Миртазапин канон таб п/об пленочной 30мг 30 шт
Топ продаж
Суперцена
Миртазапин канон - це антидепресант, який має переважно седативну дію. Він ефективний при депресивних станах з такими симптомами, як нездатність відчувати радість, порушення сну та втрата ваги. Препарат блокує альфа2-адренорецептори та посилює нервову передачу, що забезпечує антидепресивний ефект. Миртазапин має обмежений вплив на серцево-судинну систему та добре переноситься. Він швидко всмоктується та має лінійну залежність від введеної дози. Метаболізується препарат активно, а виводиться через нирки та кишечник.
Миртазапин канон таб п/об пленочной 30мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка 15 мг містить: міртазапін 15 мг, у вигляді міртазапіну гемігідрату 15,5 мг;
1 таблетка 30 мг містить: міртазапін 30 мг у вигляді міртазапіну гемігідрату 31 мг;
1 таблетка 45 мг містить: міртазапін 45 мг, у вигляді міртазапіну гемігідрату 46,5 мг; 1 таблетка 15 мг містить: крохмаль кукурудзяний 40 мг, кроскармелоза натрію 6,5 мг, манітол 33 мг, магнію стеарат 1 мг, повідон 7 мг, целюлоза мікрокристалічна 37,5 мг
;
склад плівкової оболонки: Опадрай II фіолетовий 4 мг, у тому числі: полівініловий спирт 1,6 мг, макрогол (поліетиленгліколь) 0,808 мг, тальк 0,592 мг, титану діоксид 0,6 мг, барвник індигокармін 0,24 мг, барвник червоний 4R] 0,16 мг.
1 таблетка 30 мг містить: крохмаль кукурудзяний 80 мг, кроскармелозу натрію 13 мг, манітол 66 мг, магнію стеарат 2 мг, повідон 14 мг, целюлоза мікрокристалічна 75 мг; склад плівкової оболонки: Опадрай II фіолетовий 8 мг, у тому числі: полівініловий спирт 3,2 мг, макрогол (поліетиленгліколь) 1,616 мг, тальк 1,184 мг, титану діоксид 1,2 мг, барвник індигокармін 0,48 мг, барвник червоний 4R] 0,32 мг.
1 таблетка 45 мг містить: крохмаль кукурудзяний 120 мг, кроскармеллозу натрію 19,5 мг, манітол 99 мг, магнію стеарат 3 мг, повідон 21 мг, целюлоза мікрокристалічна 112,5 мг; склад плівкової оболонки: Опадрай II фіолетовий 12 мг, у тому числі: полівініловий спирт 4,8 мг, макрогол (поліетиленгліколь) 2,424 мг, тальк 1,776 мг, титану діоксид 1,8 мг, барвник індигокармін 0,72 мг, барвник червоний 4R] 0,48 мг.
Опис:
Круглі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою фіолетового кольору. На поперечному розрізі майже білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки, покриті плівковою оболонкою, 15 мг, 30 мг та 45 мг.
Для таблеток дозуванням 15 мг і 30 мг: по 10 або 30 таблеток у контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки та фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
По 1, 2, 3, 6 контурних коміркових упаковок по 10 таблеток або по 1, 2 контурних коміркових упаковки по 30 таблеток разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.
Для таблеток дозуванням 45 мг: по 10 або 15 таблеток у контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки та фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
По 1, 2, 3, 6 контурних коміркових упаковок по 10 таблеток або по 2, 4 контурних коміркових упаковки по 15 таблеток разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до міртазапіну або інших компонентів препарату; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); одночасний прийом з інгібіторами моноамінооксидази (МАО).
З обережністю
Корекція режиму дозування та регулярний лікарський контроль необхідні для наступних категорій пацієнтів: - у пацієнтів з епілепсією та органічними ураженнями головного мозку (на тлі терапії препаратом у поодиноких випадках можливий розвиток судомних станів); - у пацієнтів із печінковою або нирковою недостатністю; - у пацієнтів із захворюваннями серця (порушення провідності, стенокардія або нещодавно перенесений інфаркт міокарда); - у пацієнтів із цереброваскулярними захворюваннями (у тому числі ішемічними атаками в анамнезі); - у пацієнтів з артеріальною гіпотензією та станами, що схильні до гіпотонії (у тому числі дегідратація та гіповолемія); - у пацієнтів, які зловживають лікарськими засобами, із лікарською залежністю, маніями, гіпоманіями.
Як і інші антидепресанти, міртазапін слід з обережністю застосовувати у таких випадках: - Порушення сечовипускання, у тому числі при гіперплазії передміхурової залози; - гостра закритокутова глаукома та підвищений внутрішньоочний тиск; - цукровий діабет; - Гіпонатріємія.
Дозування30 мг
Показання до застосуванняДепресивні стани (у тому числі ангедонія, психомоторна загальмованість, безсоння, раннє пробудження, зниження маси тіла, втрата інтересу до життя, суїцидальні думки та лабільність настрою).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиФармакокінетична взаємодія
Міртазапін інтенсивно метаболізується за участю ізоферментів CYP2D6 та CYP3A4, та меншою мірою за участю ізоферменту CYP1A2. Вивчення взаємодії миртазапіну з пароксетином у здорових добровольців показало, що пароксетин, що є інгібітором ізоферменту CYP2D6, не впливає на фармакокінетику миртазапіну при рівноважному стані. Застосування міртазапіну у поєднанні з потужним інгібітором ізоферменту CYP3A4, кетоконазолом, підвищувало максимальні рівні концентрації в плазмі та площа під кривою «концентрація-час» міртазапіну приблизно на 40 % та 50 % відповідно. Слід виявляти обережність при застосуванні миртазапіну у поєднанні з потужними інгібіторами ізоферменту CYP3A4, такими як інгібітори ВІЛ-протеази, азольні протигрибкові лікарські засоби, еритроміцин або нефазодон.
Карбамазепін і фенітоїн, індуктори ізоферменту CYP3A4, збільшували кліренс міртазапіну приблизно вдвічі, що призводило до 45-60% зниження концентрацій миртазапіну в плазмі. При додаванні карбамазепіну або іншого індуктора печінкового метаболізму (наприклад, рифампіцину) до терапії миртазапіном дозу міртазапіну можна збільшити. При припиненні лікування таким лікарським препаратом може виникнути необхідність зниження дози міртазапіну.
При застосуванні препарату у поєднанні з циметидином біодоступність міртазапіну може збільшуватись більш ніж на 50 %. Дозу міртазапіну можна зменшити на початку лікування у поєднанні з циметидином або збільшити при припиненні лікування циметидином.
У дослідженнях in vivo миртазапін не впливав на фармакокінетику рисперидону або пароксетину (субстрат ізоферменту CYP2D6), карбамазепіну та фенітоїну (субстрат ізоферменту CYP3A4), амітриптиліну та циметидину.
При сумісному застосуванні миртазапіну у поєднанні з літієм не спостерігалося жодних виражених клінічних ефектів, а також змін фармакокінетики обох препаратів.
Фармакодинамічна взаємодія
Міртазапін не слід застосовувати у поєднанні з інгібіторами моноамінооксидази (МАО) або протягом двох тижнів після припинення лікування інгібіторами МАО. Лікування інгібіторами МАО слід розпочинати не раніше ніж через 2 тижні після припинення лікування міртазапіном.
Міртазапін може посилювати седативні властивості бензодіазепінів та інших седативних засобів (зокрема більшість антипсихотичних засобів, антагоністів Н1-гістамінових рецепторів, опіоїдів).
Міртазапін може посилювати пригнічуючу дію алкоголю на ЦНС, тому пацієнти повинні бути попереджені про необхідність уникати вживання спиртних напоїв.
Одночасний прийом з іншими серотонінергічними лікарськими засобами (наприклад, L-триптофаном, триптаном, трамадолом, лінезолідом, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, венлафаксином, препаратами літію, препаратами звіробою продирявлена (Hypericum perfor). Особливі вказівки").
Міртазапін у дозі 30 мг один раз на добу викликав невелике, але статистично значуще підвищення МНО (Міжнародне нормалізоване ставлення) у пацієнтів, які лікувалися варфарином. Не можна виключати більш виражений ефект при вищій дозі міртазапіну. Рекомендується контролювати МНО у разі лікування варфарином у поєднанні з міртазапіном.
ПередозуванняДослідження токсичності свідчать про відсутність клінічно значущої кардіотоксичної дії при передозуванні препаратом.
Симптоми: Пригнічення центральної нервової системи, що супроводжується дезорієнтацією та тривалим седативним ефектом, галюцинації, тахікардія, помірне збільшення або зниження артеріального тиску. Існує ймовірність більш тяжких порушень фізіологічних функцій організму, які можуть призвести до фатального результату при дозах, які набагато перевищують терапевтичну дозу, особливо при змішаних передозуваннях.
У разі передозування повинна проводитися симптоматична терапія, спрямована на підтримку життєво важливих функцій організму. Рекомендується прийом активованого вугілля, промивання шлунка.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група
Антидепресант.
Фармакологічні властивості:
Міртазапін є антидепресантом тетрациклічної структури з переважно седативною дією. Препарат найбільш ефективний при депресивних станах з наявністю в клінічній картині таких симптомів, як нездатність відчувати задоволення та радість, втрата інтересу (ангедонія), психомоторна загальмованість, порушення сну (особливо у вигляді ранніх пробуджень) та втрата ваги, а також інших симптомів: суїцидальні думки та добові коливання настрою.
Антидепресивний ефект препарату зазвичай настає через 1-2 тижні лікування.
Фармакодинаміка:
Міртазапін є антагоністом пресинаптичних альфа2-адренорецепторів у центральній нервовій системі та посилює центральну норадренергічну та серотонінергічну передачу нервових імпульсів. При цьому посилення серотонінергічної передачі реалізується тільки через 5-HT1-рецептори, оскільки міртазапін блокує 5-HT2- та 5-HT3-рецептори. Вважається, що обидва енантіомери миртазапіну мають антидепресивну активність, S(+)-енантіомер – блокуючи альфа2- та 5-HT2-рецептори, а R(-)-енантіомер – блокуючи 5-НТ3-рецептори.
Седативні властивості міртазапіну обумовлені його антагоністичною активністю по відношенню до H1-гістамінових рецепторів.
Міртазапін зазвичай добре переноситься. Практично не має м-холіноблокуючу активність і в терапевтичних дозах має обмежений вплив на серцево-судинну систему (наприклад, ортостатична гіпотензія).
Фармакокінетика:
Всмоктування
Після перорального прийому препарату міртазапін швидко всмоктується (біодоступність близько 50%), досягаючи максимальної концентрації у плазмі приблизно через 2 години.
Розподіл
Близько 85% міртазапіну зв'язується з білками плазми. Стабільна концентрація речовини досягається через 3-4 дні і надалі вона не змінюється. У діапазоні доз, що рекомендується, фармакокінетичні показники миртазапіну мають лінійну залежність від введеної дози препарату.
Метаболізм
Міртазапін активно метаболізується. Основними шляхами його метаболізму в організмі є деметилювання та окислення з подальшою кон'югацією. Цитохром Р450-залежні ізоферменти CYP2D6 та CYP1A2 беруть участь в утворенні 8-гідроксиметаболіту миртазапіну, в той час як ізофермент CYP3A4, ймовірно, визначає утворення N-деметильованих та N-окислених метаболітів. Деметилміртазапін фармакологічно активний і, мабуть, фармакокінетично подібний до вихідної сполуки.
Виведення
Міртазапін виводиться нирками та через кишечник протягом кількох днів. Середній період напіввиведення становить від 20 до 40 годин (рідко до 65 годин). Коротший період напіввиведення спостерігається у молодих людей.
Кліренс міртазапіну знижується при нирковій або печінковій недостатності.
Вагітність та годування груддюБезпека застосування миртазапіну під час вагітності не встановлена, тому препарат Міртазапін Канон слід призначати під час вагітності тільки в тих випадках, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода, лікування слід проводити під контролем лікаря. Використання інгібіторів зворотного захоплення серотоніну при вагітності, особливо на пізніх стадіях, може збільшувати ризик розвитку легеневої персистуючої гіпертензії новонароджених.
Невідомо, чи виділяється миртазапін з грудним молоком, тому застосування препарату Міртазапін Канон у період грудного вигодовування не рекомендується.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаУ пацієнтів з депресією спостерігається ряд симптомів, зумовлених захворюванням, тому іноді буває важко розрізнити симптоми, пов'язані із захворюванням, та симптоми, спричинені застосуванням препарату.
При застосуванні препарату можливе побічні ефекти.
Класифікація ВООЗ частоти розвитку побічних ефектів дуже часто >1/10 призначень (>10%) часто від >1/100 до < 1/10 призначень (>1% і <10%) нечасто від >1/1000 до <1/100 призначень (>0.1% і <1%) рідко від >1/10000 до <1/1000 призначень (>0.01% і <0.1%) дуже рідко <1/10000 призначень (<0.
Частота не встановлена: пригнічення кровотворення (гранулоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія та тромбоцитопенія), еозинофілія.
Порушення ендокринної системи
Частота не відома: порушення секреції антидіуретичного гормону.
Порушення з боку обміну речовин та харчування
Дуже часто: підвищення апетиту та збільшення маси тіла.
Частота не відома: гіпонатріємія.
Порушення з боку нервової системи
Дуже часто: сонливість (може призвести до порушення концентрації уваги) частіше зустрічається у перші тижні лікування (зниження дози зазвичай не призводить до зниження седативного ефекту, але може знизити ефективність антидепресанту), седація, біль голови.
Часто: летаргія, запаморочення, тремор.
Нечасто: парестезії, синдром неспокійних ніг, непритомність.
Рідко: міоклонус.
Частота не відома: судоми, серотоніновий синдром, парестезії слизової оболонки ротової порожнини, розлад артикуляції.
Порушення психіки
Часто: незвичайні сни, сплутаність свідомості, тривога, безсоння.
Нечасто: нічні кошмари, манія, ажитація, галюцинації, психомоторне збудження (включаючи акатизію, гіперкінезію).
Рідко: агресивність.
Частота не відома: суїцидальні думки, суїцидальна поведінка.
Порушення з боку судин
Часто: ортостатична гіпотензія.
Нечасто: зниження артеріального тиску.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
Дуже часто: сухість у роті.
Часто: нудота, блювання, діарея.
Нечасто: гіпестезія слизової оболонки ротової порожнини.
Частота не відома: набряк слизової оболонки ротової порожнини, підвищене слиновиділення.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів
Рідко: підвищення активності печінкових ферментів.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин
Часто: висипання на шкірі.
Частота не відома: синдром Стівенса-Джонсона, бульозний дерматит, багатоформна еритема, токсичний епідермальний некроліз.
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини
Часто: біль у спині, артралгія, міалгія.
Загальні розлади та порушення у місці введення
Часто: місцевий набряк.
Нечасто: стомлюваність.
Частота не відома: генералізований чи локальний набряк. * Зазвичай при лікуванні антидепресантами тривога та безсоння (які можуть бути симптомами депресії) можуть розвинутися або погіршитися. При лікуванні міртазапіном про розвиток або погіршення тривоги повідомлялося дуже рідко.
При оцінці даних, отриманих у ході клінічних досліджень, спостерігалося тимчасове підвищення рівня трансаміназ та гамма-глутамілтранспептидази (проте не повідомлялося про будь-які побічні реакції, пов'язані з прийомом миртазапіну, які виникали з більшою частотою, ніж при застосуванні плацебо).
Крім того, можуть спостерігатися такі побічні реакції: синдром «скасування», кропив'янка, спрага.
особливі вказівкиСуїцид/суїцидальні думки або клінічне погіршення перебігу захворювання. У молодих людей (менше 24 років) з депресією та іншими психічними порушеннями, антидепресанти, порівняно з плацебо, підвищують ризик виникнення суїцидальних думок та суїцидальної поведінки, тому при призначенні препарату Міртазапін Канон таким пацієнтам слід співвіднести ризик суїциду та користь від застосування препарату. У короткострокових дослідженнях у людей віком від 24 років ризик суїциду не підвищувався, а у пацієнтів віком від 65 років – дещо знижувався.
Будь-який депресивний розлад сам собою збільшує ризик суїциду, тому під час лікування за пацієнтом має бути встановлене спостереження з метою виявлення порушень або змін поведінки, а також суїцидальних схильностей. З огляду на можливість суїциду, особливо на початку лікування, слід призначати пацієнту найменшу кількість таблеток препарату з метою зниження ризику передозування.
Пригнічення функцій кісткового мозку. Пригнічення функцій кісткового мозку, що зазвичай проявляється у вигляді гранулоцитопенії або агранулоцитозу, рідко спостерігається при застосуванні миртазапіну, з'являється переважно після 4-6 тижнів лікування та оборотно після припинення лікування. Лікарю слід уважно поставитися (і поінформувати пацієнта) до таких симптомів, як підвищення температури тіла, біль у горлі, стоматит та інші ознаки грипоподібного синдрому. З появою таких симптомів необхідно припинити лікування та зробити аналіз крові.
Жовтяниця.
При появі ознак жовтяниці лікування препаратом Міртазапін Канон слід перервати.
Стани, які потребують спостереження лікаря. Слід призначати препарат з обережністю, а також здійснювати регулярне та ретельне спостереження за пацієнтами при таких станах:
- епілепсія та органічні ураження головного мозку; Хоча клінічний досвід показує, що епілептичні напади рідко виникають як при лікуванні миртазапіном, так і при лікуванні іншими антидепресантами, препарат Міртазапін Канон слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з епілептичними нападами в анамнезі.
- Печінкова недостатність. При пероральному прийомі міртазапіну в дозі 15 мг кліренс миртазапіну зменшувався приблизно на 35% у пацієнтів з печінковою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості порівняно з пацієнтами з нормальною функцією печінки. Середня концентрація миртазапіну в плазмі збільшувалася приблизно на 55%.
- Ниркова недостатність. При пероральному прийомі міртазапіну в дозі 15 мг у пацієнтів з нирковою недостатністю середньої (кліренс креатиніну 10-40 мл/хв) або тяжкого ступеня (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв) кліренс миртазапіну зменшувався приблизно на 30 % та 50 % відповідно порівняно зі здоровими пацієнтами. Середня концентрація миртазапіну в плазмі збільшувалася на 55% і 115%, відповідно. У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 40-80 мл/хв) значних відмінностей у порівнянні з контрольною групою не було.
- Захворювання серця, такі як порушення провідності, стенокардія та нещодавно перенесений інфаркт міокарда. У цих випадках необхідні звичайні запобіжні заходи при призначенні препарату Міртазапін Канон та супутньої терапії.
- зниження артеріального тиску.
- Цукровий діабет. У пацієнтів із цукровим діабетом антидепресанти можуть впливати на рівень глюкози крові. Можлива корекція дози інсуліну та/або дози пероральних гіпоглікемічних препаратів. Рекомендується ретельне спостереження.
Як і при застосуванні інших антидепресантів, при застосуванні препарату Міртазапін Канон можуть мати місце такі стани:
- Погіршення психотичних симптомів може відбуватися при застосуванні антидепресантів для лікування пацієнтів із шизофренією або іншими психічними порушеннями. Можуть посилитися параноїдні ідеї.
- Депресивна фаза біполярного афективного розладу на фоні лікування може трансформуватись у маніакальну фазу.
- Незважаючи на те, що антидепресанти не викликають звикання, виходячи з постреєстраційного досвіду, виявилося, що різке скасування терапії після тривалого застосування може спричинити симптоми «скасування». Більшість симптомів «скасування» є слабкими та самообмежуються. Найчастіше повідомлялося про такі симптоми «скасування»: запаморочення, нудота, біль голови і нездужання, ажитація, тривога. Хоча про ці симптоми повідомлялося, як про симптоми «скасування», слід розуміти, що ці симптоми можуть бути пов'язані з основним захворюванням. Рекомендується припиняти лікування препаратом Міртазапін Канон поступово.
- Препарат Міртазапін Канон слід обережно призначати пацієнтам з порушенням сечовипускання, в т.ч. при гіпертрофії передміхурової залози, а також пацієнтам з гострою закритокутовою глаукомою та підвищеним внутрішньоочним тиском (проте малоймовірно негативний вплив препарату у зв'язку з тим, що антихолінергічна активність міртазапіну дуже слабко виражена).
- Акатізія/психомоторне збудження. Застосування антидепресантів пов'язане з розвитком акатизії, що характеризується суб'єктивно неприємним або тривожним збудженням із підвищеною руховою активністю. Найімовірніше поява таких симптомів протягом перших кількох тижнів лікування. Збільшення дози в даному випадку може негативно вплинути на стан здоров'я пацієнта.
- Гіпонатріємія. При застосуванні міртазапіну описані вкрай рідкісні випадки гіпонатріємії. Пацієнтам із групи ризику (літнім або пацієнтам, які приймають препарати, які можуть спричиняти гіпонатріємію) препарат Міртазапін Канон слід призначати з обережністю.
- серотоніновий синдром. При одночасному застосуванні селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та інших серотонінергічних препаратів може виникнути серотоніновий синдром. Симптомами серотонінового синдрому можуть бути: лихоманка, ригідність, міоклонус, розлад вегетативної нервової системи з можливими швидкими коливаннями життєво важливих показників функціонального стану організму, зміна психічного стану, включаючи сплутаність свідомості, дратівливість і сильне збудження. Слід бути обережними і здійснювати ретельний клінічний контроль при одночасному прийомі цих препаратів з міртазапіном. При появі подібних симптомів слід припинити лікування препаратом Міртазапін Канон та розпочати симптоматичне лікування. Виходячи з постреєстраційного досвіду,
- Застосування у пацієнтів похилого віку. Пацієнти похилого віку зазвичай чутливіші, особливо щодо побічних ефектів. У клінічних дослідженнях не зазначалося, що у пацієнтів похилого віку побічні ефекти бувають частіше, ніж в інших вікових групах, але вони можуть бути більш вираженими, проте дані досі обмежені.
- Пацієнтам рекомендують уникати застосування алкоголю під час лікування препаратом Міртазапін Канон.
- Слід бути обережним, призначаючи бензодіазепіни одночасно з миртазапіном.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
Під час лікування Міртазапін Канон слід уникати виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують високої швидкості психомоторних реакцій, таких як керування автотранспортом або іншими механізмами.
Умови зберіганняУ сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиТаблетки слід приймати внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води. Прийом їжі не впливає на фармакокінетику препарату.
Період напіввиведення міртазапіну становить 20-40 годин, і тому препарат придатний для прийому один раз на добу. Переважно приймати добову дозу за один прийом, перед нічним сном. Міртазапін можна також призначати для прийому двічі на добу, поділивши добову дозу навпіл (вранці та на ніч).
Лікування препаратом Міртазапін Канон слід по можливості продовжувати протягом 4-6 місяців до повного зникнення симптомів. Після цього лікування можна поступово скасовувати. Препарат починає діяти через 1-2 тижні лікування. Лікування адекватною дозою має призвести до позитивної відповіді через 2-4 тижні. У разі недостатньої відповіді на лікування дозу можна збільшити до максимальної дози (45 мг). У разі відсутності відповіді на лікування через 2-4 тижні лікування слід припинити.
Дорослі
Рекомендована початкова добова доза становить 15 мг на добу або 30 мг на добу, яку поступово збільшують при необхідності до 45 мг на добу.
Літні
Рекомендована доза та ж, що й у дорослих. У пацієнтів похилого віку, щоб досягти задовільної та безпечної відповіді на лікування, збільшення дози слід проводити під безпосереднім наглядом лікаря.
Пацієнти з нирковою та печінковою недостатністю
У пацієнтів з нирковою або печінковою недостатністю кліренс миртазапіну може бути знижений. Це слід зважати на призначення препарату цієї категорії пацієнтів.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Миртазапин канон таб п/об пленочной 30мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка 15 мг містить: міртазапін 15 мг, у вигляді міртазапіну гемігідрату 15,5 мг;
1 таблетка 30 мг містить: міртазапін 30 мг у вигляді міртазапіну гемігідрату 31 мг;
1 таблетка 45 мг містить: міртазапін 45 мг, у вигляді міртазапіну гемігідрату 46,5 мг; 1 таблетка 15 мг містить: крохмаль кукурудзяний 40 мг, кроскармелоза натрію 6,5 мг, манітол 33 мг, магнію стеарат 1 мг, повідон 7 мг, целюлоза мікрокристалічна 37,5 мг
;
склад плівкової оболонки: Опадрай II фіолетовий 4 мг, у тому числі: полівініловий спирт 1,6 мг, макрогол (поліетиленгліколь) 0,808 мг, тальк 0,592 мг, титану діоксид 0,6 мг, барвник індигокармін 0,24 мг, барвник червоний 4R] 0,16 мг.
1 таблетка 30 мг містить: крохмаль кукурудзяний 80 мг, кроскармелозу натрію 13 мг, манітол 66 мг, магнію стеарат 2 мг, повідон 14 мг, целюлоза мікрокристалічна 75 мг; склад плівкової оболонки: Опадрай II фіолетовий 8 мг, у тому числі: полівініловий спирт 3,2 мг, макрогол (поліетиленгліколь) 1,616 мг, тальк 1,184 мг, титану діоксид 1,2 мг, барвник індигокармін 0,48 мг, барвник червоний 4R] 0,32 мг.
1 таблетка 45 мг містить: крохмаль кукурудзяний 120 мг, кроскармеллозу натрію 19,5 мг, манітол 99 мг, магнію стеарат 3 мг, повідон 21 мг, целюлоза мікрокристалічна 112,5 мг; склад плівкової оболонки: Опадрай II фіолетовий 12 мг, у тому числі: полівініловий спирт 4,8 мг, макрогол (поліетиленгліколь) 2,424 мг, тальк 1,776 мг, титану діоксид 1,8 мг, барвник індигокармін 0,72 мг, барвник червоний 4R] 0,48 мг.
Опис:
Круглі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою фіолетового кольору. На поперечному розрізі майже білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки, покриті плівковою оболонкою, 15 мг, 30 мг та 45 мг.
Для таблеток дозуванням 15 мг і 30 мг: по 10 або 30 таблеток у контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки та фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
По 1, 2, 3, 6 контурних коміркових упаковок по 10 таблеток або по 1, 2 контурних коміркових упаковки по 30 таблеток разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.
Для таблеток дозуванням 45 мг: по 10 або 15 таблеток у контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки та фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
По 1, 2, 3, 6 контурних коміркових упаковок по 10 таблеток або по 2, 4 контурних коміркових упаковки по 15 таблеток разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до міртазапіну або інших компонентів препарату; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); одночасний прийом з інгібіторами моноамінооксидази (МАО).
З обережністю
Корекція режиму дозування та регулярний лікарський контроль необхідні для наступних категорій пацієнтів: - у пацієнтів з епілепсією та органічними ураженнями головного мозку (на тлі терапії препаратом у поодиноких випадках можливий розвиток судомних станів); - у пацієнтів із печінковою або нирковою недостатністю; - у пацієнтів із захворюваннями серця (порушення провідності, стенокардія або нещодавно перенесений інфаркт міокарда); - у пацієнтів із цереброваскулярними захворюваннями (у тому числі ішемічними атаками в анамнезі); - у пацієнтів з артеріальною гіпотензією та станами, що схильні до гіпотонії (у тому числі дегідратація та гіповолемія); - у пацієнтів, які зловживають лікарськими засобами, із лікарською залежністю, маніями, гіпоманіями.
Як і інші антидепресанти, міртазапін слід з обережністю застосовувати у таких випадках: - Порушення сечовипускання, у тому числі при гіперплазії передміхурової залози; - гостра закритокутова глаукома та підвищений внутрішньоочний тиск; - цукровий діабет; - Гіпонатріємія.
Дозування30 мг
Показання до застосуванняДепресивні стани (у тому числі ангедонія, психомоторна загальмованість, безсоння, раннє пробудження, зниження маси тіла, втрата інтересу до життя, суїцидальні думки та лабільність настрою).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиФармакокінетична взаємодія
Міртазапін інтенсивно метаболізується за участю ізоферментів CYP2D6 та CYP3A4, та меншою мірою за участю ізоферменту CYP1A2. Вивчення взаємодії миртазапіну з пароксетином у здорових добровольців показало, що пароксетин, що є інгібітором ізоферменту CYP2D6, не впливає на фармакокінетику миртазапіну при рівноважному стані. Застосування міртазапіну у поєднанні з потужним інгібітором ізоферменту CYP3A4, кетоконазолом, підвищувало максимальні рівні концентрації в плазмі та площа під кривою «концентрація-час» міртазапіну приблизно на 40 % та 50 % відповідно. Слід виявляти обережність при застосуванні миртазапіну у поєднанні з потужними інгібіторами ізоферменту CYP3A4, такими як інгібітори ВІЛ-протеази, азольні протигрибкові лікарські засоби, еритроміцин або нефазодон.
Карбамазепін і фенітоїн, індуктори ізоферменту CYP3A4, збільшували кліренс міртазапіну приблизно вдвічі, що призводило до 45-60% зниження концентрацій миртазапіну в плазмі. При додаванні карбамазепіну або іншого індуктора печінкового метаболізму (наприклад, рифампіцину) до терапії миртазапіном дозу міртазапіну можна збільшити. При припиненні лікування таким лікарським препаратом може виникнути необхідність зниження дози міртазапіну.
При застосуванні препарату у поєднанні з циметидином біодоступність міртазапіну може збільшуватись більш ніж на 50 %. Дозу міртазапіну можна зменшити на початку лікування у поєднанні з циметидином або збільшити при припиненні лікування циметидином.
У дослідженнях in vivo миртазапін не впливав на фармакокінетику рисперидону або пароксетину (субстрат ізоферменту CYP2D6), карбамазепіну та фенітоїну (субстрат ізоферменту CYP3A4), амітриптиліну та циметидину.
При сумісному застосуванні миртазапіну у поєднанні з літієм не спостерігалося жодних виражених клінічних ефектів, а також змін фармакокінетики обох препаратів.
Фармакодинамічна взаємодія
Міртазапін не слід застосовувати у поєднанні з інгібіторами моноамінооксидази (МАО) або протягом двох тижнів після припинення лікування інгібіторами МАО. Лікування інгібіторами МАО слід розпочинати не раніше ніж через 2 тижні після припинення лікування міртазапіном.
Міртазапін може посилювати седативні властивості бензодіазепінів та інших седативних засобів (зокрема більшість антипсихотичних засобів, антагоністів Н1-гістамінових рецепторів, опіоїдів).
Міртазапін може посилювати пригнічуючу дію алкоголю на ЦНС, тому пацієнти повинні бути попереджені про необхідність уникати вживання спиртних напоїв.
Одночасний прийом з іншими серотонінергічними лікарськими засобами (наприклад, L-триптофаном, триптаном, трамадолом, лінезолідом, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, венлафаксином, препаратами літію, препаратами звіробою продирявлена (Hypericum perfor). Особливі вказівки").
Міртазапін у дозі 30 мг один раз на добу викликав невелике, але статистично значуще підвищення МНО (Міжнародне нормалізоване ставлення) у пацієнтів, які лікувалися варфарином. Не можна виключати більш виражений ефект при вищій дозі міртазапіну. Рекомендується контролювати МНО у разі лікування варфарином у поєднанні з міртазапіном.
ПередозуванняДослідження токсичності свідчать про відсутність клінічно значущої кардіотоксичної дії при передозуванні препаратом.
Симптоми: Пригнічення центральної нервової системи, що супроводжується дезорієнтацією та тривалим седативним ефектом, галюцинації, тахікардія, помірне збільшення або зниження артеріального тиску. Існує ймовірність більш тяжких порушень фізіологічних функцій організму, які можуть призвести до фатального результату при дозах, які набагато перевищують терапевтичну дозу, особливо при змішаних передозуваннях.
У разі передозування повинна проводитися симптоматична терапія, спрямована на підтримку життєво важливих функцій організму. Рекомендується прийом активованого вугілля, промивання шлунка.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група
Антидепресант.
Фармакологічні властивості:
Міртазапін є антидепресантом тетрациклічної структури з переважно седативною дією. Препарат найбільш ефективний при депресивних станах з наявністю в клінічній картині таких симптомів, як нездатність відчувати задоволення та радість, втрата інтересу (ангедонія), психомоторна загальмованість, порушення сну (особливо у вигляді ранніх пробуджень) та втрата ваги, а також інших симптомів: суїцидальні думки та добові коливання настрою.
Антидепресивний ефект препарату зазвичай настає через 1-2 тижні лікування.
Фармакодинаміка:
Міртазапін є антагоністом пресинаптичних альфа2-адренорецепторів у центральній нервовій системі та посилює центральну норадренергічну та серотонінергічну передачу нервових імпульсів. При цьому посилення серотонінергічної передачі реалізується тільки через 5-HT1-рецептори, оскільки міртазапін блокує 5-HT2- та 5-HT3-рецептори. Вважається, що обидва енантіомери миртазапіну мають антидепресивну активність, S(+)-енантіомер – блокуючи альфа2- та 5-HT2-рецептори, а R(-)-енантіомер – блокуючи 5-НТ3-рецептори.
Седативні властивості міртазапіну обумовлені його антагоністичною активністю по відношенню до H1-гістамінових рецепторів.
Міртазапін зазвичай добре переноситься. Практично не має м-холіноблокуючу активність і в терапевтичних дозах має обмежений вплив на серцево-судинну систему (наприклад, ортостатична гіпотензія).
Фармакокінетика:
Всмоктування
Після перорального прийому препарату міртазапін швидко всмоктується (біодоступність близько 50%), досягаючи максимальної концентрації у плазмі приблизно через 2 години.
Розподіл
Близько 85% міртазапіну зв'язується з білками плазми. Стабільна концентрація речовини досягається через 3-4 дні і надалі вона не змінюється. У діапазоні доз, що рекомендується, фармакокінетичні показники миртазапіну мають лінійну залежність від введеної дози препарату.
Метаболізм
Міртазапін активно метаболізується. Основними шляхами його метаболізму в організмі є деметилювання та окислення з подальшою кон'югацією. Цитохром Р450-залежні ізоферменти CYP2D6 та CYP1A2 беруть участь в утворенні 8-гідроксиметаболіту миртазапіну, в той час як ізофермент CYP3A4, ймовірно, визначає утворення N-деметильованих та N-окислених метаболітів. Деметилміртазапін фармакологічно активний і, мабуть, фармакокінетично подібний до вихідної сполуки.
Виведення
Міртазапін виводиться нирками та через кишечник протягом кількох днів. Середній період напіввиведення становить від 20 до 40 годин (рідко до 65 годин). Коротший період напіввиведення спостерігається у молодих людей.
Кліренс міртазапіну знижується при нирковій або печінковій недостатності.
Вагітність та годування груддюБезпека застосування миртазапіну під час вагітності не встановлена, тому препарат Міртазапін Канон слід призначати під час вагітності тільки в тих випадках, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода, лікування слід проводити під контролем лікаря. Використання інгібіторів зворотного захоплення серотоніну при вагітності, особливо на пізніх стадіях, може збільшувати ризик розвитку легеневої персистуючої гіпертензії новонароджених.
Невідомо, чи виділяється миртазапін з грудним молоком, тому застосування препарату Міртазапін Канон у період грудного вигодовування не рекомендується.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаУ пацієнтів з депресією спостерігається ряд симптомів, зумовлених захворюванням, тому іноді буває важко розрізнити симптоми, пов'язані із захворюванням, та симптоми, спричинені застосуванням препарату.
При застосуванні препарату можливе побічні ефекти.
Класифікація ВООЗ частоти розвитку побічних ефектів дуже часто >1/10 призначень (>10%) часто від >1/100 до < 1/10 призначень (>1% і <10%) нечасто від >1/1000 до <1/100 призначень (>0.1% і <1%) рідко від >1/10000 до <1/1000 призначень (>0.01% і <0.1%) дуже рідко <1/10000 призначень (<0.
Частота не встановлена: пригнічення кровотворення (гранулоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія та тромбоцитопенія), еозинофілія.
Порушення ендокринної системи
Частота не відома: порушення секреції антидіуретичного гормону.
Порушення з боку обміну речовин та харчування
Дуже часто: підвищення апетиту та збільшення маси тіла.
Частота не відома: гіпонатріємія.
Порушення з боку нервової системи
Дуже часто: сонливість (може призвести до порушення концентрації уваги) частіше зустрічається у перші тижні лікування (зниження дози зазвичай не призводить до зниження седативного ефекту, але може знизити ефективність антидепресанту), седація, біль голови.
Часто: летаргія, запаморочення, тремор.
Нечасто: парестезії, синдром неспокійних ніг, непритомність.
Рідко: міоклонус.
Частота не відома: судоми, серотоніновий синдром, парестезії слизової оболонки ротової порожнини, розлад артикуляції.
Порушення психіки
Часто: незвичайні сни, сплутаність свідомості, тривога, безсоння.
Нечасто: нічні кошмари, манія, ажитація, галюцинації, психомоторне збудження (включаючи акатизію, гіперкінезію).
Рідко: агресивність.
Частота не відома: суїцидальні думки, суїцидальна поведінка.
Порушення з боку судин
Часто: ортостатична гіпотензія.
Нечасто: зниження артеріального тиску.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
Дуже часто: сухість у роті.
Часто: нудота, блювання, діарея.
Нечасто: гіпестезія слизової оболонки ротової порожнини.
Частота не відома: набряк слизової оболонки ротової порожнини, підвищене слиновиділення.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів
Рідко: підвищення активності печінкових ферментів.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин
Часто: висипання на шкірі.
Частота не відома: синдром Стівенса-Джонсона, бульозний дерматит, багатоформна еритема, токсичний епідермальний некроліз.
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини
Часто: біль у спині, артралгія, міалгія.
Загальні розлади та порушення у місці введення
Часто: місцевий набряк.
Нечасто: стомлюваність.
Частота не відома: генералізований чи локальний набряк. * Зазвичай при лікуванні антидепресантами тривога та безсоння (які можуть бути симптомами депресії) можуть розвинутися або погіршитися. При лікуванні міртазапіном про розвиток або погіршення тривоги повідомлялося дуже рідко.
При оцінці даних, отриманих у ході клінічних досліджень, спостерігалося тимчасове підвищення рівня трансаміназ та гамма-глутамілтранспептидази (проте не повідомлялося про будь-які побічні реакції, пов'язані з прийомом миртазапіну, які виникали з більшою частотою, ніж при застосуванні плацебо).
Крім того, можуть спостерігатися такі побічні реакції: синдром «скасування», кропив'янка, спрага.
особливі вказівкиСуїцид/суїцидальні думки або клінічне погіршення перебігу захворювання. У молодих людей (менше 24 років) з депресією та іншими психічними порушеннями, антидепресанти, порівняно з плацебо, підвищують ризик виникнення суїцидальних думок та суїцидальної поведінки, тому при призначенні препарату Міртазапін Канон таким пацієнтам слід співвіднести ризик суїциду та користь від застосування препарату. У короткострокових дослідженнях у людей віком від 24 років ризик суїциду не підвищувався, а у пацієнтів віком від 65 років – дещо знижувався.
Будь-який депресивний розлад сам собою збільшує ризик суїциду, тому під час лікування за пацієнтом має бути встановлене спостереження з метою виявлення порушень або змін поведінки, а також суїцидальних схильностей. З огляду на можливість суїциду, особливо на початку лікування, слід призначати пацієнту найменшу кількість таблеток препарату з метою зниження ризику передозування.
Пригнічення функцій кісткового мозку. Пригнічення функцій кісткового мозку, що зазвичай проявляється у вигляді гранулоцитопенії або агранулоцитозу, рідко спостерігається при застосуванні миртазапіну, з'являється переважно після 4-6 тижнів лікування та оборотно після припинення лікування. Лікарю слід уважно поставитися (і поінформувати пацієнта) до таких симптомів, як підвищення температури тіла, біль у горлі, стоматит та інші ознаки грипоподібного синдрому. З появою таких симптомів необхідно припинити лікування та зробити аналіз крові.
Жовтяниця.
При появі ознак жовтяниці лікування препаратом Міртазапін Канон слід перервати.
Стани, які потребують спостереження лікаря. Слід призначати препарат з обережністю, а також здійснювати регулярне та ретельне спостереження за пацієнтами при таких станах:
- епілепсія та органічні ураження головного мозку; Хоча клінічний досвід показує, що епілептичні напади рідко виникають як при лікуванні миртазапіном, так і при лікуванні іншими антидепресантами, препарат Міртазапін Канон слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з епілептичними нападами в анамнезі.
- Печінкова недостатність. При пероральному прийомі міртазапіну в дозі 15 мг кліренс миртазапіну зменшувався приблизно на 35% у пацієнтів з печінковою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості порівняно з пацієнтами з нормальною функцією печінки. Середня концентрація миртазапіну в плазмі збільшувалася приблизно на 55%.
- Ниркова недостатність. При пероральному прийомі міртазапіну в дозі 15 мг у пацієнтів з нирковою недостатністю середньої (кліренс креатиніну 10-40 мл/хв) або тяжкого ступеня (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв) кліренс миртазапіну зменшувався приблизно на 30 % та 50 % відповідно порівняно зі здоровими пацієнтами. Середня концентрація миртазапіну в плазмі збільшувалася на 55% і 115%, відповідно. У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 40-80 мл/хв) значних відмінностей у порівнянні з контрольною групою не було.
- Захворювання серця, такі як порушення провідності, стенокардія та нещодавно перенесений інфаркт міокарда. У цих випадках необхідні звичайні запобіжні заходи при призначенні препарату Міртазапін Канон та супутньої терапії.
- зниження артеріального тиску.
- Цукровий діабет. У пацієнтів із цукровим діабетом антидепресанти можуть впливати на рівень глюкози крові. Можлива корекція дози інсуліну та/або дози пероральних гіпоглікемічних препаратів. Рекомендується ретельне спостереження.
Як і при застосуванні інших антидепресантів, при застосуванні препарату Міртазапін Канон можуть мати місце такі стани:
- Погіршення психотичних симптомів може відбуватися при застосуванні антидепресантів для лікування пацієнтів із шизофренією або іншими психічними порушеннями. Можуть посилитися параноїдні ідеї.
- Депресивна фаза біполярного афективного розладу на фоні лікування може трансформуватись у маніакальну фазу.
- Незважаючи на те, що антидепресанти не викликають звикання, виходячи з постреєстраційного досвіду, виявилося, що різке скасування терапії після тривалого застосування може спричинити симптоми «скасування». Більшість симптомів «скасування» є слабкими та самообмежуються. Найчастіше повідомлялося про такі симптоми «скасування»: запаморочення, нудота, біль голови і нездужання, ажитація, тривога. Хоча про ці симптоми повідомлялося, як про симптоми «скасування», слід розуміти, що ці симптоми можуть бути пов'язані з основним захворюванням. Рекомендується припиняти лікування препаратом Міртазапін Канон поступово.
- Препарат Міртазапін Канон слід обережно призначати пацієнтам з порушенням сечовипускання, в т.ч. при гіпертрофії передміхурової залози, а також пацієнтам з гострою закритокутовою глаукомою та підвищеним внутрішньоочним тиском (проте малоймовірно негативний вплив препарату у зв'язку з тим, що антихолінергічна активність міртазапіну дуже слабко виражена).
- Акатізія/психомоторне збудження. Застосування антидепресантів пов'язане з розвитком акатизії, що характеризується суб'єктивно неприємним або тривожним збудженням із підвищеною руховою активністю. Найімовірніше поява таких симптомів протягом перших кількох тижнів лікування. Збільшення дози в даному випадку може негативно вплинути на стан здоров'я пацієнта.
- Гіпонатріємія. При застосуванні міртазапіну описані вкрай рідкісні випадки гіпонатріємії. Пацієнтам із групи ризику (літнім або пацієнтам, які приймають препарати, які можуть спричиняти гіпонатріємію) препарат Міртазапін Канон слід призначати з обережністю.
- серотоніновий синдром. При одночасному застосуванні селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та інших серотонінергічних препаратів може виникнути серотоніновий синдром. Симптомами серотонінового синдрому можуть бути: лихоманка, ригідність, міоклонус, розлад вегетативної нервової системи з можливими швидкими коливаннями життєво важливих показників функціонального стану організму, зміна психічного стану, включаючи сплутаність свідомості, дратівливість і сильне збудження. Слід бути обережними і здійснювати ретельний клінічний контроль при одночасному прийомі цих препаратів з міртазапіном. При появі подібних симптомів слід припинити лікування препаратом Міртазапін Канон та розпочати симптоматичне лікування. Виходячи з постреєстраційного досвіду,
- Застосування у пацієнтів похилого віку. Пацієнти похилого віку зазвичай чутливіші, особливо щодо побічних ефектів. У клінічних дослідженнях не зазначалося, що у пацієнтів похилого віку побічні ефекти бувають частіше, ніж в інших вікових групах, але вони можуть бути більш вираженими, проте дані досі обмежені.
- Пацієнтам рекомендують уникати застосування алкоголю під час лікування препаратом Міртазапін Канон.
- Слід бути обережним, призначаючи бензодіазепіни одночасно з миртазапіном.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
Під час лікування Міртазапін Канон слід уникати виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують високої швидкості психомоторних реакцій, таких як керування автотранспортом або іншими механізмами.
Умови зберіганняУ сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиТаблетки слід приймати внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води. Прийом їжі не впливає на фармакокінетику препарату.
Період напіввиведення міртазапіну становить 20-40 годин, і тому препарат придатний для прийому один раз на добу. Переважно приймати добову дозу за один прийом, перед нічним сном. Міртазапін можна також призначати для прийому двічі на добу, поділивши добову дозу навпіл (вранці та на ніч).
Лікування препаратом Міртазапін Канон слід по можливості продовжувати протягом 4-6 місяців до повного зникнення симптомів. Після цього лікування можна поступово скасовувати. Препарат починає діяти через 1-2 тижні лікування. Лікування адекватною дозою має призвести до позитивної відповіді через 2-4 тижні. У разі недостатньої відповіді на лікування дозу можна збільшити до максимальної дози (45 мг). У разі відсутності відповіді на лікування через 2-4 тижні лікування слід припинити.
Дорослі
Рекомендована початкова добова доза становить 15 мг на добу або 30 мг на добу, яку поступово збільшують при необхідності до 45 мг на добу.
Літні
Рекомендована доза та ж, що й у дорослих. У пацієнтів похилого віку, щоб досягти задовільної та безпечної відповіді на лікування, збільшення дози слід проводити під безпосереднім наглядом лікаря.
Пацієнти з нирковою та печінковою недостатністю
У пацієнтів з нирковою або печінковою недостатністю кліренс миртазапіну може бути знижений. Це слід зважати на призначення препарату цієї категорії пацієнтів.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Миртазапин канон таб п/об пленочной 30мг 30 шт производится компанией КАНОНФАРМА. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Миртазапин канон таб п/об пленочной 30мг 30 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Миртазапин канон таб п/об пленочной 30мг 30 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Каликста таб п/об пленочной 30мг 30 шт Каликста таб п/об пленочной 30мг 30 шт, Каликста таб п/об пленочной 45мг 30 шт Каликста таб п/об пленочной 45мг 30 шт, Миртазапин канон таб п/об пленочной 45мг 30 шт Миртазапин канон таб п/об пленочной 45мг 30 шт.
Пока нет комментариев