Глимепирид таб 3мг 30 шт фармстандарт
Топ продаж
Суперцена
Глимепирид таблетки 3мг 30 шт від фармстандарт є гіпоглікемічним засобом для перорального застосування групи сульфонілсечовини ІІІ покоління. Препарат діє стимулюючи секрецію та вивільнення інсуліну з бета-клітин підшлункової залози, при цьому ризик розвитку гіпоглікемії є низьким. Крім того, глімепірид здатний покращувати чутливість периферичних тканин до дії власного інсуліну, знижувати поглинання інсуліну печінкою та інгібувати продукцію глюкози у печінці. Препарат також сприяє нормалізації вмісту ліпідів та зниженню перикисного окислення ліпідів, що веде до антиатерогенної дії. Глімепірид має дуже низький об'єм розподілу, високий рівень зв'язування з білком та низький кліренс. Препарат виділяється з грудним молоком та проникає через плацентарний бар'єр, але погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр. У пацієнтів з порушеннями функції нирок спостерігається тенденція до збільшення кліренсу глімепіриду та до зниження його середніх концентрацій у сироватці крові.
Глимепирид таб 3мг 30 шт фармстандарт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: глімепірид – 2 мг або 3 мг.
Допоміжні речовини:
Лактоза (цукор молочний), целюлоза мікрокристалічна, крохмаль прежелатинізований, лаурилсульфат натрію, магнію стеарат, барвник «сонячний захід» жовтий Е110*, барвник хіноліновий жовтий водорозчинний Е104*. * Барвники входять лише до складу таблетки з дозуванням 3 мг.
Опис:
Плоскоциліндричні таблетки білого або майже білого кольору з фаскою та ризиком (дозування 2 мг) та плоскоциліндричні таблетки світло-жовтого кольору з фаскою (дозування 3 мг).
Форма випуску:
Пігулки 2 мг та 3 мг.
По 10 таблеток у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. 3, 6 або 10 контурних упаковок разом з інструкцією із застосування в пачку з картону.
ПротипоказанняЦукровий діабет 1 типу; діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома та кома; стани, що супроводжуються порушенням всмоктування їжі та розвитком гіпоглікемії (інфекційні захворювання); лейкопенія; тяжкі порушення функції печінки; тяжкі порушення функції нирок (у тому числі хворі, які перебувають на гемодіалізі); підвищена чутливість до глімепіриду або до будь-якого неактивного компонента препарату, до інших похідних сульфонілсечовини або до сульфаніламідних препаратів (ризик розвитку реакцій гіперчутливості); непереносимість лактози, лактазна недостатність, глюкозо-галактозна мальабсорбція; вагітність та лактація; дитячий вік віком до 18 років.
З обережністю:
Стани, що вимагають переведення хворого на інсулінотерапію: великі опіки, тяжкі множинні травми, великі хірургічні втручання, а також порушення всмоктування їжі та лікарських засобів у шлунково-кишковому тракті – кишкова непрохідність, парез шлунка тощо.
Дозування3 мг
Показання до застосуванняПрепарат показаний для лікування цукрового діабету 2 типу при неефективності раніше призначеної дієти та фізичного навантаження.
При неефективності монотерапії глімепіридом можливе його застосування в комбінованій терапії з метформіном або інсуліном.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиОдночасне застосування глімепіриду з деякими лікарськими препаратами може спричинити як посилення, так і ослаблення гіпоглікемічної дії препарату. Тому інші лікарські препарати можна приймати лише після погодження з лікарем.
Посилення гіпоглікемічної дії і, пов'язане з цим, можливий розвиток гіпоглікемії може спостерігатися при одночасному застосуванні глімепіриду з інсуліном, метформіном або іншими пероральними гіпоглікемічними препаратами, інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), алопуринолом, анаболічними і анаболічними. кумарину, циклофосфамідом , трофосфамідом та іфосфамідом, фенфлураміном, фібратами, флуоксетином, симпатолітиками (гуанетидином), інгібіторами моноамінооксидази (МАО), міконазолом, пентоксифіліном (при парентеральному введенні у високих дозах, пробенецидом, хінолоновими антибіотиками, саліцилатами та аміносаліциловою кислотою, сульфінпіразоном, деякими сульфаніламідами пролонгованої дії, тетрациклінами,тритокваліном, флуконазолом.
Послаблення гіпоглікемічної дії, і пов'язане з цим підвищення концентрації глюкози в крові, може спостерігатися при одночасному застосуванні глімепіриду з ацетазоламідом, барбітуратами, глюкокортикостероїдами, діазоксидом, салуретиками, тіазидними діуретиками, епінефрином та іншими симпатоміміями , нікотиновою кислотою (у високих дозах) та похідними нікотинової кислоти, естрогенами та прогестагенами, фенотіазинами, хлорпромазином, фенітоїном, рифампіцином, гормонами щитовидної залози, солями літію.
Блокатори Н2-гістамінових рецепторів, клонідин та резерпін здатні як потенціювати, так і послаблювати гіпоглікемічну дію глімепіриду.
Під дією таких симпатолітичних засобів, як b-адреноблокатори, клонідин, гуанетидин та резерпін, можливе послаблення або відсутність клінічних ознак гіпоглікемії.
На тлі прийому глімепіриду може спостерігатись посилення або ослаблення дії похідних кумарину.
При одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що пригнічують кістковомозкове кровотворення, збільшується ризик мієлосупресії.
Одноразове або хронічне вживання алкоголю може посилювати, так і послаблювати гіпоглікемічну дію глімепіриду.
ПередозуванняПісля прийому великої дози глімепіриду можливий розвиток гіпоглікемії, тривалістю від 12 до 72 годин, яка може повторитися після початкового відновлення концентрації глюкози в крові. Найчастіше рекомендується спостереження за умов стаціонару. Можуть виникати посилення потовиділення, відчуття тривоги, тахікардія, підвищення артеріального тиску, відчуття серцебиття, біль у серці, аритмія, головний біль, запаморочення, різке підвищення апетиту, нудота, блювання, апатія, сонливість, неспокій, агресивність, порушення концентрації , сплутаність свідомості, тремор, парези, порушення чутливості, судоми центрального генезу Іноді клінічна картина гіпоглікемії може нагадувати інсульт. Можливий розвиток коми.
Лікування включає індукцію блювання, рясне пиття з активованим вугіллям (адсорбентом) та натрію пікосульфатом (проносним). При прийомі великої кількості препарату показано промивання шлунка з наступним введенням натрію пікосульфату та активованого вугілля. Якнайшвидше починають введення декстрози, при необхідності у вигляді внутрішньовенного струминного введення 50 мл 40% розчину, з подальшим інфузійним введенням 10% розчину, з ретельним моніторуванням концентрації глюкози в крові. Надалі лікування має бути симптоматичним.
При лікуванні гіпоглікемії, що розвинулася внаслідок випадкового прийому глімепіриду грудними або маленькими дітьми, для того, щоб уникнути гіперглікемії, слід контролювати дозу декстрози (50 мл 40% розчину) та безперервно моніторувати концентрацію глюкози в крові.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Гіпоглікемічний засіб для перорального застосування групи сульфонілсечовини ІІІ покоління.
Фармакодинаміка:
Глімепірид є гіпоглікемічний препарат для перорального застосування - похідне сульфонілсечовини III покоління.
Глімепірид діє, головним чином, стимулюючи секрецію та вивільнення інсуліну з бета-клітин підшлункової залози (панкреатична дія). Як і в інших похідних сульфонілсечовини, в основі цього ефекту лежить збільшення реакції бета-клітин підшлункової залози на фізіологічну стимуляцію глюкозою, при цьому кількість інсуліну, що секретується, значно менше, ніж при дії традиційних препаратів - похідних сульфонілсечовини. Найменший стимулюючий вплив глімепіриду на секрецію інсуліну забезпечує менший ризик розвитку гіпоглікемії. На додаток до цього, глімепірид має позапанкреатичну дію - здатність покращувати чутливість периферичних тканин (м'язової, жирової) до дії власного інсуліну, знижувати поглинання інсуліну печінкою; інгібує продукцію глюкози у печінці.
Глімепірид сприяє нормалізації вмісту ліпідів, знижує рівень малонового альдегіду в крові, що веде до значного зниження перикисного окислення ліпідів, це сприяє антиатерогенній дії препарату.
Глімепірид підвищує рівень ендогенного a-токоферолу, активність каталази, глутатіонпероксидази та супероксиддисмутази, що сприяє зниженню вираженості окислювального стресу в організмі хворого, який постійно присутній при цукровому діабеті типу 2. Фармакокінетика
:
При багаторазовому прийомі глімепіриду в добовій дозі 4 мг максимальна концентрація в сироватці крові (Сmах) досягається приблизно через 2,5 години і становить 309 нг/мл; існує лінійне співвідношення між дозою та Сmах, а також між дозою та AUC (площа під кривою «концентрація-час»). При внутрішньому прийомі глімепіриду його біодоступність становить 100%. Прийом їжі не істотно впливає на всмоктування, за винятком незначного уповільнення швидкості абсорбції. Для глімепіриду характерний дуже низький об'єм розподілу (близько 8,8 л), приблизно рівний об'єму розподілу альбуміну, високий рівень зв'язування з білком (більше 99%) та низький кліренс (близько 48 мл/хв).
Після одноразового прийому дози глімепіриду нирками виводиться 58% і через кишечник - 35%. Незмінена речовина у сечі не виявлялося. Період напіввиведення при плазмових концентраціях препарату у сироватці, що відповідають багаторазовому режиму дозування, становить 5-8 годин. Після прийому високих доз період напіввиведення дещо збільшується.
У сечі та фекаліях виявляються два неактивні метаболіти, які, ймовірно, утворюються в результаті метаболізму в печінці, один з них є гідроксипохідним, а інший - карбоксипохідним. Після прийому внутрішньо глімепіриду термінальний період напіввиведення цих метаболітів становить 3-5 годин та 5-6 годин відповідно.
Глімепірид виділяється з грудним молоком та проникає через плацентарний бар'єр. Препарат погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр.
У пацієнтів з порушеннями функції нирок (з низьким кліренсом креатиніну) спостерігалася тенденція до збільшення кліренсу глімепіриду та до зниження його середніх концентрацій у сироватці крові, що, ймовірно, обумовлено більш швидким виведенням препарату внаслідок нижчого зв'язування його з білком. Таким чином, у даної категорії пацієнтів немає додаткового ризику кумуляції препарату.
Вагітність та годування груддюГлімепірид протипоказаний для застосування у вагітних жінок. У разі запланованої вагітності або при настанні вагітності жінку слід перевести на інсулінотерапію.
Оскільки глімепірид, мабуть, проникає у грудне молоко, його не слід призначати жінкам у період лактації. У такому разі необхідно перейти на інсулінотерапію або припинити годування груддю.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЗ боку обміну речовин: у поодиноких випадках можливий розвиток гіпоглікемічних реакцій. Ці реакції, головним чином, виникають невдовзі після прийому препарату, можуть мати важку форму та перебіг і їх не завжди вдається легко усунути. Настання цих симптомів залежить від індивідуальних факторів, таких як особливості харчування та дозування.
З боку органу зору: під час лікування (особливо на початку) можуть спостерігатися транзиторні порушення зору, обумовлені зміною концентрації глюкози в крові.
З боку системи органів травлення: іноді можуть спостерігатися нудота, блювання, відчуття тяжкості або дискомфорту в епігастрії, біль у животі, діарея, що дуже рідко призводять до припинення лікування; у поодиноких випадках – підвищення активності «печінкових ферментів», холестаз, жовтяниця, гепатит (аж до розвитку печінкової недостатності).
З боку системи кровотворення: рідко можлива тромбоцитопенія (від помірної до тяжкої), лейкопенія, гемолітична або апластична анемія, еритроцитопенія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз та панцитопенія.
Алергічні реакції: іноді можлива поява кропив'янки (свербіж, висипання на шкірі). Такі реакції бувають зазвичай помірно вираженими, але можуть прогресувати, супроводжуючись падінням артеріального тиску, диспное, аж до розвитку анафілактичного шоку. При появі кропив'янки слід негайно звернутися до лікаря. Можлива перехресна алергія з іншими похідними сульфонілсечовини, сульфаніламідами, також можливий розвиток алергічного васкуліту.
Інші побічні дії: у виняткових випадках можливий розвиток головного болю, астенії, гіпонатріємії, фотосенсибілізації, пізньої шкірної порфірії.
Окремі побічні дії (важка гіпоглікемія, серйозні зміни картини крові, тяжкі алергічні реакції, печінкова недостатність) можуть за певних обставин становити загрозу життю пацієнта. У разі розвитку небажаних або тяжких реакцій хворому необхідно відразу ж інформувати про них лікаря і в жодному разі не продовжувати прийом препарату без його рекомендації.
особливі вказівкиГлімепірид слід приймати у рекомендованих дозах та у призначений час. Помилки застосування препарату, наприклад пропуск прийому, ніколи не можна усувати за допомогою наступного прийому вищої дози. Лікар і хворий повинні заздалегідь обговорити заходи, які слід вживати у разі таких помилок (наприклад, пропуск прийому препарату або їди) або в ситуаціях, коли неможливе застосування чергової дози препарату у встановлений час. Хворий повинен негайно інформувати лікаря у разі прийому надто високої дози препарату.
Розвиток гіпоглікемії у пацієнта після прийому 1 мг глімепіриду на добу означає можливість контролю за глікемією виключно за допомогою дієти.
При досягненні компенсації цукрового діабету типу 2 підвищується чутливість до інсуліну. У зв'язку з цим у процесі лікування може знизитись потреба в глімепіриді. Щоб уникнути розвитку гіпоглікемії, необхідно тимчасово зменшити дозу або скасувати глімепірид. Корекція дози повинна проводитися також при зміні маси тіла хворого, його способу життя або при появі інших факторів, що сприяють підвищенню ризику розвитку гіпо-або гіперглікемії.
Адекватна дієта, регулярні та достатні фізичні вправи та, при необхідності, зниження маси тіла мають таке ж важливе значення для досягнення оптимального контролю рівня глюкози в крові, як і регулярний прийом глімепіриду.
Клінічними симптомами гіперглікемії є: збільшення частоти сечовипускань, сильна спрага, сухість у роті та сухість шкірних покривів.
У перші тижні лікування може підвищитись ризик розвитку гіпоглікемії, що потребує особливо ретельного спостереження за хворим. На тлі лікування глімепіридом при нерегулярному прийомі їжі або пропуску їжі може розвинутися гіпоглікемія. Її можливими симптомами є: головний біль, почуття голоду, нудота, блювання, відчуття втоми, сонливість, порушення сну, неспокій, агресивність, порушення концентрації уваги та реакції, депресія, сплутаність свідомості, мовні та зорові розлади, афазія, тремор, парез, сенсорні порушення, запаморочення, втрата самоконтролю, делірій, церебральні судоми, сплутаність або непритомність, включаючи коматозний стан, поверхневе дихання, брадикардія. Крім цього, в результаті адренергічного механізму зворотного зв'язку можуть виникати такі симптоми як холодний, липкий піт, неспокій,
До факторів, що сприяють розвитку гіпоглікемії, відносяться: небажання або (особливо в похилому віці) недостатня здатність хворого до співпраці з лікарем; неповноцінне, нерегулярне харчування, пропуск прийомів їжі, голодування, зміна звичної дієти; дисбаланс між фізичним навантаженням та споживанням вживання алкоголю, особливо в поєднанні з пропуском прийому їжі; порушення функції нирок; тяжке порушення функції печінки; передозування глімепіриду; або недостатність кори надниркових залоз;; · одночасне застосування деяких інших лікарських засобів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
Лікар повинен бути поінформований про зазначені вище фактори та епізоди гіпоглікемії, оскільки вони вимагають особливо суворого спостереження за хворим. За наявності таких факторів, що підвищують ризик розвитку гіпоглікемії, слід скоригувати дозу глімепіриду чи всю схему лікування. Це необхідно зробити також у разі інтеркурентного захворювання чи зміни способу життя хворого.
Симптоми гіпоглікемії можуть бути згладжені або зовсім відсутні у літніх, у хворих, які страждають на вегетативну нейропатію або отримують одночасне лікування b-адреноблокаторами, клонідином, резерпіном, гуанетидином або іншими симпатолітичними засобами. Гіпоглікемія майже завжди може бути швидко купована негайним прийомом вуглеводів (глюкози або цукру, наприклад у вигляді шматочка цукру, солодкого фруктового соку або чаю). У зв'язку з цим хворий повинен мати при собі не менше 20 г глюкози (4 шматочки цукру). Цукрозамінники неефективні у лікуванні гіпоглікемії.
З досвіду застосування інших препаратів сульфонілсечовини відомо, що незважаючи на початковий успіх усунення гіпоглікемії, можливий її рецидив. У зв'язку з цим, необхідне безперервне та ретельне спостереження за хворим. Тяжка гіпоглікемія вимагає негайного лікування під наглядом лікаря, а за певних обставин та госпіталізації хворого.
Якщо хворого, який страждає на цукровий діабет, лікують різні лікарі (наприклад, під час перебування в лікарні після нещасного випадку, при захворюванні у вихідні дні), він повинен обов'язково повідомити їх про своє захворювання та попереднє лікування.
Під час лікування глімепіридом потрібне проведення регулярного контролю функції печінки та картини периферичної крові (особливо кількості лейкоцитів та тромбоцитів).
У стресових ситуаціях (наприклад, при травмі, хірургічному втручанні, інфекційних захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою) може виникнути потреба у тимчасовому переведенні хворого на інсулінотерапію.
Відсутній досвід застосування глімепіриду у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки та нирок або пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі. Пацієнтам з тяжкими порушеннями функції нирок та печінки показано переведення на інсулінотерапію.
Під час лікування глімепіридом необхідним є регулярний контроль концентрації глюкози в крові, а також концентрації глікозильованого гемоглобіну.
Вплив на здатність керувати автотранспортом та іншими механізмами
На початку лікування, при переході з одного лікарського засобу на інше, або при нерегулярному прийомі глімепіриду може мати місце, зумовлене гіпо-або гіперглікемією, зниження концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій хворого. Це може негативно позначитися на здатності до керування автотранспортом або керування різними машинами та механізмами.
Умови зберіганняПри температурі не вище 25 С.
Зберігати у недоступному для дітей місці!
Спосіб застосування та дозиПрепарат застосовується внутрішньо. Початкову та підтримуючу дози глімепіриду встановлюють індивідуально на підставі результатів регулярного контролю концентрації глюкози в крові.
Початкова доза та добір дози
На початку лікування призначають 1 мг глімепіриду один раз на добу. При досягненні оптимального терапевтичного ефекту рекомендується приймати цю дозу як підтримуючу.
У разі відсутності глікемічного контролю, добова доза має бути поетапно збільшена під регулярним контролем концентрації глюкози в крові (з інтервалами 1-2 тижні) до 2 мг, 3 мг або 4 мг на добу. Дози понад 4 мг на добу ефективні лише у виняткових випадках. Максимальна рекомендована добова доза – 6 мг.
Час та кратність прийому добової дози визначається лікарем з урахуванням способу життя хворого. Добова доза призначається в один прийом безпосередньо перед або під час щільного сніданку або першого основного прийому їжі. Таблетки глімепіриду приймають повністю, не розжовуючи, з достатньою кількістю рідини (близько 0,5 склянки). Не рекомендується пропускати їжу після вживання глімепіриду.
Лікування
глімепіридом тривале, під контролем вмісту глюкози в крові та сечі.
Застосування у комбінації з метформіном
У разі відсутності глікемічного контролю у хворих, які приймають метформін, може бути розпочато супутню терапію глімепіридом. При збереженні дози метформіну на колишньому рівні лікування глімепіридом починається з мінімальної дози, а потім доза поступово збільшується залежно від бажаного рівня глікемічного контролю аж до максимальної добової дози. Комбінована терапія має проводитися під ретельним медичним наглядом.
Застосування у комбінації з інсуліном
У випадках, коли не вдається досягти глікемічного контролю прийомом максимальної дози глімепіриду в монотерапії або комбінації з максимальною дозою метформіну, можлива комбінація глімепіриду з інсуліном. У цьому випадку остання, призначена хворому на дозу глімепіриду, залишається незмінною. При цьому лікування інсуліном починається з мінімальної дози, з можливим подальшим поступовим збільшенням дози під контролем концентрації глюкози в крові. Комбіноване лікування потребує обов'язкового лікарського контролю.
Переведення хворого з іншого перорального гіпоглікемічного препарату на глімепірид
При переведенні хворого з іншого перорального гіпоглікемічного препарату на глімепірид початкова добова доза останнього має становити 1 мг (навіть у тому випадку, якщо хворого переводять на глімепірид із максимальної дози іншого перорального гіпоглікемічного препарату). Будь-яке підвищення дози глімепіриду слід проводити поетапно відповідно до наведених вище рекомендацій. Необхідно брати до уваги ефективність, дозу та тривалість дії використовуваного гіпоглікемічного засобу. У деяких випадках, особливо при прийомі гіпоглікемічних препаратів з великим періодом напіввиведення (наприклад, хлорпропаміду) може виникнути необхідність у тимчасовому (протягом кількох днів) припинення лікування, щоб уникнути адитивного ефекту, що підвищує ризик розвитку гіпоглікемії.
Переведення хворого з інсуліну на глімепірид
У виняткових випадках, при проведенні інсулінотерапії у хворих на цукровий діабет типу 2, при компенсації захворювання та при збереженні секреторної функції b-клітин підшлункової залози, можлива заміна інсуліну на глімепірид. Переклад повинен проводитись під ретельним наглядом лікаря. При цьому переведення хворого на глімепірид починають із мінімальної дози в 1 мг.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Глимепирид таб 3мг 30 шт фармстандарт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: глімепірид – 2 мг або 3 мг.
Допоміжні речовини:
Лактоза (цукор молочний), целюлоза мікрокристалічна, крохмаль прежелатинізований, лаурилсульфат натрію, магнію стеарат, барвник «сонячний захід» жовтий Е110*, барвник хіноліновий жовтий водорозчинний Е104*. * Барвники входять лише до складу таблетки з дозуванням 3 мг.
Опис:
Плоскоциліндричні таблетки білого або майже білого кольору з фаскою та ризиком (дозування 2 мг) та плоскоциліндричні таблетки світло-жовтого кольору з фаскою (дозування 3 мг).
Форма випуску:
Пігулки 2 мг та 3 мг.
По 10 таблеток у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. 3, 6 або 10 контурних упаковок разом з інструкцією із застосування в пачку з картону.
ПротипоказанняЦукровий діабет 1 типу; діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома та кома; стани, що супроводжуються порушенням всмоктування їжі та розвитком гіпоглікемії (інфекційні захворювання); лейкопенія; тяжкі порушення функції печінки; тяжкі порушення функції нирок (у тому числі хворі, які перебувають на гемодіалізі); підвищена чутливість до глімепіриду або до будь-якого неактивного компонента препарату, до інших похідних сульфонілсечовини або до сульфаніламідних препаратів (ризик розвитку реакцій гіперчутливості); непереносимість лактози, лактазна недостатність, глюкозо-галактозна мальабсорбція; вагітність та лактація; дитячий вік віком до 18 років.
З обережністю:
Стани, що вимагають переведення хворого на інсулінотерапію: великі опіки, тяжкі множинні травми, великі хірургічні втручання, а також порушення всмоктування їжі та лікарських засобів у шлунково-кишковому тракті – кишкова непрохідність, парез шлунка тощо.
Дозування3 мг
Показання до застосуванняПрепарат показаний для лікування цукрового діабету 2 типу при неефективності раніше призначеної дієти та фізичного навантаження.
При неефективності монотерапії глімепіридом можливе його застосування в комбінованій терапії з метформіном або інсуліном.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиОдночасне застосування глімепіриду з деякими лікарськими препаратами може спричинити як посилення, так і ослаблення гіпоглікемічної дії препарату. Тому інші лікарські препарати можна приймати лише після погодження з лікарем.
Посилення гіпоглікемічної дії і, пов'язане з цим, можливий розвиток гіпоглікемії може спостерігатися при одночасному застосуванні глімепіриду з інсуліном, метформіном або іншими пероральними гіпоглікемічними препаратами, інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), алопуринолом, анаболічними і анаболічними. кумарину, циклофосфамідом , трофосфамідом та іфосфамідом, фенфлураміном, фібратами, флуоксетином, симпатолітиками (гуанетидином), інгібіторами моноамінооксидази (МАО), міконазолом, пентоксифіліном (при парентеральному введенні у високих дозах, пробенецидом, хінолоновими антибіотиками, саліцилатами та аміносаліциловою кислотою, сульфінпіразоном, деякими сульфаніламідами пролонгованої дії, тетрациклінами,тритокваліном, флуконазолом.
Послаблення гіпоглікемічної дії, і пов'язане з цим підвищення концентрації глюкози в крові, може спостерігатися при одночасному застосуванні глімепіриду з ацетазоламідом, барбітуратами, глюкокортикостероїдами, діазоксидом, салуретиками, тіазидними діуретиками, епінефрином та іншими симпатоміміями , нікотиновою кислотою (у високих дозах) та похідними нікотинової кислоти, естрогенами та прогестагенами, фенотіазинами, хлорпромазином, фенітоїном, рифампіцином, гормонами щитовидної залози, солями літію.
Блокатори Н2-гістамінових рецепторів, клонідин та резерпін здатні як потенціювати, так і послаблювати гіпоглікемічну дію глімепіриду.
Під дією таких симпатолітичних засобів, як b-адреноблокатори, клонідин, гуанетидин та резерпін, можливе послаблення або відсутність клінічних ознак гіпоглікемії.
На тлі прийому глімепіриду може спостерігатись посилення або ослаблення дії похідних кумарину.
При одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що пригнічують кістковомозкове кровотворення, збільшується ризик мієлосупресії.
Одноразове або хронічне вживання алкоголю може посилювати, так і послаблювати гіпоглікемічну дію глімепіриду.
ПередозуванняПісля прийому великої дози глімепіриду можливий розвиток гіпоглікемії, тривалістю від 12 до 72 годин, яка може повторитися після початкового відновлення концентрації глюкози в крові. Найчастіше рекомендується спостереження за умов стаціонару. Можуть виникати посилення потовиділення, відчуття тривоги, тахікардія, підвищення артеріального тиску, відчуття серцебиття, біль у серці, аритмія, головний біль, запаморочення, різке підвищення апетиту, нудота, блювання, апатія, сонливість, неспокій, агресивність, порушення концентрації , сплутаність свідомості, тремор, парези, порушення чутливості, судоми центрального генезу Іноді клінічна картина гіпоглікемії може нагадувати інсульт. Можливий розвиток коми.
Лікування включає індукцію блювання, рясне пиття з активованим вугіллям (адсорбентом) та натрію пікосульфатом (проносним). При прийомі великої кількості препарату показано промивання шлунка з наступним введенням натрію пікосульфату та активованого вугілля. Якнайшвидше починають введення декстрози, при необхідності у вигляді внутрішньовенного струминного введення 50 мл 40% розчину, з подальшим інфузійним введенням 10% розчину, з ретельним моніторуванням концентрації глюкози в крові. Надалі лікування має бути симптоматичним.
При лікуванні гіпоглікемії, що розвинулася внаслідок випадкового прийому глімепіриду грудними або маленькими дітьми, для того, щоб уникнути гіперглікемії, слід контролювати дозу декстрози (50 мл 40% розчину) та безперервно моніторувати концентрацію глюкози в крові.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Гіпоглікемічний засіб для перорального застосування групи сульфонілсечовини ІІІ покоління.
Фармакодинаміка:
Глімепірид є гіпоглікемічний препарат для перорального застосування - похідне сульфонілсечовини III покоління.
Глімепірид діє, головним чином, стимулюючи секрецію та вивільнення інсуліну з бета-клітин підшлункової залози (панкреатична дія). Як і в інших похідних сульфонілсечовини, в основі цього ефекту лежить збільшення реакції бета-клітин підшлункової залози на фізіологічну стимуляцію глюкозою, при цьому кількість інсуліну, що секретується, значно менше, ніж при дії традиційних препаратів - похідних сульфонілсечовини. Найменший стимулюючий вплив глімепіриду на секрецію інсуліну забезпечує менший ризик розвитку гіпоглікемії. На додаток до цього, глімепірид має позапанкреатичну дію - здатність покращувати чутливість периферичних тканин (м'язової, жирової) до дії власного інсуліну, знижувати поглинання інсуліну печінкою; інгібує продукцію глюкози у печінці.
Глімепірид сприяє нормалізації вмісту ліпідів, знижує рівень малонового альдегіду в крові, що веде до значного зниження перикисного окислення ліпідів, це сприяє антиатерогенній дії препарату.
Глімепірид підвищує рівень ендогенного a-токоферолу, активність каталази, глутатіонпероксидази та супероксиддисмутази, що сприяє зниженню вираженості окислювального стресу в організмі хворого, який постійно присутній при цукровому діабеті типу 2. Фармакокінетика
:
При багаторазовому прийомі глімепіриду в добовій дозі 4 мг максимальна концентрація в сироватці крові (Сmах) досягається приблизно через 2,5 години і становить 309 нг/мл; існує лінійне співвідношення між дозою та Сmах, а також між дозою та AUC (площа під кривою «концентрація-час»). При внутрішньому прийомі глімепіриду його біодоступність становить 100%. Прийом їжі не істотно впливає на всмоктування, за винятком незначного уповільнення швидкості абсорбції. Для глімепіриду характерний дуже низький об'єм розподілу (близько 8,8 л), приблизно рівний об'єму розподілу альбуміну, високий рівень зв'язування з білком (більше 99%) та низький кліренс (близько 48 мл/хв).
Після одноразового прийому дози глімепіриду нирками виводиться 58% і через кишечник - 35%. Незмінена речовина у сечі не виявлялося. Період напіввиведення при плазмових концентраціях препарату у сироватці, що відповідають багаторазовому режиму дозування, становить 5-8 годин. Після прийому високих доз період напіввиведення дещо збільшується.
У сечі та фекаліях виявляються два неактивні метаболіти, які, ймовірно, утворюються в результаті метаболізму в печінці, один з них є гідроксипохідним, а інший - карбоксипохідним. Після прийому внутрішньо глімепіриду термінальний період напіввиведення цих метаболітів становить 3-5 годин та 5-6 годин відповідно.
Глімепірид виділяється з грудним молоком та проникає через плацентарний бар'єр. Препарат погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр.
У пацієнтів з порушеннями функції нирок (з низьким кліренсом креатиніну) спостерігалася тенденція до збільшення кліренсу глімепіриду та до зниження його середніх концентрацій у сироватці крові, що, ймовірно, обумовлено більш швидким виведенням препарату внаслідок нижчого зв'язування його з білком. Таким чином, у даної категорії пацієнтів немає додаткового ризику кумуляції препарату.
Вагітність та годування груддюГлімепірид протипоказаний для застосування у вагітних жінок. У разі запланованої вагітності або при настанні вагітності жінку слід перевести на інсулінотерапію.
Оскільки глімепірид, мабуть, проникає у грудне молоко, його не слід призначати жінкам у період лактації. У такому разі необхідно перейти на інсулінотерапію або припинити годування груддю.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЗ боку обміну речовин: у поодиноких випадках можливий розвиток гіпоглікемічних реакцій. Ці реакції, головним чином, виникають невдовзі після прийому препарату, можуть мати важку форму та перебіг і їх не завжди вдається легко усунути. Настання цих симптомів залежить від індивідуальних факторів, таких як особливості харчування та дозування.
З боку органу зору: під час лікування (особливо на початку) можуть спостерігатися транзиторні порушення зору, обумовлені зміною концентрації глюкози в крові.
З боку системи органів травлення: іноді можуть спостерігатися нудота, блювання, відчуття тяжкості або дискомфорту в епігастрії, біль у животі, діарея, що дуже рідко призводять до припинення лікування; у поодиноких випадках – підвищення активності «печінкових ферментів», холестаз, жовтяниця, гепатит (аж до розвитку печінкової недостатності).
З боку системи кровотворення: рідко можлива тромбоцитопенія (від помірної до тяжкої), лейкопенія, гемолітична або апластична анемія, еритроцитопенія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз та панцитопенія.
Алергічні реакції: іноді можлива поява кропив'янки (свербіж, висипання на шкірі). Такі реакції бувають зазвичай помірно вираженими, але можуть прогресувати, супроводжуючись падінням артеріального тиску, диспное, аж до розвитку анафілактичного шоку. При появі кропив'янки слід негайно звернутися до лікаря. Можлива перехресна алергія з іншими похідними сульфонілсечовини, сульфаніламідами, також можливий розвиток алергічного васкуліту.
Інші побічні дії: у виняткових випадках можливий розвиток головного болю, астенії, гіпонатріємії, фотосенсибілізації, пізньої шкірної порфірії.
Окремі побічні дії (важка гіпоглікемія, серйозні зміни картини крові, тяжкі алергічні реакції, печінкова недостатність) можуть за певних обставин становити загрозу життю пацієнта. У разі розвитку небажаних або тяжких реакцій хворому необхідно відразу ж інформувати про них лікаря і в жодному разі не продовжувати прийом препарату без його рекомендації.
особливі вказівкиГлімепірид слід приймати у рекомендованих дозах та у призначений час. Помилки застосування препарату, наприклад пропуск прийому, ніколи не можна усувати за допомогою наступного прийому вищої дози. Лікар і хворий повинні заздалегідь обговорити заходи, які слід вживати у разі таких помилок (наприклад, пропуск прийому препарату або їди) або в ситуаціях, коли неможливе застосування чергової дози препарату у встановлений час. Хворий повинен негайно інформувати лікаря у разі прийому надто високої дози препарату.
Розвиток гіпоглікемії у пацієнта після прийому 1 мг глімепіриду на добу означає можливість контролю за глікемією виключно за допомогою дієти.
При досягненні компенсації цукрового діабету типу 2 підвищується чутливість до інсуліну. У зв'язку з цим у процесі лікування може знизитись потреба в глімепіриді. Щоб уникнути розвитку гіпоглікемії, необхідно тимчасово зменшити дозу або скасувати глімепірид. Корекція дози повинна проводитися також при зміні маси тіла хворого, його способу життя або при появі інших факторів, що сприяють підвищенню ризику розвитку гіпо-або гіперглікемії.
Адекватна дієта, регулярні та достатні фізичні вправи та, при необхідності, зниження маси тіла мають таке ж важливе значення для досягнення оптимального контролю рівня глюкози в крові, як і регулярний прийом глімепіриду.
Клінічними симптомами гіперглікемії є: збільшення частоти сечовипускань, сильна спрага, сухість у роті та сухість шкірних покривів.
У перші тижні лікування може підвищитись ризик розвитку гіпоглікемії, що потребує особливо ретельного спостереження за хворим. На тлі лікування глімепіридом при нерегулярному прийомі їжі або пропуску їжі може розвинутися гіпоглікемія. Її можливими симптомами є: головний біль, почуття голоду, нудота, блювання, відчуття втоми, сонливість, порушення сну, неспокій, агресивність, порушення концентрації уваги та реакції, депресія, сплутаність свідомості, мовні та зорові розлади, афазія, тремор, парез, сенсорні порушення, запаморочення, втрата самоконтролю, делірій, церебральні судоми, сплутаність або непритомність, включаючи коматозний стан, поверхневе дихання, брадикардія. Крім цього, в результаті адренергічного механізму зворотного зв'язку можуть виникати такі симптоми як холодний, липкий піт, неспокій,
До факторів, що сприяють розвитку гіпоглікемії, відносяться: небажання або (особливо в похилому віці) недостатня здатність хворого до співпраці з лікарем; неповноцінне, нерегулярне харчування, пропуск прийомів їжі, голодування, зміна звичної дієти; дисбаланс між фізичним навантаженням та споживанням вживання алкоголю, особливо в поєднанні з пропуском прийому їжі; порушення функції нирок; тяжке порушення функції печінки; передозування глімепіриду; або недостатність кори надниркових залоз;; · одночасне застосування деяких інших лікарських засобів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
Лікар повинен бути поінформований про зазначені вище фактори та епізоди гіпоглікемії, оскільки вони вимагають особливо суворого спостереження за хворим. За наявності таких факторів, що підвищують ризик розвитку гіпоглікемії, слід скоригувати дозу глімепіриду чи всю схему лікування. Це необхідно зробити також у разі інтеркурентного захворювання чи зміни способу життя хворого.
Симптоми гіпоглікемії можуть бути згладжені або зовсім відсутні у літніх, у хворих, які страждають на вегетативну нейропатію або отримують одночасне лікування b-адреноблокаторами, клонідином, резерпіном, гуанетидином або іншими симпатолітичними засобами. Гіпоглікемія майже завжди може бути швидко купована негайним прийомом вуглеводів (глюкози або цукру, наприклад у вигляді шматочка цукру, солодкого фруктового соку або чаю). У зв'язку з цим хворий повинен мати при собі не менше 20 г глюкози (4 шматочки цукру). Цукрозамінники неефективні у лікуванні гіпоглікемії.
З досвіду застосування інших препаратів сульфонілсечовини відомо, що незважаючи на початковий успіх усунення гіпоглікемії, можливий її рецидив. У зв'язку з цим, необхідне безперервне та ретельне спостереження за хворим. Тяжка гіпоглікемія вимагає негайного лікування під наглядом лікаря, а за певних обставин та госпіталізації хворого.
Якщо хворого, який страждає на цукровий діабет, лікують різні лікарі (наприклад, під час перебування в лікарні після нещасного випадку, при захворюванні у вихідні дні), він повинен обов'язково повідомити їх про своє захворювання та попереднє лікування.
Під час лікування глімепіридом потрібне проведення регулярного контролю функції печінки та картини периферичної крові (особливо кількості лейкоцитів та тромбоцитів).
У стресових ситуаціях (наприклад, при травмі, хірургічному втручанні, інфекційних захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою) може виникнути потреба у тимчасовому переведенні хворого на інсулінотерапію.
Відсутній досвід застосування глімепіриду у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки та нирок або пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі. Пацієнтам з тяжкими порушеннями функції нирок та печінки показано переведення на інсулінотерапію.
Під час лікування глімепіридом необхідним є регулярний контроль концентрації глюкози в крові, а також концентрації глікозильованого гемоглобіну.
Вплив на здатність керувати автотранспортом та іншими механізмами
На початку лікування, при переході з одного лікарського засобу на інше, або при нерегулярному прийомі глімепіриду може мати місце, зумовлене гіпо-або гіперглікемією, зниження концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій хворого. Це може негативно позначитися на здатності до керування автотранспортом або керування різними машинами та механізмами.
Умови зберіганняПри температурі не вище 25 С.
Зберігати у недоступному для дітей місці!
Спосіб застосування та дозиПрепарат застосовується внутрішньо. Початкову та підтримуючу дози глімепіриду встановлюють індивідуально на підставі результатів регулярного контролю концентрації глюкози в крові.
Початкова доза та добір дози
На початку лікування призначають 1 мг глімепіриду один раз на добу. При досягненні оптимального терапевтичного ефекту рекомендується приймати цю дозу як підтримуючу.
У разі відсутності глікемічного контролю, добова доза має бути поетапно збільшена під регулярним контролем концентрації глюкози в крові (з інтервалами 1-2 тижні) до 2 мг, 3 мг або 4 мг на добу. Дози понад 4 мг на добу ефективні лише у виняткових випадках. Максимальна рекомендована добова доза – 6 мг.
Час та кратність прийому добової дози визначається лікарем з урахуванням способу життя хворого. Добова доза призначається в один прийом безпосередньо перед або під час щільного сніданку або першого основного прийому їжі. Таблетки глімепіриду приймають повністю, не розжовуючи, з достатньою кількістю рідини (близько 0,5 склянки). Не рекомендується пропускати їжу після вживання глімепіриду.
Лікування
глімепіридом тривале, під контролем вмісту глюкози в крові та сечі.
Застосування у комбінації з метформіном
У разі відсутності глікемічного контролю у хворих, які приймають метформін, може бути розпочато супутню терапію глімепіридом. При збереженні дози метформіну на колишньому рівні лікування глімепіридом починається з мінімальної дози, а потім доза поступово збільшується залежно від бажаного рівня глікемічного контролю аж до максимальної добової дози. Комбінована терапія має проводитися під ретельним медичним наглядом.
Застосування у комбінації з інсуліном
У випадках, коли не вдається досягти глікемічного контролю прийомом максимальної дози глімепіриду в монотерапії або комбінації з максимальною дозою метформіну, можлива комбінація глімепіриду з інсуліном. У цьому випадку остання, призначена хворому на дозу глімепіриду, залишається незмінною. При цьому лікування інсуліном починається з мінімальної дози, з можливим подальшим поступовим збільшенням дози під контролем концентрації глюкози в крові. Комбіноване лікування потребує обов'язкового лікарського контролю.
Переведення хворого з іншого перорального гіпоглікемічного препарату на глімепірид
При переведенні хворого з іншого перорального гіпоглікемічного препарату на глімепірид початкова добова доза останнього має становити 1 мг (навіть у тому випадку, якщо хворого переводять на глімепірид із максимальної дози іншого перорального гіпоглікемічного препарату). Будь-яке підвищення дози глімепіриду слід проводити поетапно відповідно до наведених вище рекомендацій. Необхідно брати до уваги ефективність, дозу та тривалість дії використовуваного гіпоглікемічного засобу. У деяких випадках, особливо при прийомі гіпоглікемічних препаратів з великим періодом напіввиведення (наприклад, хлорпропаміду) може виникнути необхідність у тимчасовому (протягом кількох днів) припинення лікування, щоб уникнути адитивного ефекту, що підвищує ризик розвитку гіпоглікемії.
Переведення хворого з інсуліну на глімепірид
У виняткових випадках, при проведенні інсулінотерапії у хворих на цукровий діабет типу 2, при компенсації захворювання та при збереженні секреторної функції b-клітин підшлункової залози, можлива заміна інсуліну на глімепірид. Переклад повинен проводитись під ретельним наглядом лікаря. При цьому переведення хворого на глімепірид починають із мінімальної дози в 1 мг.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Глимепирид таб 3мг 30 шт фармстандарт производится компанией ФАРМСТАНДАРТ. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Глимепирид таб 3мг 30 шт фармстандарт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Глимепирид таб 3мг 30 шт фармстандарт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Амарил таб 3мг 90 шт Амарил таб 3мг 90 шт, Амарил таб 4мг 90 шт Амарил таб 4мг 90 шт, Глимепирид канон таб 1мг 30 шт Глимепирид канон таб 1мг 30 шт, Глимепирид канон таб 2мг 30 шт Глимепирид канон таб 2мг 30 шт, Глимепирид канон таб 3мг 30 шт Глимепирид канон таб 3мг 30 шт, Глимепирид канон таб 4мг 30 шт Глимепирид канон таб 4мг 30 шт, Глимепирид таб 1мг 30 шт озон Глимепирид таб 1мг 30 шт озон, Глимепирид таб 2мг 30 шт Глимепирид таб 2мг 30 шт, Глимепирид таб 2мг 30 шт вертекс Глимепирид таб 2мг 30 шт вертекс, Глимепирид таб 2мг 30 шт озон Глимепирид таб 2мг 30 шт озон, Глимепирид таб 2мг 30 шт фармстандарт Глимепирид таб 2мг 30 шт фармстандарт, Глимепирид таб 3мг 30 шт Глимепирид таб 3мг 30 шт, Глимепирид таб 3мг 30 шт вертекс Глимепирид таб 3мг 30 шт вертекс, Глимепирид таб 3мг 30 шт озон Глимепирид таб 3мг 30 шт озон, Глимепирид таб 4мг 30 шт Глимепирид таб 4мг 30 шт, Глимепирид таб 4мг 30 шт вертекс Глимепирид таб 4мг 30 шт вертекс, Глимепирид таб 4мг 30 шт озон Глимепирид таб 4мг 30 шт озон, Глимепирид таб 4мг 30 шт фармстандарт Глимепирид таб 4мг 30 шт фармстандарт, Диамерид таб 1мг 30 шт Диамерид таб 1мг 30 шт, Диамерид таб 2мг 30 шт Диамерид таб 2мг 30 шт, Диамерид таб 4мг 30 шт Диамерид таб 4мг 30 шт.
Пока нет комментариев