Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл амп 5 шт

Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл амп 5 шт инструкция

Состав и описание	Дозировка
Показания к применению	Фармакологическое действие
Способ применения и дозы	Информация
Видео на похожую тему

Склад та опис
Опис:
Розчин для внутрішньовенного та підшкірного введення.

Форма випуску:
Розчин для внутрішньовенного та підшкірного введення 5000 МО/мл в ампулах по 1 мл та 5 мл.

Дозування5 000 МО/мл
Показання до застосування- профілактика та лікування венозних тромбозів (включаючи тромбоз поверхневих та глибоких вен нижніх кінцівок; тромбоз ниркових вен) та тромбоемболії легеневої артерії; - профілактика та лікування тромбоемболічних ускладнень, асоційованих з фібриляцією передсердь; - профілактика та лікування периферичних артеріальних емболій (в т.ч. асоційованих з мітральними вадами серця); - лікування гострих та хронічних коагулопатій споживання (включаючи І стадію ДВС-синдрому); - гострий коронарний синдром без стійкого підйому сегмента ST на ЕКГ (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда без підйому сегмента ST на ЕКГ); - інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST: при тромболітичній терапії, при первинній черезшкірній коронарній реваскуляризації (балонна ангіопластика зі стентуванням або без нього) та при високому ризику артеріальних або венозних тромбозів та тромбоемболій; - профілактика та терапія мікротромбоутворення та порушень мікроциркуляції, в т.ч. при гемолітико-уремічному синдромі; гломерулонефритах (включаючи вовчаковий нефрит) та при форсованому діурезі; - профілактика зсідання крові при гемотрансфузії, в системах екстракорпоральної циркуляції (екстракорпоральний кровообіг при операції на серці, гемосорбція, цитаферез) та при гемодіалізі; - Обробка периферичних венозних катетерів. гломерулонефритах (включаючи вовчаковий нефрит) та при форсованому діурезі; - профілактика зсідання крові при гемотрансфузії, в системах екстракорпоральної циркуляції (екстракорпоральний кровообіг при операції на серці, гемосорбція, цитаферез) та при гемодіалізі; - Обробка периферичних венозних катетерів. гломерулонефритах (включаючи вовчаковий нефрит) та при форсованому діурезі; - профілактика зсідання крові при гемотрансфузії, в системах екстракорпоральної циркуляції (екстракорпоральний кровообіг при операції на серці, гемосорбція, цитаферез) та при гемодіалізі; - Обробка периферичних венозних катетерів.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Антикоагулянтний засіб прямої дії.

Фармакодинаміка:
Антикоагулянт прямої дії; гепарин відноситься до групи середньомолекулярних гепаринів, що уповільнює утворення фібрину. Антикоагулянтний ефект виявляється in vitro та in vivo, настає безпосередньо після внутрішньовенного застосування.

Механізм дії гепарину заснований насамперед на зв'язуванні його з антитромбіном III – інгібітором активованих факторів згортання крові: IIа (тромбіну), IXa, Xa, XIa, XIIa (особливо важливою є здатність інгібувати тромбін та активований фактор Х). Гепарин натрію зв'язується антитромбіном III та викликає конформаційні зміни у його молекулі. В результаті прискорюється зв'язування антитромбіну III з факторами зсідання крові IIа (тромбіном), IXa, Xa, XIa і XIIa і блокується їх ферментативна активність. Зв'язування гепарину натрію з антитромбіном III має електростатичну природу і значною мірою залежить від довжини та складу молекули (для зв'язування гепарину натрію з антитромбіном III необхідна пентасахаридна послідовність, що містить 3-О-сульфатований глюкозамін).

Найбільше значення має здатність гепарину в комплексі з антитромбіном III пригнічувати фактори згортання IIа (тромбін) і Xа. Відношення активності гепарину натрію щодо фактора Xa до його активності щодо фактора IIа становить 0,9-1,1.

Гепарин знижує в'язкість крові, зменшує проникність судин, стимульовану брадикініном, гістаміном та іншими ендогенними факторами, та перешкоджає таким чином розвитку стазу. Гепарин натрію здатний сорбуватися на поверхні мембран ендотелію та формених елементів крові, збільшуючи їх негативний заряд, що перешкоджає адгезії та агрегації тромбоцитів. Гепарин натрію сповільнює гіперплазію гладких м'язів, активує ліпопротеїнліпазу і, таким чином, виявляє гіполіпідемічну дію та перешкоджає розвитку атеросклерозу.

Гепарин натрію пов'язує деякі компоненти системи комплементу, знижуючи її активність, перешкоджає кооперації лімфоцитів та утворенню імуноглобулінів, пов'язує гістамін, серотонін (тобто має антиалергічний ефект). Гепарин натрію збільшує нирковий кровотік, підвищує опір судин мозку, зменшує активність мозкової гіалуронідази, знижує активність сурфактанту в легенях, пригнічує надмірний синтез альдостерону в корі надниркових залоз, зв'язує адреналін, модулює реакцію яєчників на гормональні стимули. В результаті взаємодії з ферментами гепарин натрію може збільшувати активність тирозингідроксилази мозку, пепсиногену, ДНК-полімерази та знижувати активність міозинової АТФази, піруваткінази, РНК-полімерази, пепсину.

При гострому коронарному синдромі без стійкого підйому сегмента ST на ЕКГ (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда без підйому сегмента ST) гепарин натрію в комбінації з ацетилсаліциловою кислотою зменшує ризик розвитку інфаркту міокарда та знижує смертність. При інфаркті міокарда з підйомом сегмента ST на ЕКГ гепарин натрію ефективний при первинній черезшкірній коронарній реваскуляризації у поєднанні з інгібіторами глікопротеїнових IIb/IIIa рецепторів та при тромболітичній терапії стрептокіназою (збільшення частоти реваскуляризації).

У високих дозах гепарин натрію ефективний при тромбоемболії легеневої артерії та венозному тромбозі. У малих дозах гепарин натрію є ефективним для профілактики венозних тромбоемболій, у т.ч. після хірургічних операцій.

Після внутрішньовенного введення дія препарату настає практично відразу, не пізніше 10-15 хвилин і триває недовго - 3-6 год. Після підшкірного введення дія гепарину натрію починається повільно - через 40-60 хв, але триває 8 год

. у місці тромбозу може знизити антитромботичний ефект гепарину натрію.

Фармакокінетика
Після внутрішньовенного введення максимальна концентрація (Сmax) досягається практично відразу, після підшкірного введення - через 2-4 години.

Зв'язок з білками плазми – до 95 %, Об'єм розподілу дуже маленький – 0,06 л/кг (не залишає судинне русло через сильне зв'язування з білками плазми).

Не проникає через плацентарний бар'єр і грудне молоко.

Інтенсивно захоплюється ендотеліальними клітинами та клітинами мононуклеарно-макрофагальної системи (клітинами ретикулоендотеліальної системи), концентрується в печінці та селезінці. Метаболізується в печінці за участю N-десульфамідази та гепаринази тромбоцитів, що включається до метаболізму гепарину на пізніших етапах. Участь у метаболізмі тромбоцитарного фактора IV (антигепаринового фактора), а також зв'язування гепарину натрію із системою макрофагів пояснюють швидку біологічну інактивацію та короткочасність дії. Десульфатовані молекули під впливом ендоглікозидази нирок перетворюються на низькомолекулярні фрагменти.

Період напіввиведення препарату (Т1/2) становить 1-6 годин (у середньому 1,5 години). Період напіввиведення гепарину натрію збільшується при ожирінні, нирковій та печінковій недостатності, зменшується при тромбоемболії легеневої артерії, інфекційних захворюваннях, злоякісних новоутвореннях.

Гепарин натрію виводиться нирками як неактивних метаболітів. При введенні високих доз можливе виведення (до 50%) у незміненому вигляді. Не виводиться за допомогою гемодіалізу.
Спосіб застосування та дозиГепарин вводять підшкірно, внутрішньовенно, болюсно чи краплинно.

Гепарин призначають у вигляді безперервної внутрішньовенної інфузії або у вигляді регулярних внутрішньовенних ін'єкцій, а також підшкірно (в ділянку живота).

Гепарин натрію не можна вводити внутрішньом'язово через ризик розвитку інтрамускулярних гематом.

Підшкірні ін'єкції переважно виконувати в області передньо-латеральної стінки живота (у виняткових випадках вводять у верхню область плеча або стегна), при цьому використовують тонку голку, яку слід вводити глибоко, перпендикулярно, до складки шкіри, що утримується між великим та вказівним пальцями до закінчення введення розчину. Слід щоразу чергувати місця введення (щоб уникнути формування гематоми). Першу ін'єкцію необхідно здійснювати за 1-2 години до початку операції, у післяопераційному періоді – вводити протягом 7-10 днів, а у разі потреби – більш тривалий час.

Початкова доза гепарину натрію, що вводиться з лікувальною метою, зазвичай становить 5000 МО і вводиться внутрішньовенно, після чого лікування продовжують, використовуючи підшкірні ін'єкції або внутрішньовенні інфузії.

Підтримуючі дози визначають залежно від способу застосування: - при безперервній внутрішньовенній інфузії призначають по 1000 - 2000 МО/год (24000-48000 МО/добу), гепарин розводять 0,9 % розчином натрію хлориду; - при регулярних внутрішньовенних ін'єкціях призначають по 5000-10000 МО гепарину кожні 4-6 годин; - при підшкірному введенні вводять кожні 12 годин по 15000-20000 МО або кожні 8 годин по 8000-10000 МО.

Лабораторний моніторинг ефективності та безпеки терапії гепарином натрію.

Дозу гепарину натрію необхідно коригувати на підставі лабораторних показників згортання крові. При застосуванні гепарину натрію необхідно контролювати активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ) або час згортання крові (ТСК). Доза гепарину натрію, що вводиться, вважається адекватною, якщо АЧТВ в 1,5-2,5 рази перевищує контрольні значення або якщо ТСК пацієнта в 2.5-3.0 рази вище контрольних значень.

При безперервній внутрішньовенній інфузії гепарину натрію рекомендується визначити вихідне АЧТВ, потім визначати АЧТВ кожні 4 години з подальшим збільшенням або зменшенням швидкості інфузії гепарину натрію до досягнення цільового рівня АЧТВ (в 1,5-2,5 рази вище норми), надалі визначати 6:00.

При внутрішньовенному болюсному введенні гепарину натрію рекомендується визначити вихідне АЧТВ, потім визначати АЧТВ перед кожним болюсним введенням з подальшим збільшенням або зменшенням вводиться дози гепарину натрію.

При підшкірному введенні гепарину натрію рекомендовано контроль АЧТВ через 4-6 годин після ін'єкції з подальшим збільшенням або зменшенням дози, що вводиться гепарину натрію.

При підшкірному введенні малих доз гепарину натрію (5000 МО 2-3 десь у день) для профілактики тромбообразования регулярно контролювати АЧТВ необов'язково, т.к. воно збільшується незначно.

Безперервна внутрішньовенна інфузія є найбільш ефективним способом застосування гепарину натрію, кращим, ніж регулярні ін'єкції, т.к. забезпечує більш стабільну гіпокоагуляцію та рідше викликає кровотечі.

Застосування гепарину натрію в особливих клінічних ситуаціях

Первинна черезшкірна коронарна ангіопластика при гострому коронарному синдромі без підйому сегмента ST і при інфаркті міокарда з підйомом сегмента ST: Гепарин натрію вводиться внутрішньовенно болюсно в дозі 70–100 МО/ IIIa рецепторів) або в дозі 50-60 МО/кг (при сумісному застосуванні з інгібіторами глікопротеїнових IIb/IIIa рецепторів).

Тромболітична терапія при інфаркті міокарда з підйомом сегмента ST: Гепарин натрію вводиться внутрішньовенно болюсно в дозі 60 МО/кг (максимальна доза 4000 МО), з наступною внутрішньовенною інфузією в дозі 12 МО/кг (не більше 1000 МО) 48 годин. Цільовий рівень АЧТВ 50-70 сек або в 1.5-2.0 рази вище за норму; контроль АЧТВ через 3, 6, 12 та 24 год після початку терапії.

Профілактика тромбоемболічних ускладнень після хірургічних втручань із використанням низьких доз гепарину натрію: Гепарин натрію вводиться підшкірно, глибоко у складку шкіри живота. Початкова доза 5000 МО за 2 години до початку операції. У післяопераційному періоді: по 5000 МО кожні 8-12 годин протягом 7 днів або до відновлення рухливості пацієнта (залежно від того, що настане раніше). При застосуванні гепарину натрію у низьких дозах для профілактики тромбоемболічних ускладнень контролювати АЧТВ не обов'язково.

Застосування серцево-судинної хірургії при операціях з використанням систем екстракорпорального кровообігу: Початкова доза гепарину натрію - не менше 150 МО/кг маси тіла. Далі гепарин натрію вводиться шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії зі швидкістю 15–25 крапель/хв. по 30000 МО на 1 л інфузійного розчину. Загальна доза гепарину натрію зазвичай становить 300 МО/кг ваги (якщо передбачувана тривалість операції менше 60 хвилин) або 400 МО/кг маси тіла (якщо передбачувана тривалість операції 60 і більше хвилин).

Застосування при гемодіалізі. Початкова доза гепарину натрію: 25-30 МО/кг (або 10000 МО) внутрішньовенно болюсно, потім безперервна інфузія гепарину натрію 20000 МО/100 мл 0,9 % розчину натрію хлориду зі швидкістю 1500-2000 посібнику із застосування систем для гемодіалізу).

Застосування гепарину натрію у педіатрії. Адекватні контрольовані дослідження застосування гепарину натрію в дітей віком не проводились. Подані рекомендації ґрунтуються на клінічному досвіді.

Початкова доза: 75-100 МО/кг внутрішньовенно болюсно протягом 10 хв.

Підтримуюча доза: діти віком 1-3 місяців - 25-30 МО/кг/год (800 МО/кг/добу), діти віком 4-12 місяців - 25-30 МО/кг/год (700 МО/кг/ добу), діти віком від 1 року - 18-20 МО/кг/год (500 МО/кг/добу) внутрішньовенно крапельно.

Дозу гепарину натрію слід підбирати з урахуванням показників зсідання крові (цільовий рівень АЧТВ 60-85 сек).

Тривалість терапії залежить від показань та способу застосування. При внутрішньовенному застосуванні оптимальна тривалість лікування становить 7-10 днів, після чого терапію продовжують пероральними антикоагулянтами (рекомендується призначати пероральні антикоагулянти, починаючи вже з 1 дня лікування гепарином натрію або з 5 по 7 день, а застосування гепарину натрію припинити на 4-5 день комбінованою). терапії). При великих тромбозах клубових стегнових вен доцільно проведення більш тривалих курсів лікування гепарином натрію.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу тему

Інформація щодо даного товару

Товар Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл амп 5 шт производится компанией Импорт. На нашем сайте в свободном доступе можно купить Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл амп 5 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл амп 5 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Гепарин дж раствор для и/в/в/п/к 5000 ме/мл 5 мл фл ... Гепарин дж раствор для и/в/в/п/к 5000 ме/мл 5 мл фл 5 шт, Гепарин - натрий браун раствор для и/в/в/п/к 25000 м... Гепарин - натрий браун раствор для и/в/в/п/к 25000 ме/5 мл фл 1 шт, Гепарин натрия раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл а... Гепарин натрия раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл амп 5 шт, Гепарин натрия раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл ф... Гепарин натрия раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл фл 5 шт, Гепарин натрия раствор для инъекций 5000 МЕ/мл 5 мл ... Гепарин натрия раствор для инъекций 5000 МЕ/мл 5 мл амп 5 шт, Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000 ме/мл 5 мл амп 5 шт Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000 ме/мл 5 мл амп 5 шт, Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл амп 5 шт Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл амп 5 шт, Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000 ме/мл 5 мл фл 5 шт Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000 ме/мл 5 мл фл 5 шт, Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл фл 5 шт Гепарин раствор для и/в/в/п/к 5000ме/мл 5мл фл 5 шт.