Кеторол экспресс таблетки диспергируемые в полости рта 10мг 20 шт
Топ продаж
Суперцена
Кеторол экспресс - це диспергуючіся в полості рота таблетки з діючою речовиною кеторолаком. Цей препарат є нестероїдним протизапальним засобом, який має аналгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію. Він пригнічує активність циклооксигенази, що відіграють важливу роль у патогенезі запалення, болю та лихоманки. Знеболювальна дія відзначається через 1 годину після прийому, а максимальний ефект досягається через 1-2 години. Кеторолак метаболізується у печінці та виводиться нирками та через кишечник. Препарат не викликає лікарської залежності та не має седативної дії. Для досягнення максимальної ефективності рекомендується дотримуватися дозування та приймати таблетки після їжі.
Кеторол экспресс таблетки диспергируемые в полости рта 10мг 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина: 1 таблетка містить
: кеторолаку трометамін (кеторолаку трометамол) 10 мг ; Опис: Круглі, плоскі таблетки з фаскою, світло-жовтого кольору з гравіюванням "I" на одній стороні. Форма випуску: Пігулки, які диспергуються в порожнині рота, 10 мг. По 10 таблеток у блістері з (ПА/АЛ/ПЕ з вологопоглиначем/ПЕВП) фольги // (ПЕ/АЛ) фольги. По 1 або 2 блістери з інструкцією із застосування в картонну пачку.
ПротипоказанняГіперчутливість (у тому числі до інших ННЗП); повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та навколоносових пазух та непереносимості ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів (у тому числі в анамнезі); ерозивно-виразкові ураження ШКТ, активна шлунково-кишкова кровотеча; запальні захворювання кишок (у тому числі виразковий коліт, хвороба Крона); захворювання кісткового мозку та крові (лейкопенія, у тому числі в анамнезі; тромбоцитопенія; гіпокоагуляція, у тому числі гемофілія), мієлосупресія, кровотечі або високий ризик їх розвитку; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл/хв), підтверджена гіперкаліємія; тяжка печінкова недостатність або активне захворювання печінки; стан після проведення аортокоронарного шунтування; профілактичне знеболювання перед та під час великих оперативних втручань через високий ризик кровотечі; активні цереброваскулярні захворювання (у тому числі внутрішньочерепний крововилив або підозра на нього); вагітність; період пологів; період грудного вигодовування; дитячий вік до 16 років (безпека та ефективність застосування не встановлені); одночасне застосування з пробенецидом; одночасне застосування з пентоксифіліном; одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2); одночасне застосування з солями літію, одночасне застосування з антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин). активні цереброваскулярні захворювання (у тому числі внутрішньочерепний крововилив або підозра на нього); вагітність; період пологів; період грудного вигодовування; дитячий вік до 16 років (безпека та ефективність застосування не встановлені); одночасне застосування з пробенецидом; одночасне застосування з пентоксифіліном; одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2); одночасне застосування з солями літію, одночасне застосування з антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин). активні цереброваскулярні захворювання (у тому числі внутрішньочерепний крововилив або підозра на нього); вагітність; період пологів; період грудного вигодовування; дитячий вік до 16 років (безпека та ефективність застосування не встановлені); одночасне застосування з пробенецидом; одночасне застосування з пентоксифіліном; одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2); одночасне застосування з солями літію, одночасне застосування з антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин). одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2); одночасне застосування з солями літію, одночасне застосування з антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин). одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2); одночасне застосування з солями літію, одночасне застосування з антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин).
З обережністю
Бронхіальна астма; наявність факторів, що підвищують токсичність щодо ШКТ: алкоголізм, тютюнопаління та холецистит; післяопераційний період; хронічна серцева недостатність; набряковий синдром; артеріальна гіпертензія; ниркова недостатність середнього ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв); холестаз; активний гепатит; сепсис; системна червона вовчанка; ішемічна хвороба серця; цереброваскулярні захворювання; дисліпідемія/гіперліпідемія; цукровий діабет; захворювання периферичних артерій; виразкові ураження ШКТ в анамнезі; наявність інфекції Helicobacter pylori; тривале застосування нестероїдних протизапальних засобів; тяжкі соматичні захворювання: захворювання щитовидної залози; туберкульоз; одночасний прийом пероральних глюкокортикостероїдів (у тому числі преднізолону), антиагрегантів (у тому числі клопідогрелу), селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (у тому числі циталопраму, флуоксетину, пароксетину, серграліну); літній вік (старше 65 років).
Дозування10 мг
Показання до застосуванняБольовий синдром сильної та помірної вираженості: травми, зубний біль, біль у післяопераційному періоді, онкологічні захворювання, міалгія, артралгія. невралгія, радикуліт, вивихи, розтягування, ревматичні захворювання.
Призначений для симптоматичної терапії, зменшення інтенсивності болю та запалення на момент використання, не впливає на прогресування захворювання.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиОдночасне застосування кеторолаку з ацетилсаліциловою кислотою або іншими нестероїдними протизапальними засобами, препаратами кальцію, глюкокортикостероїдами, етанолом, кортикотропіном може призвести до суттєвого збільшення ризику побічних реакцій, у тому числі утворення виразок ШКТ та розвитку шлунково-кишкових кровотеч.
При одночасному застосуванні кеторолаку з іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи інгібітори ЦОГ-2) може спостерігатися затримка рідини, декомпенсація серцевої діяльності, підвищення артеріального тиску.
Одночасне застосування кеторолаку з непрямими антикоагулянтами, тромболітиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном та пентоксифіліном підвищує ризик кровотечі.
Пробенецид зменшує плазмовий кліренс та об'єм розподілу кеторолаку, підвищує його концентрацію у плазмі крові та збільшує його T1/2.
Спільне застосування кеторолаку з вальпроатом спричиняє порушення агрегації тромбоцитів.
При застосуванні кеторолаку з іншими нефротоксичними лікарськими засобами (у тому числі із препаратами золота) підвищується ризик розвитку нефротоксичності. Спільне застосування з парацетамолом підвищує нефротоксичність кеторолаку.
Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, знижують кліренс кеторолаку та підвищують його концентрацію у плазмі крові.
Спільне застосування кеторолаку з метотрексатом підвищує гепато- та нефротоксичність метотрексату. Спільне застосування кеторолаку та метотрексату можливе лише при застосуванні низьких доз останнього. Можливе зменшення кліренсу метотрексату (необхідно контролювати концентрацію метотрексату у плазмі крові).
На фоні застосування кеторолаку можливе зменшення кліренсу літію, збільшення його концентрації у плазмі крові та посилення токсичної дії літію. Одночасне застосування із солями літію протипоказане.
Кеторолак знижує ефект гіпотензивних та діуретичних препаратів (знижується синтез простагландинів у нирках).
Кеторолак посилює ефект наркотичних аналгетиків. При комбінуванні з опіоїдними аналгетиками дози останніх можуть бути значно знижені. Кеторолак посилює гіпоглікемічний вплив інсуліну та пероральних гіпоглікемічних препаратів, у зв'язку з чим необхідний перерахунок дози зазначених препаратів.
Кеторолак підвищує концентрацію у плазмі крові верапамілу та ніфедипіну. Одночасне застосування нестероїдних протизапальних засобів та міфепристону може знижувати ефективність міфепристону. Нестероїдні протизапальні засоби не рекомендується застосовувати протягом 8-12 днів після застосування міфепристону.
Одночасне застосування нестероїдних протизапальних засобів та циклоспорину збільшує ризик розвитку нефротоксичності.
Одночасне застосування НПЗП та антибіотиків хінолонового ряду збільшує ризик розвитку судом.
Одночасне застосування НПЗП та такролімусу збільшує ризик розвитку нефротоксичності.
Одночасне застосування НПЗП та зидовудину збільшує ризик розвитку гематологічної токсичності.
При одночасному застосуванні з дигоксином кеторолак не порушує зв'язування дигоксину з білками плазми. Терапевтичні концентрації дигоксину не впливають на зв'язування кеторолаку з білками плазми.
Антацидні засоби не впливають на всмоктування кеторолаку.
Мієлотоксичні лікарські засоби посилюють прояви гематотоксичності кеторолаку.
ПередозуванняСимптоми: біль у животі, нудота, блювання, ерозивно-виразкове ураження шлунково-кишкового тракту, порушення функції нирок, метаболічний ацидоз.
Лікування: промивання шлунка, введення адсорбентів (активоване вугілля) та проведення симптоматичної терапії (підтримка життєво важливих функцій організму). Гемодіаліз малоефективний.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Нестероїдний протизапальний засіб
Фармакодинаміка:
Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), має виражену аналгетичну дію, має протизапальну та помірну жарознижувальну дію. Механізм дії пов'язаний з неселективним пригніченням активності циклооксигенази (ЦОГ) - ЦОГ-1 та ЦОГ-2, що каталізує утворення простагландинів з арахідонової кислоти, що відіграють важливу роль у патогенезі запалення, болю та лихоманки.
Кеторолак є рацемічну суміш [-]S і [+]R енантіомерів, при цьому знеболювальна дія обумовлена [-]S формою.
За силою аналгетичного ефекту кеторолак можна порівняти з морфіном, значно перевищуючи інші НПЗП. Препарат не впливає на опіоїдні рецептори, не пригнічує дихання, не викликає лікарської залежності, не має седативної та анксіолітичної дії.
Після прийому внутрішньо початок знеболювальної дії відзначається через 1 годину, максимальний ефект досягається через 1-2 години
.
Після прийому внутрішньо кеторолак добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті (ЖКТ), максимальна концентрація (Сmах) у плазмі крові (0,7-1,1 мкг/мл) досягається через 40 хвилин після прийому натще дози 10 мг. Багата жирами їжа знижує Сmах кеторолаку в крові і затримує її досягнення на 1 год. З білками плазми зв'язується 99% препарату, при гіпоальбумінемії кількість вільної речовини в крові збільшується. Біодоступність – 80-100%.
Час досягнення рівноважної концентрації - Css (0,39-0,79 мкг/мл), при пероральному прийомі 10 мг кеторолаку 4 рази на добу (доза вище субтерапевтичної), становить 24 год. Об'єм розподілу - 0,15-0,33 л / кг.
У пацієнтів з нирковою недостатністю обсяг розподілу кеторолаку може збільшуватись у 2 рази, а обсяг розподілу його R-енантіомеру на 20%.
Проникає в грудне молоко: після прийому матір'ю 10 мг кеторолаку Сmах у грудному молоці досягається через 2 год і становить 7,3 нг/мл після першої дози та 7,9 нг/мл після другої дози препарату.
Більше 50% введеної дози метаболізується у печінці з утворенням фармакологічно неактивних метаболітів. Головними метаболітами є глюкуроніди, що виводяться нирками, та р-гідроксикеторолак. Виводиться нирками (91%) та через кишечник (6%).
Період напіввиведення (Т1/2) у пацієнтів з нормальною функцією нирок становить 2,4-9 годин після прийому внутрішньо дози 10 мг.
Т1/2 зростає у пацієнтів похилого віку і зменшується у молодих.
Порушення функції печінки не впливають на Т1/2.
У пацієнтів з порушенням функції нирок, при концентрації креатиніну в плазмі 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л), Т1/2 становить 10,3-10,8 год при більш вираженій нирковій недостатності - більше 13,6 ч.
При пероральному прийомі 10 мг загальний кліренс становить 0,025 л/год/кг; у пацієнтів з нирковою недостатністю (при концентрації креатиніну у плазмі 19-50 мг/л) – 0,016 л/год/кг.
Не виводиться при гемодіалізі.
Вагітність та годування груддюПротипоказано застосування препарату в період вагітності (
несприятливий вплив на серцево-судинну систему плода - передчасне закриття аортальної протоки), під час пологів і в ранньому післяпологовому періоді (інгібуючи синтез простагландинів, кеторолак може негативно вплинути на кровообіг плода та послабити підвищує ризик маткових кровотеч).
Період грудного вигодовування
Застосування кеторолаку у період грудного вигодовування протипоказане. Кеторолак припадає на материнське молоко.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЧастота побічних ефектів класифікується в залежності від частоти випадку; часто (1-10%), нечасто (0,1-1%); рідко (0,01-0,1%). дуже рідко (менше 0,01%) та частота невідома, включаючи окремі повідомлення.
З боку травної системи: часто (особливо у літніх пацієнтів старше 65 років. які мають в анамнезі ерозивно-виразкові ураження ШКТ) – гастралгія, діарея; нечасто – стоматит, метеоризм, запор, блювання, відчуття переповнення шлунка; рідко - нудота, ерозивно-виразкові ураження ШКТ (у тому числі з перфорацією та/або кровотечею - абдомінальний біль, спазм або печіння в епігастральній ділянці, мелена, блювання на кшталт "кавової гущі", нудота, печія), холестатична жовтяниця, гепатит гепатомегалія, гострий панкреатит.
З боку сечовидільної системи: рідко – гостра ниркова недостатність, біль у попереку, гематурія, азотемія, гемолітико-уремічний синдром (гемолітична анемія, ниркова недостатність, тромбоцитопенія, пурпура), часте сечовипускання, олігурія, поліурія, інтерстиціальний; частота невідома – затримка сечовипускання.
З боку органів чуття: рідко – зниження слуху, дзвін у вухах, порушення зору (у тому числі нечіткість зорового сприйняття); частота невідома – порушення смаку.
З боку дихальної системи: рідко – бронхоспазм або диспное, риніт, набряк гортані (задишка, утруднення дихання).
З боку центральної нервової системи: часто – головний біль, запаморочення, сонливість; рідко – асептичний менінгіт (лихоманка, сильний головний біль, судоми, ригідність м'язів шиї та/або спини), гіперактивність (зміна настрою, неспокій), галюцинації, депресія, психоз.
З боку серцево-судинної системи: нечасто – підвищення артеріального тиску; рідко – набряк легень, непритомні стани.
З боку органів кровотворення: рідко – анемія, еозинофілія, лейкопенія.
З боку системи гемостазу: рідко – кровотеча із післяопераційної рани, носова кровотеча, ректальна кровотеча.
З боку шкірних покривів: нечасто - висипання на шкірі (включаючи макулопапульозний висип), пурпура; рідко - ексфоліативний дерматит (лихоманка з ознобом або без, почервоніння, ущільнення або лущення шкіри, набрякання та/або болючість піднебінних мигдаликів), кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла.
Алергічні реакції: рідко - анафілаксія або анафілактоїдні реакції (зміна кольору шкіри обличчя, висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж шкіри, тахіпное або диспное, набряки повік, набряк язика, періорбітальний набряк, задишка, утруднене дихання, тяжкість у грудній клітині.
Інші: часто – набряки (особи, гомілок, кісточок, пальців, ступнів, підвищення маси тіла); нечасто – підвищена пітливість; рідко – лихоманка; частота невідома – гіперкаліємія, гіпонатріємія.
особливі вказівкиВибір лікарської форми препарату залежить від ступеня вираженості больового синдрому та стану пацієнта.
Препарат Кеторол випускається в наступних лікарських формах: гель для зовнішнього застосування: таблетки, покриті плівковою оболонкою; таблетки, які диспергуються в порожнині рота; розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення.
Перед застосуванням препарату необхідно з'ясувати питання щодо попередньої алергії на препарат чи інші нестероїдні протизапальні засоби. Через ризик розвитку алергічних реакцій прийом першої дози проводять під ретельним наглядом лікаря.
Кеторолак пригнічує агрегацію тромбоцитів та збільшує час згортання крові. Вплив на агрегацію тромбоцитів припиняється через 24-48 годин після прийому препарату. Пацієнтам з порушенням зсідання крові призначають препарат тільки при постійному контролі числа тромбоцитів, що особливо важливо у післяопераційному періоді, коли потрібний ретельний контроль гемостазу.
Гіповолемія збільшує ризик розвитку нефротоксичних побічних реакцій.
При необхідності можна застосовувати у комбінації з наркотичними анальгетиками. Не застосовувати з парацетамолом понад 2 дні.
Ризик розвитку небажаних реакцій зростає при подовженні курсу лікування та підвищенні пероральної дози кеторолаку понад 40 мг на добу.
Одночасний прийом кеторолаку з пробенецидом, пентоксифіліном, ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи інгібітори ЦОГ-2), солями літію, антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин) протипоказаний.
Протипоказано застосування кеторолаку для профілактичного знеболювання перед та під час великих оперативних втручань через високий ризик кровотечі.
Кеторолак не рекомендується застосовувати як засіб для премедикації та підтримуючої анестезії.
При застосуванні кеторолаку повідомлялося про випадки затримки рідини, підвищення артеріального тиску та набряки.
Необхідно бути обережними при призначенні пацієнтам з серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією.
Одночасне застосування кеторолаку з іншими нестероїдними протизапальними засобами може призводити до таких порушень, як декомпенсація серцевої недостатності та підвищення артеріального тиску.
За даними клінічних досліджень, використання деяких нестероїдних протизапальних засобів у високих дозах може призвести до збільшення ризику артеріальних тромботичних ускладнень (наприклад, інфаркт міокарда, інсульт). Незважаючи на те, що про подібні ускладнення при застосуванні кеторолаку не повідомлялося, наявних даних недостатньо для виключення ризику таких ускладнень.
Для зниження ризику розвитку НПЗП-індукованої гастропатії рекомендовано застосування антацидних лікарських засобів, мізопростолу, а також препаратів, що знижують шлункову секрецію (блокаторів Н-рецепторів гістаміну, інгібіторів протонової помпи). Для зниження ризику небажаних явищ слід застосовувати мінімальну ефективну дозу кеторолаку мінімально можливим коротким курсом.
Вплив на здатність керувати автомобілем
У період лікування необхідно дотримуватись обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняЗберігати при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиПокласти таблетку на язик, де вона одразу почне розчинятися. Тримати у роті протягом кількох секунд до повного розчинення, за бажання можна запитати рідиною.
Прийом таблеток, що диспергуються у порожнині рота, не потребує обов'язкового запивання водою, не впливає на збільшення продукції слини, дозволяє приймати препарат пацієнтам з відхиленнями в акті ковтання при поведінкових та неврологічних порушеннях.
Кеторол® Експрес застосовують внутрішньо одноразово або повторно залежно від тяжкості больового синдрому.
Одноразова доза – 10 мг. при повторному прийомі рекомендується приймати по 10 мг до 4-х разів на добу, залежно від болю; максимальна добова доза не повинна перевищувати 40 мг.
При внутрішньому прийомі тривалість курсу не повинна перевищувати 5 днів.
Для зниження ризику небажаних явищ слід застосовувати мінімальну ефективну дозу кеторолаку мінімально можливим коротким курсом.
При переході з парентерального введення препарату на його прийом внутрішньо сумарна добова доза обох лікарських форм у день переведення не повинна перевищувати 90 мг для пацієнтів з 16 до 65 років та 60 мг для пацієнтів віком від 65 років або з порушеною функцією нирок. При цьому доза препарату у таблетках у день переходу не повинна перевищувати 30 мг.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Кеторол экспресс таблетки диспергируемые в полости рта 10мг 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина: 1 таблетка містить
: кеторолаку трометамін (кеторолаку трометамол) 10 мг ; Опис: Круглі, плоскі таблетки з фаскою, світло-жовтого кольору з гравіюванням "I" на одній стороні. Форма випуску: Пігулки, які диспергуються в порожнині рота, 10 мг. По 10 таблеток у блістері з (ПА/АЛ/ПЕ з вологопоглиначем/ПЕВП) фольги // (ПЕ/АЛ) фольги. По 1 або 2 блістери з інструкцією із застосування в картонну пачку.
ПротипоказанняГіперчутливість (у тому числі до інших ННЗП); повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та навколоносових пазух та непереносимості ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів (у тому числі в анамнезі); ерозивно-виразкові ураження ШКТ, активна шлунково-кишкова кровотеча; запальні захворювання кишок (у тому числі виразковий коліт, хвороба Крона); захворювання кісткового мозку та крові (лейкопенія, у тому числі в анамнезі; тромбоцитопенія; гіпокоагуляція, у тому числі гемофілія), мієлосупресія, кровотечі або високий ризик їх розвитку; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл/хв), підтверджена гіперкаліємія; тяжка печінкова недостатність або активне захворювання печінки; стан після проведення аортокоронарного шунтування; профілактичне знеболювання перед та під час великих оперативних втручань через високий ризик кровотечі; активні цереброваскулярні захворювання (у тому числі внутрішньочерепний крововилив або підозра на нього); вагітність; період пологів; період грудного вигодовування; дитячий вік до 16 років (безпека та ефективність застосування не встановлені); одночасне застосування з пробенецидом; одночасне застосування з пентоксифіліном; одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2); одночасне застосування з солями літію, одночасне застосування з антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин). активні цереброваскулярні захворювання (у тому числі внутрішньочерепний крововилив або підозра на нього); вагітність; період пологів; період грудного вигодовування; дитячий вік до 16 років (безпека та ефективність застосування не встановлені); одночасне застосування з пробенецидом; одночасне застосування з пентоксифіліном; одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2); одночасне застосування з солями літію, одночасне застосування з антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин). активні цереброваскулярні захворювання (у тому числі внутрішньочерепний крововилив або підозра на нього); вагітність; період пологів; період грудного вигодовування; дитячий вік до 16 років (безпека та ефективність застосування не встановлені); одночасне застосування з пробенецидом; одночасне застосування з пентоксифіліном; одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2); одночасне застосування з солями літію, одночасне застосування з антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин). одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2); одночасне застосування з солями літію, одночасне застосування з антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин). одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2); одночасне застосування з солями літію, одночасне застосування з антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин).
З обережністю
Бронхіальна астма; наявність факторів, що підвищують токсичність щодо ШКТ: алкоголізм, тютюнопаління та холецистит; післяопераційний період; хронічна серцева недостатність; набряковий синдром; артеріальна гіпертензія; ниркова недостатність середнього ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв); холестаз; активний гепатит; сепсис; системна червона вовчанка; ішемічна хвороба серця; цереброваскулярні захворювання; дисліпідемія/гіперліпідемія; цукровий діабет; захворювання периферичних артерій; виразкові ураження ШКТ в анамнезі; наявність інфекції Helicobacter pylori; тривале застосування нестероїдних протизапальних засобів; тяжкі соматичні захворювання: захворювання щитовидної залози; туберкульоз; одночасний прийом пероральних глюкокортикостероїдів (у тому числі преднізолону), антиагрегантів (у тому числі клопідогрелу), селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (у тому числі циталопраму, флуоксетину, пароксетину, серграліну); літній вік (старше 65 років).
Дозування10 мг
Показання до застосуванняБольовий синдром сильної та помірної вираженості: травми, зубний біль, біль у післяопераційному періоді, онкологічні захворювання, міалгія, артралгія. невралгія, радикуліт, вивихи, розтягування, ревматичні захворювання.
Призначений для симптоматичної терапії, зменшення інтенсивності болю та запалення на момент використання, не впливає на прогресування захворювання.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиОдночасне застосування кеторолаку з ацетилсаліциловою кислотою або іншими нестероїдними протизапальними засобами, препаратами кальцію, глюкокортикостероїдами, етанолом, кортикотропіном може призвести до суттєвого збільшення ризику побічних реакцій, у тому числі утворення виразок ШКТ та розвитку шлунково-кишкових кровотеч.
При одночасному застосуванні кеторолаку з іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи інгібітори ЦОГ-2) може спостерігатися затримка рідини, декомпенсація серцевої діяльності, підвищення артеріального тиску.
Одночасне застосування кеторолаку з непрямими антикоагулянтами, тромболітиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном та пентоксифіліном підвищує ризик кровотечі.
Пробенецид зменшує плазмовий кліренс та об'єм розподілу кеторолаку, підвищує його концентрацію у плазмі крові та збільшує його T1/2.
Спільне застосування кеторолаку з вальпроатом спричиняє порушення агрегації тромбоцитів.
При застосуванні кеторолаку з іншими нефротоксичними лікарськими засобами (у тому числі із препаратами золота) підвищується ризик розвитку нефротоксичності. Спільне застосування з парацетамолом підвищує нефротоксичність кеторолаку.
Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, знижують кліренс кеторолаку та підвищують його концентрацію у плазмі крові.
Спільне застосування кеторолаку з метотрексатом підвищує гепато- та нефротоксичність метотрексату. Спільне застосування кеторолаку та метотрексату можливе лише при застосуванні низьких доз останнього. Можливе зменшення кліренсу метотрексату (необхідно контролювати концентрацію метотрексату у плазмі крові).
На фоні застосування кеторолаку можливе зменшення кліренсу літію, збільшення його концентрації у плазмі крові та посилення токсичної дії літію. Одночасне застосування із солями літію протипоказане.
Кеторолак знижує ефект гіпотензивних та діуретичних препаратів (знижується синтез простагландинів у нирках).
Кеторолак посилює ефект наркотичних аналгетиків. При комбінуванні з опіоїдними аналгетиками дози останніх можуть бути значно знижені. Кеторолак посилює гіпоглікемічний вплив інсуліну та пероральних гіпоглікемічних препаратів, у зв'язку з чим необхідний перерахунок дози зазначених препаратів.
Кеторолак підвищує концентрацію у плазмі крові верапамілу та ніфедипіну. Одночасне застосування нестероїдних протизапальних засобів та міфепристону може знижувати ефективність міфепристону. Нестероїдні протизапальні засоби не рекомендується застосовувати протягом 8-12 днів після застосування міфепристону.
Одночасне застосування нестероїдних протизапальних засобів та циклоспорину збільшує ризик розвитку нефротоксичності.
Одночасне застосування НПЗП та антибіотиків хінолонового ряду збільшує ризик розвитку судом.
Одночасне застосування НПЗП та такролімусу збільшує ризик розвитку нефротоксичності.
Одночасне застосування НПЗП та зидовудину збільшує ризик розвитку гематологічної токсичності.
При одночасному застосуванні з дигоксином кеторолак не порушує зв'язування дигоксину з білками плазми. Терапевтичні концентрації дигоксину не впливають на зв'язування кеторолаку з білками плазми.
Антацидні засоби не впливають на всмоктування кеторолаку.
Мієлотоксичні лікарські засоби посилюють прояви гематотоксичності кеторолаку.
ПередозуванняСимптоми: біль у животі, нудота, блювання, ерозивно-виразкове ураження шлунково-кишкового тракту, порушення функції нирок, метаболічний ацидоз.
Лікування: промивання шлунка, введення адсорбентів (активоване вугілля) та проведення симптоматичної терапії (підтримка життєво важливих функцій організму). Гемодіаліз малоефективний.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Нестероїдний протизапальний засіб
Фармакодинаміка:
Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), має виражену аналгетичну дію, має протизапальну та помірну жарознижувальну дію. Механізм дії пов'язаний з неселективним пригніченням активності циклооксигенази (ЦОГ) - ЦОГ-1 та ЦОГ-2, що каталізує утворення простагландинів з арахідонової кислоти, що відіграють важливу роль у патогенезі запалення, болю та лихоманки.
Кеторолак є рацемічну суміш [-]S і [+]R енантіомерів, при цьому знеболювальна дія обумовлена [-]S формою.
За силою аналгетичного ефекту кеторолак можна порівняти з морфіном, значно перевищуючи інші НПЗП. Препарат не впливає на опіоїдні рецептори, не пригнічує дихання, не викликає лікарської залежності, не має седативної та анксіолітичної дії.
Після прийому внутрішньо початок знеболювальної дії відзначається через 1 годину, максимальний ефект досягається через 1-2 години
.
Після прийому внутрішньо кеторолак добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті (ЖКТ), максимальна концентрація (Сmах) у плазмі крові (0,7-1,1 мкг/мл) досягається через 40 хвилин після прийому натще дози 10 мг. Багата жирами їжа знижує Сmах кеторолаку в крові і затримує її досягнення на 1 год. З білками плазми зв'язується 99% препарату, при гіпоальбумінемії кількість вільної речовини в крові збільшується. Біодоступність – 80-100%.
Час досягнення рівноважної концентрації - Css (0,39-0,79 мкг/мл), при пероральному прийомі 10 мг кеторолаку 4 рази на добу (доза вище субтерапевтичної), становить 24 год. Об'єм розподілу - 0,15-0,33 л / кг.
У пацієнтів з нирковою недостатністю обсяг розподілу кеторолаку може збільшуватись у 2 рази, а обсяг розподілу його R-енантіомеру на 20%.
Проникає в грудне молоко: після прийому матір'ю 10 мг кеторолаку Сmах у грудному молоці досягається через 2 год і становить 7,3 нг/мл після першої дози та 7,9 нг/мл після другої дози препарату.
Більше 50% введеної дози метаболізується у печінці з утворенням фармакологічно неактивних метаболітів. Головними метаболітами є глюкуроніди, що виводяться нирками, та р-гідроксикеторолак. Виводиться нирками (91%) та через кишечник (6%).
Період напіввиведення (Т1/2) у пацієнтів з нормальною функцією нирок становить 2,4-9 годин після прийому внутрішньо дози 10 мг.
Т1/2 зростає у пацієнтів похилого віку і зменшується у молодих.
Порушення функції печінки не впливають на Т1/2.
У пацієнтів з порушенням функції нирок, при концентрації креатиніну в плазмі 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л), Т1/2 становить 10,3-10,8 год при більш вираженій нирковій недостатності - більше 13,6 ч.
При пероральному прийомі 10 мг загальний кліренс становить 0,025 л/год/кг; у пацієнтів з нирковою недостатністю (при концентрації креатиніну у плазмі 19-50 мг/л) – 0,016 л/год/кг.
Не виводиться при гемодіалізі.
Вагітність та годування груддюПротипоказано застосування препарату в період вагітності (
несприятливий вплив на серцево-судинну систему плода - передчасне закриття аортальної протоки), під час пологів і в ранньому післяпологовому періоді (інгібуючи синтез простагландинів, кеторолак може негативно вплинути на кровообіг плода та послабити підвищує ризик маткових кровотеч).
Період грудного вигодовування
Застосування кеторолаку у період грудного вигодовування протипоказане. Кеторолак припадає на материнське молоко.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЧастота побічних ефектів класифікується в залежності від частоти випадку; часто (1-10%), нечасто (0,1-1%); рідко (0,01-0,1%). дуже рідко (менше 0,01%) та частота невідома, включаючи окремі повідомлення.
З боку травної системи: часто (особливо у літніх пацієнтів старше 65 років. які мають в анамнезі ерозивно-виразкові ураження ШКТ) – гастралгія, діарея; нечасто – стоматит, метеоризм, запор, блювання, відчуття переповнення шлунка; рідко - нудота, ерозивно-виразкові ураження ШКТ (у тому числі з перфорацією та/або кровотечею - абдомінальний біль, спазм або печіння в епігастральній ділянці, мелена, блювання на кшталт "кавової гущі", нудота, печія), холестатична жовтяниця, гепатит гепатомегалія, гострий панкреатит.
З боку сечовидільної системи: рідко – гостра ниркова недостатність, біль у попереку, гематурія, азотемія, гемолітико-уремічний синдром (гемолітична анемія, ниркова недостатність, тромбоцитопенія, пурпура), часте сечовипускання, олігурія, поліурія, інтерстиціальний; частота невідома – затримка сечовипускання.
З боку органів чуття: рідко – зниження слуху, дзвін у вухах, порушення зору (у тому числі нечіткість зорового сприйняття); частота невідома – порушення смаку.
З боку дихальної системи: рідко – бронхоспазм або диспное, риніт, набряк гортані (задишка, утруднення дихання).
З боку центральної нервової системи: часто – головний біль, запаморочення, сонливість; рідко – асептичний менінгіт (лихоманка, сильний головний біль, судоми, ригідність м'язів шиї та/або спини), гіперактивність (зміна настрою, неспокій), галюцинації, депресія, психоз.
З боку серцево-судинної системи: нечасто – підвищення артеріального тиску; рідко – набряк легень, непритомні стани.
З боку органів кровотворення: рідко – анемія, еозинофілія, лейкопенія.
З боку системи гемостазу: рідко – кровотеча із післяопераційної рани, носова кровотеча, ректальна кровотеча.
З боку шкірних покривів: нечасто - висипання на шкірі (включаючи макулопапульозний висип), пурпура; рідко - ексфоліативний дерматит (лихоманка з ознобом або без, почервоніння, ущільнення або лущення шкіри, набрякання та/або болючість піднебінних мигдаликів), кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла.
Алергічні реакції: рідко - анафілаксія або анафілактоїдні реакції (зміна кольору шкіри обличчя, висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж шкіри, тахіпное або диспное, набряки повік, набряк язика, періорбітальний набряк, задишка, утруднене дихання, тяжкість у грудній клітині.
Інші: часто – набряки (особи, гомілок, кісточок, пальців, ступнів, підвищення маси тіла); нечасто – підвищена пітливість; рідко – лихоманка; частота невідома – гіперкаліємія, гіпонатріємія.
особливі вказівкиВибір лікарської форми препарату залежить від ступеня вираженості больового синдрому та стану пацієнта.
Препарат Кеторол випускається в наступних лікарських формах: гель для зовнішнього застосування: таблетки, покриті плівковою оболонкою; таблетки, які диспергуються в порожнині рота; розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення.
Перед застосуванням препарату необхідно з'ясувати питання щодо попередньої алергії на препарат чи інші нестероїдні протизапальні засоби. Через ризик розвитку алергічних реакцій прийом першої дози проводять під ретельним наглядом лікаря.
Кеторолак пригнічує агрегацію тромбоцитів та збільшує час згортання крові. Вплив на агрегацію тромбоцитів припиняється через 24-48 годин після прийому препарату. Пацієнтам з порушенням зсідання крові призначають препарат тільки при постійному контролі числа тромбоцитів, що особливо важливо у післяопераційному періоді, коли потрібний ретельний контроль гемостазу.
Гіповолемія збільшує ризик розвитку нефротоксичних побічних реакцій.
При необхідності можна застосовувати у комбінації з наркотичними анальгетиками. Не застосовувати з парацетамолом понад 2 дні.
Ризик розвитку небажаних реакцій зростає при подовженні курсу лікування та підвищенні пероральної дози кеторолаку понад 40 мг на добу.
Одночасний прийом кеторолаку з пробенецидом, пентоксифіліном, ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними засобами (включаючи інгібітори ЦОГ-2), солями літію, антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин) протипоказаний.
Протипоказано застосування кеторолаку для профілактичного знеболювання перед та під час великих оперативних втручань через високий ризик кровотечі.
Кеторолак не рекомендується застосовувати як засіб для премедикації та підтримуючої анестезії.
При застосуванні кеторолаку повідомлялося про випадки затримки рідини, підвищення артеріального тиску та набряки.
Необхідно бути обережними при призначенні пацієнтам з серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією.
Одночасне застосування кеторолаку з іншими нестероїдними протизапальними засобами може призводити до таких порушень, як декомпенсація серцевої недостатності та підвищення артеріального тиску.
За даними клінічних досліджень, використання деяких нестероїдних протизапальних засобів у високих дозах може призвести до збільшення ризику артеріальних тромботичних ускладнень (наприклад, інфаркт міокарда, інсульт). Незважаючи на те, що про подібні ускладнення при застосуванні кеторолаку не повідомлялося, наявних даних недостатньо для виключення ризику таких ускладнень.
Для зниження ризику розвитку НПЗП-індукованої гастропатії рекомендовано застосування антацидних лікарських засобів, мізопростолу, а також препаратів, що знижують шлункову секрецію (блокаторів Н-рецепторів гістаміну, інгібіторів протонової помпи). Для зниження ризику небажаних явищ слід застосовувати мінімальну ефективну дозу кеторолаку мінімально можливим коротким курсом.
Вплив на здатність керувати автомобілем
У період лікування необхідно дотримуватись обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняЗберігати при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиПокласти таблетку на язик, де вона одразу почне розчинятися. Тримати у роті протягом кількох секунд до повного розчинення, за бажання можна запитати рідиною.
Прийом таблеток, що диспергуються у порожнині рота, не потребує обов'язкового запивання водою, не впливає на збільшення продукції слини, дозволяє приймати препарат пацієнтам з відхиленнями в акті ковтання при поведінкових та неврологічних порушеннях.
Кеторол® Експрес застосовують внутрішньо одноразово або повторно залежно від тяжкості больового синдрому.
Одноразова доза – 10 мг. при повторному прийомі рекомендується приймати по 10 мг до 4-х разів на добу, залежно від болю; максимальна добова доза не повинна перевищувати 40 мг.
При внутрішньому прийомі тривалість курсу не повинна перевищувати 5 днів.
Для зниження ризику небажаних явищ слід застосовувати мінімальну ефективну дозу кеторолаку мінімально можливим коротким курсом.
При переході з парентерального введення препарату на його прийом внутрішньо сумарна добова доза обох лікарських форм у день переведення не повинна перевищувати 90 мг для пацієнтів з 16 до 65 років та 60 мг для пацієнтів віком від 65 років або з порушеною функцією нирок. При цьому доза препарату у таблетках у день переходу не повинна перевищувати 30 мг.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Кеторол экспресс таблетки диспергируемые в полости рта 10мг 20 шт производится компанией ДРРЕДДИС. Само производство расположено в стране Индия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Кеторол экспресс таблетки диспергируемые в полости рта 10мг 20 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Кеторол экспресс таблетки диспергируемые в полости рта 10мг 20 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Долак раствор для инъекций 30мг 1мл амп 10 шт Долак раствор для инъекций 30мг 1мл амп 10 шт, Долак таб 10 мг 20 шт Долак таб 10 мг 20 шт, Кетанов МД таб дисперг. 10мг 20 шт, мятный вкус Кетанов МД таб дисперг. 10мг 20 шт, мятный вкус, Кетанов раствор для инъекций 30мг/мл амп 10 шт Кетанов раствор для инъекций 30мг/мл амп 10 шт, Кетанов таб п/об пленочной 10мг 100 шт Кетанов таб п/об пленочной 10мг 100 шт, Кетанов таб п/об пленочной 10мг 20 шт Кетанов таб п/об пленочной 10мг 20 шт, Кетокам таб п/об пленочной 10мг 20 шт Кетокам таб п/об пленочной 10мг 20 шт, Кетолак таб п/об пленочной 10мг 20 шт Кетолак таб п/об пленочной 10мг 20 шт, Кеторолак Велфарм раствор для инъекций 30 мг/мл 1 мл... Кеторолак Велфарм раствор для инъекций 30 мг/мл 1 мл амп 10 шт, Кеторолак-верте таб 10мг 20 шт вертекс Кеторолак-верте таб 10мг 20 шт вертекс, Кеторолак раствор для инъекций 30 мг/мл 1мл амп 10 шт Кеторолак раствор для инъекций 30 мг/мл 1мл амп 10 шт, Кеторолак раствор для инъекций 30мг/мл 1мл амп 10 шт Кеторолак раствор для инъекций 30мг/мл 1мл амп 10 шт, Кеторолак раствор для инъекций 30мг/мл 1мл амп 10 шт Кеторолак раствор для инъекций 30мг/мл 1мл амп 10 шт, Кеторолак раствор для инъекций 3% 1мл амп 10 шт озон Кеторолак раствор для инъекций 3% 1мл амп 10 шт озон, Кеторолак-ромфарм раствор для инъекций 30мг/мл 1мл а... Кеторолак-ромфарм раствор для инъекций 30мг/мл 1мл амп 10 шт, Кеторолак-солофарм раствор для инъекций 30мг/мл 1мл ... Кеторолак-солофарм раствор для инъекций 30мг/мл 1мл амп. 10 шт, Кеторолак таб 10мг 20 шт Кеторолак таб 10мг 20 шт, Кеторолак таб п/об пленочной 10мг 20 шт татхимфармпр... Кеторолак таб п/об пленочной 10мг 20 шт татхимфармпрепараты, Кеторолак-эском раствор для инъекций 30мг/мл 1мл амп... Кеторолак-эском раствор для инъекций 30мг/мл 1мл амп 10 шт, Кеторол раствор для инъекций 30мг/мл 1мл амп 10 шт Кеторол раствор для инъекций 30мг/мл 1мл амп 10 шт, Кетофрил таб п/об пленочной 10мг 20 шт Кетофрил таб п/об пленочной 10мг 20 шт.