Карведилол-Тева таб 25мг 30 шт
Топ продаж
Суперцена
Карведилол-Тева таблетки 25 мг 30 шт - це альфа та бета-адреноблокатор, який має органопротективний ефект та антипроліферативні властивості щодо гладком'язових клітин стінок судин. Він знижує артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та серцевий викид, зменшує тиск у легеневих артеріях та у правому передсерді. Карведилол збільшує фракцію викиду лівого шлуночка та зменшує вираженість симптомів захворювання в пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю. Він швидко всмоктується та метаболізується в основному у печінці, виводиться з жовчю та частково нирками. Карведилол майже не видаляється з плазми при гемодіалізі.
Карведилол-Тева таб 25мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
карведилол 25,00 мг;
допоміжні речовини:
целюлоза мікрокристалічна 224,00 мг; лактози моногідрат 134,16 мг; 72 мг, стеарат магнію 4,48 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки білого або майже білого кольору з гравіюванням «СА25» на одній стороні.
Форма випуску:
Пігулки 25 мг:
По 15 таблеток у блістер із ПВХ/ПВДХ/алюмінієвої фольги.
По 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку з контролем першого розтину.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до карведилолу або до інших компонентів препарату; хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ); бронхіальна астма чи бронхоспазм (в анамнезі); хронічна серцева недостатність IV функціонального класу за класифікацією NYHA, гостра та хронічна серцева недостатність (ХСН) у стадії декомпенсації, що потребує внутрішньовенного введення інотропних засобів; стенокардія Принцметалу; кардіогенний шок; виражена брадикардія (менше 50 уд/хв у спокої), синдром слабкості синусового вузла (включаючи синоаурикулярну блокаду), атріовентрикулярна (АV) блокада ІІ-ІІІ ступеня (за винятком пацієнтів із штучним водієм ритму); термінальна стадія оклюзійних захворювань периферичних судин; клінічно суттєве порушення функції печінки, метаболічний ацидоз; пацієнти, одержують внутрішньовенно терапію верапамілом або дилтіаземом, через можливість розвитку тяжкої брадикардії (менше 40 уд/хв) та артеріальної гіпотензії; виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 85 мм рт. ст.); непереносимість лактози, дефіцит лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції; період грудного вигодовування; вік до 18 років (безпека та ефективність не встановлені), феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів).
З обережністю
АV блокада I ступеня, цукровий діабет, гіпоглікемія, тиреотоксикоз, оклюзійні захворювання периферичних судин, феохромоцитома (з одночасним застосуванням альфаадреноблокаторів), депресія, міастенія, псоріаз, обширні хірургічні, обширні хірургічні.
Дозування25 мг
Показання до застосування- Артеріальна гіпертензія (у монотерапії чи комбінації з іншими гіпотензивними засобами).
- Ішемічна хвороба серця: профілактика нападів стабільної стенокардії.
- Хронічна серцева недостатність II та III функціонального класу за класифікацією NYHA (у складі комбінованої терапії з діуретиками, дигоксином або інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиПід час лікування препаратом Карведилол-Тева пацієнтам не рекомендується вживати алкоголь, т.к. етанол може потенціювати побічні ефекти карведилолу.
При одночасному прийомі карведилолу та дигоксину концентрація дигоксину в плазмі підвищується приблизно на 16% і може збільшуватися час АV провідності. На початку терапії карведилолом, при доборі його дози або відміні препарату рекомендується регулярний контроль концентрації дигоксину у плазмі.
Карведилол може потенціювати дію інсуліну та гіпоглікемічних засобів для внутрішнього застосування, у тому числі похідних сульфонілсечовини, при цьому симптоми гіпоглікемії (особливо тахікардія) можуть маскуватися, тому у пацієнтів з цукровим діабетом рекомендується регулярний контроль концентрації глюкози в крові.
Карведилол посилює дію гіпотензивних засобів (інгібіторів АПФ, тіазидних діуретиків, вазодилататорів).
Одночасне застосування з препаратами, що знижують вміст катехоламінів (резерпін, інгібітори моноамінооксидази), збільшує ризик вираженого зниження артеріального тиску та вираженої брадикардії.
При застосуванні карведилолу у пацієнтів, які перенесли пересадку нирки, у яких розвинулося хронічне судинне відторгнення трансплантату, спостерігалося помірне підвищення середніх мінімальних концентрацій циклоспорину. Щоб підтримувати концентрацію циклоспорину в терапевтичному діапазоні, приблизно у 30% пацієнтів дозу циклоспорину довелося зменшити (в середньому на 20%), іншим пацієнтам корекція дози не потрібна. У зв'язку з вираженими індивідуальними коливаннями необхідної добової дози циклоспорину рекомендується ретельний моніторинг концентрації циклоспорину в плазмі після початку терапії карведилолом і, при необхідності, відповідна корекція добової дози циклоспорину.
Одночасне застосування карведилолу з блокаторами «повільних» кальцієвих каналів (похідними дигідропіридинового ряду) може призвести до тяжкої серцевої недостатності та тяжкої артеріальної гіпотензії.
Симпатоміметики, що мають альфа- та бета-адреноміметичні ефекти, при одночасному застосуванні з карведилолом підвищується ризик артеріальної гіпертензії та тяжкої брадикардії.
Верапаміл, дилтіазем та інші антиаритмічні засоби (пропранолол, аміодарон) при одночасному застосуванні з карведилолом можуть підвищити ризик порушення АV провідності.
При одночасному застосуванні карведилолу та дилтіазему відзначалися окремі випадки порушення провідності (рідко – з порушеннями показників гемодинаміки). Як і у випадку з іншими препаратами з бета-адреноблокуючими властивостями, застосування карведилолу разом з блокаторами «повільних» кальцієвих каналів типу верапамілу та дилтіазему рекомендується проводити під контролем ЕКГ та артеріального тиску.
Одночасне застосування з клонідином може потенціювати антигіпертензивний та негативний хромотропний ефект карведилолу.
Інгібітори мікросомального окиснення (циметидин, кетоконазол, флуоксетин, галоперидол, верапаміл, еритроміцин) посилюють, а індуктори (барбітурати, рифампіцин) послаблюють гіпотензивний ефект карведилолу.
Нітрати та бета-адреноблокатори (наприклад, у формі очних крапель) можуть потенціювати антигіпертензивний ефект карведилолу.
Засоби для загальної анестезії посилюють негативний інотропний та гіпотензивний ефект карведилолу.
Ерготамін посилює вазоконстрикцію при одночасному застосуванні з карведилолом.
Нестероїдні протизапальні препарати знижують антигіпертензивний ефект карведилолу.
ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск 80 мм рт.ст. і менше), виражена брадикардія (менше 50 уд/хв), порушення функції дихання (в т.ч. бронхоспазм), серцева недостатність, кардіогенний шок, зупинка серця, генералізовані судоми, блювання, сплутаність свідомості.
Лікування: необхідно проводити моніторинг та корекцію життєво важливих функцій організму, при необхідності – у відділенні інтенсивної терапії.
Протягом перших годин після передозування слід викликати блювання та промити шлунок. Укласти хворого на спину (з піднятими ногами), при вираженій брадикардії – атропін 0,5-2 мг внутрішньовенно, при резистентній до терапії брадикардії показано операцію постановки штучного водія ритму серця; при вираженому зниженні АТ - норепінефрін (норадреналін); при бронхоспазмі застосовують бета-адреноміметики для інгаляцій (при неефективності – внутрішньовенно) або амінофілін внутрішньовенно.
При судомах внутрішньовенно повільно вводять діазепам чи клоназепам.
Оскільки при тяжкому передозуванні із симптоматикою шоку можливе подовження періоду напіввиведення карведилолу та виведення карведилолу з депо, необхідно продовжувати підтримуючу терапію досить тривалий час. Тривалість підтримуючої терапії залежить від рівня передозування, її слід продовжувати до стабілізації клінічного стану пацієнта.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
альфа та бета-адреноблокатор
Фармакодинаміка:
Карведилол - блокатор альфа1-, бета1-, бета2-адренорецепторів, має органопротективний ефект. Має антипроліферативні властивості щодо гладком'язових клітин стінок судин, є рацемічною сумішшю R(+) і S(-) стереоізомерів, кожен з яких має однакові альфа-адреноблокуючі властивості. Завдяки кардіонеселективному блокуванню адренорецепторів, що викликається S(-) стереоізомером, карведилол знижує артеріальний тиск (АТ), зменшує частоту серцевих скорочень (ЧСС) та серцевий викид, зменшує тиск у легеневих артеріях та у правому передсерді. За рахунок блокади альфа1-адренорецепторів викликає периферичну вазодилатацію та зменшує периферичний судинний опір (ПСС). Зменшує навантаження на серцевий м'яз та запобігає розвитку нападів стенокардії. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (ХСН) збільшує фракцію викиду лівого шлуночка та зменшує вираженість симптомів захворювання. Аналогічні ефекти відмічені у пацієнтів із порушенням функції лівого шлуночка.
Карведилол не має внутрішньої симпатоміметичної активності і так само, як пропранолол, має властивість стабілізації мембран. Активність ренін-ангіотензинальдостеронової системи (РААС) знижується, зменшуючи вивільнення реніну, тому затримка рідини (характерна для селективних альфа-адреноблокаторів) розвивається рідко.
Ефект щодо АТ та ЧСС найбільш виражений через 1 – 2 години після прийому препарату.
Карведилол не надає несприятливого впливу на ліпідний профіль, зберігаючи нормальне співвідношення ліпопротеїнів високої та низької щільності (ЛПЗЩ/ЛПНЩ).
У пацієнтів з артеріальною гіпертензією та захворюваннями нирок карведилол зменшує резистентність ниркових судин, при цьому не відбувається суттєвої зміни швидкості клубочкової фільтрації, ниркового плазмотоку або екскреції електролітів. Периферичний кровотік зберігається, тому похолодання рук та ніг, що часто відзначається при прийомі бетаадреноблокаторів, розвивається рідко.
Фармакокінетика:
Карведилол швидко всмоктується після прийому внутрішньо.
Максимальна концентрація карведилолу у плазмі крові (Cmax) досягається через 1 годину.
Абсолютна біодоступність карведилолу становить близько 25%: карведилол являє собою рацемат, що складається з двох енантіомерів, S-стереоізомер метаболізується швидше, ніж Rстереоізомер, абсолютна біодоступність при прийомі внутрішньо становить 15% і 31%, відповідно, максимальна концентрація в у 2 рази вище, ніж S-стереоізомеру.
Карведилол має високу ліпофільність. Приблизно 98-99% зв'язується з білками плазми крові. Об'єм розподілу становить приблизно 2 л/кг і збільшується у пацієнтів з цирозом печінки за рахунок зменшення ефекту первинного проходження через печінку.
Карведилол метаболізується переважно у печінці шляхом окислення та кон'югації з утворенням ряду метаболітів. Метаболізується при "першому проходженні" через печінку.
Метаболізм карведилолу шляхом окиснення є стереоселективним. R(+) ізомер метаболізується в основному за допомогою ізоферментів CYP2D6 і CYP1A2, а S(-) ізомер в основному за допомогою ізоферменту CYP2D9 і меншою мірою за допомогою ізоферменту CYP2D6. До інших ізоферментів цитохрому Р450, що беруть участь у метаболізмі карведилолу, відносяться ізоферменти CYP3A4, CYP2E1, CYP2C19.
Результати досліджень фармакокінетики карведилолу у людини показали, що ізофермент CYP2D6 відіграє значну роль у метаболізмі R та S стереоізомерів карведилолу.
Концентрації R та S стереоізомерів у плазмі збільшуються у пацієнтів з низькою активністю ізоферменту CYP2D6. Результати популяційних фармакокінетичних досліджень підтвердили значення генотипу ізоферменту CYP2D6 у процесі фармакокінетики R та S стереоізомерів карведилолу. Таким чином, був зроблений висновок про те, що генетичний поліморфізм ізоферменту CYP2D6 має певну клінічну значущість.
В результаті деметилювання та гідроксилювання фенольного кільця утворюються 3 метаболіти, які мають менш виражені вазодилатуючі властивості, ніж карведилол.
Період напіввиведення (Т1/2) становить близько 6 годин, плазмовий кліренс близько 500-700 мл/хв.
Виводиться карведилол, головним чином, з жовчю через кишечник та частково нирками у вигляді метаболітів.
Вік пацієнта не має статистично значущого впливу на фармакокінетику карведилолу.
У хворих на цироз печінки біодоступність карведилолу збільшується на 80% внаслідок зменшення вираженості метаболізму при «першому проходженні» через печінку.
Карведилол проникає через плацентарний бар'єр і грудне молоко. Карведилол майже не видаляється з плазми при гемодіалізі.
Вагітність та годування груддюДані щодо застосування препарату Карведилол-Тева під час вагітності обмежені.
Дослідження на тваринах виявили наявність репродуктивної токсичності, потенційний ризик для людини невідомий.
Бета-адреноблокатори зменшують плацентарний кровотік, надають несприятливий вплив на розвиток ембріона, можуть викликати артеріальну гіпотензію, брадикардію та гіпоглікемію у плода.
Препарат Карведилол-Тева не слід застосовувати під час вагітності, крім випадків нагальної потреби, якщо потенційна користь для матері виправдовує ризик для плода.
Невідомо, чи проникає карведилол у грудне молоко, проте більшість бетаадреноблокаторів ліпофільної структури по-різному проникають у грудне молоко.
При необхідності застосування препарату Карведилол-Тева в період лактації грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЧастота розвитку побічних ефектів, що розвиваються при прийомі карведилолу, класифікована згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто – не менше 10%; часто – не менше 1%, але менше 10%; нечасто – не менше 0,1%, але менше 1%;
рідко – не менше 0,01%, але менше 0,1%; дуже рідко – менше 0,01%, включаючи окремі повідомлення.
Частота розвитку деяких побічних ефектів, таких як запаморочення, виражене зниження артеріального тиску, брадикардія та зорові порушення, дозозалежна. Ці ефекти частіше розвиваються у пацієнтів із ХСН. Найчастіший з побічних ефектів карведилолу - запаморочення з або без ортостатичної гіпотензією, яке розвивається приблизно у 6% пацієнтів.
При розвитку серйозних побічних ефектів лікування препаратом має бути припинено.
З боку системи кровотворення та лімфатичної системи: рідко – тромбоцитопенія;
дуже рідко – лейкопенія.
З боку нервової системи: дуже часто – запаморочення, головний біль (особливо на початку лікування); часто – пригнічений настрій, депресія; рідко – порушення сну, зміни настрою/мислення, парестезії, міастенія, втрата свідомості.
З боку органів чуття: часто – зменшення сльозовиділення та подразнення очей (звернути увагу при використанні контактних лінз); дуже рідко – зорові порушення, подразнення очей.
З боку серцево-судинної системи: дуже часто – серцева недостатність, ортостатична гіпотензія; часто – захворювання периферичних судин, підвищення артеріального тиску, анемія, синкопальні, пресинкопальні стани, брадикардія; рідко - погіршення перебігу серцевої недостатності (особливо при збільшенні дози), похолодання рук і ніг, зниження артеріального тиску, непритомність, порушення провідності, відчуття серцебиття, погіршення перебігу стенокардії, оклюзійні порушення периферичного кровообігу, «переміжна» кульгавість, периферичні набряки.
З боку дихальної системи: часто – пневмонія, бронхіт, інфекції верхніх дихальних шляхів, набряк легень; рідко – задишка, бронхоспазм (у схильних пацієнтів), закладеність носа.
З боку травної системи: часто – нудота, біль у животі (до 2%), діарея, сухість слизової оболонки ротової порожнини; рідко – зниження апетиту, блювання, метеоризм, запор; дуже рідко – сухість слизової оболонки порожнини рота, підвищення активності «печінкових» трансаміназ (аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ), гаммаглутамілтрансферази).
З боку шкірних покривів: нечасто – ураження шкіри за типом псоріазу та червоного плоского лишаю; дуже рідко – загострення перебігу псоріазу, алопеція, ексфоліативний дерматит.
З боку опорно-рухового апарату: рідко – біль у м'язах, кістках, хребті.
З боку сечовидільної системи: часто – інфекції сечовивідних шляхів, ниркова недостатність та порушення функції нирок у пацієнтів з дифузним васкулітом та/або порушенням функції нирок; рідко – порушення сечовипускання; дуже рідко – тяжкі порушення функції нирок.
З боку обміну речовин: часто – збільшення маси тіла, гіперхолестеринемія, у хворих з вже наявним цукровим діабетом – гіперглікемія або гіпоглікемія; рідко – підвищення концентрації тригліцеридів
Інші: часто – больовий синдром, загальна слабкість; нечасто - реакції підвищеної чутливості (свербіж шкіри, висип, кропив'янка), зниження потенції; дуже рідко – «припливи» крові до шкіри обличчя, чхання, грипоподібний синдром.
Зареєстровані поодинокі випадки нетримання сечі у жінок, оборотні після відміни препарату.
У ході постмаркетингового застосування карведилолу виявлено серйозні шкірні реакції - токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона.
особливі вказівкиПрепарат Карведилол-Тева рекомендується приймати для лікування ХСН як додаток до стандартної терапії ХСН діуретиками, інгібіторами АПФ або серцевими глікозидами лише після підбору дози діуретика. Його можна також застосовувати у пацієнтів з непереносимістю інгібіторів АПФ.
На початку терапії препаратом Карведилол-Тева або після збільшення його дози іноді може розвинутись ортостатична гіпотензія та запаморочення, іноді з непритомністю, особливо у пацієнтів із серцевою недостатністю, літніх пацієнтів та приймають одночасно інші гіпотензивні препарати або діуретики. Ці ефекти можна попередити шляхом застосування початкової низької дози препарату Карведилол-Тева та поступовим збільшенням до підтримуючої дози, а також прийомом препарату під час їди. Пацієнтам необхідно пояснити, як можна уникнути ортостатичної гіпотензії (акуратно вставати з положення «лежачи» чи «сидячи»; при розвитку запаморочення необхідно сісти чи лягти).
Пацієнти з ХСН можуть приймати препарат Карведилол-Тева, тільки якщо їх стан успішно контролюється препаратами групи серцевих глікозидів та/або діуретиків. Якщо під час лікування погіршується перебіг ХСН, необхідно збільшити дозу діуретика, а дозу препарату Карведилол-Тева зменшити або тимчасово припинити його застосування (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Альфа- та бета-адреноблокатори можуть маскувати симптоми гіпоглікемії у пацієнтів із цукровим діабетом, а також прояви тиреотоксикозу у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози, зменшуючи прояви тахікардії. У пацієнтів з ХСН може збільшуватися або знижуватися концентрація глюкози в крові.
При проведенні загальної анестезії пацієнтам, які приймають альфа- та бета-адреноблокатори, необхідно використовувати наркотичні анальгетики з мінімальною інотропною дією, або попередньо (поступово!) відмінити альфа- та бета-адреноблокатор.
В окремих випадках карведилол може спричинити порушення функції печінки. При розвитку печінкової недостатності застосування препарату Карведилол-Тева необхідно припинити.
Як правило, після відміни препарату функція печінки нормалізується.
Альфа- та бета-адреноблокатори при ХОЗЛ можуть посилювати бронхіальну обструкцію, тому пацієнтам з ХОЗЛ застосовувати їх не слід.
Альфа- та бета-адреноблокатори можуть погіршувати клінічну картину периферичної артеріопатії, псоріазу та анафілактичних реакцій та посилювати реакцію організму при проведенні алергопроб.
Альфа- та бета-адреноблокатори можуть провокувати появу болю у хворих зі стенокардією Принцметалу.
Пацієнти з феохромоцитомою можуть приймати альфа- та бета-адреноблокатори тільки після того, як розпочато терапію альфа-адреноблокаторами.
При різкому припиненні терапії препаратом Карведилол-Тева (як і інших альфа- та бетаадреноблокаторів), може розвинутись підвищене потовиділення, тахікардія, задишка та погіршення перебігу стенокардії. Найбільш схильні до ризику виникнення цих реакцій пацієнти зі стенокардією, у яких може розвинутися інфаркт міокарда. При відміні препарату Карведилол-Тева дозу поступово зменшують протягом 1-2 тижнів.
Якщо після припинення терапії минуло понад 2 тижні, відновлювати прийом препарату рекомендується з низьких доз.
Пацієнтам, які мають контактні лінзи, слід враховувати, що препарат може викликати зменшення сльозовиділення.
У разі зменшення кількості серцевих скорочень до 50 уд/хв препарат слід відмінити.
Препарат Карведилол-Тева не рекомендується приймати пацієнтам віком до 18 років, т.к. ефективність та безпека препарату Карведилол-Тева у цієї групи пацієнтів не встановлено.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та заняттями потенційно небезпечними видами діяльності, у зв'язку з тим, що можливий розвиток побічних ефектів, здатних впливати на концентрацію уваги та швидкість психомоторних реакцій.
Умови зберіганняЗа температури не вище 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину після їди запиваючи водою.
Доза препарату підбирається індивідуально. Лікування слід розпочинати з низьких доз, поступово підвищуючи до досягнення оптимального клінічного ефекту. Після першого прийому препарату Карведилол-Тева та після кожного збільшення дози, для виключення можливої гіпотензії, рекомендується вимірювати артеріальний тиск через 1 годину після прийому препарату.
Терапію препаратом Карведилол-Тева необхідно припиняти поступово, знижуючи дозу протягом 1-2 тижнів.
Якщо після припинення терапії пройшло більше 2 тижнів, відновлювати прийом препарату рекомендується знову починаючи з низької дози.
Артеріальна гіпертензія. Початкова доза – по 12,5 мг 1 раз на добу вранці протягом перших 2 днів, потім по 25 мг 1 раз на добу. Надалі при необхідності дозу можна збільшувати з інтервалами не менше 2 тижнів, доводячи до максимальної добової дози 50 мг на добу (розділеної на 2 прийоми).
Ішемічна хвороба серця: профілактика нападів стабільної стенокардії. Початкова доза – по 12,5 мг 2 рази на день протягом перших 2-х днів, потім по 25 мг двічі (вранці та ввечері) на день.
Хронічна серцева недостатність ІІ та ІІІ функціонального класу за класифікацією NYHA Дозу підбирають індивідуально, необхідне ретельне спостереження лікаря. Слід спостерігати стан пацієнта протягом перших 2-3 годин після першого прийому препарату або після першого збільшення дози. Доза та застосування інших засобів, таких як дигоксин, діуретики та інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), повинні бути скориговані до початку терапії препаратом Карведилол-Тева. Пацієнти повинні приймати таблетки під час їди (для зменшення ризику ортостатичної гіпотензії).
Рекомендована початкова доза – 3,125 мг 2 рази на добу. Якщо ця доза добре переноситься, її можна поступово (з інтервалом 2 тижні) збільшити до 6,25 мг 2 рази на добу, потім до 12,5 мг
2 рази на добу, потім до 25 мг 2 рази на добу. Пацієнти приймають дозу, що максимально переноситься. Максимально рекомендована доза для пацієнтів з масою тіла до 85 кг – по 25 мг 2 рази на день та для пацієнтів з масою тіла понад 85 кг – по 50 мг 2 рази на день.
Пацієнтам із хронічною серцевою недостатністю з метою запобігання ортостатичній гіпотензії рекомендується приймати препарат під час їди.
Перед кожним збільшенням дози лікар повинен оглянути пацієнта для виявлення можливого зростання симптомів перебігу хронічної серцевої недостатності або вазодилатації. При скороминущому наростанні симптомів хронічної серцевої недостатності або затримці рідини в організмі слід збільшити дозу діуретиків, хоча іноді потрібне зменшення дози препарату Карведилол-Тева або тимчасове його відміна. Дозу препарату Карведилол-Тева не слід збільшувати, доки симптоми серцевої недостатності, що посилюється, або артеріальної гіпотензії не стабілізуються.
Якщо лікування препаратом Карведилол-Тева переривають більш ніж на 1 тиждень, його застосування відновлюють у меншій дозі, а потім збільшують відповідно до наведених вище рекомендацій. Якщо лікування препаратом Карведилол-Тева було зупинено більш ніж на 2 тижні, то відновлювати терапію слід з дози 3,125 мг 2 рази на добу, потім підбираючи дозу відповідно до наведених вище рекомендацій.
Літні пацієнти. Корекція дози не потрібна.
Пацієнти із порушенням функції нирок. Існуючі дані з фармакокінетики у пацієнтів з різним ступенем порушення функції нирок (включаючи ниркову недостатність) дозволяють вважати, що при помірній та тяжкій нирковій недостатності корекція дози препарату Карведилол-Тева не потрібна.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Карведилол-Тева таб 25мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
карведилол 25,00 мг;
допоміжні речовини:
целюлоза мікрокристалічна 224,00 мг; лактози моногідрат 134,16 мг; 72 мг, стеарат магнію 4,48 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки білого або майже білого кольору з гравіюванням «СА25» на одній стороні.
Форма випуску:
Пігулки 25 мг:
По 15 таблеток у блістер із ПВХ/ПВДХ/алюмінієвої фольги.
По 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку з контролем першого розтину.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до карведилолу або до інших компонентів препарату; хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ); бронхіальна астма чи бронхоспазм (в анамнезі); хронічна серцева недостатність IV функціонального класу за класифікацією NYHA, гостра та хронічна серцева недостатність (ХСН) у стадії декомпенсації, що потребує внутрішньовенного введення інотропних засобів; стенокардія Принцметалу; кардіогенний шок; виражена брадикардія (менше 50 уд/хв у спокої), синдром слабкості синусового вузла (включаючи синоаурикулярну блокаду), атріовентрикулярна (АV) блокада ІІ-ІІІ ступеня (за винятком пацієнтів із штучним водієм ритму); термінальна стадія оклюзійних захворювань периферичних судин; клінічно суттєве порушення функції печінки, метаболічний ацидоз; пацієнти, одержують внутрішньовенно терапію верапамілом або дилтіаземом, через можливість розвитку тяжкої брадикардії (менше 40 уд/хв) та артеріальної гіпотензії; виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 85 мм рт. ст.); непереносимість лактози, дефіцит лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції; період грудного вигодовування; вік до 18 років (безпека та ефективність не встановлені), феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів).
З обережністю
АV блокада I ступеня, цукровий діабет, гіпоглікемія, тиреотоксикоз, оклюзійні захворювання периферичних судин, феохромоцитома (з одночасним застосуванням альфаадреноблокаторів), депресія, міастенія, псоріаз, обширні хірургічні, обширні хірургічні.
Дозування25 мг
Показання до застосування- Артеріальна гіпертензія (у монотерапії чи комбінації з іншими гіпотензивними засобами).
- Ішемічна хвороба серця: профілактика нападів стабільної стенокардії.
- Хронічна серцева недостатність II та III функціонального класу за класифікацією NYHA (у складі комбінованої терапії з діуретиками, дигоксином або інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиПід час лікування препаратом Карведилол-Тева пацієнтам не рекомендується вживати алкоголь, т.к. етанол може потенціювати побічні ефекти карведилолу.
При одночасному прийомі карведилолу та дигоксину концентрація дигоксину в плазмі підвищується приблизно на 16% і може збільшуватися час АV провідності. На початку терапії карведилолом, при доборі його дози або відміні препарату рекомендується регулярний контроль концентрації дигоксину у плазмі.
Карведилол може потенціювати дію інсуліну та гіпоглікемічних засобів для внутрішнього застосування, у тому числі похідних сульфонілсечовини, при цьому симптоми гіпоглікемії (особливо тахікардія) можуть маскуватися, тому у пацієнтів з цукровим діабетом рекомендується регулярний контроль концентрації глюкози в крові.
Карведилол посилює дію гіпотензивних засобів (інгібіторів АПФ, тіазидних діуретиків, вазодилататорів).
Одночасне застосування з препаратами, що знижують вміст катехоламінів (резерпін, інгібітори моноамінооксидази), збільшує ризик вираженого зниження артеріального тиску та вираженої брадикардії.
При застосуванні карведилолу у пацієнтів, які перенесли пересадку нирки, у яких розвинулося хронічне судинне відторгнення трансплантату, спостерігалося помірне підвищення середніх мінімальних концентрацій циклоспорину. Щоб підтримувати концентрацію циклоспорину в терапевтичному діапазоні, приблизно у 30% пацієнтів дозу циклоспорину довелося зменшити (в середньому на 20%), іншим пацієнтам корекція дози не потрібна. У зв'язку з вираженими індивідуальними коливаннями необхідної добової дози циклоспорину рекомендується ретельний моніторинг концентрації циклоспорину в плазмі після початку терапії карведилолом і, при необхідності, відповідна корекція добової дози циклоспорину.
Одночасне застосування карведилолу з блокаторами «повільних» кальцієвих каналів (похідними дигідропіридинового ряду) може призвести до тяжкої серцевої недостатності та тяжкої артеріальної гіпотензії.
Симпатоміметики, що мають альфа- та бета-адреноміметичні ефекти, при одночасному застосуванні з карведилолом підвищується ризик артеріальної гіпертензії та тяжкої брадикардії.
Верапаміл, дилтіазем та інші антиаритмічні засоби (пропранолол, аміодарон) при одночасному застосуванні з карведилолом можуть підвищити ризик порушення АV провідності.
При одночасному застосуванні карведилолу та дилтіазему відзначалися окремі випадки порушення провідності (рідко – з порушеннями показників гемодинаміки). Як і у випадку з іншими препаратами з бета-адреноблокуючими властивостями, застосування карведилолу разом з блокаторами «повільних» кальцієвих каналів типу верапамілу та дилтіазему рекомендується проводити під контролем ЕКГ та артеріального тиску.
Одночасне застосування з клонідином може потенціювати антигіпертензивний та негативний хромотропний ефект карведилолу.
Інгібітори мікросомального окиснення (циметидин, кетоконазол, флуоксетин, галоперидол, верапаміл, еритроміцин) посилюють, а індуктори (барбітурати, рифампіцин) послаблюють гіпотензивний ефект карведилолу.
Нітрати та бета-адреноблокатори (наприклад, у формі очних крапель) можуть потенціювати антигіпертензивний ефект карведилолу.
Засоби для загальної анестезії посилюють негативний інотропний та гіпотензивний ефект карведилолу.
Ерготамін посилює вазоконстрикцію при одночасному застосуванні з карведилолом.
Нестероїдні протизапальні препарати знижують антигіпертензивний ефект карведилолу.
ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск 80 мм рт.ст. і менше), виражена брадикардія (менше 50 уд/хв), порушення функції дихання (в т.ч. бронхоспазм), серцева недостатність, кардіогенний шок, зупинка серця, генералізовані судоми, блювання, сплутаність свідомості.
Лікування: необхідно проводити моніторинг та корекцію життєво важливих функцій організму, при необхідності – у відділенні інтенсивної терапії.
Протягом перших годин після передозування слід викликати блювання та промити шлунок. Укласти хворого на спину (з піднятими ногами), при вираженій брадикардії – атропін 0,5-2 мг внутрішньовенно, при резистентній до терапії брадикардії показано операцію постановки штучного водія ритму серця; при вираженому зниженні АТ - норепінефрін (норадреналін); при бронхоспазмі застосовують бета-адреноміметики для інгаляцій (при неефективності – внутрішньовенно) або амінофілін внутрішньовенно.
При судомах внутрішньовенно повільно вводять діазепам чи клоназепам.
Оскільки при тяжкому передозуванні із симптоматикою шоку можливе подовження періоду напіввиведення карведилолу та виведення карведилолу з депо, необхідно продовжувати підтримуючу терапію досить тривалий час. Тривалість підтримуючої терапії залежить від рівня передозування, її слід продовжувати до стабілізації клінічного стану пацієнта.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
альфа та бета-адреноблокатор
Фармакодинаміка:
Карведилол - блокатор альфа1-, бета1-, бета2-адренорецепторів, має органопротективний ефект. Має антипроліферативні властивості щодо гладком'язових клітин стінок судин, є рацемічною сумішшю R(+) і S(-) стереоізомерів, кожен з яких має однакові альфа-адреноблокуючі властивості. Завдяки кардіонеселективному блокуванню адренорецепторів, що викликається S(-) стереоізомером, карведилол знижує артеріальний тиск (АТ), зменшує частоту серцевих скорочень (ЧСС) та серцевий викид, зменшує тиск у легеневих артеріях та у правому передсерді. За рахунок блокади альфа1-адренорецепторів викликає периферичну вазодилатацію та зменшує периферичний судинний опір (ПСС). Зменшує навантаження на серцевий м'яз та запобігає розвитку нападів стенокардії. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (ХСН) збільшує фракцію викиду лівого шлуночка та зменшує вираженість симптомів захворювання. Аналогічні ефекти відмічені у пацієнтів із порушенням функції лівого шлуночка.
Карведилол не має внутрішньої симпатоміметичної активності і так само, як пропранолол, має властивість стабілізації мембран. Активність ренін-ангіотензинальдостеронової системи (РААС) знижується, зменшуючи вивільнення реніну, тому затримка рідини (характерна для селективних альфа-адреноблокаторів) розвивається рідко.
Ефект щодо АТ та ЧСС найбільш виражений через 1 – 2 години після прийому препарату.
Карведилол не надає несприятливого впливу на ліпідний профіль, зберігаючи нормальне співвідношення ліпопротеїнів високої та низької щільності (ЛПЗЩ/ЛПНЩ).
У пацієнтів з артеріальною гіпертензією та захворюваннями нирок карведилол зменшує резистентність ниркових судин, при цьому не відбувається суттєвої зміни швидкості клубочкової фільтрації, ниркового плазмотоку або екскреції електролітів. Периферичний кровотік зберігається, тому похолодання рук та ніг, що часто відзначається при прийомі бетаадреноблокаторів, розвивається рідко.
Фармакокінетика:
Карведилол швидко всмоктується після прийому внутрішньо.
Максимальна концентрація карведилолу у плазмі крові (Cmax) досягається через 1 годину.
Абсолютна біодоступність карведилолу становить близько 25%: карведилол являє собою рацемат, що складається з двох енантіомерів, S-стереоізомер метаболізується швидше, ніж Rстереоізомер, абсолютна біодоступність при прийомі внутрішньо становить 15% і 31%, відповідно, максимальна концентрація в у 2 рази вище, ніж S-стереоізомеру.
Карведилол має високу ліпофільність. Приблизно 98-99% зв'язується з білками плазми крові. Об'єм розподілу становить приблизно 2 л/кг і збільшується у пацієнтів з цирозом печінки за рахунок зменшення ефекту первинного проходження через печінку.
Карведилол метаболізується переважно у печінці шляхом окислення та кон'югації з утворенням ряду метаболітів. Метаболізується при "першому проходженні" через печінку.
Метаболізм карведилолу шляхом окиснення є стереоселективним. R(+) ізомер метаболізується в основному за допомогою ізоферментів CYP2D6 і CYP1A2, а S(-) ізомер в основному за допомогою ізоферменту CYP2D9 і меншою мірою за допомогою ізоферменту CYP2D6. До інших ізоферментів цитохрому Р450, що беруть участь у метаболізмі карведилолу, відносяться ізоферменти CYP3A4, CYP2E1, CYP2C19.
Результати досліджень фармакокінетики карведилолу у людини показали, що ізофермент CYP2D6 відіграє значну роль у метаболізмі R та S стереоізомерів карведилолу.
Концентрації R та S стереоізомерів у плазмі збільшуються у пацієнтів з низькою активністю ізоферменту CYP2D6. Результати популяційних фармакокінетичних досліджень підтвердили значення генотипу ізоферменту CYP2D6 у процесі фармакокінетики R та S стереоізомерів карведилолу. Таким чином, був зроблений висновок про те, що генетичний поліморфізм ізоферменту CYP2D6 має певну клінічну значущість.
В результаті деметилювання та гідроксилювання фенольного кільця утворюються 3 метаболіти, які мають менш виражені вазодилатуючі властивості, ніж карведилол.
Період напіввиведення (Т1/2) становить близько 6 годин, плазмовий кліренс близько 500-700 мл/хв.
Виводиться карведилол, головним чином, з жовчю через кишечник та частково нирками у вигляді метаболітів.
Вік пацієнта не має статистично значущого впливу на фармакокінетику карведилолу.
У хворих на цироз печінки біодоступність карведилолу збільшується на 80% внаслідок зменшення вираженості метаболізму при «першому проходженні» через печінку.
Карведилол проникає через плацентарний бар'єр і грудне молоко. Карведилол майже не видаляється з плазми при гемодіалізі.
Вагітність та годування груддюДані щодо застосування препарату Карведилол-Тева під час вагітності обмежені.
Дослідження на тваринах виявили наявність репродуктивної токсичності, потенційний ризик для людини невідомий.
Бета-адреноблокатори зменшують плацентарний кровотік, надають несприятливий вплив на розвиток ембріона, можуть викликати артеріальну гіпотензію, брадикардію та гіпоглікемію у плода.
Препарат Карведилол-Тева не слід застосовувати під час вагітності, крім випадків нагальної потреби, якщо потенційна користь для матері виправдовує ризик для плода.
Невідомо, чи проникає карведилол у грудне молоко, проте більшість бетаадреноблокаторів ліпофільної структури по-різному проникають у грудне молоко.
При необхідності застосування препарату Карведилол-Тева в період лактації грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЧастота розвитку побічних ефектів, що розвиваються при прийомі карведилолу, класифікована згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто – не менше 10%; часто – не менше 1%, але менше 10%; нечасто – не менше 0,1%, але менше 1%;
рідко – не менше 0,01%, але менше 0,1%; дуже рідко – менше 0,01%, включаючи окремі повідомлення.
Частота розвитку деяких побічних ефектів, таких як запаморочення, виражене зниження артеріального тиску, брадикардія та зорові порушення, дозозалежна. Ці ефекти частіше розвиваються у пацієнтів із ХСН. Найчастіший з побічних ефектів карведилолу - запаморочення з або без ортостатичної гіпотензією, яке розвивається приблизно у 6% пацієнтів.
При розвитку серйозних побічних ефектів лікування препаратом має бути припинено.
З боку системи кровотворення та лімфатичної системи: рідко – тромбоцитопенія;
дуже рідко – лейкопенія.
З боку нервової системи: дуже часто – запаморочення, головний біль (особливо на початку лікування); часто – пригнічений настрій, депресія; рідко – порушення сну, зміни настрою/мислення, парестезії, міастенія, втрата свідомості.
З боку органів чуття: часто – зменшення сльозовиділення та подразнення очей (звернути увагу при використанні контактних лінз); дуже рідко – зорові порушення, подразнення очей.
З боку серцево-судинної системи: дуже часто – серцева недостатність, ортостатична гіпотензія; часто – захворювання периферичних судин, підвищення артеріального тиску, анемія, синкопальні, пресинкопальні стани, брадикардія; рідко - погіршення перебігу серцевої недостатності (особливо при збільшенні дози), похолодання рук і ніг, зниження артеріального тиску, непритомність, порушення провідності, відчуття серцебиття, погіршення перебігу стенокардії, оклюзійні порушення периферичного кровообігу, «переміжна» кульгавість, периферичні набряки.
З боку дихальної системи: часто – пневмонія, бронхіт, інфекції верхніх дихальних шляхів, набряк легень; рідко – задишка, бронхоспазм (у схильних пацієнтів), закладеність носа.
З боку травної системи: часто – нудота, біль у животі (до 2%), діарея, сухість слизової оболонки ротової порожнини; рідко – зниження апетиту, блювання, метеоризм, запор; дуже рідко – сухість слизової оболонки порожнини рота, підвищення активності «печінкових» трансаміназ (аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ), гаммаглутамілтрансферази).
З боку шкірних покривів: нечасто – ураження шкіри за типом псоріазу та червоного плоского лишаю; дуже рідко – загострення перебігу псоріазу, алопеція, ексфоліативний дерматит.
З боку опорно-рухового апарату: рідко – біль у м'язах, кістках, хребті.
З боку сечовидільної системи: часто – інфекції сечовивідних шляхів, ниркова недостатність та порушення функції нирок у пацієнтів з дифузним васкулітом та/або порушенням функції нирок; рідко – порушення сечовипускання; дуже рідко – тяжкі порушення функції нирок.
З боку обміну речовин: часто – збільшення маси тіла, гіперхолестеринемія, у хворих з вже наявним цукровим діабетом – гіперглікемія або гіпоглікемія; рідко – підвищення концентрації тригліцеридів
Інші: часто – больовий синдром, загальна слабкість; нечасто - реакції підвищеної чутливості (свербіж шкіри, висип, кропив'янка), зниження потенції; дуже рідко – «припливи» крові до шкіри обличчя, чхання, грипоподібний синдром.
Зареєстровані поодинокі випадки нетримання сечі у жінок, оборотні після відміни препарату.
У ході постмаркетингового застосування карведилолу виявлено серйозні шкірні реакції - токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона.
особливі вказівкиПрепарат Карведилол-Тева рекомендується приймати для лікування ХСН як додаток до стандартної терапії ХСН діуретиками, інгібіторами АПФ або серцевими глікозидами лише після підбору дози діуретика. Його можна також застосовувати у пацієнтів з непереносимістю інгібіторів АПФ.
На початку терапії препаратом Карведилол-Тева або після збільшення його дози іноді може розвинутись ортостатична гіпотензія та запаморочення, іноді з непритомністю, особливо у пацієнтів із серцевою недостатністю, літніх пацієнтів та приймають одночасно інші гіпотензивні препарати або діуретики. Ці ефекти можна попередити шляхом застосування початкової низької дози препарату Карведилол-Тева та поступовим збільшенням до підтримуючої дози, а також прийомом препарату під час їди. Пацієнтам необхідно пояснити, як можна уникнути ортостатичної гіпотензії (акуратно вставати з положення «лежачи» чи «сидячи»; при розвитку запаморочення необхідно сісти чи лягти).
Пацієнти з ХСН можуть приймати препарат Карведилол-Тева, тільки якщо їх стан успішно контролюється препаратами групи серцевих глікозидів та/або діуретиків. Якщо під час лікування погіршується перебіг ХСН, необхідно збільшити дозу діуретика, а дозу препарату Карведилол-Тева зменшити або тимчасово припинити його застосування (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Альфа- та бета-адреноблокатори можуть маскувати симптоми гіпоглікемії у пацієнтів із цукровим діабетом, а також прояви тиреотоксикозу у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози, зменшуючи прояви тахікардії. У пацієнтів з ХСН може збільшуватися або знижуватися концентрація глюкози в крові.
При проведенні загальної анестезії пацієнтам, які приймають альфа- та бета-адреноблокатори, необхідно використовувати наркотичні анальгетики з мінімальною інотропною дією, або попередньо (поступово!) відмінити альфа- та бета-адреноблокатор.
В окремих випадках карведилол може спричинити порушення функції печінки. При розвитку печінкової недостатності застосування препарату Карведилол-Тева необхідно припинити.
Як правило, після відміни препарату функція печінки нормалізується.
Альфа- та бета-адреноблокатори при ХОЗЛ можуть посилювати бронхіальну обструкцію, тому пацієнтам з ХОЗЛ застосовувати їх не слід.
Альфа- та бета-адреноблокатори можуть погіршувати клінічну картину периферичної артеріопатії, псоріазу та анафілактичних реакцій та посилювати реакцію організму при проведенні алергопроб.
Альфа- та бета-адреноблокатори можуть провокувати появу болю у хворих зі стенокардією Принцметалу.
Пацієнти з феохромоцитомою можуть приймати альфа- та бета-адреноблокатори тільки після того, як розпочато терапію альфа-адреноблокаторами.
При різкому припиненні терапії препаратом Карведилол-Тева (як і інших альфа- та бетаадреноблокаторів), може розвинутись підвищене потовиділення, тахікардія, задишка та погіршення перебігу стенокардії. Найбільш схильні до ризику виникнення цих реакцій пацієнти зі стенокардією, у яких може розвинутися інфаркт міокарда. При відміні препарату Карведилол-Тева дозу поступово зменшують протягом 1-2 тижнів.
Якщо після припинення терапії минуло понад 2 тижні, відновлювати прийом препарату рекомендується з низьких доз.
Пацієнтам, які мають контактні лінзи, слід враховувати, що препарат може викликати зменшення сльозовиділення.
У разі зменшення кількості серцевих скорочень до 50 уд/хв препарат слід відмінити.
Препарат Карведилол-Тева не рекомендується приймати пацієнтам віком до 18 років, т.к. ефективність та безпека препарату Карведилол-Тева у цієї групи пацієнтів не встановлено.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та заняттями потенційно небезпечними видами діяльності, у зв'язку з тим, що можливий розвиток побічних ефектів, здатних впливати на концентрацію уваги та швидкість психомоторних реакцій.
Умови зберіганняЗа температури не вище 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину після їди запиваючи водою.
Доза препарату підбирається індивідуально. Лікування слід розпочинати з низьких доз, поступово підвищуючи до досягнення оптимального клінічного ефекту. Після першого прийому препарату Карведилол-Тева та після кожного збільшення дози, для виключення можливої гіпотензії, рекомендується вимірювати артеріальний тиск через 1 годину після прийому препарату.
Терапію препаратом Карведилол-Тева необхідно припиняти поступово, знижуючи дозу протягом 1-2 тижнів.
Якщо після припинення терапії пройшло більше 2 тижнів, відновлювати прийом препарату рекомендується знову починаючи з низької дози.
Артеріальна гіпертензія. Початкова доза – по 12,5 мг 1 раз на добу вранці протягом перших 2 днів, потім по 25 мг 1 раз на добу. Надалі при необхідності дозу можна збільшувати з інтервалами не менше 2 тижнів, доводячи до максимальної добової дози 50 мг на добу (розділеної на 2 прийоми).
Ішемічна хвороба серця: профілактика нападів стабільної стенокардії. Початкова доза – по 12,5 мг 2 рази на день протягом перших 2-х днів, потім по 25 мг двічі (вранці та ввечері) на день.
Хронічна серцева недостатність ІІ та ІІІ функціонального класу за класифікацією NYHA Дозу підбирають індивідуально, необхідне ретельне спостереження лікаря. Слід спостерігати стан пацієнта протягом перших 2-3 годин після першого прийому препарату або після першого збільшення дози. Доза та застосування інших засобів, таких як дигоксин, діуретики та інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), повинні бути скориговані до початку терапії препаратом Карведилол-Тева. Пацієнти повинні приймати таблетки під час їди (для зменшення ризику ортостатичної гіпотензії).
Рекомендована початкова доза – 3,125 мг 2 рази на добу. Якщо ця доза добре переноситься, її можна поступово (з інтервалом 2 тижні) збільшити до 6,25 мг 2 рази на добу, потім до 12,5 мг
2 рази на добу, потім до 25 мг 2 рази на добу. Пацієнти приймають дозу, що максимально переноситься. Максимально рекомендована доза для пацієнтів з масою тіла до 85 кг – по 25 мг 2 рази на день та для пацієнтів з масою тіла понад 85 кг – по 50 мг 2 рази на день.
Пацієнтам із хронічною серцевою недостатністю з метою запобігання ортостатичній гіпотензії рекомендується приймати препарат під час їди.
Перед кожним збільшенням дози лікар повинен оглянути пацієнта для виявлення можливого зростання симптомів перебігу хронічної серцевої недостатності або вазодилатації. При скороминущому наростанні симптомів хронічної серцевої недостатності або затримці рідини в організмі слід збільшити дозу діуретиків, хоча іноді потрібне зменшення дози препарату Карведилол-Тева або тимчасове його відміна. Дозу препарату Карведилол-Тева не слід збільшувати, доки симптоми серцевої недостатності, що посилюється, або артеріальної гіпотензії не стабілізуються.
Якщо лікування препаратом Карведилол-Тева переривають більш ніж на 1 тиждень, його застосування відновлюють у меншій дозі, а потім збільшують відповідно до наведених вище рекомендацій. Якщо лікування препаратом Карведилол-Тева було зупинено більш ніж на 2 тижні, то відновлювати терапію слід з дози 3,125 мг 2 рази на добу, потім підбираючи дозу відповідно до наведених вище рекомендацій.
Літні пацієнти. Корекція дози не потрібна.
Пацієнти із порушенням функції нирок. Існуючі дані з фармакокінетики у пацієнтів з різним ступенем порушення функції нирок (включаючи ниркову недостатність) дозволяють вважати, що при помірній та тяжкій нирковій недостатності корекція дози препарату Карведилол-Тева не потрібна.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Карведилол-Тева таб 25мг 30 шт производится компанией ТЕВА. Само производство расположено в стране Польша.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Карведилол-Тева таб 25мг 30 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Карведилол-Тева таб 25мг 30 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Ведикардол таб 25мг 30 шт Ведикардол таб 25мг 30 шт, Карведилол-акрихин таб 12.5мг 30 шт Карведилол-акрихин таб 12.5мг 30 шт, Карведилол-акрихин таб 25мг 30 шт Карведилол-акрихин таб 25мг 30 шт, Карведилол-акрихин таб 6.25мг 30 шт Карведилол-акрихин таб 6.25мг 30 шт, Карведилол-вертекс таб 12.5мг 30 шт Карведилол-вертекс таб 12.5мг 30 шт, Карведилол-вертекс таб 25мг 30 шт Карведилол-вертекс таб 25мг 30 шт, Карведилол канон таб 12.5мг 30 шт Карведилол канон таб 12.5мг 30 шт, Карведилол канон таб 25мг 30 шт Карведилол канон таб 25мг 30 шт, Карведилол канон таб 6.25мг 10 штx3 Карведилол канон таб 6.25мг 10 штx3, Карведилол сандоз таб 12.5мг 30 шт Карведилол сандоз таб 12.5мг 30 шт, Карведилол сандоз таб 25мг 30 шт Карведилол сандоз таб 25мг 30 шт, Карведилол сандоз таб 6.25мг 30 шт Карведилол сандоз таб 6.25мг 30 шт, Карведилол таб 12.5мг 30 шт Карведилол таб 12.5мг 30 шт, Карведилол таб 12.5мг 30 шт бфз Карведилол таб 12.5мг 30 шт бфз, Карведилол таб 12.5мг 30 шт озон Карведилол таб 12.5мг 30 шт озон, Карведилол таб 12.5мг 30 шт прана Карведилол таб 12.5мг 30 шт прана, Карведилол таб 25мг 30 шт бфз Карведилол таб 25мг 30 шт бфз, Карведилол таб 25мг 30 шт озон Карведилол таб 25мг 30 шт озон, Карведилол таб 25мг 30 шт прана Карведилол таб 25мг 30 шт прана, Карведилол-Тева таб 12.5мг 30 шт Карведилол-Тева таб 12.5мг 30 шт, Карведилол-Тева таб 6.25мг 30 шт Карведилол-Тева таб 6.25мг 30 шт.
Пока нет комментариев