Ко-тримоксазол таб 400 мг + 80 мг 20 шт
Топ продаж
Суперцена
Ко-тримоксазол таблетки 400 мг + 80 мг 20 шт - це комбінований протимікробний засіб, що складається з сульфаметоксазолу та триметоприму. Цей препарат є бактерицидним та активним щодо широкого спектру мікроорганізмів, включаючи бактерії, гриби та найпростіші. Його фармакокінетика характеризується доброю абсорбцією при пероральному прийомі, швидким досягненням максимальної концентрації в плазмі та довготривалим терапевтичним ефектом. Препарат добре розподіляється в організмі та проникає через різні бар'єри, включаючи гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри. Його метаболізм відбувається з утворенням ацетильованих похідних, які виводяться нирками у вигляді метаболітів та у незміненому вигляді.
Ко-тримоксазол таб 400 мг + 80 мг 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить сульфаметоксазол – 400,0 мг, триметоприм – 80,0 мг.
Допоміжні речовини:
Крохмаль картопляний – 98,0 мг, повідон (полівінілпіролідон, повідон К-17) – 5,5 мг, кроскармелоза натрію – 12,0 мг, кальцію стеарат – 4,5 мг.
Опис:
Пігулки білого з кремуватим відтінком кольору, круглі, плоскоциліндричні. На поверхні пігулок допускається мармуровість.
Форма випуску:
Пігулки, 480 мг.
По 10 таблеток у контурній комірковій упаковці з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
1 або 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування в пачці з картону.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до котримоксазолу, триметоприму, сульфаніламідів або будь-якого складника препарату, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік до 6 років (для даної лікарської форми), встановлений діагноз пошкодження паренхіми печінки, тяжка ниркова недостатність, якщо немає можливості визначення концентрації препарату у плазмі крові (не рекомендується застосування при кліренсі креатиніну нижче 15 мл/хв), тяжкі гематологічні захворювання (апластична анемія, В12-дефіцитна анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, мегалобластна анемія, гіпербілірубінемія у дітей, пов'язана з дефіцитом 6-фосфатдегідрогенази (ймовірність розвитку гемолізу); одночасний прийом з дофетилідом, паклітакселом та аміодароном; слід уникати одночасного застосування з клозапіном,
З обережністю:
Дефіцит фолієвої кислоти, бронхіальна астма, захворювання щитовидної залози.
Дозування400 мг + 80 мг
Показання до застосування•Інфекції сечостатевих органів: уретрит, цистит, пієліт, пієлонефрит, простатит, епідидиміт, гонорея, м'який шанкер, венерична лімфогранульома, пахова гранульома.
•Інфекції дихальних шляхів: бронхіт (гострий та хронічний), бронхоектатична хвороба, крупозна пневмонія, бронхопневмонія, пневмоцистна пневмонія.
•Інфекції ЛОР-органів: середній отит, синусит, ларингіт, ангіна; скарлатина; інфекції шлунково-кишкового тракту: черевний тиф, паратиф, сальмонеллоносійство, холера, дизентерія, холецистит, холангіт, гастроентерити, спричинені ентеротоксичними штамами Escherichia coli.
•Інфекції шкіри та м'яких тканин: акне, фурункульоз, піодермія, ранові інфекції.
•Остеомієліт (гострий та хронічний) та інші остеоартикулярні інфекції, бруцельоз (гострий), американський бластомікоз, малярія (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (у складі комплексної терапії).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиЗбільшує антикоагулянтну активність непрямих антикоагулянтів, а також дію гіпоглікемічних лікарських засобів та метотрексату. Знижує інтенсивність печінкового метаболізму фенітоїну (подовжує його період напіввиведення на 39%) та варфарину, посилюючи їхній ефект. Знижує надійність пероральної контрацепції (пригнічує кишкову мікрофлору та зменшує кишково-печінкову циркуляцію гормональних сполук). Рифампіцин скорочує період напіввиведення триметоприму. Піриметамін у дозах, що перевищують 25 мг на тиждень, збільшує ризик розвитку мегалобластної анемії. Діуретики (частіше тіазиди) збільшують ризик розвитку тромбоцитопенії. Знижують ефект бензокаїн, прокаїн, прокаїнамід (та ін лікарські засоби, в результаті гідролізу яких утворюється параамінобензойна кислота). Між діуретиками (тіазиди, фуросемід та ін. ) та пероральними гіпоглікемічними лікарськими засобами (похідні сульфонілсечовини), з одного боку, та протимікробними сульфаніламідами – з іншого, можливий розвиток перехресної алергічної реакції. Фенітоїн, барбітурати, параамінобензойна кислота посилюють прояви дефіциту фолієвої кислоти. Похідні саліцилової кислоти посилюють дію. Аскорбінова кислота, гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому котримоксазолу. Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії. та протимікробними сульфаніламідами – з іншого, можливий розвиток перехресної алергічної реакції. Фенітоїн, барбітурати, параамінобензойна кислота посилюють прояви дефіциту фолієвої кислоти. Похідні саліцилової кислоти посилюють дію. Аскорбінова кислота, гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому котримоксазолу. Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії. та протимікробними сульфаніламідами – з іншого, можливий розвиток перехресної алергічної реакції. Фенітоїн, барбітурати, параамінобензойна кислота посилюють прояви дефіциту фолієвої кислоти. Похідні саліцилової кислоти посилюють дію. Аскорбінова кислота, гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому котримоксазолу. Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії. гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому котримоксазолу. Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії. гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому котримоксазолу. Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.
ПередозуванняСимптоми
Нудота, блювання, кишкова коліка, запаморочення, головний біль, сонливість, депресія, непритомність, сплутаність свідомості, порушення зору, лихоманка, гематурія, кристалурія; при тривалому передозуванні – тромбоцитопенія, лейкопенія, мегалобластна анемія, жовтяниця.
Промивання
шлунка, підкислення сечі збільшує виведення триметоприму. Прийом рідини внутрішньо, внутрішньом'язово - 5-15 мг на добу кальцію фолінату (усуває дію триметоприму на кістковий мозок), при необхідності - гемодіаліз.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протимікробний комбінований засіб
Код ATX: J01ЕЕ01
Фармакодинаміка:
Комбінований протимікробний препарат, що складається з сульфаметоксазолу та триметоприму. Сульфаметоксазол, подібний до будови з параамінобензойною кислотою, порушує синтез дигідрофолієвої кислоти в бактеріальних клітинах, перешкоджаючи включенню параамінобензойної кислоти до її молекули. Триметоприм посилює дію сульфаметоксазолу, порушуючи відновлення дигідрофолієвої кислоти в тетрагідрофолієву – активну форму фолієвої кислоти, відповідальну за білковий обмін та розподіл мікробної клітини.
Є бактерицидним препаратом широкого спектра дії, активним щодо таких мікроорганізмів: Streptococcus spp. (гемолітичні штами більш чутливі до пеніциліну), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включаючи ентеротоксогенні штами), Salmonella spp. (включаючи Salmonella typhi та Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включаючи ампіциліностійкі штами), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus fac. ., Francisella tularensis , Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, деякі види Pseudomonas (крім Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); найпростіші: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенні гриби, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Стійкі до препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., віруси.
Пригнічує життєдіяльність кишкової палички, що призводить до зменшення синтезу тіаміну, рибофлавіну, нікотинової кислоти та ін вітамінів групи В у кишечнику. Тривалість терапевтичного ефекту становить 7 год.
Фармакокінетика:
При пероральному прийомі абсорбція – 90%. Час досягнення максимальної концентрації препарату в плазмі – 1-4 години, терапевтичний рівень концентрації зберігається 7 годин після одноразового прийому. Добре розподіляється в організмі. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр та у грудне молоко. У легенях та сечі створює концентрації, що перевищують вміст у плазмі. У меншій мірі накопичується в бронхіальному секреті, вагінальних виділеннях, секреті та тканині передміхурової залози, рідини середнього вуха (при його запаленні), спинномозковій рідині, жовчі, кістках, слині, водянистій волозі ока, грудному молоці, інтерстиціальній рідині. Зв'язок з білками плазми – 66% у сульфаметоксазолу, у триметоприму – 45%.
Обидва компоненти метаболізуються з утворенням ацетильованих похідних, сульфаметоксазол більшою мірою. Метаболіти не мають протимікробної активності.
Виводиться нирками у вигляді метаболітів (80% протягом 72 годин) та у незміненому вигляді (20% сульфаметоксазолу, 50% триметоприму); незначна кількість – через кишечник. Період напіввиведення препарату сульфаметоксазолу – 9-11 год, триметоприму – 10-12 год, у дітей – істотно менше і залежить від віку: до 1 року – 7-8 год, 1-10 років – 5-6 год. У літніх та пацієнтів з порушенням функції нирок період напіввиведення препарату зростає.
Вагітність та годування груддюУ зв'язку з тим, що безпека застосування котримоксазолу у вагітних жінок не встановлена, застосування препарату при вагітності протипоказане.
Відомо, що триметоприм та сульфаметоксазол проникають у грудне молоко, тому, при необхідності застосування препарату в період грудного вигодовування, слід вирішити питання про відміну грудного вигодовування.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЗ боку нервової системи: головний біль, запаморочення, вертиго, судоми, атаксія, парестезія, дзвін у вухах, увеїт, галюцинації, нервозність; асептичний менінгіт, депресія, апатія, тремор, периферичні неврити.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: бронхоспазм, легеневі інфільтрати: еозинофільний інфільтрат, алергічний альвеоліт (кашель, задишка).
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, зниження апетиту, діарея, гастрит, біль у животі, глосит, стоматит, холестаз, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гепатит у т. ч. холестатичний, гепатонекроз, псевдомембранозний зникаючої жовчної протоки» (дуктопенія), гіпербілірубінемія, гострий панкреатит.
З боку крові та лімфатичної системи: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія (мегалобластна, гемолітична/аутоімуна або апластична), метгемоглобінемія, еозинофілія, гіпопротромбінемія.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: поліурія, інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, кристалура, гематурія, підвищення концентрації сечовини, гіперкреатинінемія, токсична нефропатія з олігурією та анурією.
З боку скелетно-м'язової системи: артралгія, міалгія, рабдоміоліз.
З боку імунної системи: свербіж, фотосенсибілізація, висипання, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ексфоліативний дерматит, алергічний міокардит, підвищення температури тіла, ангіо кропив'янка, гіперемія кон'юнктиви, анафілактичні/анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба, геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейн-Геноха), вузликовий періартеріїт, вовчаковоподібний синдром, лікарський висип з еозинофілією та системною симптоматикою (DR.
Інші: гіпоглікемія, гіперкаліємія (переважно у пацієнтів зі СНІДом при терапії пневмоцистної пневмонії), гіпонатріємія, слабкість, втома, безсоння, кандидоз.
особливі вказівкиКо-тримоксазол слід починати тільки в тому випадку, коли перевага такої комбінованої терапії перед іншими антибактеріальними монопрепаратами перевищує можливий ризик. Оскільки чутливість бактерій до антибактеріальних препаратів in vitro змінюється у різних географічних областях та у часі, при виборі препарату слід враховувати місцеві особливості бактеріальної чутливості.
Гіперчутливість та алергічні реакції
При першій появі висипу на шкірі або будь-якої іншої тяжкої побічної реакції препарат слід відмінити. Пацієнтам зі схильністю до алергічних реакцій та з бронхіальною астмою котримоксазол слід призначати з обережністю.
Інфільтрати в легенях (на кшталт еозинофільного або алергічного альвеоліту) можуть проявлятися такими симптомами як кашель або задишка. При появі або раптовому наростанні вказаних симптомів необхідно повторно обстежити пацієнта та розглянути питання про припинення лікування препаратом.
Порушення з боку нирок
Сульфонаміди, включаючи препарат Ко-тримоксазол, можуть посилювати діурез, особливо у пацієнтів з набряками, спричиненими серцевою недостатністю. Ретельний контроль функції нирок та концентрації калію в сироватці крові необхідний пацієнтам, які отримують високі дози Ко-тримоксазолу (у тому числі при терапії пневмоцистної пневмонії, спричиненої P.jirovecii), а також наступними групами пацієнтів: пацієнтами з порушенням метаболізму калію в анамнезі, які отримують стандарт дози Ко-тримоксазолу; пацієнтам із нирковою недостатністю; пацієнтам, які отримують препарати, що сприяють розвитку гіперкаліємії.
Серйозні небажані реакції
Повідомлялося про летальні наслідки, хоча й рідкісні, пов'язані з такими побічними реакціями, як патологічні зміни крові, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), лікарський висип з еозинофілією та системними проявами (DRESS синдром), та блискавично.
Особливі групи пацієнтів
У пацієнтів похилого та старечого віку, а також у пацієнтів із супутніми захворюваннями, наприклад, порушенням функції нирок та/або печінки, або при одночасному прийомі інших препаратів, існує підвищений ризик тяжких побічних реакцій. У цих випадках ризик розвитку пов'язаний із дозою та тривалістю терапії.
Тривалість лікування препаратом повинна бути якомога коротшою, особливо у пацієнтів похилого або старечого віку. При порушенні функції нирок дозу слід скоригувати відповідно до вказівок розділу «Спосіб застосування та дози». Пацієнтів з порушенням функції нирок тяжкого ступеня (кліренс креатиніну 15-30 мг/хв), які отримують триметоприм-сульфаметоксазол, необхідно ретельно моніторувати на предмет розвитку симптомів токсичності (нудота, блювання, гіперкаліємія).
Пацієнтам з тяжкими гематологічними препаратами Ко-тримоксазол можна призначати лише як виняток. У пацієнтів похилого та старечого віку, а також у пацієнтів з уже наявним дефіцитом фолієвої кислоти або нирковою недостатністю можуть виникнути гематологічні зміни, характерні для нестачі фолієвої кислоти. Вони зникають після призначення фолієвої кислоти.
Через можливість гемодіалізу Ко-тримоксазол не слід призначати пацієнтам з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, за винятком наявності абсолютних показань і лише у мінімальних дозах.
Як і при призначенні будь-яких сульфонамідів, необхідно бути обережними у пацієнтів з порфірією або порушенням функції щитовидної залози.
Пацієнти, для обміну речовин яких характерне «повільне ацетилювання», більш схильні до розвитку ідіосинкразіі до сульфонамідів.
Тривала терапія
При тривалому призначенні Ко-тримоксазолу необхідно регулярно визначати кількість формених елементів крові. При значному зниженні кількості будь-яких клітин крові препарат слід відмінити.
Пацієнтам, які тривало одержують лікування препаратом Ко-тримоксазол (особливо при нирковій недостатності), необхідно регулярно робити загальний аналіз сечі та контролювати функцію нирок. Під час лікування потрібно забезпечити достатнє надходження рідини в організм та адекватний діурез для запобігання кристалурії.
Вплив на результати лабораторних досліджень
Триметоприм може змінити результати визначення рівня метотрексату в сироватці, який проводиться ензиматичним методом, проте не впливає на результат при виборі радіоімунологічного методу. Котримоксазол може підвищувати на 10% результати реакції Яффе з пікриновою кислотою для кількісного визначення креатиніну.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
У період лікування слід бути обережними при керуванні транспортними засобами та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Слід брати до уваги потенційну можливість розвитку побічних ефектів нервової системи, таких як запаморочення, вертиго, судоми, галюцинації.
При появі побічних ефектів слід утриматися від виконання зазначених видів діяльності.
Умови зберіганняЗберігати при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають під час або після їди. Рекомендується запивати лужним питтям (молоком, мінеральною водою).
Режим дозування індивідуальний залежно від тяжкості захворювання, чутливості та виду збудника, віку хворого.
Дітям віком від 6 до 12 років: по 1 таблетці (480 мг) 2 рази на день.
Дорослим та дітям старше 12 років – по 2 таблетки (960 мг) одноразово або по 1 таблетці (480 мг) 2 рази на добу. При тяжкому перебігу інфекцій – по 1 таблетці (480 мг) 3 рази на добу, при хронічних інфекціях підтримуюча доза – 1 таблетка (480 мг) 2 рази на добу.
При неускладнених інфекціях призначають: старше 12 років та дорослим по 1 таблетці 2 рази на добу.
Тривалість курсу лікування – від 5 до 14 днів. При тяжкому перебігу та/або при хронічній формі інфекційних захворювань допустиме збільшення разової дози на 30–50 %.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Ко-тримоксазол таб 400 мг + 80 мг 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить сульфаметоксазол – 400,0 мг, триметоприм – 80,0 мг.
Допоміжні речовини:
Крохмаль картопляний – 98,0 мг, повідон (полівінілпіролідон, повідон К-17) – 5,5 мг, кроскармелоза натрію – 12,0 мг, кальцію стеарат – 4,5 мг.
Опис:
Пігулки білого з кремуватим відтінком кольору, круглі, плоскоциліндричні. На поверхні пігулок допускається мармуровість.
Форма випуску:
Пігулки, 480 мг.
По 10 таблеток у контурній комірковій упаковці з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
1 або 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування в пачці з картону.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до котримоксазолу, триметоприму, сульфаніламідів або будь-якого складника препарату, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік до 6 років (для даної лікарської форми), встановлений діагноз пошкодження паренхіми печінки, тяжка ниркова недостатність, якщо немає можливості визначення концентрації препарату у плазмі крові (не рекомендується застосування при кліренсі креатиніну нижче 15 мл/хв), тяжкі гематологічні захворювання (апластична анемія, В12-дефіцитна анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, мегалобластна анемія, гіпербілірубінемія у дітей, пов'язана з дефіцитом 6-фосфатдегідрогенази (ймовірність розвитку гемолізу); одночасний прийом з дофетилідом, паклітакселом та аміодароном; слід уникати одночасного застосування з клозапіном,
З обережністю:
Дефіцит фолієвої кислоти, бронхіальна астма, захворювання щитовидної залози.
Дозування400 мг + 80 мг
Показання до застосування•Інфекції сечостатевих органів: уретрит, цистит, пієліт, пієлонефрит, простатит, епідидиміт, гонорея, м'який шанкер, венерична лімфогранульома, пахова гранульома.
•Інфекції дихальних шляхів: бронхіт (гострий та хронічний), бронхоектатична хвороба, крупозна пневмонія, бронхопневмонія, пневмоцистна пневмонія.
•Інфекції ЛОР-органів: середній отит, синусит, ларингіт, ангіна; скарлатина; інфекції шлунково-кишкового тракту: черевний тиф, паратиф, сальмонеллоносійство, холера, дизентерія, холецистит, холангіт, гастроентерити, спричинені ентеротоксичними штамами Escherichia coli.
•Інфекції шкіри та м'яких тканин: акне, фурункульоз, піодермія, ранові інфекції.
•Остеомієліт (гострий та хронічний) та інші остеоартикулярні інфекції, бруцельоз (гострий), американський бластомікоз, малярія (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (у складі комплексної терапії).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиЗбільшує антикоагулянтну активність непрямих антикоагулянтів, а також дію гіпоглікемічних лікарських засобів та метотрексату. Знижує інтенсивність печінкового метаболізму фенітоїну (подовжує його період напіввиведення на 39%) та варфарину, посилюючи їхній ефект. Знижує надійність пероральної контрацепції (пригнічує кишкову мікрофлору та зменшує кишково-печінкову циркуляцію гормональних сполук). Рифампіцин скорочує період напіввиведення триметоприму. Піриметамін у дозах, що перевищують 25 мг на тиждень, збільшує ризик розвитку мегалобластної анемії. Діуретики (частіше тіазиди) збільшують ризик розвитку тромбоцитопенії. Знижують ефект бензокаїн, прокаїн, прокаїнамід (та ін лікарські засоби, в результаті гідролізу яких утворюється параамінобензойна кислота). Між діуретиками (тіазиди, фуросемід та ін. ) та пероральними гіпоглікемічними лікарськими засобами (похідні сульфонілсечовини), з одного боку, та протимікробними сульфаніламідами – з іншого, можливий розвиток перехресної алергічної реакції. Фенітоїн, барбітурати, параамінобензойна кислота посилюють прояви дефіциту фолієвої кислоти. Похідні саліцилової кислоти посилюють дію. Аскорбінова кислота, гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому котримоксазолу. Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії. та протимікробними сульфаніламідами – з іншого, можливий розвиток перехресної алергічної реакції. Фенітоїн, барбітурати, параамінобензойна кислота посилюють прояви дефіциту фолієвої кислоти. Похідні саліцилової кислоти посилюють дію. Аскорбінова кислота, гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому котримоксазолу. Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії. та протимікробними сульфаніламідами – з іншого, можливий розвиток перехресної алергічної реакції. Фенітоїн, барбітурати, параамінобензойна кислота посилюють прояви дефіциту фолієвої кислоти. Похідні саліцилової кислоти посилюють дію. Аскорбінова кислота, гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому котримоксазолу. Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії. гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому котримоксазолу. Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії. гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому котримоксазолу. Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.
ПередозуванняСимптоми
Нудота, блювання, кишкова коліка, запаморочення, головний біль, сонливість, депресія, непритомність, сплутаність свідомості, порушення зору, лихоманка, гематурія, кристалурія; при тривалому передозуванні – тромбоцитопенія, лейкопенія, мегалобластна анемія, жовтяниця.
Промивання
шлунка, підкислення сечі збільшує виведення триметоприму. Прийом рідини внутрішньо, внутрішньом'язово - 5-15 мг на добу кальцію фолінату (усуває дію триметоприму на кістковий мозок), при необхідності - гемодіаліз.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протимікробний комбінований засіб
Код ATX: J01ЕЕ01
Фармакодинаміка:
Комбінований протимікробний препарат, що складається з сульфаметоксазолу та триметоприму. Сульфаметоксазол, подібний до будови з параамінобензойною кислотою, порушує синтез дигідрофолієвої кислоти в бактеріальних клітинах, перешкоджаючи включенню параамінобензойної кислоти до її молекули. Триметоприм посилює дію сульфаметоксазолу, порушуючи відновлення дигідрофолієвої кислоти в тетрагідрофолієву – активну форму фолієвої кислоти, відповідальну за білковий обмін та розподіл мікробної клітини.
Є бактерицидним препаратом широкого спектра дії, активним щодо таких мікроорганізмів: Streptococcus spp. (гемолітичні штами більш чутливі до пеніциліну), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включаючи ентеротоксогенні штами), Salmonella spp. (включаючи Salmonella typhi та Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включаючи ампіциліностійкі штами), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus fac. ., Francisella tularensis , Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, деякі види Pseudomonas (крім Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); найпростіші: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенні гриби, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Стійкі до препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., віруси.
Пригнічує життєдіяльність кишкової палички, що призводить до зменшення синтезу тіаміну, рибофлавіну, нікотинової кислоти та ін вітамінів групи В у кишечнику. Тривалість терапевтичного ефекту становить 7 год.
Фармакокінетика:
При пероральному прийомі абсорбція – 90%. Час досягнення максимальної концентрації препарату в плазмі – 1-4 години, терапевтичний рівень концентрації зберігається 7 годин після одноразового прийому. Добре розподіляється в організмі. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр та у грудне молоко. У легенях та сечі створює концентрації, що перевищують вміст у плазмі. У меншій мірі накопичується в бронхіальному секреті, вагінальних виділеннях, секреті та тканині передміхурової залози, рідини середнього вуха (при його запаленні), спинномозковій рідині, жовчі, кістках, слині, водянистій волозі ока, грудному молоці, інтерстиціальній рідині. Зв'язок з білками плазми – 66% у сульфаметоксазолу, у триметоприму – 45%.
Обидва компоненти метаболізуються з утворенням ацетильованих похідних, сульфаметоксазол більшою мірою. Метаболіти не мають протимікробної активності.
Виводиться нирками у вигляді метаболітів (80% протягом 72 годин) та у незміненому вигляді (20% сульфаметоксазолу, 50% триметоприму); незначна кількість – через кишечник. Період напіввиведення препарату сульфаметоксазолу – 9-11 год, триметоприму – 10-12 год, у дітей – істотно менше і залежить від віку: до 1 року – 7-8 год, 1-10 років – 5-6 год. У літніх та пацієнтів з порушенням функції нирок період напіввиведення препарату зростає.
Вагітність та годування груддюУ зв'язку з тим, що безпека застосування котримоксазолу у вагітних жінок не встановлена, застосування препарату при вагітності протипоказане.
Відомо, що триметоприм та сульфаметоксазол проникають у грудне молоко, тому, при необхідності застосування препарату в період грудного вигодовування, слід вирішити питання про відміну грудного вигодовування.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЗ боку нервової системи: головний біль, запаморочення, вертиго, судоми, атаксія, парестезія, дзвін у вухах, увеїт, галюцинації, нервозність; асептичний менінгіт, депресія, апатія, тремор, периферичні неврити.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: бронхоспазм, легеневі інфільтрати: еозинофільний інфільтрат, алергічний альвеоліт (кашель, задишка).
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, зниження апетиту, діарея, гастрит, біль у животі, глосит, стоматит, холестаз, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гепатит у т. ч. холестатичний, гепатонекроз, псевдомембранозний зникаючої жовчної протоки» (дуктопенія), гіпербілірубінемія, гострий панкреатит.
З боку крові та лімфатичної системи: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія (мегалобластна, гемолітична/аутоімуна або апластична), метгемоглобінемія, еозинофілія, гіпопротромбінемія.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: поліурія, інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, кристалура, гематурія, підвищення концентрації сечовини, гіперкреатинінемія, токсична нефропатія з олігурією та анурією.
З боку скелетно-м'язової системи: артралгія, міалгія, рабдоміоліз.
З боку імунної системи: свербіж, фотосенсибілізація, висипання, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ексфоліативний дерматит, алергічний міокардит, підвищення температури тіла, ангіо кропив'янка, гіперемія кон'юнктиви, анафілактичні/анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба, геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейн-Геноха), вузликовий періартеріїт, вовчаковоподібний синдром, лікарський висип з еозинофілією та системною симптоматикою (DR.
Інші: гіпоглікемія, гіперкаліємія (переважно у пацієнтів зі СНІДом при терапії пневмоцистної пневмонії), гіпонатріємія, слабкість, втома, безсоння, кандидоз.
особливі вказівкиКо-тримоксазол слід починати тільки в тому випадку, коли перевага такої комбінованої терапії перед іншими антибактеріальними монопрепаратами перевищує можливий ризик. Оскільки чутливість бактерій до антибактеріальних препаратів in vitro змінюється у різних географічних областях та у часі, при виборі препарату слід враховувати місцеві особливості бактеріальної чутливості.
Гіперчутливість та алергічні реакції
При першій появі висипу на шкірі або будь-якої іншої тяжкої побічної реакції препарат слід відмінити. Пацієнтам зі схильністю до алергічних реакцій та з бронхіальною астмою котримоксазол слід призначати з обережністю.
Інфільтрати в легенях (на кшталт еозинофільного або алергічного альвеоліту) можуть проявлятися такими симптомами як кашель або задишка. При появі або раптовому наростанні вказаних симптомів необхідно повторно обстежити пацієнта та розглянути питання про припинення лікування препаратом.
Порушення з боку нирок
Сульфонаміди, включаючи препарат Ко-тримоксазол, можуть посилювати діурез, особливо у пацієнтів з набряками, спричиненими серцевою недостатністю. Ретельний контроль функції нирок та концентрації калію в сироватці крові необхідний пацієнтам, які отримують високі дози Ко-тримоксазолу (у тому числі при терапії пневмоцистної пневмонії, спричиненої P.jirovecii), а також наступними групами пацієнтів: пацієнтами з порушенням метаболізму калію в анамнезі, які отримують стандарт дози Ко-тримоксазолу; пацієнтам із нирковою недостатністю; пацієнтам, які отримують препарати, що сприяють розвитку гіперкаліємії.
Серйозні небажані реакції
Повідомлялося про летальні наслідки, хоча й рідкісні, пов'язані з такими побічними реакціями, як патологічні зміни крові, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), лікарський висип з еозинофілією та системними проявами (DRESS синдром), та блискавично.
Особливі групи пацієнтів
У пацієнтів похилого та старечого віку, а також у пацієнтів із супутніми захворюваннями, наприклад, порушенням функції нирок та/або печінки, або при одночасному прийомі інших препаратів, існує підвищений ризик тяжких побічних реакцій. У цих випадках ризик розвитку пов'язаний із дозою та тривалістю терапії.
Тривалість лікування препаратом повинна бути якомога коротшою, особливо у пацієнтів похилого або старечого віку. При порушенні функції нирок дозу слід скоригувати відповідно до вказівок розділу «Спосіб застосування та дози». Пацієнтів з порушенням функції нирок тяжкого ступеня (кліренс креатиніну 15-30 мг/хв), які отримують триметоприм-сульфаметоксазол, необхідно ретельно моніторувати на предмет розвитку симптомів токсичності (нудота, блювання, гіперкаліємія).
Пацієнтам з тяжкими гематологічними препаратами Ко-тримоксазол можна призначати лише як виняток. У пацієнтів похилого та старечого віку, а також у пацієнтів з уже наявним дефіцитом фолієвої кислоти або нирковою недостатністю можуть виникнути гематологічні зміни, характерні для нестачі фолієвої кислоти. Вони зникають після призначення фолієвої кислоти.
Через можливість гемодіалізу Ко-тримоксазол не слід призначати пацієнтам з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, за винятком наявності абсолютних показань і лише у мінімальних дозах.
Як і при призначенні будь-яких сульфонамідів, необхідно бути обережними у пацієнтів з порфірією або порушенням функції щитовидної залози.
Пацієнти, для обміну речовин яких характерне «повільне ацетилювання», більш схильні до розвитку ідіосинкразіі до сульфонамідів.
Тривала терапія
При тривалому призначенні Ко-тримоксазолу необхідно регулярно визначати кількість формених елементів крові. При значному зниженні кількості будь-яких клітин крові препарат слід відмінити.
Пацієнтам, які тривало одержують лікування препаратом Ко-тримоксазол (особливо при нирковій недостатності), необхідно регулярно робити загальний аналіз сечі та контролювати функцію нирок. Під час лікування потрібно забезпечити достатнє надходження рідини в організм та адекватний діурез для запобігання кристалурії.
Вплив на результати лабораторних досліджень
Триметоприм може змінити результати визначення рівня метотрексату в сироватці, який проводиться ензиматичним методом, проте не впливає на результат при виборі радіоімунологічного методу. Котримоксазол може підвищувати на 10% результати реакції Яффе з пікриновою кислотою для кількісного визначення креатиніну.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
У період лікування слід бути обережними при керуванні транспортними засобами та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Слід брати до уваги потенційну можливість розвитку побічних ефектів нервової системи, таких як запаморочення, вертиго, судоми, галюцинації.
При появі побічних ефектів слід утриматися від виконання зазначених видів діяльності.
Умови зберіганняЗберігати при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають під час або після їди. Рекомендується запивати лужним питтям (молоком, мінеральною водою).
Режим дозування індивідуальний залежно від тяжкості захворювання, чутливості та виду збудника, віку хворого.
Дітям віком від 6 до 12 років: по 1 таблетці (480 мг) 2 рази на день.
Дорослим та дітям старше 12 років – по 2 таблетки (960 мг) одноразово або по 1 таблетці (480 мг) 2 рази на добу. При тяжкому перебігу інфекцій – по 1 таблетці (480 мг) 3 рази на добу, при хронічних інфекціях підтримуюча доза – 1 таблетка (480 мг) 2 рази на добу.
При неускладнених інфекціях призначають: старше 12 років та дорослим по 1 таблетці 2 рази на добу.
Тривалість курсу лікування – від 5 до 14 днів. При тяжкому перебігу та/або при хронічній формі інфекційних захворювань допустиме збільшення разової дози на 30–50 %.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Ко-тримоксазол таб 400 мг + 80 мг 20 шт производится компанией ФАРМСТАНДАРТ. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Ко-тримоксазол таб 400 мг + 80 мг 20 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Ко-тримоксазол таб 400 мг + 80 мг 20 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Бисептол 480 концентрат для приготовления раствора д... Бисептол 480 концентрат для приготовления раствора для инф. 96мг/мл 5мл амп 10 шт, Бисептол суспензия для приема внутрь 240мг/5мл 80мл фл Бисептол суспензия для приема внутрь 240мг/5мл 80мл фл, Ко-тримоксазол суспензия для приема внутрь 240мг/5мл... Ко-тримоксазол суспензия для приема внутрь 240мг/5мл 100мл фл с мерной ложкой.
Пока нет комментариев