Небиволол-сз таб 5мг 28 шт
Топ продаж
Суперцена
Небиволол-сз таблетки 5мг 28 шт - це кардіоселективний бета1-адреноблокатор, який знижує підвищений артеріальний тиск, покращує переносимість фізичного навантаження та зменшує число та тяжкість нападів стенокардії. Препарат має антиаритмічну дію та моделює вивільнення ендотеліального вазодилатуючого фактора оксиду азоту (NO). Він є рацематом двох енантіомерів: SRRR-небівололу (D-небіволол) та RSSS-небівололу (L-небіволол), що поєднує дві фармакологічні дії. Препарат добре всмоктується, а його біодоступність може коливатися в залежності від метаболізму пацієнта. Дозу препарату потрібно підбирати індивідуально в залежності від швидкості метаболізму.
Небиволол-сз таб 5мг 28 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
небівололу гідрохлориду у перерахуванні на небіволол – 5,0 мг;
допоміжні речовини:
лактози моногідрат (цукор молочний) – 89,87 мг, крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500) – 22,5 мг, крос-кармелоза натрію (примелоза) – 9,0 мг, повідон (полівінілпіролідон середньомолекулярний) , целюлоза мікрокристалічна – 17,25 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 0,38 мг, кальцію стеарат – 1,5 мг.
Опис:
Пігулки білого або майже білого кольору, круглі, плоскоциліндричні, з фаскою та хрестоподібною ризикою.
Форма випуску:
Упаковка 28 таблеток
Протипоказання- підвищена чутливість до діючої речовини або до одного з компонентів препарату;
- гостра серцева недостатність;
- хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації (що потребує внутрішньовенного введення препаратів, що мають інотропну дію);
- тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.);
- синдром слабкості синусового вузла, включаючи синоаурикулярну блокаду;
- атріовентрикулярна блокада II та III ступеня (без штучного водія ритму);
- тяжка брадикардія (ЧСС менше 50 уд/хв.);
- кардіогенний шок;
- феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адренобло-каторів);
- метаболічний ацидоз;
- тяжкі порушення функції печінки;
- тяжкі форми бронхіальної астми (БА) та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
- тяжкі облітеруючі захворювання периферичних судин (переміжна кульгавість, синдром Рейно);
- Міастенія;
- Депресія;
- непереносимість лактози, дефіцит лактази та синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
- вік до 18 років (ефективність та безпека у цій віковій групі не вивчені);
- Одночасний прийом з флоктафеніном, сультопридом (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
З обережністю – ниркова недостатність;
- цукровий діабет;
- гіперфункція щитовидної залози;
- обтяжений алергологічний анамнез; проведення десенсибілізуючої терапії, псоріаз;
- БА та ХОЗЛ;
- атріовентрикулярна блокада І ступеня;
- стенокардія Принцметалу;
- Вік старше 65 років.
Дозування5 мг
Показання до застосування- артеріальна гіпертензія;
- ішемічна хвороба серця: профілактика нападів стенокардії напруги;
- Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиФармакодинамічна взаємодія
При одночасному застосуванні бета-адреноблокаторів з блокаторами «повільних» кальцієвих каналів (БМКК) (верапаміл та дилтіазем) посилюється негативна дія на скоротливість міокарда та АV провідність. Протипоказано внутрішньовенне введення верапамілу на фоні застосування небівололу.
При одночасному застосуванні небівололу з гіпотензивними засобами, нітрогліцерином або БМКК може розвинутись тяжка артеріальна гіпотензія (особлива обережність необхідна при поєднанні із празозином).
Одночасне застосування баклофену та аміфостину з гіпотензивними препаратами може спричинити значне падіння артеріального тиску, тому потрібна корекція дози гіпотензивних препаратів.
При одночасному застосуванні небівололу з гіпотензивними препаратами центральної дії (клонідин, гуанфацин, моксонідин, метилдопа, рилменідин) можливе погіршення перебігу серцевої недостатності за рахунок зниження симпатичного тонусу (зниження частоти серцевих скорочень та серцевого викиду, симптоми вазодилатації). У разі різкого скасування даних препаратів, особливо до відміни небівололу, можливий розвиток «рикошетної» артеріальної гіпертензії.
При одночасному застосуванні небівололу з антиаритмічними препаратами І класу та з аміодароном можливе посилення негативної інотропної дії та подовження часу проведення збудження за передсердями.
При одночасному застосуванні небівололу із серцевими глікозидами не виявлено посилення впливу на уповільнення AV провідності.
Одночасне застосування небівололу та препаратів для загальної анестезії може спричиняти пригнічення рефлекторної тахікардії та збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
Клінічно значущої взаємодії небівололу та нестероїдних протизапальних препаратів (HПBП) не встановлено.
Одночасне застосування небівололу з трициклічними антидепресантами, барбітуратами та похідними фенотіазину може посилювати гіпотензивну дію небівололу.
Протипоказано одночасне застосування небівололу та флоктафеніну, оскільки існує загроза вираженого зниження артеріального тиску або шоку.
Протипоказано одночасне застосування небівололу та сультоприду, оскільки підвищується ризик розвитку шлуночкової аритмії, особливо на кшталт «пірует».
При одночасному застосуванні небівололу з інсуліном та гіпоглікемічними засобами для прийому внутрішньо можуть маскуватися симптоми гіпоглікемії (тахікардія). При одночасному застосуванні симпатоміметичні засоби пригнічують активність небівололу.
Фармакокінетична взаємодія
При одночасному застосуванні небівололу з препаратами, що інгібують зворотне захоплення серотоніну, або іншими засобами, що біотрансформуються за участю ізоферменту CYP2D6, підвищується концентрація небівололу в плазмі крові, метаболізм небівололу сповільнюється, що може призвести до ризику виникнення.
При одночасному застосуванні з дигоксином небіволол не впливає на фармакокінетичні параметри дигоксину.
При одночасному застосуванні небівололу з циметидином концентрація небівололу в плазмі збільшується.
Одночасне застосування небівололу та ранитидину не впливає на фармакокінетичні параметри небівололу.
При одночасному застосуванні небівололу з нікардипіном концентрації активних речовин у плазмі крові дещо збільшуються, проте це не має клінічного значення.
Одночасний прийом небівололу та етанолу, фуросеміду або гідрохлортіазиду не впливає на фармакокінетику небівололу.
Не встановлено клінічно значущої взаємодії небівололу та варфарину.
ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску, нудота, блювання, ціаноз, синусова брадикардія, атріовентрикулярна (АV) блокада, бронхоспазм, непритомність, кардіогенний шок, кома, зупинка серця, гіпоглікемія, судоми.
Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля. У разі вираженого зниження артеріального тиску необхідно надати пацієнтові горизонтальне положення з піднятими ногами, при необхідності внутрішньовенне введення рідини та вазопресорів. При брадикардії слід вводити внутрішньовенно 0,5 - 2 мг атропіну за відсутності позитивного ефекту можлива постановка трансвенозного або внутрішньосерцевого електростимулятора. При АV блокаді (II-III ст.) рекомендується внутрішньовенне введення бета-адреностимуляторів, при їх неефективності слід розглянути питання про постановку штучного водія ритму. При серцевій недостатності лікування починають із введення серцевих глікозидів та діуретиків, за відсутності ефекту доцільним є введення допаміну, добутаміну або вазодилататорів. При бронхоспазмі застосовують внутрішньовенно стимулятори бета2-адренорецепторів. При шлуночковій екстрасистолії – лідокаїн (не можна вводити антиаритмічні засоби ІА класу). При гіпоглікемії – внутрішньовенно розчин декстрози (глюкози), при судомах – діазепам.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Бета1-адреноблокатор селективний
Фармакодинаміка:
Кардіоселективний бета1-адреноблокатор. Небіволол має гіпотензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію. Знижує підвищений артеріальний тиск (АТ) у спокої, при фізичній напрузі та стресі. Конкурентно та вибірково блокує постсинаптичні бета1-адренорецептори, роблячи їх недоступними для катехоламінів, моделює вивільнення ендотеліального вазодилатуючого фактора оксиду азоту (NO).
Небіволол являє собою рацемат двох енантіомерів: SRRR-небівололу (D-небіволол) та RSSS-небівололу (L-небіволол), що поєднує дві фармакологічні дії:
- D-небіволол є конкурентним та високоселективним блокатором бета1-адренорецепторів;
- L-небіволол має м'яку судиннорозширювальну дію за рахунок модуляції вивільнення вазодилатуючого фактора (NO) з ендотелію судин.
Гіпотензивна дія обумовлена також зменшенням активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) (прямо не корелює зі зміною активності реніну в плазмі).
Стійка гіпотензивна дія розвивається через 1-2 тижні регулярного прийому препарату, а в ряді випадків – через 4 тижні, стабільна дія відзначається через 1-2 місяці.
Знижуючи потребу міокарда в кисні (урідження частоти серцевих скорочень (ЧСС), зниження переднавантаження та постнавантаження), небіволол зменшує число та тяжкість нападів стенокардії та підвищує переносимість фізичного навантаження.
Антиаритмічна дія обумовлена придушенням патологічного автоматизму серця (у тому числі в патологічному осередку) та уповільненням атріовентрикулярної провідності.
Фармакокінетика:
Всмоктування. Після прийому внутрішньо відбувається швидке всмоктування обох енантіомерів. Прийом їжі не впливає на абсорбцію, тому небіволол можна приймати незалежно від їди. Біодоступність прийнятого всередину небівололу становить у середньому 12% у пацієнтів із «швидким» метаболізмом (ефект «первинного проходження») і буває майже повною – у пацієнтів із «повільним» метаболізмом.
Розподіл. У плазмі обидва енантіомери переважно пов'язані з альбуміном. Зв'язування з білками плазми становить для D-небівололу – 98,1 %, для L-небівололу – 97,9 %.
Виведення.
Метаболізується небіволол шляхом аліциклічного та ароматичного гідроскилування та часткового N-дезалкілювання. гідрокси- і амінопохідні, що утворюються, кон'югують з глюкуроновою кислотою і виводяться у вигляді О- і N-глюкуронідів, нирками (38%), через кишечник (48%). Т1/2 у пацієнтів із «швидким» метаболізмом: гідроскіметаболітів – 24 год, енантіомерів небівололу – 10 год; у пацієнтів з «повільним» метаболізмом: гідроскіметаболітів – 48 год, енантіомерів небівололу – 30 – 50 год.
Враховуючи відмінності у швидкості метаболізму, доза препарату повинна завжди підбиратися індивідуально: пацієнтам із «повільним» метаболізмом потрібна менша доза.
Вагітність та годування груддюПри вагітності препарат Небіволол призначають лише за життєво важливими показаннями, коли користь для матері перевищує можливий ризик для плода або новонародженого (у зв'язку з можливим розвитком у плода та новонародженого брадикардії, гіпотензії, гіпоглікемії). Якщо лікування препаратом Небіволол необхідне, потрібно проводити спостереження за матково-плацентарним кровотоком і розвитком і зростанням плода. Лікування необхідно перервати за 48 – 72 години до пологів. У тих випадках, коли це неможливо, необхідно встановити суворе спостереження за новонародженими протягом 48-72 годин після розродження.
Небіволол екскретується із грудним молоком. При необхідності прийому препарату Небіволол у період лактації грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекВідпускається за рецептом.
Побічні явищаЧастота побічних ефектів: дуже часто (більше 10 %), часто (більше 1 % та менше 10 %), нечасто (більше 0,1 % та менше 1 %), рідко (більше 0,01 % та менше 0,1 %) дуже рідко (менше 0,01%), включаючи окремі повідомлення.
Порушення нервової системи:
Часто: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, слабкість, парестезія; Нечасто: депресія, «кошмарні» сновидіння, сплутаність свідомості, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість, безсоння;
Дуже рідко: непритомність, галюцинації.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту:
Часто: сухість слизової оболонки ротової порожнини, нудота, запор, діарея; Нечасто: диспепсія, метеоризм, блювання.
Порушення з боку серцево-судинної системи:
Нечасто: брадикардія, посилення перебігу ХСН, гостра серцева недостатність, уповільнення атріовентрикулярної провідності, атріовентрикулярна блокада, виражене зниження АТ, ортостатична гіпотензія, порушення ритму серця, кардіалгія, загострення Рейно.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин:
Нечасто: шкірний висип еритематозного характеру, свербіж;
Дуже рідко: посилення перебігу псоріазу, фотодерматоз, підвищене потовиділення; У окремих випадках: ангіоневротичний набряк.
Порушення органу зору:
Нечасто: порушення зору.
Порушення з боку дихальної системи:
Часто: задишка;
Нечасто: бронхоспазм, риніт.
Порушення репродуктивної системи:
Нечасто: еректильна дисфункція. Інші порушення: алопеція.
особливі вказівкиСкасування бета-адреноблокаторів слід проводити поступово протягом 10 днів (до 2-х тижнів у пацієнтів з ішемічною хворобою серця).
Контроль АТ та ЧСС на початку прийому препарату має бути щоденним.
У пацієнтів похилого віку необхідний контроль функції нирок (1 раз на 4-5 місяців). При стенокардії напруги доза препарату повинна забезпечити ЧСС у спокої не більше 55-60 уд./мин., при навантаженні – трохи більше 110 уд./мин.
Бета-адреноблокатори можуть викликати брадикардію: дозу слід зменшити, якщо ЧСС менше 50-55 уд./хв. (Див. розділ «Протипоказання»).
При вирішенні питання про застосування препарату Небіволол у пацієнтів з псоріазом слід ретельно співвіднести передбачувану користь від застосування препарату та можливий ризик загострення перебігу псоріазу.
Пацієнти, які користуються контактними лінзами, повинні враховувати, що на фоні застосування бета-адреноблокаторів можливе зниження продукції слізної рідини. При проведенні хірургічних втручань слід попередити лікаря-анестезіолога про те, що пацієнт приймає бета-адреноблокатори.
Небіволол не впливає на концентрацію глюкози у плазмі у пацієнтів з цукровим діабетом. Проте, слід дотримуватись обережності при лікуванні цих пацієнтів, оскільки препарат Небіволол може маскувати певні симптоми гіпоглікемії (наприклад, тахікардію), спричинені застосуванням гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо та інсуліну. Контроль концентрації глюкози в плазмі слід проводити 1 раз на 4-5 міс. (У хворих на цукровий діабет).
При гіперфункції щитовидної залози бета-адреноблокатори можуть маскувати тахікардію. бета-адреноблокатори слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень, оскільки може посилитись бронхоспазм.
Бета-адреноблокатори можуть підвищити чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій.
У курців ефективність бета-адреноблокаторів нижча порівняно з пацієнтами, що не палять.
У період лікування препаратом Небіволол (при виникненні побічних ефектів) слід бути обережним при керуванні транспортними засобами та при заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняУ сухому місці, захищеному від світла, при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиТаблетки Небіволол приймають внутрішньо, один раз на добу, бажано в один і той же час, незалежно від їди, запиваючи достатньою кількістю рідини.
Середня добова доза для лікування артеріальної гіпертензії та ішемічної хвороби серця становить 2,5 мг – 5 мг препарату Небіволол (1/2 таблетки 5 мг – 1 таблетка 5 мг). Небіволол можна застосовувати в монотерапії або у поєднанні з іншими засобами, що знижують артеріальний тиск.
У хворих з нирковою недостатністю, а також у пацієнтів віком від 65 років, рекомендована початкова доза становить 1/2 таблетки (1/2 таблетки 5 мг) препарату Небіволол на добу. При необхідності добову дозу можна збільшити до максимальної 10 мг (2 таблетки по 5 мг на один прийом).
Лікування хронічної серцевої недостатності повинне починатися з повільного збільшення дози до досягнення індивідуальної оптимальної підтримуючої дози. Підбір дози на початку лікування необхідно здійснювати за наступною схемою: витримуючи при цьому інтервали від одного до двох тижнів та орієнтуючись на переносимість цієї дози пацієнтом: початкова доза – 1,25 мг (1/4 таблетки 5 мг із хрестоподібною ризиком) 1 раз на добу , може бути збільшена спочатку до 2,5 – 5 мг препарату Небіволол (1/2 таблетки 5 мг – 1 таблетка 5 мг), а потім – до 10 мг (2 таблетки 5 мг) 1 раз на добу.
Максимальна добова доза становить 10 мг (2 таблетки 5 мг) один раз на добу.
На початку лікування та при кожному підвищенні дози пацієнт повинен не менше 2-х годин перебувати під наглядом лікаря, щоб переконатися, що клінічний стан залишається стабільним (особливо: АТ, ЧСС, порушення провідності, а також симптоми посилення перебігу хронічної серцевої недостатності).
Не рекомендується застосування небівололу у пацієнтів з тяжкою нирковою та/або печінковою недостатністю через відсутність досвіду застосування.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Небиволол-сз таб 5мг 28 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
небівололу гідрохлориду у перерахуванні на небіволол – 5,0 мг;
допоміжні речовини:
лактози моногідрат (цукор молочний) – 89,87 мг, крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500) – 22,5 мг, крос-кармелоза натрію (примелоза) – 9,0 мг, повідон (полівінілпіролідон середньомолекулярний) , целюлоза мікрокристалічна – 17,25 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 0,38 мг, кальцію стеарат – 1,5 мг.
Опис:
Пігулки білого або майже білого кольору, круглі, плоскоциліндричні, з фаскою та хрестоподібною ризикою.
Форма випуску:
Упаковка 28 таблеток
Протипоказання- підвищена чутливість до діючої речовини або до одного з компонентів препарату;
- гостра серцева недостатність;
- хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації (що потребує внутрішньовенного введення препаратів, що мають інотропну дію);
- тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.);
- синдром слабкості синусового вузла, включаючи синоаурикулярну блокаду;
- атріовентрикулярна блокада II та III ступеня (без штучного водія ритму);
- тяжка брадикардія (ЧСС менше 50 уд/хв.);
- кардіогенний шок;
- феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адренобло-каторів);
- метаболічний ацидоз;
- тяжкі порушення функції печінки;
- тяжкі форми бронхіальної астми (БА) та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
- тяжкі облітеруючі захворювання периферичних судин (переміжна кульгавість, синдром Рейно);
- Міастенія;
- Депресія;
- непереносимість лактози, дефіцит лактази та синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
- вік до 18 років (ефективність та безпека у цій віковій групі не вивчені);
- Одночасний прийом з флоктафеніном, сультопридом (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
З обережністю – ниркова недостатність;
- цукровий діабет;
- гіперфункція щитовидної залози;
- обтяжений алергологічний анамнез; проведення десенсибілізуючої терапії, псоріаз;
- БА та ХОЗЛ;
- атріовентрикулярна блокада І ступеня;
- стенокардія Принцметалу;
- Вік старше 65 років.
Дозування5 мг
Показання до застосування- артеріальна гіпертензія;
- ішемічна хвороба серця: профілактика нападів стенокардії напруги;
- Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиФармакодинамічна взаємодія
При одночасному застосуванні бета-адреноблокаторів з блокаторами «повільних» кальцієвих каналів (БМКК) (верапаміл та дилтіазем) посилюється негативна дія на скоротливість міокарда та АV провідність. Протипоказано внутрішньовенне введення верапамілу на фоні застосування небівололу.
При одночасному застосуванні небівололу з гіпотензивними засобами, нітрогліцерином або БМКК може розвинутись тяжка артеріальна гіпотензія (особлива обережність необхідна при поєднанні із празозином).
Одночасне застосування баклофену та аміфостину з гіпотензивними препаратами може спричинити значне падіння артеріального тиску, тому потрібна корекція дози гіпотензивних препаратів.
При одночасному застосуванні небівололу з гіпотензивними препаратами центральної дії (клонідин, гуанфацин, моксонідин, метилдопа, рилменідин) можливе погіршення перебігу серцевої недостатності за рахунок зниження симпатичного тонусу (зниження частоти серцевих скорочень та серцевого викиду, симптоми вазодилатації). У разі різкого скасування даних препаратів, особливо до відміни небівололу, можливий розвиток «рикошетної» артеріальної гіпертензії.
При одночасному застосуванні небівололу з антиаритмічними препаратами І класу та з аміодароном можливе посилення негативної інотропної дії та подовження часу проведення збудження за передсердями.
При одночасному застосуванні небівололу із серцевими глікозидами не виявлено посилення впливу на уповільнення AV провідності.
Одночасне застосування небівололу та препаратів для загальної анестезії може спричиняти пригнічення рефлекторної тахікардії та збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
Клінічно значущої взаємодії небівололу та нестероїдних протизапальних препаратів (HПBП) не встановлено.
Одночасне застосування небівололу з трициклічними антидепресантами, барбітуратами та похідними фенотіазину може посилювати гіпотензивну дію небівололу.
Протипоказано одночасне застосування небівололу та флоктафеніну, оскільки існує загроза вираженого зниження артеріального тиску або шоку.
Протипоказано одночасне застосування небівололу та сультоприду, оскільки підвищується ризик розвитку шлуночкової аритмії, особливо на кшталт «пірует».
При одночасному застосуванні небівололу з інсуліном та гіпоглікемічними засобами для прийому внутрішньо можуть маскуватися симптоми гіпоглікемії (тахікардія). При одночасному застосуванні симпатоміметичні засоби пригнічують активність небівололу.
Фармакокінетична взаємодія
При одночасному застосуванні небівололу з препаратами, що інгібують зворотне захоплення серотоніну, або іншими засобами, що біотрансформуються за участю ізоферменту CYP2D6, підвищується концентрація небівололу в плазмі крові, метаболізм небівололу сповільнюється, що може призвести до ризику виникнення.
При одночасному застосуванні з дигоксином небіволол не впливає на фармакокінетичні параметри дигоксину.
При одночасному застосуванні небівололу з циметидином концентрація небівололу в плазмі збільшується.
Одночасне застосування небівололу та ранитидину не впливає на фармакокінетичні параметри небівололу.
При одночасному застосуванні небівололу з нікардипіном концентрації активних речовин у плазмі крові дещо збільшуються, проте це не має клінічного значення.
Одночасний прийом небівололу та етанолу, фуросеміду або гідрохлортіазиду не впливає на фармакокінетику небівололу.
Не встановлено клінічно значущої взаємодії небівололу та варфарину.
ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску, нудота, блювання, ціаноз, синусова брадикардія, атріовентрикулярна (АV) блокада, бронхоспазм, непритомність, кардіогенний шок, кома, зупинка серця, гіпоглікемія, судоми.
Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля. У разі вираженого зниження артеріального тиску необхідно надати пацієнтові горизонтальне положення з піднятими ногами, при необхідності внутрішньовенне введення рідини та вазопресорів. При брадикардії слід вводити внутрішньовенно 0,5 - 2 мг атропіну за відсутності позитивного ефекту можлива постановка трансвенозного або внутрішньосерцевого електростимулятора. При АV блокаді (II-III ст.) рекомендується внутрішньовенне введення бета-адреностимуляторів, при їх неефективності слід розглянути питання про постановку штучного водія ритму. При серцевій недостатності лікування починають із введення серцевих глікозидів та діуретиків, за відсутності ефекту доцільним є введення допаміну, добутаміну або вазодилататорів. При бронхоспазмі застосовують внутрішньовенно стимулятори бета2-адренорецепторів. При шлуночковій екстрасистолії – лідокаїн (не можна вводити антиаритмічні засоби ІА класу). При гіпоглікемії – внутрішньовенно розчин декстрози (глюкози), при судомах – діазепам.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Бета1-адреноблокатор селективний
Фармакодинаміка:
Кардіоселективний бета1-адреноблокатор. Небіволол має гіпотензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію. Знижує підвищений артеріальний тиск (АТ) у спокої, при фізичній напрузі та стресі. Конкурентно та вибірково блокує постсинаптичні бета1-адренорецептори, роблячи їх недоступними для катехоламінів, моделює вивільнення ендотеліального вазодилатуючого фактора оксиду азоту (NO).
Небіволол являє собою рацемат двох енантіомерів: SRRR-небівололу (D-небіволол) та RSSS-небівололу (L-небіволол), що поєднує дві фармакологічні дії:
- D-небіволол є конкурентним та високоселективним блокатором бета1-адренорецепторів;
- L-небіволол має м'яку судиннорозширювальну дію за рахунок модуляції вивільнення вазодилатуючого фактора (NO) з ендотелію судин.
Гіпотензивна дія обумовлена також зменшенням активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) (прямо не корелює зі зміною активності реніну в плазмі).
Стійка гіпотензивна дія розвивається через 1-2 тижні регулярного прийому препарату, а в ряді випадків – через 4 тижні, стабільна дія відзначається через 1-2 місяці.
Знижуючи потребу міокарда в кисні (урідження частоти серцевих скорочень (ЧСС), зниження переднавантаження та постнавантаження), небіволол зменшує число та тяжкість нападів стенокардії та підвищує переносимість фізичного навантаження.
Антиаритмічна дія обумовлена придушенням патологічного автоматизму серця (у тому числі в патологічному осередку) та уповільненням атріовентрикулярної провідності.
Фармакокінетика:
Всмоктування. Після прийому внутрішньо відбувається швидке всмоктування обох енантіомерів. Прийом їжі не впливає на абсорбцію, тому небіволол можна приймати незалежно від їди. Біодоступність прийнятого всередину небівололу становить у середньому 12% у пацієнтів із «швидким» метаболізмом (ефект «первинного проходження») і буває майже повною – у пацієнтів із «повільним» метаболізмом.
Розподіл. У плазмі обидва енантіомери переважно пов'язані з альбуміном. Зв'язування з білками плазми становить для D-небівололу – 98,1 %, для L-небівололу – 97,9 %.
Виведення.
Метаболізується небіволол шляхом аліциклічного та ароматичного гідроскилування та часткового N-дезалкілювання. гідрокси- і амінопохідні, що утворюються, кон'югують з глюкуроновою кислотою і виводяться у вигляді О- і N-глюкуронідів, нирками (38%), через кишечник (48%). Т1/2 у пацієнтів із «швидким» метаболізмом: гідроскіметаболітів – 24 год, енантіомерів небівололу – 10 год; у пацієнтів з «повільним» метаболізмом: гідроскіметаболітів – 48 год, енантіомерів небівололу – 30 – 50 год.
Враховуючи відмінності у швидкості метаболізму, доза препарату повинна завжди підбиратися індивідуально: пацієнтам із «повільним» метаболізмом потрібна менша доза.
Вагітність та годування груддюПри вагітності препарат Небіволол призначають лише за життєво важливими показаннями, коли користь для матері перевищує можливий ризик для плода або новонародженого (у зв'язку з можливим розвитком у плода та новонародженого брадикардії, гіпотензії, гіпоглікемії). Якщо лікування препаратом Небіволол необхідне, потрібно проводити спостереження за матково-плацентарним кровотоком і розвитком і зростанням плода. Лікування необхідно перервати за 48 – 72 години до пологів. У тих випадках, коли це неможливо, необхідно встановити суворе спостереження за новонародженими протягом 48-72 годин після розродження.
Небіволол екскретується із грудним молоком. При необхідності прийому препарату Небіволол у період лактації грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекВідпускається за рецептом.
Побічні явищаЧастота побічних ефектів: дуже часто (більше 10 %), часто (більше 1 % та менше 10 %), нечасто (більше 0,1 % та менше 1 %), рідко (більше 0,01 % та менше 0,1 %) дуже рідко (менше 0,01%), включаючи окремі повідомлення.
Порушення нервової системи:
Часто: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, слабкість, парестезія; Нечасто: депресія, «кошмарні» сновидіння, сплутаність свідомості, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість, безсоння;
Дуже рідко: непритомність, галюцинації.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту:
Часто: сухість слизової оболонки ротової порожнини, нудота, запор, діарея; Нечасто: диспепсія, метеоризм, блювання.
Порушення з боку серцево-судинної системи:
Нечасто: брадикардія, посилення перебігу ХСН, гостра серцева недостатність, уповільнення атріовентрикулярної провідності, атріовентрикулярна блокада, виражене зниження АТ, ортостатична гіпотензія, порушення ритму серця, кардіалгія, загострення Рейно.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин:
Нечасто: шкірний висип еритематозного характеру, свербіж;
Дуже рідко: посилення перебігу псоріазу, фотодерматоз, підвищене потовиділення; У окремих випадках: ангіоневротичний набряк.
Порушення органу зору:
Нечасто: порушення зору.
Порушення з боку дихальної системи:
Часто: задишка;
Нечасто: бронхоспазм, риніт.
Порушення репродуктивної системи:
Нечасто: еректильна дисфункція. Інші порушення: алопеція.
особливі вказівкиСкасування бета-адреноблокаторів слід проводити поступово протягом 10 днів (до 2-х тижнів у пацієнтів з ішемічною хворобою серця).
Контроль АТ та ЧСС на початку прийому препарату має бути щоденним.
У пацієнтів похилого віку необхідний контроль функції нирок (1 раз на 4-5 місяців). При стенокардії напруги доза препарату повинна забезпечити ЧСС у спокої не більше 55-60 уд./мин., при навантаженні – трохи більше 110 уд./мин.
Бета-адреноблокатори можуть викликати брадикардію: дозу слід зменшити, якщо ЧСС менше 50-55 уд./хв. (Див. розділ «Протипоказання»).
При вирішенні питання про застосування препарату Небіволол у пацієнтів з псоріазом слід ретельно співвіднести передбачувану користь від застосування препарату та можливий ризик загострення перебігу псоріазу.
Пацієнти, які користуються контактними лінзами, повинні враховувати, що на фоні застосування бета-адреноблокаторів можливе зниження продукції слізної рідини. При проведенні хірургічних втручань слід попередити лікаря-анестезіолога про те, що пацієнт приймає бета-адреноблокатори.
Небіволол не впливає на концентрацію глюкози у плазмі у пацієнтів з цукровим діабетом. Проте, слід дотримуватись обережності при лікуванні цих пацієнтів, оскільки препарат Небіволол може маскувати певні симптоми гіпоглікемії (наприклад, тахікардію), спричинені застосуванням гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо та інсуліну. Контроль концентрації глюкози в плазмі слід проводити 1 раз на 4-5 міс. (У хворих на цукровий діабет).
При гіперфункції щитовидної залози бета-адреноблокатори можуть маскувати тахікардію. бета-адреноблокатори слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень, оскільки може посилитись бронхоспазм.
Бета-адреноблокатори можуть підвищити чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій.
У курців ефективність бета-адреноблокаторів нижча порівняно з пацієнтами, що не палять.
У період лікування препаратом Небіволол (при виникненні побічних ефектів) слід бути обережним при керуванні транспортними засобами та при заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняУ сухому місці, захищеному від світла, при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиТаблетки Небіволол приймають внутрішньо, один раз на добу, бажано в один і той же час, незалежно від їди, запиваючи достатньою кількістю рідини.
Середня добова доза для лікування артеріальної гіпертензії та ішемічної хвороби серця становить 2,5 мг – 5 мг препарату Небіволол (1/2 таблетки 5 мг – 1 таблетка 5 мг). Небіволол можна застосовувати в монотерапії або у поєднанні з іншими засобами, що знижують артеріальний тиск.
У хворих з нирковою недостатністю, а також у пацієнтів віком від 65 років, рекомендована початкова доза становить 1/2 таблетки (1/2 таблетки 5 мг) препарату Небіволол на добу. При необхідності добову дозу можна збільшити до максимальної 10 мг (2 таблетки по 5 мг на один прийом).
Лікування хронічної серцевої недостатності повинне починатися з повільного збільшення дози до досягнення індивідуальної оптимальної підтримуючої дози. Підбір дози на початку лікування необхідно здійснювати за наступною схемою: витримуючи при цьому інтервали від одного до двох тижнів та орієнтуючись на переносимість цієї дози пацієнтом: початкова доза – 1,25 мг (1/4 таблетки 5 мг із хрестоподібною ризиком) 1 раз на добу , може бути збільшена спочатку до 2,5 – 5 мг препарату Небіволол (1/2 таблетки 5 мг – 1 таблетка 5 мг), а потім – до 10 мг (2 таблетки 5 мг) 1 раз на добу.
Максимальна добова доза становить 10 мг (2 таблетки 5 мг) один раз на добу.
На початку лікування та при кожному підвищенні дози пацієнт повинен не менше 2-х годин перебувати під наглядом лікаря, щоб переконатися, що клінічний стан залишається стабільним (особливо: АТ, ЧСС, порушення провідності, а також симптоми посилення перебігу хронічної серцевої недостатності).
Не рекомендується застосування небівололу у пацієнтів з тяжкою нирковою та/або печінковою недостатністю через відсутність досвіду застосування.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Небиволол-сз таб 5мг 28 шт производится компанией СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Небиволол-сз таб 5мг 28 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Небиволол-сз таб 5мг 28 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Бинелол таб 5мг 28 шт Бинелол таб 5мг 28 шт, Бинелол таб 5мг 56 шт Бинелол таб 5мг 56 шт, Небиватор таб 5 мг 28 шт Небиватор таб 5 мг 28 шт, Небиволол канон таб 5мг 28 шт Небиволол канон таб 5мг 28 шт, Небиволол-сз таб 5мг 56 шт Небиволол-сз таб 5мг 56 шт, Небиволол таб 5мг 14 шт Небиволол таб 5мг 14 шт, Небиволол таб 5мг 14 шт вертекс Небиволол таб 5мг 14 шт вертекс, Небиволол таб 5мг 14 шт изварино фарма Небиволол таб 5мг 14 шт изварино фарма, Небиволол таб 5мг 28 шт Небиволол таб 5мг 28 шт, Небиволол таб 5мг 28 шт вертекс Небиволол таб 5мг 28 шт вертекс, Небиволол таб 5мг 28 шт изварино фарма Небиволол таб 5мг 28 шт изварино фарма, Небиволол таб 5мг 30 шт Небиволол таб 5мг 30 шт, Небиволол-Тева таб 5мг 28 шт Небиволол-Тева таб 5мг 28 шт, Небиволол-Тева таб 5мг 56 шт Небиволол-Тева таб 5мг 56 шт, Небилет таб 5мг 14 шт Небилет таб 5мг 14 шт, Небилет таб 5мг 28 шт Небилет таб 5мг 28 шт, Небилонг таб 10мг 30 шт Небилонг таб 10мг 30 шт, Небилонг таб 2.5мг 30 шт Небилонг таб 2.5мг 30 шт, Небилонг таб 5мг 30 шт Небилонг таб 5мг 30 шт, Небилонг таб 5мг 50 шт Небилонг таб 5мг 50 шт, Од-неб таб 5мг 28 шт Од-неб таб 5мг 28 шт.
14.11.2022, 09:06
Як і будь-який препарат від гіпертонії необхідно приймати на постійній основі, бажано одночасно. Мені Небіволол підійшов, добре тримає артеріальний тиск протягом доби. Побочок поки що немає.
10.02.2022, 20:25
Найчастіше розвиток артеріальної гіпертензії призводить до тяжких захворювань, таких як атеросклероз, інфаркт міокарда, інсульт. Для лікування артеріальної гіпертензії необхідно правильно підібрати лікарський препарат. Мій артеріальний тиск зашкалював, був завжди високим, лікар мені довго підбирав препарат. Від багатьох були побічні явища і нарешті почала приймати Небіволол-(Північна Зірка). Препарат мені відразу підійшов, організм реагував нормально, почала приймати в дозі 2,5 мг на день вранці, а ввечері мені прописали інший препарат. Можу порекомендувати найефективніший вітчизняний препарат.