Метформин таб 500мг 60 шт озон
Топ продаж
Суперцена
Метформин таб 500мг 60 шт озон инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: гідрохлорид метформіну – 500,0 мг.
Допоміжні речовини:
Целюлоза мікрокристалічна (МКЦ-101 Преміум) – 15,0 мг, кроскармелоза натрію – 30,0 мг, вода очищена – 10,0 мг, повідон-К17 – 40,0 мг, магнію стеарат – 5,0 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки білого або майже білого кольору. Допускається наявність мармуру.
Форма випуску:
Пігулки 500 мг.
По 10, 15, 20, 25, 30 або 60 таблеток у контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
По 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 100 або 120 таблеток у банки з поліетилентерефталату для лікарських засобів або поліпропіленові для лікарських засобів, закупорені кришками з поліетилену високого тиску з контролем першого розкриття або кришками поліпропі повернути» або кришками з поліетилену низького тиску з контролем першого розтину.
Одну банку або 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 або 12 контурних коміркових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну упаковку (пачку).
Протипоказання-Підвищена чутливість до метформіну або до будь-якої допоміжної речовини препарату.
-Діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома, кома.
-Ніркова недостатність або порушення функції нирок (КК менше 30 мл/хв).
-гострі стани, що протікають з ризиком розвитку порушення функції нирок: дегідратація (при діареї, блювоті), тяжкі інфекційні захворювання, шок.
- клінічно виражені прояви гострих або хронічних захворювань, які можуть призводити до розвитку тканинної гіпоксії (у т. ч. гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність з нестабільними показниками гемодинаміки, дихальна недостатність, гострий інфаркт міокарда).
-Великі хірургічні операції та травми, коли показано проведення інсулінотерапії (див. розділ «Особливі вказівки»).
-Печникова недостатність, порушення функції печінки.
-Хронічний алкоголізм, гостре отруєння алкоголем.
-Вагітність.
-Лактоацидоз (у т. ч. та в анамнезі).
-Застосування протягом менше 48 годин до та протягом 48 годин після проведення радіоізотопних або рентгенологічних досліджень із введенням йодовмісної контрастної речовини (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
-Дотримання гіпокалорійної дієти (менше 1000 ккал/добу).
-Дитячий вік до 10 років.
З обережністю
Застосовувати препарат - У осіб віком від 60 років, які виконують важку фізичну роботу, що пов'язано з підвищеним ризиком розвитку у них лактоацидозу;
-У період грудного вигодовування;
-У пацієнтів з нирковою недостатністю (КК 30-59 мл/хв);
-У дитячому віці від 10 до 12 років.
Дозування500 мг
Показання до застосуванняЦукровий діабет 2 типу, особливо у пацієнтів з ожирінням, при неефективності дієтотерапії та фізичних навантажень:
-У дорослих як монотерапія або у поєднанні з іншими пероральними гіпоглікемічними засобами, або з інсуліном;
-У дітей з 10 років як монотерапія або в поєднанні з інсуліном.
Профілактика цукрового діабету 2 типу у пацієнтів із предіабетом з додатковими факторами ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, у яких зміна способу життя не дозволила досягти адекватного глікемічного контролю.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиПротипоказані комбінації
Йодвмісні рентгеноконтрастні засоби: на тлі функціональної ниркової недостатності у пацієнтів з цукровим діабетом радіологічне дослідження із застосуванням йодовмісних рентгеноконтрастних засобів може викликати розвиток лактоацидозу. Прийом метформіну необхідно відмінити в залежності від функції нирок за 48 годин до або на час рентгенологічного дослідження із застосуванням йодовмісних рентгеноконтрастних засобів і не відновлювати раніше 48 годин після, за умови, що в ході обстеження функцію нирок було визнано нормальною.
Не рекомендовані комбінації
Алкоголь: при гострій алкогольній інтоксикації збільшується ризик розвитку лактоацидозу, особливо у випадку:
-недостатнього харчування, дотримання низькокалорійної дієти;
-печінкової недостатності.
Під час прийому препарату слід уникати прийому алкоголю та лікарських засобів, що містять етанол.
Комбінації, що вимагають обережності
Даназол: не рекомендується одночасний прийом даназолу, щоб уникнути гіперглікемічної дії останньої. При необхідності терапії даназолом та після припинення прийому останнього потрібна корекція дози препарату Метформін під контролем концентрації глюкози у крові.
Хлорпромазин: при прийомі великих дозах (100 мг на день) підвищує концентрацію глюкози в крові, знижуючи вивільнення інсуліну. При лікуванні нейролептиками та після припинення прийому останніх потрібна корекція дози препарату під контролем концентрації глюкози у крові.
Глюкокортикостероїди (ГКС) системної та місцевої дії знижують толерантність до глюкози, підвищують концентрацію глюкози в крові, іноді викликаючи кетоз. При проведенні терапії кортикостероїдами та після її припинення потрібна корекція дози метформіну під контролем концентрації глюкози в крові.
Діуретики: одночасний прийом «петлевих» діуретиків може призвести до розвитку лактоацидозу через можливу функціональну ниркову недостатність. Не слід призначати метформін, якщо КК нижче 60 мл/хв.
Призначаються як ін'єкції бета2-бетаадреноміметики: підвищують концентрацію глюкози в крові внаслідок стимуляції бет2-адренорецепторів. І тут необхідний контроль концентрації глюкози у крові. За потреби рекомендується призначення інсуліну.
При одночасному застосуванні перелічених вище лікарських засобів може знадобитися більш частий контроль вмісту глюкози в крові, особливо на початку лікування. При необхідності доза метформіну може бути скоригована у процесі лікування та після його припинення.
Гіпотензивні лікарські засоби, за винятком інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, можуть знижувати концентрацію глюкози у крові. За необхідності слід скоригувати дозу метформіну.
При одночасному застосуванні метформіну з похідними сульфонілсечовини, інсуліном, акарбозою, саліцилатами можливий розвиток гіпоглікемії.
Ніфедипін підвищує абсорбцію та Сmax метформіну.
Катіонні лікарські засоби (амілорид, дигоксин, морфін, прокаїнамід, хінідин, хінін, ранітидин, тріамтерен, триметоприм і ванкоміцин), що секретуються в ниркових канальцях, конкурують з метформіном за канальцеві транспортні системи і можуть призводити до збільшення його Сmax.
Транспортери органічних катіонів 1 і 2 (ОСТ1 та ОСТ2) Метформін є субстратом обох транспортерів ОСТ1 та ОСТ2.
Одночасне застосування метформіну з:
-Інгібіторами ОСТ1 (верапаміл) може зменшувати ефективність метформіну.
-Індукторами ОСТ1 (рифампіцин) може збільшити абсорбцію метформіну в ШКТ та його ефективність.
-Інгібіторами ОСТ2 (циметидин, долутегравір, ранолазин, триметоприм, кризотиніб, олапарид, даклатасвір, вандетаніб) можуть зменшувати ниркову елімінацію метформіну і таким чином призводити до збільшення плазмової концентрації метформіну.
У зв'язку з цим рекомендується бути обережним, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, коли ці лікарські препарати приймаються одночасно з метформіном, оскільки можливе підвищення плазмової концентрації метформіну. При необхідності може бути розглянуто питання корекції дози метформіну, оскільки інгібітори/індуктори ОСТ можуть змінювати ефективність метформіну. Деякі лікарські засоби здатні надавати гіперглікемічну дію та призводити до погіршення глікемічного контролю. До таких лікарських засобів відносяться фенотіазини, глюкагон, естрогени, пероральні контрацептиви, фенітоїн, симпатоміметики, нікотинова кислота, ізоніазид, блокатори «повільних» кальцієвих каналів, гормони щитовидної залози. При одночасному застосуванні перерахованих вище лікарських засобів у пацієнтів, які отримують метформін,
ПередозуванняСимптоми
При застосуванні метформіну в дозі 85 г (у 42,5 разів, що перевищує максимальну добову дозу), розвитку гіпоглікемії не спостерігалося, проте відзначався розвиток лактоацидозу.
Значне передозування метформіну або поєднані фактори ризику можуть призвести до розвитку лактоацидозу. Симптомами лактоацидозу є виражена слабкість, міалгія, біль у животі, респіраторні порушення, підвищена сонливість. При тяжкому лактоацидозі відзначався розвиток артеріальної гіпотензії та резистентної брадіаритмії.
Лікування
У разі появи ознак лактоацидозу лікування препаратом необхідно негайно припинити, пацієнта терміново госпіталізувати та, визначивши концентрацію лактату, уточнити діагноз. Найбільш ефективним заходом щодо виведення з організму лактату та метформіну є гемодіаліз. Проводять також симптоматичне лікування.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Гіпоглікемічний засіб групи бігуанідів для перорального застосування
Код АТХ: А10ВА02
Фармакодинаміка:
Метформін відноситься до гіпоглікемічних засобів групи бігуанідів, знижує гіперглікемію, не призводячи до розвитку гіпоглікемії. На відміну від похідних сульфонілсечовини, не стимулює секрецію інсуліну і не має гіпоглікемічного ефекту у здорової людини. Підвищує чутливість периферичних рецепторів до інсуліну та утилізацію глюкози клітинами (особливо у м'язовій тканині). Знижує вироблення глюкози печінкою за рахунок інгібування глюконеогенезу та глікогенолізу. Затримує всмоктування глюкози у кишечнику. Метформін стимулює синтез глікогену, впливаючи на глікогенсинтазу. Збільшує транспортну ємність усіх типів мембранних переносників глюкози.
Крім того, має сприятливий ефект на метаболізм ліпідів: знижує концентрацію загального холестерину, ліпопротеїнів низької щільності та тригліцеридів.
На тлі прийому метформіну маса тіла пацієнта або залишається стабільною, або помірно знижується.
Клінічні дослідження показали також ефективність метформіну для профілактики цукрового діабету у пацієнтів із предіабетом з додатковими факторами ризику розвитку явного цукрового діабету 2 типу, у яких зміна способу життя не дозволила досягти адекватного глікемічного контролю.
Фармакокінетика:
Абсорбція
Після прийому внутрішньо метформін абсорбується із шлунково-кишкового тракту досить повно. Частка несформованого метформіну, виявленого в калі, становить 20-30%. Процес всмоктування метформіну характеризується насичуваністю. Передбачається, що фармакокінетика його всмоктування є нелінійною. Максимальна концентрація (Сmax) (приблизно 2 мкг/мл або 15 мкмоль) у плазмі досягається через 2,5 години. 1 мкг/мл. Абсолютна біодоступність у здорових добровольців становить 50-60%. При одночасному прийомі їжі абсорбція метформіну знижується та затримується.
Розподіл
Метформін швидко розподіляється у тканині, практично не зв'язується з білками плазми. Сmax у крові нижче Сmax у плазмі крові та досягається приблизно за той же час. Метформін проникає в еритроцити. Ймовірно, еритроцити є вторинним компартментом розподілу метформіну. Середній обсяг розподілу становить 63-276 л.
Метаболізм та виведення
Піддається метаболізму в дуже слабкій мірі, метаболітів в організмі не виявлено. Виводиться переважно нирками у незміненому вигляді. Кліренс метформіну у здорових добровольців становить більше 400 мл/хв (у 4 рази більше, ніж кліренс креатиніну), що свідчить про наявність активної секреції канальці. Період напіввиведення становить приблизно 6,5 год.
Порушення функції нирок
При порушенні функції нирок кліренс метформіну зменшується пропорційно кліренсу креатиніну, відповідно період напіввиведення збільшується, концентрація метформіну в плазмі крові підвищується, підвищується ризик його кумуляції.
Діти
При одноразовому застосуванні в дозі 500 мг у дітей фармакокінетичні параметри метформіну були подібними до таких у здорових дорослих.
При багаторазовому застосуванні в дозі 500 мг 2 рази на добу протягом 7 днів у дітей Сmax та площа під кривою «концентрація-час» (AUC0-t) метформіну були знижені приблизно на 33 % та 40 % відповідно, порівняно з дорослими пацієнтами з цукровим діабетом, які отримували метформін у дозі 500 мг двічі на добу протягом 14 днів. Оскільки доза метформіну підбирається індивідуально на підставі показників глікемічного контролю, отримані дані мають обмежену клінічну значущість.
Вагітність та годування груддюЗастосування метформіну під час вагітності протипоказане. Декомпенсований цукровий діабет під час вагітності пов'язаний із підвищеним ризиком виникнення вроджених вад та перинатальної смертності. Обмежена кількість даних свідчить, що прийом метформіну у вагітних жінок не збільшує ризик розвитку вроджених вад у дітей.
При плануванні вагітності, а також у разі настання вагітності на фоні прийому метформіну при предіабет і цукровому діабеті 2 типу, метформін повинен бути скасований, і у разі цукрового діабету 2 типу призначена інсулінотерапія. Необхідно підтримувати концентрацію глюкози в плазмі крові на рівні, найближчому до норми для зниження ризику виникнення вад розвитку плода.
Метформін проникає у грудне молоко. Небажані реакції у немовлят при грудному вигодовуванні на фоні прийому метформіну не спостерігалися. Однак у зв'язку з обмеженою кількістю даних застосування метформіну в період грудного вигодовування не рекомендовано. Рішення про припинення грудного вигодовування має бути прийняте з урахуванням користі від грудного вигодовування та потенційного ризику виникнення небажаних реакцій у дитини.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаКласифікація частоти виникнення небажаних реакцій при застосуванні препарату згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ): дуже часті -> 1/10; часті -> 1/100, <1/10; нечасті -> 1/1000, <1/100; рідкісні -> 1/10000, <1/1000; дуже рідкісні – < 1/10 000; невідомі - не можуть оцінюватися за наявних даних.
Небажані реакції представлені як зниження значимості.
Порушення з боку обміну речовин та харчування: дуже рідко – лактоацидоз; зниження всмоктування вітаміну В12, що супроводжується зниженням його концентрації у плазмі крові (при тривалому прийомі метформіну) – при виявленні мегалобластної анемії необхідно враховувати можливість такої етіології.
При тривалому прийомі метформіну може спостерігатись зниження всмоктування вітаміну В12. При виявленні мегалобластної анемії необхідно враховувати можливість такої етіології.
Порушення з боку нервової системи: часто – порушення смаку (металевий присмак у роті).
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: дуже часто: нудота, блювання, діарея, біль у животі та відсутність апетиту.
Найчастіше вони виникають у початковий період лікування та у більшості випадків спонтанно проходять. Для запобігання симптомам рекомендується приймати метформін під час або після їди. Повільне збільшення дози може поліпшити переносимість ШКТ.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: дуже рідко: шкірні реакції, такі як еритема, свербіж, кропив'янка.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – порушення показників функції печінки та гепатит; після відміни метформіну ці небажані явища повністю зникають.
Опубліковані дані, постмаркетингові дані, а також контрольовані клінічні дослідження в обмеженій дитячій популяції у віковій групі 10 - 16 років показують, що небажані реакції у дітей за характером та тяжкістю схожі з такими у дорослих пацієнтів.
Якщо будь-які з вказаних в інструкції небажаних реакцій посилюються або помічені інші небажані реакції, не вказані в інструкції, необхідно повідомити про це лікаря.
особливі вказівкиЛактоацидоз
Лактоацидоз є дуже рідкісним, але серйозним (висока смертність за відсутності невідкладного лікування) ускладненням, яке може виникнути через кумуляцію метформіну. Випадки лактоацидозу при прийомі метформіну виникали переважно у пацієнтів з цукровим діабетом з вираженою нирковою недостатністю.
Слід враховувати й інші фактори ризику, такі як декомпенсований цукровий діабет, кетоз, тривале голодування, алкоголізм, тяжке інфекційне захворювання, печінкова недостатність, будь-який стан, пов'язаний з вираженою гіпоксією та одночасний прийом препаратів, які можуть викликати розвиток лактоацидозу (див. розділ « Взаємодія коїться з іншими лікарськими засобами»). Це може допомогти зменшити частоту випадків виникнення лактоацидозу.
Слід враховувати ризик розвитку лактоацидозу при появі неспецифічних ознак, таких як м'язові судоми, що супроводжуються диспепсичними розладами, болем у животі та вираженою астенією. Лактоацидоз характеризується ацидотичною задишкою, болем у животі та гіпотермією з наступною комою. Діагностичними лабораторними показниками є зниження pH крові (менше 7,35), вміст лактату в плазмі крові понад 5 ммоль/л, підвищений аніонний проміжок та відношення лактат/піруват. При підозрі на метаболічний ацидоз слід припинити прийом препарату та негайно звернутися до лікаря.
Хірургічні операції
Застосування метформіну має бути припинено під час проведення хірургічних операцій під загальною, спинальною чи епідуральною анестезією. Терапія метформіном може бути продовжена не раніше ніж через 48 годин після хірургічної операції або відновлення прийому їжі за умови, що функцію нирок було обстежено та визнано нормальною.
Функція нирок
Оскільки метформін виводиться нирками, перед початком лікування та регулярно в подальшому, необхідно визначати КК:
-Не рідше ніж один раз на рік у пацієнтів з нормальною функцією нирок;
-Кожні 3-6 місяців у пацієнтів з КК 45-59 мл/хв;
-Кожні 3 місяці у пацієнтів із КК 30-44 мл/хв.
У разі КК менше 30 мл/хв застосування препарату протипоказане.
Слід виявляти особливу обережність при можливому порушенні функцій нирок у пацієнтів похилого віку, при дегідратації (хронічна або важка діарея, багаторазові напади блювання), при одночасному застосуванні гіпотензивних лікарських засобів, діуретиків або нестероїдних протизапальних препаратів.
Серцева недостатність
Пацієнти із серцевою недостатністю мають більш високий ризик розвитку гіпоксії та ниркової недостатності. Пацієнтам із хронічною серцевою недостатністю слід регулярно проводити моніторинг серцевої функції та функції нирок під час прийому метформіну.
Прийом метформіну при гострій серцевій недостатності із нестабільними показниками гемодинаміки протипоказаний.
Діти та підлітки
Діагноз цукрового діабету 2 типу має бути підтверджений до початку лікування метформіном.
У ході клінічних досліджень тривалістю 1 рік було показано, що метформін не впливає на зростання та статеве дозрівання. Однак, зважаючи на відсутність довгострокових даних, рекомендовано ретельний контроль подальшого впливу метформіну на ці параметри у дітей, особливо в період статевого дозрівання. Найбільш ретельний контроль необхідний дітям віком 10-12 років.
Застосування йодовмісних рентгеноконтрастних засобів
Внутрішньосудинне введення йодовмісних рентгеноконтрастних засобів може призвести до розвитку ниркової недостатності та кумуляції метформіну, що підвищує ризик розвитку лактоацидозу. Метформін необхідно відмінити, залежно від функції нирок, за 48 годин до або під час рентгенологічного дослідження із застосуванням йодовмісних рентгеноконтрастних засобів, та не відновлювати прийом раніше 48 годин після нього, за умови, що в ході обстеження функцію нирок було визнано нормальною.
Інші запобіжні заходи:
Пацієнтам рекомендується продовжувати дотримуватися дієти з рівномірним споживанням вуглеводів протягом дня. Пацієнтам з надмірною масою тіла рекомендується продовжувати дотримуватись гіпокалорійної дієти (але не менше 1000 ккал/добу).
Рекомендується регулярно проводити стандартні лабораторні аналізи контролю цукрового діабету.
Метформін при монотерапії не викликає гіпоглікемію, проте рекомендується виявляти обережність при його застосуванні в комбінації з інсуліном або іншими гіпоглікемічними засобами (наприклад, похідними сульфонілсечовини, репаглінідом та ін.).
Застосування метформіну рекомендовано для профілактики цукрового діабету 2 типу особам з предіабетом та додатковими факторами ризику розвитку явного цукрового діабету 2 типу, до яких належать:
вік менше 60 років;
-індекс маси тіла (ІМТ) >30 кг/м2;
-гестаційний цукровий діабет в анамнезі;
-сімейний анамнез цукрового діабету у родичів першої лінії спорідненості;
-Підвищена концентрація тригліцеридів;
-Знижена концентрація холестерину ЛПВЩ;
-артеріальна гіпертензія.
Метформін не впливав на фертильність самців або самок щурів при застосуванні в дозах, що втричі перевищують максимальну рекомендовану добову дозу для людини.
Вплив на керування транспортними засобами та механізмами
Монотерапія препаратом Метформін не викликає гіпоглікемії, тому не впливає на здатність керувати транспортними засобами та механізмами.
Тим не менш, слід застерегти пацієнтів про ризик гіпоглікемії при застосуванні метформіну у поєднанні з іншими гіпоглікемічними препаратами (похідними сульфонілсечовини, репаглінідом, інсуліном). З появою симптомів гіпоглікемії не слід керувати транспортними засобами та механізмами.
Умови зберіганняПри температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину.
Дорослі
Монотерапія та комбінована терапія у поєднанні з іншими пероральними гіпоглікемічними засобами при цукровому діабеті 2 типу:
Звичайна початкова доза становить 500 мг або 850 мг 2-3 рази на добу після або під час їди.
Через кожні 10-15 днів рекомендується коригувати дозу на підставі результатів вимірювання концентрації глюкози в плазмі крові. Повільне збільшення дози сприяє зниженню кількості побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
-Підтримуюча доза метформіну зазвичай становить 1500-2000 мг/добу. Для зменшення побічних явищ із боку шлунково-кишкового тракту добову дозу слід розділити на 2-3 прийоми. Максимальна доза становить 3000 мг на добу, розділена на три прийоми.
-Пацієнти, які приймають метформін у дозах 2000-3000 мг на добу, можуть бути переведені на прийом препарату 1000 мг. Максимальна рекомендована доза становить 3000 мг на добу, розділена на три прийоми.
У разі планування переходу з прийому іншого гіпоглікемічного засобу: необхідно припинити прийом іншого засобу та розпочати прийом препарату Метформін у дозі, зазначеній вище.
Комбінація з інсуліном
Для досягнення кращого контролю глюкози у крові метформін та інсулін у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу можна застосовувати у вигляді комбінованої терапії. Звичайна початкова доза Метформіну становить 500 мг або 850 мг 2-3 рази на добу, тоді як дозу інсуліну підбирають на підставі концентрації глюкози в крові.
Діти та підлітки: у дітей з 10-річного віку препарат Метформін може застосовуватися як у монотерапії, так і у поєднанні з інсуліном. Звичайна початкова доза становить 500 мг або 850 мг 1 раз на добу після або під час їди. Через 10-15 днів дозу слід скоригувати на підставі концентрації глюкози крові. Максимальна добова доза становить 2000 мг, розділена на 2-3 прийоми.
Монотерапія при предіабет
Звичайна доза становить 1000 – 1700 мг на добу після або під час їди, розділена на 2 прийоми. Рекомендується регулярно проводити глікемічний контроль з метою оцінки необхідності подальшого застосування метформіну.
Пацієнти з нирковою недостатністю
Метформін може застосовуватися у пацієнтів з нирковою недостатністю кліренс креатиніну 30-59 мл/хв лише у разі відсутності станів/факторів ризику, які можуть збільшувати ризик розвитку лактоацидозу.
Функція нирок (КК) повинна оцінюватися до початку терапії метформіном, а потім не менше 1 разу на рік. У пацієнтів з підвищеним ризиком прогресування ниркової недостатності та у людей похилого віку функцію нирок слід контролювати частіше (кожні 3-6 місяців).
Якщо кліренс креатиніну нижче 30 мл/хв, прийом препарату має бути негайно припинено.
Кліренс креатиніну 60-89 мл/хв: максимальна добова доза (ділиться на 2-3 прийоми на добу) – 3000 мг. Додаткові відомості – у зв'язку зі зниженням функції нирок слід розглянути можливість зменшення дози метформіну.
Кліренс креатиніну 45-59 мл/хв: максимальна добова доза (ділиться на 2-3 прийоми на добу) – 2000 мг. Додаткові відомості – перед початком терапії метформіном слід вивчити фактори, що підвищують ризик розвитку лактоацидозу (див. розділ «Особливі вказівки»).
Кліренс креатиніну 30-44 мл/хв: максимальна добова доза (ділиться на 2-3 прийоми на добу) – 1000 мг. Додаткова інформація - початкова доза становить половину максимальної добової дози.
Кліренс креатиніну <30 мл/хв. Додаткові відомості – прийом метформіну протипоказаний.
Пацієнти похилого віку: через можливе зниження функції нирок дозу метформіну необхідно підбирати під регулярним контролем показників функції нирок (визначати концентрацію креатиніну в плазмі не менше 2-4 разів на рік).
Тривалість терапії
Препарат слід приймати щодня без перерви. У разі припинення терапії пацієнт повинен повідомити про це лікаря.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Метформин таб 500мг 60 шт озон производится компанией ОЗОН. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Метформин таб 500мг 60 шт озон и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Метформин таб 500мг 60 шт озон в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Глюкофаж лонг таб пролонг. 1000мг 60 шт Глюкофаж лонг таб пролонг. 1000мг 60 шт, Глюкофаж лонг таб пролонг. 1г 30 шт Глюкофаж лонг таб пролонг. 1г 30 шт, Глюкофаж лонг таб пролонг. 500мг 30 шт Глюкофаж лонг таб пролонг. 500мг 30 шт, Глюкофаж лонг таб пролонг. 500мг 60 шт Глюкофаж лонг таб пролонг. 500мг 60 шт, Глюкофаж лонг таб пролонг. 750мг 30 шт Глюкофаж лонг таб пролонг. 750мг 30 шт, Глюкофаж лонг таб пролонг. 750мг 60 шт Глюкофаж лонг таб пролонг. 750мг 60 шт, Метформин канон таб п/об пленочной 1000мг 30 шт Метформин канон таб п/об пленочной 1000мг 30 шт, Метформин канон таб п/об пленочной 1000мг 60 шт Метформин канон таб п/об пленочной 1000мг 60 шт, Метформин канон таб п/об пленочной 500мг 60 шт Метформин канон таб п/об пленочной 500мг 60 шт, Метформин канон таб п/об пленочной 850мг 30 шт Метформин канон таб п/об пленочной 850мг 30 шт, Метформин канон таб п/об пленочной 850мг 60 шт Метформин канон таб п/об пленочной 850мг 60 шт, Метформин таб 1000мг 60 шт озон Метформин таб 1000мг 60 шт озон, Метформин таб 850мг 60 шт озон Метформин таб 850мг 60 шт озон, Метформин таб п/об пленочной 1000мг 60 шт Метформин таб п/об пленочной 1000мг 60 шт, Метформин таб п/об пленочной 850мг 60 шт изварино фарма Метформин таб п/об пленочной 850мг 60 шт изварино фарма, Метформин-Тева таб п/п/об 1000мг 60 шт Метформин-Тева таб п/п/об 1000мг 60 шт, Метформин-Тева таб п/п/об 500мг 60 шт Метформин-Тева таб п/п/об 500мг 60 шт, Метформин-Тева таб п/п/об 850мг 60 шт Метформин-Тева таб п/п/об 850мг 60 шт, Форметин таб 1г 60 шт Форметин таб 1г 60 шт, Форметин таб 500мг 60 шт Форметин таб 500мг 60 шт, Форметин таб 850мг 60 шт Форметин таб 850мг 60 шт.