Коронал таб п/об пленочной 5мг 60 шт
Топ продаж
Суперцена
Коронал таблетки є селективним бета1-адреноблокатором, який знижує активність реніну плазми, зменшує потребу міокарда в кисні, знижує частоту серцевих скорочень, має антигіпертензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. При довготривалому прийомі, знижує загальний периферичний судинний опір. Коронал таблетки підходять для лікування хворих з артеріальною гіпертензією, стенокардією та хронічною серцевою недостатністю. Препарат має менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори, і не має впливу на іони натрію в організмі. Фармакокінетика препарату відрізняється від неселективних бета-адреноблокаторів.
Коронал таб п/об пленочной 5мг 60 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: бісопрололу фумарат 5,0 мг або 10,0 мг.
Целюлоза
мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, натрію лаурилсульфат, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат; плівкова оболонка: гіпромелоза, макрогол 400, титану діоксид, барвник заліза оксид жовтий (Е 172) або барвник заліза оксид червоний (Е 172).
Опис:
Таблетки 5 мг: круглі двоопуклі світло-жовтого кольору таблетки з ризиком, покриті плівковою оболонкою.
Таблетки 10 мг: круглі двоопуклі світло-рожевого кольору таблетки з ризиком, покриті плівковою оболонкою.
Форма випуску:
Пігулки покриті плівковою оболонкою 5 мг, 10 мг. По 10 або 15 таблеток у блістері з PVC/PE/PVDC-AL або блістері з Al/Al. По 1, 3, 6 або 10 блістерів по 10 таблеток або по 2 або 4 блістери по 15 таблеток разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до компонентів препарату та інших бета-дреноблокаторів, шок (у тому числі кардіогенний), гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації; AV блокада II – III ступеня (без штучного водія ритму); , виражена брадикардія, кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності); артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт. ст., особливо при інфаркті міокарда); бронхіальна астма та хронічна обструктивна хвороба легень в анамнезі; одночасний прийом інгібіторів моноаміноксидази (МАО) (за винятком інгібіторів МАО типу В), супутнє застосування флоктафеніну та сультоприду, пізні стадії порушення периферичного кровообігу, хвороба Рейно, період лактації,
С осторожностью
Печеночная недостаточность, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), метаболический ацидоз, феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов), сахарный диабет в стадии декомпенсации, атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца або вади клапанів серця з вираженими гемодинамічними порушеннями, хронічна серцева недостатність з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців, псоріаз, депресія (у тому числі в анамнезі), тяжкі алергічні реакції в анамнезі, вагітність, літній вік, строга дієта, проведення десенсибілізації та екстрактами алергенів.
Дозування5 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія; ішемічна хвороба серця: профілактика нападів стенокардії
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАлергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб, підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримують бісопролол. Йодовмісні рентгеноконтрастні лікарські засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. Фенітоїн при внутрішньовенному введенні, лікарські засоби для інгаляційної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії та ймовірність зниження артеріального тиску. Змінює ефективність інсуліну і гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо, маскує симптоми гіпоглікемії, що розвивається (тахікардію, підвищення артеріального тиску). Знижує кліренс лідокаїну та ксантинів (крім дифіліну) та підвищує їх концентрацію в плазмі, особливо у хворих із вихідно підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння. Антигіпертензивну дію послаблюють нестероїдні протизапальні препарати (затримка іонів натрію (Na+) та блокада синтезу простагландину нирками), глюкокортикостероїди та естрогени (затримка іонів натрію). Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін та гуанфацин, блокатори «повільних» кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), аміодарон та інші антиаритмічні засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV блокади, зупинки серця та серцевої недостатності. Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску. Діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні лікарські засоби можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску. Подовжує дію недеполяризуючих міорелаксантів та підвищує антикоагулянтний ефект кумаринів. Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики, у тому числі сультоприд), етанол, седативні та снодійні лікарські засоби посилюють пригнічення центральної нервової системи, можуть провокувати порушення серцевого ритму, брадикардію та ортостатичну гіпотензію. Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами моноаміноксидази, внаслідок значного посилення антигіпертензивної дії, перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів моноаміноксидази та бісопрололу має становити не менше 14 днів. Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу. Ерготамін підвищує ризик розвитку порушення периферичного кровообігу; сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу у плазмі; рифампіцин вкорочує період напіввиведення препарату. Існує потенційна небезпека адитивного ефекту з розвитком гіпотензії та/або значної брадикардії при спільному використанні з бета-адреноблокаторами для місцевого застосування (очні краплі). Зазначається зниження антигіпертензивної дії препарату на фоні застосування адреналіну та норадреналіну. Імовірність порушень автоматизму, провідності та скоротливості серця збільшується (взаємно) на фоні терапії хінідиновими препаратами (мефлохін, хлорохін). У разі шоку або артеріальної гіпотензії, зумовленої флоктафеніном, при сумісному застосуванні можливе зниження компенсаторних серцево-судинних реакцій. При одночасному застосуванні з баклофеном або аміфостином також спостерігається посилення антигіпертензивної дії.
ПередозуванняСимптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV блокада, виражене зниження артеріального тиску, гостра серцева недостатність, акроціаноз, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомність, судоми.
Лікування: промивання шлунка та призначення адсорбуючих лікарських засобів; симптоматична терапія: при AV блокаді, що розвинулася, - внутрішньовенно (в/в) 1-2 мг атропіну, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії – лідокаїн (препарати Іа класу не застосовуються); при зниженні артеріального тиску – хворий повинен перебувати у положенні Тренделнбурга; якщо немає ознак набряку легень – внутрішньовенно плазмозамінні розчини, при неефективності – введення епінефрину, допаміну, добутаміну (для підтримки хронотропної та інотропної дії та усунення вираженого зниження артеріального тиску); при серцевій недостатності – серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах – внутрішньовенно діазепам; при бронхоспазму - бета2-адреностимулятори інгаляційно.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Бета1-адреноблокатор селективний.
Фармакодинаміка:
Селективний бета1-адреноблокатор без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує частоту серцевих скорочень (ЧСС) (у спокої та при навантаженні). Чинить антигіпертензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ) з аденозинтрифосфату (АТФ), знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, надає негативну хроно-, дромо-, батмо-, батмо- провідність та збудливість, знижує скоротливість міокарда). При збільшенні дози має бета2-адрено-блокуючу дію. Загальний периферичний судинний опір (ОПСС) на початку застосування препарату, у перші 24 години після прийому внутрішньо, збільшується (в результаті реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета2-адренорецепторів), через 1-3 доби повертається до вихідного значення, а тривалому призначенні знижується. Антигіпертензивна дія пов'язана зі зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (має велике значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), і центральної нервової системи (ЦНС), відновленням чутливості барорецепторів дуги посилення їхньої активності у відповідь на зниження артеріального тиску (АТ) і, в результаті, зменшенням периферичних симпатичних впливів. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія – через 1-2 місяці. Антиангінальний ефект обумовлений зменшенням потреби міокарда в кисні внаслідок урідження частоти серцевих скорочень, зниження скоротливості, подовженням діастоли, покращенням перфузії міокарда, а також зниженням чутливості міокарда до впливу симпатичної іннервації. Зменшує кількість та тяжкість нападів стенокардії та підвищує переносимість фізичного навантаження. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку та збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих на хронічну серцеву недостатність (ХСН). Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеної активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту циклічного аденозинмонофосфату, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням атріовентрикулярного (AV) проведення (переважно в активності у відповідь на зниження в антеградному та, меншою мірою, в ретроградному напрямках) додатковим шляхам. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки) і іонів натрію (Na+) в організмі; вираженість атерогенної дії не відрізняється від дії пропранололу.
Фармакокінетика:
Абсорбція - 80 - 90%, прийом їжі не впливає на абсорбцію. Максимальна концентрація в плазмі спостерігається через 1 - 3 год, зв'язок з білками плазми близько 30%. Проникність через гематоенцефалічний бар'єр та плацентарний бар'єр – низька, секреція з грудним молоком – низька. Метаболізується у печінці з утворенням неактивних метаболітів, період напіввиведення 10-12 годин. Близько 98 % виводиться нирками, їх 50 % виводяться у незміненому вигляді, менше 2 % з жовчю.
Вагітність та годування груддюПри вагітності КОРОНАЛ призначають лише за суворими показаннями у випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. За 72 години перед пологами прийом препарату КОРОНАЛ необхідно припинити у зв'язку з можливим розвитком у плода/новонародженої брадикардії, артеріальної гіпотензії, гіпоглікемії та пригнічення дихання. Якщо прийом препарату КОРОНАЛ необхідний у період лактації, грудне вигодовування слід припинити.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЧастота: дуже часто (більше або дорівнює 1/10); часто (понад 1/100, менше 1/10); нечасто (понад 1/1000, менше 1/100); рідко (понад 1/10000, менше 1/1000); дуже рідко (менше 1/10 000, включаючи окремі повідомлення).
З боку центральної нервової системи: нечасто – підвищена стомлюваність, астенія, запаморочення, біль голови, сонливість або безсоння, депресія, рідко-галюцинації, нічні «кошмари», судоми.
З боку органів чуття: рідко – порушення зору, зменшення секреції слізної рідини, сухість та болючість очей, порушення слуху; дуже рідко – кон'юнктивіт.
З боку серцево-судинної системи: дуже часто – синусова брадикардія, часто-зниження артеріального тиску, прояв ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, парестезії), нечасто – порушення атріовентрикулярної провідності, ортостатична гіпотензія, декомпенсація .
З боку травної системи: часто – сухість слизової оболонки ротової порожнини, нудота, блювання, діарея, запор, рідко – гепатит.
З боку дихальної системи: нечасто – утруднення дихання при призначенні у високих дозах (втрата селективності) та/або у схильних пацієнтів – ларинго- та бронхоспазм; рідко – закладеність носа, алергічний риніт.
З боку ендокринної системи: рідко – гіперглікемія (у хворих на цукровий діабет 2 типу), гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін).
Алергічні реакції: рідко – свербіж шкіри, висипання, кропив'янка.
З боку шкірних покривів: рідко – посилення потовиділення, гіперемія шкіри, дуже рідко – псоріазоподібні шкірні реакції, загострення симптомів псоріазу, алопеція.
З боку кістково-м'язової системи: нечасто – м'язова слабкість, судоми у литкових м'язах, артралгія.
Лабораторні показники: рідко – підвищення активності „печінкових“ трансаміназ, гіпертригліцеридемія, в окремих випадках – тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
Вплив на плід: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.
Інші: дуже рідко – порушення потенції, рідко – синдром «скасування» (посилення нападів стенокардії, підвищення артеріального тиску).
особливі вказівкиЗастосування препарату КОРОНАЛ у дітей віком до 18 років протипоказане, оскільки ефективність та безпека не встановлені. Контроль за хворими, які приймають КОРОНАЛ, повинен включати вимірювання частоти серцевих скорочень та артеріального тиску (на початку лікування – щодня, потім 1 раз на 3-4 міс), проведення електрокардіограми, визначення концентрації глюкози в крові у хворих на цукровий діабет (1 раз на 4 -5 міс). У пацієнтів похилого віку рекомендується стежити за функцією нирок (1 раз на 4-5 міс). Слід навчити хворого методикою підрахунку частоти серцевих скорочень і проінструктувати необхідність лікарської консультації при частоті серцевих скорочень менше 50 уд/мин. Перед початком лікування рекомендується проводити дослідження функції зовнішнього дихання у хворих з обтяженим бронхолегеневим анамнезом. Приблизно у 20% хворих на стенокардію бета-адреноблокатори неефективні. Основні причини – тяжкий коронарний атеросклероз з низьким порогом ішемії (частота серцевих скорочень менше 100 уд/хв) та підвищений кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка, що порушує субендокардіальний кровотік. У «курців» ефективність бета-адреноблокаторів нижча. Хворі, які мають контактні лінзи, повинні враховувати, що на фоні лікування можливе зменшення продукції слізної рідини. При застосуванні у хворих з феохромоцитомою є ризик розвитку парадоксальної артеріальної гіпертензії (якщо попередньо не досягнуто ефективної альфа-адреноблокади). При тиреотоксикозі бісопролол може замаскувати певні клінічні ознаки тиреотоксикозу (наприклад, тахікардію). Різка відміна у хворих з тиреотоксикозом протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику. При цукровому діабеті може маскувати тахікардію, спричинену гіпоглікемією. На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози в крові до нормального рівня. При одночасному прийомі клонідину його прийом може бути припинено лише через кілька днів після відміни препарату КОРОНАЛ. Можливе посилення вираженості реакції підвищеної чутливості та відсутність ефекту від звичайних доз епінефрину на тлі обтяженого алергологічного анамнезу. У разі необхідності проведення планового хірургічного лікування скасування препарату проводять за 48 годин до початку загальної анестезії. Якщо хворий прийняв препарат перед операцією, йому слід підібрати лікарський засіб для загальної анестезії з мінімальною негативною інотропною дією. Реципрокну активацію блукаючого нерва можна усунути внутрішньовенним введенням атропіну (1-2 мг). Лікарські засоби, що знижують запаси катехоламінів (у тому числі резерпін), можуть посилити дію бета-адреноблокаторів, тому хворі, які приймають такі поєднання лікарських засобів, повинні знаходитися під постійним наглядом лікаря на предмет виявлення вираженого зниження артеріального тиску або брадикардії. Хворим на бронхоспастичні захворювання можна призначати кардіоселективні бета-адреноблокатори у разі непереносимості та/або неефективності інших гіпотензивних лікарських засобів. Передозування небезпечне розвитком бронхоспазму. У разі появи у хворих похилого віку наростаючої брадикардії (менше 50 уд/хв), вираженого зниження артеріального тиску (артеріальний систолічний тиск нижче 100 мм рт. ст.), AV блокади, необхідно зменшити дозу або припинити лікування. Рекомендується припиняти терапію у разі розвитку депресії. Препарат слід скасовувати перед дослідженням вмісту в крові та сечі катехоламінів, норметанефрину та ванілінміндальної кислоти; титрів антинуклеарних антитіл.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
У період лікування необхідно дотримуватись обережності при керуванні транспортним засобом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняПри температурі не вище 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиКОРОНАЛ приймають внутрішньо, вранці натщесерце, не розжовуючи, з невеликою кількістю рідини.
При артеріальній гіпертензії та ішемічній хворобі серця (профілактика нападів стабільної стенокардії) початкова доза становить 2,5 – 5 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу збільшують до 10 мг один раз на добу. Максимальна добова доза – 20 мг на добу. У пацієнтів з порушенням функції нирок при кліренсі креатиніну менше 20 мл/хв або з вираженими порушеннями функції печінки максимальна добова доза становить 10 мг.
Корекції дози у пацієнтів похилого віку не потрібно.
Особливості дії лікарського препарату при першому прийомі або при його скасуванні: не можна різко переривати лікування через небезпеку розвитку синдрому відміни (важких аритмій та інфаркту міокарда). Скасування проводять поступово, знижуючи дозу протягом 2 тижнів і більше (знижують дозу на 25% на 3-4 дні).
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Коронал таб п/об пленочной 5мг 60 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: бісопрололу фумарат 5,0 мг або 10,0 мг.
Целюлоза
мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, натрію лаурилсульфат, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат; плівкова оболонка: гіпромелоза, макрогол 400, титану діоксид, барвник заліза оксид жовтий (Е 172) або барвник заліза оксид червоний (Е 172).
Опис:
Таблетки 5 мг: круглі двоопуклі світло-жовтого кольору таблетки з ризиком, покриті плівковою оболонкою.
Таблетки 10 мг: круглі двоопуклі світло-рожевого кольору таблетки з ризиком, покриті плівковою оболонкою.
Форма випуску:
Пігулки покриті плівковою оболонкою 5 мг, 10 мг. По 10 або 15 таблеток у блістері з PVC/PE/PVDC-AL або блістері з Al/Al. По 1, 3, 6 або 10 блістерів по 10 таблеток або по 2 або 4 блістери по 15 таблеток разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до компонентів препарату та інших бета-дреноблокаторів, шок (у тому числі кардіогенний), гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації; AV блокада II – III ступеня (без штучного водія ритму); , виражена брадикардія, кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності); артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт. ст., особливо при інфаркті міокарда); бронхіальна астма та хронічна обструктивна хвороба легень в анамнезі; одночасний прийом інгібіторів моноаміноксидази (МАО) (за винятком інгібіторів МАО типу В), супутнє застосування флоктафеніну та сультоприду, пізні стадії порушення периферичного кровообігу, хвороба Рейно, період лактації,
С осторожностью
Печеночная недостаточность, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), метаболический ацидоз, феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов), сахарный диабет в стадии декомпенсации, атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца або вади клапанів серця з вираженими гемодинамічними порушеннями, хронічна серцева недостатність з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців, псоріаз, депресія (у тому числі в анамнезі), тяжкі алергічні реакції в анамнезі, вагітність, літній вік, строга дієта, проведення десенсибілізації та екстрактами алергенів.
Дозування5 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія; ішемічна хвороба серця: профілактика нападів стенокардії
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАлергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб, підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримують бісопролол. Йодовмісні рентгеноконтрастні лікарські засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. Фенітоїн при внутрішньовенному введенні, лікарські засоби для інгаляційної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії та ймовірність зниження артеріального тиску. Змінює ефективність інсуліну і гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо, маскує симптоми гіпоглікемії, що розвивається (тахікардію, підвищення артеріального тиску). Знижує кліренс лідокаїну та ксантинів (крім дифіліну) та підвищує їх концентрацію в плазмі, особливо у хворих із вихідно підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння. Антигіпертензивну дію послаблюють нестероїдні протизапальні препарати (затримка іонів натрію (Na+) та блокада синтезу простагландину нирками), глюкокортикостероїди та естрогени (затримка іонів натрію). Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін та гуанфацин, блокатори «повільних» кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), аміодарон та інші антиаритмічні засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV блокади, зупинки серця та серцевої недостатності. Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску. Діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні лікарські засоби можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску. Подовжує дію недеполяризуючих міорелаксантів та підвищує антикоагулянтний ефект кумаринів. Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики, у тому числі сультоприд), етанол, седативні та снодійні лікарські засоби посилюють пригнічення центральної нервової системи, можуть провокувати порушення серцевого ритму, брадикардію та ортостатичну гіпотензію. Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами моноаміноксидази, внаслідок значного посилення антигіпертензивної дії, перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів моноаміноксидази та бісопрололу має становити не менше 14 днів. Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу. Ерготамін підвищує ризик розвитку порушення периферичного кровообігу; сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу у плазмі; рифампіцин вкорочує період напіввиведення препарату. Існує потенційна небезпека адитивного ефекту з розвитком гіпотензії та/або значної брадикардії при спільному використанні з бета-адреноблокаторами для місцевого застосування (очні краплі). Зазначається зниження антигіпертензивної дії препарату на фоні застосування адреналіну та норадреналіну. Імовірність порушень автоматизму, провідності та скоротливості серця збільшується (взаємно) на фоні терапії хінідиновими препаратами (мефлохін, хлорохін). У разі шоку або артеріальної гіпотензії, зумовленої флоктафеніном, при сумісному застосуванні можливе зниження компенсаторних серцево-судинних реакцій. При одночасному застосуванні з баклофеном або аміфостином також спостерігається посилення антигіпертензивної дії.
ПередозуванняСимптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV блокада, виражене зниження артеріального тиску, гостра серцева недостатність, акроціаноз, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомність, судоми.
Лікування: промивання шлунка та призначення адсорбуючих лікарських засобів; симптоматична терапія: при AV блокаді, що розвинулася, - внутрішньовенно (в/в) 1-2 мг атропіну, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії – лідокаїн (препарати Іа класу не застосовуються); при зниженні артеріального тиску – хворий повинен перебувати у положенні Тренделнбурга; якщо немає ознак набряку легень – внутрішньовенно плазмозамінні розчини, при неефективності – введення епінефрину, допаміну, добутаміну (для підтримки хронотропної та інотропної дії та усунення вираженого зниження артеріального тиску); при серцевій недостатності – серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах – внутрішньовенно діазепам; при бронхоспазму - бета2-адреностимулятори інгаляційно.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Бета1-адреноблокатор селективний.
Фармакодинаміка:
Селективний бета1-адреноблокатор без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує частоту серцевих скорочень (ЧСС) (у спокої та при навантаженні). Чинить антигіпертензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ) з аденозинтрифосфату (АТФ), знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, надає негативну хроно-, дромо-, батмо-, батмо- провідність та збудливість, знижує скоротливість міокарда). При збільшенні дози має бета2-адрено-блокуючу дію. Загальний периферичний судинний опір (ОПСС) на початку застосування препарату, у перші 24 години після прийому внутрішньо, збільшується (в результаті реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета2-адренорецепторів), через 1-3 доби повертається до вихідного значення, а тривалому призначенні знижується. Антигіпертензивна дія пов'язана зі зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (має велике значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), і центральної нервової системи (ЦНС), відновленням чутливості барорецепторів дуги посилення їхньої активності у відповідь на зниження артеріального тиску (АТ) і, в результаті, зменшенням периферичних симпатичних впливів. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія – через 1-2 місяці. Антиангінальний ефект обумовлений зменшенням потреби міокарда в кисні внаслідок урідження частоти серцевих скорочень, зниження скоротливості, подовженням діастоли, покращенням перфузії міокарда, а також зниженням чутливості міокарда до впливу симпатичної іннервації. Зменшує кількість та тяжкість нападів стенокардії та підвищує переносимість фізичного навантаження. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку та збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих на хронічну серцеву недостатність (ХСН). Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеної активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту циклічного аденозинмонофосфату, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням атріовентрикулярного (AV) проведення (переважно в активності у відповідь на зниження в антеградному та, меншою мірою, в ретроградному напрямках) додатковим шляхам. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки) і іонів натрію (Na+) в організмі; вираженість атерогенної дії не відрізняється від дії пропранололу.
Фармакокінетика:
Абсорбція - 80 - 90%, прийом їжі не впливає на абсорбцію. Максимальна концентрація в плазмі спостерігається через 1 - 3 год, зв'язок з білками плазми близько 30%. Проникність через гематоенцефалічний бар'єр та плацентарний бар'єр – низька, секреція з грудним молоком – низька. Метаболізується у печінці з утворенням неактивних метаболітів, період напіввиведення 10-12 годин. Близько 98 % виводиться нирками, їх 50 % виводяться у незміненому вигляді, менше 2 % з жовчю.
Вагітність та годування груддюПри вагітності КОРОНАЛ призначають лише за суворими показаннями у випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. За 72 години перед пологами прийом препарату КОРОНАЛ необхідно припинити у зв'язку з можливим розвитком у плода/новонародженої брадикардії, артеріальної гіпотензії, гіпоглікемії та пригнічення дихання. Якщо прийом препарату КОРОНАЛ необхідний у період лактації, грудне вигодовування слід припинити.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЧастота: дуже часто (більше або дорівнює 1/10); часто (понад 1/100, менше 1/10); нечасто (понад 1/1000, менше 1/100); рідко (понад 1/10000, менше 1/1000); дуже рідко (менше 1/10 000, включаючи окремі повідомлення).
З боку центральної нервової системи: нечасто – підвищена стомлюваність, астенія, запаморочення, біль голови, сонливість або безсоння, депресія, рідко-галюцинації, нічні «кошмари», судоми.
З боку органів чуття: рідко – порушення зору, зменшення секреції слізної рідини, сухість та болючість очей, порушення слуху; дуже рідко – кон'юнктивіт.
З боку серцево-судинної системи: дуже часто – синусова брадикардія, часто-зниження артеріального тиску, прояв ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, парестезії), нечасто – порушення атріовентрикулярної провідності, ортостатична гіпотензія, декомпенсація .
З боку травної системи: часто – сухість слизової оболонки ротової порожнини, нудота, блювання, діарея, запор, рідко – гепатит.
З боку дихальної системи: нечасто – утруднення дихання при призначенні у високих дозах (втрата селективності) та/або у схильних пацієнтів – ларинго- та бронхоспазм; рідко – закладеність носа, алергічний риніт.
З боку ендокринної системи: рідко – гіперглікемія (у хворих на цукровий діабет 2 типу), гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін).
Алергічні реакції: рідко – свербіж шкіри, висипання, кропив'янка.
З боку шкірних покривів: рідко – посилення потовиділення, гіперемія шкіри, дуже рідко – псоріазоподібні шкірні реакції, загострення симптомів псоріазу, алопеція.
З боку кістково-м'язової системи: нечасто – м'язова слабкість, судоми у литкових м'язах, артралгія.
Лабораторні показники: рідко – підвищення активності „печінкових“ трансаміназ, гіпертригліцеридемія, в окремих випадках – тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
Вплив на плід: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.
Інші: дуже рідко – порушення потенції, рідко – синдром «скасування» (посилення нападів стенокардії, підвищення артеріального тиску).
особливі вказівкиЗастосування препарату КОРОНАЛ у дітей віком до 18 років протипоказане, оскільки ефективність та безпека не встановлені. Контроль за хворими, які приймають КОРОНАЛ, повинен включати вимірювання частоти серцевих скорочень та артеріального тиску (на початку лікування – щодня, потім 1 раз на 3-4 міс), проведення електрокардіограми, визначення концентрації глюкози в крові у хворих на цукровий діабет (1 раз на 4 -5 міс). У пацієнтів похилого віку рекомендується стежити за функцією нирок (1 раз на 4-5 міс). Слід навчити хворого методикою підрахунку частоти серцевих скорочень і проінструктувати необхідність лікарської консультації при частоті серцевих скорочень менше 50 уд/мин. Перед початком лікування рекомендується проводити дослідження функції зовнішнього дихання у хворих з обтяженим бронхолегеневим анамнезом. Приблизно у 20% хворих на стенокардію бета-адреноблокатори неефективні. Основні причини – тяжкий коронарний атеросклероз з низьким порогом ішемії (частота серцевих скорочень менше 100 уд/хв) та підвищений кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка, що порушує субендокардіальний кровотік. У «курців» ефективність бета-адреноблокаторів нижча. Хворі, які мають контактні лінзи, повинні враховувати, що на фоні лікування можливе зменшення продукції слізної рідини. При застосуванні у хворих з феохромоцитомою є ризик розвитку парадоксальної артеріальної гіпертензії (якщо попередньо не досягнуто ефективної альфа-адреноблокади). При тиреотоксикозі бісопролол може замаскувати певні клінічні ознаки тиреотоксикозу (наприклад, тахікардію). Різка відміна у хворих з тиреотоксикозом протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику. При цукровому діабеті може маскувати тахікардію, спричинену гіпоглікемією. На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози в крові до нормального рівня. При одночасному прийомі клонідину його прийом може бути припинено лише через кілька днів після відміни препарату КОРОНАЛ. Можливе посилення вираженості реакції підвищеної чутливості та відсутність ефекту від звичайних доз епінефрину на тлі обтяженого алергологічного анамнезу. У разі необхідності проведення планового хірургічного лікування скасування препарату проводять за 48 годин до початку загальної анестезії. Якщо хворий прийняв препарат перед операцією, йому слід підібрати лікарський засіб для загальної анестезії з мінімальною негативною інотропною дією. Реципрокну активацію блукаючого нерва можна усунути внутрішньовенним введенням атропіну (1-2 мг). Лікарські засоби, що знижують запаси катехоламінів (у тому числі резерпін), можуть посилити дію бета-адреноблокаторів, тому хворі, які приймають такі поєднання лікарських засобів, повинні знаходитися під постійним наглядом лікаря на предмет виявлення вираженого зниження артеріального тиску або брадикардії. Хворим на бронхоспастичні захворювання можна призначати кардіоселективні бета-адреноблокатори у разі непереносимості та/або неефективності інших гіпотензивних лікарських засобів. Передозування небезпечне розвитком бронхоспазму. У разі появи у хворих похилого віку наростаючої брадикардії (менше 50 уд/хв), вираженого зниження артеріального тиску (артеріальний систолічний тиск нижче 100 мм рт. ст.), AV блокади, необхідно зменшити дозу або припинити лікування. Рекомендується припиняти терапію у разі розвитку депресії. Препарат слід скасовувати перед дослідженням вмісту в крові та сечі катехоламінів, норметанефрину та ванілінміндальної кислоти; титрів антинуклеарних антитіл.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
У період лікування необхідно дотримуватись обережності при керуванні транспортним засобом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняПри температурі не вище 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиКОРОНАЛ приймають внутрішньо, вранці натщесерце, не розжовуючи, з невеликою кількістю рідини.
При артеріальній гіпертензії та ішемічній хворобі серця (профілактика нападів стабільної стенокардії) початкова доза становить 2,5 – 5 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу збільшують до 10 мг один раз на добу. Максимальна добова доза – 20 мг на добу. У пацієнтів з порушенням функції нирок при кліренсі креатиніну менше 20 мл/хв або з вираженими порушеннями функції печінки максимальна добова доза становить 10 мг.
Корекції дози у пацієнтів похилого віку не потрібно.
Особливості дії лікарського препарату при першому прийомі або при його скасуванні: не можна різко переривати лікування через небезпеку розвитку синдрому відміни (важких аритмій та інфаркту міокарда). Скасування проводять поступово, знижуючи дозу протягом 2 тижнів і більше (знижують дозу на 25% на 3-4 дні).
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Коронал таб п/об пленочной 5мг 60 шт производится компанией САНОФИ РОССИЯ. Само производство расположено в стране Словацкая Республика.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Коронал таб п/об пленочной 5мг 60 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Коронал таб п/об пленочной 5мг 60 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Бидоп кор таб 2.5мг 28 шт Бидоп кор таб 2.5мг 28 шт, Бидоп кор таб 2.5мг 56 шт Бидоп кор таб 2.5мг 56 шт, Бидоп таб 10мг 28 шт Бидоп таб 10мг 28 шт, Бидоп таб 10мг 56 шт Бидоп таб 10мг 56 шт, Бидоп таб 5мг 28 шт Бидоп таб 5мг 28 шт, Бидоп таб 5мг 56 шт Бидоп таб 5мг 56 шт, Бисогамма таб п/об пленочной 5мг 30 шт Бисогамма таб п/об пленочной 5мг 30 шт, Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 10мг 30 шт Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 10мг 30 шт, Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 5мг 30 шт Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 5мг 30 шт, Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 30 шт авексима Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 30 шт авексима, Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 30 шт изварино фарма Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 30 шт изварино фарма, Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 50 шт озон Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 50 шт озон, Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 60 шт Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 60 шт, Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 60 шт вертекс Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 60 шт вертекс, Бисопролол таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Бисопролол таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 30 шт вертекс Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 30 шт вертекс, Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 50 шт озон Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 50 шт озон, Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 60 шт вертекс Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 60 шт вертекс, Нипертен таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Нипертен таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Нипертен таб п/об пленочной 5мг 30 шт Нипертен таб п/об пленочной 5мг 30 шт.
Пока нет комментариев