Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг 25мг 30 шт
Топ продаж
Суперцена
Метопролол ретард-акрихин - це лікарський засіб, який має антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію. Він є кардіоселективним бета1-адреноблокатором, який зменшує стимулюване катехоламінами утворення циклічного аденозинмонофосфату та аденозинтрифосфату, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, виявляє негативну хроно-, дроно-і інотропну дію. Препарат підвищує переносимість фізичного навантаження та знижує кількість та тяжкість нападів стенокардії. Його біодоступність зростає при повторному застосуванні та за прийому їжі, а метаболізується в печінці з участю ізоферменту CYP2D6.
Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг 25мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: метопрололу сукцинат 23,83 мг, 47,66 мг та 95,32 мг, що еквівалентно 25 мг, 50 мг та 100 мг метопрололу тартрату відповідно;
Допоміжні речовини:
Гіпромелоза 155,96 мг, 161,92 мг та 184,84 мг; лудіпрес ЛЦЕ [лактози моногідрат 94,7-98,3%, повідон 3-4%] 117,21 мг, 87,42 мг або 412,84 мг; кремнію діоксид колоїдний 1,5 мг, 1,5 мг або 3,5 мг; магнію стеарат 1,5 мг, 1,5 мг або 3,5 мг відповідно.
Склад оболонки:
Для таблеток з дозуваннями 25 мг і 100 мг готова суміш «Опадрай II» оранжевого кольору (полівініловий спирт 6 мг або 14 мг, тальк 2,22 мг або 5,18 мг, макрогол 3,03 мг або 7,07 мг, титану діоксид 3,36 мг або 7,84 мг, барвник заліза оксид червоний 0,009 мг або 0,021 мг, барвник заліза оксид жовтий 0,378 мг або 0,882 мг, барвник заліза оксид чорний 0,003 мг або 0,007 мг) 15 мг або 35 мг.
Для таблеток з дозуванням 50 мг готова суміш «Опадрай II» зеленого кольору (полівініловий спирт 6 мг, тальк 2,22 мг, макрогол 3,03 мг, титану діоксид 2,925 мг, барвник хіноліновий жовтий (алюмінієвий лак) 0,268 мг, чорний 0,015 мг, барвник індигокарміну (алюмінієвий лак) 0,542 мг) 15 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, жовтувато-коричневого кольору для дозувань 25 мг і 100 мг, від світло-зеленого до зеленого кольору для дозування 50 мг. На зламі таблетка білого із сіруватим або кремуватим відтінком кольору.
Форма випуску:
Пігулки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою, 25 мг, 50 мг та 100 мг. По 10 таблеток з дозуваннями 25 мг та 50 мг у контурній комірковій упаковці. По 30 таблеток з дозуванням 100 мг у банку з поліпропілену (поліетилену) або флаконі із пластику. Кожна банка або флакон, або 3 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування в картонній пачці.
Протипоказаннятяжкі порушення периферичного кровообігу. З обережністю. Цукровий діабет, атріовентрикулярна блокада І ступеня, тенокардія Принцметалу, метаболічний ацидоз, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, ниркова та/або тяжка печінкова недостатність, міастенія, феохромоцитома (при одночасному прийомі альфа-адренозо. в анамнезі), псоріаз, порушення периферичного кровообігу («переміжна» кульгавість, синдром Рейно), вагітність, літній вік.
Дозування25 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.
Стенокардія.
Стабільна симптоматична хронічна серцева недостатність з порушенням систолічної функції лівого шлуночка (як допоміжна терапія до основного лікування хронічної серцевої недостатності).
Зниження смертності та частоти повторного інфаркту міокарда після гострої фази інфаркту міокарда.
Порушення серцевого ритму, включаючи надшлуночкову тахікардію, зниження частоти скорочення шлуночків при фібриляції передсердь та шлуночкових екстрасистолах.
Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією.
Профілактика нападів мігрені.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиЗасоби, що знижують запаси катехоламінів (наприклад, резерпін, інгібітори МАО) при одночасному застосуванні з метопрололом можуть посилити гіпотензивну дію або спричинити виражену брадикардію. Перерва у лікуванні між прийомомінгібіторів МАО та метопрололу має становити не менше 14 днів. Метопролол є субстратом ізоферменту CYP2D6. Лікарські засоби, які пригнічують або індукують активність ізоферменту CYP2D6, можуть впливати на плазмову концентрацію метопрололу. Інгібітори ізоферменту CYP2D6: деякі антидепресанти та нейролептики, хінідин, тербінафін, целекоксиб, пропафенон, дифегідрамін, гідроксихлорин, циметидин підвищують концентрацію метопрололу у плазмі крові. Індуктори ізоферменту CYP2D6: похідні барбітурової кислоти, рифампіцин знижують концентрацію метопрололу у плазмі крові.
Похідні барбітурової кислоти: барбітурати (дослідження проводилося з пентобарбіталом) посилюють метаболізм метопрололу внаслідок індукції ферментів.
Пропафенон: при призначенні пропафенону чотирьом пацієнтам, які отримували лікування метопрололом, відмічалося збільшення плазмової концентрації метопрололу в 2-5 разів, при цьому у двох пацієнтів відзначалися побічні ефекти, характерні дляметопрололу. Ця взаємодія була підтверджена в ході дослідження на 8 добровольцях. Ймовірно, взаємодія зумовлена інгібуванням пропафеноном, подібно до хінідину, метаболізму метопрололу за допомогою ізоферменту CYP2D6. Беручи до уваги той факт, що пропафенон має властивості бета-адреноблокатора, спільне призначення метопрололу та пропафенону не є доцільним.
Верапаміл: комбінація бета-адреноблокаторів (атенололу, пропранололу та піндололу) та верапамілу може викликати брадикардію та призводити до зниження артеріального тиску. Верапаміл та бета-адреноблокатори мають взаємодоповнюючий інгібуючий ефект на атріовентрикулярну провідність та функцію синусового вузла. Комбінація препарату Метопролол ретард-Акрихін з наступними лікарськими препаратами може вимагати корекції дози:
Аміодарон: Спільне застосування аміодарону та метопрололу може призводити до вираженої синусової брадикардії. Беручи до уваги украй тривалий період напіввиведення аміодарону (50 днів), слід враховувати можливу взаємодію через тривалий час після відміни аміодарону. Антиаритмічні засоби І класу:
Антиаритмічні засоби І класу та бета-адреноблокатори можуть призводити до підсумовування негативного інотропного ефекту, який може призводити до серйозних гемодинамічних побічних ефектів у пацієнтів з порушеною функцією лівого шлуночка. Також слід уникати подібної комбінації у пацієнтів із синдромом слабкості синусового вузла та порушенням AV провідності. Взаємодія описана з прикладу дизопирамида.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): НПЗЗ послаблюють антигіпертензивний ефект бета-адреноблокаторів. Ця взаємодія документована для індометацину. Ймовірно, описана взаємодія не відзначатиметься при взаємодії з суліндаком. Негативна взаємодія була відзначена в дослідженнях з диклофенаком. Дифенгідрамін: Дифенгідрамін зменшує кліренс метопрололу до альфа-гідроксиметопрололу в 2,5 рази. Одночасно спостерігається посилення дії метопрололу.
Ділтіазем: Ділтіазем та бета-адреноблокатори взаємно посилюють інгібуючий ефект на AV провідність та функцію синусового вузла. При комбінації метопрололу здилтіаземом спостерігалися випадки вираженої брадикардії.
Епінефрін (адреналін): Повідомлялося про 10 випадків вираженої артеріальної гіпертензії та брадикардії у пацієнтів, які приймали неселективні бета-адреноблокатори (включаючипіндолол та пропранолол) та отримували епінефрин (адреналін). Взаємодія відмічена і у групі здорових. Передбачається, що подібні реакції можуть спостерігатися і при застосуванні епінефрину разом із місцевими анестетиками при випадковому попаданні до судинного русла. Передбачається, що цей ризик набагато нижчий при застосуванні кардіоселективних бета-адреноблокаторів.
Фенілпропаноламін: Фенілпропаноламін (норефедрін) у разовій дозі 50 мг може викликати підвищення діастолічного АТ до патологічних значень у здорових добровольців. Пропранолол переважно перешкоджає підвищенню АТ, що викликається фенілпропаноламіном. Однак, бета-адреноблокатори можуть викликати реакції пародоксальної артеріальної гіпертензії у пацієнтів, які отримують високі дози фенілпропаноламіну. Повідомлялося про декілька випадків розвитку гіпертонічного кризу на фоні прийому фенілпропаноламіну. Хінідин: Хінідин інгібує метаболізм метопрололу у особливої групи пацієнтів зі швидким гідроксилюванням (у Швеції приблизно 90_населення), викликаючи, головним чином, значне збільшення плазмової концентрації метопрололу та посилення бета-адреноблокаторів, у метаболізмі яких бере участь ізофермент CYP.
Клонідин: Гіпертензивні реакції при різкій відміні клонідину можуть посилюватися при сумісному прийомі бета-адреноблокаторів. При сумісному застосуванні, у разі відміни клонідину, припинення прийому бета-адреноблокаторів слід починати за кілька днів до відміни клонідину. Рифампіцин Рифампіцин може посилювати метаболізм метопрололу, зменшуючи плазмову концентрацію метопрололу. Пацієнти, які одночасно приймають метопролол та інші бета-адреноблокатори (очні краплі) або інгібітори моноамінооксидази (МАО), повинні знаходитися під ретельним наглядом. На тлі прийому бета-адреноблокаторів інгаляційні анестетики посилюють кардіо-депресивну дію. На тлі прийому бета-адреноблокаторів пацієнтам, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому внутрішньо, може знадобитися корекція дози останніх. Плазмова концентрація метопрололу може підвищуватись при прийомі циметидину або гідролазину. Серцеві глікозиди при сумісному застосуванні з бета-адреноблокаторами можуть збільшувати час атріовентрикулярної провідності та викликати брадикардію. Алкалоїди ріжків підвищують ризик порушень периферичного кровообігу. При сумісному прийомі з інсуліном - підвищення ризику розвитку гіпоглікемії, подовження та посилення її вираженості, маскування деяких симптомів гіпоглікемії (тахікардія, пітливість, підвищення артеріального тиску). . Знижує кліренс лідокаїну, підвищує концентрацію лідокаїну у плазмі. Посилює та пролонгує дію недеполяризуючих міорелаксантів: подовжує антикоагулянтний ефект кумаринів. Алергені, використовуються для імунотерапії або екстракти алергенів для шкірних проб при сумісному застосуванні з метопрололом підвищують ризик виникнення системних алергічних реакцій або анафілаксії; йодовмісні ерентгеноконтрастні засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. При сумісному застосуванні з етанолом збільшується ризик вираженого зниження артеріального тиску.
ПередозуванняТоксичність: метопролол у дозі 7,5 г у дорослого викликав інтоксикацію з летальним кінцем. У 5-річної дитини, яка прийняла 100 мг метопрололу, після промивання шлунка не відзначалося ознак інтоксикації. Прийом 450 мг метопрололу підлітком 12 років спричинив помірну інтоксикацію. Прийом 1,4 г та 2,5 г метопрололу дорослими викликав помірну та тяжку інтоксикацію, відповідно. Прийом 7,5 г дорослим призвів до вкрай тяжкої інтоксикації. Симптоми: виражена брадикардія, AV блокада (аж до розвитку повної поперечної блокади та зупинки серця), виражене зниження артеріального тиску, порушення периферичного кровообігу, посилення симптомів серцевої недостатності, кардіогенний шок, пригнічення дихання, апное, ціаноз, підвищена стомлюваність, головозна кома, тремор, судоми, підвищення потовиділення, парестезії, бронхоспазм, нудота, блювання, можливий розвиток езофагоспазму, гіпоглікемія або гіперглікемія, гіперкаліємія, минуща міастенія. Перші ознаки передозування проявляються через 20 хв-2 години після прийому препарату. Якщо препарат прийнятий нещодавно промивання шлунка і прийом адсорбуючих засобів; Атропін (0,25-0,5 мг внутрішньовенно для дорослих, 10-20 мкг/кг для дітей) повинен бути призначений до промивання шлунка (ризик стимуляції блукаючого нерва). Порушення атріовентрикулярної провідності та/або брадикардії внутрішньовенно введення 1-2 мг атропіну, епінефрину (адреналіну) або постановка тимчасового кардіостимулятора; при зниженні артеріального тиску пацієнт повинен перебувати у положенні Тренделенбурга. Якщо немає ознак набряку легень внутрішньовенно плазмозамінні розчини, при неефективності введення епінефрину, допаміну, добутаміну. Можна також застосовувати глюкагон 50-150 мкг/кг внутрішньовенно з інтервалом в 1 хвилину (надає позитивну інотропну та хронотропну дію на міокард); при гострій серцевій недостатності; серцеві глікозиди, діуретики; при судомах внутрішньовенного діазепаму; при бронхоспазму інгаляційно або парентерально бета2-адреноміметики.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Бета1-адреноблокатор селективний.
Фармакодинаміка:
Кардіоселективний бета1-адреноблокатор. Не має мембраностабілізуючої дії і не має внутрішньої симпатоміметичної активності. Має антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ) і аденозинтрифосфату (АТФ), знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, виявляє негативну хроно-, дроно-і , пригнічує провідність та збудливість, знижує скоротливість міокарда). Загальний периферичний судинний опір (ОПСС) на початку застосування бета-адреноблокаторів (у перші 24 години після перорального прийому) збільшується (внаслідок реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета2-адренорецепторів), яке через 1-3 дні повертається. а при тривалому призначенні знижується. Антигіпертензивна дія обумовлена зменшенням хвилинного об'єму кровотоку та синтезу реніну, пригніченням активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (має більше значення у пацієнтів з вихідною гіперсекрецією реніну) та центральної нервової системи, відновленням чутливості барорецепторів дуги аорти (не відбувається посилення їх артеріального тиску (АТ) і в результаті зменшенням периферичних симпатичних впливів. при фізичній напрузі та стресі. Антигіпертензивний ефект триває понад 24 години. Антиангінальний ефект визначається зниженням потреби міокарда в кисні внаслідок зменшення ЧСС (подовження діастоли та покращення перфузії міокарда) та скоротливості, а також зниженням чутливості міокарда до впливу симпатичної іннервації. Зменшує кількість та тяжкість нападів стенокардії та підвищує переносимість фізичного навантаження. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН). артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням атріовентрикулярного (AV) проведення (переважно в антеградному та меншою мірою в ретроградному напрямках через AV вузол) та за додатковими шляхами. При суправентрикулярній тахікардії, мерехтіння передсердь, синусової тахікардії при функціональних захворюваннях серця та тиреотоксикозі уріджує ЧСС або навіть може призвести до відновлення синусного ритму. Попереджає розвиток мігрені. На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів при призначенні в середніх терапевтичних дозах має менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів та матки) та на; вираженість атерогенної дії не відрізняється від дії пропранололу. При багаторічному прийомі знижує концентрацію холестерину у крові. При застосуванні у великих дозах (понад 100 мг на добу) справляє блокуючий ефект на обидва підтипабет-адренорецептори.
Фармакокінетика:
Абсорбція при пероральному прийомі повна (95 %).
Розчинність у жирах помірна. Піддається інтенсивному пресистемному метаболізму, біодоступність 50 % при першому прийомі та зростає до 70 % при повторному застосуванні. Зв'язок із білками плазми 10 %. Час досягнення максимальної концентрації у плазмі крові 6-12 годин після прийому препарату. У ході курсового лікування біодоступність зростає. Їда підвищує біодоступність на 20-40%. Швидко розподіляється у тканинах, проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр. Проникає у грудне молоко.
Метаболізується в печінці, 2 метаболіти мають бета-адреноблокуючу активність. У метаболізмі бере участь ізофермент CYP2D6. Період напіввиведення від 3,5 до 7 годин при прийомі внутрішньо. Не видаляється при гемодіалізі.
Значне накопичення метаболітів спостерігається у пацієнтів з кліренсом креатиніну 5 мл/хв, при цьому бета-адреноблокуюча активність препарату не збільшується.
Біодоступність збільшується при цирозі печінки, скорочується його загальний кліренс.
Вагітність та годування груддюЯк і більшість бета-адреноблокаторів, препарат Метопролол ретард-Акріхін не слід застосовувати при вагітності та в період грудного вигодовування, за винятком тих випадків, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода та/або дитини. Як і інші гіпотензивні засоби, бета-адреноблокатори можуть викликати побічні ефекти, наприклад, брадикардію у плода, новонароджених або дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Кількість метопрололу, що проникає в грудне молоко, та бета-адреноблокуючу діюметопрололу у дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні (при прийомі матір'ю метопрололу в терапевтичних дозах), є незначними. Рекомендується стежити за появою ознак блокади бета-адренергічних рецепторів грудних дітей (у разі,
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЧастота побічних ефектів: дуже часто більше 1/10, часто більше 1/100 і менше 1/10, нечасто більше 1/1000 і менше 1/100, рідко більше 1/10000 і менше 1/1000, дуже рідко менше 1/10000 , включаючи окремі повідомлення. З боку серцево-судинної системи: часто брадикардія, ортостатична гіпотензія (в т.ч. з непритомністю), похолодання нижніх кінцівок, відчуття серцебиття; нечасто тимчасове посилення симптомів серцевої недостатності; кардіогенний шок у пацієнтів з інфарктом міокарда; AV блокада І ступеня; рідко – порушення провідності міокарда, аритмія; дуже рідко гангрена (у пацієнтів з порушеннями периферичного кровообігу). З боку центральної нервової системи: дуже часто підвищена стомлюваність, зниження швидкості психічних та рухових реакцій; часто запаморочення, біль голови; нечасто парестезії, судоми, депресія, зниження концентрації уваги, сонливість, безсоння, «кошмарні» сновидіння; рідко: астенія, тремор, підвищена нервова збудливість, тривога; дуже рідко амнезія/порушення пам'яті, пригніченість, галюцинації, міастенія. З боку органів чуття: рідко порушення зору, сухість та/або подразнення очей, кон'юнктивіт; дуже рідко дзвін у вухах, порушення смакових відчуттів. З боку системи травлення: часто нудота, біль у животі, запор або діарея; нечасто блювання; рідко сухість слизової оболонки ротової порожнини, порушення функції печінки, гепатит. З боку шкірних покривів: нечасто кропив'янка, посилення потовиділення; рідко алопеція; дуже рідко фотос е с і б і л і з ац і я,_ загострення течії псоріазу, псоріазоподібні шкірні реакції. З боку дихальної системи: часто задишка; нечасто бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою; рідко риніт. Лабораторні показники: дуже рідко тромбоцитопенія (незвичайні кровотечі та крововиливи), агранулоцитоз, лейкопенія, підвищення активності печінкових ферментів, гіпербілірубінемія. З боку ендокринної системи: часто гіпоглікемія (у пацієнтів із цукровим діабетом І типу), рідко гіперглікемія (у пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу), гіпотиреоїдний стан. Інші: нечасто – збільшення маси тіла; рідко: імпотенція/сексуальна дисфункція; дуже рідко артралгія, тромбоцитопенія. часто гіпоглікемія (у пацієнтів з цукровим діабетом І типу), рідко гіперглікемія (у пацієнтів з цукровим діабетом ІІ типу), гіпотиреоїдний стан. Інші: нечасто – збільшення маси тіла; рідко: імпотенція/сексуальна дисфункція; дуже рідко артралгія, тромбоцитопенія. часто гіпоглікемія (у пацієнтів із цукровим діабетом І типу), рідко гіперглікемія (у пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу), гіпотиреоїдний стан. Інші: нечасто – збільшення маси тіла; рідко: імпотенція/сексуальна дисфункція; дуже рідко артралгія, тромбоцитопенія.
особливі вказівкиПацієнтам, які приймають бета-адреноблокатори, не слід внутрішньовенно вводити блокатори «повільних» кальцієвих каналів типу верапамілу. Пацієнтам з бронхіальною астмою або хронічною обструктивною хворобою легень має бути призначена супутня терапія бета 2-адреноміметиком. Необхідно призначати мінімально ефективну дозу препарату Метопролол ретард-Акріхін, при цьому може знадобитися збільшення дози бета-адреноміметику. Не рекомендується призначати неселективні бета-адреноблокатори пацієнтам із стенокардією Принцметалу. Даній групі пацієнтів бета-селективні адреноблокатори слід призначати з обережністю. При застосуванні бета-адреноблокаторів ризик їх впливу на вуглеводний обмін або можливість маскування симптомів гіпоглікемії значно менший, ніж при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів. У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю у стадії декомпенсації необхідно досягти стадії компенсації як до, так і під час лікування препаратом. Дуже рідко у пацієнтів з порушенням AV провідності може бути погіршення (можливий результат – AV блокада). Якщо на фоні лікування розвинулася брадикардія, дозу препарату необхідно зменшити або слід поступово відмінити. Метопролол може посилювати перебіг наявних порушень периферичного кровообігу в основному внаслідок зниження артеріального тиску. Слід виявляти обережність при призначенні препарату пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю, при метаболічному ацидозі, одночасному застосуванні серцевими глікозидами. У пацієнтів, які приймають бета-адреноблокатори, анафілактичний шок протікає у більш тяжкій формі. Застосування епінефрину (адреналіну) у терапевтичних дозах не завжди призводить до досягнення бажаного клінічного ефекту на фоні прийому метопрололу. Пацієнтам з феохромоцитомою одночасно з препаратом Метопролол ретард-Акріхін слід призначати альфа-адреноблокатор. Різка відміна бета-адреноблокаторів небезпечна, особливо у пацієнтів групи високого ризику, у зв'язку з чим її слід уникати. При необхідності відміни препарату, її слід проводити поступово протягом принаймні 2 тижнів з двократним зниженням дози препарату на кожному етапі до досягнення кінцевої дози 12,5 мг, яку слід приймати як мінімум 4 дні до повної відміни препарату. При появі симптомів стенокардії, підвищенні артеріального тиску рекомендується повільніший режим відміни. Різка відміна бета-адреноблокатора може призвести до обтяження перебігу хронічної серцевої недостатності та підвищення ризику інфаркту міокарда та раптової смерті. У разі хірургічного втручання слід поінформувати лікаря-анестезіолога, що пацієнт приймає Метопролол ретард-Акріхін. Пацієнтам, яким належить хірургічне втручання, не рекомендується припинення терапії бета-адреноблокаторами. Слід уникати призначення високих доз без попередньої титрації доз препарату у пацієнтів з факторами серцево-судинного ризику, що піддаються некардіологічним операціям, у зв'язку з підвищеним ризиком брадикардії, артеріальної гіпотензії та інсульту, у тому числі з летальним кінцем. Дані клінічних досліджень щодо ефективності та безпеки у пацієнтів з тяжкою стабільною симптоматичною хронічною серцевою недостатністю (IV клас за класифікацією NYHA) обмежені. Лікування таких пацієнтів повинно проводитися лікарями, які мають спеціальні знання та досвід. Пацієнти з симптоматичною серцевою недостатністю у поєднанні з гострим інфарктом міокарда та нестабільною стенокардією виключалися з досліджень, на підставі яких визначалися показання до призначення. Ефективність та безпека препарату для цієї групи пацієнтів не описана. Застосування при нестабільній серцевій недостатності у стадії декомпенсації протипоказане. Вплив на здатність керувати транспортними засобами,
Умови зберіганняУ сухому захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиМетопролол ретард-Акріхін призначений для внутрішнього прийому 1 раз на добу, рекомендується приймати вранці, не розжовуючи, запиваючи водою. Метопролол ретард-Акріхін можна приймати незалежно від їди. З метою запобігання брадикардії дозу підбирають індивідуально та збільшують поступово. При артеріальній гіпертензії рекомендована доза препарату Метопролол ретард-Акріхін становить 50-100 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 100 мг на добу або додати інший антигіпертензивний засіб, переважно діуретик та кальцію антагоніст дигідропіридинового ряду. При стенокардії рекомендована доза препарату Метопролол ретард-Акріхін становить 100-200 мг на добу. При необхідності до терапії може бути доданий інший антиангінальний препарат. При стабільній симптоматичній хронічній серцевій недостатності із порушенням систолічної функції лівого шлуночка. Пацієнти повинні перебувати в стадії стабільної хронічної серцевої недостатності без епізодів загострення протягом останніх 6 тижнів і без змін в основній терапії протягом останніх 2 тижнів. Терапія серцевої недостатності бета-адреноблокаторами може призвести до тимчасового погіршення симптоматичної картини. У деяких випадках можливе продовження терапії або зниження дози, у ряді випадків може виникнути необхідність відміни препарату. При хронічній серцевій недостатності II функціонального класу за класифікацією NYHA (без загострень останні 6 тижнів та без зміни комплексної терапії протягом останніх 2 тижнів) рекомендована початкова доза – 25 мг один раз на добу. Через два тижні добову дозу можна збільшити до 50 мг, потім через два тижні до 100 мг, ще через два тижні до 200 мг. Підтримуюча доза тривалого лікування 200 мг Метопролол ретард-Акріхін один раз на добу. При хронічній серцевій недостатності ІІІ-ІV функціонального класу за класифікацією NYHA рекомендована початкова доза перші 2 тижні 12,5 мг препарату один раз на добу. Для забезпечення режиму дозуванняметопрололу по 12,5 мг рекомендується призначати препарати у формі таблеток у дозі 12,5 мг або у формі таблеток по 25 мг із ризиком. Доза підбирається індивідуально. У період збільшення дози пацієнт повинен перебувати під наглядом, оскільки у деяких пацієнтів симптоми серцевої недостатності можуть погіршитися. Через 1-2 тижні доза може бути збільшена до 25 мг один раз на день. Потім через 2 тижні, дозу можна збільшити до 50 мг один раз на добу. Пацієнтам, які добре переносять препарат, можна подвоювати дозу кожні 2 тижні до досягнення максимальної дози 200 мг один раз на добу. У разі артеріальної гіпотензії та/або брадикардії може знадобитися зменшення супутньої терапії або зниження дози Метопролол-ретард-Акрихін. Артеріальна гіпотензія на початку терапії не обов'язково вказує, що дана доза Метопролол ретард-Акрихін не переноситься при подальшому тривалому лікуванні. Однак доза не повинна підвищуватися доти, доки стан не стабілізується. Може знадобитися контроль функції нирок. Підтримуюче лікування після інфаркту міокарда 200 мг Метопролол-ретард-Акріхін один раз на добу. При порушеннях серцевого ритму 100-200 мг Метопролол ретард-акріхін один раз на добу. При функціональних порушеннях серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією по 100 мг на добу, за необхідності дозу можна збільшити до 200 мг на добу. Профілактика нападів мігрені: 100-200 мг один раз на добу. Порушення функції нирок. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів з порушенням функції нирок. Порушення функції печінки. Зазвичай через низький рівень зв'язку з білками плазми корекції дози метопрололу не потрібно. Однак при тяжкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з тяжкою формою цирозу печінки або портокавальним анастамозом) може знадобитися зниження дози. Літній вік. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів похилого віку. 100-200 мг 1 раз на добу. Порушення функції нирок. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів з порушенням функції нирок. Порушення функції печінки. Зазвичай через низький рівень зв'язку з білками плазми корекції дози метопрололу не потрібно. Однак при тяжкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з тяжкою формою цирозу печінки або портокавальним анастамозом) може знадобитися зниження дози. Літній вік. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів похилого віку. 100-200 мг 1 раз на добу. Порушення функції нирок. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів з порушенням функції нирок. Порушення функції печінки. Зазвичай через низький рівень зв'язку з білками плазми корекції дози метопрололу не потрібно. Однак при тяжкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з тяжкою формою цирозу печінки або портокавальним анастамозом) може знадобитися зниження дози. Літній вік. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів похилого віку. Однак при тяжкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з тяжкою формою цирозу печінки або портокавальним анастамозом) може знадобитися зниження дози. Літній вік. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів похилого віку. Однак при тяжкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з тяжкою формою цирозу печінки або портокавальним анастамозом) може знадобитися зниження дози. Літній вік. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів похилого віку.
Діти
Досвід застосування метопрололу у дітей обмежений.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг 25мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: метопрололу сукцинат 23,83 мг, 47,66 мг та 95,32 мг, що еквівалентно 25 мг, 50 мг та 100 мг метопрололу тартрату відповідно;
Допоміжні речовини:
Гіпромелоза 155,96 мг, 161,92 мг та 184,84 мг; лудіпрес ЛЦЕ [лактози моногідрат 94,7-98,3%, повідон 3-4%] 117,21 мг, 87,42 мг або 412,84 мг; кремнію діоксид колоїдний 1,5 мг, 1,5 мг або 3,5 мг; магнію стеарат 1,5 мг, 1,5 мг або 3,5 мг відповідно.
Склад оболонки:
Для таблеток з дозуваннями 25 мг і 100 мг готова суміш «Опадрай II» оранжевого кольору (полівініловий спирт 6 мг або 14 мг, тальк 2,22 мг або 5,18 мг, макрогол 3,03 мг або 7,07 мг, титану діоксид 3,36 мг або 7,84 мг, барвник заліза оксид червоний 0,009 мг або 0,021 мг, барвник заліза оксид жовтий 0,378 мг або 0,882 мг, барвник заліза оксид чорний 0,003 мг або 0,007 мг) 15 мг або 35 мг.
Для таблеток з дозуванням 50 мг готова суміш «Опадрай II» зеленого кольору (полівініловий спирт 6 мг, тальк 2,22 мг, макрогол 3,03 мг, титану діоксид 2,925 мг, барвник хіноліновий жовтий (алюмінієвий лак) 0,268 мг, чорний 0,015 мг, барвник індигокарміну (алюмінієвий лак) 0,542 мг) 15 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, жовтувато-коричневого кольору для дозувань 25 мг і 100 мг, від світло-зеленого до зеленого кольору для дозування 50 мг. На зламі таблетка білого із сіруватим або кремуватим відтінком кольору.
Форма випуску:
Пігулки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою, 25 мг, 50 мг та 100 мг. По 10 таблеток з дозуваннями 25 мг та 50 мг у контурній комірковій упаковці. По 30 таблеток з дозуванням 100 мг у банку з поліпропілену (поліетилену) або флаконі із пластику. Кожна банка або флакон, або 3 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування в картонній пачці.
Протипоказаннятяжкі порушення периферичного кровообігу. З обережністю. Цукровий діабет, атріовентрикулярна блокада І ступеня, тенокардія Принцметалу, метаболічний ацидоз, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, ниркова та/або тяжка печінкова недостатність, міастенія, феохромоцитома (при одночасному прийомі альфа-адренозо. в анамнезі), псоріаз, порушення периферичного кровообігу («переміжна» кульгавість, синдром Рейно), вагітність, літній вік.
Дозування25 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.
Стенокардія.
Стабільна симптоматична хронічна серцева недостатність з порушенням систолічної функції лівого шлуночка (як допоміжна терапія до основного лікування хронічної серцевої недостатності).
Зниження смертності та частоти повторного інфаркту міокарда після гострої фази інфаркту міокарда.
Порушення серцевого ритму, включаючи надшлуночкову тахікардію, зниження частоти скорочення шлуночків при фібриляції передсердь та шлуночкових екстрасистолах.
Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією.
Профілактика нападів мігрені.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиЗасоби, що знижують запаси катехоламінів (наприклад, резерпін, інгібітори МАО) при одночасному застосуванні з метопрололом можуть посилити гіпотензивну дію або спричинити виражену брадикардію. Перерва у лікуванні між прийомомінгібіторів МАО та метопрололу має становити не менше 14 днів. Метопролол є субстратом ізоферменту CYP2D6. Лікарські засоби, які пригнічують або індукують активність ізоферменту CYP2D6, можуть впливати на плазмову концентрацію метопрололу. Інгібітори ізоферменту CYP2D6: деякі антидепресанти та нейролептики, хінідин, тербінафін, целекоксиб, пропафенон, дифегідрамін, гідроксихлорин, циметидин підвищують концентрацію метопрололу у плазмі крові. Індуктори ізоферменту CYP2D6: похідні барбітурової кислоти, рифампіцин знижують концентрацію метопрололу у плазмі крові.
Похідні барбітурової кислоти: барбітурати (дослідження проводилося з пентобарбіталом) посилюють метаболізм метопрололу внаслідок індукції ферментів.
Пропафенон: при призначенні пропафенону чотирьом пацієнтам, які отримували лікування метопрололом, відмічалося збільшення плазмової концентрації метопрололу в 2-5 разів, при цьому у двох пацієнтів відзначалися побічні ефекти, характерні дляметопрололу. Ця взаємодія була підтверджена в ході дослідження на 8 добровольцях. Ймовірно, взаємодія зумовлена інгібуванням пропафеноном, подібно до хінідину, метаболізму метопрололу за допомогою ізоферменту CYP2D6. Беручи до уваги той факт, що пропафенон має властивості бета-адреноблокатора, спільне призначення метопрололу та пропафенону не є доцільним.
Верапаміл: комбінація бета-адреноблокаторів (атенололу, пропранололу та піндололу) та верапамілу може викликати брадикардію та призводити до зниження артеріального тиску. Верапаміл та бета-адреноблокатори мають взаємодоповнюючий інгібуючий ефект на атріовентрикулярну провідність та функцію синусового вузла. Комбінація препарату Метопролол ретард-Акрихін з наступними лікарськими препаратами може вимагати корекції дози:
Аміодарон: Спільне застосування аміодарону та метопрололу може призводити до вираженої синусової брадикардії. Беручи до уваги украй тривалий період напіввиведення аміодарону (50 днів), слід враховувати можливу взаємодію через тривалий час після відміни аміодарону. Антиаритмічні засоби І класу:
Антиаритмічні засоби І класу та бета-адреноблокатори можуть призводити до підсумовування негативного інотропного ефекту, який може призводити до серйозних гемодинамічних побічних ефектів у пацієнтів з порушеною функцією лівого шлуночка. Також слід уникати подібної комбінації у пацієнтів із синдромом слабкості синусового вузла та порушенням AV провідності. Взаємодія описана з прикладу дизопирамида.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): НПЗЗ послаблюють антигіпертензивний ефект бета-адреноблокаторів. Ця взаємодія документована для індометацину. Ймовірно, описана взаємодія не відзначатиметься при взаємодії з суліндаком. Негативна взаємодія була відзначена в дослідженнях з диклофенаком. Дифенгідрамін: Дифенгідрамін зменшує кліренс метопрололу до альфа-гідроксиметопрололу в 2,5 рази. Одночасно спостерігається посилення дії метопрололу.
Ділтіазем: Ділтіазем та бета-адреноблокатори взаємно посилюють інгібуючий ефект на AV провідність та функцію синусового вузла. При комбінації метопрололу здилтіаземом спостерігалися випадки вираженої брадикардії.
Епінефрін (адреналін): Повідомлялося про 10 випадків вираженої артеріальної гіпертензії та брадикардії у пацієнтів, які приймали неселективні бета-адреноблокатори (включаючипіндолол та пропранолол) та отримували епінефрин (адреналін). Взаємодія відмічена і у групі здорових. Передбачається, що подібні реакції можуть спостерігатися і при застосуванні епінефрину разом із місцевими анестетиками при випадковому попаданні до судинного русла. Передбачається, що цей ризик набагато нижчий при застосуванні кардіоселективних бета-адреноблокаторів.
Фенілпропаноламін: Фенілпропаноламін (норефедрін) у разовій дозі 50 мг може викликати підвищення діастолічного АТ до патологічних значень у здорових добровольців. Пропранолол переважно перешкоджає підвищенню АТ, що викликається фенілпропаноламіном. Однак, бета-адреноблокатори можуть викликати реакції пародоксальної артеріальної гіпертензії у пацієнтів, які отримують високі дози фенілпропаноламіну. Повідомлялося про декілька випадків розвитку гіпертонічного кризу на фоні прийому фенілпропаноламіну. Хінідин: Хінідин інгібує метаболізм метопрололу у особливої групи пацієнтів зі швидким гідроксилюванням (у Швеції приблизно 90_населення), викликаючи, головним чином, значне збільшення плазмової концентрації метопрололу та посилення бета-адреноблокаторів, у метаболізмі яких бере участь ізофермент CYP.
Клонідин: Гіпертензивні реакції при різкій відміні клонідину можуть посилюватися при сумісному прийомі бета-адреноблокаторів. При сумісному застосуванні, у разі відміни клонідину, припинення прийому бета-адреноблокаторів слід починати за кілька днів до відміни клонідину. Рифампіцин Рифампіцин може посилювати метаболізм метопрололу, зменшуючи плазмову концентрацію метопрололу. Пацієнти, які одночасно приймають метопролол та інші бета-адреноблокатори (очні краплі) або інгібітори моноамінооксидази (МАО), повинні знаходитися під ретельним наглядом. На тлі прийому бета-адреноблокаторів інгаляційні анестетики посилюють кардіо-депресивну дію. На тлі прийому бета-адреноблокаторів пацієнтам, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому внутрішньо, може знадобитися корекція дози останніх. Плазмова концентрація метопрололу може підвищуватись при прийомі циметидину або гідролазину. Серцеві глікозиди при сумісному застосуванні з бета-адреноблокаторами можуть збільшувати час атріовентрикулярної провідності та викликати брадикардію. Алкалоїди ріжків підвищують ризик порушень периферичного кровообігу. При сумісному прийомі з інсуліном - підвищення ризику розвитку гіпоглікемії, подовження та посилення її вираженості, маскування деяких симптомів гіпоглікемії (тахікардія, пітливість, підвищення артеріального тиску). . Знижує кліренс лідокаїну, підвищує концентрацію лідокаїну у плазмі. Посилює та пролонгує дію недеполяризуючих міорелаксантів: подовжує антикоагулянтний ефект кумаринів. Алергені, використовуються для імунотерапії або екстракти алергенів для шкірних проб при сумісному застосуванні з метопрололом підвищують ризик виникнення системних алергічних реакцій або анафілаксії; йодовмісні ерентгеноконтрастні засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. При сумісному застосуванні з етанолом збільшується ризик вираженого зниження артеріального тиску.
ПередозуванняТоксичність: метопролол у дозі 7,5 г у дорослого викликав інтоксикацію з летальним кінцем. У 5-річної дитини, яка прийняла 100 мг метопрололу, після промивання шлунка не відзначалося ознак інтоксикації. Прийом 450 мг метопрололу підлітком 12 років спричинив помірну інтоксикацію. Прийом 1,4 г та 2,5 г метопрололу дорослими викликав помірну та тяжку інтоксикацію, відповідно. Прийом 7,5 г дорослим призвів до вкрай тяжкої інтоксикації. Симптоми: виражена брадикардія, AV блокада (аж до розвитку повної поперечної блокади та зупинки серця), виражене зниження артеріального тиску, порушення периферичного кровообігу, посилення симптомів серцевої недостатності, кардіогенний шок, пригнічення дихання, апное, ціаноз, підвищена стомлюваність, головозна кома, тремор, судоми, підвищення потовиділення, парестезії, бронхоспазм, нудота, блювання, можливий розвиток езофагоспазму, гіпоглікемія або гіперглікемія, гіперкаліємія, минуща міастенія. Перші ознаки передозування проявляються через 20 хв-2 години після прийому препарату. Якщо препарат прийнятий нещодавно промивання шлунка і прийом адсорбуючих засобів; Атропін (0,25-0,5 мг внутрішньовенно для дорослих, 10-20 мкг/кг для дітей) повинен бути призначений до промивання шлунка (ризик стимуляції блукаючого нерва). Порушення атріовентрикулярної провідності та/або брадикардії внутрішньовенно введення 1-2 мг атропіну, епінефрину (адреналіну) або постановка тимчасового кардіостимулятора; при зниженні артеріального тиску пацієнт повинен перебувати у положенні Тренделенбурга. Якщо немає ознак набряку легень внутрішньовенно плазмозамінні розчини, при неефективності введення епінефрину, допаміну, добутаміну. Можна також застосовувати глюкагон 50-150 мкг/кг внутрішньовенно з інтервалом в 1 хвилину (надає позитивну інотропну та хронотропну дію на міокард); при гострій серцевій недостатності; серцеві глікозиди, діуретики; при судомах внутрішньовенного діазепаму; при бронхоспазму інгаляційно або парентерально бета2-адреноміметики.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Бета1-адреноблокатор селективний.
Фармакодинаміка:
Кардіоселективний бета1-адреноблокатор. Не має мембраностабілізуючої дії і не має внутрішньої симпатоміметичної активності. Має антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ) і аденозинтрифосфату (АТФ), знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, виявляє негативну хроно-, дроно-і , пригнічує провідність та збудливість, знижує скоротливість міокарда). Загальний периферичний судинний опір (ОПСС) на початку застосування бета-адреноблокаторів (у перші 24 години після перорального прийому) збільшується (внаслідок реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета2-адренорецепторів), яке через 1-3 дні повертається. а при тривалому призначенні знижується. Антигіпертензивна дія обумовлена зменшенням хвилинного об'єму кровотоку та синтезу реніну, пригніченням активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (має більше значення у пацієнтів з вихідною гіперсекрецією реніну) та центральної нервової системи, відновленням чутливості барорецепторів дуги аорти (не відбувається посилення їх артеріального тиску (АТ) і в результаті зменшенням периферичних симпатичних впливів. при фізичній напрузі та стресі. Антигіпертензивний ефект триває понад 24 години. Антиангінальний ефект визначається зниженням потреби міокарда в кисні внаслідок зменшення ЧСС (подовження діастоли та покращення перфузії міокарда) та скоротливості, а також зниженням чутливості міокарда до впливу симпатичної іннервації. Зменшує кількість та тяжкість нападів стенокардії та підвищує переносимість фізичного навантаження. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН). артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням атріовентрикулярного (AV) проведення (переважно в антеградному та меншою мірою в ретроградному напрямках через AV вузол) та за додатковими шляхами. При суправентрикулярній тахікардії, мерехтіння передсердь, синусової тахікардії при функціональних захворюваннях серця та тиреотоксикозі уріджує ЧСС або навіть може призвести до відновлення синусного ритму. Попереджає розвиток мігрені. На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів при призначенні в середніх терапевтичних дозах має менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів та матки) та на; вираженість атерогенної дії не відрізняється від дії пропранололу. При багаторічному прийомі знижує концентрацію холестерину у крові. При застосуванні у великих дозах (понад 100 мг на добу) справляє блокуючий ефект на обидва підтипабет-адренорецептори.
Фармакокінетика:
Абсорбція при пероральному прийомі повна (95 %).
Розчинність у жирах помірна. Піддається інтенсивному пресистемному метаболізму, біодоступність 50 % при першому прийомі та зростає до 70 % при повторному застосуванні. Зв'язок із білками плазми 10 %. Час досягнення максимальної концентрації у плазмі крові 6-12 годин після прийому препарату. У ході курсового лікування біодоступність зростає. Їда підвищує біодоступність на 20-40%. Швидко розподіляється у тканинах, проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр. Проникає у грудне молоко.
Метаболізується в печінці, 2 метаболіти мають бета-адреноблокуючу активність. У метаболізмі бере участь ізофермент CYP2D6. Період напіввиведення від 3,5 до 7 годин при прийомі внутрішньо. Не видаляється при гемодіалізі.
Значне накопичення метаболітів спостерігається у пацієнтів з кліренсом креатиніну 5 мл/хв, при цьому бета-адреноблокуюча активність препарату не збільшується.
Біодоступність збільшується при цирозі печінки, скорочується його загальний кліренс.
Вагітність та годування груддюЯк і більшість бета-адреноблокаторів, препарат Метопролол ретард-Акріхін не слід застосовувати при вагітності та в період грудного вигодовування, за винятком тих випадків, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода та/або дитини. Як і інші гіпотензивні засоби, бета-адреноблокатори можуть викликати побічні ефекти, наприклад, брадикардію у плода, новонароджених або дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Кількість метопрололу, що проникає в грудне молоко, та бета-адреноблокуючу діюметопрололу у дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні (при прийомі матір'ю метопрололу в терапевтичних дозах), є незначними. Рекомендується стежити за появою ознак блокади бета-адренергічних рецепторів грудних дітей (у разі,
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЧастота побічних ефектів: дуже часто більше 1/10, часто більше 1/100 і менше 1/10, нечасто більше 1/1000 і менше 1/100, рідко більше 1/10000 і менше 1/1000, дуже рідко менше 1/10000 , включаючи окремі повідомлення. З боку серцево-судинної системи: часто брадикардія, ортостатична гіпотензія (в т.ч. з непритомністю), похолодання нижніх кінцівок, відчуття серцебиття; нечасто тимчасове посилення симптомів серцевої недостатності; кардіогенний шок у пацієнтів з інфарктом міокарда; AV блокада І ступеня; рідко – порушення провідності міокарда, аритмія; дуже рідко гангрена (у пацієнтів з порушеннями периферичного кровообігу). З боку центральної нервової системи: дуже часто підвищена стомлюваність, зниження швидкості психічних та рухових реакцій; часто запаморочення, біль голови; нечасто парестезії, судоми, депресія, зниження концентрації уваги, сонливість, безсоння, «кошмарні» сновидіння; рідко: астенія, тремор, підвищена нервова збудливість, тривога; дуже рідко амнезія/порушення пам'яті, пригніченість, галюцинації, міастенія. З боку органів чуття: рідко порушення зору, сухість та/або подразнення очей, кон'юнктивіт; дуже рідко дзвін у вухах, порушення смакових відчуттів. З боку системи травлення: часто нудота, біль у животі, запор або діарея; нечасто блювання; рідко сухість слизової оболонки ротової порожнини, порушення функції печінки, гепатит. З боку шкірних покривів: нечасто кропив'янка, посилення потовиділення; рідко алопеція; дуже рідко фотос е с і б і л і з ац і я,_ загострення течії псоріазу, псоріазоподібні шкірні реакції. З боку дихальної системи: часто задишка; нечасто бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою; рідко риніт. Лабораторні показники: дуже рідко тромбоцитопенія (незвичайні кровотечі та крововиливи), агранулоцитоз, лейкопенія, підвищення активності печінкових ферментів, гіпербілірубінемія. З боку ендокринної системи: часто гіпоглікемія (у пацієнтів із цукровим діабетом І типу), рідко гіперглікемія (у пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу), гіпотиреоїдний стан. Інші: нечасто – збільшення маси тіла; рідко: імпотенція/сексуальна дисфункція; дуже рідко артралгія, тромбоцитопенія. часто гіпоглікемія (у пацієнтів з цукровим діабетом І типу), рідко гіперглікемія (у пацієнтів з цукровим діабетом ІІ типу), гіпотиреоїдний стан. Інші: нечасто – збільшення маси тіла; рідко: імпотенція/сексуальна дисфункція; дуже рідко артралгія, тромбоцитопенія. часто гіпоглікемія (у пацієнтів із цукровим діабетом І типу), рідко гіперглікемія (у пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу), гіпотиреоїдний стан. Інші: нечасто – збільшення маси тіла; рідко: імпотенція/сексуальна дисфункція; дуже рідко артралгія, тромбоцитопенія.
особливі вказівкиПацієнтам, які приймають бета-адреноблокатори, не слід внутрішньовенно вводити блокатори «повільних» кальцієвих каналів типу верапамілу. Пацієнтам з бронхіальною астмою або хронічною обструктивною хворобою легень має бути призначена супутня терапія бета 2-адреноміметиком. Необхідно призначати мінімально ефективну дозу препарату Метопролол ретард-Акріхін, при цьому може знадобитися збільшення дози бета-адреноміметику. Не рекомендується призначати неселективні бета-адреноблокатори пацієнтам із стенокардією Принцметалу. Даній групі пацієнтів бета-селективні адреноблокатори слід призначати з обережністю. При застосуванні бета-адреноблокаторів ризик їх впливу на вуглеводний обмін або можливість маскування симптомів гіпоглікемії значно менший, ніж при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів. У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю у стадії декомпенсації необхідно досягти стадії компенсації як до, так і під час лікування препаратом. Дуже рідко у пацієнтів з порушенням AV провідності може бути погіршення (можливий результат – AV блокада). Якщо на фоні лікування розвинулася брадикардія, дозу препарату необхідно зменшити або слід поступово відмінити. Метопролол може посилювати перебіг наявних порушень периферичного кровообігу в основному внаслідок зниження артеріального тиску. Слід виявляти обережність при призначенні препарату пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю, при метаболічному ацидозі, одночасному застосуванні серцевими глікозидами. У пацієнтів, які приймають бета-адреноблокатори, анафілактичний шок протікає у більш тяжкій формі. Застосування епінефрину (адреналіну) у терапевтичних дозах не завжди призводить до досягнення бажаного клінічного ефекту на фоні прийому метопрололу. Пацієнтам з феохромоцитомою одночасно з препаратом Метопролол ретард-Акріхін слід призначати альфа-адреноблокатор. Різка відміна бета-адреноблокаторів небезпечна, особливо у пацієнтів групи високого ризику, у зв'язку з чим її слід уникати. При необхідності відміни препарату, її слід проводити поступово протягом принаймні 2 тижнів з двократним зниженням дози препарату на кожному етапі до досягнення кінцевої дози 12,5 мг, яку слід приймати як мінімум 4 дні до повної відміни препарату. При появі симптомів стенокардії, підвищенні артеріального тиску рекомендується повільніший режим відміни. Різка відміна бета-адреноблокатора може призвести до обтяження перебігу хронічної серцевої недостатності та підвищення ризику інфаркту міокарда та раптової смерті. У разі хірургічного втручання слід поінформувати лікаря-анестезіолога, що пацієнт приймає Метопролол ретард-Акріхін. Пацієнтам, яким належить хірургічне втручання, не рекомендується припинення терапії бета-адреноблокаторами. Слід уникати призначення високих доз без попередньої титрації доз препарату у пацієнтів з факторами серцево-судинного ризику, що піддаються некардіологічним операціям, у зв'язку з підвищеним ризиком брадикардії, артеріальної гіпотензії та інсульту, у тому числі з летальним кінцем. Дані клінічних досліджень щодо ефективності та безпеки у пацієнтів з тяжкою стабільною симптоматичною хронічною серцевою недостатністю (IV клас за класифікацією NYHA) обмежені. Лікування таких пацієнтів повинно проводитися лікарями, які мають спеціальні знання та досвід. Пацієнти з симптоматичною серцевою недостатністю у поєднанні з гострим інфарктом міокарда та нестабільною стенокардією виключалися з досліджень, на підставі яких визначалися показання до призначення. Ефективність та безпека препарату для цієї групи пацієнтів не описана. Застосування при нестабільній серцевій недостатності у стадії декомпенсації протипоказане. Вплив на здатність керувати транспортними засобами,
Умови зберіганняУ сухому захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиМетопролол ретард-Акріхін призначений для внутрішнього прийому 1 раз на добу, рекомендується приймати вранці, не розжовуючи, запиваючи водою. Метопролол ретард-Акріхін можна приймати незалежно від їди. З метою запобігання брадикардії дозу підбирають індивідуально та збільшують поступово. При артеріальній гіпертензії рекомендована доза препарату Метопролол ретард-Акріхін становить 50-100 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 100 мг на добу або додати інший антигіпертензивний засіб, переважно діуретик та кальцію антагоніст дигідропіридинового ряду. При стенокардії рекомендована доза препарату Метопролол ретард-Акріхін становить 100-200 мг на добу. При необхідності до терапії може бути доданий інший антиангінальний препарат. При стабільній симптоматичній хронічній серцевій недостатності із порушенням систолічної функції лівого шлуночка. Пацієнти повинні перебувати в стадії стабільної хронічної серцевої недостатності без епізодів загострення протягом останніх 6 тижнів і без змін в основній терапії протягом останніх 2 тижнів. Терапія серцевої недостатності бета-адреноблокаторами може призвести до тимчасового погіршення симптоматичної картини. У деяких випадках можливе продовження терапії або зниження дози, у ряді випадків може виникнути необхідність відміни препарату. При хронічній серцевій недостатності II функціонального класу за класифікацією NYHA (без загострень останні 6 тижнів та без зміни комплексної терапії протягом останніх 2 тижнів) рекомендована початкова доза – 25 мг один раз на добу. Через два тижні добову дозу можна збільшити до 50 мг, потім через два тижні до 100 мг, ще через два тижні до 200 мг. Підтримуюча доза тривалого лікування 200 мг Метопролол ретард-Акріхін один раз на добу. При хронічній серцевій недостатності ІІІ-ІV функціонального класу за класифікацією NYHA рекомендована початкова доза перші 2 тижні 12,5 мг препарату один раз на добу. Для забезпечення режиму дозуванняметопрололу по 12,5 мг рекомендується призначати препарати у формі таблеток у дозі 12,5 мг або у формі таблеток по 25 мг із ризиком. Доза підбирається індивідуально. У період збільшення дози пацієнт повинен перебувати під наглядом, оскільки у деяких пацієнтів симптоми серцевої недостатності можуть погіршитися. Через 1-2 тижні доза може бути збільшена до 25 мг один раз на день. Потім через 2 тижні, дозу можна збільшити до 50 мг один раз на добу. Пацієнтам, які добре переносять препарат, можна подвоювати дозу кожні 2 тижні до досягнення максимальної дози 200 мг один раз на добу. У разі артеріальної гіпотензії та/або брадикардії може знадобитися зменшення супутньої терапії або зниження дози Метопролол-ретард-Акрихін. Артеріальна гіпотензія на початку терапії не обов'язково вказує, що дана доза Метопролол ретард-Акрихін не переноситься при подальшому тривалому лікуванні. Однак доза не повинна підвищуватися доти, доки стан не стабілізується. Може знадобитися контроль функції нирок. Підтримуюче лікування після інфаркту міокарда 200 мг Метопролол-ретард-Акріхін один раз на добу. При порушеннях серцевого ритму 100-200 мг Метопролол ретард-акріхін один раз на добу. При функціональних порушеннях серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією по 100 мг на добу, за необхідності дозу можна збільшити до 200 мг на добу. Профілактика нападів мігрені: 100-200 мг один раз на добу. Порушення функції нирок. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів з порушенням функції нирок. Порушення функції печінки. Зазвичай через низький рівень зв'язку з білками плазми корекції дози метопрололу не потрібно. Однак при тяжкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з тяжкою формою цирозу печінки або портокавальним анастамозом) може знадобитися зниження дози. Літній вік. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів похилого віку. 100-200 мг 1 раз на добу. Порушення функції нирок. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів з порушенням функції нирок. Порушення функції печінки. Зазвичай через низький рівень зв'язку з білками плазми корекції дози метопрололу не потрібно. Однак при тяжкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з тяжкою формою цирозу печінки або портокавальним анастамозом) може знадобитися зниження дози. Літній вік. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів похилого віку. 100-200 мг 1 раз на добу. Порушення функції нирок. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів з порушенням функції нирок. Порушення функції печінки. Зазвичай через низький рівень зв'язку з білками плазми корекції дози метопрололу не потрібно. Однак при тяжкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з тяжкою формою цирозу печінки або портокавальним анастамозом) може знадобитися зниження дози. Літній вік. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів похилого віку. Однак при тяжкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з тяжкою формою цирозу печінки або портокавальним анастамозом) може знадобитися зниження дози. Літній вік. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів похилого віку. Однак при тяжкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з тяжкою формою цирозу печінки або портокавальним анастамозом) може знадобитися зниження дози. Літній вік. Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів похилого віку.
Діти
Досвід застосування метопрололу у дітей обмежений.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг 25мг 30 шт производится компанией АКРИХИН. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг 25мг 30 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг 25мг 30 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Беталок ЗОК таб 50 мг 30 шт Беталок ЗОК таб 50 мг 30 шт, Беталок ЗОК таб 100 мг 30 шт Беталок ЗОК таб 100 мг 30 шт, Беталок ЗОК таб 25 мг 14 шт Беталок ЗОК таб 25 мг 14 шт, Метопролол-акрихин таб 50мг 30 шт Метопролол-акрихин таб 50мг 30 шт, Метопролол-акрихин таб 50мг 60 шт Метопролол-акрихин таб 50мг 60 шт, Метопролол органика таб 25мг 60 шт Метопролол органика таб 25мг 60 шт, Метопролол органика таб 50мг 30 шт Метопролол органика таб 50мг 30 шт, Метопролол органика таб 50мг 60 шт Метопролол органика таб 50мг 60 шт, Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг... Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг. 100мг банка п/э 30 шт, Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг... Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг. 50мг 30 шт, Метопролол таб 100мг 30 шт Метопролол таб 100мг 30 шт, Метопролол таб 100мг 30 шт озон Метопролол таб 100мг 30 шт озон, Метопролол таб 100мг 50 шт озон Метопролол таб 100мг 50 шт озон, Метопролол таб 25мг 60 шт озон Метопролол таб 25мг 60 шт озон, Метопролол таб 50мг 30 шт Метопролол таб 50мг 30 шт, Метопролол таб 50мг 30 шт озон Метопролол таб 50мг 30 шт озон, Метопролол таб 50мг 50 шт Метопролол таб 50мг 50 шт, Метопролол таб 50мг 50 шт озон Метопролол таб 50мг 50 шт озон, Метопролол таб 50мг 60 шт озон Метопролол таб 50мг 60 шт озон, Метопролол-Тева таб 100мг 30 шт Метопролол-Тева таб 100мг 30 шт, Эгилок таб 100мг 60 шт Эгилок таб 100мг 60 шт.
Пока нет комментариев