Мотилиум экспресс таб для расс 10мг 30 шт
Топ продаж
Суперцена
Мотилиум Экспресс - це протиблювотний засіб, який містить домперидон - антагоніст дофаміну. Він стимулює виділення пролактину з гіпофізу та підвищує тривалість антральних та дуоденальних скорочень, прискорює спорожнення шлунка та підвищує тиск сфінктера нижнього відділу стравоходу. Мотилиум Экспресс швидко абсорбується після прийому та не накопичується. Він може бути корисним для лікування різних станів, пов'язаних з блювотою, таких як гастроезофагеальний рефлюкс, гастрит, запалення підшлункової залози та інші.
Мотилиум экспресс таб для расс 10мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина
домперідон 10 мг.
желатин 5,513 мг, манітол 4,136 мг, аспартам
0,750 мг, м'ятна есенція 0,300 мг, полоксамер 188 1,125 мг.
Опис:
Білі або майже білі круглі таблетки для розсмоктування.
Форма випуску:
По 10 таблеток для розсмоктування в блістері із ПВХ-ПЕ-ПВДХ/алюмінію.
По 3 блістери разом із інструкцією з медичного застосування у картонній пачці.
Протипоказання- підвищена чутливість до домперидону або до будь-якого з компонентів препарату;
- пролактин-секретуюча пухлина гіпофіза (пролактинома);
- одночасний прийом пероральних форм кетоконазолу, еритроміцину або інших потужних інгібіторів ізоферменту CYP3A4, що викликають подовження інтервалу QTc, таких як кларитроміцин, ітраконазол, флуконазол, позаконазол, ритонавір, саквінавір, аміодарон. ні вказівки», "Взаємодія з іншими лікарськими засобами");
- шлунково-кишкові кровотечі, механічна непрохідність або перфорація (тобто, коли стимуляція рухової функції шлунка може бути небезпечною);
- порушення функції печінки середнього та тяжкого ступеня;
- фенілкетонурія;
- Маса тіла менше 35 кг;
- Дитячий вік до 12 років при масі тіла <35 кг.
Пацієнтам з порушенням функції печінки та нирок
Оскільки дуже невеликий відсоток препарату виводиться нирками у незміненому вигляді, корекція разової дози у хворих з нирковою недостатністю не потрібна. Однак при повторному призначенні Мотиліум® ЕКСПРЕС частота застосування повинна бути знижена до одного-двох разів на добу, залежно від тяжкості порушень функції нирок (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). При тривалій терапії пацієнти повинні бути під регулярним наглядом.
C обережністю – порушення функції нирок;
- Порушення ритму та провідності серця, у тому числі подовження інтервалу QT, порушення електролітного балансу, застійна серцева недостатність.
Дозування10 мг
Показання до застосуванняа) Комплекс диспептичних симптомів, що часто асоціюється з уповільненим випорожненням шлунка, шлунково-стравохідним рефлюксом, езофагітом:
відчуття переповнення в епігастрії, відчуття здуття живота, біль у верхній частині живота;
- відрижка, метеоризм;
- нудота блювота;
- печія, відрижка.
б) Нудота та блювання функціонального, органічного, інфекційного походження, а також викликані радіотерапією, лікарською терапією або порушенням дієти.
Специфічним показанням є нудота та блювання, викликані агоністами дофаміну у разі застосування при хворобі Паркінсона (такими як леводопа та бромокриптин).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАнтихолінергічні препарати можуть нейтралізувати дію препарату Мотіліум ЕКСПРЕС.
Пероральна біодоступність препарату Мотиліум ЕКСПРЕС зменшується після попереднього прийому циметидину або гідрокарбонату натрію. Не слід приймати антацидні та антисекреторні препарати одночасно з домперидоном, оскільки вони знижують його біодоступність після прийому внутрішньо (див. розділ «Особливі вказівки»).
Головну роль метаболізмі домперидону грає ізофермент CYP3A4. Результати досліджень in vitro та клінічний досвід показують, що одночасне застосування препаратів, які значно пригнічують цей ізофермент, може викликати підвищення концентрацій домперидону в плазмі.
До сильних інгібіторів ізоферменту CYP3A4 відносяться:
• Азольні протигрибкові препарати, такі як флуконазол*, ітраконазол, кетоконазол* та вориконазол*;
• Антибіотики-макроліди, наприклад, кларитроміцин* та еритроміцин*;
• Інгібітори протеази ВІЛ, наприклад, ампренавір, атазанавір, фосампренавір, індинавір, нелфінавір, ритонавір та саквінавір;
• Антагоністи кальцію, такі як дилтіазем та верапаміл;
• Аміодарон*;
• Апрепітант;
• Нефазодон;
• Телітроміцин*.
(Препарати, позначені зірочкою, також подовжують інтервал QTc (див. розділ «Протипоказання»)).
У ряді досліджень фармакокінетичних та фармакодинамічних взаємодій домперидону з пероральним кетоконазолом та пероральним еритроміцином у здорових добровольців було показано, що ці препарати значно інгібують первинний метаболізм домперидону, який здійснюється ізоферментом CYP3A4.
При одночасному прийомі 10 мг домперидону 4 рази на добу та 200 мг кетоконазолу 2 рази на добу відзначалося подовження інтервалу QTc в середньому на 9,8 мс протягом усього періоду спостереження, в окремі моменти зміни варіювали від 1,2 до 17,5 мс. При одночасному прийомі 10 мг домперидону 4 рази на добу та 500 мг еритроміцину 3 рази на добу відзначалося подовження інтервалу QTc в середньому на 9,9 мс протягом усього періоду спостереження, в окремі моменти зміни варіювали від 1,6 до 14,3 мс. У кожному з цих досліджень Cmax та AUC домперидону були збільшені приблизно втричі (див. розділ «Протипоказання»).
В даний час не відомо, який внесок у зміну інтервалу QTс роблять підвищені концентрації домперидону в плазмі.
У цих дослідженнях монотерапія домперидоном (10 мг чотири рази на добу) призвела до подовження інтервалу QTc на 1,6 мс (дослідження кетоконазолу) та на 2,5 мс (дослідження
еритроміцину), тоді як монотерапія кетоконазолом (200 мг двічі на добу) та монотерапія еритроміцином (500 мг три рази на добу) призвели до подовження інтервалу QTc на 3,8 та 4,9 мс відповідно протягом усього періоду спостереження.
В іншому дослідженні із застосуванням багаторазових доз у здорових добровольців не було виявлено значного подовження інтервалу QTc під час стаціонарної монотерапії домперидоном (40 мг чотири рази на добу, загальна добова доза 160 мг, що суттєво перевищує максимальну добову дозу, що рекомендується). При цьому концентрації домперидону в плазмі були подібні до таких у дослідженнях взаємодії домперидону з іншими препаратами.
Теоретично, оскільки Мотиліум® ЕКСПРЕС має гастрокінетичну дію, він міг би впливати на абсорбцію пероральних препаратів, що одночасно застосовуються, зокрема, препаратів з пролонгованим вивільненням активної речовини, або препаратів, покритих кишковорозчинною оболонкою. Однак застосування домперидону у пацієнтів на фоні прийому парацетамолу або дигоксину не впливало на рівень цих препаратів у крові.
Мотиліум ЕКСПРЕС можна приймати одночасно з:
• нейролептиками, дія яких він не посилює;
• з агоністами дофамінергічних рецепторів (бромокриптин, леводопа), оскільки він пригнічує їх небажані периферичні ефекти, такі як порушення травлення, нудота та блювання, не впливаючи при цьому на їх центральні ефекти.
ПередозуванняСимптоми
Випадки передозування були відмічені, в основному, у немовлят та дітей старшого віку. Симптоми передозування можуть включати підвищену збудливість, зміну свідомості, судоми, дезорієнтацію, сонливість та екстрапірамідні реакції. Специфічного антидоту домперидону не існує
.
У разі передозування рекомендується промивання шлунка протягом однієї години з моменту прийому препарату та застосування активованого вугілля. Рекомендується уважно стежити за станом пацієнта та проводити підтримуючу терапію. Антихолінергічні засоби та препарати, що застосовуються для лікування паркінсонізму, можуть виявитися ефективними для усунення екстрапірамідних реакцій.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протиблювотний засіб, дофамінових рецепторів центральний блокатор.
Фармакодинаміка:
Домперидон – антагоніст дофаміну, що має протиблювотні властивості. Домперидон погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Застосування домперидону рідко супроводжується екстрапірамідними побічними діями, особливо у дорослих, але домперидон стимулює виділення пролактину з гіпофізу. Його протиблювотна дія може бути обумовлена поєднанням периферичної (гастрокінетичної) дії та антагонізму до рецепторів дофаміну в хеморецепторній тригерній зоні, яка знаходиться за межами гематоенцефалічного бар'єру. Дослідження на тваринах та низькі концентрації препарату, що виявляються в головному мозку, свідчать про переважно периферичну дію домперидону на дофамінові рецептори.
При застосуванні внутрішньо домперидон збільшує тривалість антральних та дуоденальних скорочень, прискорює спорожнення шлунка та підвищує тиск сфінктера нижнього відділу стравоходу. Домперидон не впливає на шлункову секрецію.
Фармакокінетика:
При прийомі натще домперидон швидко абсорбується після прийому внутрішньо, пікові плазмові концентрації досягаються протягом 30 - 60 хвилин. Низька абсолютна біодоступність домперидону при пероральному прийомі (приблизно 15%) пов'язана з інтенсивним пресистемним метаболізмом у кишковій стінці та печінці.
Домперидон слід приймати за 15-30 хвилин до їди. Зниження кислотності у шлунку призводить до погіршення всмоктування домперидону. Біодоступність при внутрішньому прийомі знижується при попередньому прийомі циметидину і натрію бікарбонату. При прийомі препарату після їди для досягнення максимальної абсорбції потрібно більше часу, а площа під фармакокінетичною кривою (AUC) дещо збільшується.
При пероральному прийомі домперидон не накопичується і не індукує власний метаболізм; піковий плазмовий рівень 21 нг/мл через 90 хвилин після 2 тижнів прийому препарату внутрішньо в дозі 30 мг на добу був практично таким самим, як рівень 18 нг/мл після прийому першої дози. Домперидон зв'язується із білками плазми на 91 – 93%. Дослідження розподілу препарату з радіоактивною міткою у тварин показали широке розподілення його в тканинах, але низькі концентрації в головному мозку. Невелика кількість препарату проникає через плаценту у щурів.
Домперидон піддається швидкому та інтенсивному метаболізму шляхом гідроксилювання та N-деалкілування. Дослідження метаболізму in vitro з діагностичними інгібіторами показали, що ізофермент CYP3A4 є основною формою цитохрому Р450, що бере участь у N-деалкилировании домперидону, в той час як ізоферменти CYP3A4, CYP1A2 і CYP2E1 додають.
Виведення з сечею та калом становить 31% та 66% від дози при прийомі внутрішньо відповідно. Частка препарату, що виділяється у незміненому вигляді, є невеликою (10% – з калом та приблизно 1% – із сечею). Плазмовий період напіввиведення після одноразового прийому внутрішньо становить 7 – 9 годин у здорових добровольців, але підвищується у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю.
У таких хворих (сироватковий креатинін > 6 мг/100 мл, тобто > 0,6 ммоль/л) період напіввиведення домперидону збільшується з 7,4 до 20,8 години, але концентрації препарату в плазмі нижчі, ніж у пацієнтів з нормальною функцією нирок. Невелика кількість незміненого препарату (близько 1%) виводиться нирками.
У пацієнтів з порушенням функції печінки середнього ступеня тяжкості (оцінка 7 – 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю), AUC та Сmax домперидону були у 2,9 та 1,5 рази вищими, ніж у здорових добровольців, відповідно. Частка незв'язаної фракції підвищувалася на 25% і період напіввиведення збільшувався з 15 до 23 години. У пацієнтів з легким порушенням функції печінки відзначалися кілька знижених системних рівнів препарату порівняно з такими у здорових добровольців на основі Cmax та AUC, без змін зв'язування з білками або періоду напіввиведення. Пацієнти з тяжким порушенням функції печінки не вивчали.
Вагітність та годування груддюДаних про застосування домперидону під час вагітності
недостатньо. Наразі немає даних про підвищення ризику пороків розвитку в людей. Тим не менш, Мотіліум® ЕКСПРЕС слід призначати при вагітності тільки, якщо його застосування виправдане очікуваною терапевтичною користю.
Застосування під час лактації
Кількість домперидону, яка може потрапити до організму дитини з грудним молоком, є невеликою.
Максимальна відносна доза для немовлят (%) оцінюється на рівні близько 0,1% дози, прийнятої матір'ю з розрахунку на масу тіла. Невідомо, чи цей рівень негативно впливає на новонароджених. У зв'язку з цим при застосуванні препарату Мотиліум ЕКСПРЕС у період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаЗа даними клінічних досліджень
Небажані реакції, що спостерігалися у > 1% пацієнтів, які приймали Мотиліум ЕКСПРЕС: депресія, тривога, зниження або відсутність лібідо, головний біль, сонливість, акатизія, сухість у ротовій порожнині, діарея, висипання, свербіж, збільшення молочних залоз/гінекомастія , біль та чутливість у ділянці молочних залоз, галакторея, порушення менструального циклу та аменорея, порушення лактації, астенія.
Небажані реакції, що спостерігалися у < 1% пацієнтів, які приймали Мотиліум ЕКСПРЕС: гіперчутливість, кропив'янка, набряк молочних залоз, виділення з молочних залоз.
Наведені нижче небажані ефекти класифікували таким чином: дуже часто (> 10 %), часто (> 1 %, але < 10 %), нечасто (> 0,1 %, але < 1 %), рідко (> 0,01 %, але < 0,1%) та дуже рідко (< 0,01%), включаючи окремі випадки.
За даними спонтанних повідомлень про небажані явища
Порушення з боку імунної системи.
Дуже рідко: анафілактичні реакції, включаючи анафілактичний шок.
Психічні розлади.
Дуже рідко: підвищена збудливість (переважно у новонароджених та дітей), нервозність.
Порушення нервової системи.
Дуже рідко: запаморочення, екстрапірамідні розлади та судоми (переважно у новонароджених та дітей).
Порушення серцево-судинної системи.
Дуже рідко: подовження інтервалу QT, шлуночкова аритмія, раптова коронарна смерть.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин.
Дуже рідко: кропив'янка, ангіоневротичний набряк.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів.
Дуже рідко: затримка сечі.
Лабораторні та інструментальні дані.
Дуже рідко відхилення лабораторних показників функції печінки, підвищення рівня пролактину крові.
Небажані реакції, виявлені під час постреєстраційних клінічних досліджень.
Порушення з боку імунної системи.
Частота невідома: анафілактичні реакції, включаючи анафілактичний шок.
Психічні розлади.
Нечасто: підвищена збудливість (переважно у новонароджених та дітей), нервозність.
Порушення нервової системи.
Часто: запаморочення.
Рідко: судоми (переважно у новонароджених та дітей).
Частота невідома: екстрапірамідні розлади (переважно у новонароджених та дітей).
Порушення серцево-судинної системи.
Частота невідома: подовження інтервалу QT, шлуночкова аритмія, раптова коронарна смерть.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин.
Частота невідома: ангіоневротичний набряк.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів.
Нечасто: затримка сечі.
Лабораторні та інструментальні дані.
Нечасто відхилення лабораторних показників функції печінки.
Рідко: підвищення рівня пролактину крові.
*У деяких епідеміологічних дослідженнях було показано, що застосування домперидону може бути пов'язане з підвищенням ризику серйозних шлуночкових аритмій або раптової смерті. Ризик виникнення цих явищ більш вірогідний у пацієнтів віком від 60 років та у пацієнтів, які приймають препарат у добовій дозі понад 30 мг. Рекомендовано застосування домперидону у найменшій ефективній дозі у дорослих та дітей.
особливі вказівкиПри сумісному застосуванні препарату Мотіліум ЕКСПРЕС з антацидними або антисекреторними препаратами останні слід приймати після їди, а не до їди, тобто їх не слід приймати одночасно з препаратом Мотіліум ЕКСПРЕС.
Мотиліум® ЕКСПРЕС, таблетки для розсмоктування містять аспартам, тому їх не слід використовувати у пацієнтів із гіперфенілаланінемією.
Застосування у дітей
Мотиліум® ЕКСПРЕС в окремих випадках може викликати неврологічні побічні ефекти (див. розділ «Побічні дії»). У зв'язку з цим слід суворо дотримуватись рекомендованої дози (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Неврологічні небажані ефекти можуть бути викликані у підлітків передозуванням препарату, але необхідно брати до уваги й інші можливі причини таких ефектів.
Застосування при захворюваннях серцево-судинної системи.
У деяких епідеміологічних дослідженнях було показано, що застосування домперидону може бути пов'язане з підвищенням ризику серйозних шлуночкових аритмій або раптової коронарної смерті (див. розділ «Побічні дії»). Ризик може бути більш ймовірним у пацієнтів віком від 60 років і у пацієнтів, які приймають препарат у добових дозах понад 30 мг. Пацієнти віком від 60 років повинні приймати препарат Мотиліум® ЕКСПРЕС з обережністю.
Застосування домперидону та інших препаратів, що призводять до подовження інтервалу QTc, не рекомендовано у пацієнтів з наявними порушеннями провідності, зокрема, подовженням інтервалу QTc, та у пацієнтів з вираженими порушеннями електролітного балансу (гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіпомагніємія) або брадикардією, із супутніми захворюваннями серця, такими як застійна серцева недостатність. Як відомо, на тлі порушення електролітної рівноваги та брадикардії підвищується ризик виникнення аритмій.
У разі появи ознак або симптомів, які можуть бути пов'язані з серцевою аритмією, терапію Мотиліум® ЕКСПРЕС необхідно припинити та проконсультуватися у лікаря.
Застосування при захворюваннях нирок.
Оскільки дуже невеликий відсоток препарату виводиться нирками у незміненому вигляді, то корекція разової дози у хворих з нирковою недостатністю не потрібна. Однак при повторному призначенні Мотиліум® ЕКСПРЕС частота застосування повинна бути знижена до одного-двох разів на добу, залежно від тяжкості порушень функції нирок (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). При тривалій терапії пацієнти повинні бути під регулярним наглядом.
Потенціал лікарської взаємодії
Основний шлях метаболізму домперидону здійснюється за допомогою ізоферменту CYP3A4. In vitro дані та результати досліджень у людини показують, що супутнє застосування лікарських засобів, які значно інгібують цей фермент, може супроводжуватися збільшенням концентрацій домперидону в плазмі.
Сполучене застосування домперидону з сильнодіючими інгібіторами ізоферменту CYP3A4, які, за отриманими даними, викликають подовження інтервалу QT протипоказано (див. розділ «Протипоказання»).
Необхідно бути обережними при сумісному застосуванні домперидону з сильнодіючими інгібіторами ізоферменту CYP3A4, які не викликають подовження інтервалу QT, такими, як індинавір, і необхідний ретельний моніторинг пацієнтів на предмет виникнення ознак або симптомів небажаних реакцій (див.). .
Необхідно бути обережними при поєднаному застосуванні домперидону з лікарськими засобами, які, за отриманими даними, викликають подовження інтервалу QT, і необхідний ретельний моніторинг пацієнтів на предмет виникнення ознак або симптомів серцево-судинних небажаних реакцій.
Приклади таких лікарських засобів:
• антиаритмічні засоби класу ІА (наприклад, дизопірамід, хінідин);
• антиаритмічні засоби класу III (наприклад, аміодарон, дофетилід, дронедарон, ібутилід, соталол);
• певні антипсихотики (наприклад, галоперидол, пімозід, сертиндол);
• певні антидепресанти (наприклад, циталопрам, есциталопрам);
• певні антибіотики (наприклад, левофлоксацин, моксифлоксацин);
• певні протигрибкові засоби (наприклад, пентамідин);
• певні протималярійні засоби (наприклад, галофантрин);
• певні шлунково-кишкові лікарські засоби (наприклад, доласетрон);
• певні протипухлинні лікарські засоби (наприклад, тореміфен, вандетаніб);
• деякі інші лікарські засоби (наприклад, беприділ, метадон).
Якщо лікарський засіб прийшов у непридатність або минув термін придатності - не викидайте його в стічні води та на вулицю! Помістіть лікарський засіб у пакет і покладіть у контейнер для сміття. Ці заходи допоможуть захистити довкілля! Вплив на здатність керувати транспортом
Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій у зв'язку з ризиком розвитку побічних реакцій, які можуть впливати на зазначені здібності.
Умови зберіганняЗберігати у сухому місці при температурі не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Зберігати в оригінальній упаковці.
Спосіб застосування та дозиВсередину.
Рекомендується приймати таблетки Мотиліум ЕКСПРЕС за 15 - 30 хвилин до їди, у разі прийому препарату після їди абсорбція домперидону може сповільнюватися.
Дорослі та діти старше 12 років з масою тіла 35 кг і більше.
По 1 таблетці (10 мг) 3 рази на добу, максимальна добова доза становить 3 таблетки (30 мг).
Діти віком до 12 років і з масою тіла 35 кг і більше.
По 1 таблетці (10 мг) 3 рази на добу, максимальна добова доза становить 3 таблетки (30 мг).
У дитячій практиці здебільшого слід використовувати суспензію МОТИЛІУМ®.
Зазвичай для терапії гострої нудоти та блювання максимальна тривалість безперервного прийому препарату не повинна перевищувати одного тижня. Якщо нудота та блювання тривають довше одного тижня, пацієнту слід повторно проконсультуватися зі своїм лікарем. За іншими показаннями тривалість терапії становить 4 тижні. Якщо симптоми не зникають протягом 4 тижнів, необхідно провести повторне обстеження пацієнта та оцінити необхідність продовження терапії.
Застосування у пацієнтів з нирковою недостатністю
Оскільки період напіввиведення домперидону при тяжкій нирковій недостатності (при рівні креатиніну у сироватці > 6 мг/100 мл, тобто > 0,6 ммоль/л) збільшується, частоту прийому Мотиліум® ЕКСПРЕС, таблетки, для розсмоктування, слід знизити до 1 або 2 рази на добу, залежно від тяжкості недостатності. Необхідно проводити регулярне обстеження пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю (див. розділ «Фармакологічні властивості»).
Застосування у пацієнтів із печінковою недостатністю
Застосування МОТИЛІУМ® ЕКСПРЕС протипоказане у пацієнтів із середньоважкою (7 – 9 за класифікацією Чайлд-Пью) або тяжкою (> 9 за класифікацією Чайлд-Пью) печінковою недостатністю (див. розділ «Протипоказання»). У пацієнтів з легкою (5-6 класифікацією Чайлд-П'ю) печінковою недостатністю корекції дози препарату не потрібно (див. розділ «Фармакологічні властивості»).
Оскільки таблетки для розсмоктування досить тендітні, щоб уникнути пошкодження їх не слід продавлювати крізь фольгу.
Для того щоб дістати таблетку з блістера необхідно наступне:
- Візьміть фольгу за край і повністю зніміть її з комірки, в якій знаходиться таблетка;
- обережно натисніть знизу;
- Вийміть таблетку з упаковки.
Покладіть таблетку на язик. Протягом кількох секунд вона розпадеться на поверхні язика, її можна буде проковтнути зі слиною, не запиваючи водою.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Мотилиум экспресс таб для расс 10мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина
домперідон 10 мг.
желатин 5,513 мг, манітол 4,136 мг, аспартам
0,750 мг, м'ятна есенція 0,300 мг, полоксамер 188 1,125 мг.
Опис:
Білі або майже білі круглі таблетки для розсмоктування.
Форма випуску:
По 10 таблеток для розсмоктування в блістері із ПВХ-ПЕ-ПВДХ/алюмінію.
По 3 блістери разом із інструкцією з медичного застосування у картонній пачці.
Протипоказання- підвищена чутливість до домперидону або до будь-якого з компонентів препарату;
- пролактин-секретуюча пухлина гіпофіза (пролактинома);
- одночасний прийом пероральних форм кетоконазолу, еритроміцину або інших потужних інгібіторів ізоферменту CYP3A4, що викликають подовження інтервалу QTc, таких як кларитроміцин, ітраконазол, флуконазол, позаконазол, ритонавір, саквінавір, аміодарон. ні вказівки», "Взаємодія з іншими лікарськими засобами");
- шлунково-кишкові кровотечі, механічна непрохідність або перфорація (тобто, коли стимуляція рухової функції шлунка може бути небезпечною);
- порушення функції печінки середнього та тяжкого ступеня;
- фенілкетонурія;
- Маса тіла менше 35 кг;
- Дитячий вік до 12 років при масі тіла <35 кг.
Пацієнтам з порушенням функції печінки та нирок
Оскільки дуже невеликий відсоток препарату виводиться нирками у незміненому вигляді, корекція разової дози у хворих з нирковою недостатністю не потрібна. Однак при повторному призначенні Мотиліум® ЕКСПРЕС частота застосування повинна бути знижена до одного-двох разів на добу, залежно від тяжкості порушень функції нирок (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). При тривалій терапії пацієнти повинні бути під регулярним наглядом.
C обережністю – порушення функції нирок;
- Порушення ритму та провідності серця, у тому числі подовження інтервалу QT, порушення електролітного балансу, застійна серцева недостатність.
Дозування10 мг
Показання до застосуванняа) Комплекс диспептичних симптомів, що часто асоціюється з уповільненим випорожненням шлунка, шлунково-стравохідним рефлюксом, езофагітом:
відчуття переповнення в епігастрії, відчуття здуття живота, біль у верхній частині живота;
- відрижка, метеоризм;
- нудота блювота;
- печія, відрижка.
б) Нудота та блювання функціонального, органічного, інфекційного походження, а також викликані радіотерапією, лікарською терапією або порушенням дієти.
Специфічним показанням є нудота та блювання, викликані агоністами дофаміну у разі застосування при хворобі Паркінсона (такими як леводопа та бромокриптин).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАнтихолінергічні препарати можуть нейтралізувати дію препарату Мотіліум ЕКСПРЕС.
Пероральна біодоступність препарату Мотиліум ЕКСПРЕС зменшується після попереднього прийому циметидину або гідрокарбонату натрію. Не слід приймати антацидні та антисекреторні препарати одночасно з домперидоном, оскільки вони знижують його біодоступність після прийому внутрішньо (див. розділ «Особливі вказівки»).
Головну роль метаболізмі домперидону грає ізофермент CYP3A4. Результати досліджень in vitro та клінічний досвід показують, що одночасне застосування препаратів, які значно пригнічують цей ізофермент, може викликати підвищення концентрацій домперидону в плазмі.
До сильних інгібіторів ізоферменту CYP3A4 відносяться:
• Азольні протигрибкові препарати, такі як флуконазол*, ітраконазол, кетоконазол* та вориконазол*;
• Антибіотики-макроліди, наприклад, кларитроміцин* та еритроміцин*;
• Інгібітори протеази ВІЛ, наприклад, ампренавір, атазанавір, фосампренавір, індинавір, нелфінавір, ритонавір та саквінавір;
• Антагоністи кальцію, такі як дилтіазем та верапаміл;
• Аміодарон*;
• Апрепітант;
• Нефазодон;
• Телітроміцин*.
(Препарати, позначені зірочкою, також подовжують інтервал QTc (див. розділ «Протипоказання»)).
У ряді досліджень фармакокінетичних та фармакодинамічних взаємодій домперидону з пероральним кетоконазолом та пероральним еритроміцином у здорових добровольців було показано, що ці препарати значно інгібують первинний метаболізм домперидону, який здійснюється ізоферментом CYP3A4.
При одночасному прийомі 10 мг домперидону 4 рази на добу та 200 мг кетоконазолу 2 рази на добу відзначалося подовження інтервалу QTc в середньому на 9,8 мс протягом усього періоду спостереження, в окремі моменти зміни варіювали від 1,2 до 17,5 мс. При одночасному прийомі 10 мг домперидону 4 рази на добу та 500 мг еритроміцину 3 рази на добу відзначалося подовження інтервалу QTc в середньому на 9,9 мс протягом усього періоду спостереження, в окремі моменти зміни варіювали від 1,6 до 14,3 мс. У кожному з цих досліджень Cmax та AUC домперидону були збільшені приблизно втричі (див. розділ «Протипоказання»).
В даний час не відомо, який внесок у зміну інтервалу QTс роблять підвищені концентрації домперидону в плазмі.
У цих дослідженнях монотерапія домперидоном (10 мг чотири рази на добу) призвела до подовження інтервалу QTc на 1,6 мс (дослідження кетоконазолу) та на 2,5 мс (дослідження
еритроміцину), тоді як монотерапія кетоконазолом (200 мг двічі на добу) та монотерапія еритроміцином (500 мг три рази на добу) призвели до подовження інтервалу QTc на 3,8 та 4,9 мс відповідно протягом усього періоду спостереження.
В іншому дослідженні із застосуванням багаторазових доз у здорових добровольців не було виявлено значного подовження інтервалу QTc під час стаціонарної монотерапії домперидоном (40 мг чотири рази на добу, загальна добова доза 160 мг, що суттєво перевищує максимальну добову дозу, що рекомендується). При цьому концентрації домперидону в плазмі були подібні до таких у дослідженнях взаємодії домперидону з іншими препаратами.
Теоретично, оскільки Мотиліум® ЕКСПРЕС має гастрокінетичну дію, він міг би впливати на абсорбцію пероральних препаратів, що одночасно застосовуються, зокрема, препаратів з пролонгованим вивільненням активної речовини, або препаратів, покритих кишковорозчинною оболонкою. Однак застосування домперидону у пацієнтів на фоні прийому парацетамолу або дигоксину не впливало на рівень цих препаратів у крові.
Мотиліум ЕКСПРЕС можна приймати одночасно з:
• нейролептиками, дія яких він не посилює;
• з агоністами дофамінергічних рецепторів (бромокриптин, леводопа), оскільки він пригнічує їх небажані периферичні ефекти, такі як порушення травлення, нудота та блювання, не впливаючи при цьому на їх центральні ефекти.
ПередозуванняСимптоми
Випадки передозування були відмічені, в основному, у немовлят та дітей старшого віку. Симптоми передозування можуть включати підвищену збудливість, зміну свідомості, судоми, дезорієнтацію, сонливість та екстрапірамідні реакції. Специфічного антидоту домперидону не існує
.
У разі передозування рекомендується промивання шлунка протягом однієї години з моменту прийому препарату та застосування активованого вугілля. Рекомендується уважно стежити за станом пацієнта та проводити підтримуючу терапію. Антихолінергічні засоби та препарати, що застосовуються для лікування паркінсонізму, можуть виявитися ефективними для усунення екстрапірамідних реакцій.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протиблювотний засіб, дофамінових рецепторів центральний блокатор.
Фармакодинаміка:
Домперидон – антагоніст дофаміну, що має протиблювотні властивості. Домперидон погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Застосування домперидону рідко супроводжується екстрапірамідними побічними діями, особливо у дорослих, але домперидон стимулює виділення пролактину з гіпофізу. Його протиблювотна дія може бути обумовлена поєднанням периферичної (гастрокінетичної) дії та антагонізму до рецепторів дофаміну в хеморецепторній тригерній зоні, яка знаходиться за межами гематоенцефалічного бар'єру. Дослідження на тваринах та низькі концентрації препарату, що виявляються в головному мозку, свідчать про переважно периферичну дію домперидону на дофамінові рецептори.
При застосуванні внутрішньо домперидон збільшує тривалість антральних та дуоденальних скорочень, прискорює спорожнення шлунка та підвищує тиск сфінктера нижнього відділу стравоходу. Домперидон не впливає на шлункову секрецію.
Фармакокінетика:
При прийомі натще домперидон швидко абсорбується після прийому внутрішньо, пікові плазмові концентрації досягаються протягом 30 - 60 хвилин. Низька абсолютна біодоступність домперидону при пероральному прийомі (приблизно 15%) пов'язана з інтенсивним пресистемним метаболізмом у кишковій стінці та печінці.
Домперидон слід приймати за 15-30 хвилин до їди. Зниження кислотності у шлунку призводить до погіршення всмоктування домперидону. Біодоступність при внутрішньому прийомі знижується при попередньому прийомі циметидину і натрію бікарбонату. При прийомі препарату після їди для досягнення максимальної абсорбції потрібно більше часу, а площа під фармакокінетичною кривою (AUC) дещо збільшується.
При пероральному прийомі домперидон не накопичується і не індукує власний метаболізм; піковий плазмовий рівень 21 нг/мл через 90 хвилин після 2 тижнів прийому препарату внутрішньо в дозі 30 мг на добу був практично таким самим, як рівень 18 нг/мл після прийому першої дози. Домперидон зв'язується із білками плазми на 91 – 93%. Дослідження розподілу препарату з радіоактивною міткою у тварин показали широке розподілення його в тканинах, але низькі концентрації в головному мозку. Невелика кількість препарату проникає через плаценту у щурів.
Домперидон піддається швидкому та інтенсивному метаболізму шляхом гідроксилювання та N-деалкілування. Дослідження метаболізму in vitro з діагностичними інгібіторами показали, що ізофермент CYP3A4 є основною формою цитохрому Р450, що бере участь у N-деалкилировании домперидону, в той час як ізоферменти CYP3A4, CYP1A2 і CYP2E1 додають.
Виведення з сечею та калом становить 31% та 66% від дози при прийомі внутрішньо відповідно. Частка препарату, що виділяється у незміненому вигляді, є невеликою (10% – з калом та приблизно 1% – із сечею). Плазмовий період напіввиведення після одноразового прийому внутрішньо становить 7 – 9 годин у здорових добровольців, але підвищується у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю.
У таких хворих (сироватковий креатинін > 6 мг/100 мл, тобто > 0,6 ммоль/л) період напіввиведення домперидону збільшується з 7,4 до 20,8 години, але концентрації препарату в плазмі нижчі, ніж у пацієнтів з нормальною функцією нирок. Невелика кількість незміненого препарату (близько 1%) виводиться нирками.
У пацієнтів з порушенням функції печінки середнього ступеня тяжкості (оцінка 7 – 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю), AUC та Сmax домперидону були у 2,9 та 1,5 рази вищими, ніж у здорових добровольців, відповідно. Частка незв'язаної фракції підвищувалася на 25% і період напіввиведення збільшувався з 15 до 23 години. У пацієнтів з легким порушенням функції печінки відзначалися кілька знижених системних рівнів препарату порівняно з такими у здорових добровольців на основі Cmax та AUC, без змін зв'язування з білками або періоду напіввиведення. Пацієнти з тяжким порушенням функції печінки не вивчали.
Вагітність та годування груддюДаних про застосування домперидону під час вагітності
недостатньо. Наразі немає даних про підвищення ризику пороків розвитку в людей. Тим не менш, Мотіліум® ЕКСПРЕС слід призначати при вагітності тільки, якщо його застосування виправдане очікуваною терапевтичною користю.
Застосування під час лактації
Кількість домперидону, яка може потрапити до організму дитини з грудним молоком, є невеликою.
Максимальна відносна доза для немовлят (%) оцінюється на рівні близько 0,1% дози, прийнятої матір'ю з розрахунку на масу тіла. Невідомо, чи цей рівень негативно впливає на новонароджених. У зв'язку з цим при застосуванні препарату Мотиліум ЕКСПРЕС у період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаЗа даними клінічних досліджень
Небажані реакції, що спостерігалися у > 1% пацієнтів, які приймали Мотиліум ЕКСПРЕС: депресія, тривога, зниження або відсутність лібідо, головний біль, сонливість, акатизія, сухість у ротовій порожнині, діарея, висипання, свербіж, збільшення молочних залоз/гінекомастія , біль та чутливість у ділянці молочних залоз, галакторея, порушення менструального циклу та аменорея, порушення лактації, астенія.
Небажані реакції, що спостерігалися у < 1% пацієнтів, які приймали Мотиліум ЕКСПРЕС: гіперчутливість, кропив'янка, набряк молочних залоз, виділення з молочних залоз.
Наведені нижче небажані ефекти класифікували таким чином: дуже часто (> 10 %), часто (> 1 %, але < 10 %), нечасто (> 0,1 %, але < 1 %), рідко (> 0,01 %, але < 0,1%) та дуже рідко (< 0,01%), включаючи окремі випадки.
За даними спонтанних повідомлень про небажані явища
Порушення з боку імунної системи.
Дуже рідко: анафілактичні реакції, включаючи анафілактичний шок.
Психічні розлади.
Дуже рідко: підвищена збудливість (переважно у новонароджених та дітей), нервозність.
Порушення нервової системи.
Дуже рідко: запаморочення, екстрапірамідні розлади та судоми (переважно у новонароджених та дітей).
Порушення серцево-судинної системи.
Дуже рідко: подовження інтервалу QT, шлуночкова аритмія, раптова коронарна смерть.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин.
Дуже рідко: кропив'янка, ангіоневротичний набряк.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів.
Дуже рідко: затримка сечі.
Лабораторні та інструментальні дані.
Дуже рідко відхилення лабораторних показників функції печінки, підвищення рівня пролактину крові.
Небажані реакції, виявлені під час постреєстраційних клінічних досліджень.
Порушення з боку імунної системи.
Частота невідома: анафілактичні реакції, включаючи анафілактичний шок.
Психічні розлади.
Нечасто: підвищена збудливість (переважно у новонароджених та дітей), нервозність.
Порушення нервової системи.
Часто: запаморочення.
Рідко: судоми (переважно у новонароджених та дітей).
Частота невідома: екстрапірамідні розлади (переважно у новонароджених та дітей).
Порушення серцево-судинної системи.
Частота невідома: подовження інтервалу QT, шлуночкова аритмія, раптова коронарна смерть.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин.
Частота невідома: ангіоневротичний набряк.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів.
Нечасто: затримка сечі.
Лабораторні та інструментальні дані.
Нечасто відхилення лабораторних показників функції печінки.
Рідко: підвищення рівня пролактину крові.
*У деяких епідеміологічних дослідженнях було показано, що застосування домперидону може бути пов'язане з підвищенням ризику серйозних шлуночкових аритмій або раптової смерті. Ризик виникнення цих явищ більш вірогідний у пацієнтів віком від 60 років та у пацієнтів, які приймають препарат у добовій дозі понад 30 мг. Рекомендовано застосування домперидону у найменшій ефективній дозі у дорослих та дітей.
особливі вказівкиПри сумісному застосуванні препарату Мотіліум ЕКСПРЕС з антацидними або антисекреторними препаратами останні слід приймати після їди, а не до їди, тобто їх не слід приймати одночасно з препаратом Мотіліум ЕКСПРЕС.
Мотиліум® ЕКСПРЕС, таблетки для розсмоктування містять аспартам, тому їх не слід використовувати у пацієнтів із гіперфенілаланінемією.
Застосування у дітей
Мотиліум® ЕКСПРЕС в окремих випадках може викликати неврологічні побічні ефекти (див. розділ «Побічні дії»). У зв'язку з цим слід суворо дотримуватись рекомендованої дози (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Неврологічні небажані ефекти можуть бути викликані у підлітків передозуванням препарату, але необхідно брати до уваги й інші можливі причини таких ефектів.
Застосування при захворюваннях серцево-судинної системи.
У деяких епідеміологічних дослідженнях було показано, що застосування домперидону може бути пов'язане з підвищенням ризику серйозних шлуночкових аритмій або раптової коронарної смерті (див. розділ «Побічні дії»). Ризик може бути більш ймовірним у пацієнтів віком від 60 років і у пацієнтів, які приймають препарат у добових дозах понад 30 мг. Пацієнти віком від 60 років повинні приймати препарат Мотиліум® ЕКСПРЕС з обережністю.
Застосування домперидону та інших препаратів, що призводять до подовження інтервалу QTc, не рекомендовано у пацієнтів з наявними порушеннями провідності, зокрема, подовженням інтервалу QTc, та у пацієнтів з вираженими порушеннями електролітного балансу (гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіпомагніємія) або брадикардією, із супутніми захворюваннями серця, такими як застійна серцева недостатність. Як відомо, на тлі порушення електролітної рівноваги та брадикардії підвищується ризик виникнення аритмій.
У разі появи ознак або симптомів, які можуть бути пов'язані з серцевою аритмією, терапію Мотиліум® ЕКСПРЕС необхідно припинити та проконсультуватися у лікаря.
Застосування при захворюваннях нирок.
Оскільки дуже невеликий відсоток препарату виводиться нирками у незміненому вигляді, то корекція разової дози у хворих з нирковою недостатністю не потрібна. Однак при повторному призначенні Мотиліум® ЕКСПРЕС частота застосування повинна бути знижена до одного-двох разів на добу, залежно від тяжкості порушень функції нирок (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). При тривалій терапії пацієнти повинні бути під регулярним наглядом.
Потенціал лікарської взаємодії
Основний шлях метаболізму домперидону здійснюється за допомогою ізоферменту CYP3A4. In vitro дані та результати досліджень у людини показують, що супутнє застосування лікарських засобів, які значно інгібують цей фермент, може супроводжуватися збільшенням концентрацій домперидону в плазмі.
Сполучене застосування домперидону з сильнодіючими інгібіторами ізоферменту CYP3A4, які, за отриманими даними, викликають подовження інтервалу QT протипоказано (див. розділ «Протипоказання»).
Необхідно бути обережними при сумісному застосуванні домперидону з сильнодіючими інгібіторами ізоферменту CYP3A4, які не викликають подовження інтервалу QT, такими, як індинавір, і необхідний ретельний моніторинг пацієнтів на предмет виникнення ознак або симптомів небажаних реакцій (див.). .
Необхідно бути обережними при поєднаному застосуванні домперидону з лікарськими засобами, які, за отриманими даними, викликають подовження інтервалу QT, і необхідний ретельний моніторинг пацієнтів на предмет виникнення ознак або симптомів серцево-судинних небажаних реакцій.
Приклади таких лікарських засобів:
• антиаритмічні засоби класу ІА (наприклад, дизопірамід, хінідин);
• антиаритмічні засоби класу III (наприклад, аміодарон, дофетилід, дронедарон, ібутилід, соталол);
• певні антипсихотики (наприклад, галоперидол, пімозід, сертиндол);
• певні антидепресанти (наприклад, циталопрам, есциталопрам);
• певні антибіотики (наприклад, левофлоксацин, моксифлоксацин);
• певні протигрибкові засоби (наприклад, пентамідин);
• певні протималярійні засоби (наприклад, галофантрин);
• певні шлунково-кишкові лікарські засоби (наприклад, доласетрон);
• певні протипухлинні лікарські засоби (наприклад, тореміфен, вандетаніб);
• деякі інші лікарські засоби (наприклад, беприділ, метадон).
Якщо лікарський засіб прийшов у непридатність або минув термін придатності - не викидайте його в стічні води та на вулицю! Помістіть лікарський засіб у пакет і покладіть у контейнер для сміття. Ці заходи допоможуть захистити довкілля! Вплив на здатність керувати транспортом
Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій у зв'язку з ризиком розвитку побічних реакцій, які можуть впливати на зазначені здібності.
Умови зберіганняЗберігати у сухому місці при температурі не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Зберігати в оригінальній упаковці.
Спосіб застосування та дозиВсередину.
Рекомендується приймати таблетки Мотиліум ЕКСПРЕС за 15 - 30 хвилин до їди, у разі прийому препарату після їди абсорбція домперидону може сповільнюватися.
Дорослі та діти старше 12 років з масою тіла 35 кг і більше.
По 1 таблетці (10 мг) 3 рази на добу, максимальна добова доза становить 3 таблетки (30 мг).
Діти віком до 12 років і з масою тіла 35 кг і більше.
По 1 таблетці (10 мг) 3 рази на добу, максимальна добова доза становить 3 таблетки (30 мг).
У дитячій практиці здебільшого слід використовувати суспензію МОТИЛІУМ®.
Зазвичай для терапії гострої нудоти та блювання максимальна тривалість безперервного прийому препарату не повинна перевищувати одного тижня. Якщо нудота та блювання тривають довше одного тижня, пацієнту слід повторно проконсультуватися зі своїм лікарем. За іншими показаннями тривалість терапії становить 4 тижні. Якщо симптоми не зникають протягом 4 тижнів, необхідно провести повторне обстеження пацієнта та оцінити необхідність продовження терапії.
Застосування у пацієнтів з нирковою недостатністю
Оскільки період напіввиведення домперидону при тяжкій нирковій недостатності (при рівні креатиніну у сироватці > 6 мг/100 мл, тобто > 0,6 ммоль/л) збільшується, частоту прийому Мотиліум® ЕКСПРЕС, таблетки, для розсмоктування, слід знизити до 1 або 2 рази на добу, залежно від тяжкості недостатності. Необхідно проводити регулярне обстеження пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю (див. розділ «Фармакологічні властивості»).
Застосування у пацієнтів із печінковою недостатністю
Застосування МОТИЛІУМ® ЕКСПРЕС протипоказане у пацієнтів із середньоважкою (7 – 9 за класифікацією Чайлд-Пью) або тяжкою (> 9 за класифікацією Чайлд-Пью) печінковою недостатністю (див. розділ «Протипоказання»). У пацієнтів з легкою (5-6 класифікацією Чайлд-П'ю) печінковою недостатністю корекції дози препарату не потрібно (див. розділ «Фармакологічні властивості»).
Оскільки таблетки для розсмоктування досить тендітні, щоб уникнути пошкодження їх не слід продавлювати крізь фольгу.
Для того щоб дістати таблетку з блістера необхідно наступне:
- Візьміть фольгу за край і повністю зніміть її з комірки, в якій знаходиться таблетка;
- обережно натисніть знизу;
- Вийміть таблетку з упаковки.
Покладіть таблетку на язик. Протягом кількох секунд вона розпадеться на поверхні язика, її можна буде проковтнути зі слиною, не запиваючи водою.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Мотилиум экспресс таб для расс 10мг 30 шт производится компанией ДЖОНСОН & ДЖОНСОН. Само производство расположено в стране Великобритания.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Мотилиум экспресс таб для расс 10мг 30 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Мотилиум экспресс таб для расс 10мг 30 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Мотилак таб п/об пленочной 10мг 30 шт Мотилак таб п/об пленочной 10мг 30 шт, Домперидон-ксантис таб п/об пленочной 10мг 30 шт Домперидон-ксантис таб п/об пленочной 10мг 30 шт, Домперидон таб п/об пленочной 10мг 30 шт озон Домперидон таб п/об пленочной 10мг 30 шт озон, Домперидон-Тева таб п/п/об 10мг 30 шт Домперидон-Тева таб п/п/об 10мг 30 шт, Домстал таб 10мг 30 шт Домстал таб 10мг 30 шт, Мотижект таб п/об пленочной 10мг 30 шт татхимфармпре... Мотижект таб п/об пленочной 10мг 30 шт татхимфармпрепараты, Мотилак таб для рассасывания 10мг 30 шт Мотилак таб для рассасывания 10мг 30 шт, Мотилиум суспензия орал. 1мг/мл 100мл фл Мотилиум суспензия орал. 1мг/мл 100мл фл, Мотилиум таб п/об пленочной 10мг 30 шт Мотилиум таб п/об пленочной 10мг 30 шт, Мотилиум экспресс таб для расс. 10мг 10 шт Мотилиум экспресс таб для расс. 10мг 10 шт, Мотилорус таб диспергируемые 10 мг 30 шт Мотилорус таб диспергируемые 10 мг 30 шт, Мотинорм сироп 5 мг/5 мл 30 мл Мотинорм сироп 5 мг/5 мл 30 мл, Мотинорм сироп 5 мг/5 мл 60 мл Мотинорм сироп 5 мг/5 мл 60 мл, Мотинорм таб 10мг 30 шт Мотинорм таб 10мг 30 шт, Мотогастрик таб. 10 мг 10 шт Мотогастрик таб. 10 мг 10 шт, Мотогастрик таб. 10 мг 30 шт Мотогастрик таб. 10 мг 30 шт, Мотониум таб п/об пленочной 10мг 10 шт Мотониум таб п/об пленочной 10мг 10 шт, Мотониум таб п/об пленочной 10мг 30 шт Мотониум таб п/об пленочной 10мг 30 шт, Пассажикс таб. 10 мг 30 шт Пассажикс таб. 10 мг 30 шт, Пассажикс таб жев. 10мг 10 шт Пассажикс таб жев. 10мг 10 шт, Пассажикс таб жев. 10мг 30 шт Пассажикс таб жев. 10мг 30 шт.
03.05.2023, 17:54
Це найкращий препарат для покращення травлення. Пробувала 3 популярні препарати і всі стандартно викликали у мене блювоту. Мотиліум єдині ліки, які допомагають мені при тяжкості в животі і від яких не нудить і не рве. Я так розумію, що не нудить насамперед через те, що вони розсмоктуються і мають приємний, солодкий смак