Моносан таб 40мг 30 шт
Моносан таблетки 40 мг 30 штук є периферичним вазодилататором, який має коронаророзширювальну дію. Він знижує переднавантаження та післянавантаження, сприяє зниженню тиску в малому колі кровообігу та регресії симптомів при набряку легень. Його антиангінальний ефект розвивається через 30-45 хвилин після прийому внутрішньо та триває до 8-10 годин. Ізосорбід мононітрат практично повністю метаболізується у печінці та виводиться майже виключно у вигляді метаболітів. Препарат не рекомендується дітям та вимагає обережності під час застосування у літніх пацієнтів.
Моносан таб 40мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: ізосорбід-5-мононітрат (тритурація ізосорбід-5-мононітрату та лактози моногідрату у співвідношенні 80 %: 20 % 50,00 мг) 40,00 мг Допоміжні речовини: Лактоза гранульована
,
целюлоз тальк, стеарат магнію
Опис:
Круглі, плоскі таблетки білого або майже білого кольору з ризиком з одного боку
Форма випуску:
Таблетки по 40 мг. По 10 таблеток у блістер із ПВХ/алюмінієвої фольги. 3 блістери в картонну пачку разом із інструкцією із застосування.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до ізосорбіду мононітрату, інших нітросполук або інших компонентів препарату;
Гострі порушення кровообігу (шок, колапс);
Кардіогенний шок, якщо неможлива корекція кінцевого діастолічного тиску лівого шлуночка за допомогою внутрішньоаортальної контрпульсації або за рахунок введення засобів, які мають позитивну інотропну дію;
Тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск (АТ) нижче 90 мм рт. ст.);
Одночасний прийом інгібіторів фосфодіестерази-5, у тому числі силденафілу, варденафілу, тадалафілу, оскільки вони потенціюють антигіпертензивну дію препарату;
Одночасний прийом з ріоцигуатом, стимулятором розчинної гуанілатциклази;
Крововилив у мозок;
Тяжка анемія;
Спадкова непереносимість лактози, дефіцит лактази або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
Констриктивний перикардит;
Тампонада серця;
Тяжка гіповолемія;
Важкий аортальний та субаортальний стеноз;
Тяжкий мітральний стеноз;
Вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).
З обережністю
При зниженому тиску наповнення лівого шлуночка, наприклад, гострому інфаркті міокарда (ризик зниження артеріального тиску та тахікардії, які можуть посилити ішемію), зниженні функції лівого шлуночка (лівошлуночкової недостатності). Не слід допускати зниження систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт. ст;
При аортальному та/або мітральному стенозі;
При схильності до гіпотензії (ортостатичні порушення регуляції кровообігу);
При закритокутовій глаукомі (ризик підвищення внутрішньоочного тиску);
При захворюваннях, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску (проте, досі подальше підвищення тиску відзначалося тільки при внутрішньовенному введенні високих доз нітрогліцерину);
Літній вік;
При тяжкій нирковій недостатності;
При тяжкій печінковій недостатності;
Вагітність;
Період грудного вигодовування;
Гіпотиреоз;
Недостатнє та неповноцінне харчування.
Дозування40 мг
Показання до застосуванняІшемічна хвороба серця: профілактика нападів стенокардії, зокрема після перенесеного інфаркту міокарда;
Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиМожливе посилення антигіпертензивного ефекту при одночасному прийомі з іншими судинорозширювальними засобами, гіпотензивними препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів, антипсихотичними засобами (нейролептиками) та трициклічними антидепресантами, прокаїнамідом, етанолом , варденафілом , тадалафілом).
Одночасне застосування ізосорбіду мононітрату з дигідроерготаміном може призвести до збільшення концентрації дигідроерготаміну в крові та, таким чином, посилити гіпертензивну дію останнього.
Абсорбенти, в'яжучі та обволікаючі засоби зменшують всмоктування ізосорбіду мононітрату у шлунково-кишковому тракті.
Необхідно враховувати, що описані вище взаємодії препаратів можливі й у тому випадку, якщо зазначені препарати застосовувалися незадовго до того, як було розпочато лікування Моносаном.
Сапроптерин - кофактор синтази оксиду азоту. Рекомендується бути обережним при одночасному застосуванні сапроптеринвмісних лікарських препаратів з усіма вазодилатуючими засобами, дія яких пов'язана з оксидом азоту (NО), включаючи класичних донаторів NO (наприклад, нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат, ізосорбіду мононітрат) та інгібітори фосфо.
Ізосорбіда мононітрат може виступати як фізіологічний антагоніст норадреналіну, ацетилхоліну, гістаміну та інших речовин. Ізосорбіда мононітрат знижує терапевтичний ефект лікарських препаратів норепінефрину (норадреналіну) та інших вазопресорів.
Барбітурати прискорюють метаболізм та знижують концентрацію ізосорбіду мононітрату у плазмі крові.
При одночасному застосуванні з аміодароном, пропранололом, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів (наприклад верапаміл, ніфедипін) можливе посилення антиангінальної дії ізосорбіду мононітрату.
При одночасному застосуванні ізосорбіду мононітрату з м-холіноблокаторами (атропін та ін) зростає ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску.
Спільне застосування з ріоцигуатом може призвести до посилення антигіпертензивного ефекту та спричинити тяжку артеріальну гіпотензію.
ПередозуванняСимптоми: виражене зниження АТ (систолічний АТ нижче 90 мм рт.ст.), рефлекторна тахікардія та головний біль. Може з'явитися блідість шкірних покривів, підвищене потовиділення, ниткоподібний пульс, постуральне запаморочення, гіперемія шкіри, нудота, блювання, діарея. У високих дозах слід очікувати на появу метгемоглобінемії, ціанозу, тахіпное, диспное через утворення нітрит-іонів внаслідок метаболізму ізосорбіду мононітрату, також можливі поява відчуття тривоги, втрата свідомості та зупинка серця.
При дуже високих дозах може підвищуватися внутрішньочерепний тиск з церебральними симптомами.
Загальні
процедури: слід припинити прийом препарату.
Загальні процедури у разі розвитку нітратзалежної артеріальної гіпотензії:
- Переведення пацієнта в положення «лежачи» з опущеним головним кінцем ліжка і піднятими ногами;
- оксигенотерапія;
- Поповнення об'єму циркулюючої крові (внутрішньовенні інфузії);
– специфічне лікування шоку (приміщення пацієнта до блоку інтенсивної терапії).
Спеціальні процедури:
- Підняття артеріального тиску, у разі вираженого зниження артеріального тиску;
– у пацієнтів, які не відповідають інфузійній реанімації, можливе застосування вазопресорів.
У випадках вираженого зниження артеріального тиску та/або стані шоку пацієнт повинен бути переведений у положенні «лежачи» з піднятими ногами, і повинні проводитися заходи щодо заповнення об'єму циркулюючої крові. У виняткових випадках для поповнення об'єму можна додатково проводити інфузії добутаміну чи інших вазопресорів.
Введення епінефрину (адреналіну) та споріднених сполук протипоказано!
При метгемоглобінемії призначаються:
1. Аскорбінова кислота 1 г внутрішньо або у формі натрієвої солі внутрішньовенно 0,1-0,15 мл/кг 1% розчину (до 50 мл);
2. Оксигенотерапія, штучна вентиляція легень, гемодіаліз, обмінне переливання крові, реанімаційні заходи.
У разі зупинки дихання і серця негайно розпочати реанімаційні заходи.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Вазодилатуючий засіб, нітрат
Код АТХ: С01DA14
Фармакодинаміка:
Периферичний вазодилататор із переважним впливом на венозні судини. Стимулює утворення оксиду азоту (ендотеліального релаксуючого фактора) в ендотелії судин, що викликає активацію внутрішньоклітинної гуанілатциклази, наслідком чого є збільшення вмісту циклічного гуанозинмонофосфату (медіатор вазодилатації). Переднавантаження та післянавантаження зменшується за рахунок розширення периферичних вен внаслідок зниження загального периферичного судинного опору, зменшується потреба міокарда в кисні. Ізосорбіда мононітрат має коронаророзширювальну дію. Знижує приплив крові до правого передсердя, сприяє зниженню тиску в малому колі кровообігу та регресії симптомів при набряку легень.
Ізосорбіда мононітрат розширює судини головного мозку, твердої мозкової оболонки, що може супроводжуватись головним болем. Як і до інших нітратів, розвивається перехресна толерантність. Після відміни (перерви у лікуванні) чутливість до нього швидко відновлюється. Антиангінальний ефект розвивається через 30-45 хвилин після прийому внутрішньо та триває до 8-10 годин.
Фармакокінетика:
Всмоктування
Ізосорбіду мононітрат швидко та повністю абсорбується після перорального прийому. Абсорбція – висока. Відсутня значний вплив їди на абсорбцію.
Біодоступність
Біодоступність – 90-100%. Дослідження біодоступності показало, що час досягнення максимальної концентрації у плазмі крові (Смакс) досягається через 0,9±0,6 години та становить 360±40 нг/мл. Площа під кривою (AUC) становить 2730±380 нгч/мл.
Метаболізм
Ізосорбіду мононітрат практично повністю метаболізується у печінці. Зазнає денітрування з утворенням ізосорбіду, що не має фармакологічної активності.
Виведення
нирками виводиться майже виключно у вигляді метаболітів. Приблизно 2% виводиться у незмінному вигляді. Період напіввиведення становить 4-5 годин.
Літні пацієнти
Немає доказів, що підтверджують, що при використанні пацієнтів похилого віку необхідно коригувати дозу.
Діти
Безпека та ефективність ізосорбіду мононітрату у дітей не встановлені. Є дані, що плазмові профілі у здорових добровольців і пацієнтів, які страждають на хронічну стабільну стенокардію схожі.
Ізосорбіда мононітрат виводиться за допомогою гемодіалізу.
Вагітність та годування груддю
Дані про вплив ізосорбіду мононітрату на фертильність у людини відсутні .
Вагітність
З метою безпеки препарат Моносан може застосовуватися при вагітності тільки суворо за призначенням лікаря, після ретельної оцінки користі для матері та можливого ризику для плода/дитини, оскільки досі недостатньо даних про наслідки його застосування у вагітних.
Період грудного вигодовування
Є дані, що нітрати проникають у грудне молоко і можуть спричинити метгемоглобінемію у дитини. Величина екскреції ізосорбіду мононітрату в грудне молоко не визначалася, тому слід бути обережним при застосуванні даного препарату в період грудного вигодовування. Якщо мати, що годує, все ж приймає препарат Моносан, необхідно припинити грудне вигодовування і встановити спостереження за дитиною на предмет розвитку можливих побічних ефектів від препарату.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаМожливі побічні ефекти наведені нижче за системами організму та частотою виникнення (класифікація Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я): дуже часто – більше 1/10; часто – понад 1/100 та менше 1/10; нечасто – понад 1/1000 та менше 1/100; рідко – понад 1/10000 та менше 1/1000; дуже рідко - менше 1/10000; частота невідома – частота може бути оцінена за наявними даними.
Порушення з боку нервової системи: дуже часто - "нітратний" головний біль; часто – запаморочення (зокрема постуральне), сонливість.
Порушення з боку серця: часто – тахікардія; нечасто - парадоксальне посилення нападів стенокардії.
Порушення з боку судин: часто – ортостатична гіпотензія; нечасто – колапс (що супроводжується брадіаритмією та непритомністю); частота невідома – виражене зниження артеріального тиску.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нечасто – нудота, блювання; дуже рідко – печія.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – шкірні алергічні реакції (у тому числі висип), «припливи» крові до шкіри обличчя; дуже рідко – синдром Стівенса-Джонсона; частота невідома – ексфоліативний дерматит, ангіоневротичний набряк.
Загальні розлади та порушення у місці введення: часто – астенія.
Інші: розвиток толерантності (у тому числі перехресної до інших нітратів). Для запобігання розвитку толерантності слід уникати безперервного прийому високих доз препарату.
Для органічних нітратів були відзначені випадки розвитку вираженого зниження АТ, що супроводжуються нудотою, блюванням, занепокоєнням, блідістю та підвищеним потовиділенням.
Тривале застосування препарату може викликати минущу гіпоксемію внаслідок відносного перерозподілу кровотоку на гіповентильовані альвеолярні ділянки (у пацієнтів з ішемічною хворобою серця може призводити до гіпоксії міокарда).
особливі вказівкиМоносан не застосовується для усунення нападів стенокардії та гострого інфаркту міокарда!
У період терапії необхідний контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. При тривалому застосуванні препарату Моносан можливий розвиток толерантності, у зв'язку з чим рекомендується відміна на 24-48 годин або на 3-5 днів після 3-6 тижнів регулярного прийому препарату, замінивши на цей час застосування препарату Моносан іншими антиангінальними засобами.
Не можна різко припиняти лікування препаратом. Це необхідно робити поступово, щоб уникнути небажаних наслідків різкого припинення лікування (синдрому «скасування»).
Застосування Моносану може призводити до транзиторної гіпоксемії за рахунок перерозподілу кровотоку в гіповентильовані альвеолярні сегменти. Це може стати пусковим механізмом ішемії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.
При артеріальній гіпотензії ізосорбіду мононітрат слід застосовувати лише під наглядом лікаря.
При першому прийомі ізосорбіду мононітрату або після збільшення дози можливий розвиток артеріальної гіпотензії та колаптоїдного стану, особливо у пацієнтів з лабільною гемодинамікою та у пацієнтів, які отримують терапію іншими гіпотензивними лікарськими засобами.
Ізосорбіду мононітрат застосовують як у монотерапії, так і в комбінації з бета-адреноблокаторами, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів, інгібіторами АПФ, серцевими глікозидами або діуретиками.
У період лікування препаратом слід виключити вживання алкоголю.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та іншими механізмами
У період лікування необхідно утриматися від керування транспортними засобами та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (ризик розвитку сонливості та головного болю).
Умови зберіганняНе потребує спеціальних умов зберігання. Зберігати у недоступному для дітей місці!
Спосіб застосування та дозиМоносан слід приймати внутрішньо, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю рідини. Пігулки можна ділити навпіл. Режим дозування визначається відповідно до клінічної відповіді пацієнта. Слід призначати найменшу ефективну дозу.
Починати терапію доцільно з невеликих доз препарату по 10 мг (1/2 таблетки 20 мг). Препарат приймають 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза становить 60 мг на добу. Пацієнтам, які приймають препарат 2 рази на добу, другу дозу слід приймати через 8 годин після прийому першої для запобігання розвитку толерантності. При прийомі препарату 3 рази на добу дозу приймають кожні 6 годин. Тривалість лікування та повторні курси – за рекомендацією лікаря.
Літні пацієнти
Корекції дози у пацієнтів похилого віку не потрібно.
Діти
Безпека та ефективність ізосорбіду мононітрату у дітей не встановлені.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Моносан таб 40мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: ізосорбід-5-мононітрат (тритурація ізосорбід-5-мононітрату та лактози моногідрату у співвідношенні 80 %: 20 % 50,00 мг) 40,00 мг Допоміжні речовини: Лактоза гранульована
,
целюлоз тальк, стеарат магнію
Опис:
Круглі, плоскі таблетки білого або майже білого кольору з ризиком з одного боку
Форма випуску:
Таблетки по 40 мг. По 10 таблеток у блістер із ПВХ/алюмінієвої фольги. 3 блістери в картонну пачку разом із інструкцією із застосування.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до ізосорбіду мононітрату, інших нітросполук або інших компонентів препарату;
Гострі порушення кровообігу (шок, колапс);
Кардіогенний шок, якщо неможлива корекція кінцевого діастолічного тиску лівого шлуночка за допомогою внутрішньоаортальної контрпульсації або за рахунок введення засобів, які мають позитивну інотропну дію;
Тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск (АТ) нижче 90 мм рт. ст.);
Одночасний прийом інгібіторів фосфодіестерази-5, у тому числі силденафілу, варденафілу, тадалафілу, оскільки вони потенціюють антигіпертензивну дію препарату;
Одночасний прийом з ріоцигуатом, стимулятором розчинної гуанілатциклази;
Крововилив у мозок;
Тяжка анемія;
Спадкова непереносимість лактози, дефіцит лактази або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
Констриктивний перикардит;
Тампонада серця;
Тяжка гіповолемія;
Важкий аортальний та субаортальний стеноз;
Тяжкий мітральний стеноз;
Вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).
З обережністю
При зниженому тиску наповнення лівого шлуночка, наприклад, гострому інфаркті міокарда (ризик зниження артеріального тиску та тахікардії, які можуть посилити ішемію), зниженні функції лівого шлуночка (лівошлуночкової недостатності). Не слід допускати зниження систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт. ст;
При аортальному та/або мітральному стенозі;
При схильності до гіпотензії (ортостатичні порушення регуляції кровообігу);
При закритокутовій глаукомі (ризик підвищення внутрішньоочного тиску);
При захворюваннях, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску (проте, досі подальше підвищення тиску відзначалося тільки при внутрішньовенному введенні високих доз нітрогліцерину);
Літній вік;
При тяжкій нирковій недостатності;
При тяжкій печінковій недостатності;
Вагітність;
Період грудного вигодовування;
Гіпотиреоз;
Недостатнє та неповноцінне харчування.
Дозування40 мг
Показання до застосуванняІшемічна хвороба серця: профілактика нападів стенокардії, зокрема після перенесеного інфаркту міокарда;
Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиМожливе посилення антигіпертензивного ефекту при одночасному прийомі з іншими судинорозширювальними засобами, гіпотензивними препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів, антипсихотичними засобами (нейролептиками) та трициклічними антидепресантами, прокаїнамідом, етанолом , варденафілом , тадалафілом).
Одночасне застосування ізосорбіду мононітрату з дигідроерготаміном може призвести до збільшення концентрації дигідроерготаміну в крові та, таким чином, посилити гіпертензивну дію останнього.
Абсорбенти, в'яжучі та обволікаючі засоби зменшують всмоктування ізосорбіду мононітрату у шлунково-кишковому тракті.
Необхідно враховувати, що описані вище взаємодії препаратів можливі й у тому випадку, якщо зазначені препарати застосовувалися незадовго до того, як було розпочато лікування Моносаном.
Сапроптерин - кофактор синтази оксиду азоту. Рекомендується бути обережним при одночасному застосуванні сапроптеринвмісних лікарських препаратів з усіма вазодилатуючими засобами, дія яких пов'язана з оксидом азоту (NО), включаючи класичних донаторів NO (наприклад, нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат, ізосорбіду мононітрат) та інгібітори фосфо.
Ізосорбіда мононітрат може виступати як фізіологічний антагоніст норадреналіну, ацетилхоліну, гістаміну та інших речовин. Ізосорбіда мононітрат знижує терапевтичний ефект лікарських препаратів норепінефрину (норадреналіну) та інших вазопресорів.
Барбітурати прискорюють метаболізм та знижують концентрацію ізосорбіду мононітрату у плазмі крові.
При одночасному застосуванні з аміодароном, пропранололом, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів (наприклад верапаміл, ніфедипін) можливе посилення антиангінальної дії ізосорбіду мононітрату.
При одночасному застосуванні ізосорбіду мононітрату з м-холіноблокаторами (атропін та ін) зростає ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску.
Спільне застосування з ріоцигуатом може призвести до посилення антигіпертензивного ефекту та спричинити тяжку артеріальну гіпотензію.
ПередозуванняСимптоми: виражене зниження АТ (систолічний АТ нижче 90 мм рт.ст.), рефлекторна тахікардія та головний біль. Може з'явитися блідість шкірних покривів, підвищене потовиділення, ниткоподібний пульс, постуральне запаморочення, гіперемія шкіри, нудота, блювання, діарея. У високих дозах слід очікувати на появу метгемоглобінемії, ціанозу, тахіпное, диспное через утворення нітрит-іонів внаслідок метаболізму ізосорбіду мононітрату, також можливі поява відчуття тривоги, втрата свідомості та зупинка серця.
При дуже високих дозах може підвищуватися внутрішньочерепний тиск з церебральними симптомами.
Загальні
процедури: слід припинити прийом препарату.
Загальні процедури у разі розвитку нітратзалежної артеріальної гіпотензії:
- Переведення пацієнта в положення «лежачи» з опущеним головним кінцем ліжка і піднятими ногами;
- оксигенотерапія;
- Поповнення об'єму циркулюючої крові (внутрішньовенні інфузії);
– специфічне лікування шоку (приміщення пацієнта до блоку інтенсивної терапії).
Спеціальні процедури:
- Підняття артеріального тиску, у разі вираженого зниження артеріального тиску;
– у пацієнтів, які не відповідають інфузійній реанімації, можливе застосування вазопресорів.
У випадках вираженого зниження артеріального тиску та/або стані шоку пацієнт повинен бути переведений у положенні «лежачи» з піднятими ногами, і повинні проводитися заходи щодо заповнення об'єму циркулюючої крові. У виняткових випадках для поповнення об'єму можна додатково проводити інфузії добутаміну чи інших вазопресорів.
Введення епінефрину (адреналіну) та споріднених сполук протипоказано!
При метгемоглобінемії призначаються:
1. Аскорбінова кислота 1 г внутрішньо або у формі натрієвої солі внутрішньовенно 0,1-0,15 мл/кг 1% розчину (до 50 мл);
2. Оксигенотерапія, штучна вентиляція легень, гемодіаліз, обмінне переливання крові, реанімаційні заходи.
У разі зупинки дихання і серця негайно розпочати реанімаційні заходи.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Вазодилатуючий засіб, нітрат
Код АТХ: С01DA14
Фармакодинаміка:
Периферичний вазодилататор із переважним впливом на венозні судини. Стимулює утворення оксиду азоту (ендотеліального релаксуючого фактора) в ендотелії судин, що викликає активацію внутрішньоклітинної гуанілатциклази, наслідком чого є збільшення вмісту циклічного гуанозинмонофосфату (медіатор вазодилатації). Переднавантаження та післянавантаження зменшується за рахунок розширення периферичних вен внаслідок зниження загального периферичного судинного опору, зменшується потреба міокарда в кисні. Ізосорбіда мононітрат має коронаророзширювальну дію. Знижує приплив крові до правого передсердя, сприяє зниженню тиску в малому колі кровообігу та регресії симптомів при набряку легень.
Ізосорбіда мононітрат розширює судини головного мозку, твердої мозкової оболонки, що може супроводжуватись головним болем. Як і до інших нітратів, розвивається перехресна толерантність. Після відміни (перерви у лікуванні) чутливість до нього швидко відновлюється. Антиангінальний ефект розвивається через 30-45 хвилин після прийому внутрішньо та триває до 8-10 годин.
Фармакокінетика:
Всмоктування
Ізосорбіду мононітрат швидко та повністю абсорбується після перорального прийому. Абсорбція – висока. Відсутня значний вплив їди на абсорбцію.
Біодоступність
Біодоступність – 90-100%. Дослідження біодоступності показало, що час досягнення максимальної концентрації у плазмі крові (Смакс) досягається через 0,9±0,6 години та становить 360±40 нг/мл. Площа під кривою (AUC) становить 2730±380 нгч/мл.
Метаболізм
Ізосорбіду мононітрат практично повністю метаболізується у печінці. Зазнає денітрування з утворенням ізосорбіду, що не має фармакологічної активності.
Виведення
нирками виводиться майже виключно у вигляді метаболітів. Приблизно 2% виводиться у незмінному вигляді. Період напіввиведення становить 4-5 годин.
Літні пацієнти
Немає доказів, що підтверджують, що при використанні пацієнтів похилого віку необхідно коригувати дозу.
Діти
Безпека та ефективність ізосорбіду мононітрату у дітей не встановлені. Є дані, що плазмові профілі у здорових добровольців і пацієнтів, які страждають на хронічну стабільну стенокардію схожі.
Ізосорбіда мононітрат виводиться за допомогою гемодіалізу.
Вагітність та годування груддю
Дані про вплив ізосорбіду мононітрату на фертильність у людини відсутні .
Вагітність
З метою безпеки препарат Моносан може застосовуватися при вагітності тільки суворо за призначенням лікаря, після ретельної оцінки користі для матері та можливого ризику для плода/дитини, оскільки досі недостатньо даних про наслідки його застосування у вагітних.
Період грудного вигодовування
Є дані, що нітрати проникають у грудне молоко і можуть спричинити метгемоглобінемію у дитини. Величина екскреції ізосорбіду мононітрату в грудне молоко не визначалася, тому слід бути обережним при застосуванні даного препарату в період грудного вигодовування. Якщо мати, що годує, все ж приймає препарат Моносан, необхідно припинити грудне вигодовування і встановити спостереження за дитиною на предмет розвитку можливих побічних ефектів від препарату.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаМожливі побічні ефекти наведені нижче за системами організму та частотою виникнення (класифікація Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я): дуже часто – більше 1/10; часто – понад 1/100 та менше 1/10; нечасто – понад 1/1000 та менше 1/100; рідко – понад 1/10000 та менше 1/1000; дуже рідко - менше 1/10000; частота невідома – частота може бути оцінена за наявними даними.
Порушення з боку нервової системи: дуже часто - "нітратний" головний біль; часто – запаморочення (зокрема постуральне), сонливість.
Порушення з боку серця: часто – тахікардія; нечасто - парадоксальне посилення нападів стенокардії.
Порушення з боку судин: часто – ортостатична гіпотензія; нечасто – колапс (що супроводжується брадіаритмією та непритомністю); частота невідома – виражене зниження артеріального тиску.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нечасто – нудота, блювання; дуже рідко – печія.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – шкірні алергічні реакції (у тому числі висип), «припливи» крові до шкіри обличчя; дуже рідко – синдром Стівенса-Джонсона; частота невідома – ексфоліативний дерматит, ангіоневротичний набряк.
Загальні розлади та порушення у місці введення: часто – астенія.
Інші: розвиток толерантності (у тому числі перехресної до інших нітратів). Для запобігання розвитку толерантності слід уникати безперервного прийому високих доз препарату.
Для органічних нітратів були відзначені випадки розвитку вираженого зниження АТ, що супроводжуються нудотою, блюванням, занепокоєнням, блідістю та підвищеним потовиділенням.
Тривале застосування препарату може викликати минущу гіпоксемію внаслідок відносного перерозподілу кровотоку на гіповентильовані альвеолярні ділянки (у пацієнтів з ішемічною хворобою серця може призводити до гіпоксії міокарда).
особливі вказівкиМоносан не застосовується для усунення нападів стенокардії та гострого інфаркту міокарда!
У період терапії необхідний контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. При тривалому застосуванні препарату Моносан можливий розвиток толерантності, у зв'язку з чим рекомендується відміна на 24-48 годин або на 3-5 днів після 3-6 тижнів регулярного прийому препарату, замінивши на цей час застосування препарату Моносан іншими антиангінальними засобами.
Не можна різко припиняти лікування препаратом. Це необхідно робити поступово, щоб уникнути небажаних наслідків різкого припинення лікування (синдрому «скасування»).
Застосування Моносану може призводити до транзиторної гіпоксемії за рахунок перерозподілу кровотоку в гіповентильовані альвеолярні сегменти. Це може стати пусковим механізмом ішемії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.
При артеріальній гіпотензії ізосорбіду мононітрат слід застосовувати лише під наглядом лікаря.
При першому прийомі ізосорбіду мононітрату або після збільшення дози можливий розвиток артеріальної гіпотензії та колаптоїдного стану, особливо у пацієнтів з лабільною гемодинамікою та у пацієнтів, які отримують терапію іншими гіпотензивними лікарськими засобами.
Ізосорбіду мононітрат застосовують як у монотерапії, так і в комбінації з бета-адреноблокаторами, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів, інгібіторами АПФ, серцевими глікозидами або діуретиками.
У період лікування препаратом слід виключити вживання алкоголю.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та іншими механізмами
У період лікування необхідно утриматися від керування транспортними засобами та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (ризик розвитку сонливості та головного болю).
Умови зберіганняНе потребує спеціальних умов зберігання. Зберігати у недоступному для дітей місці!
Спосіб застосування та дозиМоносан слід приймати внутрішньо, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю рідини. Пігулки можна ділити навпіл. Режим дозування визначається відповідно до клінічної відповіді пацієнта. Слід призначати найменшу ефективну дозу.
Починати терапію доцільно з невеликих доз препарату по 10 мг (1/2 таблетки 20 мг). Препарат приймають 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза становить 60 мг на добу. Пацієнтам, які приймають препарат 2 рази на добу, другу дозу слід приймати через 8 годин після прийому першої для запобігання розвитку толерантності. При прийомі препарату 3 рази на добу дозу приймають кожні 6 годин. Тривалість лікування та повторні курси – за рекомендацією лікаря.
Літні пацієнти
Корекції дози у пацієнтів похилого віку не потрібно.
Діти
Безпека та ефективність ізосорбіду мононітрату у дітей не встановлені.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Моносан таб 40мг 30 шт производится компанией ПРОМЕД ЦС ПРАГА. Само производство расположено в стране Чешская республика.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Моносан таб 40мг 30 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Моносан таб 40мг 30 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Изосорбида мононитрат таб 20мг 30 шт Изосорбида мононитрат таб 20мг 30 шт, Изосорбида мононитрат таб 40мг 30 шт Изосорбида мононитрат таб 40мг 30 шт, Изосорбида мононитрат таб. 40 мг 30 шт Изосорбида мононитрат таб. 40 мг 30 шт, Изосорбида мононитрат таб. 60 мг 30 шт Изосорбида мононитрат таб. 60 мг 30 шт, Моносан таб 20мг 30 шт Моносан таб 20мг 30 шт, Моночинкве ретард капс. пролонг 50мг 30 шт Моночинкве ретард капс. пролонг 50мг 30 шт, Моночинкве таб 40мг 30 шт Моночинкве таб 40мг 30 шт, Пектрол таб пролонг. 40мг 30 шт Пектрол таб пролонг. 40мг 30 шт, Эфокс 20 таб 20мг 50 шт уп.конт.яч.пач.карт. Эфокс 20 таб 20мг 50 шт уп.конт.яч.пач.карт., Эфокс лонг капс. пролонг 50мг 30 шт Эфокс лонг капс. пролонг 50мг 30 шт, Эфокс лонг таб пролонг. 50мг 30 шт Эфокс лонг таб пролонг. 50мг 30 шт.
Пока нет комментариев