Инстолит таб 4мг 30 шт
Инстолит таб 4мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: глімепірид 4 мг;
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат – 270,0 мг; целюлоза мікрокристалічна (200) - 40,0 мг; карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А) - 16,0 мг; повідон К30 - 4,8 мг; полісорбат 80 (твін 80) -3,2 мг; натрію стеарилфумарат – 2,0 мг.
Опис:
Інстоліт - гіпоглікемічний засіб, похідний сульфонілсечовини III покоління. Стимулює бета-клітини підшлункової залози з посиленням викиду ендогенного інсуліну, має антиатерогенну дію з нормалізацією вмісту ліпідів, збільшує кількість інсулінчутливих рецепторів у клітинах-мішенях, пригнічує глюконеогенез. Зменшує ризик розвитку ретино-, нейро- та нефропатії. При поєднаному призначенні дозволяє знизити дозу інсуліну у огрядних пацієнтів на 38%.
Круглі двоопуклі таблетки білого або білого з жовтуватим відтінком кольору.
Форма випуску:
Пігулки 4 мг. По 10 таблеток у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 3 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону для споживчої тари. Або по 30 таблеток у банку полімерну з поліетилену з натягуваною кришкою з контролем першого розтину. Вільний простір заповнюють ватою медичною. На банки наклеюють етикетки з паперу етикеточної, або письмової, або з полімерних матеріалів, що самоклеяться. По 1 банку разом з інструкціями по застосуванню поміщають у пачку з картону для споживчої тари. Пачки поміщають у групову упаковку.
ПротипоказанняЦукровий діабет 1 типу; діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома та кома; тяжкі порушення функції печінки (відсутність досвіду клінічного застосування); тяжкі порушення функції нирок, у т.ч. у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі (недостатність досвіду клінічного застосування); непереносимість лактози, недостатність лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція; вагітність; грудне годування; дитячий вік до 18 років; підвищена чутливість до глімепіриду або до якогось неактивного компонента препарату, до інших похідних сульфонілсечовини або до сульфаніламідних препаратів (ризик розвитку реакцій гіперчутливості).
З обережністю
У перші тижні лікування (підвищений ризик розвитку гіпоглікемії). За наявності факторів ризику для розвитку гіпоглікемії (див. розділ "Особливі вказівки", може знадобитися корекція дози глімепіриду або всієї терапії). При інтеркурентних захворюваннях під час лікування або зміні способу життя пацієнтів (зміна дієти та часу прийому їжі, збільшення або зменшення фізичної активності). При недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. При порушеннях всмоктування їжі та лікарських засобів у шлунково-кишковому тракті (ЖКТ) (кишкова непрохідність, парез кишечника).
Дозування4 мг
Показання до застосуванняЦукровий діабет 2 типу (у монотерапії чи складі комбінованої терапії з метформіном чи інсуліном).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиГлімепірид метаболізується цитохромом Р4502С9 (ізофермент CYP2C9), що має враховуватися при його одночасному застосуванні з індукторами (наприклад, рифампіцин) або інгібіторами (наприклад, флуконазол) CYP2C9.
Потенціювання гіпоглікемічної дії і в деяких випадках пов'язаний з цим можливий розвиток гіпоглікемії може спостерігатися при поєднанні з одним з таких препаратів: інсулін та інші гіпоглікемічні засоби для перорального застосування, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), анаболічні стероїди та чоловічі статеві гормони, хлор , циклофосфамід, дизопірамід, фенфлурамін, фенірамідол, фібрати, флуоксетин, гуанетидин, іфосфамід, інгібітори моноамінооксидази, флуконазол, пара-аміносаліцилова кислота, пентоксифілін (високі парентерефенабутази, цид, хінолони, саліцилати, сульфінпіразон, кларитроміцин, сульфаніламіди, тетрацикліни, тритокваліну, трофосфаміду.Послаблення гіпоглікемічної дії і пов'язане з цим підвищення концентрації глюкози в крові може спостерігатися при поєднанні з одним з наступних препаратів: ацетазоламід, барбітурати, глюкокортикостероїди, діазоксид, діуретики, епінефрин та інші симпатоміметичні засоби, глюкагон, проносні засоби (при тривалому (у високих дозах), естрогени та прогестагени, фенотіазини, фенітоїн, рифампіцин, йодовмісні гормони щитовидної залози.йодовмісні гормони щитовидної залози.йодовмісні гормони щитовидної залози.
Блокатори Н2-гістамінових рецепторів, бета-адреноблокатори, клонідин та резерпін здатні як посилювати, так і послаблювати гіпоглікемічну дію глімепіриду.
Під впливом симпатолітичних засобів, таких як бета-адреноблокатори, клонідин, гуанетидин та резерпін, ознаки адренергічної контррегуляції у відповідь на гіпоглікемію можуть зменшуватися або відсутні.
На фоні прийому глімепіриду може спостерігатися посилення чи ослаблення дії похідних кумарину.
Одноразове чи хронічне вживання алкоголю може, як посилювати, і послаблювати гипогликемическое дію глімепіриду.
Секвестранти жовчних кислот: колесовелам зв'язується з глімепіридом та зменшує всмоктування глімепіриду із ШКТ. У разі застосування глімепіриду, принаймні за 4 години до прийому колесевелама, жодної взаємодії не спостерігається. Тому глімепірид необхідно приймати принаймні за 4 години до прийому колесевелама.
ПередозуванняСимптоми передозування: гостре передозування, а також тривале лікування надто високими дозами глімепіриду може призводити до розвитку тяжкого загрозливого життя гіпоглікемії (див. розділ "Побічна дія").
Лікування передозування: як тільки виявиться передозування, необхідно негайно повідомити про це лікаря. Гіпоглікемія майже завжди може бути швидко купірована негайним прийомом вуглеводів (глюкози або шматочка цукру, солодкого фруктового соку або чаю). У зв'язку з цим пацієнт повинен мати при собі не менше 20 г глюкози (4 шматочки цукру). Цукрозамінники неефективні у лікуванні гіпоглікемії. До того моменту, поки лікар не вирішить, що пацієнт перебуває поза небезпекою, необхідне ретельне медичне спостереження пацієнта. Гіпоглікемія може відновитись після початкового відновлення концентрації глюкози в крові. Якщо пацієнта з цукровим діабетом лікують різні лікарі (наприклад, під час перебування у лікарні після нещасного випадку, при захворюванні у вихідні дні), він повинен обов'язково повідомити їх про своє захворювання та попереднє лікування. Іноді може знадобитися госпіталізація пацієнта, хоча б навіть як запобіжний засіб. Значне передозування та тяжка реакція з такими проявами, як втрата свідомості або інші серйозні неврологічні порушення, є невідкладними медичними станами і потребують негайного лікування та госпіталізації. У разі несвідомого стану пацієнта необхідне внутрішньовенне введення (в/в) концентрованого розчину декстрози (глюкози) (у дорослих – починаючи з 40 мл 20% розчину). В якості альтернативи дорослим можливе внутрішньовенне, підшкірне або внутрішньом'язове введення глюкагону, наприклад, у дозі 0,5-1 мг. При лікуванні гіпоглікемії внаслідок випадкового прийому препарату немовлятами або дітьми молодшого віку доза декстрози, що вводиться, повинна ретельно коригуватися з точки зору можливості виникнення небезпечної гіперглікемії, і введення декстрози повинно проводитися під постійним контролем концентрації глюкози в крові. При передозуванні глімепіриду може знадобитися проведення промивання шлунка та прийом активованого вугілля. Після швидкого відновлення концентрації глюкози в крові необхідно проведення внутрішньовенної інфузії розчину декстрози в нижчій концентрації для запобігання поновленню гіпоглікемії. Концентрація глюкози в крові у таких пацієнтів має постійно контролюватись протягом 24 год.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Гіпоглікемічний засіб для перорального застосування групи сульфонілсечовини ІІІ покоління
Фармакодинаміка:
Глімепірид знижує концентрацію глюкози в крові, головним чином за рахунок стимуляції вивільнення інсуліну з бета-клітин підшлункової залози. Його ефект переважно пов'язаний з покращенням здатності бета-клітин підшлункової залози реагувати на фізіологічну стимуляцію глюкозою. У порівнянні з глібенкламідом прийом низьких доз глімепіриду викликає вивільнення меншої кількості інсуліну при досягненні приблизно однакового зниження концентрації глюкози в крові. Цей факт свідчить про наявність у глімепіриду екстрапанкреатичних гіпоглікемічних ефектів (підвищення чутливості тканин до інсуліну та інсуліноміметичний ефект).
Секреція інсуліну
Як і всі інші похідні сульфонілсечовини, глімепірид регулює секрецію інсуліну за рахунок взаємодії з АТФ-чутливими калієвими каналами на бета-клітинних мембранах. На відміну від інших похідних сульфонілсечовини, глімепірид вибірково зв'язується з білком з молекулярною масою 65 кДа, що знаходиться в мембранах бета-клітин підшлункової залози. Ця взаємодія глімепіриду з білком, що зв'язується з ним, регулює відкриття або закриття АТФ-чутливих калієвих каналів. Глімепірид закриває калієві канали. Це викликає деполяризацію бета-клітин і призводить до відкриття вольтаж-чутливих кальцієвих каналів та надходження кальцію всередину клітини. Через війну підвищення внутрішньоклітинної концентрації кальцію активує секрецію інсуліну шляхом екзоцитозу. Глімепірид набагато швидше і, відповідно, частіше вступає у зв'язок і вивільняється зі зв'язку з білком, що зв'язується з ним, ніж глібенкламід. Передбачається, що ця властивість високої швидкості обміну глімепіриду з білком, що зв'язується з ним, обумовлює його виражений ефект сенсибілізації бета-клітин до глюкози та їх захист від десенсибілізації і передчасного виснаження.
Ефект підвищення чутливості тканин до інсуліну
Глімепірид посилює ефекти інсуліну на поглинання глюкози периферичними тканинами.
Інсуліноміметичний ефект
Глімепірид має ефекти, подібні до ефектів інсуліну на поглинання глюкози периферичними тканинами і вихід глюкози з печінки. Поглинання глюкози периферичними тканинами здійснюється шляхом її транспортування всередину м'язових клітин та адипоцитів. Глімепірид безпосередньо збільшує кількість транспортуючих глюкозу молекул у плазмових мембранах м'язових клітин та адипоцитах. Підвищення надходження всередину клітин глюкози призводить до активації глікозилфосфатидилінозитол-специфічної фосфоліпази С. Внаслідок цього внутрішньоклітинна концентрація кальцію знижується, викликаючи зменшення активності протеїнкінази А, що призводить до стимуляції метаболізму глюкози. Глімепірид пригнічує вихід глюкози з печінки за рахунок збільшення концентрації фруктозо-2,6-бісфосфату, який пригнічує глюконеогенез.
Вплив на агрегацію тромбоцитів
Глімепірид зменшує агрегацію тромбоцитів in vitro та in vivo. Цей ефект, мабуть, пов'язаний із селективним пригніченням циклооксигенази, яка відповідає за утворення тромбоксану А, важливого ендогенного фактора агрегації тромбоцитів.
Антиатерогенна дія препарату
Глімепірид сприяє нормалізації вмісту ліпідів, знижує вміст малонового альдегіду в крові, що веде до значного зниження перекисного окиснення ліпідів. У тварин глімепірид призводить до значного зменшення утворення атеросклеротичних бляшок. Зниження вираженості окислювального стресу, який постійно присутній у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. Глімепірид підвищує вміст ендогенного альфа-токоферолу, активність каталази, глютатіонпероксидази та супероксиддисмутази.
Серцево-судинні ефекти
Через АТФ-чутливі калієві канали (див. вище) похідні сульфонілсечовини також впливають на серцево-судинну систему. У порівнянні з традиційними похідними сульфонілсечовини, глімепірид має достовірно менший ефект на серцево-судинну систему, що може пояснюватися специфічною природою його взаємодії з білком АТФ-чутливих калієвих каналів, що зв'язується з ним. У здорових добровольців мінімальна ефективна доза глімепіриду становить 0,6 мг. Ефект глімепіриду є дозозалежним та відтворюваним. Фізіологічна реакція на фізичне навантаження (зниження секреції інсуліну) прийому глімепіриду зберігається. Відсутні достовірні відмінності в ефекті залежно від того, чи був прийнятий препарат за 30 хв до їди або безпосередньо перед їдою. У пацієнтів із цукровим діабетом можна досягати достатнього метаболічного контролю протягом 24 годин при одноразовому прийомі препарату. У клінічному дослідженні у 12 з 16 пацієнтів з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 4-79 мл/хв) також було досягнуто достатнього метаболічного контролю.
Комбінована терапія з метформіном
У пацієнтів з недостатнім метаболічним контролем при застосуванні максимальної дози глімепіриду може бути розпочато комбіновану терапію глімепіридом та метформіном. У двох дослідженнях при проведенні комбінованої терапії було доведено покращення метаболічного контролю порівняно з таким при лікуванні кожним із цих препаратів окремо.
Комбінована терапія з інсуліном
У пацієнтів з недостатнім метаболічним контролем при застосуванні максимальних доз глімепіриду можна розпочати одночасну терапію інсуліном. За результатами двох досліджень, при застосуванні цієї комбінації досягається таке ж покращення метаболічного контролю, як і при застосуванні лише одного інсуліну; проте, при комбінованій терапії потрібна нижча доза інсуліну.
Застосування у дітей
Є недостатня кількість даних щодо довгострокової ефективності та безпеки застосування препарату у дітей.
Фармакокінетика:
Абсорбція
При багаторазовому прийомі глімепіриду в добовій дозі 4 мг, максимальна концентрація (Сmах) у плазмі досягається приблизно через 2,5 год і становить 309 нг/мл. Існує лінійне співвідношення між дозою та Сmах глімепіриду в плазмі крові, а також між дозою та площею під кривою "концентрація-час" (AUC). При вживанні глімепіриду його абсолютна біодоступність є повною. Прийом їжі не суттєво впливає на абсорбцію, за винятком незначного уповільнення її швидкості.
Розподіл
Для глімепіриду характерний дуже низький об'єм розподілу (близько 8,8 л), приблизно рівний об'єму розподілу альбуміну, високий рівень зв'язування з білками плазми (більше 99%) та низький кліренс (близько 48 мл/хв).
Метаболізм
Глімепірид метаболізується в печінці (головним чином за участю ізоферменту CYP2C9) з утворенням двох метаболітів - гідроксильованого та карбоксильованого похідних, які виявляються в сечі та калі.
Виведення
Після одноразового прийому глімепіриду внутрішньо 58% дози виводиться нирками та 35% дози – через кишечник. Незмінений глімепірид у сечі не виявляється. Середній період напіввиведення (Т1/2), який визначається за сироватковими концентраціями в умовах багаторазового прийому препарату, становить приблизно 5-8 годин. Після прийому високих доз відзначається незначне збільшення Т1/2. Середній Т1/2 гідроксильованого та карбоксильованого метаболітів глімепіриду становить 3-5 та 5-6 год, відповідно. Глімепірид проникає у грудне молоко та через плацентарний бар'єр. Порівняння одноразового та багаторазового (один раз на добу) прийому глімепіриду не виявило достовірних відмінностей у фармакокінетичних показниках; спостерігається їхня дуже низька варіабельність між різними пацієнтами. Значне накопичення препарату відсутнє.
Фармакокінетичні параметри подібні у пацієнтів різної статі та різних вікових груп.
У пацієнтів з порушенням функції нирок (з низьким кліренсом креатиніну) спостерігається тенденція до збільшення кліренсу глімепіриду та зниження його середніх концентрацій у сироватці крові, що, ймовірно, обумовлено більш швидким виведенням препарату внаслідок нижчого зв'язування його з білком. Таким чином, у цієї категорії пацієнтів відсутній додатковий ризик кумуляції препарату.
Вагітність та годування груддюГлімепірид протипоказаний для застосування у вагітних жінок. У разі запланованої вагітності або при настанні вагітності жінку слід перевести на інсулінотерапію.
Глімепірид проникає у грудне молоко, тому його не можна приймати в період грудного вигодовування. У цьому випадку необхідно перейти на інсулінотерапію або припинити грудне вигодовування.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаЧастота побічних ефектів визначалася відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ): дуже часто (>10%); часто (>1% та <10%); нечасто (>0,1% та <1%); рідко (>0,01% та <0,1%); дуже рідко (<0,01%); частота невідома (не можна встановити на підставі наявних даних).
Порушення із боку обміну речовин.
Гіпоглікемія
Внаслідок гіпоглікемічної дії препарату може розвинутись гіпоглікемія, яка, як і при застосуванні інших похідних сульфонілсечовини, може бути тривалою. Симптомами гіпоглікемії є: головний біль, почуття голоду, нудота, блювання, відчуття втоми, сонливість, порушення сну, неспокій, агресивність, порушення концентрації уваги, пильності та швидкості реакцій, депресія, відчуття безпорадності, сплутаність свідомості, мовні розлади, мовні розлади , тремор, парез, порушення чутливості, запаморочення, втрата самоконтролю, делірій, церебральні судоми, сомноленція або непритомність, аж до коми, поверхневе дихання, брадикардія. Крім цього, можуть виникати прояви адренергічної контррегуляції у відповідь на гіпоглікемію, такі як поява холодного липкого поту, занепокоєння, тахікардія, підвищення артеріального тиску (АТ), стенокардія, відчуття серцебиття та порушення серцевого ритму. Клінічна картина тяжкої гіпоглікемії може бути схожа на інсульт. Симптоми гіпоглікемії майже завжди зникають після її усунення.
Збільшення маси тіла
При прийомі глімепіриду, як і інших похідних сульфонілсечовини, можливе збільшення маси тіла-частота невідома.
Порушення органу зору: під час лікування (особливо на його початку) можуть спостерігатися транзиторні порушення зору, обумовлені зміною концентрації глюкози в крові. Їх причиною є тимчасова зміна набухання кришталика, що залежить від концентрації глюкози в крові, і за рахунок цього зміна показника заломлення кришталика.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: рідко – нудота, блювання, відчуття тяжкості або переповнення в епігастрії, біль у животі, діарея: частота невідома – дисгевзія (порушення смаку).
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – гепатит, підвищення активності «печінкових» ферментів та/або холестаз і жовтяниця, які можуть прогресувати до загрозливого життя печінкової недостатності, але можуть зазнати зворотного розвитку при відміні глімепіриду.
Порушення з боку крові та лімфатичної системи: рідко – тромбоцитопенія; дуже рідко - лейкопенія, гемолітична анемія, еритроцитопенія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз і панцитопенія; частота невідома - важка тромбоцитопенія з кількістю тромбоцитів менше 10000/мкл і тромбоцитопенічна пурпура.
Порушення з боку імунної системи: рідко-алергічні та псевдоалергічні реакції, такі як свербіж, кропив'янка, висипання на шкірі. Такі реакції майже завжди мають легку форму, проте можуть перейти у важкі реакції з задишкою, різким зниженням артеріального тиску, які іноді прогресують аж до анафілактичного шоку. З появою симптомів кропив'янки слід негайно звернутися до лікаря. Можлива перехресна алергія з іншими похідними сульфонілсечовини, сульфаніламідами або подібними до них речовинами; дуже рідко-алергічний васкуліт.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: частота невідома - фотосенсибілізація, алопеція.
Лабораторні та інструментальні дані: дуже рідко-гіпонатріємія
особливі вказівкиУ особливих клінічних стресових станах, таких як травма, хірургічні втручання, інфекції, що протікають з фебрильною температурою, можливе погіршення метаболічного контролю у пацієнтів з цукровим діабетом, і їм може знадобитися тимчасове переведення на інсулінотерапію для підтримки адекватного метаболічного контролю.
У перші тижні лікування може зростати ризик розвитку гіпоглікемії, і тому в цей час потрібен ретельний контроль концентрації глюкози в крові. До факторів, що сприяють ризику розвитку гіпоглікемії, належать:
- небажання або нездатність пацієнта (що найчастіше спостерігаються у пацієнтів похилого віку) до співпраці з лікарем;
- недоїдання, нерегулярний прийом їжі або пропуски прийому їжі;
- дисбаланс між фізичними навантаженнями та споживанням вуглеводів;
- Зміна дієти;
- вживання алкоголю, особливо у поєднанні з пропусками прийому їжі;
- тяжкі порушення функції нирок;
- тяжкі порушення функції печінки (у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки показано переведення на інсулінотерапію принаймні до досягнення метаболічного контролю);
- Передозування глімепіриду;
- деякі декомпенсовані ендокринні розлади, що порушують вуглеводний обмін або адренергічну контррегуляцію у відповідь на гіпоглікемію (наприклад, деякі порушення функції щитовидної залози та переднього відділу гіпофіза, недостатність кори надниркових залоз);
- Одночасний прийом деяких лікарських засобів (див. розділ "Взаємодія з іншими лікарськими засобами");
- прийом глімепіриду за відсутності показань для його застосування.
Лікування похідними сульфонілсечовини, до яких відноситься і глімепірид, може призвести до розвитку гемолітичної анемії, тому у пацієнтів з недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази слід дотримуватися особливої обережності при призначенні глімепіриду і краще застосовувати гіпоглікемічні засоби, які не є. У разі наявності перерахованих вище факторів ризику для розвитку гіпоглікемії може знадобитися корекція дози глімепіриду або всієї терапії. Це також стосується виникнення інтеркурентних захворювань під час лікування або зміни способу життя пацієнтів.
Симптоми гіпоглікемії, які відображають адренергічну контррегуляцію організму у відповідь на гіпоглікемію (див, розділ "Побічна дія"), можуть бути слабо вираженими або відсутні при поступовому розвитку гіпоглікемії, у пацієнтів похилого віку, пацієнтів з нейропатією вегетативної нервової системи або пацієнтів, які отримують бета адреноблокатори, клонідин, резерпін, гуанетидин та інші симпатолітичні засоби. Гіпоглікемія може бути швидко усунена при негайному прийомі вуглеводів, що швидко засвоюються (глюкози або сахарози). Як і при прийомі інших похідних сульфонілсечовини, незважаючи на початкове успішне усунення гіпоглікемії, гіпоглікемія може відновитися. Тому пацієнти мають залишатися під постійним наглядом. При тяжкій гіпоглікемії додатково потрібне негайне лікування та спостереження лікаря,
Під час лікування глімепіридом потрібне проведення регулярного контролю функції печінки та картини периферичної крові (особливо кількості лейкоцитів та тромбоцитів).
Оскільки окремі побічні дії, такі як важка гіпоглікемія, серйозні зміни картини крові, важкі алергічні реакції, печінкова недостатність, можуть за певних обставин становити загрозу для життя, у разі розвитку небажаних або тяжких реакцій пацієнту необхідно відразу ж інформувати про них лікаря і у жодному разі не продовжувати прийом препарату без його рекомендації.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
У разі розвитку гіпоглікемії або гіперглікемії, особливо на початку лікування або після зміни лікування, або коли препарат не приймається регулярно, можливе зниження уваги та швидкості психомоторних реакцій. Це може порушити здатність пацієнта керувати транспортними засобами чи механізмами.
Умови зберіганняВ оригінальній упаковці виробника за температури не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиГлімепірид приймають внутрішньо, повністю, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини (близько 0,5 склянки). При необхідності таблетки можуть бути поділені вздовж ризику на дві рівні частини. Як правило, доза глімепіриду визначається цільовою концентрацією глюкози у крові. Повинна застосовуватися найменша доза, достатня задля досягнення необхідного глікемічного контролю. Під час лікування глімепіридом необхідно регулярно визначати концентрацію глюкози у крові. Крім того, рекомендується регулярний контроль глікованого гемоглобіну. Неправильний прийом препарату, наприклад пропуск прийому чергової дози, ніколи не повинен заповнюватися шляхом наступного прийому вищої дози. Дії пацієнта при помилках при прийомі препарату (зокрема при пропусканні прийому чергової дози або пропусканні їжі) або в ситуаціях,
Початкова доза та добір дози
Початкова доза становить 1 мг глімепіриду 1 раз на день. При необхідності добова доза може бути поступово з інтервалами в 1-2 тижні збільшена. Рекомендується збільшення дози проводити під регулярним контролем концентрації глюкози в крові та відповідно до наступного кроку підвищення дози: 1 мг – 2 мг – 3 мг – 4 мг – 6 мг – 8 мг.
Діапазон доз у пацієнтів із добре контрольованим цукровим діабетом
Зазвичай щоденна доза у пацієнтів із добре контрольованим цукровим діабетом становить 1-4 мг глімепіриду. Щоденна доза понад 6 мг є більш ефективною лише у невеликої кількості пацієнтів.
Режим дозування
Час прийому препарату та розподіл доз протягом дня встановлюється лікарем залежно від способу життя пацієнта на даний час (час прийому їжі, кількість фізичних навантажень). Зазвичай достатньо одноразового прийому препарату протягом доби. Рекомендується, щоб у цьому випадку вся доза препарату приймалася безпосередньо перед повноцінним сніданком або у випадку, якщо вона не була прийнята в цей час, безпосередньо перед першим основним прийомом їжі. Дуже важливо після прийому таблеток не пропускати їжу. Оскільки покращення глікемічного контролю асоціюється з підвищенням чутливості до інсуліну, в ході лікування може знижуватись потреба в глімепіриді. Щоб уникнути розвитку гіпоглікемії, необхідно своєчасно знижувати дози або припиняти прийом глімепіриду. стани,
- Зниження маси тіла;
- Зміни способу життя (зміна дієти, часу прийому їжі, кількості фізичних навантажень);
- виникнення інших факторів, що призводять до схильності до розвитку гіпоглікемії або гіперглікемії (див. розділ "Особливі вказівки").
Лікування
глімепіридом зазвичай проводиться тривало.
Переведення пацієнта з іншого гіпоглікемічного засобу для перорального застосування на прийом глімепіриду
Немає точного співвідношення між дозами глімепіриду та інших гіпоглікемічних засобів для перорального застосування. Коли інший гіпоглікемічний засіб для перорального застосування замінюється глімепіридом, рекомендується, щоб його початкова доза була такою ж, як при початковому призначенні глімепіриду, тобто. Лікування має починатися з низької дози 1 мг (навіть у тому випадку, якщо пацієнта переводять на глімепірид максимальної дози іншого гіпоглікемічного препарату для перорального застосування). Будь-яке підвищення дози слід проводити поетапно з урахуванням ефективності глімепіриду відповідно до наведених вище рекомендацій. Необхідно враховувати силу та тривалість ефекту попереднього гіпоглікемічного засобу для перорального застосування. Може знадобитися переривання лікування для того,
Застосування у комбінації з метформіном
У пацієнтів з недостатньо контрольованим цукровим діабетом при прийомі максимальних добових доз глімепіриду або метформіну може бути розпочато лікування комбінацією цих двох препаратів. При цьому лікування, що проводилося раніше, глімепіридом або метформіном триває на тому ж рівні доз, а додатковий прийом метформіну або глімепіриду починають з низької дози, яка потім титрується в залежності від цільового рівня глікемічного контролю аж до максимальної добової дози. Комбінована терапія має починатися під суворим медичним наглядом.
Застосування у комбінації з інсуліном
Пацієнтам з недостатньо контрольованим цукровим діабетом при прийомі максимальних добових доз глімепіриду може одночасно бути призначене введення інсуліну. У цьому випадку остання, призначена пацієнтові доза глімепіриду залишається незмінною. При цьому лікування інсуліном починається з низьких доз, що поступово підвищуються під контролем концентрації глюкози в крові. Комбіноване лікування потребує ретельного медичного спостереження.
Застосування у пацієнтів з нирковою недостатністю
Є обмежена кількість інформації щодо застосування глімепіриду у пацієнтів з нирковою недостатністю. Пацієнти з порушенням функції нирок можуть бути більш чутливими до гіпоглікемічного ефекту глімепіриду (див. розділи "Фармакокінетика", "Протипоказання").
Застосування у пацієнтів із печінковою недостатністю
Є обмежена кількість інформації щодо застосування глімепіриду при печінковій недостатності (див. розділ "Протипоказання").
Застосування у дітей
Даних щодо застосування препарату у дітей недостатньо.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Инстолит таб 4мг 30 шт производится компанией ФАРМАСИНТЕЗ. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Инстолит таб 4мг 30 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Инстолит таб 4мг 30 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Амарил таб 4мг 90 шт Амарил таб 4мг 90 шт, Глимепирид канон таб 1мг 30 шт Глимепирид канон таб 1мг 30 шт, Глимепирид канон таб 2мг 30 шт Глимепирид канон таб 2мг 30 шт, Глимепирид канон таб 3мг 30 шт Глимепирид канон таб 3мг 30 шт, Глимепирид канон таб 4мг 30 шт Глимепирид канон таб 4мг 30 шт, Глимепирид таб 1мг 30 шт озон Глимепирид таб 1мг 30 шт озон, Глимепирид таб 2мг 30 шт Глимепирид таб 2мг 30 шт, Глимепирид таб 2мг 30 шт вертекс Глимепирид таб 2мг 30 шт вертекс, Глимепирид таб 2мг 30 шт озон Глимепирид таб 2мг 30 шт озон, Глимепирид таб 2мг 30 шт фармстандарт Глимепирид таб 2мг 30 шт фармстандарт, Глимепирид таб 3мг 30 шт Глимепирид таб 3мг 30 шт, Глимепирид таб 3мг 30 шт вертекс Глимепирид таб 3мг 30 шт вертекс, Глимепирид таб 3мг 30 шт озон Глимепирид таб 3мг 30 шт озон, Глимепирид таб 3мг 30 шт фармстандарт Глимепирид таб 3мг 30 шт фармстандарт, Глимепирид таб 4мг 30 шт Глимепирид таб 4мг 30 шт, Глимепирид таб 4мг 30 шт вертекс Глимепирид таб 4мг 30 шт вертекс, Глимепирид таб 4мг 30 шт озон Глимепирид таб 4мг 30 шт озон, Глимепирид таб 4мг 30 шт фармстандарт Глимепирид таб 4мг 30 шт фармстандарт, Диамерид таб 1мг 30 шт Диамерид таб 1мг 30 шт, Диамерид таб 2мг 30 шт Диамерид таб 2мг 30 шт, Диамерид таб 4мг 30 шт Диамерид таб 4мг 30 шт.
Пока нет комментариев