Глимепирид таб 4мг 30 шт вертекс
Топ продаж
Суперцена
Глимепирид таб 4мг 30 шт вертекс инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
Глімепірид – 4,0 мг;
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат – 237,5 мг, целюлоза мікрокристалічна – 36,0 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (натрію крохмаль гліколят) – 15,0 мг, повідон К-30 – 3,0 мг, полісорбат 80 – 1,5 мг магнію стеарат – 3,0 мг.
Опис:
Круглі плоскоциліндричні таблетки білого або майже білого кольору з фаскою та хрестоподібною ризикою.
Форма випуску:
Таблетки 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг та 6 мг. 10, 15, 20 або 30 таблеток у контурній комірковій упаковці з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої. 30 або 60 таблеток у банці з поліетилену високої щільності. 3 або 6 контурних коміркових упаковок по 10 таблеток, 2 або 4 контурні коміркові упаковки по 15 таблеток, 3 контурні коміркові упаковки по 20 таблеток, 1 або 2 контурні коміркові упаковки по 30 таблеток або одна банка разом з інструкцією із застосування в пач.
ПротипоказанняЦукровий діабет 1 типу; діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома та кома; підвищена чутливість до глімепіриду або до будь-якого неактивного компонента препарату, до інших похідних сульфонілсечовини або до сульфаніламідних препаратів (ризик розвитку реакцій гіперчутливості); тяжкі порушення функції печінки; тяжкі порушення функції нирок, у тому числі у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі; вагітність та період грудного вигодовування; дитячий вік; непереносимість лактози; дефіцит лактази; глюкозо-галактозна мальабсорбція.
З обережністю у перші тижні лікування (підвищений ризик розвитку гіпоглікемії); за наявності факторів ризику розвитку гіпоглікемії; при інтеркурентних захворюваннях під час лікування або зміні способу життя пацієнтів (зміна дієти та часу прийому їжі, збільшення або зменшення фізичної активності); при недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; при порушеннях всмоктування їжі та лікарських засобів у шлунково-кишковому тракті (кишкова непрохідність, парез кишечника).
Дозування4 мг
Показання до застосуванняЦукровий діабет 2 типу (у монотерапії чи складі комбінованої терапії з метформіном чи з інсуліном).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиГлімепірид метаболізується цитохромом Р450 2С9 (CYP2C9), що має враховуватися при його одночасному застосуванні з індукторами (наприклад, рифампіцином) або інгібіторами ізоферменту CYP2C9 (наприклад, флуконазолом).
Потенціювання гіпоглікемічної дії і в деяких випадках пов'язане з цим можливий розвиток гіпоглікемії може спостерігатися при поєднанні з одним з наведених нижче препаратів: інсуліном та іншими пероральними гіпоглікемічними засобами, інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), анаболічними стероїдами та чоловічими хлорами циклофосфамідом, дизопірамідом, фенфлураміном, фенірамідолом, фібратами, флуоксетином, гуанетидином, іфосфамідом, інгібіторами моноамінооксидази (МАО), флуконазолом, парааміносаліцилової кислотою, пентоксифіліом оксифенбутазоном, пробенецидом, хінолонами, саліцилатами, сульфінпіразоном, кларитроміцином, сульфаніламідами, тетрациклінами, тритокваліном, трофосфамідом.Послаблення гіпоглікемічної дії та пов'язане з цим підвищення концентрації глюкози в крові може спостерігатися при поєднанні з одним із наведених нижче препаратів: ацетазоламідом, барбітуратами, глюкокортикостероїдами, діазоксидом, діуретиками, епінефрином та іншими симпатоміметичними засобами, глюкагоніком, глукагоніком кислотою (у високих дозах), естрогенами та прогестагенами, фенотіазинами, фенітоїном, рифампіцином, йодовмісними гормонами щитовидної залози.проносними засобами (при тривалому застосуванні), нікотиновою кислотою (у високих дозах), естрогенами та прогестагенами, фенотіазинами, фенітоїном, рифампіцином, йодовмісними гормонами щитовидної залози.проносними засобами (при тривалому застосуванні), нікотиновою кислотою (у високих дозах), естрогенами та прогестагенами, фенотіазинами, фенітоїном, рифампіцином, йодовмісними гормонами щитовидної залози.
Блокатори Н2-гістамінових рецепторів, бета-адреноблокатори, клонідин та резерпін здатні як посилювати, так і послаблювати гіпоглікемічну дію глімепіриду.
Під впливом таких симпатолітичних засобів, як бета-адреноблокатори, клонідин, гуанетидин та резерпін, ознаки адренергічної контррегуляції у відповідь на гіпоглікемію можуть зменшуватися або відсутні.
На фоні прийому глімепіриду може спостерігатися посилення чи ослаблення дії похідних кумарину.
Одноразове або хронічне вживання алкоголю може посилювати, так і послаблювати гіпоглікемічну дію глімепіриду.
Колесевелам зв'язується з глімепіридом і зменшує всмоктування глімепіриду із шлунково-кишкового тракту. У разі застосування глімепіриду принаймні за 4 години до прийому колесевелама жодної взаємодії не спостерігається. Тому глімепірид необхідно приймати не менше ніж за 4 години до прийому колесевелама.
ПередозуванняСимптоми передозування
Гостра передозування, а також тривале лікування надто високими дозами глімепіриду можуть призводити до розвитку тяжкого загрозливого життя гіпоглікемії, що супроводжується такими симптомами, як головний біль, почуття голоду, нудота, блювання, почуття втоми, сонливість, порушення сну, занепокоєння, агресивність, порушення , пильності та швидкості реакцій, депресія, сплутаність свідомості, мовні розлади, афазія, зорові розлади, тремор, парез, сенсорні порушення, запаморочення, втрата самоконтролю, делірій, церебральні судоми, сомноленція або втрата свідомості аж до коми, поверх. Крім цього, у відповідь на гіпоглікемію можуть виникати такі прояви адренергічної контррегуляції, як поява холодного «липкого» поту, занепокоєння, тахікардія, підвищення артеріального тиску,
Як тільки буде виявлено передозування глімепіридом, необхідно негайно повідомити про це лікаря . Гіпоглікемія майже завжди може бути швидко купірована негайним прийомом вуглеводів (глюкози або шматочка цукру, солодкого фруктового соку або чаю). У зв'язку з цим пацієнт повинен мати при собі не менше 20 г глюкози (4 шматочки цукру). Цукрозамінники неефективні у лікуванні гіпоглікемії.
До того моменту, поки лікар не вирішить, що пацієнт перебуває поза небезпекою, пацієнту необхідне ретельне медичне спостереження. Слід пам'ятати, що гіпоглікемія може відновитись після початкового відновлення концентрації глюкози в крові.
Якщо пацієнта з цукровим діабетом лікують різні лікарі (наприклад, під час перебування у лікарні після нещасного випадку, при захворюванні у вихідні дні), він повинен обов'язково повідомити їх про своє захворювання та попереднє лікування.
Іноді може знадобитися госпіталізація пацієнта хоча б навіть як запобіжний засіб. Значне передозування та тяжка реакція з такими проявами, як втрата свідомості або інші серйозні неврологічні порушення, є невідкладними медичними станами та потребують негайного лікування та госпіталізації.
У разі несвідомого стану пацієнта потрібне внутрішньовенне введення концентрованого розчину декстрози (глюкози) (у дорослих, починаючи з 40 мл 20 % розчину). Як альтернатива дорослим можливе внутрішньовенне, підшкірне або внутрішньом'язове введення глюкагону в дозі 0,5-1 мг.
При лікуванні гіпоглікемії внаслідок випадкового прийому глімепіриду немовлятами або дітьми молодшого віку доза декстрози, що вводиться, повинна ретельно коригуватися з точки зору можливості виникнення небезпечної гіперглікемії, і введення декстрози повинно проводитися під постійним контролем концентрації глюкози в крові.
При передозуванні глімепіриду може знадобитися проведення промивання шлунка та прийом активованого вугілля.
Після швидкого відновлення концентрації глюкози в крові обов'язково необхідно проведення внутрішньовенної інфузії розчину декстрози (глюкози) у нижчій концентрації для запобігання поновленню гіпоглікемії. Концентрація глюкози в крові у таких пацієнтів повинна постійно контролюватись протягом 24 годин. У тяжких випадках із затяжним перебігом гіпоглікемії небезпека зниження концентрації глюкози в крові до гіпоглікемічного рівня може зберігатися протягом декількох днів.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Гіпоглікемічний засіб для прийому внутрішньо групи сульфонілсечовини III покоління.
Фармакодинаміка:
Глімепірид знижує концентрацію глюкози в крові, головним чином за рахунок стимуляції вивільнення інсуліну з бета-клітин підшлункової залози. Його ефект переважно пов'язаний з покращенням здатності бета-клітин підшлункової залози реагувати на фізіологічну стимуляцію глюкозою. У порівнянні з глібенкламідом прийом глімепіриду в низьких дозах викликає вивільнення меншої кількості інсуліну при досягненні приблизно однакового зниження концентрації глюкози в крові. Цей факт свідчить про наявність у глімепіриду екстрапанкреатичних гіпоглікемічних ефектів (підвищення чутливості тканин до інсуліну та інсуліноміметичний ефект).
Секреція інсуліну
Як і всі інші похідні сульфонілсечовини, глімепірид регулює секрецію інсуліну за рахунок взаємодії з АТФ-чутливими калієвими каналами на бета-клітинних мембранах. На відміну від інших похідних сульфонілсечовини, глімепірид вибірково зв'язується з білком, що має молекулярну масу 65 кілодальтон (kDa), що знаходиться в мембранах бета-клітин підшлункової залози. Ця взаємодія глімепіриду з білком, що зв'язується з ним, регулює відкриття або закриття АТФ-чутливих калієвих каналів.
Глімепірид закриває калієві канали. Це викликає деполяризацію бета-клітин і призводить до відкриття вольтаж-чутливих кальцієвих каналів та надходження кальцію всередину клітини. У результаті підвищення внутрішньоклітинної концентрації кальцію активує секрецію інсуліну шляхом екзоцитозу.
Глімепірид набагато швидше і, відповідно, частіше вступає у зв'язок і вивільняється зі зв'язку з білком, що зв'язується з ним, ніж глібенкламід. Передбачається, що ця властивість високої швидкості обміну глімепіриду з білком, що з ним зв'язується, обумовлює його виражений ефект сенсибілізації бета-клітин до глюкози та їх захист від десенсибілізації і передчасного виснаження.
Ефект підвищення чутливості тканин до інсуліну
Глімепірид посилює ефекти інсуліну на поглинання глюкози периферичними тканинами.
Інсуліноміметичний ефект
Глімепірид має ефекти, подібні до ефектів інсуліну на поглинання глюкози периферичними тканинами і вихід глюкози з печінки. Поглинання глюкози периферичними тканинами здійснюється шляхом її транспортування всередину м'язових клітин та адипоцитів. Глімепірид безпосередньо збільшує кількість транспортуючих глюкозу молекул у плазмових мембранах м'язових клітин та адипоцитах. Підвищення надходження всередину клітин глюкози призводить до активації глікозилфосфатидилінозитол-специфічної фосфоліпази С. Внаслідок цього внутрішньоклітинна концентрація кальцію знижується, викликаючи зменшення активності протеїнкінази А, що призводить до стимуляції метаболізму глюкози.
Глімепірид інгібує вихід глюкози з печінки за рахунок збільшення концентрації фруктозо-2,6-біфосфату, що інгібує глюконеогенез.
Вплив на агрегацію тромбоцитів
Глімепірид зменшує агрегацію тромбоцитів in vitro та in vivo. Цей ефект, мабуть, пов'язаний із селективним пригніченням циклооксигенази, яка відповідає за утворення тромбоксану А, важливого ендогенного фактора адгезії тромбоцитів.
Антиатерогенна дія препарату
Глімепірид сприяє нормалізації вмісту ліпідів, знижує концентрацію малонового альдегіду в крові, що веде до значного зниження перекисного окиснення ліпідів.
У тварин глімепірид призводить до значного зменшення утворення атеросклеротичних бляшок.
Зниження вираженості окислювального стресу, який постійно присутній у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. Глімепірид підвищує концентрацію альфа-токоферолу, активність каталази, глютатіонпероксидази та супероксиддисмутази.
Серцево-судинні ефекти
Через АТФ-чутливі калієві канали (див. вище) похідні сульфонілсечовини також впливають на серцево-судинну систему. У порівнянні з традиційними похідними сульфонілсечовини, глімепірид має достовірно менший ефект на серцево-судинну систему, що може пояснюватися специфічною природою його взаємодії з білком АТФ-чутливих калієвих каналів, що зв'язується з ним.
Ефект глімепіриду є дозозалежним та відтворюваним. Фізіологічна реакція на фізичне навантаження (зниження секреції інсуліну) прийому глімепіриду зберігається.
Відсутні достовірні відмінності в ефекті залежно від того, чи був прийнятий препарат за 30 хвилин до їди або безпосередньо перед їдою. У пацієнтів із цукровим діабетом може бути досягнутий достатній метаболічний контроль протягом 24 годин при одноразовому прийомі препарату. У пацієнтів із нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 4-79 мл/хв) також може бути досягнутий достатній метаболічний контроль.
Комбінована терапія з метформіном
У пацієнтів з недостатнім метаболічним контролем при застосуванні максимальної дози глімепіриду може бути розпочато комбіновану терапію глімепіридом та метформіном. У двох дослідженнях при проведенні комбінованої терапії було доведено покращення метаболічного контролю порівняно з таким при лікуванні кожним із цих препаратів окремо.
Комбінована терапія з інсуліном
У пацієнтів з недостатнім метаболічним контролем при прийомі максимальних доз глімепіриду може бути розпочато одночасну терапію інсуліном. При комбінованій терапії потрібна нижча доза інсуліну.
Застосування у дітей
Є недостатньо даних щодо довгострокової ефективності та безпеки препарату у дітей.
Фармакокінетика:
Всмоктування та розподіл
При багаторазовому прийомі глімепіриду в добовій дозі 4 мг максимальна концентрація (Сmах) глімепіриду в плазмі досягається приблизно через 2,5 години і становить 309 нг/мл. Існує лінійне співвідношення між дозою та Сmах глімепіриду в плазмі крові, а також між дозою та площею під кривою «концентрація - час» (AUC). При прийомі глімепіриду внутрішньо абсолютна біодоступність є повною. Прийом їжі не суттєво впливає на абсорбцію, за винятком незначного уповільнення її швидкості.
Для глімепіриду характерний дуже низький об'єм розподілу (близько 8,8 л), приблизно рівний об'єму розподілу альбуміну, високий ступінь зв'язування з білками плазми (більше 99 %) та низький кліренс (близько 48 мл/хв).
Середній період напіввиведення становить приблизно 5-8 годин. Після прийому високих доз спостерігається незначне збільшення періоду напіввиведення. Значне накопичення препарату відсутнє.
Метаболізм та виведення
Після одноразового прийому глімепіриду внутрішньо 58% дози виводиться нирками та 35% дози через кишечник. Незмінений глімепірид у сечі не виявляється. У сечі та калі були виявлені два метаболіти, що утворюються в результаті метаболізму в печінці (головним чином за допомогою ізоферменту CYP2C9), один з них був гідроксипохідним, а інший карбоксипохідним. Після прийому глімепіриду внутрішньо період напіввиведення цих метаболітів становив 3-5 годин та 5-6 годин відповідно.
Глімепірид проникає у грудне молоко та через плацентарний бар'єр.
Фармакокінетика у особливих груп пацієнтів
Фармакокінетичні параметри подібні у пацієнтів різної статі та різних вікових груп. У пацієнтів з порушеннями функції нирок (з низьким кліренсом креатиніну) спостерігається тенденція до збільшення кліренсу глімепіриду та до зниження його середніх концентрацій у плазмі крові, що, ймовірно, обумовлено більш швидким виведенням препарату внаслідок нижчого зв'язування його з білком. Таким чином, у цієї категорії пацієнтів відсутній додатковий ризик кумуляції препарату.
Вагітність та годування груддюВагітність
Глімепірид протипоказаний для застосування при вагітності. У разі запланованої вагітності або при настанні вагітності жінку слід перевести на інсулінотерапію.
Період грудного вигодовування
Встановлено, що глімепірид проникає у грудне молоко. У період грудного вигодовування слід перевести жінку на інсулінотерапію або припинити грудне вигодовування.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаПорушення з боку обміну речовин та харчування
В результаті гіпоглікемічної дії глімепіриду може розвинутись гіпоглікемія, яка, як і при застосуванні інших похідних сульфонілсечовини, може бути тривалою. Симптомами гіпоглікемії є: головний біль, почуття голоду, нудота, блювання, відчуття втоми, сонливість, порушення сну, неспокій, агресивність, порушення концентрації уваги, пильності та швидкості реакцій, депресія, сплутаність свідомості, мовні розлади, афазія, зорові парез, сенсорні порушення, запаморочення, втрата самоконтролю, делірій, церебральні судоми, сомноленція або непритомність аж до коми, поверхневе дихання, брадикардія. Крім цього, у відповідь на гіпоглікемію можуть виникати такі прояви адренергічної контррегуляції, як поява холодного «липкого» поту, занепокоєння, тахікардія,
Клінічна картина тяжкої гіпоглікемії може бути схожа на інсульт. Симптоми гіпоглікемії майже завжди зникають після її усунення.
Порушення органу зору
Під час лікування (особливо на його початку) можуть спостерігатися транзиторні порушення зору, обумовлені зміною концентрації глюкози в крові. Їх причиною є тимчасове зміна набухання кришталиків, що залежить від концентрації глюкози в крові, і за рахунок цього зміна показника заломлення кришталиків.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
У поодиноких випадках: нудота, блювання, відчуття тяжкості або переповнення в епігастрії, біль у животі, діарея. В окремих випадках: гепатит, підвищення активності ферментів печінки та/або холестаз та жовтяниця, які можуть прогресувати до загрозливого життя печінкової недостатності, але можуть зазнати зворотного розвитку при відміні препарату.
Порушення з боку крові та лімфатичної системи
Рідко: тромбоцитопенія. В окремих випадках: лейкопенія, гемолітична анемія, еритроцитопенія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз та панцитопенія.
Порушення з боку імунної системи
У поодиноких випадках можливі алергічні та псевдоалергічні реакції, такі як свербіж, кропив'янка, висипання на шкірі. Такі реакції майже завжди носять легку форму, однак можуть перейти у важкі реакції з задишкою, різким зниженням артеріального тиску, які іноді прогресують до анафілактичного шоку. З появою симптомів кропив'янки слід негайно звернутися до лікаря. В окремих випадках можуть виникнути алергічний васкуліт та фотосенсибілізація.
Лабораторні та інструментальні дані
В окремих випадках можливе зниження концентрації натрію у плазмі крові.
особливі вказівкиУ особливих клінічних стресових станах, таких як травма, хірургічні втручання, інфекції, що протікають з фебрильною температурою, можливе погіршення метаболічного контролю у пацієнтів з цукровим діабетом, що може вимагати тимчасового переведення пацієнтів на інсулінотерапію для підтримки адекватного метаболічного контролю.
У перші тижні лікування може зростати ризик розвитку гіпоглікемії, і тому в цей час потрібен ретельний контроль концентрації глюкози в крові. Крім цього, рекомендується регулярний контроль глікозильованого гемоглобіну.
До факторів, що сприяють ризику розвитку гіпоглікемії, належать:
небажання або нездатність пацієнта (найчастіше спостерігаються у пацієнтів похилого віку) до співпраці з лікарем; недоїдання, нерегулярний прийом їжі або пропуски прийому їжі; дисбаланс між фізичними навантаженнями та споживанням вуглеводів; зміна дієти; вживання алкоголю, особливо у поєднанні з пропусками їди; тяжкі порушення функції нирок; тяжкі порушення функції печінки (у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки показано переведення на інсулінотерапію принаймні до досягнення метаболічного контролю); передозування глімепіриду; деякі декомпенсовані ендокринні розлади, що порушують вуглеводний обмін або адренергічну контррегуляцію у відповідь на гіпоглікемію (наприклад, деякі порушення функції щитовидної залози та переднього відділу гіпофіза, недостатність кори надниркових залоз); одночасне застосування деяких лікарських засобів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»); прийом глімепіриду за відсутності показань для його прийому.
Лікування похідними сульфонілсечовини, до яких відноситься і глімепірид, може призвести до розвитку гемолітичної анемії, тому у пацієнтів з недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази слід дотримуватися особливої обережності при призначенні глімепіриду, і краще застосовувати гіпоглікемічні засоби, що не є.
У разі наявності перерахованих вище факторів ризику розвитку гіпоглікемії може знадобитися корекція дози глімепіриду або всієї терапії. Це також стосується виникнення інтеркурентних захворювань під час лікування або зміни способу життя пацієнтів.
Ті симптоми гіпоглікемії, які відображають адренергічну контррегуляцію організму у відповідь на гіпоглікемію, можуть бути слабо вираженими або відсутні при поступовому розвитку гіпоглікемії у пацієнтів похилого віку, у пацієнтів з вегетативною нейропатією або у пацієнтів, які отримують бета-адреноблокатори, клонідин симпатолітичні засоби.
Гіпоглікемія може бути швидко усунена при негайному прийомі вуглеводів, що швидко засвоюються (глюкози або сахарози).
Як і при прийомі інших похідних сульфонілсечовини, незважаючи на початкове успішне усунення гіпоглікемії, гіпоглікемія може відновитися. Тому пацієнти мають залишатися під постійним наглядом.
При тяжкій гіпоглікемії додатково потрібне негайне лікування та спостереження лікаря, а в деяких випадках госпіталізація пацієнта.
Під час лікування глімепіридом потрібне проведення регулярного контролю функції печінки та картини периферичної крові (особливо кількості лейкоцитів та тромбоцитів).
Оскільки окремі побічні дії, такі як важка гіпоглікемія, серйозні зміни картини крові, важкі алергічні реакції, печінкова недостатність, можуть за певних обставин становити загрозу для життя, у разі розвитку небажаних або тяжких реакцій пацієнту необхідно відразу ж інформувати про них лікаря і у жодному разі не продовжувати прийом препарату без його рекомендації.
Неправильний прийом препарату (наприклад, пропускання прийому чергової дози) ніколи не повинен заповнюватися шляхом наступного прийому більш високої дози. Дії пацієнта при помилках при прийомі препарату (зокрема при пропусканні прийому чергової дози або при пропусканні прийому їжі) або в ситуаціях, коли немає можливості прийняти препарат, повинні обговорюватися пацієнтом та лікарем завчасно.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
У разі розвитку гіпоглікемії або гіперглікемії, особливо на початку лікування або після зміни лікування, або коли препарат не приймається регулярно, можливе зниження уваги та швидкості психомоторних реакцій. Це може порушити здатність пацієнта керувати автомобілем або іншими механізмами.
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину.
Таблетки глімепіриду приймають не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води (близько 0,5 склянки). При необхідності таблетки препарату Глімепірид можуть бути поділені вздовж ризику на рівні частини.
Початкова доза та підбір дози
Як правило, доза глімепіриду визначається цільовою концентрацією глюкози у крові. Повинна застосовуватись найменша доза, достатня для досягнення необхідного метаболічного контролю.
Початкова доза глімепіриду становить 1 мг один раз на день.
При необхідності добова доза може бути поступово збільшена (з інтервалами 1-2 тижні). Збільшення дози рекомендується проводити під регулярним контролем концентрації глюкози в крові та відповідно до наступного кроку підвищення дози: 1 мг – 2 мг – 3 мг – 4 мг – 6 мг (8 мг).
Діапазон доз у пацієнтів із добре контрольованим цукровим діабетом
Зазвичай добова доза у пацієнтів із добре контрольованим цукровим діабетом становить 1-4 мг глімепіриду. Добова доза понад 6 мг (8 мг) є більш ефективною лише у невеликої кількості пацієнтів.
Режим дозування
Час прийому препарату Глімепірид та розподіл доз протягом дня встановлюється лікарем залежно від способу життя пацієнта на даний час (часу прийому їжі, кількості фізичних навантажень).
Зазвичай, достатньо одноразового прийому препарату Глімепірид протягом доби. Рекомендується, щоб у цьому випадку вся доза препарату Глімепірид приймалася безпосередньо перед повноцінним сніданком або, якщо вона не була прийнята в цей час, безпосередньо перед першим основним прийомом їжі.
Дуже важливо після прийому препарату Глімепірид не пропускати їжу.
Оскільки поліпшення метаболічного контролю асоціюється з підвищенням чутливості до інсуліну, під час лікування може знижуватись потреба в глімепіриді. Щоб уникнути розвитку гіпоглікемії, необхідно своєчасно знижувати дози або припиняти прийом глімепіриду.
Стани, при яких може знадобитися корекція дози глімепіриду: зниження маси тіла у пацієнта; зміна способу життя пацієнта (зміна дієти, часу їди, кількості фізичних навантажень); виникнення інших факторів, що призводять до схильності до розвитку гіпоглікемії або гіперглікемії (див. розділ «Особливі вказівки»).
Лікування
глімепіридом зазвичай проводиться тривало.
Переведення пацієнта з прийому іншого перорального гіпоглікемічного засобу на прийом препарату Глімепірид
Не існує точного співвідношення між дозами глімепіриду та інших пероральних гіпоглікемічних засобів. Коли інший пероральний гіпоглікемічний засіб замінюється на глімепірид, рекомендується, щоб процедура його призначення була такою самою, як при первісному призначенні глімепіриду, тобто лікування повинно починатися з початкової дози 1 мг (навіть у тому випадку, якщо пацієнта переводять на препарат Глімепірид з максимальної дози іншого перорального гіпоглікемічного засобу). Будь-яке підвищення дози слід проводити поетапно, з урахуванням реакції на глімепірид, відповідно до наведених вище рекомендацій.
Необхідно враховувати силу та тривалість ефекту попереднього перорального гіпоглікемічного засобу. Може знадобитися переривання лікування для того, щоб уникнути будь-якої сумації ефектів, що може збільшити ризик розвитку гіпоглікемії.
Застосування у комбінації з метформіном
У пацієнтів з недостатньо контрольованим цукровим діабетом при прийомі максимальних добових доз або глімепіриду або метформіну може бути розпочато лікування комбінацією цих двох препаратів. При цьому лікування, що проводилося раніше, або глімепіридом, або метформіном триває в тих же дозах, а додатковий прийом метформіну або глімепіриду починають з низької дози, яка потім титрується в залежності від цільового рівня метаболічного контролю аж до максимальної добової дози. Комбінована терапія має починатися під суворим медичним наглядом.
Застосування у комбінації з інсуліном
Пацієнтам з недостатньо контрольованим цукровим діабетом при прийомі максимальних добових доз глімепіриду може одночасно бути призначене введення інсуліну. У цьому випадку остання призначена пацієнтові доза глімепіриду залишається незмінною. При цьому лікування інсуліном починається з низьких доз, що поступово підвищуються під контролем концентрації глюкози в крові. Комбіноване лікування потребує ретельного медичного спостереження.
Застосування у пацієнтів з нирковою недостатністю
Є обмежена кількість інформації щодо застосування препарату Глімепірид у пацієнтів з нирковою недостатністю. Пацієнти з порушеною функцією нирок можуть бути більш чутливими до гіпоглікемічного ефекту глімепіриду.
Застосування у пацієнтів із печінковою недостатністю
Є обмежена кількість інформації щодо застосування препарату Глімепірид при печінковій недостатності.
Застосування у дітей
Даних щодо застосування препарату Глімепірид у дітей недостатньо.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Глимепирид таб 4мг 30 шт вертекс производится компанией ВЕРТЕКС. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Глимепирид таб 4мг 30 шт вертекс и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Глимепирид таб 4мг 30 шт вертекс в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Амарил таб 3мг 90 шт Амарил таб 3мг 90 шт, Амарил таб 4мг 90 шт Амарил таб 4мг 90 шт, Глимепирид канон таб 1мг 30 шт Глимепирид канон таб 1мг 30 шт, Глимепирид канон таб 2мг 30 шт Глимепирид канон таб 2мг 30 шт, Глимепирид канон таб 3мг 30 шт Глимепирид канон таб 3мг 30 шт, Глимепирид канон таб 4мг 30 шт Глимепирид канон таб 4мг 30 шт, Глимепирид таб 1мг 30 шт озон Глимепирид таб 1мг 30 шт озон, Глимепирид таб 2мг 30 шт Глимепирид таб 2мг 30 шт, Глимепирид таб 2мг 30 шт вертекс Глимепирид таб 2мг 30 шт вертекс, Глимепирид таб 2мг 30 шт озон Глимепирид таб 2мг 30 шт озон, Глимепирид таб 2мг 30 шт фармстандарт Глимепирид таб 2мг 30 шт фармстандарт, Глимепирид таб 3мг 30 шт Глимепирид таб 3мг 30 шт, Глимепирид таб 3мг 30 шт вертекс Глимепирид таб 3мг 30 шт вертекс, Глимепирид таб 3мг 30 шт озон Глимепирид таб 3мг 30 шт озон, Глимепирид таб 3мг 30 шт фармстандарт Глимепирид таб 3мг 30 шт фармстандарт, Глимепирид таб 4мг 30 шт Глимепирид таб 4мг 30 шт, Глимепирид таб 4мг 30 шт озон Глимепирид таб 4мг 30 шт озон, Глимепирид таб 4мг 30 шт фармстандарт Глимепирид таб 4мг 30 шт фармстандарт, Диамерид таб 1мг 30 шт Диамерид таб 1мг 30 шт, Диамерид таб 2мг 30 шт Диамерид таб 2мг 30 шт, Диамерид таб 4мг 30 шт Диамерид таб 4мг 30 шт.
Пока нет комментариев