Нимесулид таб 100мг 20 шт озон
Топ продаж
Суперцена
Німесулід - це нестероїдний протизапальний препарат, який використовують для знеболювання, зниження температури тіла і лікування запальних процесів. Він має менш виражений пригнічуючий вплив на деякі ферменти, що дозволяє зменшити ризик негативного впливу на шлунково-кишковий тракт. Після прийому Німесуліду діюча речовина швидко всмоктується в кров, розподіляється в тканинах і метаболізується в печінці. Цей препарат можна застосовувати у пацієнтів з різними ступенями ниркової недостатності.
Нимесулид таб 100мг 20 шт озон инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: німесулід – 100 мг.
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат (цукор молочний) – 115,0 мг, целюлоза мікрокристалічна (МКЦ-101) – 52,2 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію – 28,0 мг, повідон-К25 – 16,0 мг, магнію стеарат 2 мг, кремнію діоксид колоїдний – 2,0 мг, вода – 3,6 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки світло-жовтого кольору, допускається наявність вкраплень жовтого кольору.
Форма випуску:
Пігулки 100 мг.
По 10, 20, 30 таблеток в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки або плівки полівінілхлоридної/полівініліденхлоридної і фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
Або по 10, 20, 30 таблеток у контурну коміркову упаковку з матеріалу, комбінованого на основі фольги (тришаровий матеріал, що включає алюмінієву фольгу, плівку з орієнтованого поліаміду, полівінілхлоридну плівку) і алюмінієвої фольги друкованої лакованої.
1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 або 10 контурних коміркових упаковок разом з інструкцією з медичного застосування (листок-вкладиш) поміщають у картонну упаковку (пачку).
ПротипоказанняПідвищена чутливість до німесулід або інших компонентів препарату; повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа, приносових пазух та непереносимість ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. в анамнезі); гепатотоксичні реакції на німесулід в анамнезі; одночасне застосування з іншими лікарськими препаратами з потенційною гепатотоксичністю (наприклад, іншими нестероїдними протизапальними засобами); хронічні запальні захворювання кишківника (хвороба Крона, виразковий коліт) у фазі загострення; період після проведення аортокоронарного шунтування, гарячковий синдром при застуді та гострих респіраторно-вірусних інфекціях; підозра на гостру хірургічну патологію; виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення; ерозивно-виразкове ураження шлунково-кишкового тракту в анамнезі; перфорації або шлунково-кишкова кровотеча в анамнезі, у тому числі пов'язані з попередньою терапією нестероїдних протизапальних засобів; цереброваскулярна кровотеча в анамнезі, інші активні кровотечі або захворювання, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю; тяжкі порушення згортання крові; тяжка серцева недостатність; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок; підтверджена гіперкаліємія; печінкова недостатність; активне захворювання печінки; дитячий вік до 12 років; вагітність та період грудного всмоктування; алкоголізм, наркотична залежність; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція. зокрема пов'язані з попередньою терапією НПЗП; цереброваскулярна кровотеча в анамнезі, інші активні кровотечі або захворювання, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю; тяжкі порушення згортання крові; тяжка серцева недостатність; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок; підтверджена гіперкаліємія; печінкова недостатність; активне захворювання печінки; дитячий вік до 12 років; вагітність та період грудного всмоктування; алкоголізм, наркотична залежність; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція. зокрема пов'язані з попередньою терапією НПЗП; цереброваскулярна кровотеча в анамнезі, інші активні кровотечі або захворювання, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю; тяжкі порушення згортання крові; тяжка серцева недостатність; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок; підтверджена гіперкаліємія; печінкова недостатність; активне захворювання печінки; дитячий вік до 12 років; вагітність та період грудного всмоктування; алкоголізм, наркотична залежність; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція. тяжкі порушення згортання крові; тяжка серцева недостатність; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок; підтверджена гіперкаліємія; печінкова недостатність; активне захворювання печінки; дитячий вік до 12 років; вагітність та період грудного всмоктування; алкоголізм, наркотична залежність; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція. тяжкі порушення згортання крові; тяжка серцева недостатність; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок; підтверджена гіперкаліємія; печінкова недостатність; активне захворювання печінки; дитячий вік до 12 років; вагітність та період грудного всмоктування; алкоголізм, наркотична залежність; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція.
З обережністю
Артеріальна гіпертензія; ішемічна хвороба серця; цереброваскулярні захворювання; тяжка серцева недостатність; дисліпідемія/гіперліпідемія; цукровий діабет; захворювання периферичних артерій; геморагічний діатез; куріння; ниркова недостатність (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв); анамнестичні дані про розвиток ерозивно-виразкового ураження ШКТ; наявність інфекції Helicobacterpylori; літній вік; тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів; часте вживання алкоголю, важкі соматичні захворювання, системний червоний вовчак (ВКВ) та інші системні захворювання сполучної тканини; супутня терапія наступними препаратами: антикоагулянти (наприклад, варфарин), антиагреганти (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел), пероральні глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон),
Дозування100 мг
Показання до застосуванняТерапія гострого болю:
-Біль у нижній частині спини та/або області попереку;
-больовий синдром, пов'язаний із захворюваннями опорно-рухового апарату, у тому числі тендиніти, бурсити;
-Біль при забитих місцях, розтягуваннях зв'язок і вивихах суглобів;
-Зубний біль;
-Симптоматичне лікування остеоартрозу (остеоартриту) з больовим синдромом;
-первинна альгодисменорея.
Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання, на прогрес захворювання не впливає.
Німесулід рекомендується для терапії як препарат другої лінії.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиГлюкокортикостероїди підвищують ризик виникнення ерозивно-виразкового ураження шлунково-кишкового тракту чи кровотечі. Антитромбоцитарні засоби та селективні інгібітори повторного поглинання серотоніну (SSRIs), наприклад флуоксетин, збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Антикоагулянти
нестероїдних протизапальних засобів можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин, або препаратів, що мають антитромбоцитарну дію, таких як ацетилсаліцилова кислота. Через підвищений ризик кровотеч, така комбінація не рекомендується та протипоказана пацієнтам з тяжкими порушеннями коагуляції. Якщо комбінованої терапії все ж таки не можна уникнути, необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.
Інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) Одночасне застосування препаратів, що містять німесулід, з іншими нестероїдними протизапальними засобами, включаючи ацетилсаліцилову кислоту в разовій дозі більше 1 г або в добовій дозі більше 3 г, не рекомендується.
Діуретики
Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію діуретиків. У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, меншою мірою – виведення калію та знижує власне діуретичний ефект. Одночасне застосування німесуліду та фуросеміду призводить до зменшення (приблизно на 20%) площі під кривою «концентрація-час» (AUC) та зниження кумулятивної екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуросеміду. Одночасне застосування фуросеміду та німесуліду потребує обережності у пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю.
Інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину-II нестероїдних протизапальних засобів здатні знижувати дію гіпотензивних препаратів. У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості (КК 30-80 мл/хв) при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II та засобів, що пригнічують систему ЦОГ (НПЗЗ, антиагреганти), можливе подальше погіршення функції нирок та виникнення недостатності, яка, як правило, буває оборотною. Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають німесулід у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ. Тому одночасне застосування цих препаратів слід здійснювати з обережністю, особливо у пацієнтів похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини,
Міфепристон
У зв'язку з теоретичним ризиком зміни ефективності міфепристону під впливом інгібіторів синтезу простагландинів, нестероїдні протизапальні засоби не слід застосовувати раніше, ніж через 8-12 діб після відміни міфепристону.
Є дані про те, що НПЗЗ зменшують кліренс літію, що призводить до підвищення концентрації літію в плазмі та його токсичності. При застосуванні німесуліду у пацієнтів, які перебувають на терапії препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію у плазмі.
Клінічно значимих взаємодій з глібенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося. При призначенні німесуліду менш ніж за 24 години до або після застосування метотрексату потрібно бути обережним, оскільки в таких випадках рівень метотрексату в плазмі крові і, відповідно, токсичні ефекти можуть підвищуватися. У зв'язку з дією на ниркові простагландини інгібітори синтетаз простагландинів, до яких належить німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів. Дослідження in vitro показали, що німесулід витісняється з місць зв'язування толбутамідом, саліциловою кислотою та вальпроєвою кислотою. Незважаючи на те, що дані взаємодії були визначені в плазмі,
ПередозуванняСимптоми
Апатія, сонливість, нудота, блювання, кровотеча із шлунково-кишкового тракту, підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання.
Лікування
Симптоматична та підтримуюча терапія. Специфічного антидоту немає. У перші 4 години після передозування рекомендується: викликати блювання, прийняти активоване вугілля (1 г/кг маси тіла). Форсований діурез, гемодіаліз є неефективним.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ);
Код АТХ: М01АХ17
Фармакодинаміка:
Німесулід є нестероїдним протизапальним засобом із класу сульфонамідів. Чинить протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. На відміну від неселективних НПЗП німесулід головним чином інгібує циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), гальмує синтез простагландинів у вогнищі запалення; має менш виражений пригнічуючий вплив на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1).
Фармакокінетика:
Всмоктування
Німесулід добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Максимальна концентрація в плазмі (Сmax) після перорального прийому одноразової дози німесуліду (100 мг) досягається в середньому через 2-3 години і становить 3-4 мг/л.
Розподіл
Зв'язок із білками плазми крові до 97,5%. Проникає у тканини жіночих статевих органів, де після одноразового прийому його концентрація становить близько 40% від концентрації у плазмі. Добре проникає у кисле середовище вогнища запалення (40%), синовіальну рідину (43%). Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри.
Метаболізм
Німесулід активно метаболізується у печінці за допомогою ізоферменту цитохрому Р450 (CYP)2C9. Існує можливість лікарської взаємодії німесуліду при одночасному застосуванні з препаратами, що метаболізуються ізоферментом CYP2C9. Основним метаболітом є фармакологічно активне парагідроксипохідне німесулід - гідроксинімесулід, що виявляється в плазмі крові переважно в кон'югованому вигляді, у вигляді глюкуронату.
Період
напіввиведення (Т1/2) німесуліду близько 1,56-4,95 години, гідроксинімесуліду - 2,89-4,78 години. Німесулід виводиться з організму головним чином нирками (близько 50% прийнятої дози). Гідроксинімесулід виводиться нирками (65%) та з жовчю (35%), піддається ентерогепатичній рециркуляції.
Фармакокінетичний профіль німесуліду в осіб похилого віку
не змінюється при застосуванні одноразових та багаторазових/повторних доз.
Застосування у пацієнтів із захворюванням нирок
У короткостроковому дослідженні, проведеному у пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв), Сmax німесуліду та його основного метаболіту були не вищими, ніж у здорових добровольців. Площа під кривою «концентрація-час» (AUC) та Т1/2 були на 50% вищими, але знаходилися в межах значень AUC та Т1/2, які спостерігаються у здорових добровольців на фоні застосування німесуліду. Повторне застосування не призводило до кумуляції німесулід.
Вагітність та годування груддюВагітність
Німесулід протипоказаний під час вагітності (ризик атонії матки та передчасного закриття артеріальної протоки у плода).
Грудне вигодовування
Німесулід виділяється з грудним молоком. При необхідності лікування препаратом грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЧастота класифікується відповідно до рекомендацій ВООЗ, залежно від випадку: дуже часто (>1/10), часто (>1/100; <1/10); нечасто (>1/1000; <1/100), рідко (>1/10000; <1/1000), дуже рідко (<1/10000), включаючи окремі повідомлення.
-з боку крові та лімфатичної системи: рідко – анемія, еозинофілія, геморагії; дуже рідко – тромбоцитопенія, панцитопенія, пурпура тромбоцитопенічна, подовження часу кровотечі.
-Порушення з боку імунної системи: рідко – реакції гіперчутливості; дуже рідко – анафілактоїдні реакції.
-Порушення психіки: рідко – почуття страху, нервозність, нічні “кошмарні” сновидіння.
-Порушення з боку нервової системи: нечасто – запаморочення; дуже рідко – головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).
-Порушення з боку органу зору: рідко – нечіткість зору; дуже рідко – порушення зору.
-Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: дуже рідко – вертиго.
-Порушення з боку серця: рідко – тахікардія, відчуття серцебиття.
-Порушення з боку судин: нечасто – підвищення артеріального тиску; рідко – лабільність артеріального тиску, “припливи” крові до шкіри обличчя.
-Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто – задишка; дуже рідко – загострення бронхіальної астми, бронхоспазм.
-Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто – діарея, нудота, блювання; нечасто - запор, метеоризм, гастрит, шлунково-кишкова кровотеча, виразка та/або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки; дуже рідко – біль у животі, диспепсія, стоматит, дьогтеподібний стілець.
-порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: часто - підвищення активності "печінкових" ферментів; дуже рідко – гепатит, блискавичний (фульмінантний) гепатит (включаючи летальні наслідки), жовтяниця, холестаз.
-Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто - свербіж, висипання на шкірі, підвищена пітливість; рідко – еритема, дерматит; дуже рідко – кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряклість обличчя, багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).
-Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: рідко – дизурія, гематурія, затримка сечовипускання; дуже рідко – ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит, гіперкаліємія.
-загальні розлади та порушення у місці введення: нечасто – периферичні набряки; рідко – нездужання, астенія; дуже рідко – гіпотермія.
особливі вказівкиНебажані побічні ефекти можна звести до мінімуму при застосуванні препарату у мінімальній ефективній дозі при мінімальній тривалості застосування, необхідної для усунення больового синдрому. Є дані про дуже рідкісні випадки серйозних реакцій з боку печінки, у тому числі випадку летального результату, пов'язаних із застосуванням німесулідосодержащих препаратів.
При появі симптомів, схожих з ознаками ураження печінки (анорексія, свербіж шкіри, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, підвищення активності «печінкових» трансаміназ) слід негайно припинити застосування німесуліду і звернутися до лікаря. Повторне застосування німесулід у таких пацієнтів протипоказане. Після 2-х тижнів застосування препарату необхідний контроль показників функції печінки (трансамінази). Повідомляється про реакції з боку печінки, що мають у більшості випадків оборотний характер, при короткочасному застосуванні препарату.
Під час застосування німесуліду пацієнт повинен утримуватися від прийому інших анальгетиків, включаючи нестероїдні протизапальні засоби (у тому числі селективні інгібітори ЦОГ-2).
Німесулід слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань. Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки/перфорації шлунка або дванадцятипалої кишки підвищується у пацієнтів з наявністю виразкового ураження ШКТ (виразковий коліт, хвороба Крона) в анамнезі, а також у літніх пацієнтів, зі збільшенням дози нестероїдних протизапальних засобів, тому лікування слід починати можливу дозу.
Таким пацієнтам, а також пацієнтам, які потребують одночасного застосування низьких доз ацетилсаліцилової кислоти або інших засобів, що підвищують ризик виникнення ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, рекомендується додатково призначати прийом гастропротекторів (мізопростол або блокатори протонної помпи).
Пацієнти із захворюваннями шлунково-кишкового тракту в анамнезі, особливо літні пацієнти, повинні повідомляти лікаря про новостворені симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (особливо про симптоми, які можуть свідчити про можливу шлунково-кишкову кровотечу).
Німесулід слід призначати з обережністю пацієнтам, які приймають препарати, що збільшують ризик виявлення або кровотечі (пероральні кортикостероїди, антикоагулянти, наприклад, варфарин, селекімвні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або антитромбоцитарні агенти, наприклад, ацетилсаліцилова кислота). У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразкового ураження шлунково-кишкового тракту у пацієнтів, які приймають німесулід, лікування препаратом необхідно негайно припинити.
Враховуючи повідомлення про порушення зору у пацієнтів, які приймали інші нестероїдні протизапальні засоби, при появі будь-якого порушення зору застосування німесуліду повинно бути негайно припинено та проведено офтальмологічне обстеження.
Препарат може викликати затримку рідини в тканинах, тому пацієнтам з артеріальною гіпертензією, нирковою та/або серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, захворюванням периферичних артерій та/або цереброваскулярними захворюваннями, з наявністю факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань (наприклад: гіперліпідем) діабетом, у курців німесулід слід застосовувати з особливою обережністю. У разі погіршення стану лікування німесулід необхідно припинити.
Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні можуть призводити до незначного збільшення ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для запобігання ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо.
При виникненні ознак застуди або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі застосування німесуліду прийом препарату повинен бути припинений.
Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препарату у осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.
Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на нестероїдні протизапальні засоби, у тому числі, ризику виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорацій, що загрожують життю пацієнта, зниженню функцій нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для даної категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль.
Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити. Застосування препарату може негативно впливати на жіночу фертильність та не рекомендується жінкам, які планують вагітність.
Вплив на керування транспортними засобами та механізмами
Вплив німесуліду на здатність до керування транспортними засобами та механізмами не вивчався, проте, враховуючи небажані реакції з боку нервової системи (запаморочення, сонливість), слід утриматися від керування автотранспортними засобами та іншими механізмами.
Умови зберіганняПри температурі не вище 25°С у картонній упаковці (пачці). Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиПрепарат застосовується внутрішньо. Дорослим та дітям старше 12 років внутрішньо (маса тіла понад 40 кг) призначають по 100 мг 2 рази на день. Приймають після їди з достатньою кількістю води. Максимальна добова доза для дорослих та дітей віком від 12 років становить 200 мг. Курс лікування: за призначенням лікаря. Для зменшення ймовірності розвитку побічних ефектів рекомендується застосовувати ефективну мінімальну дозу протягом мінімально короткого часу. Максимальна тривалість курсу лікування німесулід - 15 днів.
Пацієнти похилого віку
При терапії пацієнтів похилого віку корекції добової дози не потрібно.
Пацієнти з нирковою недостатністю
У пацієнтів з нирковою недостатністю легким та помірним ступенем тяжкості (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) корекції дози не потрібно, пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв) німесулід протипоказаний.
Пацієнти з печінковою недостатністю
Застосування німесуліду у пацієнтів із печінковою недостатністю протипоказане.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Нимесулид таб 100мг 20 шт озон инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: німесулід – 100 мг.
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат (цукор молочний) – 115,0 мг, целюлоза мікрокристалічна (МКЦ-101) – 52,2 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію – 28,0 мг, повідон-К25 – 16,0 мг, магнію стеарат 2 мг, кремнію діоксид колоїдний – 2,0 мг, вода – 3,6 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки світло-жовтого кольору, допускається наявність вкраплень жовтого кольору.
Форма випуску:
Пігулки 100 мг.
По 10, 20, 30 таблеток в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки або плівки полівінілхлоридної/полівініліденхлоридної і фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
Або по 10, 20, 30 таблеток у контурну коміркову упаковку з матеріалу, комбінованого на основі фольги (тришаровий матеріал, що включає алюмінієву фольгу, плівку з орієнтованого поліаміду, полівінілхлоридну плівку) і алюмінієвої фольги друкованої лакованої.
1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 або 10 контурних коміркових упаковок разом з інструкцією з медичного застосування (листок-вкладиш) поміщають у картонну упаковку (пачку).
ПротипоказанняПідвищена чутливість до німесулід або інших компонентів препарату; повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа, приносових пазух та непереносимість ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. в анамнезі); гепатотоксичні реакції на німесулід в анамнезі; одночасне застосування з іншими лікарськими препаратами з потенційною гепатотоксичністю (наприклад, іншими нестероїдними протизапальними засобами); хронічні запальні захворювання кишківника (хвороба Крона, виразковий коліт) у фазі загострення; період після проведення аортокоронарного шунтування, гарячковий синдром при застуді та гострих респіраторно-вірусних інфекціях; підозра на гостру хірургічну патологію; виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення; ерозивно-виразкове ураження шлунково-кишкового тракту в анамнезі; перфорації або шлунково-кишкова кровотеча в анамнезі, у тому числі пов'язані з попередньою терапією нестероїдних протизапальних засобів; цереброваскулярна кровотеча в анамнезі, інші активні кровотечі або захворювання, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю; тяжкі порушення згортання крові; тяжка серцева недостатність; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок; підтверджена гіперкаліємія; печінкова недостатність; активне захворювання печінки; дитячий вік до 12 років; вагітність та період грудного всмоктування; алкоголізм, наркотична залежність; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція. зокрема пов'язані з попередньою терапією НПЗП; цереброваскулярна кровотеча в анамнезі, інші активні кровотечі або захворювання, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю; тяжкі порушення згортання крові; тяжка серцева недостатність; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок; підтверджена гіперкаліємія; печінкова недостатність; активне захворювання печінки; дитячий вік до 12 років; вагітність та період грудного всмоктування; алкоголізм, наркотична залежність; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція. зокрема пов'язані з попередньою терапією НПЗП; цереброваскулярна кровотеча в анамнезі, інші активні кровотечі або захворювання, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю; тяжкі порушення згортання крові; тяжка серцева недостатність; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок; підтверджена гіперкаліємія; печінкова недостатність; активне захворювання печінки; дитячий вік до 12 років; вагітність та період грудного всмоктування; алкоголізм, наркотична залежність; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція. тяжкі порушення згортання крові; тяжка серцева недостатність; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок; підтверджена гіперкаліємія; печінкова недостатність; активне захворювання печінки; дитячий вік до 12 років; вагітність та період грудного всмоктування; алкоголізм, наркотична залежність; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція. тяжкі порушення згортання крові; тяжка серцева недостатність; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуюче захворювання нирок; підтверджена гіперкаліємія; печінкова недостатність; активне захворювання печінки; дитячий вік до 12 років; вагітність та період грудного всмоктування; алкоголізм, наркотична залежність; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція.
З обережністю
Артеріальна гіпертензія; ішемічна хвороба серця; цереброваскулярні захворювання; тяжка серцева недостатність; дисліпідемія/гіперліпідемія; цукровий діабет; захворювання периферичних артерій; геморагічний діатез; куріння; ниркова недостатність (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв); анамнестичні дані про розвиток ерозивно-виразкового ураження ШКТ; наявність інфекції Helicobacterpylori; літній вік; тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів; часте вживання алкоголю, важкі соматичні захворювання, системний червоний вовчак (ВКВ) та інші системні захворювання сполучної тканини; супутня терапія наступними препаратами: антикоагулянти (наприклад, варфарин), антиагреганти (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел), пероральні глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон),
Дозування100 мг
Показання до застосуванняТерапія гострого болю:
-Біль у нижній частині спини та/або області попереку;
-больовий синдром, пов'язаний із захворюваннями опорно-рухового апарату, у тому числі тендиніти, бурсити;
-Біль при забитих місцях, розтягуваннях зв'язок і вивихах суглобів;
-Зубний біль;
-Симптоматичне лікування остеоартрозу (остеоартриту) з больовим синдромом;
-первинна альгодисменорея.
Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання, на прогрес захворювання не впливає.
Німесулід рекомендується для терапії як препарат другої лінії.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиГлюкокортикостероїди підвищують ризик виникнення ерозивно-виразкового ураження шлунково-кишкового тракту чи кровотечі. Антитромбоцитарні засоби та селективні інгібітори повторного поглинання серотоніну (SSRIs), наприклад флуоксетин, збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Антикоагулянти
нестероїдних протизапальних засобів можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин, або препаратів, що мають антитромбоцитарну дію, таких як ацетилсаліцилова кислота. Через підвищений ризик кровотеч, така комбінація не рекомендується та протипоказана пацієнтам з тяжкими порушеннями коагуляції. Якщо комбінованої терапії все ж таки не можна уникнути, необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.
Інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) Одночасне застосування препаратів, що містять німесулід, з іншими нестероїдними протизапальними засобами, включаючи ацетилсаліцилову кислоту в разовій дозі більше 1 г або в добовій дозі більше 3 г, не рекомендується.
Діуретики
Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію діуретиків. У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, меншою мірою – виведення калію та знижує власне діуретичний ефект. Одночасне застосування німесуліду та фуросеміду призводить до зменшення (приблизно на 20%) площі під кривою «концентрація-час» (AUC) та зниження кумулятивної екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуросеміду. Одночасне застосування фуросеміду та німесуліду потребує обережності у пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю.
Інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину-II нестероїдних протизапальних засобів здатні знижувати дію гіпотензивних препаратів. У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості (КК 30-80 мл/хв) при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II та засобів, що пригнічують систему ЦОГ (НПЗЗ, антиагреганти), можливе подальше погіршення функції нирок та виникнення недостатності, яка, як правило, буває оборотною. Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають німесулід у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ. Тому одночасне застосування цих препаратів слід здійснювати з обережністю, особливо у пацієнтів похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини,
Міфепристон
У зв'язку з теоретичним ризиком зміни ефективності міфепристону під впливом інгібіторів синтезу простагландинів, нестероїдні протизапальні засоби не слід застосовувати раніше, ніж через 8-12 діб після відміни міфепристону.
Є дані про те, що НПЗЗ зменшують кліренс літію, що призводить до підвищення концентрації літію в плазмі та його токсичності. При застосуванні німесуліду у пацієнтів, які перебувають на терапії препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію у плазмі.
Клінічно значимих взаємодій з глібенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося. При призначенні німесуліду менш ніж за 24 години до або після застосування метотрексату потрібно бути обережним, оскільки в таких випадках рівень метотрексату в плазмі крові і, відповідно, токсичні ефекти можуть підвищуватися. У зв'язку з дією на ниркові простагландини інгібітори синтетаз простагландинів, до яких належить німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів. Дослідження in vitro показали, що німесулід витісняється з місць зв'язування толбутамідом, саліциловою кислотою та вальпроєвою кислотою. Незважаючи на те, що дані взаємодії були визначені в плазмі,
ПередозуванняСимптоми
Апатія, сонливість, нудота, блювання, кровотеча із шлунково-кишкового тракту, підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання.
Лікування
Симптоматична та підтримуюча терапія. Специфічного антидоту немає. У перші 4 години після передозування рекомендується: викликати блювання, прийняти активоване вугілля (1 г/кг маси тіла). Форсований діурез, гемодіаліз є неефективним.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ);
Код АТХ: М01АХ17
Фармакодинаміка:
Німесулід є нестероїдним протизапальним засобом із класу сульфонамідів. Чинить протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. На відміну від неселективних НПЗП німесулід головним чином інгібує циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), гальмує синтез простагландинів у вогнищі запалення; має менш виражений пригнічуючий вплив на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1).
Фармакокінетика:
Всмоктування
Німесулід добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Максимальна концентрація в плазмі (Сmax) після перорального прийому одноразової дози німесуліду (100 мг) досягається в середньому через 2-3 години і становить 3-4 мг/л.
Розподіл
Зв'язок із білками плазми крові до 97,5%. Проникає у тканини жіночих статевих органів, де після одноразового прийому його концентрація становить близько 40% від концентрації у плазмі. Добре проникає у кисле середовище вогнища запалення (40%), синовіальну рідину (43%). Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри.
Метаболізм
Німесулід активно метаболізується у печінці за допомогою ізоферменту цитохрому Р450 (CYP)2C9. Існує можливість лікарської взаємодії німесуліду при одночасному застосуванні з препаратами, що метаболізуються ізоферментом CYP2C9. Основним метаболітом є фармакологічно активне парагідроксипохідне німесулід - гідроксинімесулід, що виявляється в плазмі крові переважно в кон'югованому вигляді, у вигляді глюкуронату.
Період
напіввиведення (Т1/2) німесуліду близько 1,56-4,95 години, гідроксинімесуліду - 2,89-4,78 години. Німесулід виводиться з організму головним чином нирками (близько 50% прийнятої дози). Гідроксинімесулід виводиться нирками (65%) та з жовчю (35%), піддається ентерогепатичній рециркуляції.
Фармакокінетичний профіль німесуліду в осіб похилого віку
не змінюється при застосуванні одноразових та багаторазових/повторних доз.
Застосування у пацієнтів із захворюванням нирок
У короткостроковому дослідженні, проведеному у пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв), Сmax німесуліду та його основного метаболіту були не вищими, ніж у здорових добровольців. Площа під кривою «концентрація-час» (AUC) та Т1/2 були на 50% вищими, але знаходилися в межах значень AUC та Т1/2, які спостерігаються у здорових добровольців на фоні застосування німесуліду. Повторне застосування не призводило до кумуляції німесулід.
Вагітність та годування груддюВагітність
Німесулід протипоказаний під час вагітності (ризик атонії матки та передчасного закриття артеріальної протоки у плода).
Грудне вигодовування
Німесулід виділяється з грудним молоком. При необхідності лікування препаратом грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЧастота класифікується відповідно до рекомендацій ВООЗ, залежно від випадку: дуже часто (>1/10), часто (>1/100; <1/10); нечасто (>1/1000; <1/100), рідко (>1/10000; <1/1000), дуже рідко (<1/10000), включаючи окремі повідомлення.
-з боку крові та лімфатичної системи: рідко – анемія, еозинофілія, геморагії; дуже рідко – тромбоцитопенія, панцитопенія, пурпура тромбоцитопенічна, подовження часу кровотечі.
-Порушення з боку імунної системи: рідко – реакції гіперчутливості; дуже рідко – анафілактоїдні реакції.
-Порушення психіки: рідко – почуття страху, нервозність, нічні “кошмарні” сновидіння.
-Порушення з боку нервової системи: нечасто – запаморочення; дуже рідко – головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).
-Порушення з боку органу зору: рідко – нечіткість зору; дуже рідко – порушення зору.
-Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: дуже рідко – вертиго.
-Порушення з боку серця: рідко – тахікардія, відчуття серцебиття.
-Порушення з боку судин: нечасто – підвищення артеріального тиску; рідко – лабільність артеріального тиску, “припливи” крові до шкіри обличчя.
-Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто – задишка; дуже рідко – загострення бронхіальної астми, бронхоспазм.
-Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто – діарея, нудота, блювання; нечасто - запор, метеоризм, гастрит, шлунково-кишкова кровотеча, виразка та/або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки; дуже рідко – біль у животі, диспепсія, стоматит, дьогтеподібний стілець.
-порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: часто - підвищення активності "печінкових" ферментів; дуже рідко – гепатит, блискавичний (фульмінантний) гепатит (включаючи летальні наслідки), жовтяниця, холестаз.
-Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто - свербіж, висипання на шкірі, підвищена пітливість; рідко – еритема, дерматит; дуже рідко – кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряклість обличчя, багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).
-Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: рідко – дизурія, гематурія, затримка сечовипускання; дуже рідко – ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит, гіперкаліємія.
-загальні розлади та порушення у місці введення: нечасто – периферичні набряки; рідко – нездужання, астенія; дуже рідко – гіпотермія.
особливі вказівкиНебажані побічні ефекти можна звести до мінімуму при застосуванні препарату у мінімальній ефективній дозі при мінімальній тривалості застосування, необхідної для усунення больового синдрому. Є дані про дуже рідкісні випадки серйозних реакцій з боку печінки, у тому числі випадку летального результату, пов'язаних із застосуванням німесулідосодержащих препаратів.
При появі симптомів, схожих з ознаками ураження печінки (анорексія, свербіж шкіри, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, підвищення активності «печінкових» трансаміназ) слід негайно припинити застосування німесуліду і звернутися до лікаря. Повторне застосування німесулід у таких пацієнтів протипоказане. Після 2-х тижнів застосування препарату необхідний контроль показників функції печінки (трансамінази). Повідомляється про реакції з боку печінки, що мають у більшості випадків оборотний характер, при короткочасному застосуванні препарату.
Під час застосування німесуліду пацієнт повинен утримуватися від прийому інших анальгетиків, включаючи нестероїдні протизапальні засоби (у тому числі селективні інгібітори ЦОГ-2).
Німесулід слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань. Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки/перфорації шлунка або дванадцятипалої кишки підвищується у пацієнтів з наявністю виразкового ураження ШКТ (виразковий коліт, хвороба Крона) в анамнезі, а також у літніх пацієнтів, зі збільшенням дози нестероїдних протизапальних засобів, тому лікування слід починати можливу дозу.
Таким пацієнтам, а також пацієнтам, які потребують одночасного застосування низьких доз ацетилсаліцилової кислоти або інших засобів, що підвищують ризик виникнення ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, рекомендується додатково призначати прийом гастропротекторів (мізопростол або блокатори протонної помпи).
Пацієнти із захворюваннями шлунково-кишкового тракту в анамнезі, особливо літні пацієнти, повинні повідомляти лікаря про новостворені симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (особливо про симптоми, які можуть свідчити про можливу шлунково-кишкову кровотечу).
Німесулід слід призначати з обережністю пацієнтам, які приймають препарати, що збільшують ризик виявлення або кровотечі (пероральні кортикостероїди, антикоагулянти, наприклад, варфарин, селекімвні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або антитромбоцитарні агенти, наприклад, ацетилсаліцилова кислота). У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразкового ураження шлунково-кишкового тракту у пацієнтів, які приймають німесулід, лікування препаратом необхідно негайно припинити.
Враховуючи повідомлення про порушення зору у пацієнтів, які приймали інші нестероїдні протизапальні засоби, при появі будь-якого порушення зору застосування німесуліду повинно бути негайно припинено та проведено офтальмологічне обстеження.
Препарат може викликати затримку рідини в тканинах, тому пацієнтам з артеріальною гіпертензією, нирковою та/або серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, захворюванням периферичних артерій та/або цереброваскулярними захворюваннями, з наявністю факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань (наприклад: гіперліпідем) діабетом, у курців німесулід слід застосовувати з особливою обережністю. У разі погіршення стану лікування німесулід необхідно припинити.
Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні можуть призводити до незначного збільшення ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для запобігання ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо.
При виникненні ознак застуди або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі застосування німесуліду прийом препарату повинен бути припинений.
Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препарату у осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.
Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на нестероїдні протизапальні засоби, у тому числі, ризику виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорацій, що загрожують життю пацієнта, зниженню функцій нирок, печінки та серця. При прийомі німесуліду для даної категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль.
Є дані про виникнення у поодиноких випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі німесуліду. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом німесуліду слід негайно припинити. Застосування препарату може негативно впливати на жіночу фертильність та не рекомендується жінкам, які планують вагітність.
Вплив на керування транспортними засобами та механізмами
Вплив німесуліду на здатність до керування транспортними засобами та механізмами не вивчався, проте, враховуючи небажані реакції з боку нервової системи (запаморочення, сонливість), слід утриматися від керування автотранспортними засобами та іншими механізмами.
Умови зберіганняПри температурі не вище 25°С у картонній упаковці (пачці). Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиПрепарат застосовується внутрішньо. Дорослим та дітям старше 12 років внутрішньо (маса тіла понад 40 кг) призначають по 100 мг 2 рази на день. Приймають після їди з достатньою кількістю води. Максимальна добова доза для дорослих та дітей віком від 12 років становить 200 мг. Курс лікування: за призначенням лікаря. Для зменшення ймовірності розвитку побічних ефектів рекомендується застосовувати ефективну мінімальну дозу протягом мінімально короткого часу. Максимальна тривалість курсу лікування німесулід - 15 днів.
Пацієнти похилого віку
При терапії пацієнтів похилого віку корекції добової дози не потрібно.
Пацієнти з нирковою недостатністю
У пацієнтів з нирковою недостатністю легким та помірним ступенем тяжкості (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) корекції дози не потрібно, пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв) німесулід протипоказаний.
Пацієнти з печінковою недостатністю
Застосування німесуліду у пацієнтів із печінковою недостатністю протипоказане.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Нимесулид таб 100мг 20 шт озон производится компанией ОЗОН. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Нимесулид таб 100мг 20 шт озон и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Нимесулид таб 100мг 20 шт озон в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Найз гранулы для приг.сусп.для приема внутрь 100мг 2... Найз гранулы для приг.сусп.для приема внутрь 100мг 2г 9 шт, Найз таб 100мг 20 шт Найз таб 100мг 20 шт, Найз таб 100мг 30 шт Найз таб 100мг 30 шт, Нимесан таб 100мг 20 шт Нимесан таб 100мг 20 шт, Нимесил гранулы для сусп. 100мг 2г пак. 30 шт Нимесил гранулы для сусп. 100мг 2г пак. 30 шт, Нимесил гранулы для сусп. 100мг 2г пак. 9 шт Нимесил гранулы для сусп. 100мг 2г пак. 9 шт, Нимесулид гранулы для приг.суспензии для приема внут... Нимесулид гранулы для приг.суспензии для приема внутрь 100мг 2г пак. 30 шт, Нимесулид таб 100 мг 20 шт Нимесулид таб 100 мг 20 шт, Нимесулид таб 100мг 20 шт Нимесулид таб 100мг 20 шт, Нимесулид таб 100мг 20 шт авва-рус Нимесулид таб 100мг 20 шт авва-рус, Нимесулид таб 100мг 20 шт изварино фарма Нимесулид таб 100мг 20 шт изварино фарма, Нимесулид таб 100мг 30 шт озон Нимесулид таб 100мг 30 шт озон, Нимесулид-Тева таб 100мг 20 шт Нимесулид-Тева таб 100мг 20 шт, Нимесулид-Тева таб 100мг 30 шт Нимесулид-Тева таб 100мг 30 шт, Нимика таб 100мг 20 шт Нимика таб 100мг 20 шт, Нимика таб 50мг 20 шт Нимика таб 50мг 20 шт, Нимулид суспензия 10 мг/мл 60 мл Нимулид суспензия 10 мг/мл 60 мл, Нимулид таб 100 мг 20 шт Нимулид таб 100 мг 20 шт, Нимулид таб 100 мг 30 шт Нимулид таб 100 мг 30 шт, Нимулид таб диспергируемые в полости рта 100 мг 10 шт Нимулид таб диспергируемые в полости рта 100 мг 10 шт, Нимулид таб диспергируемые в полости рта 100 мг 20 шт Нимулид таб диспергируемые в полости рта 100 мг 20 шт.
Пока нет комментариев