Карведилол-акрихин таб 625мг 30 шт
Топ продаж
Суперцена
Карведилол-акрихин таб 625мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка 6,25 мг містить: карведилол у перерахуванні на 100% речовину – 6,25 мг; 1 таблетка 12,5 мг містить: карведилол у перерахуванні на 100% речовину – 12,5 мг; 1 таблетка 25 мг містить: карведилол у перерахуванні на 100% речовину – 25 мг;
Допоміжні речовини:
Лудіпрес ЛЦЕ [лактози моногідрат 94,7-98,3%, повідон 3-4%], карбоксиметилкрохмаль натрію, магнію стеарат.
Опис:
Пігулки від білого до білого із кремуватим відтінком кольору.
Допускається легка мармуровість.
Пігулки 6,25 мг – круглі плоскоциліндричні, з фаскою та ризиком; таблетки 12,5 мг – квадратні із заокругленими кутами, двоопуклі з хрестоподібною насічкою на одній стороні та гравіюванням АЛ1 – на іншій; таблетки 25 мг - овальні, двоопуклі з частковою насічкою на обох сторонах і гравіюванням
АЛ2 - на одній стороні.
Форма випуску:
Пігулки 6,25 мг, 12,5 мг та 25 мг. По 10 таблеток у контурній комірковій упаковці. 3 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування в пачці з картону.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до карведилолу або до будь-якого компонента препарату; гостра та хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації, яка потребує внутрішньовенного введення інотропних засобів; клінічно значуще порушення функції печінки; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); атріовентрикулярна блокада II та III ступеня (за винятком пацієнтів зі штучним водієм ритму); виражена брадикардія (ЧСС менше 50 уд/хв); синдром слабкості синусового вузла (включаючи синоаурикулярну блокаду); виражена артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 85 мм рт. ст.); кардіогенний шок; феохромоцитома без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів; анамнестичні вказівки на бронхоспазм та бронхіальну астму; непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозогалактозна мальабсорбція.
З обережністю
При хронічній обструктивній хворобі легень (ХОЗЛ), депресії, міастенії, гіпоглікемії, атріовентрикулярній блокаді І ступеня, тиреотоксикозі, при широких хірургічних втручаннях та проведенні загальної анестезії, стенокардії Принцметалу, цукровому діабаб ому, ниркової недостатності , псоріазі, обтяженому алергологічному анамнезі
Дозування6,25 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія (у монотерапії або у комбінації з іншими гіпотензивними засобами, наприклад, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів або діуретиками).
Ішемічна хвороба серця (у тому числі у пацієнтів з нестабільною стенокардією та безболевою ішемією міокарда).
Хронічна серцева недостатність
Лікування стабільної та симптоматичної легкої, помірної та тяжкої хронічної серцевої недостатності (II-IV функціональний клас за класифікацією NYHA) ішемічного або неішемічного генезу в комбінації з інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та діуретиками, з або без серцевих , За відсутності протипоказань.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиФармакокінетична взаємодія
Оскільки карведилол є субстратом, так і інгібітором глікопротеїну Р, при його одночасному прийомі з препаратами, що транспортуються глікопротеїном Р, біодоступність останніх може збільшуватися. Крім того, біодоступність карведилолу може змінюватися під дією індукторів або інгібіторів глікопротеїну Р. Інгібітори та індуктори ізоферментів
CYP2D6 і CYP2C9 можуть стереоселективно змінювати системний та/або пресистемний метаболізм карведилолу, що призводить до збільшення або зниження у плазмі крові. Деякі приклади подібних взаємодій наведені нижче.
Дігоксин
При одночасному прийомі карведилолу та дигоксину концентрації дигоксину підвищуються приблизно на 15%. На початку терапії карведилолом, при доборі його дози або відміні препарату, рекомендується регулярний контроль концентрації дигоксину в плазмі.
Циклоспорин
Внаслідок інгібування активності глікопротеїну Р у кишечнику карведилол збільшує всмоктування циклоспорину при його пероральному прийомі. У зв'язку з вираженими індивідуальними коливаннями концентрації циклоспорину рекомендується ретельний моніторинг його концентрації після початку терапії карведилолом та, за необхідності, відповідна корекція добової дози циклоспорину. У разі внутрішньовенного введення циклоспорину будь-якої взаємодії з карведилолом не очікується.
Рифампіцин
Рифампіцин знижує плазмові концентрації карведилолу, найімовірніше, шляхом індукції глікопротеїну Р, що призводить до зниження всмоктування карведилолу в кишечнику та зниження його антигіпертензивної дії.
Аміодарон
У зв'язку з підвищенням концентрації S(-) стереоізомеру карведилолу, можливий ризик збільшення бета-адреноблокуючої дії.
Флуоксетин
У пацієнтів із серцевою недостатністю одночасний прийом флуоксетину (інгібітора CYP2D6) призводить до стереоселективного пригнічення метаболізму карведилолу – підвищення середнього показника AUC для R(+) на 77%. Однак клінічних симптомів даної взаємодії не відзначено.
Фармакодинамічна взаємодія
Інсулін або гіпоглікемічні засоби для внутрішнього застосування
Препарати з бета-адреноблокуючими властивостями можуть посилювати гіпоглікемічну дію інсуліну або гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо. Симптоми гіпоглікемії, особливо тахікардія, можуть маскуватися чи слабшати. Пацієнтам, які отримують інсулін або гіпоглікемічні засоби для внутрішнього застосування, рекомендується регулярний контроль концентрації глюкози крові.
Препарати, які знижують вміст катехоламінів
Пацієнти, які приймають одночасно засоби з бета-адреноблокуючими властивостями та засоби, що знижують вміст катехоламінів (наприклад, резерпін та інгібітори моноамінооксидази), повинні перебувати під ретельним наглядом у зв'язку з ризиком розвитку гіпотензії та/або вираженої брадикардії.
Дигоксин
Комбінована терапія засобів з бета-адреноблокуючими властивостями та дигоксину може призводити до додаткового уповільнення атріовентрикулярної провідності.
Верапаміл, дилтіазем, аміодарон або інші антиаритмічні засоби
Одночасний прийом з карведилолом може підвищити ризик порушення атріовентрикулярної провідності.
Клонідін
Одночасне призначення клонідину з препаратами з бета-адреноблокуючими властивостями може потенціювати антигіпертензивний та брадикардитичний ефект.
Якщо планується припинити комбіновану терапію препаратом з бета-адреноблокуючими властивостями та клонідином, першим слід відмінити бета-адреноблокатор, а через кілька днів можна відмінити клонідин, поступово зменшуючи його дозу.
Блокатори «повільних» кальцієвих каналів (БМКК) При одночасному призначенні карведилолу та дилтіазему спостерігалися окремі випадки порушень провідності (рідко – з порушеннями показників гемодинаміки). Як і у випадку з іншими препаратами з бета-адреноблокуючими властивостями, призначення карведилолу разом з БМКК, такими як верапаміл або дилтіазем, рекомендується проводити під контролем ЕКГ та АТ.
Гіпотензивні засоби
Як і інші препарати з бета-адреноблокуючою активністю, карведилол може посилювати дію інших одночасно застосовуваних гіпотензивних засобів (наприклад, альфа1-адреноблокаторів) або препаратів, які викликають артеріальну гіпотензію як побічну дію.
Засоби для загальної анестезії
Слід проводити ретельне спостереження за основними показниками життєдіяльності організму під час проведення загальної анестезії у зв'язку з можливістю синергічної негативної інотропної дії карведилолу та засобів для загальної анестезії.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) Спільний прийом нестероїдних протизапальних засобів та бета-адреноблокаторів може призводити до підвищення АТ та зниження контролю за АТ.
Бронходилататори (бета-адреноміметики) Оскільки некардіоселективні бета-адреноблокатори перешкоджають бронхолітуючого ефекту бронходилататорів, які є стимуляторами бета-адренорецепторів, необхідний ретельний контроль за пацієнтами, які отримують ці препарати.
ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску, брадикардія, серцева недостатність, кардіогенний шок, зупинка серця; можливі порушення дихання, бронхоспазм, блювання, сплутаність свідомості та генералізовані судоми.
Лікування: крім заходів загального характеру необхідно проводити моніторинг та корекцію життєво важливих показників, при необхідності – у відділенні інтенсивної терапії.
Пацієнта слід укласти на спину (з піднятими ногами). При брадикардії доцільним є введення атропіну (по 0,5-2 мг внутрішньовенно) та/або глюкагону (по 1-10 мг внутрішньовенно струминно, потім по 2,5 мг на годину у вигляді тривалої інфузії). Для підтримки функції шлуночка рекомендується введення глюкагону внутрішньовенно або симпатоміметиків (добутамін, епінефрин (адреналін)) у різних дозах, залежно від маси тіла та відповіді на терапію, що проводиться, в умовах безперервного контролю показників кровообігу. При резистентній до лікування брадикардії показано застосування штучного водія ритму. При бронхоспазму вводять бета-адреноміметики у вигляді аерозолю (при неефективності – внутрішньовенно) або амінофілін внутрішньовенно. При судомах внутрішньовенно повільно вводять діазепам чи клоназепам.
Оскільки при тяжкому передозуванні із симптоматикою шоку можливе подовження періоду напіввиведення карведилолу та виведення препарату з депо, необхідно продовжувати підтримуючу терапію досить тривалий час. Тривалість підтримуючої/дезінтоксикаційної терапії залежить від ступеня тяжкості передозування, її слід продовжувати до стабілізації клінічного стану пацієнта.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Альфа- та бета-адреноблокатор.
Фармакодинаміка:
Карведилол – блокатор альфа1-, бета1-, та бета2-адренорецепторів, має органопротективний ефект, є антиоксидантом, що усуває вільні кисневі радикали, має антипроліферативну дію щодо гладком'язових клітин стінок судин. Карведилол являє собою рацемічну суміш R(+) і S(-) стереоізомерів, кожен з яких має однакові альфа-адреноблокуючі та антиоксидантні властивості. Бета-адреноблокуюча дія карведилолу носить неселективний характер і зумовлена лівообертальним S(-) стереоізомером.
Карведилол не має власної симпатоміметичної активності і, подібно до пропранололу, має мембраностабілізуючі властивості. Блокуючи бета-адренорецептори, він знижує активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, зменшуючи вивільнення реніну, тому затримка рідини (характерна для селективних альфаадреноблокаторів) виникає рідко.
Селективно блокуючи альфа1-адренорецептори, карведилол знижує загальний периферичний судинний опір.
Карведилол не надає несприятливого впливу на ліпідний профіль, зберігаючи нормальне співвідношення ліпопротеїнів високої та низької щільності (ЛПЗЩ/ЛПНЩ).
У пацієнтів з артеріальною гіпертензією карведилол знижує артеріальний тиск (АТ) за рахунок поєднаної блокади бета- та альфа1-адренорецепторів. Зниження АТ не супроводжується одночасним збільшенням загального периферичного судинного опору, що спостерігається при прийомі неселективних бета-адреноблокаторів. Частота серцевих скорочень (ЧСС) дещо зменшується.
Нирковий кровообіг та функція нирок у пацієнтів з артеріальною гіпертензією зберігаються. Показано, що карведилол не змінює ударний об'єм крові та зменшує загальний периферичний судинний опір; не порушує кровопостачання органів та периферичний кровотік, у тому числі в скелетній мускулатурі, передпліччях, нижніх кінцівках, шкірних покривах, головному мозку та сонній артерії. Похолодання кінцівок та підвищена стомлюваність під час фізичного навантаження спостерігаються рідко. Гіпотензивний ефект карведилолу при артеріальній гіпертензії зберігається протягом тривалого часу.
У пацієнтів з ішемічною хворобою серця карведилол має протиішемічну та антиангінальну дію (збільшення загальної тривалості фізичного навантаження, часу до розвитку депресії сегмента ST глибиною 1 мм та часу до виникнення нападу стенокардії), що зберігаються при тривалій терапії. Карведилол достовірно знижує потребу міокарда в кисні та активність симпатоадреналової системи. Також зменшує переднавантаження (тиск заклинювання в легеневій артерії та легеневий капілярний тиск) та постнавантаження (загальний периферичний судинний опір).
Карведилол знижує показник смертності та зменшує частоту госпіталізацій, зменшує симптоматику та покращує функцію лівого шлуночка у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю ішемічного та неішемічного генезу. Ефекти карведилолу є дозозалежними.
Фармакокінетика:
Після прийому внутрішньо карведилол швидко всмоктується. Карведилол є субстратом білка-переносника, що виконує роль насоса у просвіті кишечника, глікопротеїну Р. Максимальна концентрація у плазмі крові (Сmax) досягається приблизно через 1 годину. Абсолютна біодоступність карведилолу становить 25%. Карведилол являє собою рацемат, що складається з двох енантіомерів, S(-) стереоізомер метаболізується швидше, ніж R(+) стереоізомер, абсолютна біодоступність прийому внутрішньо становить 15% і 31%, відповідно. Максимальна концентрація в плазмі R(+) стереоізомеру приблизно в 2 рази вище, ніж S(-) стереоізомеру.
Карведилол має високу ліпофільність. Близько 98-99% карведилолу зв'язується з білками плазми. Його обсяг розподілу становить приблизно 2 л/кг.
Карведилол піддається біотрансформації у печінці шляхом окислення та кон'югації з утворенням ряду метаболітів. 60-75% абсорбованого препарату метаболізується при первинному проходженні через печінку.
Показано існування кишково-печінкової циркуляції вихідної речовини.
Метаболізм карведилолу шляхом окиснення є стереоселективним.
R(+) стереоізомер метаболізується в основному за допомогою ізоферментів CYP2D6 та CYP1A2, а S(-) стереоізомер – в основному за допомогою ізоферменту CYP2D9 та меншою мірою за допомогою ізоферменту CYP2D6. До інших ізоферментів цитохрому P450, що беруть участь у метаболізмі карведилолу, відносяться ізоферменти CYP3A4, CYP2E1 та CYP2C19.
Ізофермент CYP2D6 відіграє значну роль у метаболізмі R(+) та S(-) стереоізомерів карведилолу. Концентрації R(+) та S(-) стереоізомерів у плазмі збільшуються у пацієнтів з низькою активністю ізоферменту CYP2D6, що має певну клінічну значущість.
В результаті деметилювання та гідроксилювання фенольного кільця утворюються 3 метаболіти (їх концентрації в 10 разів нижче, ніж концентрація вихідної речовини) з бета-адреноблокуючою активністю (у 4`-гідроксифенольного метаболіту вона приблизно в 13 разів сильніша, ніж у самого карведилолу). 3 активних метаболіту мають менш виражені вазодилатуючі властивості, ніж карведилол. 2 з гідроксикарбазольних метаболітів карведилолу є надзвичайно потужними антиоксидантами, причому їх активність у цьому відношенні у 30-80 разів перевищує таку у карведилолу.
Період напіввиведення карведилолу становить близько 6 годин, плазмовий кліренс – близько 500-700 мл/хв. Виведення відбувається головним чином через кишечник, основний шлях виведення – з жовчю.
Невелика частина дози виводиться нирками як різних метаболітів.
Фармакокінетика у особливих груп пацієнтів
Пацієнти з порушенням функції нирок
При тривалій терапії карведилолом інтенсивність ниркового кровотоку зберігається, швидкість клубочкової фільтрації не змінюється.
У пацієнтів з артеріальною гіпертензією та порушенням функції нирок площа під кривою «концентрація-час» (AUC), період напіввиведення та максимальні плазмові концентрації не змінюються.
Ниркове виведення незміненого препарату у пацієнтів з нирковою недостатністю зменшується, проте зміни фармакокінетичних параметрів при цьому незначно виражені.
Пацієнти з порушенням функції печінки
У пацієнтів з цирозом печінки системна біодоступність препарату збільшується на 80 % через зменшення вираженості метаболізму при «первинному проходженні» через печінку. Отже, карведилол протипоказаний пацієнтам із клінічними проявами порушення функції печінки.
Пацієнти із серцевою недостатністю
У пацієнтів із серцевою недостатністю кліренс R(+) та S(-) стереоізомерів карведилолу значно знижується. Фармакокінетика R(+) та S(-) стереоізомерів карведилолу при серцевій недостатності значно змінюється.
Пацієнти похилого віку
Вік не має статистично значущого впливу на фармакокінетику карведилолу у пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
Діти
Дані щодо фармакокінетики препарату у пацієнтів віком до 18 років обмежені.
Пацієнти з цукровим діабетом
У пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу та артеріальною гіпертензією карведилол не впливає на концентрацію глюкози в крові натще та після їди, рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1) або дозу гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо. У пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу карведилол не викликає зниження толерантності до глюкози.
У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які мають інсулінорезистентність (метаболічний синдром), але без супутнього цукрового діабету, карведилол підвищує чутливість до інсуліну. Аналогічні результати були отримані у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом 2 типу.
Вагітність та годування груддюДослідження на тваринах не виявили наявність репродуктивної токсичності.
Потенційний ризик для людини невідомий.
Бета-адреноблокатори зменшують плацентарний кровотік, що може призвести до внутрішньоутробної загибелі плода та передчасних пологів.
Крім того, у плода та новонародженого можуть виникати небажані реакції (зокрема, гіпоглікемія та брадикардія, ускладнення з боку серця та легень). Дослідження на тваринах не виявили у карведилолу тератогенного ефекту.
Достатнього досвіду застосування препарату Карведилол-Акріхін у вагітних немає. Карведилол протипоказаний при вагітності, за винятком випадків, коли можливі переваги його застосування у матері перевищують потенційний ризик для плода.
У тварин карведилол та його метаболіти проникають у грудне молоко.
Дані про проникнення карведилолу в грудне молоко у людини відсутні, проте більшість бета-адреноблокаторів ліпофільної структури по-різному проникають у грудне молоко. При необхідності прийому препарату в період лактації, грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЧастота розвитку небажаних реакцій класифікована відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ): дуже часто (>10%); часто (>1%, <10%); нечасто (>0,1%, <1%); рідко (>0,01%, <0,1%); дуже рідко (< 0,01%), включаючи поодинокі випадки.
Частота небажаних реакцій, за винятком запаморочення, порушення зору та брадикардії, не залежить від дози препарату.
Інфекційні та паразитарні захворювання: часто – пневмонія, бронхіт, інфекції верхніх дихальних шляхів, інфекції сечовивідних шляхів.
Порушення з боку крові та лімфатичної системи: часто – анемія; рідко – тромбоцитопенія; дуже рідко – лейкопенія.
Порушення з боку імунної системи: дуже рідко – реакції гіперчутливості (алергічні реакції).
Порушення з боку обміну речовин і харчування: часто – збільшення маси тіла, гіперхолестеринемія, порушення глікемічного контролю (гіперглікемія, гіпоглікемія) у пацієнтів із цукровим діабетом.
Порушення психіки: часто – депресія, пригнічений настрій; нечасто – порушення сну.
Порушення з боку нервової системи: дуже часто – запаморочення, біль голови; часто – синкопальні, пресинкопальні стани; нечасто – парестезія.
Порушення органу зору: часто – порушення зору, зменшення сльозовиділення, подразнення очей.
Порушення з боку серця: дуже часто – серцева недостатність; часто брадикардія, гіперволемія, затримка рідини; нечасто – атріовентрикулярна блокада, стенокардія.
Порушення з боку судин: дуже часто – виражене зниження артеріального тиску; часто – постуральна гіпотензія, порушення периферичного кровообігу (похолодання кінцівок, захворювання периферичних судин, загострення синдрому «переміжної» кульгавості та синдром Рейно), підвищення артеріального тиску.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: часто – задишка, набряк легень, бронхоспазм у схильних пацієнтів; рідко – закладеність носа.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто – нудота, діарея, блювання, диспепсичні розлади, біль у животі; нечасто – запор; рідко – сухість слизової оболонки ротової порожнини.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – шкірні реакції (у тому числі висипи на шкірі, дерматит, кропив'янка, свербіж шкіри, ураження шкіри за типом псоріазу та червоного плоского лишаю).
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: часто – біль у кінцівках.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: часто – ниркова недостатність та порушення функції нирок у пацієнтів з дифузним васкулітом та/або порушенням функції нирок; рідко – порушення сечовипускання.
Порушення з боку статевих органів та молочної залози: нечасто – порушення потенції.
Загальні розлади та порушення у місці введення: дуже часто – астенія (загальна слабкість); часто – набряки, больовий синдром.
Лабораторні та інструментальні дані: дуже рідко - підвищення активності аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ), і гаммаглобулінтрансферази.
Постмаркетингові спостереження
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: можливий розвиток алопеції; серйозні шкірні небажані реакції (токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона).
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: зареєстровані рідкісні випадки нетримання сечі у жінок, оборотні після відміни препарату.
особливі вказівкиХронічна серцева недостатність. У пацієнтів із серцевою недостатністю під час добору дози препарату Карведилол-Акріхін може спостерігатися наростання симптомів хронічної серцевої недостатності або затримка рідини. У разі виникнення таких симптомів необхідно збільшити дозу діуретиків і не підвищувати дозу препарату Карведилол-Акріхін до стабілізації показників гемодинаміки. Іноді буває необхідно зменшити дозу препарату Карведилол-Акріхін або, в окремих випадках, тимчасово відмінити препарат. Подібні епізоди не заважають подальшому правильному підбору дози препарату Карведилол-Акріхін. Карведилол-Акрихін з обережністю використовують у комбінації із серцевими глікозидами (можливе надмірне уповільнення AV-провідності). Функція нирок при хронічній серцевій недостатності. При призначенні препарату Карведилол-Акріхін пацієнтам з серцевою недостатністю та низьким артеріальним тиском (систолічний АТ менше 100 мм рт. ст.), ішемічною хворобою серця та дифузними змінами судин та/або нирковою недостатністю відзначалося оборотне у. Дозу препарату підбирають залежно від функціонального стану нирок. ХОЗЛ Пацієнтам з ХОЗЛ (у тому числі бронхоспастичним синдромом), які не отримують пероральних або інгаляційних бета2-адреноміметиків, Карведилол-Акріхін призначають тільки в тому випадку, якщо можливі переваги його застосування перевищують потенційний ризик. За наявності вихідної схильності до бронхоспастичного синдрому при прийомі препарату Карведилол-Акріхін внаслідок підвищення опору дихальних шляхів може розвинутись задишка. На початку прийому та зі збільшенням дози препарату Карведилол-Акрихін цих пацієнтів слід ретельно спостерігати, знижуючи дозу препарату при появі початкових ознак бронхоспазму. Цукровий діабет Наявність у препарату бета-адреноблокуючих властивостей не виключає можливість маніфестації цукрового діабету, що латентно протікає, декомпенсації вже наявного цукрового діабету або пригнічення контрінсулярної системи. З обережністю препарат призначають пацієнтам із цукровим діабетом, оскільки він може маскувати чи послаблювати симптоми гіпоглікемії (особливо тахікардію). У пацієнтів із серцевою недостатністю та цукровим діабетом застосування препарату Карведилол-Акріхін може супроводжуватись порушеннями глікемічного контролю. Захворювання периферичних судин. Обережність необхідна при призначенні препарату Карведилол-Акріхін пацієнтам із захворюваннями периферичних судин (у тому числі із синдромом Рейно), оскільки бета-адреноблокатори можуть посилювати симптоми артеріальної недостатності. Тиреотоксикоз. Як і інші бета-адреноблокатори, Карведилол-Акрихін може зменшувати вираженість симптомів тиреотоксикозу. Загальна анестезія та великі хірургічні втручання Обережність потрібна у пацієнтів, яким проводиться хірургічне втручання під загальною анестезією, через можливість сумування негативних ефектів препарату Карведилол-Акрихін та засобів для загальної анестезії. Брадикардія Карведилол-Акрихін може викликати брадикардію, при ушкодженні ЧСС менше 55 уд. /хв дозу препарату слід зменшити. Підвищена чутливість Необхідно бути обережним при призначенні препарату Карведилол-Акрихін пацієнтам з анамнестичними вказівками на тяжкі реакції підвищеної чутливості або проходять курс десенсибілізації, оскільки бета-адреноблокатори можуть підвищити чутливість до алергенів та ступінь тяжкості анафілактичних. Псоріаз Пацієнтам з анамнестичними вказівками на виникнення або загострення перебігу псоріазу при застосуванні бета-адреноблокаторів, Карведилол-Акріхін можна призначати тільки після ретельного аналізу можливої користі та ризику. Одночасний прийом блокаторів «повільних» кальцієвих каналів (БМКК) У пацієнтів, які одночасно приймають БМКК такі як верапаміл або дилтіазем, а також інші антиаритмічні засоби, необхідно регулярно моніторувати ЕКГ та АТ. Феохромоцитома Пацієнтам з феохромоцитомою до початку застосування будь-якого бета-адреноблокатора необхідно призначити альфа-адреноблокатор. Хоча Карведилол-Акрихін має як бета-, так і альфа-адреноблокуючі властивості, досвіду його застосування у таких пацієнтів немає, тому його з обережністю слід призначати пацієнтам з підозрою на феохромоцитому. Стенокардія Принцметалу Неселективні бета-адреноблокатори можуть провокувати появу болю у пацієнтів зі стенокардією Принцметалу. Досвіду призначення препарату Карведилол-Акріхін цим пацієнтам немає. Хоча його альфа-адреноблокуючі властивості можуть запобігти подібній симптоматиці, призначати карведилол у таких випадках слід з обережністю. Контактні лінзи Пацієнти, які користуються контактними лінзами, повинні пам'ятати про можливість зменшення кількості слізної рідини. Синдром «скасування» Лікування препаратом Карведилол-Акріхін проводиться тривало. Його не слід припиняти різко, необхідно поступово зменшувати дозу з тижневими інтервалами. Це особливо важливо у пацієнтів із ішемічною хворобою серця. У разі необхідності проведення хірургічного втручання з використанням загальної анестезії необхідно попередити хірурга/анестезіолога про попередню терапію препаратом Карведилол-Акріхін. У період лікування виключається вживання алкоголю. Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами У період лікування препаратом Карведилол-Акріхін необхідно бути обережним при керуванні транспортними засобами та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності,
Умови зберіганняУ сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину незалежно від їди, запиваючи достатньою кількістю рідини.
Артеріальна гіпертензія
Рекомендована початкова доза становить 12,5 мг 1 раз на добу протягом перших 2 днів проведення терапії, потім по 25 мг 1 раз на добу. При необхідності надалі дозу можна збільшувати з інтервалами не менше 2 тижнів, доводячи до максимальної рекомендованої дози 50 мг 1 раз на добу (або розділеної на 2 прийоми).
Ішемічна хвороба серця
Рекомендована початкова доза становить 12,5 мг 2 рази на добу протягом перших 2 днів, потім по 25 мг 2 рази на добу. При необхідності згодом дозу можна збільшувати з інтервалами не менше 2 тижнів, доводячи до вищої добової дози, яка дорівнює 100 мг, розділеної на 2 прийоми.
Хронічна серцева недостатність
Дозу підбирають індивідуально, необхідне ретельне спостереження лікаря. У пацієнтів, які отримують серцеві глікозиди, діуретики та інгібітори АПФ, слід скоригувати їх дози до початку лікування препаратом Карведилол-Акріхін.
Рекомендована початкова доза становить 3,125 мг (1/2 таблетки по 6,25 мг) двічі на добу протягом 2 тижнів. При добрій переносимості дозу збільшують з інтервалами не менше 2 тижнів до 6,25 мг 2 рази на добу, потім до 12,5 мг 2 рази на добу, потім до 25 мг 2 рази на добу. Дозу слід збільшувати до максимальної дози, яка добре переноситься пацієнтом. Рекомендована максимальна доза – 25 мг 2 рази на добу для всіх пацієнтів з тяжкою хронічною серцевою недостатністю та для пацієнтів з легким та помірним ступенем хронічної серцевої недостатності з масою тіла пацієнта менше 85 кг.
У пацієнтів з легкою та помірною хронічною серцевою недостатністю та масою тіла понад 85 кг – рекомендована максимальна доза становить 50 мг 2 рази на добу.
Перед кожним збільшенням дози лікар повинен оглянути пацієнта для виявлення можливого наростання симптомів серцевої недостатності або вазодилатації. При транзиторному наростанні симптомів хронічної серцевої недостатності чи затримці рідини в організмі слід збільшити дозу діуретиків, у деяких випадках доводиться зменшити дозу препарату Карведилол-Акріхін або тимчасово відмінити його.
Симптоми вазодилатації можна усунути зменшенням дози діуретиків.
Якщо симптоми зберігаються, можна знизити дозу інгібітору АПФ (якщо пацієнт приймає), а потім, при необхідності – дозу препарату Карведилол-Акріхін. У такій ситуації дозу препарату Карведилол-Акріхін не слід збільшувати, поки симптоми хронічної серцевої недостатності, що посилюється, або артеріальної гіпотензії не поліпшаться.
Якщо лікування препаратом Карведилол-Акріхін переривають більш ніж на 1 тиждень, його призначення відновлюють у меншій дозі, а потім збільшують відповідно до наведених вище рекомендацій.
Якщо лікування препаратом Карведилол-Акріхін переривають більш ніж на 2 тижні, його призначення слід відновлювати в дозі 3,125 мг (1/2 таблетки по 6,25 мг) 2 рази на добу, потім підбирають дозу відповідно до наведених вище рекомендацій.
Дозування у особливих груп пацієнтів
Порушення функції нирок
Існуючі дані щодо фармакокінетики у пацієнтів з різним ступенем порушення функції нирок (включаючи ниркову недостатність) дозволяють вважати, що пацієнтам з помірною та тяжкою нирковою недостатністю корекції дози препарату Карведилол-Акрихін не потрібно.
Порушення функції печінки
Карведилол-Акріхін протипоказаний пацієнтам із клінічними проявами порушення функції печінки.
Пацієнти похилого віку
Дані, які б продиктували необхідність корекції дози, відсутні.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Карведилол-акрихин таб 625мг 30 шт производится компанией АКРИХИН. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Карведилол-акрихин таб 625мг 30 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Карведилол-акрихин таб 625мг 30 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Ведикардол таб 25мг 30 шт Ведикардол таб 25мг 30 шт, Карведилол-акрихин таб 12.5мг 30 шт Карведилол-акрихин таб 12.5мг 30 шт, Карведилол-акрихин таб 25мг 30 шт Карведилол-акрихин таб 25мг 30 шт, Карведилол-вертекс таб 12.5мг 30 шт Карведилол-вертекс таб 12.5мг 30 шт, Карведилол-вертекс таб 25мг 30 шт Карведилол-вертекс таб 25мг 30 шт, Карведилол канон таб 12.5мг 30 шт Карведилол канон таб 12.5мг 30 шт, Карведилол канон таб 25мг 30 шт Карведилол канон таб 25мг 30 шт, Карведилол канон таб 6.25мг 10 штx3 Карведилол канон таб 6.25мг 10 штx3, Карведилол сандоз таб 12.5мг 30 шт Карведилол сандоз таб 12.5мг 30 шт, Карведилол сандоз таб 25мг 30 шт Карведилол сандоз таб 25мг 30 шт, Карведилол сандоз таб 6.25мг 30 шт Карведилол сандоз таб 6.25мг 30 шт, Карведилол таб 12.5мг 30 шт Карведилол таб 12.5мг 30 шт, Карведилол таб 12.5мг 30 шт бфз Карведилол таб 12.5мг 30 шт бфз, Карведилол таб 12.5мг 30 шт озон Карведилол таб 12.5мг 30 шт озон, Карведилол таб 12.5мг 30 шт прана Карведилол таб 12.5мг 30 шт прана, Карведилол таб 25мг 30 шт бфз Карведилол таб 25мг 30 шт бфз, Карведилол таб 25мг 30 шт озон Карведилол таб 25мг 30 шт озон, Карведилол таб 25мг 30 шт прана Карведилол таб 25мг 30 шт прана, Карведилол-Тева таб 12.5мг 30 шт Карведилол-Тева таб 12.5мг 30 шт, Карведилол-Тева таб 25мг 30 шт Карведилол-Тева таб 25мг 30 шт, Карведилол-Тева таб 6.25мг 30 шт Карведилол-Тева таб 6.25мг 30 шт.
Пока нет комментариев