Кабивен периферический эмульсия для инф 1920мл контпл`биофин` 4 шт
Кабивен периферический эмульсия - це засіб парентерального харчування, який містить глюкозу, амінокислоти та жирні кислоти. Він призначений для хворих з підвищеною потребою в білку, зокрема для терапії та профілактики стану білкового дефіциту після хірургічних втручань, травм та опіків. Інтраліпід, що міститься в препараті, є джерелом енергії та незамінних жирних кислот, які необхідні для нормального функціонування організму. Фармакокінетичні властивості препарату залежать від клінічного стану хворого та швидкості інфузії.
Кабивен периферический эмульсия для инф 1920мл контпл`биофин` 4 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
Кабівен® периферичний випускається у трикамерному мішку.
Кожен мішок містить:
Глюкоза 11% - 1180 мл
Вамін 18 Новум - 400 мл
Інтраліпід 20% - 340 мл
Енергетична цінність - 1400 ккал
Після змішування 3-х камер: соєвих бобів олія - 68 г глюкози (декстрози) - 143 г декстрозе безводний 130 г L-аланін 6,4 г L-аргінін 4,5 г L-аспарагінова кислота 1,4 г L-валінL-гістидин 2,7 г
Гліцин (амінооцтова кислота) 3,2 г L-глутамінова кислота 2,2 г L-ізолейцин 2,2 г L-лейцин 3,2 г L-лізин гідрохлорид 4,5 г що відповідає лізину 3,6 г L-метіонін 2 ,2 г L-пролін 2,7 г L-серин 1,8 г L-тирозин 0,092 г L-треонін 2,2 г L-триптофан 0,76 г L-фенілаланін 3,2 г кальцію хлориду дигідрат 0,39 г що відповідає кальцію хлориду 0,30 г натрію гліцерофосфат (безводний) 2,0 г магнію сульфату гептагідрат 1,3 г що відповідає магнію сульфату 0,64 г калію хлорид 2,4 г натрію ацетату тригідрат 3,3 г ,0 г.
Допоміжні речовини:
Після змішування 3-х камер: фосфоліпіди яєчного жовтка 4,1 г гліцерол (безводний) 7,5 г 5 вода для ін'єкцій до 1920 мл
Що відповідає:
Амінокислоти 45 г
Азот 7,2 г
Жири 68 г
Вуглеводи – глюкоза (безводна) 130 г
Енергія – всього 1400 ккал; небілкова 1200 ккал
Електроліти – натрій 43 ммоль; калій 32 ммоль; магній 5,3 ммоль; кальцій 2,7 ммоль; фосфат 14 ммоль; сульфат 5,3 ммоль; хлорид 62 ммоль; ацетат 52 ммоль;
Опис:
Глюкоза 11% - прозорий, майже безбарвний розчин, що не містить сторонніх частинок.
Вамин 18 Новум - прозорий безбарвний або трохи жовтуватий розчин, що не містить сторонніх частинок.
Інтраліпід 20% - білого або білого з кремовим відтінком кольору гомогенна емульсія.
При змішуванні вмісту трьох камер білого кольору емульсія.
Емульсія
для інфузій. По 1440 мл, 1920 мл, 2400 мл суміші поміщають у трикамерний пластиковий контейнер «Біофін», кожна камера якого містить один із розчинів: камера, що містить розчин глюкози 11% (885 мл, 1180 мл і 1475 мл відповідно), камера, 18 Новум (300 мл, 400 мл та 500 мл відповідно), камера, що містить Інтраліпід 20% (255 мл, 340 мл та 425 мл відповідно). Кожен контейнер разом з антиокислювачем поміщають у зовнішній пластиковий мішок.
По 2, 3 або 4 мішки разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну коробку (для стаціонарів).
Протипоказання- Відома гіперчутливість до яєчних або соєвих білків або до будь-якого допоміжного компонента препарату - Виражена гіперліпідемія - Виражена печінкова недостатність - Виражені порушення згортання крові - Природжені порушення метаболізму амінокислот - Тяжка ниркова недостатність при відсутності гемодіалізу або гяоміатрія ведення інсуліну у кількості більше 6 Од/год - Патологічно підвищена концентрація в плазмі крові будь-якого з входять до складу препарату електролітів - Загальні протипоказання до інфузійної терапії: гострий набряк легень, гіпергідратація, декомпенсована серцева недостатність та гіпотонічна дегідратація. - Гемофагоцитарний синдром - Нестабільні стани (напр. посттравматичний стан, некомпенсований цукровий діабет, інфаркт міокарда у гострій стадії, декомпенсований метаболічний ацидоз, тяжкий сепсис та гіперосмолярна кома) З обережністю: при порушенні метаболізму ліпідів внаслідок ниркової недостатності, цукрового діабету, панкреатиту, порушення функцій печінки, гіпотиреозу (з гіпертригліцеридемією) або При введенні Кабівена® периферичного хворим з такими порушеннями обов'язково потрібний ретельний контроль концентрації тригліцеридів у плазмі; у хворих на метаболічний ацидоз (напр., молочнокислий ацидоз); у хворих з підвищеною осмолярністю крові та хворих, які потребують плазмозамінної терапії; у хворих, які мають тенденцію до затримки електролітів. при порушенні метаболізму ліпідів через ниркову недостатність, цукровий діабет, панкреатит, порушення функцій печінки, гіпотиреозу (з гіпертригліцеридемією) або сепсису. При введенні Кабівена® периферичного хворим з такими порушеннями обов'язково потрібний ретельний контроль концентрації тригліцеридів у плазмі; у хворих на метаболічний ацидоз (напр., молочнокислий ацидоз); у хворих з підвищеною осмолярністю крові та хворих, які потребують плазмозамінної терапії; у хворих, які мають тенденцію до затримки електролітів. при порушенні метаболізму ліпідів через ниркову недостатність, цукровий діабет, панкреатит, порушення функцій печінки, гіпотиреозу (з гіпертригліцеридемією) або сепсису. При введенні Кабівена® периферичного хворим з такими порушеннями обов'язково потрібний ретельний контроль концентрації тригліцеридів у плазмі; у хворих на метаболічний ацидоз (напр., молочнокислий ацидоз); у хворих з підвищеною осмолярністю крові та хворих, які потребують плазмозамінної терапії; у хворих, які мають тенденцію до затримки електролітів. у хворих на метаболічний ацидоз (напр., молочнокислий ацидоз); у хворих з підвищеною осмолярністю крові та хворих, які потребують плазмозамінної терапії; у хворих, які мають тенденцію до затримки електролітів. у хворих на метаболічний ацидоз (напр., молочнокислий ацидоз); у хворих з підвищеною осмолярністю крові та хворих, які потребують плазмозамінної терапії; у хворих, які мають тенденцію до затримки електролітів.
Кабівен® периферичний призначений насамперед для пацієнтів віком від 2 років. У дітей віком до 2 років Кабівен® периферичний може застосовуватися лише за життєвими показаннями за відсутності спеціальних адаптованих амінокислотних розчинів, що містять таурин (аміновен інфант).
Недоношені діти та діти з низькою масою при народженні можуть мати порушений метаболізм жирів. Слід ретельно контролювати рівень тригліцеридів.
Показання до застосуванняПарентеральне харчування дорослих та дітей, коли пероральне або ентеральне харчування неможливе, недостатньо чи протипоказано.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиГепарин у клінічно застосовуваних дозах викликає минуще вивільнення в кровотік ліпопротеїн-ліпази, що може призвести на початку до посилення ліполізу в плазмі крові, а потім до скороминущого ослаблення кліренсу тригліцеридів.
Інсулін також може впливати на активність ліпази, але дані про несприятливий вплив цього фактора на терапевтичну цінність препарату відсутні.
Вітамін К1, що міститься в соєвій олії, є антагоністом похідних кумарину, тому рекомендується ретельно контролювати згортання крові у хворих, які отримують ці препарати.
Сумісність.
Кабівен® периферичний можна змішувати тільки з тими ліками та поживними розчинами, для яких підтверджено сумісність з ним: 1. Віталіпід Н дорослий та Віталіпід Н дитячий. 2. Солувіт Н. 3. Аддамель Н. 4. Діпептівен.
Змішування розчинів повинне проводитися в асептичних умовах.
ПередозуванняСиндром жирового навантаження.
Порушена здатність виводити жири може призводити до розвитку синдрому жирового навантаження. Це може бути результатом передозування, але також може спостерігатися при рекомендованій швидкості інфузії в тому випадку, якщо у хворого різко змінюється клінічний стан і розвивається тяжка ниркова або печінкова недостатність.
Синдром жирового навантаження характеризується гіперліпідемією, лихоманкою, гепатоспленомегалією, анемією, лейкопенією, тромбоцитопенією, коагулопатією та комою.
Припинення
інфузії ліпідів.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група
Засіб парентерального харчування.
Фармакодинаміка:
Фармакологічні властивості препарату визначаються його складом.
Вамін 18 Н призначений для парентерального харчування хворих з різною патологією з підвищеною потребою в білку: терапія та профілактика стану білкового дефіциту до та після хірургічних втручань, травм, опіків, у щелепно-лицьовій хірургії, ЛОР-практиці, коли ентеральне харчування неефективне.
Глюкоза є незамінним джерелом енергії, що швидко вивільняється, необхідної, в тому числі і для метаболізму амінокислот.
Інтраліпід використовується для парентерального харчування хворих як джерело енергії та незамінних жирних кислот. Інтраліпід показаний хворим із дефіцитом незамінних жирних кислот, нездатним до самостійного заповнення нормального балансу есенціальних жирних кислот шляхом перорального споживання. Інтраліпід містить очищену соєву олію, емульговану з очищеними яєчними фосфоліпідами. Розміри ліпідних глобул та біологічні властивості Інтраліпіду подібні до характеристик ендогенних хіломікронів. На відміну від хіломікронів, Інтраліпід не містить ефірів холестерину та аполіпопротеїну, а вміст фосфоліпідів у ньому вищий. Швидкості виведення та окислення залежать від клінічного стану хворого; виведення та окислення прискорюються при сепсисі та після травми, і, навпаки, уповільнюються при нирковій недостатності та гіпертригліцеридемії.
Фармакокінетика:
ЖИРОВА ЕМУЛЬСІЯ Інтраліпід виводиться з кровотоку тим же шляхом, що й хіломікрони. Екзогенні частинки ліпідів переважно гідролізуються в крові та захоплюються рецепторами ліпопротеїдів низької щільності в печінці та периферичних тканинах. Швидкість виведення визначається складом ліпідних частинок, клінічним станом та станом харчування хворого, а також швидкістю інфузії. У здорових добровольців максимальний кліренс Інтраліпіду натще еквівалентний 3,8 + 1,5 г тригліцеридів/кг/добу.
Швидкості виведення та окислення залежать від клінічного стану хворого: виведення та окислення прискорюються при сепсисі та після травми, і, навпаки, уповільнюються при нирковій недостатності та гіпертригліцеридемії.
АМІНОКИСЛОТИ І ЕЛЕКТРОЛІТИ Фармакокінетичні характеристики амінокислот та електролітів, що вводяться шляхом внутрішньовенних інфузії, принципово такі ж, як при їх надходженні зі звичайною їжею.
Однак амінокислоти білків їжі спочатку потрапляють у портальну вену печінки, і лише потім у системний кровотік, тоді як амінокислоти, що вводяться у вену, потрапляють безпосередньо у системний кровотік.
ГЛЮКОЗА Фармакокінетичні характеристики глюкози, що вводиться шляхом інфузії, такі ж, як і при її надходженні зі звичайною їжею.
Вагітність та годування груддюСпеціальних досліджень безпеки Кабівена ® периферичного у період вагітності та годування груддю не проводилось. Перед призначенням Кабівена® периферичного вагітним і жінкам, що годують, лікар повинен оцінити співвідношення ризик/вигода.
Умови відпустки з аптекДля стаціонарів.
Побічні явищаДані про побічні ефекти при правильному введенні надзвичайно рідкісні: - алергічні реакції (анафілактична реакція, лихоманка, озноб, тремтіння, висипання на шкірі, кропив'янка) - зміни дихання (тахіпное) і гіпер- або гіпотензія, - підвищення активності ферментів печінки, - гемоліз ретикулоцитоз, - абдомінальний біль, - тромбофлебіт при інфузії в периферичні вени, головний біль, - пріапізм.
особливі вказівкиПри застосуванні препарату слід контролювати здатність до виведення ліпідів. Це рекомендується здійснювати шляхом вимірювання рівня тригліцеридів у плазмі через 5-6 годин після останнього прийому жирів.
Концентрація тригліцеридів у плазмі крові під час інфузії не повинна перевищувати 3 ммоль/л.
Слід ретельно розраховувати обсяг препарату, що вводиться, який слід коригувати відповідно до водного балансу та стану харчування. Кожен контейнер призначений для одноразового використання.
Порушення електролітного та водного балансу (напр., аномально високий чи низький рівень електролітів у плазмі крові) слід коригувати до початку інфузії.
На початку будь-якої внутрішньовенної інфузії потрібно особливо ретельне спостереження за хворим. Оскільки будь-яка інфузія в центральну вену супроводжується підвищеним ризиком розвитку інфекції, під час введення катетера або при маніпуляціях з ним слід дотримуватися суворих правил асептики, щоб уникнути інфікування.
Необхідно регулярно перевіряти концентрації глюкози та електролітів у плазмі крові, а також осмолярність, водний баланс, кислотно-основний стан та активність ферментів печінки.
При тривалому введенні ліпідів слід контролювати клітинний склад крові та показники зсідання крові.
У хворих з нирковою недостатністю слід ретельно контролювати баланс фосфатів та калію, щоб уникнути розвитку гіперфосфатемії та гіперкаліємії.
Кількість додаткових електролітів слід визначати шляхом регулярного контролю їхньої концентрації з урахуванням клінічного стану хворого.
У цьому препараті відсутні вітаміни та мікроелементи. Для їхнього заповнення рекомендується використовувати Віталіпід Н дорослий або Віталіпід Н дитячий, Солувіт Н, Аддамель Н.
При появі будь-яких симптомів та ознак алергічних реакцій інфузію слід негайно припинити.
Наявність ліпідів у Кабівені периферичному може змінювати результати деяких лабораторних аналізів (напр., концентрацію білірубіну, активність лактатдегідрогенази, насичення гемоглобіну киснем), якщо зразок крові був отриманий до моменту достатнього виведення ліпідів з кровотоку. У більшості хворих введені ліпіди виводяться через 5-6 годин.
Внутрішньовенне введення амінокислот може супроводжуватися посиленням ниркового виведення мікроелементів, особливо цинку. Пацієнтам, які потребують тривалого внутрішньовенного харчування, може знадобитися додаткове введення мікроелементів.
У сильно виснажених хворих початок парентерального харчування може спричинити зсув водного балансу, що призводить до набряку легень та застійної серцевої недостатності. Крім того, протягом 24-48 годин у плазмі крові може спостерігатися зниження концентрацій калію, фосфору, магнію та водорозчинних вітамінів. Рекомендується починати парентеральне харчування повільно з ретельним контролем та відповідною корекцією кількості рідини, електролітів, вітамінів та мікроелементів.
Кабівен периферичний не слід вводити через один катетер одночасно з кров'ю або препаратами крові.
Хворим на гіперглікемію може знадобитися введення інсуліну. Венозний катетер, через який вводиться повне парентеральне харчування, не рекомендується використовувати для внутрішньовенного введення інших розчинів та препаратів.
Будь-які залишки з відкритого контейнера мають бути знищені.
Для проведення повного парентерального харчування слід додатково вводити мікроелементи та вітаміни.
Умови зберіганняЗа температури не вище 25°С. Чи не заморожувати. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Термін зберігання після змішування із добавками.
Після розкриття фіксаторів та змішування трьох розчинів до суміші можна додавати сумісні добавки через вхідний отвір.
Після розкриття фіксаторів хімічна та фізична стабільність змішаного вмісту трьох камер зберігається протягом 24 годин при 25°С. Для забезпечення мікробіологічної безпеки суміш слід використовувати одразу після введення добавок. Якщо суміш не використовується відразу, то за умови дотримання асептики при введенні добавок емульсійну суміш можна зберігати до 6 днів при температурі 2°-8° С, після чого суміш слід використовувати протягом 24 годин.
Спосіб застосування та дозиВнутрішньовенно, крапельно.
Розчини Кабівена® периферичного мають осмоляльність 830 мосм/кг Н2О, тому можуть вводитися в периферичні або центральні вени. Це стосується як дорослих, так і дітей.
Інфузію можна продовжувати стільки часу, скільки цього вимагає клінічний стан хворого, виходячи із добової потреби в декстрозі, ліпідах та амінокислотах. Дозування та швидкість інфузії визначаються здатністю пацієнта виводити ліпіди та метаболізувати декстрозу.
Кабівен® периферичний випускається у мішках трьох розмірів, призначених для хворих із нормальною, помірно підвищеною чи зниженою потребою у поживних речовинах. Для повного парентерального харчування може знадобитися додавання вітамінів, електролітів і мікроелементів.
Дозу слід підбирати індивідуально, і при виборі розміру мішка слід враховувати стан хворого, масу тіла та потребу в поживних речовинах.
У хворих з ожирінням дозу слід встановлювати, виходячи з ідеальної маси тіла.
У пацієнтів з помірним або тяжким катаболічним стресом з або без недостатності харчування потреба в амінокислотах становить 1,0-2,0 г/кг/добу, що приблизно дорівнює потребі в азоті 0,15-0,30 г/кг/добу. Потреба енергії становить 30-50 ккал/кг/сут.
У пацієнтів без катаболічного стресу потреба в амінокислотах становить 0,7-1,0 г/кг/добу, що приблизно дорівнює потребі в азоті 0,10-0,15 г/кг/добу. Потреба енергії становить 20- 30 ккал/кг/сут. Це відповідає 27-40 мл Кабівена периферичного на 1 кг маси тіла на добу.
Максимальна добова доза
Дорослі 40 мл/кг/добу. Це одно одному мішку (найбільшого розміру) для пацієнта вагою 64 кг і забезпечує надходження 0,96 г амінокислот/кг/добу (0,16 г азоту/кг/добу), 25 ккал/кг/добу небілкової енергії, 2,7 г декстрози/кг/добу та 1,4 г ліпідів/кг/добу.
Діти
Дозування визначається здатністю пацієнта метаболізувати окремі поживні речовини. Інфузію дітям (від 2 до 10 років) слід починати з низьких доз (14-28 мл/кг, що відповідає добовому надходженню жирів, амінокислот та глюкози, відповідно 0,49-0,98 г/кг, 0,34-0, 67 г/кг та 0,95-1,9 г/кг), і дозу слід збільшувати по 10-15 мл/кг/добу, максимальна доза 40 мл/кг/добу. У дітей віком від 10 років можна застосовувати такі ж дози, як і у дорослих.
Швидкість інфузії:
Максимальна швидкість інфузії декстрози становить 0,25 г/кг/годину. Доза амінокислот не повинна перевищувати 0,1 г/кг/годину. Надходження ліпідів має бути не більше 0,15 г/кг/годину.
Швидкість інфузії не повинна перевищувати 3,7 мл/кг/година, що відповідає дозі декстрози, амінокислот та ліпідів, відповідно 0,25 г/кг, 0,09 г/кг та 0,13 г/кг. Рекомендована тривалість інфузії одного мішка для периферичного застосування становить 12-24 години.
• Зніміть зовнішній пакет, розірвавши його в місці надрізу і потягнувши його вздовж мішка. • Великими і вказівними пальцями двох рук щільно візьміться за бічні стінки мішка над серединою фіксатора, що розділяє камери 1 і 2. Потягніть стінки мішка в сторони та повністю відкрийте фіксатор. • За необхідності введення добавки (з відомою сумісністю, наприклад препарати вітамінів, мікроелементів) протріть мембрану вхідного отвору антисептиком. • Покладіть мішок на стіл; притримуючи основу вхідного отвору, повністю введіть через центр мембрани голку та введіть добавку (з відомою сумісністю). Перед введенням іншої добавки ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. • Аналогічно відкрийте фіксатор між камерами 2 та 3. Перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. • Зніміть ковпачок з голки інфузійної системи, взявшись за кільце великим і вказівним пальцями і потягнувши кільце вгору. Використовуйте інфузійну систему без повітря або перекрийте доступ повітря на системі, що має доступ повітря. • Покладіть мішок на пласку поверхню. Утримуючи мішок вихідним отвором догори, повністю введіть голку через мембрану, при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. взявшись за обручку великим і вказівним пальцями і потягнувши обручку вгору. Використовуйте інфузійну систему без повітря або перекрийте доступ повітря на системі, що має доступ повітря. • Покладіть мішок на пласку поверхню. Утримуючи мішок вихідним отвором догори, повністю введіть голку через мембрану, при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. взявшись за обручку великим і вказівним пальцями і потягнувши обручку вгору. Використовуйте інфузійну систему без повітря або перекрийте доступ повітря на системі, що має доступ повітря. • Покладіть мішок на пласку поверхню. Утримуючи мішок вихідним отвором догори, повністю введіть голку через мембрану, при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. Використовуйте інфузійну систему без повітря або перекрийте доступ повітря на системі, що має доступ повітря. • Покладіть мішок на пласку поверхню. Утримуючи мішок вихідним отвором догори, повністю введіть голку через мембрану, при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. Використовуйте інфузійну систему без повітря або перекрийте доступ повітря на системі, що має доступ повітря. • Покладіть мішок на пласку поверхню. Утримуючи мішок вихідним отвором догори, повністю введіть голку через мембрану, при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів.
Примітка: Окреме введення компонентів з окремих камер Кабівена® периферичного технічно неможливе (за винятком Інтраліпіду), хоча кожен компонент Кабівена® периферичного: Вамін, Інтраліпід та розчин глюкози можуть застосовуватись у вигляді окремих препаратів.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Кабивен периферический эмульсия для инф 1920мл контпл`биофин` 4 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
Кабівен® периферичний випускається у трикамерному мішку.
Кожен мішок містить:
Глюкоза 11% - 1180 мл
Вамін 18 Новум - 400 мл
Інтраліпід 20% - 340 мл
Енергетична цінність - 1400 ккал
Після змішування 3-х камер: соєвих бобів олія - 68 г глюкози (декстрози) - 143 г декстрозе безводний 130 г L-аланін 6,4 г L-аргінін 4,5 г L-аспарагінова кислота 1,4 г L-валінL-гістидин 2,7 г
Гліцин (амінооцтова кислота) 3,2 г L-глутамінова кислота 2,2 г L-ізолейцин 2,2 г L-лейцин 3,2 г L-лізин гідрохлорид 4,5 г що відповідає лізину 3,6 г L-метіонін 2 ,2 г L-пролін 2,7 г L-серин 1,8 г L-тирозин 0,092 г L-треонін 2,2 г L-триптофан 0,76 г L-фенілаланін 3,2 г кальцію хлориду дигідрат 0,39 г що відповідає кальцію хлориду 0,30 г натрію гліцерофосфат (безводний) 2,0 г магнію сульфату гептагідрат 1,3 г що відповідає магнію сульфату 0,64 г калію хлорид 2,4 г натрію ацетату тригідрат 3,3 г ,0 г.
Допоміжні речовини:
Після змішування 3-х камер: фосфоліпіди яєчного жовтка 4,1 г гліцерол (безводний) 7,5 г 5 вода для ін'єкцій до 1920 мл
Що відповідає:
Амінокислоти 45 г
Азот 7,2 г
Жири 68 г
Вуглеводи – глюкоза (безводна) 130 г
Енергія – всього 1400 ккал; небілкова 1200 ккал
Електроліти – натрій 43 ммоль; калій 32 ммоль; магній 5,3 ммоль; кальцій 2,7 ммоль; фосфат 14 ммоль; сульфат 5,3 ммоль; хлорид 62 ммоль; ацетат 52 ммоль;
Опис:
Глюкоза 11% - прозорий, майже безбарвний розчин, що не містить сторонніх частинок.
Вамин 18 Новум - прозорий безбарвний або трохи жовтуватий розчин, що не містить сторонніх частинок.
Інтраліпід 20% - білого або білого з кремовим відтінком кольору гомогенна емульсія.
При змішуванні вмісту трьох камер білого кольору емульсія.
Емульсія
для інфузій. По 1440 мл, 1920 мл, 2400 мл суміші поміщають у трикамерний пластиковий контейнер «Біофін», кожна камера якого містить один із розчинів: камера, що містить розчин глюкози 11% (885 мл, 1180 мл і 1475 мл відповідно), камера, 18 Новум (300 мл, 400 мл та 500 мл відповідно), камера, що містить Інтраліпід 20% (255 мл, 340 мл та 425 мл відповідно). Кожен контейнер разом з антиокислювачем поміщають у зовнішній пластиковий мішок.
По 2, 3 або 4 мішки разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну коробку (для стаціонарів).
Протипоказання- Відома гіперчутливість до яєчних або соєвих білків або до будь-якого допоміжного компонента препарату - Виражена гіперліпідемія - Виражена печінкова недостатність - Виражені порушення згортання крові - Природжені порушення метаболізму амінокислот - Тяжка ниркова недостатність при відсутності гемодіалізу або гяоміатрія ведення інсуліну у кількості більше 6 Од/год - Патологічно підвищена концентрація в плазмі крові будь-якого з входять до складу препарату електролітів - Загальні протипоказання до інфузійної терапії: гострий набряк легень, гіпергідратація, декомпенсована серцева недостатність та гіпотонічна дегідратація. - Гемофагоцитарний синдром - Нестабільні стани (напр. посттравматичний стан, некомпенсований цукровий діабет, інфаркт міокарда у гострій стадії, декомпенсований метаболічний ацидоз, тяжкий сепсис та гіперосмолярна кома) З обережністю: при порушенні метаболізму ліпідів внаслідок ниркової недостатності, цукрового діабету, панкреатиту, порушення функцій печінки, гіпотиреозу (з гіпертригліцеридемією) або При введенні Кабівена® периферичного хворим з такими порушеннями обов'язково потрібний ретельний контроль концентрації тригліцеридів у плазмі; у хворих на метаболічний ацидоз (напр., молочнокислий ацидоз); у хворих з підвищеною осмолярністю крові та хворих, які потребують плазмозамінної терапії; у хворих, які мають тенденцію до затримки електролітів. при порушенні метаболізму ліпідів через ниркову недостатність, цукровий діабет, панкреатит, порушення функцій печінки, гіпотиреозу (з гіпертригліцеридемією) або сепсису. При введенні Кабівена® периферичного хворим з такими порушеннями обов'язково потрібний ретельний контроль концентрації тригліцеридів у плазмі; у хворих на метаболічний ацидоз (напр., молочнокислий ацидоз); у хворих з підвищеною осмолярністю крові та хворих, які потребують плазмозамінної терапії; у хворих, які мають тенденцію до затримки електролітів. при порушенні метаболізму ліпідів через ниркову недостатність, цукровий діабет, панкреатит, порушення функцій печінки, гіпотиреозу (з гіпертригліцеридемією) або сепсису. При введенні Кабівена® периферичного хворим з такими порушеннями обов'язково потрібний ретельний контроль концентрації тригліцеридів у плазмі; у хворих на метаболічний ацидоз (напр., молочнокислий ацидоз); у хворих з підвищеною осмолярністю крові та хворих, які потребують плазмозамінної терапії; у хворих, які мають тенденцію до затримки електролітів. у хворих на метаболічний ацидоз (напр., молочнокислий ацидоз); у хворих з підвищеною осмолярністю крові та хворих, які потребують плазмозамінної терапії; у хворих, які мають тенденцію до затримки електролітів. у хворих на метаболічний ацидоз (напр., молочнокислий ацидоз); у хворих з підвищеною осмолярністю крові та хворих, які потребують плазмозамінної терапії; у хворих, які мають тенденцію до затримки електролітів.
Кабівен® периферичний призначений насамперед для пацієнтів віком від 2 років. У дітей віком до 2 років Кабівен® периферичний може застосовуватися лише за життєвими показаннями за відсутності спеціальних адаптованих амінокислотних розчинів, що містять таурин (аміновен інфант).
Недоношені діти та діти з низькою масою при народженні можуть мати порушений метаболізм жирів. Слід ретельно контролювати рівень тригліцеридів.
Показання до застосуванняПарентеральне харчування дорослих та дітей, коли пероральне або ентеральне харчування неможливе, недостатньо чи протипоказано.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиГепарин у клінічно застосовуваних дозах викликає минуще вивільнення в кровотік ліпопротеїн-ліпази, що може призвести на початку до посилення ліполізу в плазмі крові, а потім до скороминущого ослаблення кліренсу тригліцеридів.
Інсулін також може впливати на активність ліпази, але дані про несприятливий вплив цього фактора на терапевтичну цінність препарату відсутні.
Вітамін К1, що міститься в соєвій олії, є антагоністом похідних кумарину, тому рекомендується ретельно контролювати згортання крові у хворих, які отримують ці препарати.
Сумісність.
Кабівен® периферичний можна змішувати тільки з тими ліками та поживними розчинами, для яких підтверджено сумісність з ним: 1. Віталіпід Н дорослий та Віталіпід Н дитячий. 2. Солувіт Н. 3. Аддамель Н. 4. Діпептівен.
Змішування розчинів повинне проводитися в асептичних умовах.
ПередозуванняСиндром жирового навантаження.
Порушена здатність виводити жири може призводити до розвитку синдрому жирового навантаження. Це може бути результатом передозування, але також може спостерігатися при рекомендованій швидкості інфузії в тому випадку, якщо у хворого різко змінюється клінічний стан і розвивається тяжка ниркова або печінкова недостатність.
Синдром жирового навантаження характеризується гіперліпідемією, лихоманкою, гепатоспленомегалією, анемією, лейкопенією, тромбоцитопенією, коагулопатією та комою.
Припинення
інфузії ліпідів.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група
Засіб парентерального харчування.
Фармакодинаміка:
Фармакологічні властивості препарату визначаються його складом.
Вамін 18 Н призначений для парентерального харчування хворих з різною патологією з підвищеною потребою в білку: терапія та профілактика стану білкового дефіциту до та після хірургічних втручань, травм, опіків, у щелепно-лицьовій хірургії, ЛОР-практиці, коли ентеральне харчування неефективне.
Глюкоза є незамінним джерелом енергії, що швидко вивільняється, необхідної, в тому числі і для метаболізму амінокислот.
Інтраліпід використовується для парентерального харчування хворих як джерело енергії та незамінних жирних кислот. Інтраліпід показаний хворим із дефіцитом незамінних жирних кислот, нездатним до самостійного заповнення нормального балансу есенціальних жирних кислот шляхом перорального споживання. Інтраліпід містить очищену соєву олію, емульговану з очищеними яєчними фосфоліпідами. Розміри ліпідних глобул та біологічні властивості Інтраліпіду подібні до характеристик ендогенних хіломікронів. На відміну від хіломікронів, Інтраліпід не містить ефірів холестерину та аполіпопротеїну, а вміст фосфоліпідів у ньому вищий. Швидкості виведення та окислення залежать від клінічного стану хворого; виведення та окислення прискорюються при сепсисі та після травми, і, навпаки, уповільнюються при нирковій недостатності та гіпертригліцеридемії.
Фармакокінетика:
ЖИРОВА ЕМУЛЬСІЯ Інтраліпід виводиться з кровотоку тим же шляхом, що й хіломікрони. Екзогенні частинки ліпідів переважно гідролізуються в крові та захоплюються рецепторами ліпопротеїдів низької щільності в печінці та периферичних тканинах. Швидкість виведення визначається складом ліпідних частинок, клінічним станом та станом харчування хворого, а також швидкістю інфузії. У здорових добровольців максимальний кліренс Інтраліпіду натще еквівалентний 3,8 + 1,5 г тригліцеридів/кг/добу.
Швидкості виведення та окислення залежать від клінічного стану хворого: виведення та окислення прискорюються при сепсисі та після травми, і, навпаки, уповільнюються при нирковій недостатності та гіпертригліцеридемії.
АМІНОКИСЛОТИ І ЕЛЕКТРОЛІТИ Фармакокінетичні характеристики амінокислот та електролітів, що вводяться шляхом внутрішньовенних інфузії, принципово такі ж, як при їх надходженні зі звичайною їжею.
Однак амінокислоти білків їжі спочатку потрапляють у портальну вену печінки, і лише потім у системний кровотік, тоді як амінокислоти, що вводяться у вену, потрапляють безпосередньо у системний кровотік.
ГЛЮКОЗА Фармакокінетичні характеристики глюкози, що вводиться шляхом інфузії, такі ж, як і при її надходженні зі звичайною їжею.
Вагітність та годування груддюСпеціальних досліджень безпеки Кабівена ® периферичного у період вагітності та годування груддю не проводилось. Перед призначенням Кабівена® периферичного вагітним і жінкам, що годують, лікар повинен оцінити співвідношення ризик/вигода.
Умови відпустки з аптекДля стаціонарів.
Побічні явищаДані про побічні ефекти при правильному введенні надзвичайно рідкісні: - алергічні реакції (анафілактична реакція, лихоманка, озноб, тремтіння, висипання на шкірі, кропив'янка) - зміни дихання (тахіпное) і гіпер- або гіпотензія, - підвищення активності ферментів печінки, - гемоліз ретикулоцитоз, - абдомінальний біль, - тромбофлебіт при інфузії в периферичні вени, головний біль, - пріапізм.
особливі вказівкиПри застосуванні препарату слід контролювати здатність до виведення ліпідів. Це рекомендується здійснювати шляхом вимірювання рівня тригліцеридів у плазмі через 5-6 годин після останнього прийому жирів.
Концентрація тригліцеридів у плазмі крові під час інфузії не повинна перевищувати 3 ммоль/л.
Слід ретельно розраховувати обсяг препарату, що вводиться, який слід коригувати відповідно до водного балансу та стану харчування. Кожен контейнер призначений для одноразового використання.
Порушення електролітного та водного балансу (напр., аномально високий чи низький рівень електролітів у плазмі крові) слід коригувати до початку інфузії.
На початку будь-якої внутрішньовенної інфузії потрібно особливо ретельне спостереження за хворим. Оскільки будь-яка інфузія в центральну вену супроводжується підвищеним ризиком розвитку інфекції, під час введення катетера або при маніпуляціях з ним слід дотримуватися суворих правил асептики, щоб уникнути інфікування.
Необхідно регулярно перевіряти концентрації глюкози та електролітів у плазмі крові, а також осмолярність, водний баланс, кислотно-основний стан та активність ферментів печінки.
При тривалому введенні ліпідів слід контролювати клітинний склад крові та показники зсідання крові.
У хворих з нирковою недостатністю слід ретельно контролювати баланс фосфатів та калію, щоб уникнути розвитку гіперфосфатемії та гіперкаліємії.
Кількість додаткових електролітів слід визначати шляхом регулярного контролю їхньої концентрації з урахуванням клінічного стану хворого.
У цьому препараті відсутні вітаміни та мікроелементи. Для їхнього заповнення рекомендується використовувати Віталіпід Н дорослий або Віталіпід Н дитячий, Солувіт Н, Аддамель Н.
При появі будь-яких симптомів та ознак алергічних реакцій інфузію слід негайно припинити.
Наявність ліпідів у Кабівені периферичному може змінювати результати деяких лабораторних аналізів (напр., концентрацію білірубіну, активність лактатдегідрогенази, насичення гемоглобіну киснем), якщо зразок крові був отриманий до моменту достатнього виведення ліпідів з кровотоку. У більшості хворих введені ліпіди виводяться через 5-6 годин.
Внутрішньовенне введення амінокислот може супроводжуватися посиленням ниркового виведення мікроелементів, особливо цинку. Пацієнтам, які потребують тривалого внутрішньовенного харчування, може знадобитися додаткове введення мікроелементів.
У сильно виснажених хворих початок парентерального харчування може спричинити зсув водного балансу, що призводить до набряку легень та застійної серцевої недостатності. Крім того, протягом 24-48 годин у плазмі крові може спостерігатися зниження концентрацій калію, фосфору, магнію та водорозчинних вітамінів. Рекомендується починати парентеральне харчування повільно з ретельним контролем та відповідною корекцією кількості рідини, електролітів, вітамінів та мікроелементів.
Кабівен периферичний не слід вводити через один катетер одночасно з кров'ю або препаратами крові.
Хворим на гіперглікемію може знадобитися введення інсуліну. Венозний катетер, через який вводиться повне парентеральне харчування, не рекомендується використовувати для внутрішньовенного введення інших розчинів та препаратів.
Будь-які залишки з відкритого контейнера мають бути знищені.
Для проведення повного парентерального харчування слід додатково вводити мікроелементи та вітаміни.
Умови зберіганняЗа температури не вище 25°С. Чи не заморожувати. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Термін зберігання після змішування із добавками.
Після розкриття фіксаторів та змішування трьох розчинів до суміші можна додавати сумісні добавки через вхідний отвір.
Після розкриття фіксаторів хімічна та фізична стабільність змішаного вмісту трьох камер зберігається протягом 24 годин при 25°С. Для забезпечення мікробіологічної безпеки суміш слід використовувати одразу після введення добавок. Якщо суміш не використовується відразу, то за умови дотримання асептики при введенні добавок емульсійну суміш можна зберігати до 6 днів при температурі 2°-8° С, після чого суміш слід використовувати протягом 24 годин.
Спосіб застосування та дозиВнутрішньовенно, крапельно.
Розчини Кабівена® периферичного мають осмоляльність 830 мосм/кг Н2О, тому можуть вводитися в периферичні або центральні вени. Це стосується як дорослих, так і дітей.
Інфузію можна продовжувати стільки часу, скільки цього вимагає клінічний стан хворого, виходячи із добової потреби в декстрозі, ліпідах та амінокислотах. Дозування та швидкість інфузії визначаються здатністю пацієнта виводити ліпіди та метаболізувати декстрозу.
Кабівен® периферичний випускається у мішках трьох розмірів, призначених для хворих із нормальною, помірно підвищеною чи зниженою потребою у поживних речовинах. Для повного парентерального харчування може знадобитися додавання вітамінів, електролітів і мікроелементів.
Дозу слід підбирати індивідуально, і при виборі розміру мішка слід враховувати стан хворого, масу тіла та потребу в поживних речовинах.
У хворих з ожирінням дозу слід встановлювати, виходячи з ідеальної маси тіла.
У пацієнтів з помірним або тяжким катаболічним стресом з або без недостатності харчування потреба в амінокислотах становить 1,0-2,0 г/кг/добу, що приблизно дорівнює потребі в азоті 0,15-0,30 г/кг/добу. Потреба енергії становить 30-50 ккал/кг/сут.
У пацієнтів без катаболічного стресу потреба в амінокислотах становить 0,7-1,0 г/кг/добу, що приблизно дорівнює потребі в азоті 0,10-0,15 г/кг/добу. Потреба енергії становить 20- 30 ккал/кг/сут. Це відповідає 27-40 мл Кабівена периферичного на 1 кг маси тіла на добу.
Максимальна добова доза
Дорослі 40 мл/кг/добу. Це одно одному мішку (найбільшого розміру) для пацієнта вагою 64 кг і забезпечує надходження 0,96 г амінокислот/кг/добу (0,16 г азоту/кг/добу), 25 ккал/кг/добу небілкової енергії, 2,7 г декстрози/кг/добу та 1,4 г ліпідів/кг/добу.
Діти
Дозування визначається здатністю пацієнта метаболізувати окремі поживні речовини. Інфузію дітям (від 2 до 10 років) слід починати з низьких доз (14-28 мл/кг, що відповідає добовому надходженню жирів, амінокислот та глюкози, відповідно 0,49-0,98 г/кг, 0,34-0, 67 г/кг та 0,95-1,9 г/кг), і дозу слід збільшувати по 10-15 мл/кг/добу, максимальна доза 40 мл/кг/добу. У дітей віком від 10 років можна застосовувати такі ж дози, як і у дорослих.
Швидкість інфузії:
Максимальна швидкість інфузії декстрози становить 0,25 г/кг/годину. Доза амінокислот не повинна перевищувати 0,1 г/кг/годину. Надходження ліпідів має бути не більше 0,15 г/кг/годину.
Швидкість інфузії не повинна перевищувати 3,7 мл/кг/година, що відповідає дозі декстрози, амінокислот та ліпідів, відповідно 0,25 г/кг, 0,09 г/кг та 0,13 г/кг. Рекомендована тривалість інфузії одного мішка для периферичного застосування становить 12-24 години.
• Зніміть зовнішній пакет, розірвавши його в місці надрізу і потягнувши його вздовж мішка. • Великими і вказівними пальцями двох рук щільно візьміться за бічні стінки мішка над серединою фіксатора, що розділяє камери 1 і 2. Потягніть стінки мішка в сторони та повністю відкрийте фіксатор. • За необхідності введення добавки (з відомою сумісністю, наприклад препарати вітамінів, мікроелементів) протріть мембрану вхідного отвору антисептиком. • Покладіть мішок на стіл; притримуючи основу вхідного отвору, повністю введіть через центр мембрани голку та введіть добавку (з відомою сумісністю). Перед введенням іншої добавки ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. • Аналогічно відкрийте фіксатор між камерами 2 та 3. Перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. • Зніміть ковпачок з голки інфузійної системи, взявшись за кільце великим і вказівним пальцями і потягнувши кільце вгору. Використовуйте інфузійну систему без повітря або перекрийте доступ повітря на системі, що має доступ повітря. • Покладіть мішок на пласку поверхню. Утримуючи мішок вихідним отвором догори, повністю введіть голку через мембрану, при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. взявшись за обручку великим і вказівним пальцями і потягнувши обручку вгору. Використовуйте інфузійну систему без повітря або перекрийте доступ повітря на системі, що має доступ повітря. • Покладіть мішок на пласку поверхню. Утримуючи мішок вихідним отвором догори, повністю введіть голку через мембрану, при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. взявшись за обручку великим і вказівним пальцями і потягнувши обручку вгору. Використовуйте інфузійну систему без повітря або перекрийте доступ повітря на системі, що має доступ повітря. • Покладіть мішок на пласку поверхню. Утримуючи мішок вихідним отвором догори, повністю введіть голку через мембрану, при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. Використовуйте інфузійну систему без повітря або перекрийте доступ повітря на системі, що має доступ повітря. • Покладіть мішок на пласку поверхню. Утримуючи мішок вихідним отвором догори, повністю введіть голку через мембрану, при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. Використовуйте інфузійну систему без повітря або перекрийте доступ повітря на системі, що має доступ повітря. • Покладіть мішок на пласку поверхню. Утримуючи мішок вихідним отвором догори, повністю введіть голку через мембрану, при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів. при необхідності повертаючи та проштовхуючи її. Для надійного закріплення голки вона має бути введена повністю. • Повісьте мішок на стійку та виконуйте інструкції до інфузійної системи та інфузійного насоса. • Інший спосіб відкриття фіксаторів: покладіть мішок на плоску поверхню і повертайте його з боку ручки, доки фіксатори не розкриються. Ретельно перемішайте вміст, перевернувши мішок кілька разів.
Примітка: Окреме введення компонентів з окремих камер Кабівена® периферичного технічно неможливе (за винятком Інтраліпіду), хоча кожен компонент Кабівена® периферичного: Вамін, Інтраліпід та розчин глюкози можуть застосовуватись у вигляді окремих препаратів.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Кабивен периферический эмульсия для инф 1920мл контпл`биофин` 4 шт производится компанией ФРЕЗЕНИУС КАБИ. Само производство расположено в стране Швеция.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Кабивен периферический эмульсия для инф 1920мл контпл`биофин` 4 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Кабивен периферический эмульсия для инф 1920мл контпл`биофин` 4 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Пока нет комментариев