоти (а також інших нестероїдних протизапальних засобів) з бронхіальною астмою, рецидивним поліпозом носа або навколоносових пазух (у тому числі в анамнезі);
Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення;
Ерозивно-виразкове ураження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення;
Ерозивно-виразкове ураження шлунково-кишкового тракту в анамнезі;
Перфорації або шлунково-кишкові кровотечі в анамнезі, зокрема пов'язані з попередньою терапією НПЗП;
Шлунково-кишкова, цереброваскулярна або інша кровотеча;
Запальні захворювання кишківника (виразковий коліт, хвороба Крона) у фазі загострення;
Гемофілія та інші порушення згортання крові;
Серцева недостатність у стадії декомпенсації;
період після проведення аортокоронарного шунтування;
Підозра на гостру хірургічну патологію;
Печінкова недостатність або будь-яке активне захворювання печінки, гепатотоксичні реакції на фоні застосування препаратів німесуліду в анамнезі, супутнє застосування потенційно гепатотоксичних речовин;
Алкоголізм;
Наркотична залежність;
Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок;
Підтверджена гіперкаліємія;
Гарячковий синдром при застуді та гострих респіраторно-вірусних інфекціях;
Вагітність;
Період грудного вигодовування;
Дитячий вік віком до 12 років.
З обережністю:
ішемічна хвороба серця (ІХС), хронічна серцева недостатність (II-IV функціональний клас за класифікацією NYHA), цереброваскулярні захворювання, дисліпідемія/гіперліпідемія, цукровий діабет, захворювання периферичних артерій, геморагічний діатез, легка та помірно виражена ниркова недостатність (клірен3 мл/хв), системний червоний вовчак та інші аутоімунні захворювання.
Анамнестичні дані про розвиток виразкового ураження шлунково-кишкового тракту, наявність інфекції Helicobacter pylori, літній вік, тривале застосування нестероїдних протизапальних засобів, зловживання алкоголем, куріння, важкі соматичні захворювання, системний червоний вовчак (СКВ) та інші системні захворювання сполучної тканини, наприклад , варфарин), антиагрегантами (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел), пероральними глюкокортикостероїдами (наприклад, преднізолон), селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (наприклад, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін).
Дозування100 мг
Показання до застосуванняТерапія гострого болю:
Біль у нижній частині спини та/або області попереку;
Больовий синдром, пов'язаний із захворюваннями опорно-рухового апарату, у тому числі тендиніти, бурсити;
Біль при забитих місцях, розтягуваннях зв'язок і вивихах суглобів;
Зубний біль;
Симптоматичне лікування остеоартрозу (остеоартриту) з больовим синдромом;
Первинна альгодисменорея.
Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання, на прогрес захворювання не впливає.
Німесулід рекомендується для терапії як препарат другої лінії.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиГлюкокортикостероїди:
Підвищують ризик виникнення ерозивно-виразкового ураження шлунково-кишкового тракту чи кровотечі. Антитромбоцитарні засоби та селективні інгібітори повторного поглинання серотоніну (SSPIs), наприклад, флуоксетин, збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Антикоагулянти:
Нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин, або препаратів, що мають антитромбоцитарну дію, таких як ацетилсаліцилова кислота. Через підвищений ризик кровотеч, така комбінація не рекомендується та протипоказана пацієнтам з тяжкими порушеннями коагуляції. Якщо комбінованої терапії все ж таки не можна уникнути, необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.
Інші нестероїдні протизапальні препарати:
Одночасне застосування препаратів, що містять німесулід, з іншими нестероїдними протизапальними засобами, включаючи ацетилсаліцилову кислоту в разовій дозі більше 1 г або в добовій дозі більше 3 г, не рекомендується.
Діуретики:
Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію діуретиків. У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, меншою мірою – виведення калію та знижує власне діуретичний ефект. Одночасне застосування німесуліду та фуросеміду призводить до зменшення (приблизно на 20 %) площі під кривою «концентрація – час» (AUC) та зниження кумулятивної екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуросеміду. Одночасне застосування фуросеміду та німесуліду потребує обережності у пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю.
Інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину-II:
Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію гіпотензивних препаратів. У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II та засобів, що пригнічують систему циклооксигенази (НПЗП, антиагреганти), можливе подальше погіршення функції недостатності, яка, як правило, буває оборотною. Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають німесулід у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ. Тому одночасне застосування цих препаратів слід здійснювати з обережністю, особливо у пацієнтів похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини, а ниркову функцію слід ретельно контролювати після початку одночасного застосування.
Міфепристон:
У зв'язку з теоретичним ризиком зміни ефективності міфепристону під впливом інгібіторів синтезу простагландинів, нестероїдні протизапальні засоби не слід застосовувати раніше, ніж через 8-12 діб після відміни міфепристону.
Є дані про те, що нестероїдні протизапальні засоби зменшують кліренс літію, що призводить до підвищення концентрації літію в плазмі крові та його токсичності. При застосуванні німесуліду у пацієнтів, які перебувають на терапії препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію у плазмі.
Клінічно значимих взаємодій з глібенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося.
Німесулід пригнічує активність ізоферменту CYP2C9. При одночасному застосуванні з німесулідом препаратів, які є субстратами цього ферменту, концентрація останніх у плазмі може збільшуватися. При призначенні німесуліду менш ніж за 24 години до або після прийому метотрексату потрібно бути обережним, оскільки в таких випадках рівень метотрексату в плазмі крові і, відповідно, токсичні ефекти можуть підвищуватися. У зв'язку з дією на ниркові простагландини інгібітори синтетаз простагландинів, до яких належить німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів. Дослідження in vitro показали, що німесулід витісняється з місць зв'язування толбутамідом, саліциловою кислотою та вальпроєвою кислотою. Незважаючи на те, що дані взаємодії були визначені в плазмі,
ПередозуванняСимптоми: апатія, сонливість, нудота, блювання, свербіж шкіри, пожовтіння шкірних покривів. Можливий розвиток шлунково-кишкової кровотечі, а також підвищення артеріального тиску, розвиток гострої ниркової недостатності, пригнічення дихання.
Лікування: потрібне симптоматичне лікування пацієнта. Специфічного антидоту немає. У разі, якщо симптоми передозування виникли протягом 4-х годин після прийому препарату, необхідно викликати блювання, прийняти активоване вугілля (60 - 100 г для дорослої людини) та осмотичні проносні. Форсований діурез та гемодіаліз неефективні через високий зв'язок препарату з білками. Необхідний контроль функції нирок та печінки.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ).
Код АТХ: М01АХ17
Фармакодинаміка:
Німесулід є нестероїдним протизапальним засобом із класу сульфонамідів. Чинить протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. На відміну від неселективних нестероїдних протизапальних засобів, німесулід головним чином інгібує циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), гальмує синтез простагландинів в осередку запалення, надає менш виражений пригнічуючий вплив на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1).
Фармакокінетика:
Всмоктування:
Абсорбція прийому внутрішньо – висока. Їда знижує швидкість абсорбції, не впливаючи на її ступінь. Час досягнення максимальної концентрації (Тmax) – 1,5-2,5 год.
Розподіл:
Зв'язок із білками плазми становить 95 %, з еритроцитами – 2 %, з ліпопротеїнами – 1 %, з кислими альфа 1-глікопротеїдами – 1 %. Зміна дози препарату не впливає на рівень його зв'язування з білками крові. Максимальна концентрація (Сmax) німесулід у плазмі крові – 3,5-6,5 мг/л. Об'єм розподілу – 0,19-0,35 л/кг. Проникає у тканини жіночих статевих органів, де після одноразового прийому його концентрація становить близько 40% від концентрації у плазмі. Добре проникає у кисле середовище вогнища запалення (40%), синовіальну рідину (43%). Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри.
Метаболізм:
Метаболізується у печінці тканинними монооксигеназами. Основний метаболіт – 4-гідроксинімесулід (25 %) має подібну фармакологічну активність, але внаслідок зменшення розмірів молекул здатний дифундувати гідрофобним каналом ЦОГ-2 до активного центру зв'язування метильної групи.
Виведення:
4-Гідроксинімесулід є водорозчинною сполукою, для виведення якої не потрібні глутатіон та реакції кон'югації II фази метаболізму (сульфатування, глюкуронування та ін.).
Період напіввиведення (Т1/2) німесуліду становить 1,56-4,95 год, 4-гідроксинімесуліду – 2,89-4,78 год. рециркуляції.
У хворих з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 1,8-4,8 л/год або 30-80 мл/хв), а також у дітей та осіб похилого віку фармакокінетичний профіль німесуліду суттєво не змінюється.
Вагітність та годування груддюНе рекомендується жінкам, які планують вагітність.
Вагітність: німесулід протипоказаний під час вагітності.
Як і інші препарати з класу нестероїдних протизапальних засобів, які інгібують синтез простагландинів, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або розвитку ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії плода, порушення функції нирок, яке може переходити до ниркової. недостатність з олігоурією у плода, підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильності матки, виникнення периферичних набряків у матері. Є дані про можливе збільшення ризику мимовільного аборту, ризик виникнення пороку серця та гастрошизи при застосуванні на ранніх термінах вагітності засобів, що блокують синтез простагландинів. Абсолютний ризик розвитку аномалії серцево-судинної системи збільшується приблизно з 1% до 1,5%. Вважається,
Період грудного вигодовування: при необхідності лікування препаратом грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЧастота побічних реакцій класифікується від частоти випадку: дуже часто (>1/10), часто (>1/100 і <1/10), нечасто (>1/1000 і <1/100), рідко (>1/10000 та <1/1000), дуже рідко (<1/10000), включаючи окремі повідомлення; частота невідома (частота не може бути підрахована за доступними даними).
Алергічні реакції: рідко: реакції гіперчутливості; дуже рідко: анафілактичні реакції.
Порушення з боку центральної нервової системи: нечасто: запаморочення; рідко: почуття страху, знервованість, нічні «кошмарні» сновидіння; дуже рідко: головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).
Порушення з боку шкірних покривів: нечасто: свербіж, висипання на шкірі, посилення потовиділення; рідко: еритема, дерматит; дуже рідко: кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряклість обличчя, багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).
Порушення з боку сечовидільної системи: нечасто: набряки; рідко дизурія, гематурія, затримка сечовипускання; дуже рідко: ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит, гіперкаліємія.
Порушення шлунково-кишкового тракту: часто: діарея, нудота, блювання; нечасто: запор, метеоризм, гастрит, шлунково-кишкова кровотеча, виразка та/або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки; дуже рідко: біль у животі, диспепсія, стоматит, дьогтеподібний стілець.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: часто: підвищення активності «печінкових» ферментів; дуже рідко: гепатит, блискавичний (фульмінантний) гепатит (включаючи летальні наслідки), жовтяниця, холестаз.
Порушення серцево-судинної системи: нечасто: підвищення артеріального тиску; рідко: лабільність артеріального тиску (АТ), тахікардія, геморагія, припливи крові до шкіри обличчя, відчуття серцебиття.
Порушення органами кровотворення: рідко: анемія, еозинофілія, геморагії; дуже рідко: тромбоцитопенія, панцитопенія, пурпура, тромбоцитопенічна, подовження часу кровотечі.
Порушення з боку дихальної системи: нечасто: задишка; дуже рідко: загострення бронхіальної астми, бронхоспазм.
Порушення з боку органів чуття: рідко: нечіткість зору; дуже рідко: порушення зору, вертиго.
Інші: нечасто: периферичні набряки; рідко: нездужання, астенія; Дуже рідко: гіпотермія.
особливі вказівкиНебажані побічні ефекти можна звести до мінімуму при застосуванні препарату у мінімальній ефективній дозі при мінімальній тривалості застосування, необхідної для усунення больового синдрому. Є дані про дуже рідкісні випадки серйозних реакцій з боку печінки, у тому числі випадку летального результату, пов'язаних із застосуванням німесулідсодержащих препаратів. При появі симптомів, схожих з ознаками ураження печінки (анорексія, свербіж шкіри, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, підвищення активності «печінкових» трансаміназ) слід негайно припинити застосування німесуліду і звернутися до лікаря. Повторне застосування німесулід у таких пацієнтів протипоказане. Після 2-х тижнів застосування препарату необхідний контроль показників функції печінки (трансамінази). Повідомляється про реакції з боку печінки, що мають у більшості випадків оборотний характер, при короткочасному застосуванні препарату. Під час застосування німесуліду пацієнт повинен утримуватися від прийому інших анальгетиків, включаючи нестероїдні протизапальні засоби (в т.ч. селективні інгібітори ЦОГ-2). Німесулід слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань. Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки виразки/перфорації шлунка або дванадцятипалої кишки підвищується у пацієнтів з наявністю виразкового ураження шлунково-кишкового тракту (виразковий коліт, хвороба Крона) в анамнезі, а також у літніх пацієнтів, зі збільшенням дози НП починати з найменшої можливої дози. Таким пацієнтам, а також пацієнтам, яким потрібне одночасне застосування низьких доз ацетилсаліцилової кислоти або інших засобів, що підвищують ризик виникнення ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, рекомендується додатково призначати прийом гастропротекторів (мізопростол або блокатори протонної помпи). Пацієнти із захворюваннями шлунково-кишкового тракту в анамнезі, особливо літні пацієнти, повинні повідомляти лікаря про симптоми, що знову виникли з боку шлунково-кишкового тракту (особливо про симптоми, які можуть свідчити про можливу шлунково-кишкову кровотечу). Німесулід слід призначати з обережністю пацієнтам, які приймають препарати, що збільшують ризик виразки або кровотечі (пероральні кортикостероїди, антикоагулянти, наприклад, варфарин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або антитромбоцитарні агенти, наприклад, ацетилсаліцилова кислота). У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразкового ураження шлунково-кишкового тракту у пацієнтів, які приймають німесулід, лікування препаратом слід негайно припинити. Враховуючи повідомлення про порушення зору у пацієнтів, які приймали інші нестероїдні протизапальні засоби, при появі будь-якого порушення зору застосування німесуліду повинно бути негайно припинено та проведено офтальмологічне обстеження. Препарат може викликати затримку рідини в тканинах, тому пацієнтам з артеріальною гіпертензією, нирковою та/або серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, захворюванням периферичних артерій та/або цереброваскулярними захворюваннями, з наявністю факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань (наприклад, гіперліпідем діабетом, у курців) німесулід слід застосовувати з особливою обережністю. У разі погіршення стану лікування німесулідом необхідно припинити. Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби, особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні, можуть призводити до незначного збільшення ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для запобігання ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо. При виникненні ознак застуди або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі застосування німесуліду прийом препарату повинен бути припинений. Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препарату у осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях. Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на НПЗП, у тому числі ризику виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорації, що загрожує життю пацієнта, зниженню функції нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для цієї категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль. Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити. Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на НПЗП, у тому числі ризику виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорації, що загрожує життю пацієнта, зниженню функції нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для цієї категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль. Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити. Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на НПЗП, у тому числі ризику виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорації, що загрожує життю пацієнта, зниженню функції нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для цієї категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль. Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити. зниження функції нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для цієї категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль. Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити. зниження функції нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для цієї категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль. Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити.
Застосування препарату може негативно впливати на жіночу фертильність та не рекомендується приймати жінкам, які планують вагітність.
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С. Зберігати у місцях, недоступних для дітей.
Спосіб застосування та дозиРежим дозування підбирається індивідуально з урахуванням тяжкості стану.
Дорослим та дітям старше 12 років:
Внутрішньо по 1 таблетці (100 мг) 2 рази на добу. Максимальна добова доза становить 200 мг. Таблетки приймають із достатньою кількістю води переважно після їди. За наявності захворювань шлунково-кишкового тракту препарат бажано приймати наприкінці їжі або після їди.
Слід використовувати ефективну мінімальну дозу мінімально можливим коротким курсом. Тривалість курсу лікування, що рекомендується, – 5 днів. Максимальна тривалість лікування – 15 днів.
Пацієнти похилого віку:
При терапії пацієнтів похилого віку корекції добової дози не потрібно.
Пацієнти з нирковою недостатністю:
Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю потребують зниження добової дози до 100 мг. У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) корекції дози не потрібне, пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв) німесулід протипоказаний.
Пацієнти з печінковою недостатністю:
Застосування німесуліду у пацієнтів із печінковою недостатністю протипоказане.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Нимесулид Велфарм таб 100мг 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: німесулід – 100 мг.
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат (цукор молочний), карбоксиметилкрохмаль натрію (натрію крохмаль гліколят, примогель), повідон К-17 (полівінілпіролідон низькомолекулярний медичний 12600±2700, пласдон К-17), магніюстеа осил) , вода.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки світло-жовтого або жовтого кольору, допускається наявність вкраплень жовтого кольору.
Форма випуску:
Пігулки 100 мг. 10, 20 таблеток у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. Або 20 таблеток у банку полімерну з поліпропілену або поліетилену, закупорену натягуваною або накручуваною полімерною кришкою для лікарських засобів з поліпропілену або поліетилену з контролем першого розкриття або без контролю, з ущільнюючим елементом або без нього. Кожну банку або 1, 2 контурні коміркові упаковки з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.
ПротипоказанняГіперчутливість до німесуліду та компонентів препарату;
Бронхообструктивні захворювання дихальної системи;
Повне або неповне поєднання синдрому непереносимості ацетилсаліцилової кислоти (а також інших нестероїдних протизапальних засобів) з бронхіальною астмою, рецидивним поліпозом носа або навколоносових пазух (у тому числі в анамнезі);
Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення;
Ерозивно-виразкове ураження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення;
Ерозивно-виразкове ураження шлунково-кишкового тракту в анамнезі;
Перфорації або шлунково-кишкові кровотечі в анамнезі, зокрема пов'язані з попередньою терапією НПЗП;
Шлунково-кишкова, цереброваскулярна або інша кровотеча;
Запальні захворювання кишківника (виразковий коліт, хвороба Крона) у фазі загострення;
Гемофілія та інші порушення згортання крові;
Серцева недостатність у стадії декомпенсації;
період після проведення аортокоронарного шунтування;
Підозра на гостру хірургічну патологію;
Печінкова недостатність або будь-яке активне захворювання печінки, гепатотоксичні реакції на фоні застосування препаратів німесуліду в анамнезі, супутнє застосування потенційно гепатотоксичних речовин;
Алкоголізм;
Наркотична залежність;
Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок;
Підтверджена гіперкаліємія;
Гарячковий синдром при застуді та гострих респіраторно-вірусних інфекціях;
Вагітність;
Період грудного вигодовування;
Дитячий вік віком до 12 років.
З обережністю:
ішемічна хвороба серця (ІХС), хронічна серцева недостатність (II-IV функціональний клас за класифікацією NYHA), цереброваскулярні захворювання, дисліпідемія/гіперліпідемія, цукровий діабет, захворювання периферичних артерій, геморагічний діатез, легка та помірно виражена ниркова недостатність (клірен3 мл/хв), системний червоний вовчак та інші аутоімунні захворювання.
Анамнестичні дані про розвиток виразкового ураження шлунково-кишкового тракту, наявність інфекції Helicobacter pylori, літній вік, тривале застосування нестероїдних протизапальних засобів, зловживання алкоголем, куріння, важкі соматичні захворювання, системний червоний вовчак (СКВ) та інші системні захворювання сполучної тканини, наприклад , варфарин), антиагрегантами (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел), пероральними глюкокортикостероїдами (наприклад, преднізолон), селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (наприклад, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін).
Дозування100 мг
Показання до застосуванняТерапія гострого болю:
Біль у нижній частині спини та/або області попереку;
Больовий синдром, пов'язаний із захворюваннями опорно-рухового апарату, у тому числі тендиніти, бурсити;
Біль при забитих місцях, розтягуваннях зв'язок і вивихах суглобів;
Зубний біль;
Симптоматичне лікування остеоартрозу (остеоартриту) з больовим синдромом;
Первинна альгодисменорея.
Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання, на прогрес захворювання не впливає.
Німесулід рекомендується для терапії як препарат другої лінії.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиГлюкокортикостероїди:
Підвищують ризик виникнення ерозивно-виразкового ураження шлунково-кишкового тракту чи кровотечі. Антитромбоцитарні засоби та селективні інгібітори повторного поглинання серотоніну (SSPIs), наприклад, флуоксетин, збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Антикоагулянти:
Нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин, або препаратів, що мають антитромбоцитарну дію, таких як ацетилсаліцилова кислота. Через підвищений ризик кровотеч, така комбінація не рекомендується та протипоказана пацієнтам з тяжкими порушеннями коагуляції. Якщо комбінованої терапії все ж таки не можна уникнути, необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.
Інші нестероїдні протизапальні препарати:
Одночасне застосування препаратів, що містять німесулід, з іншими нестероїдними протизапальними засобами, включаючи ацетилсаліцилову кислоту в разовій дозі більше 1 г або в добовій дозі більше 3 г, не рекомендується.
Діуретики:
Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію діуретиків. У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, меншою мірою – виведення калію та знижує власне діуретичний ефект. Одночасне застосування німесуліду та фуросеміду призводить до зменшення (приблизно на 20 %) площі під кривою «концентрація – час» (AUC) та зниження кумулятивної екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуросеміду. Одночасне застосування фуросеміду та німесуліду потребує обережності у пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю.
Інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину-II:
Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію гіпотензивних препаратів. У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II та засобів, що пригнічують систему циклооксигенази (НПЗП, антиагреганти), можливе подальше погіршення функції недостатності, яка, як правило, буває оборотною. Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають німесулід у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ. Тому одночасне застосування цих препаратів слід здійснювати з обережністю, особливо у пацієнтів похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини, а ниркову функцію слід ретельно контролювати після початку одночасного застосування.
Міфепристон:
У зв'язку з теоретичним ризиком зміни ефективності міфепристону під впливом інгібіторів синтезу простагландинів, нестероїдні протизапальні засоби не слід застосовувати раніше, ніж через 8-12 діб після відміни міфепристону.
Є дані про те, що нестероїдні протизапальні засоби зменшують кліренс літію, що призводить до підвищення концентрації літію в плазмі крові та його токсичності. При застосуванні німесуліду у пацієнтів, які перебувають на терапії препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію у плазмі.
Клінічно значимих взаємодій з глібенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося.
Німесулід пригнічує активність ізоферменту CYP2C9. При одночасному застосуванні з німесулідом препаратів, які є субстратами цього ферменту, концентрація останніх у плазмі може збільшуватися. При призначенні німесуліду менш ніж за 24 години до або після прийому метотрексату потрібно бути обережним, оскільки в таких випадках рівень метотрексату в плазмі крові і, відповідно, токсичні ефекти можуть підвищуватися. У зв'язку з дією на ниркові простагландини інгібітори синтетаз простагландинів, до яких належить німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів. Дослідження in vitro показали, що німесулід витісняється з місць зв'язування толбутамідом, саліциловою кислотою та вальпроєвою кислотою. Незважаючи на те, що дані взаємодії були визначені в плазмі,
ПередозуванняСимптоми: апатія, сонливість, нудота, блювання, свербіж шкіри, пожовтіння шкірних покривів. Можливий розвиток шлунково-кишкової кровотечі, а також підвищення артеріального тиску, розвиток гострої ниркової недостатності, пригнічення дихання.
Лікування: потрібне симптоматичне лікування пацієнта. Специфічного антидоту немає. У разі, якщо симптоми передозування виникли протягом 4-х годин після прийому препарату, необхідно викликати блювання, прийняти активоване вугілля (60 - 100 г для дорослої людини) та осмотичні проносні. Форсований діурез та гемодіаліз неефективні через високий зв'язок препарату з білками. Необхідний контроль функції нирок та печінки.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ).
Код АТХ: М01АХ17
Фармакодинаміка:
Німесулід є нестероїдним протизапальним засобом із класу сульфонамідів. Чинить протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. На відміну від неселективних нестероїдних протизапальних засобів, німесулід головним чином інгібує циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), гальмує синтез простагландинів в осередку запалення, надає менш виражений пригнічуючий вплив на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1).
Фармакокінетика:
Всмоктування:
Абсорбція прийому внутрішньо – висока. Їда знижує швидкість абсорбції, не впливаючи на її ступінь. Час досягнення максимальної концентрації (Тmax) – 1,5-2,5 год.
Розподіл:
Зв'язок із білками плазми становить 95 %, з еритроцитами – 2 %, з ліпопротеїнами – 1 %, з кислими альфа 1-глікопротеїдами – 1 %. Зміна дози препарату не впливає на рівень його зв'язування з білками крові. Максимальна концентрація (Сmax) німесулід у плазмі крові – 3,5-6,5 мг/л. Об'єм розподілу – 0,19-0,35 л/кг. Проникає у тканини жіночих статевих органів, де після одноразового прийому його концентрація становить близько 40% від концентрації у плазмі. Добре проникає у кисле середовище вогнища запалення (40%), синовіальну рідину (43%). Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри.
Метаболізм:
Метаболізується у печінці тканинними монооксигеназами. Основний метаболіт – 4-гідроксинімесулід (25 %) має подібну фармакологічну активність, але внаслідок зменшення розмірів молекул здатний дифундувати гідрофобним каналом ЦОГ-2 до активного центру зв'язування метильної групи.
Виведення:
4-Гідроксинімесулід є водорозчинною сполукою, для виведення якої не потрібні глутатіон та реакції кон'югації II фази метаболізму (сульфатування, глюкуронування та ін.).
Період напіввиведення (Т1/2) німесуліду становить 1,56-4,95 год, 4-гідроксинімесуліду – 2,89-4,78 год. рециркуляції.
У хворих з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 1,8-4,8 л/год або 30-80 мл/хв), а також у дітей та осіб похилого віку фармакокінетичний профіль німесуліду суттєво не змінюється.
Вагітність та годування груддюНе рекомендується жінкам, які планують вагітність.
Вагітність: німесулід протипоказаний під час вагітності.
Як і інші препарати з класу нестероїдних протизапальних засобів, які інгібують синтез простагландинів, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або розвитку ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії плода, порушення функції нирок, яке може переходити до ниркової. недостатність з олігоурією у плода, підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильності матки, виникнення периферичних набряків у матері. Є дані про можливе збільшення ризику мимовільного аборту, ризик виникнення пороку серця та гастрошизи при застосуванні на ранніх термінах вагітності засобів, що блокують синтез простагландинів. Абсолютний ризик розвитку аномалії серцево-судинної системи збільшується приблизно з 1% до 1,5%. Вважається,
Період грудного вигодовування: при необхідності лікування препаратом грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЧастота побічних реакцій класифікується від частоти випадку: дуже часто (>1/10), часто (>1/100 і <1/10), нечасто (>1/1000 і <1/100), рідко (>1/10000 та <1/1000), дуже рідко (<1/10000), включаючи окремі повідомлення; частота невідома (частота не може бути підрахована за доступними даними).
Алергічні реакції: рідко: реакції гіперчутливості; дуже рідко: анафілактичні реакції.
Порушення з боку центральної нервової системи: нечасто: запаморочення; рідко: почуття страху, знервованість, нічні «кошмарні» сновидіння; дуже рідко: головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).
Порушення з боку шкірних покривів: нечасто: свербіж, висипання на шкірі, посилення потовиділення; рідко: еритема, дерматит; дуже рідко: кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряклість обличчя, багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).
Порушення з боку сечовидільної системи: нечасто: набряки; рідко дизурія, гематурія, затримка сечовипускання; дуже рідко: ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит, гіперкаліємія.
Порушення шлунково-кишкового тракту: часто: діарея, нудота, блювання; нечасто: запор, метеоризм, гастрит, шлунково-кишкова кровотеча, виразка та/або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки; дуже рідко: біль у животі, диспепсія, стоматит, дьогтеподібний стілець.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: часто: підвищення активності «печінкових» ферментів; дуже рідко: гепатит, блискавичний (фульмінантний) гепатит (включаючи летальні наслідки), жовтяниця, холестаз.
Порушення серцево-судинної системи: нечасто: підвищення артеріального тиску; рідко: лабільність артеріального тиску (АТ), тахікардія, геморагія, припливи крові до шкіри обличчя, відчуття серцебиття.
Порушення органами кровотворення: рідко: анемія, еозинофілія, геморагії; дуже рідко: тромбоцитопенія, панцитопенія, пурпура, тромбоцитопенічна, подовження часу кровотечі.
Порушення з боку дихальної системи: нечасто: задишка; дуже рідко: загострення бронхіальної астми, бронхоспазм.
Порушення з боку органів чуття: рідко: нечіткість зору; дуже рідко: порушення зору, вертиго.
Інші: нечасто: периферичні набряки; рідко: нездужання, астенія; Дуже рідко: гіпотермія.
особливі вказівкиНебажані побічні ефекти можна звести до мінімуму при застосуванні препарату у мінімальній ефективній дозі при мінімальній тривалості застосування, необхідної для усунення больового синдрому. Є дані про дуже рідкісні випадки серйозних реакцій з боку печінки, у тому числі випадку летального результату, пов'язаних із застосуванням німесулідсодержащих препаратів. При появі симптомів, схожих з ознаками ураження печінки (анорексія, свербіж шкіри, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, підвищення активності «печінкових» трансаміназ) слід негайно припинити застосування німесуліду і звернутися до лікаря. Повторне застосування німесулід у таких пацієнтів протипоказане. Після 2-х тижнів застосування препарату необхідний контроль показників функції печінки (трансамінази). Повідомляється про реакції з боку печінки, що мають у більшості випадків оборотний характер, при короткочасному застосуванні препарату. Під час застосування німесуліду пацієнт повинен утримуватися від прийому інших анальгетиків, включаючи нестероїдні протизапальні засоби (в т.ч. селективні інгібітори ЦОГ-2). Німесулід слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань. Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки виразки/перфорації шлунка або дванадцятипалої кишки підвищується у пацієнтів з наявністю виразкового ураження шлунково-кишкового тракту (виразковий коліт, хвороба Крона) в анамнезі, а також у літніх пацієнтів, зі збільшенням дози НП починати з найменшої можливої дози. Таким пацієнтам, а також пацієнтам, яким потрібне одночасне застосування низьких доз ацетилсаліцилової кислоти або інших засобів, що підвищують ризик виникнення ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, рекомендується додатково призначати прийом гастропротекторів (мізопростол або блокатори протонної помпи). Пацієнти із захворюваннями шлунково-кишкового тракту в анамнезі, особливо літні пацієнти, повинні повідомляти лікаря про симптоми, що знову виникли з боку шлунково-кишкового тракту (особливо про симптоми, які можуть свідчити про можливу шлунково-кишкову кровотечу). Німесулід слід призначати з обережністю пацієнтам, які приймають препарати, що збільшують ризик виразки або кровотечі (пероральні кортикостероїди, антикоагулянти, наприклад, варфарин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або антитромбоцитарні агенти, наприклад, ацетилсаліцилова кислота). У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразкового ураження шлунково-кишкового тракту у пацієнтів, які приймають німесулід, лікування препаратом слід негайно припинити. Враховуючи повідомлення про порушення зору у пацієнтів, які приймали інші нестероїдні протизапальні засоби, при появі будь-якого порушення зору застосування німесуліду повинно бути негайно припинено та проведено офтальмологічне обстеження. Препарат може викликати затримку рідини в тканинах, тому пацієнтам з артеріальною гіпертензією, нирковою та/або серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, захворюванням периферичних артерій та/або цереброваскулярними захворюваннями, з наявністю факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань (наприклад, гіперліпідем діабетом, у курців) німесулід слід застосовувати з особливою обережністю. У разі погіршення стану лікування німесулідом необхідно припинити. Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби, особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні, можуть призводити до незначного збільшення ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для запобігання ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо. При виникненні ознак застуди або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі застосування німесуліду прийом препарату повинен бути припинений. Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препарату у осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях. Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на НПЗП, у тому числі ризику виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорації, що загрожує життю пацієнта, зниженню функції нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для цієї категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль. Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити. Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на НПЗП, у тому числі ризику виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорації, що загрожує життю пацієнта, зниженню функції нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для цієї категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль. Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити. Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на НПЗП, у тому числі ризику виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорації, що загрожує життю пацієнта, зниженню функції нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для цієї категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль. Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити. зниження функції нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для цієї категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль. Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити. зниження функції нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для цієї категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль. Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити.
Застосування препарату може негативно впливати на жіночу фертильність та не рекомендується приймати жінкам, які планують вагітність.
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С. Зберігати у місцях, недоступних для дітей.
Спосіб застосування та дозиРежим дозування підбирається індивідуально з урахуванням тяжкості стану.
Дорослим та дітям старше 12 років:
Внутрішньо по 1 таблетці (100 мг) 2 рази на добу. Максимальна добова доза становить 200 мг. Таблетки приймають із достатньою кількістю води переважно після їди. За наявності захворювань шлунково-кишкового тракту препарат бажано приймати наприкінці їжі або після їди.
Слід використовувати ефективну мінімальну дозу мінімально можливим коротким курсом. Тривалість курсу лікування, що рекомендується, – 5 днів. Максимальна тривалість лікування – 15 днів.
Пацієнти похилого віку:
При терапії пацієнтів похилого віку корекції добової дози не потрібно.
Пацієнти з нирковою недостатністю:
Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю потребують зниження добової дози до 100 мг. У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) корекції дози не потрібне, пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв) німесулід протипоказаний.
Пацієнти з печінковою недостатністю:
Застосування німесуліду у пацієнтів із печінковою недостатністю протипоказане.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Нимесулид Велфарм таб 100мг 20 шт производится компанией ВЕЛФАРМ. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Нимесулид Велфарм таб 100мг 20 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Нимесулид Велфарм таб 100мг 20 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Найз гранулы для приг.сусп.для приема внутрь 100мг 2... Найз гранулы для приг.сусп.для приема внутрь 100мг 2г 9 шт, Найз таб 100мг 20 шт Найз таб 100мг 20 шт, Найз таб 100мг 30 шт Найз таб 100мг 30 шт, Нимесан таб 100мг 20 шт Нимесан таб 100мг 20 шт, Нимесил гранулы для сусп. 100мг 2г пак. 30 шт Нимесил гранулы для сусп. 100мг 2г пак. 30 шт, Нимесил гранулы для сусп. 100мг 2г пак. 9 шт Нимесил гранулы для сусп. 100мг 2г пак. 9 шт, Нимесулид гранулы для приг.суспензии для приема внут... Нимесулид гранулы для приг.суспензии для приема внутрь 100мг 2г пак. 30 шт, Нимесулид таб 100 мг 20 шт Нимесулид таб 100 мг 20 шт, Нимесулид таб 100мг 20 шт Нимесулид таб 100мг 20 шт, Нимесулид таб 100мг 20 шт авва-рус Нимесулид таб 100мг 20 шт авва-рус, Нимесулид таб 100мг 20 шт изварино фарма Нимесулид таб 100мг 20 шт изварино фарма, Нимесулид таб 100мг 30 шт озон Нимесулид таб 100мг 30 шт озон, Нимесулид-Тева таб 100мг 20 шт Нимесулид-Тева таб 100мг 20 шт, Нимесулид-Тева таб 100мг 30 шт Нимесулид-Тева таб 100мг 30 шт, Нимика таб 100мг 20 шт Нимика таб 100мг 20 шт, Нимика таб 50мг 20 шт Нимика таб 50мг 20 шт, Нимулид суспензия 10 мг/мл 60 мл Нимулид суспензия 10 мг/мл 60 мл, Нимулид таб 100 мг 20 шт Нимулид таб 100 мг 20 шт, Нимулид таб 100 мг 30 шт Нимулид таб 100 мг 30 шт, Нимулид таб диспергируемые в полости рта 100 мг 10 шт Нимулид таб диспергируемые в полости рта 100 мг 10 шт, Нимулид таб диспергируемые в полости рта 100 мг 20 шт Нимулид таб диспергируемые в полости рта 100 мг 20 шт.
Пока нет комментариев