Мелоксикам-АКОС таб 75 мг 20 шт
Мелоксикам-АКОС таб 75 мг 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: мелоксикам (у перерахунку на 100 % речовину) - 7,50 мг; Допоміжні
речовини
: стеарат.
Опис:
Пігулки круглі, плоскоциліндричної форми з фаскою, без ризику від світло-жовтого до світло-жовтого із зеленуватим відтінком кольору. На поверхні таблеток допускається наявність «мармуровості». Поверхня таблеток може бути шорсткою.
Форма випуску:
Пігулки 7,5 мг. По 10 таблеток у контурні коміркові упаковки з полівінілхлоридної плівки та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. Або по 20 таблеток у банки полімерні з поліпропілену або поліетилену низького тиску з кришками нагвинчувані або натягуються кришками з контролем першого розкриття з поліетилену низького тиску і поліетилену високого тиску. За відсутності ущільнювача пробки вільний простір у банку заповнюють ватою медичною гігроскопічною або амортизатором. Кожну банку або 2 контурні коміркові упаковки з інструкцією із застосування поміщають у пачки з картону.
ПротипоказанняГіперчутливість до діючої речовини або допоміжних речовин препарату;
повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та приносових пазух, ангіоневротичного набряку або кропив'янки, спричинених непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів через існуючу ймовірність перехресної чутливості (у тому числі в анамнезі);
ерозивно-виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення або нещодавно перенесені;
запальні захворювання кишечника – хвороба Крона або виразковий коліт у стадії загострення;
тяжка печінкова недостатність;
тяжка ниркова недостатність (якщо не проводиться гемодіаліз, кліренс креатиніну менше 30 мл/хв, а також при підтвердженій гіперкаліємії), прогресуюче захворювання нирок;
активна шлунково-кишкова кровотеча, нещодавно перенесені цереброваскулярні кровотечі або встановлений діагноз захворювань системи згортання крові;
виражена неконтрольована серцева недостатність;
вагітність;
період грудного вигодовування;
терапія періопераційних болів під час проведення шунтування коронарних артерій;
рідкісна спадкова непереносимість галактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція (препарат містить лактозу).
З обережністю - захворювання ШКТ в анамнезі (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювання печінки);
- Хронічна серцева недостатність (ХСН);
- ниркова недостатність (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв);
- ішемічна хвороба серця;
- цереброваскулярні захворювання;
- дисліпідемія/гіперліпідемія;
- цукровий діабет;
- супутня терапія такими препаратами: пероральні глюкокортикостероїди (ГКС), антикоагулянти (у тому числі варфарин), антиагреганти, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (у тому числі циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін);
- Захворювання периферичних артерій;
- Літній вік;
- Тривале застосування НПЗП;
- куріння;
- часте вживання алкоголю.
Дозування7.5 мг
Показання до застосуванняСимптоматичне лікування:
- остеоартрит (артроз, дегенеративні захворювання суглобів), у тому числі з болючим компонентом;
- ревматоїдний артрит;
- анкілозуючий спондиліт;
- ювенільний ревматоїдний артрит (у пацієнтів із масою тіла > 60 кг);
- інші запальні та дегенеративні захворювання кістково-м'язової системи, такі як артропатії, дорсопатії (наприклад, ішіас, біль унизу спини, плечовий періартрит та інші), що супроводжуються болем.
Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання, на прогрес захворювання не впливає.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиІнші інгібітори синтезу простагландинів, включаючи глюкокортикостероїди та саліцилати: одночасний прийом з мелоксикамом збільшує ризик утворення виразок у шлунково-кишковому тракті та шлунково-кишкових кровотеч (внаслідок синергізму дії). Одночасний прийом з іншими нестероїдними протизапальними засобами не рекомендується.
Антикоагулянти для внутрішнього застосування, гепарин для системного застосування, тромболітичні засоби: одночасний прийом з мелоксикамом підвищує ризик кровотечі. У разі одночасного застосування необхідний ретельний контроль за системою згортання крові.
Антитромбоцитарні препарати, інгібітори зворотного захоплення серотоніну: одночасний прийом із мелоксикамом підвищує ризик кровотечі внаслідок інгібування тромбоцитарної функції. У разі одночасного застосування необхідний ретельний контроль за системою згортання крові.
Препарати літію: нестероїдні протизапальні засоби підвищують концентрацію літію в плазмі шляхом зменшення виведення його нирками. Одночасне застосування мелоксикаму із препаратами літію не рекомендується. У разі необхідності одночасного застосування рекомендується ретельний контроль концентрації літію у плазмі протягом усього курсу застосування препаратів літію.
Метотрексат: нестероїдні протизапальні засоби знижують секрецію метотрексату нирками, тим самим підвищуючи його концентрацію в плазмі. Одночасне застосування мелоксикаму та метотрексату (у дозі понад 15 мг на тиждень) не рекомендується. У разі одночасного застосування необхідний ретельний контроль за функцією нирок та формулою крові. Мелоксикам може посилювати гематологічну токсичність метотрексату, особливо у пацієнтів із порушенням функції нирок. При сумісному застосуванні мелоксикаму та метотрексату протягом 3х днів зростає ризик підвищення токсичності останнього.
Контрацепція: є дані, що нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати ефективність внутрішньоматкових контрацептивних пристроїв, проте це не доведено.
Діуретики: застосування нестероїдних протизапальних засобів у разі зневоднення пацієнта супроводжується ризиком розвитку гострої ниркової недостатності.
Гіпотензивні засоби (бета-адреноблокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, вазодилататори, діуретики): нестероїдні протизапальні засоби знижують ефект гіпотензивних засобів внаслідок інгібування синтезу простагландинів, що володіють вазодилатуючими властивостями.
Антагоністи ангіотензин-II рецепторів також, як і інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту при сумісному застосуванні з НПЗП посилюють зниження клубочкової фільтрації, що, тим самим, може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок.
Колестирамін, пов'язуючи мелоксикам в ШКТ, призводить до його швидшого виведення. Нестероїдні протизапальні засоби, діючи на ниркові простагландини, можуть посилювати нефротоксичність циклоспорину.
Пеметрексед: при одночасному застосуванні мелоксикаму та пеметрекседу у пацієнтів з кліренсом креатиніну від 45 до 79 мл/хв прийом мелоксикаму слід припинити за 5 днів до початку прийому пеметрекседу та можливо відновити через 2 дні після закінчення прийому препарату. Якщо існує необхідність у спільному застосуванні мелоксикаму та пеметрекседу, то пацієнти повинні перебувати під ретельним контролем, особливо щодо мієлосупресії та виникнення НР з боку ШКТ. У пацієнтів з кліренсом креатиніну менше 45 мл/хв прийом мелоксикаму разом із пеметрекседом не рекомендується.
При застосуванні спільно з мелоксикамом лікарських препаратів, які мають відому здатність інгібувати CYP 2C9 та/або CYP 3A4 (або метаболізуються за участю цих ферментів), таких як похідні сульфонілсечовини або пробенецид, слід брати до уваги можливість фармакокінетичної взаємодії.
При сумісному застосуванні з пероральними гіпоглікемічними засобами (наприклад, похідними сульфонілсечовини, натеглінідом) можливі взаємодії, опосередковані CYP 2C9, які можуть призвести до збільшення концентрації цих лікарських засобів, так і мелоксикаму в крові. Пацієнти, які одночасно приймають мелоксики з препаратами сульфонілсечовини або натеглініду, повинні ретельно контролювати концентрацію глюкози в крові через можливість розвитку гіпоглікемії.
При одночасному застосуванні антацидів, циметидину, дигоксину та фуросеміду значних фармакокінетичних взаємодій виявлено не було.
ПередозуванняДаних про випадки, пов'язані з передозуванням препарату, накопичено недостатньо. Ймовірно, будуть присутні симптоми, властиві передозуванню нестероїдних протизапальних засобів, у важких випадках: сонливість, порушення свідомості, нудота, блювання, біль в епігастрії, шлунково-кишкова кровотеча, гостра ниркова недостатність, зміни артеріального тиску, зупинка дихання, асистолія.
Лікування: антидот не відомий, у випадках передозування препарату слід провести евакуацію вмісту шлунка та загальну підтримуючу терапію. Колестирамін прискорює виведення мелоксикаму.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ). Код АТХ: М01АС06
Фармакодинаміка:
Препарат Мелоксикам-АКОС є нестероїдним протизапальним препаратом, відноситься до похідних енолової кислоти та має протизапальну, аналгетичну та антипіретичну дію. Виражена протизапальна дія мелоксикаму встановлена на всіх стандартних моделях запалення. Механізм дії мелоксикаму полягає у його здатності інгібувати синтез простагландинів відомих медіаторів запалення.
Мелоксикам in vivo інгібує синтез простагландинів у місці запалення більшою мірою, ніж у слизовій оболонці шлунка або нирках.
Ці відмінності пов'язані з більш селективним пригніченням циклооксигенази2 (ЦОГ2) порівняно з циклооксигеназою1 (ЦОГ1). Вважається, що інгібування ЦОГ2 забезпечує терапевтичні дії нестероїдних протизапальних засобів, тоді як інгібування постійно присутнього ізоферменту ЦОГ1 може бути відповідально за побічні дії з боку шлунка та нирок. Селективність мелоксикаму щодо ЦОГ2 підтверджена у різних тест-системах, як in vitro, і in vivo. Селективна здатність мелоксикаму інгібувати ЦОГ2 показана при застосуванні як тест-система цільної крові людини in vitro. Встановлено, що мелоксикам (у дозах 7,5 і 15 мг) активніше інгібував ЦОГ2, надаючи більше інгібуючого впливу на продукцію простагландину Е2, що стимулюється ліпополісахаридом (реакція, контрольована ЦОГ2), ніж на продукцію тромбоксану, що бере участь у процесі згортання крові (реакція, контрольована ЦОГ1). Ці ефекти залежали від величини дози. У дослідженнях ex vivo показано, що мелоксикам (у дозах 7,5 мг та 15 мг) не впливає на агрегацію тромбоцитів та час кровотечі.
У клінічних дослідженнях небажані реакції (НР) з боку шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) загалом виникали рідше при прийомі мелоксикаму 7,5 та 15 мг, ніж при прийомі інших нестероїдних протизапальних засобів, з якими проводилося порівняння. Ця відмінність у частоті НР із боку ШКТ переважно пов'язані з тим, що з прийомі мелоксикаму рідше спостерігалися такі явища як диспепсія, блювання, нудота, біль у животі. Частота перфорацій у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, виразок та кровотеч, які пов'язувалися із застосуванням мелоксикаму, була низькою та залежала від дози препарату.
Фармакокінетика:
Абсорбція:
Мелоксикам добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту, про що свідчить висока абсолютна біодоступність (90%) після прийому препарату внутрішньо. Після одноразового застосування препарату максимальна концентрація мелоксикаму в плазмі досягається протягом 5-6 годин. Одночасний прийом їжі та неорганічних антацидів не змінює всмоктування. При застосуванні препарату внутрішньо (у дозах 7,5 та 15 мг) концентрації мелоксикаму пропорційні дозам. Рівноважний стан фармакокінетики досягається не більше 3-5 днів. Діапазон відмінностей між максимальними та базальними концентраціями мелоксикаму після його прийому один раз на день відносно невеликий і при застосуванні дози 7,5 мг становить 0,4-1,0 мкг/мл, а при застосуванні дози 15 мг - 0,8-2, 0 мкг/мл (наведено, відповідно, значення мінімальної концентрації (Cmin) і Cmax в період рівноважного стану фармакокінетики), хоча відзначалися значення, що виходять за вказаний діапазон. Стах у період рівноважного стану фармакокінетики досягається через 5-6 годин після прийому внутрішньо.
Розподіл:
Мелоксикам дуже добре зв'язується з білками плазми, переважно з альбуміном (99%). Проникає у синовіальну рідину, концентрація у синовіальній рідині становить приблизно 50 % концентрації у плазмі. Об'єм розподілу після багаторазового прийому внутрішньо мелоксикаму (у дозах від 7,5 до 15 мг) становить близько 16 л, з коефіцієнтом варіації від 11 до 32%.
Метаболізм:
Мелоксикам майже повністю метаболізується у печінці з утворенням 4-х фармакологічно неактивних похідних. Основний метаболіт, 5-карбоксимелоксикам (60 % від величини дози), утворюється шляхом окислення проміжного метаболіту 5'-гідроксиметилмелоксикаму, який також екскретується, але меншою мірою (9 % від величини дози). Дослідження in vitro показали, що у даному метаболічному перетворенні важливу роль відіграє ізофермент CYP2C9, додаткове значення має ізофермент СУР3А4. В освіті двох інших метаболітів (що становлять, відповідно, 16% і 4% від величини дози препарату) бере участь пероксидаза, активність якої, ймовірно, індивідуально варіює.
Виведення:
Виводиться рівною мірою через кишечник та нирками, переважно у вигляді метаболітів. У незміненому вигляді через кишечник виводиться менше 5% від величини добової дози, у сечі у незміненому вигляді мелоксикам виявляється лише у слідових кількостях. Середній період напіввиведення мелоксикаму варіює від 13 до 25 годин. Плазмовий кліренс становить у середньому 7-12 мл/хв після одноразового прийому мелоксикаму.
Недостатність функції печінки та/або нирок:
Недостатність функції печінки, а також слабка ниркова недостатність суттєвого впливу на фармакокінетику мелоксикаму не має. Швидкість виведення мелоксикаму з організму значно вища у пацієнтів з помірною нирковою недостатністю. Мелоксикам гірше зв'язується з білками плазми у пацієнтів із термінальною нирковою недостатністю. При термінальній нирковій недостатності збільшення обсягу розподілу може призвести до вищих концентрацій вільного мелоксикаму, тому у цих пацієнтів добова доза не повинна перевищувати 7,5 мг.
Літні пацієнти:
Літні пацієнти, порівняно з молодими пацієнтами, мають подібні фармакокінетичні показники. У пацієнтів похилого віку середній плазмовий кліренс у період рівноважного стану фармакокінетики трохи нижче, ніж у молодих пацієнтів. У жінок похилого віку вищі значення площі під кривою «концентрація-час» (AUC) та тривалий період напіввиведення порівняно з молодими пацієнтами обох статей.
Діти:
Сmах (-34 %) і AUCo-o> (-28 %) були нижчими у дітей молодшого віку (2-6 років) порівняно з старшою віковою групою (7-14 років), а кліренс препарату (з поправкою на масу) тіла) у молодших дітей був вищим. Ретроспективне порівняння з дорослими показало, що концентрації мелоксикаму у плазмі у дітей старшого віку та дорослих подібні. У дітей обох вікових груп період напіввиведення мелоксикаму з плазми був подібним (13 год) і трохи коротшим, ніж у дорослих (15-20 год).
Вагітність та годування груддюЗастосування препарату Мелоксикам-АКОС протипоказане під час вагітності. Відомо, що нестероїдні протизапальні засоби проникають у грудне молоко, тому застосування препарату Мелоксикам-АКОС у період грудного вигодовування протипоказане.
Як препарат, що інгібує синтез циклооксигенази/простагландинів, препарат Мелоксикам-АКОС може впливати на фертильність, і тому його застосування не рекомендується у жінок, які планують вагітність. Мелоксикам може спричиняти затримку овуляції. У зв'язку з цим у жінок, які мають проблеми із зачаттям та проходять обстеження з приводу подібних проблем, рекомендується відміна прийому препарату Мелоксикам-АКОС.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаНижче описані НР, зв'язок яких із застосуванням препарату Мелоксикам-АКОС розцінювався як можливий. НР, зареєстровані при постмаркетинговому застосуванні, зв'язок яких із прийомом препарату розцінювався як можливий, відзначені знаком *.
Усередині системно-органних класів за частотою виникнення НР використовуються такі категорії: дуже часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); рідко (>1/10000, <1/1000); дуже рідко (<1/10000); частота не відома (неможливо оцінити частоту з урахуванням наявних даних).
Порушення з боку крові та лімфатичної системи: нечасто – анемія; рідко – зміни числа клітин крові, включаючи зміни лейкоцитарної формули, лейкопенія, тромбоцитопенія.
Порушення з боку імунної системи: нечасто – інші реакції гіперчутливості негайного типу; частота невідома – анафілактичний шок*, анафілактоїдні реакції*.
Порушення з боку нервової системи: часто – головний біль; нечасто – запаморочення, сонливість.
Порушення психіки: часто – зміна настрою*; частота невідома - сплутаність свідомості, дезорієнтація.
Порушення з боку органу зору: рідко – кон'юнктивіт, порушення зору, включаючи нечіткість зору.
Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: нечасто – вертиго; рідко – шум у вухах.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто – біль у животі, диспепсія, діарея, нудота, блювання; нечасто - прихована або явна шлунково-кишкова кровотеча, гастрит, стоматит, запор, здуття живота, відрижка; рідко – гастродуоденальні виразки, коліт, езофагіт; дуже рідко – перфорація ШКТ.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: нечасто – транзиторні зміни показників функції печінки (наприклад, підвищення активності трансаміназ або концентрації білірубіну); дуже рідко – гепатит*.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – ангіоневротичний набряк*, свербіж, висипання на шкірі; рідко – токсичний епідермальний некроліз*, синдром Стівенса-Джонсона*, кропив'янка; дуже рідко – бульозний дерматит*, мультиформна еритема*; частота невідома – фотосенсибілізація.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: рідко – бронхіальна астма у пацієнтів з алергією до ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів.
Порушення з боку серцево-судинної системи: нечасто – підвищення артеріального тиску, відчуття «припливу» крові до обличчя; рідко – відчуття серцебиття. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: нечасто – зміни показників функції нирок (підвищення рівня креатиніну та/або сечовини у сироватці крові), порушення сечовипускання, включаючи гостру затримку сечі*; дуже рідко – гостра ниркова недостатність*.
Порушення з боку статевих органів та молочної залози: нечасто – пізня овуляція*; частота невідома – безпліддя у жінок*.
Спільне застосування з лікарськими засобами, що гнітять кістковий мозок (наприклад, метотрексат) може спровокувати цитопенію.
Шлунково-кишкова кровотеча, виразка або перфорація можуть призводити до смерті.
Як і для інших нестероїдних протизапальних засобів, не виключають можливість появи інтерстиціального нефриту, гломерулонефриту, ниркового медулярного некрозу, нефротичного синдрому. Враховуючи, що показання ювенільний ревматоїдний артрит відноситься лише до певної групи дітей вагою понад 60 кг, очікується, що профіль безпеки препарату буде таким самим, як у дорослих. Профіль безпеки, що спостерігається у відповідних клінічних випробуваннях за участю дітей, а також післяреєстраційних дослідженнях, не показав суттєвих відмінностей у профілях безпеки з такими у дорослих.
особливі вказівкиПацієнти із захворюваннями шлунково-кишкового тракту повинні регулярно спостерігатися. При виникненні виразкового ураження шлунково-кишкового тракту або шлунково-кишкової кровотечі препарат Мелоксикам АКОС необхідно відмінити.
Виразки шлунково-кишкового тракту, перфорація або кровотечі можуть виникнути в ході застосування нестероїдних протизапальних засобів у будь-який час, як за наявності насторожуючих симптомів або відомостей про серйозні шлунково-кишкові ускладнення в анамнезі, так і за відсутності цих ознак. Наслідки даних ускладнень загалом серйозніші в осіб похилого віку.
При застосуванні препарату Мелоксикам-АКОС можуть розвиватися серйозні реакції з боку шкіри, як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз. Тому слід приділяти особливу увагу пацієнтам, які повідомляють про розвиток небажаних явищ з боку шкіри та слизових оболонок, а також реакцій підвищеної чутливості до препарату, особливо якщо подібні реакції спостерігалися протягом попередніх курсів лікування. Розвиток подібних реакцій спостерігається зазвичай протягом першого місяця лікування. У разі появи перших ознак висипу на шкірі, змін слизових оболонок або інших ознак гіперчутливості необхідно розглянути питання про припинення застосування препарату Мелоксикам-АКОС.
Описані випадки прийому НПЗП підвищення ризику розвитку серйозних серцево-судинних тромбозів, інфаркту міокарда, нападу стенокардії, можливо зі смертельним результатом. Такий ризик підвищується при тривалому застосуванні препарату, а також у пацієнтів із вищезазначеними захворюваннями в анамнезі та схильними до таких захворювань.
НПЗЗ інгібують у нирках синтез простагландинів, які беруть участь у підтримці ниркової перфузії. Застосування нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів зі зниженим нирковим кровотоком або зменшеним об'ємом циркулюючої крові може призвести до декомпенсації ниркової недостатності, що приховано протікає. Після відміни нестероїдних протизапальних засобів функція нирок зазвичай відновлюється до початкового рівня. Найбільше ризику цієї реакції схильні літні пацієнти, пацієнти, у яких відзначається дегідратація, ХСН, цироз печінки, нефротичний синдром або гострі порушення функції нирок, пацієнти, що одночасно приймають діуретичні засоби, інгібітори АПФ, антагоністи ангіотензин-II рецепторів, а також , що перенесли серйозні хірургічні втручання, що ведуть до гіповолемії
Застосування нестероїдних протизапальних засобів спільно з діуретиками може призводити до затримки натрію, калію та води, а також до зниження натрійуретичної дії сечогінних засобів. Внаслідок цього у схильних пацієнтів можливе посилення ознак серцевої недостатності або гіпертензії. Тому необхідний ретельний контроль за станом таких пацієнтів, а також у них повинна підтримуватися адекватна гідратація. До початку лікування потрібне дослідження функції нирок. У разі комбінованої терапії слід також контролювати функцію нирок.
При застосуванні препарату Мелоксикам-АКОС (так само, як і більшості інших нестероїдних протизапальних засобів) можливе епізодичне підвищення активності трансаміназ у сироватці крові або інших показників функції печінки. Найчастіше це підвищення було невеликим і минущим. Якщо виявлені зміни суттєві або не зменшуються з часом, препарат Мелоксикам-АКОС слід відмінити та проводити спостереження за виявленими лабораторними змінами.
Ослаблені або виснажені пацієнти можуть гірше переносити небажані явища, тому такі пацієнти повинні ретельно спостерігатися.
Подібно до інших нестероїдних протизапальних засобів, препарат Мелоксикам-АКОС може маскувати симптоми основного інфекційного захворювання.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
Спеціальних клінічних досліджень впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та роботи з механізмами не проводилося. Однак при керуванні транспортними засобами та роботі з механізмами слід брати до уваги можливість розвитку запаморочення, сонливості, порушення зору чи інших порушень центральної нервової системи. Пацієнтам слід бути обережними при керуванні транспортними засобами та механізмами.
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у місцях, недоступних для дітей.
Спосіб застосування та дозиОстеоартрит із больовим синдромом: 7,5 мг на добу. При необхідності ця доза може бути збільшена до 15 мг на добу.
Ревматоїдний артрит: 15 мг на добу. Залежно від лікувального ефекту ця доза може бути знижена до 7,5 мг на добу.
Анкілозуючий спондиліт: 15 мг на добу. Залежно від лікувального ефекту ця доза може бути знижена до 7,5 мг на добу.
Ювенільний ревматоїдний артрит: 7,5 мг на добу.
Збільшення дози вище рекомендованої добової дози не призводить до підвищення його ефективності. Доступні дози препарату Мелоксикам-АКОС таблетки не дозволяють приймати препарат пацієнтам з масою тіла менше 60 кг.
Ефективність та безпека препарату Мелоксикам-АКОС у дітей віком до 12 років, за показаннями, відмінними від ювенільного ревматоїдного артриту, не вивчена. У пацієнтів з підвищеним ризиком HP (захворювання шлунково-кишкового тракту в анамнезі, наявність факторів ризику серцево-судинних захворювань) рекомендується розпочинати лікування з дози 7,5 мг на добу (див. розділ «Особливі вказівки»).
У пацієнтів з вираженою нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі, доза не повинна перевищувати 7,5 мг на добу.
У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та середнього ступеня тяжкості (кліренс креатиніну більше 25 мл/хв) корекція дози не потрібна.
У пацієнтів з цирозом печінки (компенсованим) корекція дози не потрібна.
Загальні рекомендації:
Так як потенційний ризик НР залежить від дози та тривалості лікування, слід використовувати мінімально можливі низькі дози та тривалість застосування. Максимальна добова доза, що рекомендується, - 15 мг.
Комбіноване застосування:
Не слід застосовувати препарат одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами.
Загальна добова доза препарату Мелоксикам-АКОС, що застосовується у вигляді різних лікарських форм, не повинна перевищувати 15 мг.
Загальну добову дозу слід приймати в один прийом під час їжі, запиваючи водою або іншою рідиною.
Недостатньо інформації представлено вплив змішування подрібнених таблеток з їжею чи рідиною.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Мелоксикам-АКОС таб 75 мг 20 шт производится компанией СИНТЕЗ. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Мелоксикам-АКОС таб 75 мг 20 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Мелоксикам-АКОС таб 75 мг 20 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Амелотекс раствор для инъекций 10мг/мл 1.5мл амп 3 шт Амелотекс раствор для инъекций 10мг/мл 1.5мл амп 3 шт, Амелотекс таб 15мг 20 шт Амелотекс таб 15мг 20 шт, Артрозан таб 15мг 20 шт Артрозан таб 15мг 20 шт, Мелоксикам раствор для инъекций 10мг/мл 1.5мл амп 3 шт Мелоксикам раствор для инъекций 10мг/мл 1.5мл амп 3 шт, Мелоксикам раствор для инъекций 10мг/мл 1.5мл амп 5 шт Мелоксикам раствор для инъекций 10мг/мл 1.5мл амп 5 шт, Мелоксикам таб 15мг 10 шт вертекс Мелоксикам таб 15мг 10 шт вертекс, Мелоксикам таб 15мг 10 шт озон Мелоксикам таб 15мг 10 шт озон, Мелоксикам таб 15мг 20 шт Мелоксикам таб 15мг 20 шт, Мелоксикам таб 15мг 20 шт вертекс Мелоксикам таб 15мг 20 шт вертекс, Мелоксикам таб 15мг 20 шт канонфарма Мелоксикам таб 15мг 20 шт канонфарма, Мелоксикам таб 15мг 20 шт медисорб Мелоксикам таб 15мг 20 шт медисорб, Мелоксикам таб 15мг 20 шт озон Мелоксикам таб 15мг 20 шт озон, Мелоксикам таб 7.5мг 20 шт Мелоксикам таб 7.5мг 20 шт, Мелоксикам таб 7.5мг 20 шт вертекс Мелоксикам таб 7.5мг 20 шт вертекс, Мелоксикам таб 7.5мг 20 шт канонфарма Мелоксикам таб 7.5мг 20 шт канонфарма, Мелоксикам таб 7.5мг 20 шт медисорб Мелоксикам таб 7.5мг 20 шт медисорб, Мелоксикам таб 7.5мг 20 шт озон Мелоксикам таб 7.5мг 20 шт озон, Мелофлекс ромфарм раствор для инъекций 10мг/мл 1.5мл... Мелофлекс ромфарм раствор для инъекций 10мг/мл 1.5мл 3 шт, Мовалис таб 15мг 10 шт Мовалис таб 15мг 10 шт, Мовалис таб 15мг 20 шт Мовалис таб 15мг 20 шт, Мовалис таб 7.5мг 20 шт Мовалис таб 7.5мг 20 шт.
Пока нет комментариев