Лидокаин велфарм раствор для инъекций 20мг/мл 2мл амп 10 шт
Топ продаж
Суперцена
Лидокаин велфарм - це місцевоанестезуючий засіб, який застосовують для досягнення провідникової анестезії в різних ділянках тіла та контролю аритмій. Він має швидкий початок дії, швидко поширюється в навколишні тканини і дія триває 10-20 хвилин. Лідокаїн абсорбується швидко зі шлунково-кишкового тракту, але лише невелика його кількість досягає системного кровотоку через ефект «первинного проходження» через печінку. Лідокаїн метаболізується в печінці і виводиться із сечею, а внаслідок швидкого метаболізму на фармакокінетику можуть впливати стани, що порушують функцію печінки.
Лидокаин велфарм раствор для инъекций 20мг/мл 2мл амп 10 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 мл препарату містить: лідокаїну гідрохлориду моногідрат – 21,34 мг (у перерахунку на лідокаїну гідрохлорид – 20,0 мг).
Натрію
хлорид, 1 М розчин натрію гідроксиду, вода для ін'єкцій.
Опис:
Прозора, безбарвна або трохи жовтувата рідина.
Форма випуску:
Розчин ін'єкцій 20 мг/мл. По 2 мл препарату дозуванням 20 мг/мл у ампули нейтрального безбарвного скла. На ампули додатково може бути нанесено одне, два або три кольорові кільця. 5 ампул поміщають в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки і плівки полімерної, або без плівки полімерної. 2 контурні коміркові упаковки поміщають у пачку з картону. У кожну пачку вкладають інструкцію із застосування та ампульний скарифікатор. 20, 48, 50, 96, 100 контурних коміркових упаковок поміщають у тару з гофрованого картону з рівною кількістю інструкцій із застосування і ампульних скарифікаторів (для стаціонарів). Скарифікатор ампульний не вкладають при використанні ампул з кільцем зламу або надрізом і точкою.
ПротипоказанняГіперчутливість до компонентів препарату та анестетиків амідного типу;
Атріовентрикулярна (AV) блокада 3 ступеня;
Гіповолемія.
З обережністю:
Введення лідокаїну слід здійснювати з обережністю пацієнтам з міастенією gravis, епілепсією, хронічною серцевою недостатністю, брадикардією та пригніченням дихання, коагулопатією, повною або неповною блокадою внутрішньосерцевого проведення, судомними розладами, синдромом Мелькерссона; (Див. розділ «Особливі вказівки»).
Дозування20 мг/мл
Показання до застосуванняМісцева та регіонарна анестезія, провідникова анестезія при великих та малих хірургічних втручаннях.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиТоксичність лідокаїну збільшується при одночасному застосуванні з циметидином і пропранололом внаслідок підвищення концентрації лідокаїну, це вимагає зниження дози лідокаїну. Обидва препарати знижують печінковий кровотік. Крім того, циметидин пригнічує мікросомальну активність. Ранітідин трохи знижує кліренс лідокаїну, що призводить до підвищення його концентрації. Підвищення сироваткової концентрації лідокаїну також можуть викликати противірусні засоби (наприклад, ампренавір, атазанавір, дарунавір, лопінавір).
Гіпокаліємія, що викликається діуретиками, може знижувати дію лідокаїну при їх одночасному застосуванні (див. розділ «Особливі вказівки»).
Лідокаїн слід з обережністю застосовувати у пацієнтів, які отримують інші місцеві анестетики або засоби, структурно подібні до місцевих анестетиків амідного типу (наприклад, антиаритміками, такими як мексилетин, токаїнід), оскільки системні токсичні ефекти мають адитивний характер. Окремі дослідження лікарської взаємодії між лідокаїном та антиаритміками III класу (наприклад, аміодароном) не проводилися, проте рекомендується бути обережними. У пацієнтів, які одночасно отримують антипсихотичні засоби, подовжують або здатні подовжувати інтервал QT (наприклад, пімозид, сертиндол, оланзапін, кветіапін, зотепін), преніламін, епінефрин (при випадковому внутрішньовенному введенні) або антагоністи 5-НТ3-серотонінових доласетрон), може підвищуватись ризик шлуночкових аритмій.
Одночасне застосування хінупристину/дальфопристину може збільшувати концентрацію лідокаїну та підвищувати, таким чином, ризик шлуночкових аритмій; їх одночасного застосування слід уникати.
У пацієнтів, які одночасно отримують міорелаксанти (наприклад, суксаметоній), може підвищуватися ризик посиленої та пролонгованої нервово-м'язової блокади.
Після застосування бупівакаїну у пацієнтів, які отримували верапаміл та тимолол, повідомлялося про розвиток серцево-судинної недостатності; Лідокаїн близький за структурою до бупівакаїну.
Допамін та 5-гідрокситриптамін знижують поріг судомної готовності до лідокаїну.
Опіоїди, ймовірно, мають просудомну дію, що підтверджується даними, що лідокаїн знижує судомний поріг до фентанілу у людини.
Комбінація опіоїдів та протиблювотних засобів, що іноді застосовується з метою седації у дітей, може знизити судомний поріг до лідокаїну та підвищити його пригнічуючу дію на ЦНС.
Застосування епінефрину разом з лідокаїном може знизити системну абсорбцію, але при випадковому внутрішньовенному введенні різко зростає ризик шлуночкової тахікардії та фібриляції шлуночків.
Одночасне застосування інших антиаритміків, бета-адреноблокаторів і блокаторів «повільних» кальцієвих каналів може додатково знижувати AV-проведення, проведення шлуночків і скоротливість.
Одночасне застосування судинозвужувальних засобів збільшує тривалість дії лідокаїну.
Одночасне застосування лідокаїну та алкалоїдів ріжків (наприклад, ерготаміну) може спричинити тяжку артеріальну гіпотензію.
Необхідно бути обережними при застосуванні седативних засобів, оскільки вони можуть вплинути на дію місцевих анестетиків на ЦНС.
Слід бути обережними при тривалому застосуванні протиепілептичних засобів (фенітоїн), барбітуратів та інших інгібіторів мікросомальних ферментів печінки, оскільки це може призвести до зниження ефективності і, як наслідок, підвищеної потреби в лідокаїні. З іншого боку, внутрішньовенне введення фенітоїну може посилити пригнічуючу дію лідокаїну на серці.
Аналгезуючий ефект місцевих анестетиків може посилюватись опіоїдами та клонідином.
Етиловий спирт, особливо при тривалому зловживанні, може знижувати дію місцевих анестетиків.
Лідокаїн не сумісний з амфотерицином, метогекситоном і нітрогліцерином.
При одночасному застосуванні лідокаїну з наркотичними анальгетиками розвивається адитивний ефект, що використовується при проведенні епідуральної анестезії, проте посилює пригнічення центральної нервової системи та дихання.
Вазоконстриктори (епінефрин, метоксамін, фенілефрин) подовжують місцевоанестезуючу дію лідокаїну і можуть спричиняти підвищення артеріального тиску та тахікардію.
Використання з інгібіторами моноамінооксидази (фуразолідон, прокарбазин, селегінін) ймовірно посилює місцевоанестезуючу дію лідокаїну та підвищує ризик зниження артеріального тиску.
Гуанадрел, гуанетидин, мекаміламін, триметафану камзілат підвищують ризик вираженого зниження артеріального тиску та брадикардії.
Антикоагулянти (в т.ч. ардепарин натрію, далтепарин натрію, данапароїд натрію, еноксапарин натрію, гепарин, варфарин та ін) збільшують ризик розвитку кровотеч.
Лідокаїн знижує кардіотонічний ефект дигітоксину.
Лідокаїн знижує ефект антиміастенічних лікарських засобів, посилює та подовжує дію міорелаксуючих лікарських засобів.
При обробці місця ін'єкції дезінфікуючими розчинами, що містять важкі метали, підвищується ризик розвитку місцевої реакції у вигляді хворобливості та набряку.
Змішувати лідокаїн з іншими лікарськими засобами не рекомендується.
ПередозуванняСимптоми: токсичність з боку центральної нервової системи проявляється симптомами, що наростають за тяжкістю. Спочатку може розвинутися парестезія навколо рота, оніміння язика, запаморочення, нудота, блювання, ейфорія, гіперакузія та шум у вухах. Порушення зору та м'язовий тремор або м'язові посмикування свідчать про більш серйозну токсичність та передують генералізованим судомам. Потім можуть настати втрата свідомості та великі судомні напади тривалістю від кількох секунд до кількох хвилин. Судоми призводять до швидкого наростання гіпоксії та гіперкапнії, обумовлених підвищеною м'язовою активністю та порушенням дихання. У важких випадках може розвинутись апное. Ацидоз посилює токсичні ефекти місцевих анестетиків. У важких випадках виникають порушення серцево-судинної системи. При високій системній концентрації можуть розвинутись артеріальна гіпотензія, брадикардія, аритмія та зупинка серця, які можуть виявитися летальними. Роздільна здатність передозування відбувається внаслідок перерозподілу місцевого анестетика з центральної нервової системи та його метаболізму, вона може протікати досить швидко (якщо не була введена дуже велика доза препарату).
Лікування: у разі виникнення ознак передозування введення анестетика слід негайно припинити. Судоми, пригнічення ЦНС та кардіотоксичність потребують медичного втручання. Головні цілі терапії полягають у підтримці оксигенації, припинення судом, підтримці адекватного кровообігу та усунення ацидозу (у разі його розвитку). У відповідних випадках необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів та призначити кисень, а також налагодити допоміжну вентиляцію легень (маскову або за допомогою мішка Амбу). Підтримка кровообігу здійснюється за допомогою вливання плазми чи інфузійних розчинів. При необхідності тривалої підтримки кровообігу слід розглянути можливість введення вазопресорів, проте вони підвищують ризик порушення ЦНС. Контроль судом можна досягти за допомогою внутрішньовенного введення діазепаму (0,1 мг/кг) або натрію тіопенталу (1-3 мг/кг), при цьому слід враховувати, що протисудомні засоби можуть також пригнічувати дихання і кровообіг. Тривалі судоми можуть перешкоджати вентиляції легень та оксигенації пацієнта, тому слід розглянути можливість ранньої ендотрахеальної інтубації. При зупинці серця приступають до стандартної серцево-легеневої реанімації. Ефективність діалізу під час лікування гострого передозування лідокаїном дуже низька. у зв'язку з чим слід розглянути можливість ранньої ендотрахеальної інтубації. При зупинці серця приступають до стандартної серцево-легеневої реанімації. Ефективність діалізу під час лікування гострого передозування лідокаїном дуже низька. у зв'язку з чим слід розглянути можливість ранньої ендотрахеальної інтубації. При зупинці серця приступають до стандартної серцево-легеневої реанімації. Ефективність діалізу під час лікування гострого передозування лідокаїном дуже низька.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Місцевоанестезуючий засіб
Код ATX: N01BB02
Фармакодинаміка:
Лідокаїн є короткодіючим місцевим анестетиком амідного типу. У його механізму дії лежить зменшення проникності мембрани нейрона для іонів натрію. В результаті цього знижується швидкість деполяризації і підвищується поріг збудження, що призводить до оборотного місцевого оніміння. Лідокаїн застосовують з метою досягнення провідникової анестезії в різних ділянках тіла та контролю аритмій. Має швидкий початок дії (близько однієї хвилини після внутрішньовенного введення і п'ятнадцяти хвилин після внутрішньом'язового), швидко поширюється в навколишні тканини. Дія триває 10-20 хвилин і близько 60-90 хвилин після внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення відповідно.
Фармакокінетика:
Абсорбція:
Лідокаїн швидко абсорбується із шлунково-кишкового тракту, проте внаслідок ефекту «первинного проходження» через печінку лише невелика його кількість досягає системного кровотоку. Системна абсорбція лідокаїну визначається місцем введення, дозою та його фармакологічним профілем. Максимальна концентрація в крові досягається після міжреберної блокади, далі (у порядку зниження концентрації), після введення в поперековий епідуральний простір, плечове сплетення та підшкірні тканини. Основним фактором, що визначає швидкість абсорбції та концентрацію в крові, є загальна введена доза, незалежно від ділянки введення. Є лінійна залежність між кількістю введеного лідокаїну та максимальною результуючою концентрацією анестетика в крові.
Розподіл:
Лідокаїн зв'язується з білками плазми, включаючи альфа1-кислий глікопротеїн (АКГ) та альбумін. Ступінь зв'язування варіабельна, становить приблизно 66%. Плазмова концентрація АКГ у новонароджених низька, тому у них відзначається відносно високий вміст вільної активної біологічно фракції лідокаїну. Лідокаїн проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри, ймовірно, за допомогою пасивної дифузії.
Метаболізм:
Лідокаїн метаболізується в печінці, близько 90 % введеної дози піддається N-дезалкілюванню з утворенням моноетилгліцинксилидіду (MEGX) і гліцинксілідіду (GX), обидва роблять внесок у терапевтичні та токсичні ефекти лідокаїну. Фармакологічні та токсичні ефекти MEGX і GX можна порівняти з такими лідокаїну, але виражені слабше. GX має більш довгий, ніж лідокаїн, період напіввиведення (близько 10 годин) і може кумулювати при багаторазовому введенні. Метаболіти, що утворюються в результаті подальшого метаболізму, виводяться із сечею, вміст незміненого лідокаїну у сечі не перевищує 10 %.
Виведення:
Термінальний період напіввиведення лідокаїну після внутрішньовенного болюсного введення здоровим дорослим добровольцям становить 1-2 години. Термінальний період напіввиведення GX становить близько 10 годин, MEGX – 2:00.
Особливі групи пацієнтів:
Внаслідок швидкого метаболізму на фармакокінетику лідокаїну можуть впливати стани, що порушують функцію печінки. У пацієнтів з печінковою дисфункцією період напіввиведення лідокаїну може підвищуватись у 2 та більше разів.
Порушення функції нирок не впливає на фармакокінетику лідокаїну, але може спричинити кумуляцію його метаболітів.
У новонароджених відзначається низька концентрація АКГ, тому зв'язок із білками плазми може знижуватися. Внаслідок потенційно високої концентрації вільної фракції застосування лідокаїну у новонароджених не рекомендується.
Вагітність та годування груддюФертильність: даних про вплив лідокаїну на фертильність людини відсутні.
Вагітність: Лідокаїн дозволяється застосовувати під час вагітності та грудного вигодовування. Необхідно суворо дотримуватись призначеного режиму дозування. При ускладненнях або кровотечі в анамнезі, проведення епідуральної анестезії лідокаїном в акушерстві протипоказане. Лідокаїн застосовували у великої кількості вагітних жінок та жінок дітородного віку. Будь-які репродуктивні порушення не зареєстровані, тобто. підвищення частоти вад розвитку не відзначалося. Внаслідок потенційного досягнення високої концентрації місцевих анестетиків у плода після парацервікальної блокади можуть розвинутися небажані реакції, такі як фетальна брадикардія. У зв'язку з цим лідокаїн у концентрації, що перевищує 1%, в акушерстві не застосовують. У дослідженнях на тваринах шкідливий вплив на плід не виявлено.
Грудне вигодовування: лідокаїн у невеликій кількості проникає у грудне молоко, його пероральна біодоступність дуже низька. Таким чином, очікувана кількість, що надходить із грудним молоком, дуже невелика, отже, потенційна шкода для дитини дуже низька. Рішення щодо можливості застосування лідокаїну в період грудного вигодовування приймає лікар.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаНебажані реакції описані відповідно до системно-органних класів MedDRA. Частота визначена таким чином: подібно до інших місцевих анестетиків, небажані реакції на лідокаїн рідкісні і, як правило, обумовлені підвищеною плазмовою концентрацією внаслідок випадкового внутрішньосудинного введення, перевищення дози або швидкої абсорбції з ділянок з рясним кровопостачанням, або внаслідок гіперчутливості, ідіосинкразії або зниженої переносимості. Реакції системної токсичності, головним чином, виявляються з боку центральної нервової та (або) серцево-судинної системи (див. також розділ "Передозування").
Порушення з боку імунної системи: реакції гіперчутливості (алергічні або анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок) – див. також порушення з боку шкіри та підшкірних тканин. Шкірна алергічна проба на лідокаїн вважається ненадійною.
Порушення з боку нервової системи та психічні розлади: до неврологічними ознаками системної токсичності відносяться запаморочення, головний біль, нервозність, тремор, парестезія навколо рота, оніміння язика, сонливість, судоми, слабкість, руховий неспокій, ністагм, втрата свідомості, кома. Реакції з боку нервової системи можуть бути її збудженням або пригніченням. Ознаки стимуляції ЦНС можуть бути нетривалими або не виникати зовсім, внаслідок чого першими проявами токсичності можуть бути ознаки пригнічення ЦНС – сплутаність свідомості та сонливість, що змінюються комою та дихальною недостатністю. До неврологічним ускладнень спинальної анестезії відносяться минущі неврологічні симптоми, такі як біль у попереку, сідницях та ногах. Ці симптоми розвиваються, як правило, протягом 24 годин після анестезії та вирішуються протягом декількох днів. Після спинальної анестезії лідокаїном та подібними засобами описані окремі випадки арахноїдиту та синдрому кінського хвоста зі стійкою парестезією, дисфункцією кишечника та сечовивідних шляхів або паралічем нижніх кінцівок. Більшість випадків зумовлено гіпербаричною концентрацією лідокаїну або тривалою спінальною інфузією.
Порушення з боку органу зору: ознаками лідокаїнової токсичності можуть бути затуманений зір, диплопія та минущий амавроз. Двосторонній амавроз також може бути наслідком випадкового введення в ложі зорового нерва під час офтальмологічних процедур. Після ретро- та перибульбарної анестезії повідомлялося про запалення ока та диплопії (див. розділ «Особливі вказівки»).
Порушення з боку органу слуху та лабіринту: шум у вухах, гіперакузія.
Порушення з боку серцево-судинної системи: серцево-судинні реакції проявляються артеріальною гіпотензією, брадикардією, пригніченням скорочувальної функції міокарда (негативний інотропний ефект), аритміями, можлива зупинка серця або недостатність кровообігу, периферична вазодилатація, колапс.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: задишка, бронхоспазм, пригнічення дихання, параліч дихальних м'язів, зупинка дихання, параліч дихального центру.
Порушення шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, мимовільна дефекація.
Порушення з боку сечовидільної системи: мимовільне сечовипускання.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: висипання, кропив'янка, свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк, набряк обличчя.
Місцеві реакції: при спинальній анестезії – біль у спині; при епідуральній анестезії – випадкове потрапляння до субарахноїдального простору.
Інші: стійка анестезія, гіпотермія.
особливі вказівкиРегіонарна та місцева анестезія повинна проводитися досвідченими фахівцями у відповідному обладнаному приміщенні за доступності готового до негайного використання обладнання та препаратів, необхідних для проведення моніторингу серцевої діяльності та реанімаційних заходів. Персонал, що виконує анестезію, повинен бути кваліфікованим і навчений техніці виконання анестезії, повинен бути знайомий з діагностикою та лікуванням системних токсичних реакцій, небажаних явищ та реакцій та інших ускладнень.
Лідокаїн слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з міастенією gravis, епілепсією, хронічною серцевою недостатністю, брадикардією та пригніченням дихання, а також у комбінації з препаратами, що взаємодіють з лідокаїном та призводять до підвищення його біодоступності, потенціювання ефектів (наприклад, фенітоїни). наприклад, при печінковій або термінальній нирковій недостатності, коли можуть кумулювати метаболіти лідокаїну). За пацієнтами, які отримують антиаритмічні препарати III класу (наприклад, аміодарон), необхідно встановити ретельне спостереження та ЕКГ-моніторинг, оскільки вплив на серце може потенціюватися.
Надходили післяреєстраційні повідомлення про хондроліз у пацієнтів, яким здійснювали тривалу внутрішньосуглобову інфузію місцевих анестетиків після операції. Найчастіше хондроліз відзначався в плечовому суглобі. Внаслідок безлічі факторів, що вносять внесок і суперечливості наукової літератури щодо механізму реалізації ефекту, причинно-наслідковий зв'язок не виявлено. Тривала внутрішньосуглобова інфузія не є дозволеним показанням до застосування лідокаїну.
Внутрішньом'язове введення лідокаїну може підвищувати активність креатинфосфокінази, що може ускладнити діагностику гострого інфаркту міокарда.
Показано, що лідокаїн може викликати порфірію у тварин, його застосування у осіб з порфірією слід уникати.
При введенні у запалені або інфіковані тканини ефект лідокаїну може знижуватись.
Перед початком внутрішньовенного введення лідокаїну необхідно усунути гіпокаліємію, гіпоксію та порушення кислотно-основного стану.
Деякі процедури місцевої анестезії можуть призводити до серйозних небажаних реакцій, незалежно від місцевого анестетика.
Провідникова анестезія спинномозкових нервів може призводити до пригнічення серцево-судинної системи, особливо на тлі гіповолемії, тому при проведенні епідуральної анестезії пацієнтам із серцево-судинними порушеннями слід бути обережними.
Епідуральна анестезія може призводити до артеріальної гіпотензії та брадикардії. Ризик можна знизити попереднім введенням кристалоїдних чи колоїдних розчинів. Необхідно негайно усунути артеріальну гіпотензію.
У деяких випадках парацервікальна блокада при вагітності може призводити до брадикардії або тахікардії у плода, у зв'язку з чим потрібен ретельний моніторинг частоти серцебиття у плода (див. розділ «Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування»).
Введення в ділянку голови та шиї може призвести до ненавмисного потрапляння до артерії з розвитком церебральної симптоматики навіть у низьких дозах.
Ретробульбарне введення в окремих випадках може призводити до потрапляння в субарахноїдальний простір черепа, що призводить до серйозних/важких реакцій, включаючи серцево-судинну недостатність, апное, судоми та тимчасову сліпоту.
Ретро- та перибульбарне введення місцевих анестетиків несе низький ризик стійкої окорухової дисфункції. До основних причин відносять травму та (або) місцеву токсичну дію на м'язи та (або) нерви.
Тяжкість подібних реакцій залежить від ступеня травми, концентрації місцевого анестетика та тривалості його експозиції у тканинах. У зв'язку з цим будь-який місцевий анестетик необхідно застосовувати у найменшій ефективній концентрації та дозі.
Розчин для ін'єкцій лідокаїну не рекомендується застосовувати у новонароджених. Оптимальна сироваткова концентрація лідокаїну, що дозволяє уникнути такої токсичності як судоми та аритмії, у новонароджених не встановлено.
Слід уникати внутрішньосудинного введення, якщо таке безпосередньо не показано.
Застосування з обережністю:
У пацієнтів із коагулопатією. Терапія антикоагулянтами (наприклад, гепарином), нестероїдними протизапальними засобами або плазмозамінниками підвищує схильність до кровотеч. Випадкове пошкодження судин може призвести до тяжких кровотеч. При необхідності слід перевірити час кровотечі, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ) та вміст тромбоцитів;
Пацієнти з повною та неповною блокадою внутрішньосерцевого проведення, оскільки місцеві анестетики можуть пригнічувати AV-проведення;
Необхідно ретельно спостерігати за пацієнтами із судомними розладами щодо симптоматики з боку ЦНС. Низькі дози лідокаїну також можуть збільшувати судомну готовність. У пацієнтів із синдромом Мелькерссона-Розенталя алергічні та токсичні реакції з боку нервової системи у відповідь на введення місцевих анестетиків можуть розвиватися частіше;
Третій триместр вагітності.
Лідокаїн розчин для ін'єкцій 20 мг/мл не дозволяється для інтратекального введення (субарахноїдальної анестезії).
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С. Зберігати у місцях, недоступних для дітей.
Спосіб застосування та дозиРежим дозування слід підбирати, ґрунтуючись на реакції пацієнта та місці введення. Препарат слід вводити у найменшій концентрації та найменшій дозі, що дає необхідний ефект. Максимальна доза для дорослих повинна перевищувати 300 мг.
Об'єм розчину, що підлягає введенню, залежить від розміру ділянки, що анестезується. Якщо є потреба у введенні великого об'єму з низькою концентрацією, стандартний розчин розводять сольовим розчином (0,9 % розчин натрію хлориду). Розведення здійснюється безпосередньо перед запровадженням.
Дітям, літнім та ослабленим пацієнтам препарат вводять у менших дозах, що відповідають їхньому віку та фізичному стану.
У дорослих та дітей віком 12-18 років одноразова доза лідокаїну (за винятком спинальної анестезії) не повинна перевищувати 5 мг/кг, при максимальній – 300 мг.
Дози, рекомендовані для дорослих:
Інфільтраційна анестезія (внутрішньошкірно, підшкірно, внутрішньом'язово):
Великі втручання: 5-10 мл (100-200 мг).
Провідникова анестезія (анестезія/блокада периферичних нервів, у т.ч. блокаді нервових сплетень):
Периневрально: 1,5-10 мл (30-200 мг);
Блокада нервів пальців кисті та стопи: 2-4 мл (40-80 мг);
Блокада нервових сплетень: 5-10 мл (100-200 мг);
У стоматології: 1-5 мл (20-100 мг);
В офтальмології: ретробульбарна анестезія: 3-4 мл (60-80 мг);
В офтальмології парабульбарна анестезія: 1-2 мл (20-40 мг).
Епідуральна анестезія:
Торакальний відділ: 10-15 мл (200-300 мг);
Люмбальний відділ: 125-20 мл (250-400 мг);
Сакральний відділ: 10-15 мл (200-300 мг).
Спінальна анестезія:
Субарахноїдально: 3-4 мл (60-80 мг).
Внутрішньовенна регіонарна анестезія (введення анестетика безпосередньо у вену кінцівки (за умови накладання джгута вище місця введення)): не більше 2,5 мл (50 мг).
Діти молодше 1 року:
Досвід застосування у дітей віком до 1 року обмежений. Максимальна доза в дітей віком 1-12 років становить 5 мг/кг маси тіла 1 % розчину.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Лидокаин велфарм раствор для инъекций 20мг/мл 2мл амп 10 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 мл препарату містить: лідокаїну гідрохлориду моногідрат – 21,34 мг (у перерахунку на лідокаїну гідрохлорид – 20,0 мг).
Натрію
хлорид, 1 М розчин натрію гідроксиду, вода для ін'єкцій.
Опис:
Прозора, безбарвна або трохи жовтувата рідина.
Форма випуску:
Розчин ін'єкцій 20 мг/мл. По 2 мл препарату дозуванням 20 мг/мл у ампули нейтрального безбарвного скла. На ампули додатково може бути нанесено одне, два або три кольорові кільця. 5 ампул поміщають в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки і плівки полімерної, або без плівки полімерної. 2 контурні коміркові упаковки поміщають у пачку з картону. У кожну пачку вкладають інструкцію із застосування та ампульний скарифікатор. 20, 48, 50, 96, 100 контурних коміркових упаковок поміщають у тару з гофрованого картону з рівною кількістю інструкцій із застосування і ампульних скарифікаторів (для стаціонарів). Скарифікатор ампульний не вкладають при використанні ампул з кільцем зламу або надрізом і точкою.
ПротипоказанняГіперчутливість до компонентів препарату та анестетиків амідного типу;
Атріовентрикулярна (AV) блокада 3 ступеня;
Гіповолемія.
З обережністю:
Введення лідокаїну слід здійснювати з обережністю пацієнтам з міастенією gravis, епілепсією, хронічною серцевою недостатністю, брадикардією та пригніченням дихання, коагулопатією, повною або неповною блокадою внутрішньосерцевого проведення, судомними розладами, синдромом Мелькерссона; (Див. розділ «Особливі вказівки»).
Дозування20 мг/мл
Показання до застосуванняМісцева та регіонарна анестезія, провідникова анестезія при великих та малих хірургічних втручаннях.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиТоксичність лідокаїну збільшується при одночасному застосуванні з циметидином і пропранололом внаслідок підвищення концентрації лідокаїну, це вимагає зниження дози лідокаїну. Обидва препарати знижують печінковий кровотік. Крім того, циметидин пригнічує мікросомальну активність. Ранітідин трохи знижує кліренс лідокаїну, що призводить до підвищення його концентрації. Підвищення сироваткової концентрації лідокаїну також можуть викликати противірусні засоби (наприклад, ампренавір, атазанавір, дарунавір, лопінавір).
Гіпокаліємія, що викликається діуретиками, може знижувати дію лідокаїну при їх одночасному застосуванні (див. розділ «Особливі вказівки»).
Лідокаїн слід з обережністю застосовувати у пацієнтів, які отримують інші місцеві анестетики або засоби, структурно подібні до місцевих анестетиків амідного типу (наприклад, антиаритміками, такими як мексилетин, токаїнід), оскільки системні токсичні ефекти мають адитивний характер. Окремі дослідження лікарської взаємодії між лідокаїном та антиаритміками III класу (наприклад, аміодароном) не проводилися, проте рекомендується бути обережними. У пацієнтів, які одночасно отримують антипсихотичні засоби, подовжують або здатні подовжувати інтервал QT (наприклад, пімозид, сертиндол, оланзапін, кветіапін, зотепін), преніламін, епінефрин (при випадковому внутрішньовенному введенні) або антагоністи 5-НТ3-серотонінових доласетрон), може підвищуватись ризик шлуночкових аритмій.
Одночасне застосування хінупристину/дальфопристину може збільшувати концентрацію лідокаїну та підвищувати, таким чином, ризик шлуночкових аритмій; їх одночасного застосування слід уникати.
У пацієнтів, які одночасно отримують міорелаксанти (наприклад, суксаметоній), може підвищуватися ризик посиленої та пролонгованої нервово-м'язової блокади.
Після застосування бупівакаїну у пацієнтів, які отримували верапаміл та тимолол, повідомлялося про розвиток серцево-судинної недостатності; Лідокаїн близький за структурою до бупівакаїну.
Допамін та 5-гідрокситриптамін знижують поріг судомної готовності до лідокаїну.
Опіоїди, ймовірно, мають просудомну дію, що підтверджується даними, що лідокаїн знижує судомний поріг до фентанілу у людини.
Комбінація опіоїдів та протиблювотних засобів, що іноді застосовується з метою седації у дітей, може знизити судомний поріг до лідокаїну та підвищити його пригнічуючу дію на ЦНС.
Застосування епінефрину разом з лідокаїном може знизити системну абсорбцію, але при випадковому внутрішньовенному введенні різко зростає ризик шлуночкової тахікардії та фібриляції шлуночків.
Одночасне застосування інших антиаритміків, бета-адреноблокаторів і блокаторів «повільних» кальцієвих каналів може додатково знижувати AV-проведення, проведення шлуночків і скоротливість.
Одночасне застосування судинозвужувальних засобів збільшує тривалість дії лідокаїну.
Одночасне застосування лідокаїну та алкалоїдів ріжків (наприклад, ерготаміну) може спричинити тяжку артеріальну гіпотензію.
Необхідно бути обережними при застосуванні седативних засобів, оскільки вони можуть вплинути на дію місцевих анестетиків на ЦНС.
Слід бути обережними при тривалому застосуванні протиепілептичних засобів (фенітоїн), барбітуратів та інших інгібіторів мікросомальних ферментів печінки, оскільки це може призвести до зниження ефективності і, як наслідок, підвищеної потреби в лідокаїні. З іншого боку, внутрішньовенне введення фенітоїну може посилити пригнічуючу дію лідокаїну на серці.
Аналгезуючий ефект місцевих анестетиків може посилюватись опіоїдами та клонідином.
Етиловий спирт, особливо при тривалому зловживанні, може знижувати дію місцевих анестетиків.
Лідокаїн не сумісний з амфотерицином, метогекситоном і нітрогліцерином.
При одночасному застосуванні лідокаїну з наркотичними анальгетиками розвивається адитивний ефект, що використовується при проведенні епідуральної анестезії, проте посилює пригнічення центральної нервової системи та дихання.
Вазоконстриктори (епінефрин, метоксамін, фенілефрин) подовжують місцевоанестезуючу дію лідокаїну і можуть спричиняти підвищення артеріального тиску та тахікардію.
Використання з інгібіторами моноамінооксидази (фуразолідон, прокарбазин, селегінін) ймовірно посилює місцевоанестезуючу дію лідокаїну та підвищує ризик зниження артеріального тиску.
Гуанадрел, гуанетидин, мекаміламін, триметафану камзілат підвищують ризик вираженого зниження артеріального тиску та брадикардії.
Антикоагулянти (в т.ч. ардепарин натрію, далтепарин натрію, данапароїд натрію, еноксапарин натрію, гепарин, варфарин та ін) збільшують ризик розвитку кровотеч.
Лідокаїн знижує кардіотонічний ефект дигітоксину.
Лідокаїн знижує ефект антиміастенічних лікарських засобів, посилює та подовжує дію міорелаксуючих лікарських засобів.
При обробці місця ін'єкції дезінфікуючими розчинами, що містять важкі метали, підвищується ризик розвитку місцевої реакції у вигляді хворобливості та набряку.
Змішувати лідокаїн з іншими лікарськими засобами не рекомендується.
ПередозуванняСимптоми: токсичність з боку центральної нервової системи проявляється симптомами, що наростають за тяжкістю. Спочатку може розвинутися парестезія навколо рота, оніміння язика, запаморочення, нудота, блювання, ейфорія, гіперакузія та шум у вухах. Порушення зору та м'язовий тремор або м'язові посмикування свідчать про більш серйозну токсичність та передують генералізованим судомам. Потім можуть настати втрата свідомості та великі судомні напади тривалістю від кількох секунд до кількох хвилин. Судоми призводять до швидкого наростання гіпоксії та гіперкапнії, обумовлених підвищеною м'язовою активністю та порушенням дихання. У важких випадках може розвинутись апное. Ацидоз посилює токсичні ефекти місцевих анестетиків. У важких випадках виникають порушення серцево-судинної системи. При високій системній концентрації можуть розвинутись артеріальна гіпотензія, брадикардія, аритмія та зупинка серця, які можуть виявитися летальними. Роздільна здатність передозування відбувається внаслідок перерозподілу місцевого анестетика з центральної нервової системи та його метаболізму, вона може протікати досить швидко (якщо не була введена дуже велика доза препарату).
Лікування: у разі виникнення ознак передозування введення анестетика слід негайно припинити. Судоми, пригнічення ЦНС та кардіотоксичність потребують медичного втручання. Головні цілі терапії полягають у підтримці оксигенації, припинення судом, підтримці адекватного кровообігу та усунення ацидозу (у разі його розвитку). У відповідних випадках необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів та призначити кисень, а також налагодити допоміжну вентиляцію легень (маскову або за допомогою мішка Амбу). Підтримка кровообігу здійснюється за допомогою вливання плазми чи інфузійних розчинів. При необхідності тривалої підтримки кровообігу слід розглянути можливість введення вазопресорів, проте вони підвищують ризик порушення ЦНС. Контроль судом можна досягти за допомогою внутрішньовенного введення діазепаму (0,1 мг/кг) або натрію тіопенталу (1-3 мг/кг), при цьому слід враховувати, що протисудомні засоби можуть також пригнічувати дихання і кровообіг. Тривалі судоми можуть перешкоджати вентиляції легень та оксигенації пацієнта, тому слід розглянути можливість ранньої ендотрахеальної інтубації. При зупинці серця приступають до стандартної серцево-легеневої реанімації. Ефективність діалізу під час лікування гострого передозування лідокаїном дуже низька. у зв'язку з чим слід розглянути можливість ранньої ендотрахеальної інтубації. При зупинці серця приступають до стандартної серцево-легеневої реанімації. Ефективність діалізу під час лікування гострого передозування лідокаїном дуже низька. у зв'язку з чим слід розглянути можливість ранньої ендотрахеальної інтубації. При зупинці серця приступають до стандартної серцево-легеневої реанімації. Ефективність діалізу під час лікування гострого передозування лідокаїном дуже низька.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Місцевоанестезуючий засіб
Код ATX: N01BB02
Фармакодинаміка:
Лідокаїн є короткодіючим місцевим анестетиком амідного типу. У його механізму дії лежить зменшення проникності мембрани нейрона для іонів натрію. В результаті цього знижується швидкість деполяризації і підвищується поріг збудження, що призводить до оборотного місцевого оніміння. Лідокаїн застосовують з метою досягнення провідникової анестезії в різних ділянках тіла та контролю аритмій. Має швидкий початок дії (близько однієї хвилини після внутрішньовенного введення і п'ятнадцяти хвилин після внутрішньом'язового), швидко поширюється в навколишні тканини. Дія триває 10-20 хвилин і близько 60-90 хвилин після внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення відповідно.
Фармакокінетика:
Абсорбція:
Лідокаїн швидко абсорбується із шлунково-кишкового тракту, проте внаслідок ефекту «первинного проходження» через печінку лише невелика його кількість досягає системного кровотоку. Системна абсорбція лідокаїну визначається місцем введення, дозою та його фармакологічним профілем. Максимальна концентрація в крові досягається після міжреберної блокади, далі (у порядку зниження концентрації), після введення в поперековий епідуральний простір, плечове сплетення та підшкірні тканини. Основним фактором, що визначає швидкість абсорбції та концентрацію в крові, є загальна введена доза, незалежно від ділянки введення. Є лінійна залежність між кількістю введеного лідокаїну та максимальною результуючою концентрацією анестетика в крові.
Розподіл:
Лідокаїн зв'язується з білками плазми, включаючи альфа1-кислий глікопротеїн (АКГ) та альбумін. Ступінь зв'язування варіабельна, становить приблизно 66%. Плазмова концентрація АКГ у новонароджених низька, тому у них відзначається відносно високий вміст вільної активної біологічно фракції лідокаїну. Лідокаїн проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри, ймовірно, за допомогою пасивної дифузії.
Метаболізм:
Лідокаїн метаболізується в печінці, близько 90 % введеної дози піддається N-дезалкілюванню з утворенням моноетилгліцинксилидіду (MEGX) і гліцинксілідіду (GX), обидва роблять внесок у терапевтичні та токсичні ефекти лідокаїну. Фармакологічні та токсичні ефекти MEGX і GX можна порівняти з такими лідокаїну, але виражені слабше. GX має більш довгий, ніж лідокаїн, період напіввиведення (близько 10 годин) і може кумулювати при багаторазовому введенні. Метаболіти, що утворюються в результаті подальшого метаболізму, виводяться із сечею, вміст незміненого лідокаїну у сечі не перевищує 10 %.
Виведення:
Термінальний період напіввиведення лідокаїну після внутрішньовенного болюсного введення здоровим дорослим добровольцям становить 1-2 години. Термінальний період напіввиведення GX становить близько 10 годин, MEGX – 2:00.
Особливі групи пацієнтів:
Внаслідок швидкого метаболізму на фармакокінетику лідокаїну можуть впливати стани, що порушують функцію печінки. У пацієнтів з печінковою дисфункцією період напіввиведення лідокаїну може підвищуватись у 2 та більше разів.
Порушення функції нирок не впливає на фармакокінетику лідокаїну, але може спричинити кумуляцію його метаболітів.
У новонароджених відзначається низька концентрація АКГ, тому зв'язок із білками плазми може знижуватися. Внаслідок потенційно високої концентрації вільної фракції застосування лідокаїну у новонароджених не рекомендується.
Вагітність та годування груддюФертильність: даних про вплив лідокаїну на фертильність людини відсутні.
Вагітність: Лідокаїн дозволяється застосовувати під час вагітності та грудного вигодовування. Необхідно суворо дотримуватись призначеного режиму дозування. При ускладненнях або кровотечі в анамнезі, проведення епідуральної анестезії лідокаїном в акушерстві протипоказане. Лідокаїн застосовували у великої кількості вагітних жінок та жінок дітородного віку. Будь-які репродуктивні порушення не зареєстровані, тобто. підвищення частоти вад розвитку не відзначалося. Внаслідок потенційного досягнення високої концентрації місцевих анестетиків у плода після парацервікальної блокади можуть розвинутися небажані реакції, такі як фетальна брадикардія. У зв'язку з цим лідокаїн у концентрації, що перевищує 1%, в акушерстві не застосовують. У дослідженнях на тваринах шкідливий вплив на плід не виявлено.
Грудне вигодовування: лідокаїн у невеликій кількості проникає у грудне молоко, його пероральна біодоступність дуже низька. Таким чином, очікувана кількість, що надходить із грудним молоком, дуже невелика, отже, потенційна шкода для дитини дуже низька. Рішення щодо можливості застосування лідокаїну в період грудного вигодовування приймає лікар.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаНебажані реакції описані відповідно до системно-органних класів MedDRA. Частота визначена таким чином: подібно до інших місцевих анестетиків, небажані реакції на лідокаїн рідкісні і, як правило, обумовлені підвищеною плазмовою концентрацією внаслідок випадкового внутрішньосудинного введення, перевищення дози або швидкої абсорбції з ділянок з рясним кровопостачанням, або внаслідок гіперчутливості, ідіосинкразії або зниженої переносимості. Реакції системної токсичності, головним чином, виявляються з боку центральної нервової та (або) серцево-судинної системи (див. також розділ "Передозування").
Порушення з боку імунної системи: реакції гіперчутливості (алергічні або анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок) – див. також порушення з боку шкіри та підшкірних тканин. Шкірна алергічна проба на лідокаїн вважається ненадійною.
Порушення з боку нервової системи та психічні розлади: до неврологічними ознаками системної токсичності відносяться запаморочення, головний біль, нервозність, тремор, парестезія навколо рота, оніміння язика, сонливість, судоми, слабкість, руховий неспокій, ністагм, втрата свідомості, кома. Реакції з боку нервової системи можуть бути її збудженням або пригніченням. Ознаки стимуляції ЦНС можуть бути нетривалими або не виникати зовсім, внаслідок чого першими проявами токсичності можуть бути ознаки пригнічення ЦНС – сплутаність свідомості та сонливість, що змінюються комою та дихальною недостатністю. До неврологічним ускладнень спинальної анестезії відносяться минущі неврологічні симптоми, такі як біль у попереку, сідницях та ногах. Ці симптоми розвиваються, як правило, протягом 24 годин після анестезії та вирішуються протягом декількох днів. Після спинальної анестезії лідокаїном та подібними засобами описані окремі випадки арахноїдиту та синдрому кінського хвоста зі стійкою парестезією, дисфункцією кишечника та сечовивідних шляхів або паралічем нижніх кінцівок. Більшість випадків зумовлено гіпербаричною концентрацією лідокаїну або тривалою спінальною інфузією.
Порушення з боку органу зору: ознаками лідокаїнової токсичності можуть бути затуманений зір, диплопія та минущий амавроз. Двосторонній амавроз також може бути наслідком випадкового введення в ложі зорового нерва під час офтальмологічних процедур. Після ретро- та перибульбарної анестезії повідомлялося про запалення ока та диплопії (див. розділ «Особливі вказівки»).
Порушення з боку органу слуху та лабіринту: шум у вухах, гіперакузія.
Порушення з боку серцево-судинної системи: серцево-судинні реакції проявляються артеріальною гіпотензією, брадикардією, пригніченням скорочувальної функції міокарда (негативний інотропний ефект), аритміями, можлива зупинка серця або недостатність кровообігу, периферична вазодилатація, колапс.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: задишка, бронхоспазм, пригнічення дихання, параліч дихальних м'язів, зупинка дихання, параліч дихального центру.
Порушення шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, мимовільна дефекація.
Порушення з боку сечовидільної системи: мимовільне сечовипускання.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: висипання, кропив'янка, свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк, набряк обличчя.
Місцеві реакції: при спинальній анестезії – біль у спині; при епідуральній анестезії – випадкове потрапляння до субарахноїдального простору.
Інші: стійка анестезія, гіпотермія.
особливі вказівкиРегіонарна та місцева анестезія повинна проводитися досвідченими фахівцями у відповідному обладнаному приміщенні за доступності готового до негайного використання обладнання та препаратів, необхідних для проведення моніторингу серцевої діяльності та реанімаційних заходів. Персонал, що виконує анестезію, повинен бути кваліфікованим і навчений техніці виконання анестезії, повинен бути знайомий з діагностикою та лікуванням системних токсичних реакцій, небажаних явищ та реакцій та інших ускладнень.
Лідокаїн слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з міастенією gravis, епілепсією, хронічною серцевою недостатністю, брадикардією та пригніченням дихання, а також у комбінації з препаратами, що взаємодіють з лідокаїном та призводять до підвищення його біодоступності, потенціювання ефектів (наприклад, фенітоїни). наприклад, при печінковій або термінальній нирковій недостатності, коли можуть кумулювати метаболіти лідокаїну). За пацієнтами, які отримують антиаритмічні препарати III класу (наприклад, аміодарон), необхідно встановити ретельне спостереження та ЕКГ-моніторинг, оскільки вплив на серце може потенціюватися.
Надходили післяреєстраційні повідомлення про хондроліз у пацієнтів, яким здійснювали тривалу внутрішньосуглобову інфузію місцевих анестетиків після операції. Найчастіше хондроліз відзначався в плечовому суглобі. Внаслідок безлічі факторів, що вносять внесок і суперечливості наукової літератури щодо механізму реалізації ефекту, причинно-наслідковий зв'язок не виявлено. Тривала внутрішньосуглобова інфузія не є дозволеним показанням до застосування лідокаїну.
Внутрішньом'язове введення лідокаїну може підвищувати активність креатинфосфокінази, що може ускладнити діагностику гострого інфаркту міокарда.
Показано, що лідокаїн може викликати порфірію у тварин, його застосування у осіб з порфірією слід уникати.
При введенні у запалені або інфіковані тканини ефект лідокаїну може знижуватись.
Перед початком внутрішньовенного введення лідокаїну необхідно усунути гіпокаліємію, гіпоксію та порушення кислотно-основного стану.
Деякі процедури місцевої анестезії можуть призводити до серйозних небажаних реакцій, незалежно від місцевого анестетика.
Провідникова анестезія спинномозкових нервів може призводити до пригнічення серцево-судинної системи, особливо на тлі гіповолемії, тому при проведенні епідуральної анестезії пацієнтам із серцево-судинними порушеннями слід бути обережними.
Епідуральна анестезія може призводити до артеріальної гіпотензії та брадикардії. Ризик можна знизити попереднім введенням кристалоїдних чи колоїдних розчинів. Необхідно негайно усунути артеріальну гіпотензію.
У деяких випадках парацервікальна блокада при вагітності може призводити до брадикардії або тахікардії у плода, у зв'язку з чим потрібен ретельний моніторинг частоти серцебиття у плода (див. розділ «Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування»).
Введення в ділянку голови та шиї може призвести до ненавмисного потрапляння до артерії з розвитком церебральної симптоматики навіть у низьких дозах.
Ретробульбарне введення в окремих випадках може призводити до потрапляння в субарахноїдальний простір черепа, що призводить до серйозних/важких реакцій, включаючи серцево-судинну недостатність, апное, судоми та тимчасову сліпоту.
Ретро- та перибульбарне введення місцевих анестетиків несе низький ризик стійкої окорухової дисфункції. До основних причин відносять травму та (або) місцеву токсичну дію на м'язи та (або) нерви.
Тяжкість подібних реакцій залежить від ступеня травми, концентрації місцевого анестетика та тривалості його експозиції у тканинах. У зв'язку з цим будь-який місцевий анестетик необхідно застосовувати у найменшій ефективній концентрації та дозі.
Розчин для ін'єкцій лідокаїну не рекомендується застосовувати у новонароджених. Оптимальна сироваткова концентрація лідокаїну, що дозволяє уникнути такої токсичності як судоми та аритмії, у новонароджених не встановлено.
Слід уникати внутрішньосудинного введення, якщо таке безпосередньо не показано.
Застосування з обережністю:
У пацієнтів із коагулопатією. Терапія антикоагулянтами (наприклад, гепарином), нестероїдними протизапальними засобами або плазмозамінниками підвищує схильність до кровотеч. Випадкове пошкодження судин може призвести до тяжких кровотеч. При необхідності слід перевірити час кровотечі, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ) та вміст тромбоцитів;
Пацієнти з повною та неповною блокадою внутрішньосерцевого проведення, оскільки місцеві анестетики можуть пригнічувати AV-проведення;
Необхідно ретельно спостерігати за пацієнтами із судомними розладами щодо симптоматики з боку ЦНС. Низькі дози лідокаїну також можуть збільшувати судомну готовність. У пацієнтів із синдромом Мелькерссона-Розенталя алергічні та токсичні реакції з боку нервової системи у відповідь на введення місцевих анестетиків можуть розвиватися частіше;
Третій триместр вагітності.
Лідокаїн розчин для ін'єкцій 20 мг/мл не дозволяється для інтратекального введення (субарахноїдальної анестезії).
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С. Зберігати у місцях, недоступних для дітей.
Спосіб застосування та дозиРежим дозування слід підбирати, ґрунтуючись на реакції пацієнта та місці введення. Препарат слід вводити у найменшій концентрації та найменшій дозі, що дає необхідний ефект. Максимальна доза для дорослих повинна перевищувати 300 мг.
Об'єм розчину, що підлягає введенню, залежить від розміру ділянки, що анестезується. Якщо є потреба у введенні великого об'єму з низькою концентрацією, стандартний розчин розводять сольовим розчином (0,9 % розчин натрію хлориду). Розведення здійснюється безпосередньо перед запровадженням.
Дітям, літнім та ослабленим пацієнтам препарат вводять у менших дозах, що відповідають їхньому віку та фізичному стану.
У дорослих та дітей віком 12-18 років одноразова доза лідокаїну (за винятком спинальної анестезії) не повинна перевищувати 5 мг/кг, при максимальній – 300 мг.
Дози, рекомендовані для дорослих:
Інфільтраційна анестезія (внутрішньошкірно, підшкірно, внутрішньом'язово):
Великі втручання: 5-10 мл (100-200 мг).
Провідникова анестезія (анестезія/блокада периферичних нервів, у т.ч. блокаді нервових сплетень):
Периневрально: 1,5-10 мл (30-200 мг);
Блокада нервів пальців кисті та стопи: 2-4 мл (40-80 мг);
Блокада нервових сплетень: 5-10 мл (100-200 мг);
У стоматології: 1-5 мл (20-100 мг);
В офтальмології: ретробульбарна анестезія: 3-4 мл (60-80 мг);
В офтальмології парабульбарна анестезія: 1-2 мл (20-40 мг).
Епідуральна анестезія:
Торакальний відділ: 10-15 мл (200-300 мг);
Люмбальний відділ: 125-20 мл (250-400 мг);
Сакральний відділ: 10-15 мл (200-300 мг).
Спінальна анестезія:
Субарахноїдально: 3-4 мл (60-80 мг).
Внутрішньовенна регіонарна анестезія (введення анестетика безпосередньо у вену кінцівки (за умови накладання джгута вище місця введення)): не більше 2,5 мл (50 мг).
Діти молодше 1 року:
Досвід застосування у дітей віком до 1 року обмежений. Максимальна доза в дітей віком 1-12 років становить 5 мг/кг маси тіла 1 % розчину.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Лидокаин велфарм раствор для инъекций 20мг/мл 2мл амп 10 шт производится компанией ВЕЛФАРМ. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Лидокаин велфарм раствор для инъекций 20мг/мл 2мл амп 10 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Лидокаин велфарм раствор для инъекций 20мг/мл 2мл амп 10 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Версатис пластырь ттс (терап.трансдерм.сист.) 30 шт Версатис пластырь ттс (терап.трансдерм.сист.) 30 шт, Версатис пластырь ттс (терап.трансдерм.сист.) 5 шт Версатис пластырь ттс (терап.трансдерм.сист.) 5 шт, Лидокаина г/х капли гл. 2% 1.5мл тюб-кап. 5 шт Лидокаина г/х капли гл. 2% 1.5мл тюб-кап. 5 шт, Лидокаина г/х капли гл. 2% 1.5мл тюб-кап. 5 шт мэз Лидокаина г/х капли гл. 2% 1.5мл тюб-кап. 5 шт мэз, Лидокаина г/х раствор для инъекций 10% 2мл амп 10 шт Лидокаина г/х раствор для инъекций 10% 2мл амп 10 шт, Лидокаин-АКОС спрей 4,6 мг/доза 38 г 650 доз Лидокаин-АКОС спрей 4,6 мг/доза 38 г 650 доз, Лидокаин буфус раствор для инъекций 100мг/мл 2мл амп... Лидокаин буфус раствор для инъекций 100мг/мл 2мл амп 10 шт renewal, Лидокаин буфус раствор для инъекций 20 мг/мл 2 мл ам... Лидокаин буфус раствор для инъекций 20 мг/мл 2 мл амп 10 шт, Лидокаин-виал спрей для мест.и нар.прим-я 10% 38г фл... Лидокаин-виал спрей для мест.и нар.прим-я 10% 38г фл.п/э 1 шт, Лидокаин капли глазные 2% 5 мл Лидокаин капли глазные 2% 5 мл, Лидокаин раствор для инъекций 100мг/мл 2мл амп 10 шт Лидокаин раствор для инъекций 100мг/мл 2мл амп 10 шт, Лидокаин раствор для инъекций 100мг/мл 2мл амп 10 шт Лидокаин раствор для инъекций 100мг/мл 2мл амп 10 шт, Лидокаин раствор для инъекций 10% 2мл амп 10 шт Лидокаин раствор для инъекций 10% 2мл амп 10 шт, Лидокаин раствор для инъекций 20мг/мл 2мл амп 10 шт ... Лидокаин раствор для инъекций 20мг/мл 2мл амп 10 шт гротекс, Лидокаин раствор для инъекций 20мг/мл 2мл амп 10 шт ... Лидокаин раствор для инъекций 20мг/мл 2мл амп 10 шт органика, Лидокаин раствор для инъекций 2% 2мл амп 10 шт Лидокаин раствор для инъекций 2% 2мл амп 10 шт, Лидокаин раствор для инъекций 2% 2мл амп 5 шт Лидокаин раствор для инъекций 2% 2мл амп 5 шт, Лидокаин спрей для местного и наружного применения д... Лидокаин спрей для местного и наружного применения дозированный 4.6мг/доза 38г 650доз (не менее) фл с адаптером, Лидокаин спрей для местного применения 10% 38г 650до... Лидокаин спрей для местного применения 10% 38г 650доз с дозир.устройством, Лидокаин спрей для местного применения 4.6мг/доза 38... Лидокаин спрей для местного применения 4.6мг/доза 38г 650доз, Лидокаин спрей для местного применения 4.6мг/доза 38... Лидокаин спрей для местного применения 4.6мг/доза 38г 650доз.