Индапамид таб п/об пленочной 25мг 30 шт хемофарм
Топ продаж
Суперцена
Індапамид таблетки - це діуретичний засіб, який знижує кров'яний тиск і полегшує роботу серця. Він збільшує виділення з сечею іонів натрію, хлору та меншою мірою іонів калію та магнію, що супроводжується посиленням діурезу. Індапамід має здатність селективно блокувати «повільні» кальцієві канали, підвищуючи еластичність стінок артерій і знижуючи загальний периферичний судинний опір. Гіпотензивний ефект розвивається на кінець першого тижня, зберігається протягом 24 годин на фоні одноразового прийому. Індапамід має високий обсяг розподілу і не кумулюється в організмі.
Индапамид таб п/об пленочной 25мг 30 шт хемофарм инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
Індапамід - 2,5 мг;
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат – 76,96 мг, повідон-КЗО – 2,82 мг, кросповідон – 0,88 мг, магнію стеарат – 0,88 мг, натрію лаурилсульфат – 0,44 мг, тальк – 3,52 мг; оболонка: гіпромелоза – 1,7222 мг, макрогол-6000 – 0,3445 мг, тальк – 1,9030 мг, титану діоксид Е 171 С.1.77891 – 0,4303 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого кольору. На поперечному розрізі ядро білого чи майже білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки, вкриті плівковою оболонкою, 2,5 мг.
10 таблеток у блістер (контурне коміркове пакування) з алюмінієвої фольги друкованої лакованої та полівінілхлоридної плівки.
3 блістери (контурні коміркові упаковки) разом з інструкцією із застосування лікарського препарату в пачку з картону.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонаміду або до інших компонентів препарату; анурія, рефрактерна гіпокаліємія, печінкова енцефалопатія або тяжка печінкова недостатність, тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв), вагітність, період грудного вигодовування, вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки); непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозогалактозна мальабсорбція (препарат містить лактозу).
Дозування2,5 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиНе рекомендовані поєднання лікарських препаратів
Препарати літію: при одночасному застосуванні індапаміду та препаратів літію може спостерігатись підвищення концентрації літію в плазмі крові внаслідок зниження його екскреції, що супроводжується появою ознак передозування літію. При необхідності діуретичні препарати можуть застосовуватися у поєднанні з препаратами літію, при цьому слід ретельно добирати дозу препаратів, регулярно контролюючи концентрацію літію у плазмі.
Поєднання лікарських препаратів, що потребують особливої уваги
Препарати, здатні викликати аритмію типу «пірует»:
антиаритмічні препарати ІА класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід); антиаритмічні препарати III класу (аміодарон, дофетилід, ібутилід) та соталол; деякі нейролептики: фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифторперазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол); інші: беприділ, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин (внутрішньовенно (в/в)), галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемізол, вінкамін (в/в).
Збільшення ризику шлуночкових аритмій, особливо аритмії типу «пірует» (фактор ризику – гіпокаліємія).
Слід визначити вміст калію в плазмі крові та, при необхідності, коригувати його до початку комбінованої терапії індапамідом із зазначеними вище препаратами. Необхідний контроль клінічного стану пацієнта, контроль вмісту електролітів плазми, показників ЕКГ.
У пацієнтів із гіпокаліємією необхідно застосовувати препарати, що не викликають аритмію типу «пірует».
Нестепоїдні протизапальні препарати >НПЗП] (при системному призначенні: включаючи селективні інгібітори ніклооксигенази-2 'НОГ-2), високі дози саліїілатів (>3 г/добу): можливе зниження антигіпертензивної дії індапаміду.
При значній втраті рідини може розвинутись гостра ниркова недостатність (внаслідок зниження швидкості клубочкової фільтрації (СКФ). Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини та регулярно контролювати функцію нирок як на початку лікування, так і в процесі лікування. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
: Пацієнтам з гіпонатріємією (особливо пацієнтам зі стенозом ниркової артерії) супроводжується ризиком розвитку раптової артеріальної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності
.
за 3 дні до початку лікування інгібітором АПФ припинити прийом діуретиків. Надалі, за потреби, прийом діуретиків можна відновити; або починати терапію інгібітором АПФ з низьких доз, з подальшим поступовим збільшенням дози у разі потреби.
При хронічній серцевій недостатності лікування інгібіторами АПФ слід починати з низьких доз із можливим попереднім зниженням доз діуретиків.
У всіх випадках протягом перших тижнів прийому інгібіторів АПФ у пацієнтів необхідно контролювати функцію нирок (концентрацію креатиніну в плазмі крові).
Інші препарати, здатні викликати гіпокаліємію: амфотепіїїн В (в/в), глюко- та мінералоко тикостероїди (пуї системному призначенні тетракозактид, проносні засоби, стимулююше моторику кишечника: збільшення ризику розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідний регулярний При необхідності – його корекція Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які одночасно отримують серцеві глікозиди Рекомендується застосовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника Баклофен: можливе посилення антигіпертензивної дії Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок
.
Сепдечні глікозиди: гіпокаліємія посилює токсичну дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні індапаміду та серцевих глікозидів слід контролювати вміст калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію.
Поєднання препаратів, які потребують уваги
Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, тпіамтерен, еплеренон): одночасне призначення індапаміду з калійзберігаючими діуретиками доцільно у деяких пацієнтів, однак при цьому не виключається можливість розвитку гіпокаліємії (особливо у пацієнтів з цукровим діабетом та ниркою). Необхідно контролювати вміст калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію. Метформін: функціональна ниркова недостатність, яка може виникати на фоні прийому діуретиків, особливо «петлевих», при одночасному призначенні метформіну підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу. Не слід застосовувати метформін, якщо концентрація креатиніну перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок.
Йодовмісні контрастні речовини: зневоднення організму на фоні прийому діуретичних препаратів збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при застосуванні високих доз контрастних речовин, що містять йод. Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини.
Трициклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики):
препарати цих класів посилюють антигіпертензивну дію індапаміду та збільшують ризик ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).
Солі кальцію: при одночасному призначенні можливий розвиток гіперкальціємії внаслідок зниження виведення іонів кальцію нирками.
Циклоспорин, такролімус: можливе збільшення концентрації креатиніну в плазмі без зміни концентрації циркулюючого циклоспорину, навіть при нормальному вмісті рідини та іонів натрію.
Кортикостероїди (мінерала- та глюкокортикостероїди), тетракозактид (при системному призначенні): зниження антигіпертензивної дії (затримка рідини та іонів натрію внаслідок дії кортикостероїдів).
ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску, водно-електролітні порушення (гіпонатріємія, гіпокаліємія), нудота, блювання, судоми, запаморочення, сонливість, загальмованість, сплутаність свідомості, пригнічення дихання, поліурія або олігурія аж до анурії. У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми.
Лікування: промивання шлунка та/або призначення активованого вугілля, корекція водноелектролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група
Діуретичний засіб.
Фармакодинаміка:
Гіпотензивний засіб (діуретик, вазодилататор). За фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків (порушує реабсорбцію іонів натрію у кортикальному сегменті петлі Генле). Збільшує виділення з сечею іонів натрію, хлору та меншою мірою іонів калію та магнію, що супроводжується посиленням діурезу. Маючи здатність селективно блокувати «повільні» кальцієві канали, підвищує еластичність стінок артерій і знижує загальний периферичний судинний опір. Сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Не впливає на вміст ліпідів у плазмі (тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, ліпопротеїнів високої щільності); не впливає на вуглеводний обмін (у тому числі у хворих із супутнім цукровим діабетом). Знижує чутливість судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II,
Гіпотензивний ефект розвивається на кінець першого тижня, зберігається протягом 24 годин на фоні одноразового прийому. Індапамід має гіпотензивну дію в дозах, що не мають вираженого діуретичного ефекту.
Фармакокінетика:
Після прийому внутрішньо швидко та повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті; біодоступність – висока (93%). Прийом їжі дещо уповільнює швидкість абсорбції, але не впливає на кількість речовини, що всмокталася. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 1-2 години після прийому внутрішньо. При повторних прийомах коливання концентрації препарату у плазмі в інтервалі між прийомами двох доз зменшуються. Рівноважна концентрація встановлюється через сім днів регулярного прийому. Період напіввиведення препарату становить 14-24 години (загалом 18 годин), зв'язок із білками плазми крові 79%. Зв'язується також з еластином гладких м'язів судинної стінки. Має високий обсяг розподілу, проходить через гістогематичні бар'єри (зокрема плацентарний), проникає у грудне молоко. Метаболізується у печінці. Нирками виводиться 60-80% як метаболітів (у незміненому вигляді виводиться близько 5%), через кишечник — 20%. У хворих із нирковою недостатністю фармакокінетика не змінюється. Чи не кумулює.
Вагітність та годування груддюІндапамід не рекомендується приймати під час вагітності. Прийом діуретиків може викликати фетоплацентарну ішемію та спричиняти порушення розвитку плода. Індапамід виділяється з грудним молоком, тому застосування препарату під час грудного вигодовування не рекомендується. У разі необхідності застосування препарату в період лактації годування груддю слід припинити.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЧастота можливих побічних ефектів зазначена відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто – понад 10%; часто - більше 1% і менше 10%; нечасто - більше 0,1% і менше 1%; рідко – понад 0,01 % та менше 0,1 %; дуже рідко - менше 0,01% (включаючи окремі випадки); частота невідома - не може бути визначена за наявними даними.
З боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія.
З боку нервової системи, рідко – вертиго, стомлюваність, біль голови, парестезії; частота невідома - непритомність.
З боку серцево-судинної системи; дуже рідко - аритмія, артеріальна гіпотензія; частота невідома - збільшення інтервалу QT на ЕКГ, аритмія типу «пірует» (torsade de pointes) (можливо зі смертельним результатом).
З боку системи травлення: нечасто — блювання; рідко – нудота, запор, сухість у роті; дуже рідко – панкреатит.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: дуже рідко – ниркова недостатність.
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – порушення функції печінки; частота невідома – при печінковій недостатності можливе виникнення печінкової енцефалопатії, гепатит.
З боку імунної системи: реакції підвищеної чутливості, в основному дерматологічні, у пацієнтів із схильністю до алергічних та астматичних реакцій: часто — макулопапульозний висип; нечасто - геморагічний васкуліт; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, кропив'янка, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона; частота невідома — у пацієнтів із гострою формою системного червоного вовчаку можливе погіршення перебігу захворювання.
Описано випадки реакцій фоточутливості.
Лабораторні показники: дуже рідко – гіперкальціємія; частота невідома - підвищення концентрації сечової кислоти та глюкози в крові (тіазидні та тіазидоподібні діуретики слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з подагрою та цукровим діабетом); підвищення активності «печінкових» трансаміназ; зниження вмісту калію та розвиток гіпокаліємії, особливо значуще для пацієнтів, що належать до групи ризику (див. розділ «Особливі вказівки»); гіпонатріємія, що супроводжується гіповолемією, дегідратацією та відростатичною гіпотензією. Одночасна гіпохлоремія може призвести до метаболічного алкалозу компенсаторного характеру (ймовірність та тяжкість даного ефекту низька).
особливі вказівкиПри призначенні тіазидних та тіазидоподібних діуретиків у пацієнтів з порушеннями функції печінки можливий розвиток печінкової енцефалопатії, особливо у разі порушення водно-електролітного балансу. У цьому випадку прийом діуретиків слід негайно припинити. На тлі прийому тіазидних та тіазидоподібних діуретиків повідомлялося про випадки розвитку реакцій фоточутливості
.
У разі розвитку реакцій фоточутливості на фоні прийому препарату слід припинити лікування. При необхідності продовження терапії діуретиками рекомендується захищати шкірні покриви від дії сонячних променів або штучних ультрафіолетових променів.
Водно-електролітний баланс
Вміст іонів натрію в плазмі
До початку лікування необхідно визначити вміст натрію в плазмі. З огляду на прийом препарату слід регулярно контролювати цей показник. Всі діуретичні препарати можуть спричиняти гіпонатріємію, що призводить іноді до тяжких наслідків. Необхідний регулярний контроль вмісту натрію, оскільки спочатку зниження вмісту натрію в плазмі може і не супроводжуватися появою патологічних симптомів. Найбільш ретельний контроль вмісту натрію необхідний пацієнтам із цирозом печінки та пацієнтам похилого віку. Вміст іонів калію у плазмі крові
При терапії тіазидними та тіазидоподібними діуретиками основний ризик полягає у різкому зниженні вмісту калію в плазмі крові та розвитку гіпокаліємії. Необхідно уникати ризику розвитку гіпокаліємії (вмісту калію менше 3,4 ммоль/л) у наступних груп пацієнтів: пацієнти похилого віку, ослаблені пацієнти або пацієнти, які отримують поєднану медикаментозну терапію з іншими антиаритмічними препаратами та препаратами, які можуть збільшити інтервал QT, пацієнти з ци печінки, периферичними набряками чи асцитом, ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю. Гіпокаліємія у пацієнтів цих груп посилює токсичну дію серцевих глікозидів та підвищує ризик розвитку аритмії.
Крім того, до групи підвищеного ризику належать пацієнти зі збільшеним інтервалом QT, при цьому не має значення, викликано це збільшення вродженими причинами або дією лікарських засобів. Гіпокаліємія, так само як і брадикардія, є станом, що сприяє розвитку важких аритмій і, особливо, аритмії типу «пірует», які можуть призводити до смерті.
У всіх описаних вище випадках необхідно регулярно контролювати вміст калію у плазмі крові. Перший вимір вмісту калію в крові необхідно провести протягом першого тижня з початку лікування. З появою гіпокаліємії має бути призначене відповідне лікування.
Вміст іонів кальцію у плазмі крові
Тіазидні та тіазидоподібні діуретики зменшують виведення кальцію нирками, тим самим викликаючи помірну та минущу гіперкальціємію. Гіперкальціємія на фоні прийому індапаміду може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу.
Потрібно припинити прийом діуретичних препаратів перед дослідженням функції паращитовидних залоз.
Концентрація глюкози в плазмі
У пацієнтів з цукровим діабетом дуже важливо контролювати концентрацію глюкози в крові, особливо за наявності гіпокаліємії.
Сечова кислота
У пацієнтів з подагрою може збільшуватись частота виникнення нападів або загострюватися перебіг подагри. діуретичні препарати та функція нирок
Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ефективні повною мірою лише у пацієнтів з нормальною або незначною мірою порушеною функцією нирок (концентрація креатиніну в плазмі крові у дорослих пацієнтів нижче 25 мг/л або 220 мкмоль/л). У пацієнтів похилого віку концентрацію креатиніну в плазмі розраховують з урахуванням віку, маси тіла та статі.
Слід враховувати, що на початку лікування у пацієнтів може спостерігатися зниження ШКФ, зумовлене гіповолемією, яка, у свою чергу, спричинена втратою рідини та натрію на фоні прийому діуретичних препаратів. Як наслідок, у плазмі може збільшуватися концентрація сечовини та креатиніну. Якщо функція нирок не порушена, така тимчасова функціональна ниркова недостатність, як правило, проходить без наслідків, проте при наявній нирковій недостатності стан пацієнта може погіршитися.
Спортсмени
Індапамід може дати позитивний результат під час проведення допінг-контролю. Похідні сульфонамідів можуть загострювати перебіг системного червоного вовчаку (необхідно мати на увазі при призначенні індапаміду).
У деяких пацієнтів, переважно на початку лікування або при додаванні іншого антигіпертензивного засобу можуть виникати різні реакції, пов'язані зі зниженням артеріального тиску. При їх виникненні необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та роботі з механізмами.
Умови зберіганняЗберігати в сухому місці, захищеному від світла, при температурі від 15 до 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину по 1 таблетці на добу (переважно вранці). Препарат приймають незалежно від їди, запиваючи достатньою кількістю рідини.
Якщо через 4-8 тижнів лікування не досягається бажаного терапевтичного ефекту, дозу препарату підвищувати не рекомендується (зростає ризик виникнення побічних ефектів без посилення ангігіпертензивного ефекту). Натомість до схеми медикаментозного лікування рекомендується включити інший антигіпертензивний засіб, що не є діуретиком. У випадках, коли лікування необхідно починати з прийому двох препаратів, доза індапаміду залишається рівною 2,5 мг вранці одноразово на добу.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Индапамид таб п/об пленочной 25мг 30 шт хемофарм инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
Індапамід - 2,5 мг;
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат – 76,96 мг, повідон-КЗО – 2,82 мг, кросповідон – 0,88 мг, магнію стеарат – 0,88 мг, натрію лаурилсульфат – 0,44 мг, тальк – 3,52 мг; оболонка: гіпромелоза – 1,7222 мг, макрогол-6000 – 0,3445 мг, тальк – 1,9030 мг, титану діоксид Е 171 С.1.77891 – 0,4303 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого кольору. На поперечному розрізі ядро білого чи майже білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки, вкриті плівковою оболонкою, 2,5 мг.
10 таблеток у блістер (контурне коміркове пакування) з алюмінієвої фольги друкованої лакованої та полівінілхлоридної плівки.
3 блістери (контурні коміркові упаковки) разом з інструкцією із застосування лікарського препарату в пачку з картону.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонаміду або до інших компонентів препарату; анурія, рефрактерна гіпокаліємія, печінкова енцефалопатія або тяжка печінкова недостатність, тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв), вагітність, період грудного вигодовування, вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки); непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозогалактозна мальабсорбція (препарат містить лактозу).
Дозування2,5 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиНе рекомендовані поєднання лікарських препаратів
Препарати літію: при одночасному застосуванні індапаміду та препаратів літію може спостерігатись підвищення концентрації літію в плазмі крові внаслідок зниження його екскреції, що супроводжується появою ознак передозування літію. При необхідності діуретичні препарати можуть застосовуватися у поєднанні з препаратами літію, при цьому слід ретельно добирати дозу препаратів, регулярно контролюючи концентрацію літію у плазмі.
Поєднання лікарських препаратів, що потребують особливої уваги
Препарати, здатні викликати аритмію типу «пірует»:
антиаритмічні препарати ІА класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід); антиаритмічні препарати III класу (аміодарон, дофетилід, ібутилід) та соталол; деякі нейролептики: фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифторперазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол); інші: беприділ, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин (внутрішньовенно (в/в)), галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемізол, вінкамін (в/в).
Збільшення ризику шлуночкових аритмій, особливо аритмії типу «пірует» (фактор ризику – гіпокаліємія).
Слід визначити вміст калію в плазмі крові та, при необхідності, коригувати його до початку комбінованої терапії індапамідом із зазначеними вище препаратами. Необхідний контроль клінічного стану пацієнта, контроль вмісту електролітів плазми, показників ЕКГ.
У пацієнтів із гіпокаліємією необхідно застосовувати препарати, що не викликають аритмію типу «пірует».
Нестепоїдні протизапальні препарати >НПЗП] (при системному призначенні: включаючи селективні інгібітори ніклооксигенази-2 'НОГ-2), високі дози саліїілатів (>3 г/добу): можливе зниження антигіпертензивної дії індапаміду.
При значній втраті рідини може розвинутись гостра ниркова недостатність (внаслідок зниження швидкості клубочкової фільтрації (СКФ). Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини та регулярно контролювати функцію нирок як на початку лікування, так і в процесі лікування. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
: Пацієнтам з гіпонатріємією (особливо пацієнтам зі стенозом ниркової артерії) супроводжується ризиком розвитку раптової артеріальної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності
.
за 3 дні до початку лікування інгібітором АПФ припинити прийом діуретиків. Надалі, за потреби, прийом діуретиків можна відновити; або починати терапію інгібітором АПФ з низьких доз, з подальшим поступовим збільшенням дози у разі потреби.
При хронічній серцевій недостатності лікування інгібіторами АПФ слід починати з низьких доз із можливим попереднім зниженням доз діуретиків.
У всіх випадках протягом перших тижнів прийому інгібіторів АПФ у пацієнтів необхідно контролювати функцію нирок (концентрацію креатиніну в плазмі крові).
Інші препарати, здатні викликати гіпокаліємію: амфотепіїїн В (в/в), глюко- та мінералоко тикостероїди (пуї системному призначенні тетракозактид, проносні засоби, стимулююше моторику кишечника: збільшення ризику розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідний регулярний При необхідності – його корекція Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які одночасно отримують серцеві глікозиди Рекомендується застосовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника Баклофен: можливе посилення антигіпертензивної дії Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок
.
Сепдечні глікозиди: гіпокаліємія посилює токсичну дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні індапаміду та серцевих глікозидів слід контролювати вміст калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію.
Поєднання препаратів, які потребують уваги
Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, тпіамтерен, еплеренон): одночасне призначення індапаміду з калійзберігаючими діуретиками доцільно у деяких пацієнтів, однак при цьому не виключається можливість розвитку гіпокаліємії (особливо у пацієнтів з цукровим діабетом та ниркою). Необхідно контролювати вміст калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію. Метформін: функціональна ниркова недостатність, яка може виникати на фоні прийому діуретиків, особливо «петлевих», при одночасному призначенні метформіну підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу. Не слід застосовувати метформін, якщо концентрація креатиніну перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок.
Йодовмісні контрастні речовини: зневоднення організму на фоні прийому діуретичних препаратів збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при застосуванні високих доз контрастних речовин, що містять йод. Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини.
Трициклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики):
препарати цих класів посилюють антигіпертензивну дію індапаміду та збільшують ризик ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).
Солі кальцію: при одночасному призначенні можливий розвиток гіперкальціємії внаслідок зниження виведення іонів кальцію нирками.
Циклоспорин, такролімус: можливе збільшення концентрації креатиніну в плазмі без зміни концентрації циркулюючого циклоспорину, навіть при нормальному вмісті рідини та іонів натрію.
Кортикостероїди (мінерала- та глюкокортикостероїди), тетракозактид (при системному призначенні): зниження антигіпертензивної дії (затримка рідини та іонів натрію внаслідок дії кортикостероїдів).
ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску, водно-електролітні порушення (гіпонатріємія, гіпокаліємія), нудота, блювання, судоми, запаморочення, сонливість, загальмованість, сплутаність свідомості, пригнічення дихання, поліурія або олігурія аж до анурії. У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми.
Лікування: промивання шлунка та/або призначення активованого вугілля, корекція водноелектролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група
Діуретичний засіб.
Фармакодинаміка:
Гіпотензивний засіб (діуретик, вазодилататор). За фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків (порушує реабсорбцію іонів натрію у кортикальному сегменті петлі Генле). Збільшує виділення з сечею іонів натрію, хлору та меншою мірою іонів калію та магнію, що супроводжується посиленням діурезу. Маючи здатність селективно блокувати «повільні» кальцієві канали, підвищує еластичність стінок артерій і знижує загальний периферичний судинний опір. Сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Не впливає на вміст ліпідів у плазмі (тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, ліпопротеїнів високої щільності); не впливає на вуглеводний обмін (у тому числі у хворих із супутнім цукровим діабетом). Знижує чутливість судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II,
Гіпотензивний ефект розвивається на кінець першого тижня, зберігається протягом 24 годин на фоні одноразового прийому. Індапамід має гіпотензивну дію в дозах, що не мають вираженого діуретичного ефекту.
Фармакокінетика:
Після прийому внутрішньо швидко та повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті; біодоступність – висока (93%). Прийом їжі дещо уповільнює швидкість абсорбції, але не впливає на кількість речовини, що всмокталася. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 1-2 години після прийому внутрішньо. При повторних прийомах коливання концентрації препарату у плазмі в інтервалі між прийомами двох доз зменшуються. Рівноважна концентрація встановлюється через сім днів регулярного прийому. Період напіввиведення препарату становить 14-24 години (загалом 18 годин), зв'язок із білками плазми крові 79%. Зв'язується також з еластином гладких м'язів судинної стінки. Має високий обсяг розподілу, проходить через гістогематичні бар'єри (зокрема плацентарний), проникає у грудне молоко. Метаболізується у печінці. Нирками виводиться 60-80% як метаболітів (у незміненому вигляді виводиться близько 5%), через кишечник — 20%. У хворих із нирковою недостатністю фармакокінетика не змінюється. Чи не кумулює.
Вагітність та годування груддюІндапамід не рекомендується приймати під час вагітності. Прийом діуретиків може викликати фетоплацентарну ішемію та спричиняти порушення розвитку плода. Індапамід виділяється з грудним молоком, тому застосування препарату під час грудного вигодовування не рекомендується. У разі необхідності застосування препарату в період лактації годування груддю слід припинити.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаЧастота можливих побічних ефектів зазначена відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто – понад 10%; часто - більше 1% і менше 10%; нечасто - більше 0,1% і менше 1%; рідко – понад 0,01 % та менше 0,1 %; дуже рідко - менше 0,01% (включаючи окремі випадки); частота невідома - не може бути визначена за наявними даними.
З боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія.
З боку нервової системи, рідко – вертиго, стомлюваність, біль голови, парестезії; частота невідома - непритомність.
З боку серцево-судинної системи; дуже рідко - аритмія, артеріальна гіпотензія; частота невідома - збільшення інтервалу QT на ЕКГ, аритмія типу «пірует» (torsade de pointes) (можливо зі смертельним результатом).
З боку системи травлення: нечасто — блювання; рідко – нудота, запор, сухість у роті; дуже рідко – панкреатит.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: дуже рідко – ниркова недостатність.
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – порушення функції печінки; частота невідома – при печінковій недостатності можливе виникнення печінкової енцефалопатії, гепатит.
З боку імунної системи: реакції підвищеної чутливості, в основному дерматологічні, у пацієнтів із схильністю до алергічних та астматичних реакцій: часто — макулопапульозний висип; нечасто - геморагічний васкуліт; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, кропив'янка, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона; частота невідома — у пацієнтів із гострою формою системного червоного вовчаку можливе погіршення перебігу захворювання.
Описано випадки реакцій фоточутливості.
Лабораторні показники: дуже рідко – гіперкальціємія; частота невідома - підвищення концентрації сечової кислоти та глюкози в крові (тіазидні та тіазидоподібні діуретики слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з подагрою та цукровим діабетом); підвищення активності «печінкових» трансаміназ; зниження вмісту калію та розвиток гіпокаліємії, особливо значуще для пацієнтів, що належать до групи ризику (див. розділ «Особливі вказівки»); гіпонатріємія, що супроводжується гіповолемією, дегідратацією та відростатичною гіпотензією. Одночасна гіпохлоремія може призвести до метаболічного алкалозу компенсаторного характеру (ймовірність та тяжкість даного ефекту низька).
особливі вказівкиПри призначенні тіазидних та тіазидоподібних діуретиків у пацієнтів з порушеннями функції печінки можливий розвиток печінкової енцефалопатії, особливо у разі порушення водно-електролітного балансу. У цьому випадку прийом діуретиків слід негайно припинити. На тлі прийому тіазидних та тіазидоподібних діуретиків повідомлялося про випадки розвитку реакцій фоточутливості
.
У разі розвитку реакцій фоточутливості на фоні прийому препарату слід припинити лікування. При необхідності продовження терапії діуретиками рекомендується захищати шкірні покриви від дії сонячних променів або штучних ультрафіолетових променів.
Водно-електролітний баланс
Вміст іонів натрію в плазмі
До початку лікування необхідно визначити вміст натрію в плазмі. З огляду на прийом препарату слід регулярно контролювати цей показник. Всі діуретичні препарати можуть спричиняти гіпонатріємію, що призводить іноді до тяжких наслідків. Необхідний регулярний контроль вмісту натрію, оскільки спочатку зниження вмісту натрію в плазмі може і не супроводжуватися появою патологічних симптомів. Найбільш ретельний контроль вмісту натрію необхідний пацієнтам із цирозом печінки та пацієнтам похилого віку. Вміст іонів калію у плазмі крові
При терапії тіазидними та тіазидоподібними діуретиками основний ризик полягає у різкому зниженні вмісту калію в плазмі крові та розвитку гіпокаліємії. Необхідно уникати ризику розвитку гіпокаліємії (вмісту калію менше 3,4 ммоль/л) у наступних груп пацієнтів: пацієнти похилого віку, ослаблені пацієнти або пацієнти, які отримують поєднану медикаментозну терапію з іншими антиаритмічними препаратами та препаратами, які можуть збільшити інтервал QT, пацієнти з ци печінки, периферичними набряками чи асцитом, ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю. Гіпокаліємія у пацієнтів цих груп посилює токсичну дію серцевих глікозидів та підвищує ризик розвитку аритмії.
Крім того, до групи підвищеного ризику належать пацієнти зі збільшеним інтервалом QT, при цьому не має значення, викликано це збільшення вродженими причинами або дією лікарських засобів. Гіпокаліємія, так само як і брадикардія, є станом, що сприяє розвитку важких аритмій і, особливо, аритмії типу «пірует», які можуть призводити до смерті.
У всіх описаних вище випадках необхідно регулярно контролювати вміст калію у плазмі крові. Перший вимір вмісту калію в крові необхідно провести протягом першого тижня з початку лікування. З появою гіпокаліємії має бути призначене відповідне лікування.
Вміст іонів кальцію у плазмі крові
Тіазидні та тіазидоподібні діуретики зменшують виведення кальцію нирками, тим самим викликаючи помірну та минущу гіперкальціємію. Гіперкальціємія на фоні прийому індапаміду може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу.
Потрібно припинити прийом діуретичних препаратів перед дослідженням функції паращитовидних залоз.
Концентрація глюкози в плазмі
У пацієнтів з цукровим діабетом дуже важливо контролювати концентрацію глюкози в крові, особливо за наявності гіпокаліємії.
Сечова кислота
У пацієнтів з подагрою може збільшуватись частота виникнення нападів або загострюватися перебіг подагри. діуретичні препарати та функція нирок
Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ефективні повною мірою лише у пацієнтів з нормальною або незначною мірою порушеною функцією нирок (концентрація креатиніну в плазмі крові у дорослих пацієнтів нижче 25 мг/л або 220 мкмоль/л). У пацієнтів похилого віку концентрацію креатиніну в плазмі розраховують з урахуванням віку, маси тіла та статі.
Слід враховувати, що на початку лікування у пацієнтів може спостерігатися зниження ШКФ, зумовлене гіповолемією, яка, у свою чергу, спричинена втратою рідини та натрію на фоні прийому діуретичних препаратів. Як наслідок, у плазмі може збільшуватися концентрація сечовини та креатиніну. Якщо функція нирок не порушена, така тимчасова функціональна ниркова недостатність, як правило, проходить без наслідків, проте при наявній нирковій недостатності стан пацієнта може погіршитися.
Спортсмени
Індапамід може дати позитивний результат під час проведення допінг-контролю. Похідні сульфонамідів можуть загострювати перебіг системного червоного вовчаку (необхідно мати на увазі при призначенні індапаміду).
У деяких пацієнтів, переважно на початку лікування або при додаванні іншого антигіпертензивного засобу можуть виникати різні реакції, пов'язані зі зниженням артеріального тиску. При їх виникненні необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та роботі з механізмами.
Умови зберіганняЗберігати в сухому місці, захищеному від світла, при температурі від 15 до 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину по 1 таблетці на добу (переважно вранці). Препарат приймають незалежно від їди, запиваючи достатньою кількістю рідини.
Якщо через 4-8 тижнів лікування не досягається бажаного терапевтичного ефекту, дозу препарату підвищувати не рекомендується (зростає ризик виникнення побічних ефектів без посилення ангігіпертензивного ефекту). Натомість до схеми медикаментозного лікування рекомендується включити інший антигіпертензивний засіб, що не є діуретиком. У випадках, коли лікування необхідно починати з прийому двох препаратів, доза індапаміду залишається рівною 2,5 мг вранці одноразово на добу.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Индапамид таб п/об пленочной 25мг 30 шт хемофарм производится компанией ШТАДА. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Индапамид таб п/об пленочной 25мг 30 шт хемофарм и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Индапамид таб п/об пленочной 25мг 30 шт хемофарм в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Арифон-ретард таб с контр.высв. п/об пленочной 1.5мг... Арифон-ретард таб с контр.высв. п/об пленочной 1.5мг 30 шт, Арифон таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Арифон таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Индапамид-obl таб п/об 2.5мг 30 шт Индапамид-obl таб п/об 2.5мг 30 шт, Индапамид-алси таб п/об пленочной пролонг. 2.5мг 30 шт Индапамид-алси таб п/об пленочной пролонг. 2.5мг 30 шт, Индапамид канон таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Индапамид канон таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Индапамид капс. 2.5мг 30 шт озон Индапамид капс. 2.5мг 30 шт озон, Индапамид мв таб с модиф.высв. п/об 1.5мг 30 шт Индапамид мв таб с модиф.высв. п/об 1.5мг 30 шт, Индапамид мв штада таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг... Индапамид мв штада таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт, Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 3... Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт, Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 3... Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт озон, Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 3... Индапамид ретард таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт татхимфармпрепараты, Индапамид ретард таб п/об пролонг. 1.5мг 30 шт канон... Индапамид ретард таб п/об пролонг. 1.5мг 30 шт канонфарма, Индапамид ретард-Тева таблетки с пролонгированным вы... Индапамид ретард-Тева таблетки с пролонгированным высвобождением п/п/о 1.5 мг 30 шт, Индапамид таб п/об 2.5мг 30 шт прана Индапамид таб п/об 2.5мг 30 шт прана, Индапамид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Индапамид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Индапамид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт озон Индапамид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт озон, Индапамид таб пролонг.п/об пленочной 1.5мг 30 шт Индапамид таб пролонг.п/об пленочной 1.5мг 30 шт, Индапамид таб пролонг.п/об пленочной 1.5мг 30 шт хем... Индапамид таб пролонг.п/об пленочной 1.5мг 30 шт хемофарм, Индапамид-Тева таб п/п/об 2.5мг 30 шт Индапамид-Тева таб п/п/об 2.5мг 30 шт, Индап капс. 2.5мг 30 шт Индап капс. 2.5мг 30 шт, Ср-индамед таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт Ср-индамед таб п/об пленочной пролонг. 1.5мг 30 шт.
Пока нет комментариев