Кларитромицин экозитрин таб п/об пленочной 250мг 14 шт
Топ продаж
Суперцена
Кларитромицин экозитрин - це антибіотик-макролід, який має широкий спектр дії і використовується для лікування багатьох інфекційних захворювань. Він діє на різноманітні мікроорганізми, включаючи грампозитивні та грамнегативні бактерії, мікобактерії та інші. Після прийому таблеток швидко всмоктується, а їжа не впливає на його біодоступність. Кларитроміцин також може накопичуватися в різних тканинах, таких як легені та шкіра, забезпечуючи ефективну терапію інфекцій.
Кларитромицин экозитрин таб п/об пленочной 250мг 14 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
кларитроміцин (у перерахунку на активну речовину) 250 мг;
допоміжні речовини:
лактулоза, лактоза, повідон-К25, кроскармелоза натрію, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна;
оболонка: гіпромелоза, тальк, титану діоксид, макрогол-4000, барвник азорубін;
Опис:
Пігулки, вкриті плівковою оболонкою, рожевого кольору, капсулоподібні, двоопуклі.
На поперечному розрізі видно два шари, внутрішній шар білого або майже білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки, вкриті плівковою оболонкою 250 мг.
7 таблеток у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
Або
По 14 таблеток у банки полімерні з кришками, що нагвинчуються, або у флакони для лікарських засобів з пластику з кришками, що нагвинчуються
Кожну банку або по 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією по застосуванню поміщають в пачку з картону.
ПротипоказанняГіперчутливість, порфірія, період лактації, одночасний прийом цизаприду, астемізолу, пімозиду, терфенадину, ерготаміну та інших алкалоїдів ріжків, пероральних лікарських форм мідазоламу, алпразоламу, триазоламу.
Дитячий вік до 12 років (для цієї лікарської форми).
Непереносимість лактози або недостатність лактази, а також глюкозо-галактозна мальабсорбція.
З обережністю:
ниркова та/або печінкова недостатність, міастенія gravis, одночасний прийом препаратів, що метаболізуються печінкою, одночасний прийом колхіцину.
Дозування250 мг
Показання до застосуванняДорослим:
• фарингіт; • тонзиліт; • гострий гайморит; • загострення хронічного бронхіту; прозолом у вигляді потрійної терапії при інфекціях, спричинених Helicobacter pyloгi, включаючи виразкову хворобу дванадцятипалої кишки.
Дітям:
• фарингіт • тонзиліт • позалікарняна пневмонія • гострий гайморит • гострий середній отит • неускладнені інфекції шкіри та підшкірної клітковини • дисемінована інфекція спричинена Mycobacterium avium та Mycobacterium intracellulare
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиПри сумісному прийомі кларитроміцину та лікарських засобів, що первинно метаболізуються ізоферментом СYP3A, можливе взаємне підвищення їх концентрацій, що може посилити або продовжити як терапевтичні, так і побічні ефекти.
Протипоказаний спільний прийом з астемізолом, цизапридом, пімозидом, терфенадином, ерготаміном та ін алкалоїдами ріжків; алпразоламом, мідазоламом, тріазоламом.
Призначають з обережністю з карбамазепіном, цилостазолом, циклоспорином, дизопірамідом, ловастатином, метилпредніозолоном, омепразолом, непрямими антикоагулянтами (в т.ч. варфарином), хінідином, рифабутином, силденафілом, , тоїном, теофіліном та вальпроєвою кислотою (метаболізуються через ін. Ізоферменти цитохрому Р450).
Необхідна корекція дози лікарського засобу та контроль концентрації у крові.
При сумісному застосуванні з цизапридом, пімозидом, терфенадином та астемізолом можливе збільшення концентрації останніх у крові, збільшення інтервалу QT, поява аритмії, включаючи шлуночкову тахікардію у т.ч. типу «пірует» та фібриляцію шлуночків.
При сумісному застосуванні з ерготаміном та дигідроерготаміном можливе гостре отруєння препаратами групи ерготаміну (судинний спазм, ішемія кінцівок та інших тканин, включаючи центральну нервову систему).
Ефавіренз, невірапін, рифампіцин, рифабутин та рифапентин (індуктори цитохрому Р450) знижують рівень кларитроміцину в плазмі та послаблюють терапевтичний ефект останнього, і водночас збільшуючи рівень 14-гідроксикларитроміцину.
При сумісному прийомі флуконазолу в дозі 200 мг щодня та кларитроміцину в дозі 1 г/добу можливе збільшення Css та AUC кларитроміцину на 33% та 18% відповідно. Корекція дози кларитроміцину не потрібна.
При сумісному прийомі ритонавіру 600 мг/добу та кларитроміцину 1 г/добу можливе зниження метаболізму кларитроміцину (збільшення Сmах на 31%, Css на 182% та AUC на 77%), повне пригнічення утворення 14-гідроксикларитроміцину. У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю необхідна корекція дози: при кліренсі креатиніну (КК) 30-60 мл/хв доза кларитроміцину повинна бути зменшена на 50%, при КК менше 30 мл/хв на 75%.
Ритонавір не слід приймати разом з кларитроміцином у дозі, що перевищує 1 г на добу.
При сумісному прийомі з хінідином та дизопірамідом можливе виникнення шлуночкової тахікардії типу «пірует». Необхідний контроль ЕКГ (збільшення інтервалу QT), сироваткових концентрацій цих лікарських засобів.
Кларитроміцин збільшує концентрацію інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази (ловастатин, симвастатин). Можливий розвиток рабдоміолізу у пацієнтів, які приймають ці препарати разом.
При застосуванні кларитроміцину та омепразолу можливе збільшення Cmax, AUC та періоду напіввиведення омепразолу на 30%, 89% та 34% відповідно. Середнє значення рН у шлунку протягом 24 год становило 5,2 прийому тільки омепразолу і 5,7 прийому омепразолу разом із кларитромицином.
При застосуванні кларитроміцину та непрямих антикоагулянтів можливе посилення дії останніх.
При застосуванні кларитроміцину з силденафілом, тадалафілом або варденафілом (інгібітори фосфодіестерази-5), можливе збільшення інгібуючої дії на фосфодіестеразу.
Може знадобитися зменшення дози силденафілу, тадалафілу та варденафілу.
При сумісному застосуванні кларитроміцину з теофіліном та карбамазепіном можливе підвищення концентрації останніх у системному кровотоку.
При застосуванні кларитроміцину з толтеродином у пацієнтів з низьким рівнем метаболізму через CYP2D6 може знадобитися зниження дози толтеродину в присутності кларитроміцину (інгібітор CYP3A).
При сумісному прийомі кларитроміцину (1 г на добу) з мідазоламом (перорально) можливе збільшення AUC мідазоламу у 7 разів. Необхідно уникати спільного перорального прийому кларитроміцину та мідазоламу та ін. бензодіазепінів, які метаболізуються СYP3А (тріазолам та алпразолам). При застосуванні мідазоламу (внутрішньовенно) та кларитроміцину може знадобитися коригування дози. Такі ж запобіжні заходи слід застосовувати і до інших бензодіазепінів, які метаболізуються CYP3А. Для бензодіазепінів, виведення яких не залежить від СYP3А (темазепам, нітразепам, лоразепам), малоймовірно клінічно значуща взаємодія з кларитроміцином.
При сумісному прийомі кларитроміцину з колхіцином можливе посилення дії колхіцину. Необхідний контроль можливого розвитку клінічних симптомів інтоксикації колхіцином, особливо у пацієнтів похилого віку та пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю (повідомлялося про випадки з летальним наслідком).
При сумісному прийомі кларитроміцину та дигоксину слід ретельно контролювати концентрацію дигоксину в сироватці (можливе підвищення його концентрації та розвиток потенційно летальних аритмій).
Одночасний прийом кларитроміцину та зидовудину дорослими ВІЛ-інфікованими пацієнтами може призвести до зниження Css зидовудину. Необхідний підбір доз кларитроміцину та зидовудину. Цей вид взаємодії не зустрічається у ВІЛ-інфікованих дітей, які отримують кларитроміцин у вигляді суспензії разом із зидовудином.
При сумісному прийомі кларитроміцину (1 г/добу) та атазанавіру (400 мг/добу) можливе збільшення AUC атазанавіру на 28%, кларитроміцину в 2 рази, зменшення AUC 14-гідроксикларитроміцину на 70%. У пацієнтів з КК 30-60 мл/хв доза кларитроміцину повинна бути зменшена на 50%. Кларитроміцин у дозах, що перевищують 1 г на добу, не можна призначати разом з інгібіторами протеаз.
При сумісному прийомі кларитроміцину та інтраконазолу можливе взаємне збільшення концентрації препаратів у плазмі. За пацієнтами, які одночасно приймають ітраконазол та кларитроміцин, необхідне ретельне спостереження через можливе посилення або подовження фармакологічних ефектів цих лікарських засобів.
При одночасному прийомі кларитроміцину (1 г/добу) та саквінавіру (у м'яких желатинових капсулах, 1200 мг 3 рази на день) можливе збільшення AUC та Css саквінавіру на 177% та 187% відповідно, а кларитроміцину на 40%
. При сумісному призначенні цих двох лікарських засобів протягом обмеженого часу в дозах/лікарських формах, зазначених вище, коригування дози не потрібне.
При сумісному прийомі з верапамілом можливе зниження артеріального тиску, брадіаритмія та молочнокислий ацидоз.
ПередозуванняСимптоми: абдомінальний біль, нудота, блювання, діарея.
Лікування: промивання шлунка, що підтримує терапія. Не видаляється при гемо- або перитонеальному діалізі.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
антибіотик – макролід.
Фармакодинаміка:
Напівсинтетичний макролідний антибіотик широкого спектра дії. Порушує синтез білка мікроорганізмів (зв'язується з субодиницею 50S мембрани рибосом мікробної клітини). Діє на поза- та внутрішньоклітинно розташованих збудників.
Активність кларитроміцину щодо більшості наступних мікроорганізмів доведена in vitro та в клінічній практиці:
• аеробні грампозитивні мікроорганізми: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• аеробні грамнегативні мікроорганізми: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila;
• інші мікроорганізми: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae;
• мікобактерії: Mycobacterium avium complex (MAC) – комплекс, що включає: Mycobacterium avium та Micobacterium intracellulare;
• Helycobacter pylori.
Бета-лактамази не впливають на активність кларитроміцину.
Активність кларитроміцину in vitro:
• аеробні грампозитивні мікроорганізми: Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococci груп C, F, G, Streptococci групи viridans;
• аеробні грамнегативні мікроорганізми: Neisseriа gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;
• анаеробні грампозитивні мікроорганізми: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;
• анаеробні грамнегативні мікроорганізми: Bacteroides melaninogenicus;
• спірохети: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;
• мікобактерії: Mycobacterium leprae, Mуcobacterium chelonae;
• кампілобактерії: Campylobacter jejuni.
Мікробіологічно активний метаболіт кларитроміцину – 14-гідроксикларитроміцин вдвічі активніший, ніж вихідна сполука по відношенню до Haemophilus influenzae. Кларитроміцин та його метаболіт у поєднанні можуть надавати як адитивну, так і синергічну дію на Haemophilus influenzae in vitro та in vivo, залежно від штаму бактерії.
Більшість штамів стафілококів, стійких до метициліну та оксациліну, резистентні до кларитроміцину. Можливий розвиток перехресної резистентності до кларитроміцину та інших антибіотиків групи макролідів, а також лінкоміцину та кліндаміцину.
Фармакокінетика:
Абсорбція – швидка. Їжа уповільнює всмоктування, не впливаючи на біодоступність.
Біодоступність таблеток 250 мг – 50%. Зв'язок із білками плазми – 65-75%. Після одноразового прийому реєструється два піки максимальної концентрації (Сmax). Другий пік обумовлений здатністю препарату накопичуватися в жовчному міхурі з наступним поступовим або швидким надходженням до кишечнику та всмоктуванням. Час досягнення максимальної концентрації (TCmax) при прийомі 250 мг - 2-3 год.
Після прийому внутрішньо 20-30% від прийнятої дози швидко гідроксилюється в печінці ізоферментами цитохрому СYP3A4, СYP3А5 і СYP3А7 з утворенням основного метаболіту -к1 активністю щодо Haemophllus influenzae. Є інгібітором ізоферментів CYP3A4, CYP3A5 та CYP3A7.
При регулярному прийомі по 250 мг на добу рівноважна концентрація (Css) незміненого препарату та його основного метаболіту – 1 та 0,6 мкг/мл відповідно; період напіввиведення – 3-4 та 5-6 год відповідно. При збільшенні дози до 500 мг на добу Css незміненого препарату та його метаболіту в плазмі – 2,7-2,9 та 0,83-0,88 мкг/мл відповідно; період напіввиведення – 4,8-5 та 6,9-8,7 год відповідно.
У терапевтичних концентраціях накопичується у легенях, шкірі та м'яких тканинах (у них концентрації у 10 разів перевищують рівень антибіотика у плазмі крові).
Виділяється нирками та кишечником (20-30% – у незміненій формі інше – у вигляді метаболітів). При одноразовому прийомі 250 та 1200 мг нирками виділяється 37,9 та 46%, кишечником – 40,2 та 29,1% відповідно.
При порушенні функції нирок відзначається збільшення ТСmах, Сmах та площі під кривою "концентрація-час" (AUC) кларитроміцину та його метаболіту.
Вагітність та годування груддюБезпека застосування кларитроміцину під час вагітності не встановлена. При вагітності, особливо у перший триместр, рекомендується призначати кларитроміцин, якщо користь від його прийому перевищує потенційні ризики для плода та/або відсутня безпечніша терапія альтернативними препаратами. Якщо вагітність настала під час прийому препарату, пацієнтку слід попередити про можливі ризики для плода. При необхідності призначення препарату в період лактації слід вирішити питання про відміну грудного вигодовування.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явища• З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, занепокоєння, безсоння, «жахливі» сновидіння, судоми, депресія; дезорієнтація, галюцинації, психоз, деперсоналізація, сплутаність свідомості.
• З боку травної системи: нудота, блювання, гастралгія, діарея, стоматит, глосит, кандидоз слизової оболонки порожнини рота, зміна кольору язика та зубів, гострий панкреатит, підвищення активності «печінкових» трансаміназ, гепатоцелюлярний та холестатичний. псевдомембранозний коліт, печінкова недостатність з летальним кінцем в основному на тлі тяжких супутніх захворювань та/або супутньої лікарської терапії.
• З боку серцево-судинної системи: шлуночкова тахікардія, у т.ч. типу «пірует», тріпотіння та мерехтіння шлуночків, збільшення інтервалу QT на ЕКГ.
• З боку органів чуття: шум, дзвін у вухах, зміна смаку (дисгевзія), у поодиноких випадках – втрата слуху, яка проходить після відміни препарату, порушення нюху.
• З боку кістково-м'язової системи: міалгія.
• З боку органів кровотворення: рідко – тромбоцитопенія (незвичайні кровотечі, крововилив).
• З боку сечовивідної системи: інтерстиціальний нефрит.
• Лабораторні показники: лейкопенія, гіперкреатинінемія, гіпоглікемія (в т.ч. при одночасному прийомі гіпоглікемічних препаратів).
• Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, гіперемія шкіри, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз, анафілактичні реакції.
• Інші: вторинні інфекції (розвиток стійкості мікроорганізмів).
особливі вказівкиЗа наявності хронічних захворювань печінки необхідно проводити регулярний контроль за активністю ферментів у сироватці крові.
З обережністю призначають на фоні лікарських засобів, що метаболізуються печінкою (рекомендується вимірювати їхню концентрацію в крові).
У разі сумісного призначення з варфарином або іншими антикоагулянтами необхідно контролювати протромбіновий час.
При розвитку вторинної інфекції має бути призначена адекватна терапія.
При виникненні під час або після лікування важкої діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який потребує негайного відміни препарату та призначення відповідного лікування.
Умови зберіганняЗберігати в сухому місці, захищеному від світла, при температурі не вище 25 градусів.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиПриймати внутрішньо, таблетки ковтати не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.
Дорослим та дітям старше 12 років та з масою тіла понад 33 кг:
• при фарингіті та тонзиліті, спричинених Streptococcus pyogenes – по 250 мг кожні 12 годин протягом 10 днів;
• при гострому гаймориті по 500 мг кожні 12 годин протягом 14 днів;
• при загостренні хронічного бронхіту, викликаного Haemophilus influenzae – по 500 мг кожні 12 годин протягом 7-14 днів, викликаного Haemophilus parainfluenzae – по 500 мг кожні
12 годин протягом 7 днів; викликаного Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae – по 250 мг кожні 12 годин протягом 7-14 днів;
• З метою ерадикації Helicobacter pylori:
Комбіноване лікування трьома препаратами:
кларитроміцин – 500 мг, лансопразол – 30 мг та амоксицилін – 1000 мг 2 рази на добу протягом 10-14 днів;
кларитроміцин – 500 мг, омепразол – 20 мг та амоксицилін – 1000 мг 2 рази на добу протягом 10 днів.
Комбіноване лікування двома препаратами:
кларитроміцин – 500 мг 3 рази на добу, омепразол – 40 мг на добу протягом 14 днів з призначенням омепразолу протягом наступних 14 днів у дозі 20 мг на добу.
Для пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю: (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв або концентрації сироваткового креатиніну більше 3,3 мг/100 мл) дозу знижують у 2 рази або в 2 рази збільшують інтервал. Максимальна тривалість лікування у пацієнтів цієї групи – 14 днів.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Кларитромицин экозитрин таб п/об пленочной 250мг 14 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
кларитроміцин (у перерахунку на активну речовину) 250 мг;
допоміжні речовини:
лактулоза, лактоза, повідон-К25, кроскармелоза натрію, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна;
оболонка: гіпромелоза, тальк, титану діоксид, макрогол-4000, барвник азорубін;
Опис:
Пігулки, вкриті плівковою оболонкою, рожевого кольору, капсулоподібні, двоопуклі.
На поперечному розрізі видно два шари, внутрішній шар білого або майже білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки, вкриті плівковою оболонкою 250 мг.
7 таблеток у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
Або
По 14 таблеток у банки полімерні з кришками, що нагвинчуються, або у флакони для лікарських засобів з пластику з кришками, що нагвинчуються
Кожну банку або по 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією по застосуванню поміщають в пачку з картону.
ПротипоказанняГіперчутливість, порфірія, період лактації, одночасний прийом цизаприду, астемізолу, пімозиду, терфенадину, ерготаміну та інших алкалоїдів ріжків, пероральних лікарських форм мідазоламу, алпразоламу, триазоламу.
Дитячий вік до 12 років (для цієї лікарської форми).
Непереносимість лактози або недостатність лактази, а також глюкозо-галактозна мальабсорбція.
З обережністю:
ниркова та/або печінкова недостатність, міастенія gravis, одночасний прийом препаратів, що метаболізуються печінкою, одночасний прийом колхіцину.
Дозування250 мг
Показання до застосуванняДорослим:
• фарингіт; • тонзиліт; • гострий гайморит; • загострення хронічного бронхіту; прозолом у вигляді потрійної терапії при інфекціях, спричинених Helicobacter pyloгi, включаючи виразкову хворобу дванадцятипалої кишки.
Дітям:
• фарингіт • тонзиліт • позалікарняна пневмонія • гострий гайморит • гострий середній отит • неускладнені інфекції шкіри та підшкірної клітковини • дисемінована інфекція спричинена Mycobacterium avium та Mycobacterium intracellulare
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиПри сумісному прийомі кларитроміцину та лікарських засобів, що первинно метаболізуються ізоферментом СYP3A, можливе взаємне підвищення їх концентрацій, що може посилити або продовжити як терапевтичні, так і побічні ефекти.
Протипоказаний спільний прийом з астемізолом, цизапридом, пімозидом, терфенадином, ерготаміном та ін алкалоїдами ріжків; алпразоламом, мідазоламом, тріазоламом.
Призначають з обережністю з карбамазепіном, цилостазолом, циклоспорином, дизопірамідом, ловастатином, метилпредніозолоном, омепразолом, непрямими антикоагулянтами (в т.ч. варфарином), хінідином, рифабутином, силденафілом, , тоїном, теофіліном та вальпроєвою кислотою (метаболізуються через ін. Ізоферменти цитохрому Р450).
Необхідна корекція дози лікарського засобу та контроль концентрації у крові.
При сумісному застосуванні з цизапридом, пімозидом, терфенадином та астемізолом можливе збільшення концентрації останніх у крові, збільшення інтервалу QT, поява аритмії, включаючи шлуночкову тахікардію у т.ч. типу «пірует» та фібриляцію шлуночків.
При сумісному застосуванні з ерготаміном та дигідроерготаміном можливе гостре отруєння препаратами групи ерготаміну (судинний спазм, ішемія кінцівок та інших тканин, включаючи центральну нервову систему).
Ефавіренз, невірапін, рифампіцин, рифабутин та рифапентин (індуктори цитохрому Р450) знижують рівень кларитроміцину в плазмі та послаблюють терапевтичний ефект останнього, і водночас збільшуючи рівень 14-гідроксикларитроміцину.
При сумісному прийомі флуконазолу в дозі 200 мг щодня та кларитроміцину в дозі 1 г/добу можливе збільшення Css та AUC кларитроміцину на 33% та 18% відповідно. Корекція дози кларитроміцину не потрібна.
При сумісному прийомі ритонавіру 600 мг/добу та кларитроміцину 1 г/добу можливе зниження метаболізму кларитроміцину (збільшення Сmах на 31%, Css на 182% та AUC на 77%), повне пригнічення утворення 14-гідроксикларитроміцину. У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю необхідна корекція дози: при кліренсі креатиніну (КК) 30-60 мл/хв доза кларитроміцину повинна бути зменшена на 50%, при КК менше 30 мл/хв на 75%.
Ритонавір не слід приймати разом з кларитроміцином у дозі, що перевищує 1 г на добу.
При сумісному прийомі з хінідином та дизопірамідом можливе виникнення шлуночкової тахікардії типу «пірует». Необхідний контроль ЕКГ (збільшення інтервалу QT), сироваткових концентрацій цих лікарських засобів.
Кларитроміцин збільшує концентрацію інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази (ловастатин, симвастатин). Можливий розвиток рабдоміолізу у пацієнтів, які приймають ці препарати разом.
При застосуванні кларитроміцину та омепразолу можливе збільшення Cmax, AUC та періоду напіввиведення омепразолу на 30%, 89% та 34% відповідно. Середнє значення рН у шлунку протягом 24 год становило 5,2 прийому тільки омепразолу і 5,7 прийому омепразолу разом із кларитромицином.
При застосуванні кларитроміцину та непрямих антикоагулянтів можливе посилення дії останніх.
При застосуванні кларитроміцину з силденафілом, тадалафілом або варденафілом (інгібітори фосфодіестерази-5), можливе збільшення інгібуючої дії на фосфодіестеразу.
Може знадобитися зменшення дози силденафілу, тадалафілу та варденафілу.
При сумісному застосуванні кларитроміцину з теофіліном та карбамазепіном можливе підвищення концентрації останніх у системному кровотоку.
При застосуванні кларитроміцину з толтеродином у пацієнтів з низьким рівнем метаболізму через CYP2D6 може знадобитися зниження дози толтеродину в присутності кларитроміцину (інгібітор CYP3A).
При сумісному прийомі кларитроміцину (1 г на добу) з мідазоламом (перорально) можливе збільшення AUC мідазоламу у 7 разів. Необхідно уникати спільного перорального прийому кларитроміцину та мідазоламу та ін. бензодіазепінів, які метаболізуються СYP3А (тріазолам та алпразолам). При застосуванні мідазоламу (внутрішньовенно) та кларитроміцину може знадобитися коригування дози. Такі ж запобіжні заходи слід застосовувати і до інших бензодіазепінів, які метаболізуються CYP3А. Для бензодіазепінів, виведення яких не залежить від СYP3А (темазепам, нітразепам, лоразепам), малоймовірно клінічно значуща взаємодія з кларитроміцином.
При сумісному прийомі кларитроміцину з колхіцином можливе посилення дії колхіцину. Необхідний контроль можливого розвитку клінічних симптомів інтоксикації колхіцином, особливо у пацієнтів похилого віку та пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю (повідомлялося про випадки з летальним наслідком).
При сумісному прийомі кларитроміцину та дигоксину слід ретельно контролювати концентрацію дигоксину в сироватці (можливе підвищення його концентрації та розвиток потенційно летальних аритмій).
Одночасний прийом кларитроміцину та зидовудину дорослими ВІЛ-інфікованими пацієнтами може призвести до зниження Css зидовудину. Необхідний підбір доз кларитроміцину та зидовудину. Цей вид взаємодії не зустрічається у ВІЛ-інфікованих дітей, які отримують кларитроміцин у вигляді суспензії разом із зидовудином.
При сумісному прийомі кларитроміцину (1 г/добу) та атазанавіру (400 мг/добу) можливе збільшення AUC атазанавіру на 28%, кларитроміцину в 2 рази, зменшення AUC 14-гідроксикларитроміцину на 70%. У пацієнтів з КК 30-60 мл/хв доза кларитроміцину повинна бути зменшена на 50%. Кларитроміцин у дозах, що перевищують 1 г на добу, не можна призначати разом з інгібіторами протеаз.
При сумісному прийомі кларитроміцину та інтраконазолу можливе взаємне збільшення концентрації препаратів у плазмі. За пацієнтами, які одночасно приймають ітраконазол та кларитроміцин, необхідне ретельне спостереження через можливе посилення або подовження фармакологічних ефектів цих лікарських засобів.
При одночасному прийомі кларитроміцину (1 г/добу) та саквінавіру (у м'яких желатинових капсулах, 1200 мг 3 рази на день) можливе збільшення AUC та Css саквінавіру на 177% та 187% відповідно, а кларитроміцину на 40%
. При сумісному призначенні цих двох лікарських засобів протягом обмеженого часу в дозах/лікарських формах, зазначених вище, коригування дози не потрібне.
При сумісному прийомі з верапамілом можливе зниження артеріального тиску, брадіаритмія та молочнокислий ацидоз.
ПередозуванняСимптоми: абдомінальний біль, нудота, блювання, діарея.
Лікування: промивання шлунка, що підтримує терапія. Не видаляється при гемо- або перитонеальному діалізі.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
антибіотик – макролід.
Фармакодинаміка:
Напівсинтетичний макролідний антибіотик широкого спектра дії. Порушує синтез білка мікроорганізмів (зв'язується з субодиницею 50S мембрани рибосом мікробної клітини). Діє на поза- та внутрішньоклітинно розташованих збудників.
Активність кларитроміцину щодо більшості наступних мікроорганізмів доведена in vitro та в клінічній практиці:
• аеробні грампозитивні мікроорганізми: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• аеробні грамнегативні мікроорганізми: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila;
• інші мікроорганізми: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae;
• мікобактерії: Mycobacterium avium complex (MAC) – комплекс, що включає: Mycobacterium avium та Micobacterium intracellulare;
• Helycobacter pylori.
Бета-лактамази не впливають на активність кларитроміцину.
Активність кларитроміцину in vitro:
• аеробні грампозитивні мікроорганізми: Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococci груп C, F, G, Streptococci групи viridans;
• аеробні грамнегативні мікроорганізми: Neisseriа gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;
• анаеробні грампозитивні мікроорганізми: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;
• анаеробні грамнегативні мікроорганізми: Bacteroides melaninogenicus;
• спірохети: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;
• мікобактерії: Mycobacterium leprae, Mуcobacterium chelonae;
• кампілобактерії: Campylobacter jejuni.
Мікробіологічно активний метаболіт кларитроміцину – 14-гідроксикларитроміцин вдвічі активніший, ніж вихідна сполука по відношенню до Haemophilus influenzae. Кларитроміцин та його метаболіт у поєднанні можуть надавати як адитивну, так і синергічну дію на Haemophilus influenzae in vitro та in vivo, залежно від штаму бактерії.
Більшість штамів стафілококів, стійких до метициліну та оксациліну, резистентні до кларитроміцину. Можливий розвиток перехресної резистентності до кларитроміцину та інших антибіотиків групи макролідів, а також лінкоміцину та кліндаміцину.
Фармакокінетика:
Абсорбція – швидка. Їжа уповільнює всмоктування, не впливаючи на біодоступність.
Біодоступність таблеток 250 мг – 50%. Зв'язок із білками плазми – 65-75%. Після одноразового прийому реєструється два піки максимальної концентрації (Сmax). Другий пік обумовлений здатністю препарату накопичуватися в жовчному міхурі з наступним поступовим або швидким надходженням до кишечнику та всмоктуванням. Час досягнення максимальної концентрації (TCmax) при прийомі 250 мг - 2-3 год.
Після прийому внутрішньо 20-30% від прийнятої дози швидко гідроксилюється в печінці ізоферментами цитохрому СYP3A4, СYP3А5 і СYP3А7 з утворенням основного метаболіту -к1 активністю щодо Haemophllus influenzae. Є інгібітором ізоферментів CYP3A4, CYP3A5 та CYP3A7.
При регулярному прийомі по 250 мг на добу рівноважна концентрація (Css) незміненого препарату та його основного метаболіту – 1 та 0,6 мкг/мл відповідно; період напіввиведення – 3-4 та 5-6 год відповідно. При збільшенні дози до 500 мг на добу Css незміненого препарату та його метаболіту в плазмі – 2,7-2,9 та 0,83-0,88 мкг/мл відповідно; період напіввиведення – 4,8-5 та 6,9-8,7 год відповідно.
У терапевтичних концентраціях накопичується у легенях, шкірі та м'яких тканинах (у них концентрації у 10 разів перевищують рівень антибіотика у плазмі крові).
Виділяється нирками та кишечником (20-30% – у незміненій формі інше – у вигляді метаболітів). При одноразовому прийомі 250 та 1200 мг нирками виділяється 37,9 та 46%, кишечником – 40,2 та 29,1% відповідно.
При порушенні функції нирок відзначається збільшення ТСmах, Сmах та площі під кривою "концентрація-час" (AUC) кларитроміцину та його метаболіту.
Вагітність та годування груддюБезпека застосування кларитроміцину під час вагітності не встановлена. При вагітності, особливо у перший триместр, рекомендується призначати кларитроміцин, якщо користь від його прийому перевищує потенційні ризики для плода та/або відсутня безпечніша терапія альтернативними препаратами. Якщо вагітність настала під час прийому препарату, пацієнтку слід попередити про можливі ризики для плода. При необхідності призначення препарату в період лактації слід вирішити питання про відміну грудного вигодовування.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явища• З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, занепокоєння, безсоння, «жахливі» сновидіння, судоми, депресія; дезорієнтація, галюцинації, психоз, деперсоналізація, сплутаність свідомості.
• З боку травної системи: нудота, блювання, гастралгія, діарея, стоматит, глосит, кандидоз слизової оболонки порожнини рота, зміна кольору язика та зубів, гострий панкреатит, підвищення активності «печінкових» трансаміназ, гепатоцелюлярний та холестатичний. псевдомембранозний коліт, печінкова недостатність з летальним кінцем в основному на тлі тяжких супутніх захворювань та/або супутньої лікарської терапії.
• З боку серцево-судинної системи: шлуночкова тахікардія, у т.ч. типу «пірует», тріпотіння та мерехтіння шлуночків, збільшення інтервалу QT на ЕКГ.
• З боку органів чуття: шум, дзвін у вухах, зміна смаку (дисгевзія), у поодиноких випадках – втрата слуху, яка проходить після відміни препарату, порушення нюху.
• З боку кістково-м'язової системи: міалгія.
• З боку органів кровотворення: рідко – тромбоцитопенія (незвичайні кровотечі, крововилив).
• З боку сечовивідної системи: інтерстиціальний нефрит.
• Лабораторні показники: лейкопенія, гіперкреатинінемія, гіпоглікемія (в т.ч. при одночасному прийомі гіпоглікемічних препаратів).
• Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, гіперемія шкіри, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз, анафілактичні реакції.
• Інші: вторинні інфекції (розвиток стійкості мікроорганізмів).
особливі вказівкиЗа наявності хронічних захворювань печінки необхідно проводити регулярний контроль за активністю ферментів у сироватці крові.
З обережністю призначають на фоні лікарських засобів, що метаболізуються печінкою (рекомендується вимірювати їхню концентрацію в крові).
У разі сумісного призначення з варфарином або іншими антикоагулянтами необхідно контролювати протромбіновий час.
При розвитку вторинної інфекції має бути призначена адекватна терапія.
При виникненні під час або після лікування важкої діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який потребує негайного відміни препарату та призначення відповідного лікування.
Умови зберіганняЗберігати в сухому місці, захищеному від світла, при температурі не вище 25 градусів.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиПриймати внутрішньо, таблетки ковтати не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.
Дорослим та дітям старше 12 років та з масою тіла понад 33 кг:
• при фарингіті та тонзиліті, спричинених Streptococcus pyogenes – по 250 мг кожні 12 годин протягом 10 днів;
• при гострому гаймориті по 500 мг кожні 12 годин протягом 14 днів;
• при загостренні хронічного бронхіту, викликаного Haemophilus influenzae – по 500 мг кожні 12 годин протягом 7-14 днів, викликаного Haemophilus parainfluenzae – по 500 мг кожні
12 годин протягом 7 днів; викликаного Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae – по 250 мг кожні 12 годин протягом 7-14 днів;
• З метою ерадикації Helicobacter pylori:
Комбіноване лікування трьома препаратами:
кларитроміцин – 500 мг, лансопразол – 30 мг та амоксицилін – 1000 мг 2 рази на добу протягом 10-14 днів;
кларитроміцин – 500 мг, омепразол – 20 мг та амоксицилін – 1000 мг 2 рази на добу протягом 10 днів.
Комбіноване лікування двома препаратами:
кларитроміцин – 500 мг 3 рази на добу, омепразол – 40 мг на добу протягом 14 днів з призначенням омепразолу протягом наступних 14 днів у дозі 20 мг на добу.
Для пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю: (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв або концентрації сироваткового креатиніну більше 3,3 мг/100 мл) дозу знижують у 2 рази або в 2 рази збільшують інтервал. Максимальна тривалість лікування у пацієнтів цієї групи – 14 днів.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Кларитромицин экозитрин таб п/об пленочной 250мг 14 шт производится компанией АВВА РУС. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Кларитромицин экозитрин таб п/об пленочной 250мг 14 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Кларитромицин экозитрин таб п/об пленочной 250мг 14 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Клабакс таб п/об пленочной 500мг 14 шт Клабакс таб п/об пленочной 500мг 14 шт, Кларбакт таб п/об 500мг 10 шт Кларбакт таб п/об 500мг 10 шт, Кларитромицин-obl таб п/об пленочной 500мг 14 шт Кларитромицин-obl таб п/об пленочной 500мг 14 шт, Кларитромицин-obl таб п/об пленочной 500мг 7 шт Кларитромицин-obl таб п/об пленочной 500мг 7 шт, Кларитромицин-верте капс. 250мг 14 шт Кларитромицин-верте капс. 250мг 14 шт, Кларитромицин таб п/об пленочной 250мг 10 шт озон Кларитромицин таб п/об пленочной 250мг 10 шт озон, Кларитромицин таб п/об пленочной 500мг 10 шт Кларитромицин таб п/об пленочной 500мг 10 шт, Кларитромицин таб п/об пленочной 500мг 10 шт озон Кларитромицин таб п/об пленочной 500мг 10 шт озон, Кларитромицин таб п/об пленочной 500мг 14 шт Кларитромицин таб п/об пленочной 500мг 14 шт, Кларитромицин таб п/об пленочной 500мг 14 шт бфз Кларитромицин таб п/об пленочной 500мг 14 шт бфз, Кларитромицин таб п/об пленочной 500мг 5 шт озон Кларитромицин таб п/об пленочной 500мг 5 шт озон, Кларитромицин экозитрин таб п/об пленочной 500мг 14 шт Кларитромицин экозитрин таб п/об пленочной 500мг 14 шт, Клацид лиофилизат для приготовления раствора для инф... Клацид лиофилизат для приготовления раствора для инф. 500мг фл 1 шт, Клацид ср таб п/об пленочной пролонг. 500мг 5 шт Клацид ср таб п/об пленочной пролонг. 500мг 5 шт, Клацид ср таб п/об пленочной пролонг. 500мг 7 шт Клацид ср таб п/об пленочной пролонг. 500мг 7 шт, Клацид таб п/об пленочной 500мг 14 шт Клацид таб п/об пленочной 500мг 14 шт, Фромилид таб п/об пленочной 250мг 14 шт Фромилид таб п/об пленочной 250мг 14 шт, Фромилид таб п/об пленочной 500мг 14 шт Фромилид таб п/об пленочной 500мг 14 шт, Фромилид уно таб п/об пролонг. 500мг 14 шт Фромилид уно таб п/об пролонг. 500мг 14 шт, Фромилид уно таб п/об пролонг. 500мг 5 шт Фромилид уно таб п/об пролонг. 500мг 5 шт, Фромилид уно таб п/об пролонг. 500мг 7 шт Фромилид уно таб п/об пролонг. 500мг 7 шт.
Пока нет комментариев