Индапамид таб пролонгп/об пленочной 15мг 30 шт
Індапамід - це діуретичний засіб, який збільшує виділення нирками іонів натрію, хлору та меншою мірою іонів калію та магнію, що супроводжується збільшенням діурезу та гіпотензивним ефектом. Індапамід зменшує гіпертрофію лівого шлуночка та має антигіпертензивну активність. При повторному прийомі кумуляції немає, а фармакокінетика препарату не змінюється у пацієнтів із нирковою недостатністю. Індапамід не впливає на вміст ліпідів у плазмі та на показники обміну вуглеводів, у тому числі у хворих на цукровий діабет. Препарат доступний у формі таблеток пролонгованого та обкладинкованого випуску по 15 мг. Упаковка містить 30 штук.
Индапамид таб пролонгп/об пленочной 15мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: індапамід 1,5 мг;
Форма випуску:
Пігулки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою, 1,5 мг.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонаміду або до будь-якої з допоміжних речовин;
Тяжка форма ниркової недостатності (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв);
Печінкова енцефалопатія чи тяжкі порушення функції печінки;
гіпокаліємія;
Вагітність, період лактації;
Вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);
Одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT;
Дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозогалактозна мальабсорбція.
З обережністю:
Застосовувати з обережністю при порушеннях функції печінки та/або нирок, порушенні водно-електролітного балансу, гіперпаратиреозі, пацієнтам зі збільшеним інтервалом QT на ЕКГ або тим, хто одержує поєднану терапію, при цукровому діабеті в стадії декомпенсації, гіперурикемії (особливо, що супроводжується подагрою та уагрою).
Дозування1,5 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиНЕ РЕКОМЕНДУЄМО КОМБІНАЦІЇ -Препарати літію
При одночасному застосуванні індапаміду та препаратів літію може спостерігатися підвищення концентрації літію в плазмі крові внаслідок зниження його екскреції, що супроводжується появою ознак передозування. При необхідності діуретичні препарати можуть бути призначені в поєднанні з препаратами літію, при цьому слід ретельно підбирати дозу препаратів, постійно контролюючи вміст літію в плазмі.
- препарати, здатні викликати аритмію типу "пірует" - антиаритмічні препарати IA класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід); -антиаритмічні препарати ІІІ класу (аміодарон, дофетилід, ібутилід), соталол; деякі нейролептики: фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифторперазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол); -Інші: беприділ, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин (в/в), галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемізол, вінкамін (в/в).
Збільшення ризику шлуночкових аритмій, особливо аритмії типу "пірует" (фактор ризику – гіпокаліємія).
Слід визначити вміст калію в плазмі крові та, при необхідності, коригувати до початку комбінованої терапії індапамідом та зазначеними вище препаратами. Необхідний контроль клінічного стану пацієнта, контроль вмісту електролітів плазми, показників ЕКГ.
Пацієнтам із гіпокаліємією необхідно призначати препарати, що не викликають аритмію типу "пірует". -Нестероїдні протизапальні препарати (при системному застосуванні), включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), високі дози саліцилатів (> 3 г/добу). Можливе зниження антигіпертензивного ефекту індапаміду. При значній втраті рідини може розвинутись гостра ниркова недостатність (внаслідок зниження клубочкової фільтрації). Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок. -Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) Застосування інгібіторів АПФ у пацієнтів зі зниженим вмістом іонів натрію в крові (особливо пацієнтам зі стенозом ниркової артерії) супроводжується ризиком раптової гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності.
Пацієнтам з артеріальною гіпертензією та можливо зниженим, внаслідок прийому діуретиків, вмістом іонів натрію в плазмі крові необхідно: за 3 дні до початку лікування інгібітором АПФ припинити прийом діуретиків. Надалі, за потреби, прийом діуретиків можна відновити; -або починати терапію інгібітором АПФ з низьких доз з подальшим поступовим збільшенням дози, у разі потреби.
При хронічній серцевій недостатності лікування інгібіторами АПФ слід починати з низьких доз із можливим попереднім зниженням доз діуретиків.
У всіх випадках протягом першого тижня прийому інгібіторів АПФ у пацієнтів необхідно контролювати функцію нирок (концентрацію креатиніну в плазмі крові). -Інші препарати, здатні викликати гіпокаліємію: амфотерицин В (в/в), глюко- та мінералокортикостероїди (при системному застосуванні), тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють моторику кишечника Збільшення ризику розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект)
.
Необхідний регулярний контроль вмісту калію в плазмі, при необхідності, корекція. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які одночасно отримують серцеві глікозиди.
Рекомендується застосовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника. -Баклофен
Зазначається посилення гіпотензивного ефекту. Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини і на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок. -Серцеві глікозиди
Гіпокаліємія посилює токсичну дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні індапаміду та серцевих глікозидів слід контролювати вміст калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію.
КОМБІНАЦІЇ ПРЕПАРАТІВ, ПОТРІБНІ УВАГА -Калійсзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, триамтерен) стью) або гіперкаліємії.
Необхідно контролювати вміст калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію. -Метформін
Функціональна ниркова недостатність, яка може виникати на тлі діуретиків, особливо «петльових», при одночасному застосуванні метформіну підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу.
Не слід призначати метформін, якщо концентрація креатиніну перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок. -Йодовмісні контрастні речовини
Зневоднення організму на фоні прийому діуретичних препаратів збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при застосуванні високих доз йодовмісних контрастних речовин.
Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини. -Трициклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики) Препарати цих класів посилюють антигіпертензивну дію індапаміду та збільшують ризик ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект). -Солі кальцію
При одночасному застосуванні можливий розвиток гіперкальціємії внаслідок зниження виведення іонів кальцію нирками. -Циклоспорин, такролімус
Можливе збільшення концентрації креатиніну в плазмі без зміни концентрації циркулюючого циклоспорину, навіть при нормальному вмісті рідини та іонів натрію. -Кортикостероїдні препарати, тетракозактид (при системному застосуванні) Зниження гіпотензивної дії (затримка рідини та іонів натрію внаслідок дії кортикостероїдів).
ПередозуванняІндапамід у дозах до 40 мг, тобто. у 27 разів більше терапевтичної дози не чинить токсичної дії.
Ознаки гострого отруєння препаратом насамперед пов'язані з порушенням водно-електролітного балансу (гіпонатріємія, гіпокаліємія). З клінічних симптомів передозування можуть спостерігатися нудота, блювання, зниження артеріального тиску, судоми, запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості, поліурія або олігурія, що призводить до анурії (внаслідок гіповолемії).
Лікування: промивання шлунка та/або прийом активованого вугілля з подальшим відновленням водно-електролітного балансу. Специфічного антидоту немає.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група
Діуретичний засіб.
Фармакодинаміка:
Індапамід – похідне сульфонаміду, за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків (порушення реабсорбції іонів натрію у кортикальному сегменті петлі Генле). Збільшує виділення нирками іонів натрію, хлору та меншою мірою іонів калію та магнію, що супроводжується збільшенням діурезу та гіпотензивним ефектом. Гіпотензивний ефект зберігається протягом 24 годин і натомість одноразового прийому, у своїй спостерігається помірне посилення діурезу.
Антигіпертензивна активність пов'язана з покращенням еластичних властивостей великих артерій, зменшенням артеріального та загального периферичного судинного опору. Індапамід зменшує гіпертрофію лівого шлуночка. Тіазидні та тіазидоподібні діуретики при певній дозі досягають плато терапевтичного ефекту, тоді як частота побічних ефектів продовжує збільшуватись при подальшому підвищенні дози препарату. Тому не слід збільшувати дозу препарату, якщо при прийомі рекомендованої дози не досягнуто терапевтичного ефекту.
Індапамід не впливає на вміст ліпідів у плазмі (тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, ліпопротеїнів високої щільності); не впливає на показники обміну вуглеводів, у тому числі у хворих на цукровий діабет.
Фармакокінетика:
Після прийому
внутрішньо швидко і повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту; біодоступність висока (93%). Прийом їжі дещо уповільнює швидкість абсорбції, але не впливає на кількість речовини, що всмокталася. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 12 годин після прийому внутрішньо одноразової дози. При повторних прийомах коливання концентрації препарату у плазмі в інтервалі між прийомами двох доз зменшуються.
Розподіл
Зв'язок із білками крові – 79 %. Період напіввиведення становить 14 – 24 години (в середньому, 18 годин). Проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. плацентарний), виділяється у грудне молоко. Рівноважна концентрація досягається через 7 днів прийому препарату. При повторному прийомі кумуляції немає.
Метаболізм
Індапамід виводиться у вигляді неактивних метаболітів, в основному нирками (70%) та через кишечник (22%).
Пацієнти, що належать до групи високого ризику
У пацієнтів із нирковою недостатністю фармакокінетика препарату не змінюється.
Вагітність та годування груддюЯк правило, під час вагітності діуретичні препарати не використовуються.
Не можна застосовувати ці препарати на лікування фізіологічних набряків під час вагітності, т.к. вони можуть викликати фетоплацентарну ішемію та можуть призводити до порушення розвитку плода.
Індапамід виділяється із грудним молоком. Якщо лікування препаратом Індапамід ретард необхідне в період лактації, грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаБільшість побічних реакцій мають дозозалежний характер.
З боку травної системи: нудота, анорексія, сухість слизової оболонки ротової порожнини, гастралгія, блювання, діарея, запор, біль у животі, порушення функції печінки, печінкова енцефалопатія, гепатит, підвищення активності «печінкових» трансаміназ, панкреатит.
З боку системи кровотворення: гіперурикемія, гіперглікемія, гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, підвищення в плазмі крові азоту сечовини, гіперкреатинінемія, глюкозурія, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія.
Алергічні реакції: висипання на шкірі, ангіоневротичний набряк, кропив'янка, свербіж шкіри, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, геморагічний васкуліт.
З боку центральної нервової системи: астенія, нервозність, біль голови, запаморочення, сонливість, вертиго, безсоння, депресія, підвищена стомлюваність, загальна слабкість, нездужання, спазм м'язів, парестезії, напруженість, дратівливість, тривога.
З боку дихальної системи: кашель, фарингіт, синусит, риніт.
З боку серцево-судинної системи: непритомність, виражене зниження артеріального тиску, зміни на електрокардіограмі (ЕКГ) (характерні для гіпокаліємії), подовження інтервалу QT на ЕКГ, аритмія, аритмія типу «пірует», відчуття серцебиття.
З боку сечовидільної системи: часті інфекції, ніктурія, поліурія, ниркова недостатність.
Інші: загострення течії системного червоного вовчаку, реакція фотосенсибілізації.
особливі вказівкиПорушення функції печінки
При застосуванні тіазидних та тіазидоподібних діуретиків у пацієнтів з порушеннями функції печінки можливий розвиток печінкової енцефалопатії, особливо у разі порушення водно-електролітного балансу. У цьому випадку прийом діуретиків слід негайно припинити.
Реакція фоточутливості
На тлі прийому тіазидних та тіазидоподібних діуретиків повідомлялося про випадки розвитку реакцій фоточутливості (див. «Побічна дія»). У разі розвитку реакцій фоточутливості на фоні прийому препарату слід припинити лікування. При необхідності продовження терапії діуретиками рекомендується захищати шкірні покриви від впливу сонячних променів або штучних ультрафіолетових променів.
Водно-електролітний баланс -Зміст іонів натрію в плазмі
До початку лікування необхідно визначити вміст іонів натрію в плазмі крові. З огляду на прийом препарату слід регулярно контролювати цей показник. Всі діуретичні препарати можуть спричиняти гіпонатріємію, що призводить іноді до тяжких наслідків. Необхідний регулярний контроль вмісту іонів натрію, оскільки спочатку зниження вмісту натрію в плазмі може і не супроводжуватися появою патологічних симптомів. Найбільш ретельний контроль вмісту іонів натрію показаний пацієнтам з цирозом печінки та пацієнтам похилого віку (див. розділи «Побічна дія» та «Передозування»). -Зміст іонів калію в плазмі крові
При терапії тіазидними та тіазидоподібними діуретиками основний ризик полягає у різкому зниженні вмісту калію в плазмі крові та розвитку гіпокаліємії. Необхідно уникати ризику розвитку гіпокаліємії (< 3,4 ммоль/л) у пацієнтів наступних категорій: похилого віку, ослаблених або одержуваних поєднану медикаментозну терапію з іншими антиаритмічними препаратами та препаратами, які можуть збільшити інтервал QT, пацієнтам з цирозом печінки, периферичними захворюваннями. , ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність. Гіпокаліємія у цих пацієнтів посилює токсичну дію серцевих глікозидів та підвищує ризик розвитку аритмій. Крім того, до групи підвищеного ризику відносяться пацієнти зі збільшеним інтервалом QT, при цьому не має значення,
Гіпокаліємія, так само як і брадикардія, є станом, що сприяє розвитку тяжких аритмій і особливо аритмій типу "пірует", які можуть призводити до летального результату. У всіх описаних вище випадках необхідно регулярно контролювати вміст калію у плазмі крові. Перший вимір вмісту іонів калію в крові необхідно провести протягом першого тижня від початку лікування. З появою гіпокаліємії має бути призначене відповідне лікування. -Зміст кальцію в плазмі
Слід мати на увазі, що тіазидні та тіазидоподібні діуретики можуть зменшувати виведення іонів кальцію нирками, призводячи до незначного та тимчасового підвищення вмісту кальцію в плазмі крові. Виражена гіперкальціємія може бути наслідком раніше не діагностованого гіперпаратиреозу.
Слід відмінити прийом діуретичних препаратів перед дослідженням паращитовидних залоз. -Зміст глюкози у плазмі крові
Необхідно контролювати концентрацію глюкози у крові у пацієнтів з цукровим діабетом, особливо за наявності гіпокаліємії.
Сечова кислота
У хворих на подагру може збільшуватися частота виникнення нападів або загострюватися перебіг подагри.
Діуретичні препарати та функція нирок
Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ефективні повною мірою тільки у пацієнтів з нормальною або незначною мірою порушеною функцією нирок (концентрація креатиніну в плазмі крові у дорослих нижче 25 мг/л або 220 мкмоль/л). У пацієнтів похилого віку нормальну концентрацію креатиніну в плазмі розраховують з урахуванням віку, маси тіла та статі.
Слід враховувати, що на початку лікування у пацієнтів може спостерігатись зниження швидкості клубочкової фільтрації, зумовлене гіповолемією, яка, у свою чергу, спричинена втратою рідини та іонів натрію на фоні прийому діуретичних препаратів. Як наслідок, у плазмі може збільшуватися концентрація сечовини та креатиніну. Якщо функція нирок не порушена, така тимчасова функціональна ниркова недостатність, як правило, проходить без наслідків, проте при наявній нирковій недостатності стан пацієнта може погіршитися.
Спортсмени
Активна речовина, що входить до складу препарату Індапамід ретард, може давати позитивний результат під час проведення допінг-контролю у спортсменів.
Дія
речовин, що входять до складу препарату Індапамід ретард, не призводить до порушення психомоторних реакцій. Однак у деяких пацієнтів у відповідь на зниження артеріального тиску можуть розвинутися різні індивідуальні реакції, особливо на початку терапії або при додаванні до терапії інших гіпотензивних засобів. В цьому випадку здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами може бути знижена.
Умови зберіганняУ сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину по 1 таблетці на добу, бажано вранці. Таблетку слід ковтати повністю, не розжовуючи, запиваючи водою.
Збільшення дози не призводить до збільшення антигіпертензивної дії, але посилює діуретичний ефект.
Літні пацієнти.
У пацієнтів похилого віку слід контролювати плазмову концентрацію креатиніну з урахуванням віку, маси тіла та статі.
Індапамід ретард можна застосовувати літнім пацієнтам із нормальною або незначною мірою порушеною функцією нирок.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Индапамид таб пролонгп/об пленочной 15мг 30 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: індапамід 1,5 мг;
Форма випуску:
Пігулки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою, 1,5 мг.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонаміду або до будь-якої з допоміжних речовин;
Тяжка форма ниркової недостатності (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв);
Печінкова енцефалопатія чи тяжкі порушення функції печінки;
гіпокаліємія;
Вагітність, період лактації;
Вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);
Одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT;
Дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозогалактозна мальабсорбція.
З обережністю:
Застосовувати з обережністю при порушеннях функції печінки та/або нирок, порушенні водно-електролітного балансу, гіперпаратиреозі, пацієнтам зі збільшеним інтервалом QT на ЕКГ або тим, хто одержує поєднану терапію, при цукровому діабеті в стадії декомпенсації, гіперурикемії (особливо, що супроводжується подагрою та уагрою).
Дозування1,5 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиНЕ РЕКОМЕНДУЄМО КОМБІНАЦІЇ -Препарати літію
При одночасному застосуванні індапаміду та препаратів літію може спостерігатися підвищення концентрації літію в плазмі крові внаслідок зниження його екскреції, що супроводжується появою ознак передозування. При необхідності діуретичні препарати можуть бути призначені в поєднанні з препаратами літію, при цьому слід ретельно підбирати дозу препаратів, постійно контролюючи вміст літію в плазмі.
- препарати, здатні викликати аритмію типу "пірует" - антиаритмічні препарати IA класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід); -антиаритмічні препарати ІІІ класу (аміодарон, дофетилід, ібутилід), соталол; деякі нейролептики: фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифторперазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол); -Інші: беприділ, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин (в/в), галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемізол, вінкамін (в/в).
Збільшення ризику шлуночкових аритмій, особливо аритмії типу "пірует" (фактор ризику – гіпокаліємія).
Слід визначити вміст калію в плазмі крові та, при необхідності, коригувати до початку комбінованої терапії індапамідом та зазначеними вище препаратами. Необхідний контроль клінічного стану пацієнта, контроль вмісту електролітів плазми, показників ЕКГ.
Пацієнтам із гіпокаліємією необхідно призначати препарати, що не викликають аритмію типу "пірует". -Нестероїдні протизапальні препарати (при системному застосуванні), включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), високі дози саліцилатів (> 3 г/добу). Можливе зниження антигіпертензивного ефекту індапаміду. При значній втраті рідини може розвинутись гостра ниркова недостатність (внаслідок зниження клубочкової фільтрації). Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок. -Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) Застосування інгібіторів АПФ у пацієнтів зі зниженим вмістом іонів натрію в крові (особливо пацієнтам зі стенозом ниркової артерії) супроводжується ризиком раптової гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності.
Пацієнтам з артеріальною гіпертензією та можливо зниженим, внаслідок прийому діуретиків, вмістом іонів натрію в плазмі крові необхідно: за 3 дні до початку лікування інгібітором АПФ припинити прийом діуретиків. Надалі, за потреби, прийом діуретиків можна відновити; -або починати терапію інгібітором АПФ з низьких доз з подальшим поступовим збільшенням дози, у разі потреби.
При хронічній серцевій недостатності лікування інгібіторами АПФ слід починати з низьких доз із можливим попереднім зниженням доз діуретиків.
У всіх випадках протягом першого тижня прийому інгібіторів АПФ у пацієнтів необхідно контролювати функцію нирок (концентрацію креатиніну в плазмі крові). -Інші препарати, здатні викликати гіпокаліємію: амфотерицин В (в/в), глюко- та мінералокортикостероїди (при системному застосуванні), тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють моторику кишечника Збільшення ризику розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект)
.
Необхідний регулярний контроль вмісту калію в плазмі, при необхідності, корекція. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які одночасно отримують серцеві глікозиди.
Рекомендується застосовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника. -Баклофен
Зазначається посилення гіпотензивного ефекту. Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини і на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок. -Серцеві глікозиди
Гіпокаліємія посилює токсичну дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні індапаміду та серцевих глікозидів слід контролювати вміст калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію.
КОМБІНАЦІЇ ПРЕПАРАТІВ, ПОТРІБНІ УВАГА -Калійсзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, триамтерен) стью) або гіперкаліємії.
Необхідно контролювати вміст калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію. -Метформін
Функціональна ниркова недостатність, яка може виникати на тлі діуретиків, особливо «петльових», при одночасному застосуванні метформіну підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу.
Не слід призначати метформін, якщо концентрація креатиніну перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок. -Йодовмісні контрастні речовини
Зневоднення організму на фоні прийому діуретичних препаратів збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при застосуванні високих доз йодовмісних контрастних речовин.
Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини. -Трициклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики) Препарати цих класів посилюють антигіпертензивну дію індапаміду та збільшують ризик ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект). -Солі кальцію
При одночасному застосуванні можливий розвиток гіперкальціємії внаслідок зниження виведення іонів кальцію нирками. -Циклоспорин, такролімус
Можливе збільшення концентрації креатиніну в плазмі без зміни концентрації циркулюючого циклоспорину, навіть при нормальному вмісті рідини та іонів натрію. -Кортикостероїдні препарати, тетракозактид (при системному застосуванні) Зниження гіпотензивної дії (затримка рідини та іонів натрію внаслідок дії кортикостероїдів).
ПередозуванняІндапамід у дозах до 40 мг, тобто. у 27 разів більше терапевтичної дози не чинить токсичної дії.
Ознаки гострого отруєння препаратом насамперед пов'язані з порушенням водно-електролітного балансу (гіпонатріємія, гіпокаліємія). З клінічних симптомів передозування можуть спостерігатися нудота, блювання, зниження артеріального тиску, судоми, запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості, поліурія або олігурія, що призводить до анурії (внаслідок гіповолемії).
Лікування: промивання шлунка та/або прийом активованого вугілля з подальшим відновленням водно-електролітного балансу. Специфічного антидоту немає.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група
Діуретичний засіб.
Фармакодинаміка:
Індапамід – похідне сульфонаміду, за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків (порушення реабсорбції іонів натрію у кортикальному сегменті петлі Генле). Збільшує виділення нирками іонів натрію, хлору та меншою мірою іонів калію та магнію, що супроводжується збільшенням діурезу та гіпотензивним ефектом. Гіпотензивний ефект зберігається протягом 24 годин і натомість одноразового прийому, у своїй спостерігається помірне посилення діурезу.
Антигіпертензивна активність пов'язана з покращенням еластичних властивостей великих артерій, зменшенням артеріального та загального периферичного судинного опору. Індапамід зменшує гіпертрофію лівого шлуночка. Тіазидні та тіазидоподібні діуретики при певній дозі досягають плато терапевтичного ефекту, тоді як частота побічних ефектів продовжує збільшуватись при подальшому підвищенні дози препарату. Тому не слід збільшувати дозу препарату, якщо при прийомі рекомендованої дози не досягнуто терапевтичного ефекту.
Індапамід не впливає на вміст ліпідів у плазмі (тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, ліпопротеїнів високої щільності); не впливає на показники обміну вуглеводів, у тому числі у хворих на цукровий діабет.
Фармакокінетика:
Після прийому
внутрішньо швидко і повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту; біодоступність висока (93%). Прийом їжі дещо уповільнює швидкість абсорбції, але не впливає на кількість речовини, що всмокталася. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 12 годин після прийому внутрішньо одноразової дози. При повторних прийомах коливання концентрації препарату у плазмі в інтервалі між прийомами двох доз зменшуються.
Розподіл
Зв'язок із білками крові – 79 %. Період напіввиведення становить 14 – 24 години (в середньому, 18 годин). Проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. плацентарний), виділяється у грудне молоко. Рівноважна концентрація досягається через 7 днів прийому препарату. При повторному прийомі кумуляції немає.
Метаболізм
Індапамід виводиться у вигляді неактивних метаболітів, в основному нирками (70%) та через кишечник (22%).
Пацієнти, що належать до групи високого ризику
У пацієнтів із нирковою недостатністю фармакокінетика препарату не змінюється.
Вагітність та годування груддюЯк правило, під час вагітності діуретичні препарати не використовуються.
Не можна застосовувати ці препарати на лікування фізіологічних набряків під час вагітності, т.к. вони можуть викликати фетоплацентарну ішемію та можуть призводити до порушення розвитку плода.
Індапамід виділяється із грудним молоком. Якщо лікування препаратом Індапамід ретард необхідне в період лактації, грудне вигодовування необхідно припинити.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаБільшість побічних реакцій мають дозозалежний характер.
З боку травної системи: нудота, анорексія, сухість слизової оболонки ротової порожнини, гастралгія, блювання, діарея, запор, біль у животі, порушення функції печінки, печінкова енцефалопатія, гепатит, підвищення активності «печінкових» трансаміназ, панкреатит.
З боку системи кровотворення: гіперурикемія, гіперглікемія, гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, підвищення в плазмі крові азоту сечовини, гіперкреатинінемія, глюкозурія, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія.
Алергічні реакції: висипання на шкірі, ангіоневротичний набряк, кропив'янка, свербіж шкіри, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, геморагічний васкуліт.
З боку центральної нервової системи: астенія, нервозність, біль голови, запаморочення, сонливість, вертиго, безсоння, депресія, підвищена стомлюваність, загальна слабкість, нездужання, спазм м'язів, парестезії, напруженість, дратівливість, тривога.
З боку дихальної системи: кашель, фарингіт, синусит, риніт.
З боку серцево-судинної системи: непритомність, виражене зниження артеріального тиску, зміни на електрокардіограмі (ЕКГ) (характерні для гіпокаліємії), подовження інтервалу QT на ЕКГ, аритмія, аритмія типу «пірует», відчуття серцебиття.
З боку сечовидільної системи: часті інфекції, ніктурія, поліурія, ниркова недостатність.
Інші: загострення течії системного червоного вовчаку, реакція фотосенсибілізації.
особливі вказівкиПорушення функції печінки
При застосуванні тіазидних та тіазидоподібних діуретиків у пацієнтів з порушеннями функції печінки можливий розвиток печінкової енцефалопатії, особливо у разі порушення водно-електролітного балансу. У цьому випадку прийом діуретиків слід негайно припинити.
Реакція фоточутливості
На тлі прийому тіазидних та тіазидоподібних діуретиків повідомлялося про випадки розвитку реакцій фоточутливості (див. «Побічна дія»). У разі розвитку реакцій фоточутливості на фоні прийому препарату слід припинити лікування. При необхідності продовження терапії діуретиками рекомендується захищати шкірні покриви від впливу сонячних променів або штучних ультрафіолетових променів.
Водно-електролітний баланс -Зміст іонів натрію в плазмі
До початку лікування необхідно визначити вміст іонів натрію в плазмі крові. З огляду на прийом препарату слід регулярно контролювати цей показник. Всі діуретичні препарати можуть спричиняти гіпонатріємію, що призводить іноді до тяжких наслідків. Необхідний регулярний контроль вмісту іонів натрію, оскільки спочатку зниження вмісту натрію в плазмі може і не супроводжуватися появою патологічних симптомів. Найбільш ретельний контроль вмісту іонів натрію показаний пацієнтам з цирозом печінки та пацієнтам похилого віку (див. розділи «Побічна дія» та «Передозування»). -Зміст іонів калію в плазмі крові
При терапії тіазидними та тіазидоподібними діуретиками основний ризик полягає у різкому зниженні вмісту калію в плазмі крові та розвитку гіпокаліємії. Необхідно уникати ризику розвитку гіпокаліємії (< 3,4 ммоль/л) у пацієнтів наступних категорій: похилого віку, ослаблених або одержуваних поєднану медикаментозну терапію з іншими антиаритмічними препаратами та препаратами, які можуть збільшити інтервал QT, пацієнтам з цирозом печінки, периферичними захворюваннями. , ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність. Гіпокаліємія у цих пацієнтів посилює токсичну дію серцевих глікозидів та підвищує ризик розвитку аритмій. Крім того, до групи підвищеного ризику відносяться пацієнти зі збільшеним інтервалом QT, при цьому не має значення,
Гіпокаліємія, так само як і брадикардія, є станом, що сприяє розвитку тяжких аритмій і особливо аритмій типу "пірует", які можуть призводити до летального результату. У всіх описаних вище випадках необхідно регулярно контролювати вміст калію у плазмі крові. Перший вимір вмісту іонів калію в крові необхідно провести протягом першого тижня від початку лікування. З появою гіпокаліємії має бути призначене відповідне лікування. -Зміст кальцію в плазмі
Слід мати на увазі, що тіазидні та тіазидоподібні діуретики можуть зменшувати виведення іонів кальцію нирками, призводячи до незначного та тимчасового підвищення вмісту кальцію в плазмі крові. Виражена гіперкальціємія може бути наслідком раніше не діагностованого гіперпаратиреозу.
Слід відмінити прийом діуретичних препаратів перед дослідженням паращитовидних залоз. -Зміст глюкози у плазмі крові
Необхідно контролювати концентрацію глюкози у крові у пацієнтів з цукровим діабетом, особливо за наявності гіпокаліємії.
Сечова кислота
У хворих на подагру може збільшуватися частота виникнення нападів або загострюватися перебіг подагри.
Діуретичні препарати та функція нирок
Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ефективні повною мірою тільки у пацієнтів з нормальною або незначною мірою порушеною функцією нирок (концентрація креатиніну в плазмі крові у дорослих нижче 25 мг/л або 220 мкмоль/л). У пацієнтів похилого віку нормальну концентрацію креатиніну в плазмі розраховують з урахуванням віку, маси тіла та статі.
Слід враховувати, що на початку лікування у пацієнтів може спостерігатись зниження швидкості клубочкової фільтрації, зумовлене гіповолемією, яка, у свою чергу, спричинена втратою рідини та іонів натрію на фоні прийому діуретичних препаратів. Як наслідок, у плазмі може збільшуватися концентрація сечовини та креатиніну. Якщо функція нирок не порушена, така тимчасова функціональна ниркова недостатність, як правило, проходить без наслідків, проте при наявній нирковій недостатності стан пацієнта може погіршитися.
Спортсмени
Активна речовина, що входить до складу препарату Індапамід ретард, може давати позитивний результат під час проведення допінг-контролю у спортсменів.
Дія
речовин, що входять до складу препарату Індапамід ретард, не призводить до порушення психомоторних реакцій. Однак у деяких пацієнтів у відповідь на зниження артеріального тиску можуть розвинутися різні індивідуальні реакції, особливо на початку терапії або при додаванні до терапії інших гіпотензивних засобів. В цьому випадку здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами може бути знижена.
Умови зберіганняУ сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину по 1 таблетці на добу, бажано вранці. Таблетку слід ковтати повністю, не розжовуючи, запиваючи водою.
Збільшення дози не призводить до збільшення антигіпертензивної дії, але посилює діуретичний ефект.
Літні пацієнти.
У пацієнтів похилого віку слід контролювати плазмову концентрацію креатиніну з урахуванням віку, маси тіла та статі.
Індапамід ретард можна застосовувати літнім пацієнтам із нормальною або незначною мірою порушеною функцією нирок.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Индапамид таб пролонгп/об пленочной 15мг 30 шт производится компанией Импорт. На нашем сайте в свободном доступе можно купить Индапамид таб пролонгп/об пленочной 15мг 30 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Индапамид таб пролонгп/об пленочной 15мг 30 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Арифон-ретард таб с контр.высв. п/об пленочной 1.5мг... Арифон-ретард таб с контр.высв. п/об пленочной 1.5мг 30 шт, Арифон таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Арифон таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Индапамид-obl таб п/об 2.5мг 30 шт Индапамид-obl таб п/об 2.5мг 30 шт, Индапамид-алси таб п/об пленочной пролонг. 2.5мг 30 шт Индапамид-алси таб п/об пленочной пролонг. 2.5мг 30 шт, Индапамид канон таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Индапамид канон таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Индапамид капс. 2.5мг 30 шт озон Индапамид капс. 2.5мг 30 шт озон, Индапамид мв таб с модиф.высв. п/об 1.5мг 30 шт Индапамид мв таб с модиф.высв. п/об 1.5мг 30 шт, Индапамид мв штада таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг... Индапамид мв штада таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт, Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 3... Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт, Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 3... Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт озон, Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 3... Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт татхимфармпрепараты, Индапамид ретард таб п/об пролонг. 1.5мг 30 шт канон... Индапамид ретард таб п/об пролонг. 1.5мг 30 шт канонфарма, Индапамид ретард-Тева таблетки с пролонгированным вы... Индапамид ретард-Тева таблетки с пролонгированным высвобождением п/п/о 1.5 мг 30 шт, Индапамид таб п/об 2.5мг 30 шт прана Индапамид таб п/об 2.5мг 30 шт прана, Индапамид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Индапамид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Индапамид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт озон Индапамид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт озон, Индапамид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт хемофарм Индапамид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт хемофарм, Индапамид таб пролонг.п/об пленочной 1.5мг 30 шт хем... Индапамид таб пролонг.п/об пленочной 1.5мг 30 шт хемофарм, Индапамид-Тева таб п/п/об 2.5мг 30 шт Индапамид-Тева таб п/п/об 2.5мг 30 шт, Индап капс. 2.5мг 30 шт Индап капс. 2.5мг 30 шт, Ср-индамед таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт Ср-индамед таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт.
Пока нет комментариев