Галоперидол раствор для инъекций 5мг/мл 1мл амп 10 шт озон
Топ продаж
Суперцена
Галоперидол раствор для инъекций 5мг/мл 1мл амп 10 шт озон - це антипсихотичний засіб, який блокує постсинаптичні дофамінові рецептори в мезолімбічних та мезокортикальних структурах головного мозку. Він має виражену антипсихотичну дію, виразну протиблювотну дію та помірну седативну дію. Галоперидол метаболізується у печінці та виводиться у вигляді метаболітів з калом та сечею. Він легко проникає крізь гістогематичні бар'єри, включаючи плаценту та гематоенцефалічний бар'єр, та може проникати у грудне молоко.
Галоперидол раствор для инъекций 5мг/мл 1мл амп 10 шт озон инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
галоперидол – 5,0 мг;
допоміжні речовини:
молочна кислота – 5,0 мг, вода для ін'єкцій – до 1,0 мл.
Опис:
прозора або злегка опалесцентна, безбарвна або слабо забарвлена рідина.
Форма випуску:
Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 5 мг/мл.
По 1 мл в ампули безбарвного або світлозахисного нейтрального скла з кольоровим кільцем зламу або з кольоровою точкою і насічкою або без кільця зламу, кольорової точки та насічки. На ампули додатково може наноситися одне, два або три кольорові кільця та/або двомірний штрих-код, та/або буквено-цифрове кодування або без додаткових кольорових кілець, двомірного штрих-коду, буквенно-цифрового кодування.
По 5 ампул в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої лакованої або плівки полімерної, або без фольги і без плівки. Або по 5 ампул поміщають у попередньо виготовлену форму (трей) з картону для споживчої тари з комірками для укладання ампул.
Дві контурні осередки упаковки або картонних трею разом з інструкцією із застосування і скарифікатором або ампульним ножем, або без скарифікатора і ножа ампульного поміщають в картонну упаковку (пачку).
ПротипоказанняГіперчутливість до галоперидолу та інших похідних бутирофенону.
Порушення поведінки, пов'язані з деменцією у літніх пацієнтів, пригнічення функції центральної нервової системи та коматозні стани будь-якої етіології; захворювання центральної нервової системи, що супроводжуються пірамідними та екстрапірамідними розладами (хвороба Паркінсона тощо); клінічно значущі захворювання серця (в т.ч. нещодавно перенесений гострий інфаркт міокарда; декомпенсована серцева недостатність, аритмії, які лікуються антиаритмічними лікарськими засобами IA та III класу, подовження інтервалу QT, шлуночкова аритмія в анамнезі або шлуночкова аритмія) значуща брадикардія, блокада серця II або III ступеня та нескоректована гіпокаліємія); пролактинзалежні пухлини, одночасний прийом з лікарськими засобами, що подовжують інтервал QT; дитячий вік віком до 18 років.
З обережністю
; , алкоголізм, феохромоцитома
Дозування5 мг/мл
Показання до застосуванняКупірування та лікування гострих психотичних розладів, що супроводжуються психомоторним збудженням.
Порушення поведінки, такі як агресія, гіперактивність, схильність до самоушкодження, у розумово відсталих та у пацієнтів з органічними ураженнями головного мозку.
Лікування нудоти та блювання.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиОдночасне застосування лікарських засобів, що викликають порушення електролітного балансу, потребує підвищеної обережності – може підвищуватись ризик розвитку шлуночкових аритмій. Застосування діуретиків, що викликають гіпокаліємію, рекомендується уникати та віддавати перевагу калійзберігаючим діуретикам.
Галоперидол потенціює пригнічуючу дію на центральну нервову систему гіпотензивних лікарських засобів, наркотичних анальгетиків, снодійних засобів, трициклічних антидепресантів, засобів для загальної анестезії, алкоголю.
Одночасне застосування галоперидолу з цими препаратами може призвести до пригнічення дихання. При одночасному застосуванні з протипаркінсонічними препаратами (леводопа та ін.) може знижуватись терапевтична дія цих лікарських засобів через антагоністичний вплив на дофамінергічні структури.
При застосуванні з метилдопою можливий розвиток дезорієнтації, утруднення та уповільнення процесів мислення.
Галоперидол може знижувати інтенсивність дії епінефрину та інших симпатоміметиків, викликати «парадоксальне» зниження артеріального тиску та тахікардію при їх спільному застосуванні.
Підсилює дію периферичних м-холіноблокаторів та більшості гіпотензивних засобів (знижує дію гуанетидину внаслідок витіснення його з альфа-адренергічних нейронів та придушення його захоплення цими нейронами).
При комбінованому прийомі з протисудомними засобами (включаючи барбітурати та ін індуктори мікросомального окислення), дози останніх слід підвищити, т.к. галоперидол знижує поріг судомної активності
Крім того, можуть знижуватись і сироваткові концентрації галоперидолу. Зокрема, при одночасному вживанні чаю чи кави дія галоперидолу може слабшати. Галоперидол може знижувати ефективність непрямих антикоагулянтів, тому при сумісному прийомі дозу останніх слід коригувати.
Галоперидол уповільнює метаболізм трициклічних антидепресантів та інгібіторів моноамінооксидази (МАО), внаслідок чого підвищується їх концентрація у плазмі та токсичність.
При одночасному застосуванні з бупропіоном знижує епілептичний поріг та збільшує ризик виникнення епілептичних нападів.
При одночасному прийомі галоперидолу з флуоксетином, хінідином, буспіроном зростає ризик побічної дії на центральну нервову систему, особливо екстрапірамідних реакцій. За необхідності одночасного застосування дозу галоперидолу слід зменшити.
Інгібітори або субстрати ізоферменту CYP3A4 та CYP2D6, такі як ітраконазол, буспірон, венлафаксин, алпразолам, флувоксамін, хінідин, флуоксетин, сертралін, хлорпромазин, прометазин можуть підвищувати концентрацію галоперидолу у плазмі. Зниження активності ізоферменту CYP2D6 може спричинити підвищення концентрації галоперидолу. Повідомлялося про випадки подовження інтервалу QT та екстрапірамідних симптомів у разі одночасного застосування галоперидолу з кетоконазолом (400 мг/добу) та пароксетином (20 мг/добу). Може знадобитися корекція дози галоперидолу.
Одночасне застосування галоперидолу з препаратами, що подовжують інтервал QT, наприклад, антиаритмічні препарати IA (в т.ч. хінідин, дизопірамід, прокаїнамід) та III (в т.ч. аміодарон, соталол, дофетилід) класу, деякі протимікробні (спарфлоксацин) еритроміцин внутрішньовенно), трициклічні антидепресанти (в т.ч. амітриптилін), деякі тетрациклічні антидепресанти (в т.ч. мапротилін), інші нейролептики (в т.ч. фенотіазини, пімозід, сертиндол), деякі антигістамінні (в т.ч. терфенадин), цизаприд, бретиліум тозилат, деякі протималярійні (в т.ч. хінін, мефлохін) підвищує ризик розвитку шлуночкової аритмії, включаючи аритмію типу «пірует». Тому їх спільний прийом не рекомендується (цей перелік не є вичерпним).
Тривале поєднане застосування галоперидолу з препаратами, які є індукторами ферментів печінки (карбамазепін, рифампіцин, фенобарбітал та ін.), призводить до зниження концентрації галоперидолу у плазмі. При необхідності їх комбінування може знадобитися підвищення дози галоперидолу, але після відміни індуктора ферментів печінки необхідно знизити дозу галоперидолу.
При одночасному застосуванні з солями літію, особливо у високих дозах, може спричиняти необоротну нейроінтоксикацію, а також посилювати екстрапірамідну симптоматику. При виникненні вищезгаданих станів у пацієнтів, які одночасно приймають літій і галоперидол, терапію необхідно негайно відмінити.
При одночасному прийомі з амфетамінами знижується антипсихотичний ефект галоперидолу та психостимулюючий ефект амфетамінів, внаслідок блокади галоперидолом альфа-адренергічних рецепторів.
Галоперидол може знижувати дію бромокриптину. Антихолінергічні, антигістамінні (1 покоління), протипаркінсонні засоби можуть посилювати антихолінергічні побічні ефекти та знижувати антипсихотичний ефект галоперидолу.
Тироксин може посилювати токсичність галоперидолу. При гіпертиреозі галоперидол можна призначати лише за одночасного проведення відповідної тиреостатичної терапії.
При одночасному застосуванні з антихолінергічними препаратами можливе підвищення внутрішньоочного тиску.
ПередозуванняСимптоми: характеризується збільшенням вираженості відомих фармакологічних та побічних ефектів. Найважливіші ознаки передозування: тяжкі екстрапірамідні розлади, гіпотензія, виражена загальмованість. Екстрапірамідні розлади виявляються у вигляді ригідності м'язів, загального чи місцевого тремору м'язів. Артеріальна гіпертензія може розвиватися частіше ніж гіпотензія. В окремих випадках можливий настання коматозного стану з пригніченням дихання з вираженою гіпотензією. Воно буває настільки важким, що може спричинити стан шоку. Необхідно врахувати можливість розвитку шлуночкової аритмії з подовженням інтервалу QT.
Лікування: специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичну терапію. При коматозному стані необхідна підтримка функції дихальної системи, введення оротрахеальної або ендотрахеальної трубки. При пригніченні дихання може виникнути потреба у проведенні ШВЛ. Необхідний моніторинг ЕКГ та життєво важливих параметрів гемодинаміки до нормалізації ЕКГ. При вираженій гіпотензії або недостатності кровообігу проводиться внутрішньовенне введення достатнього об'єму рідини, плазми крові або концентрованого альбуміну, а також введення вазопресорних засобів (допаміну або норепінефрину). Не слід застосовувати епінефрін, оскільки в комбінації з галоперидолом він може спричинити тяжку артеріальну гіпотензію. При тяжких екстрапірамідних розладах застосовують парентерально протипаркінсонічні засоби (бензтропіну мезилат дорослим у дозі 1–2 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово). Скасування цих препаратів слід проводити з обережністю, оскільки різке припинення введення може призвести до рецидиву екстрапірамідних розладів.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
антипсихотичний засіб (нейролептик).
Фармакодинаміка:
Галоперидол – антипсихотичний засіб (нейролептик), похідний бутирофенону. Має виражену антипсихотичну дію, блокує постсинаптичні дофамінові рецептори в мезолімбічних та мезокортикальних структурах головного мозку.
Висока антипсихотична активність поєднується з помірним седативним ефектом (у невеликих дозах має активуючу дію) та вираженою протиблювотною дією. Викликає екстрапірамідні розлади, практично не чинить м-холіноблокуючої дії. Седативна дія обумовлена блокадою альфа-адренорецепторів ретикулярної формації стовбура головного мозку; протиблювотна дія – блокадою дофамінових D2-рецепторів тригерної зони блювотного центру;
гіпотермічна дія та галакторея – блокадою дофамінових рецепторів гіпоталамуса. Тривалий прийом супроводжується зміною ендокринного статусу, у передній частці гіпофіза збільшується продукція пролактину та знижується – гонадотропних гормонів.
Фармакокінетика:
При внутрішньовенному введенні біодоступність становить 100%. При внутрішньом'язовому введенні максимальна концентрація досягається через 20 хв.
Відношення концентрації в еритроцитах до концентрації у плазмі 1:12. Зв'язок із білками – приблизно 92%. Концентрація галоперидолу у тканинах вища, ніж у крові, препарат має тенденцію до кумуляції у тканинах. Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри, зокрема. через плацентарний та гематоенцефалічний, проникає у грудне молоко. Галоперидол метаболізується у печінці, метаболіт не активний. Встановлено, що ізофермент CYP3A3 та/або CYP2D6 бере участь у метаболізмі галоперидолу. Також, галоперидол піддається окислювальному N-дезалкілювання та глюкуронування. Період напіввиведення з плазми після внутрішньом'язового введення – 21 година (17-25 годин). Галоперидол виводиться у вигляді метаболітів з каловими масами – 60% (у т.ч. із жовчю – 15%) та із сечею – 40% (у т.ч. 1% – у незміненому вигляді).
Вагітність та годування груддюПри введенні у високих дозах на пізніх термінах вагітності бутирофенони можуть спричинити пролонговані неврологічні порушення у новонароджених. У дослідженнях у тварин застосування галоперидолу в період органогенезу супроводжувалося розвитком побічних ефектів, у тому числі внутрішньоутробною загибеллю плода, мальформаціями, такими як «вовча паща» та дефектами розвитку нервової трубки, а також зниженням маси головного мозку та маси тіла, а також поведінковими порушеннями у потомства. Значимість цих результатів при дії на людину терапевтичних доз галоперидолу невідома.
У новонароджених, підданих дії антипсихотичних препаратів (в т.ч. галоперидолу) під час ІІІ триместру вагітності є ризик розвитку екстрапірамідних порушень та/або симптомів синдрому «скасування» після пологів. Є постмаркетингові повідомлення про випадки розвитку ажитації, гіпер- та гіпотонії, тремору, сонливості, респіраторного дистресу та розлади харчування у таких новонароджених. Ці ускладнення були різні за тяжкістю, і в деяких випадках симптоми проходили самостійно, а в інших – потрібно додаткове лікування або моніторинг.
Галоперидол слід застосовувати під час вагітності лише в крайньому випадку, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Доза та тривалість лікування мають бути по можливості низькою та короткою відповідно.
Галоперидол виділяється із грудним молоком. У випадках, коли прийом галоперидолу неминучий, слід відмінити грудне вигодовування. У деяких випадках спостерігалися екстрапірамідні симптоми у новонароджених, матері яких приймали галоперидол у період лактації.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЧастота побічних ефектів представлена в наступній градації: дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до <1/10), нечасто (від >1/1000 до <1/100), рідко (від >1 /10000 до <1/1000) частота невідома (не може бути оцінена за наявними даними).
З боку крові та лімфатичної системи: нечасто – лейкопенія; частота невідома – агранулоцитоз, нейтропенія, панцитопенія, тромбоцитопенія.
З боку імунної системи: нечасто реакції гіперчутливості; частота невідома – анафілактичні реакції, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона.
З боку ендокринної системи: рідко – гіперпролактинемія; частота невідома – неадекватна секреція антидіуретичного гормону.
Порушення метаболізму та харчування: частота невідома – гіпоглікемія.
Психічні розлади: дуже часто – ажитація, безсоння; часто - Депресія, психотичні порушення; нечасто – сплутаність свідомості, зниження та втрата лібідо, занепокоєння.
З боку нервової системи: дуже часто екстрапірамідні порушення, гіперкінезія, головний біль; пізня дискінезія, окулогірний криз, дистонія, дискінезія, акатизія, брадикінезія, гіпокінезія, гіпертонус, сонливість, маскоподібне обличчя, тремор, запаморочення; нечасто – судоми, паркінсонізм, акінезія, ригідність на кшталт «зубчастого колеса», седація, мимовільна контрактура м'язів; рідко – порушення моторики, злоякісний нейролептичний синдром, ністагм.
З боку органу зору: часто – порушення зору; нечасто – нечіткість зорового сприйняття.
Серцево-судинна система: часто – зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія; нечасто – тахікардія; фібриляція шлуночків, аритмія на кшталт «пірует», шлуночкова тахікардія, екстрасистолія; частота невідома (при прийомі антипсихотичних препаратів) – венозна тромбоемболія, включаючи легеневу емболію, тромбоз глибоких вен.
З боку шлунково-кишкового тракту: часто – запор, сухість у роті, підвищене слиновиділення, нудота, блювання.
З боку дихальної системи: нечасто – задишка; рідко – бронхоспазм; частота невідома – набряк гортані, ларингоспазм.
З боку печінки: часто відхилення показників «печінкових» ферментів; нечасто – гепатит, жовтяниця; частота невідома – гостра печінкова недостатність, холестаз.
З боку шкіри та підшкірної клітковини: часто – висипання на шкірі; нечасто – реакції фотосенсибілізації, кропив'янка, свербіж, гіпергідроз; частота невідома – лейкоцитокластичний васкуліт, ексфоліативний васкуліт.
З боку опорно-рухового апарату: нечасто – кривошия, м'язова ригідність, спазм м'язів, тугорухливість скелетної мускулатури; рідко - тризм, м'язові посмикування.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: часто – затримка сечі.
З боку репродуктивної системи та молочних залоз: часто – еректильна дисфункція; нечасто – аменорея, дисменорея, галакторея, біль та дискомфорт у молочних/грудних залозах;
менорагія, менструальні порушення, сексуальна дисфункція;
частота невідома - гінекомастія, пріапізм.
Загальні порушення та порушення у місці введення: нечасто – порушення ходи, гіпертермія, набряки; частота невідома – раптова смерть, набряк обличчя, гіпотермія, синдром відміни у новонароджених.
Лабораторні показники: часто підвищення або зниження маси тіла, подовження інтервалу QT на ЕКГ.
особливі вказівкиЗлоякісний нейролептичний синдром: при застосуванні антипсихотичних препаратів повідомлялося про виникнення злоякісного нейролептичного синдрому (характеризується гіпертермією, генералізованою ригідністю м'язів, вегетативною лабільністю, порушенням свідомості хворого та підвищеним рівнем КФК у плазмі крові). Додаткові ознаки можуть включати міоглобінурію (рабдоміоліз) та гостру ниркову недостатність. При виникненні цих симптомів слід негайно припинити лікування антипсихотичними препаратами та розпочати відповідну підтримуючу терапію (наприклад, внутрішньовенні інфузії дантролену).
Екстрапірамідні симптоми: при тривалому застосуванні можуть відзначати ознаки, характерні для нейролептиків – тремор, ригідність м'язів, брадикінезія, акатизія, гостра м'язова дистонія або ларингеальна дистонія. У цих випадках можна призначати протипаркінсонічні препарати антихолінергічної дії, але не в порядку превентивної терапії, оскільки їх застосування знижує ефективність галоперидолу.
Пізня дискінезія: як і при застосуванні інших антипсихотичних засобів, тривале застосування галоперидолу або його скасування можуть спричинити пізню дискінезію. Цей синдром характеризується мимовільним ритмічним посмикуванням язика, обличчя, рота чи щелепи. Ці ознаки в деяких хворих відзначають постійно. Синдром може маскуватись, коли відновлюють курс терапії, підвищують дозу галоперидолу або призначають інший антипсихотичний препарат. З появою ознак пізньої дискінезії доцільно якомога раніше перервати курс терапії. Ритмічні випадкові посмикування язика можуть бути ранньою ознакою пізньої дискінезії. Скасування лікування на цій ранній стадії може запобігти розвитку даного синдрому.
У психіатричній практиці у пацієнтів, які отримували антипсихотичні препарати, включаючи галоперидол, повідомлялося про випадки виникнення раптового смерті. Оскільки в процесі лікування галоперидолом можливе подовження інтервалу QT на ЕКГ, слід оцінити співвідношення користь/ризик при застосуванні препарату у пацієнтів із захворюванням системи кровообігу, наявністю в сім'ї випадків раптового летального результату та/або подовження інтервалу QT в анамнезі, особливо при парентеральному застосуванні. До початку терапії необхідно провести ЕКГ-моніторинг (див. розділ "Протипоказання"). У ході лікування необхідність ЕКГ-моніторингу слід визначати індивідуально. У пацієнтів з субарахноїдальним крововиливом, голодуванням, які зловживають алкоголем і мають некориговані електролітні порушення, слід уважно спостерігати за ЕКГ та рівнем калію, особливо у початковій фазі лікування до досягнення рівноважних концентрацій у плазмі крові. Порушення балансу електролітів може підвищити ризик розвитку шлуночкових аритмій, тому рекомендується регулярний моніторинг рівня електролітів, особливо у пацієнтів, які приймають діуретики.
Під час терапії дозу необхідно зменшити у разі подовженого інтервалу QT, а галоперидол – негайно відмінити, якщо інтервал QT перевищує 500 мс. Галоперидол слід особливо обережно застосовувати у пацієнтів, які є «повільними метаболізаторами» CYP2D6, а також при застосуванні інгібіторів цитохрому Р450.
Слід уникати одночасного застосування з іншими нейролептиками.
Необхідно бути обережними при застосуванні галоперидолу при печінковій недостатності. При тривалому застосуванні препарату потрібний періодичний контроль картини крові та функції печінки. Хворим на епілепсію, а також пацієнтам з підвищеною схильністю до судомних станів (хронічна інтоксикація як алкогольного, так і іншого генезу, черепно-мозкова травма в анамнезі тощо) галоперидол слід призначати з обережністю.
При застосуванні галоперидолу у пацієнтів з нирковою недостатністю та феохромоцитомою необхідно бути обережними.
Тироксин підвищує токсичність галоперидолу, тому пацієнтам з гіпертиреозом слід застосовувати тільки під прикриттям адекватної тиреостатичної терапії.
Хворі на шизофренію реагують на антипсихотичну терапію із затримкою. Після закінчення лікування галоперидолом симптоми з'являються знову лише за кілька тижнів чи місяців.
Раптове припинення курсу терапії антипсихотичними засобами, особливо при застосуванні у високих дозах, може спричинити симптоми відміни (нудота, блювання, безсоння), а також рецидив захворювання, тому препарат необхідно скасовувати, поступово знижуючи дози.
Хворим, у яких при психопатологічних розладах відзначають депресію та психоз, галоперидол слід приймати у комбінації з антидепресантами.
Якщо є необхідність одночасної терапії галоперидолом та протипаркінсонічними засобами, після відміни галоперидолу слід продовжувати застосування протипаркінсонічного засобу для попередження збільшення вираженості екстрапірамідних симптомів, особливо якщо швидкість виведення протипаркінсонічного засобу вища. Слід враховувати, що поєднане застосування галоперидолу та антихолінергічних препаратів (в т.ч. та протипаркінсонічних засобів) може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску.
При застосуванні антипсихотичних препаратів повідомлялося про випадки виникнення венозної тромбоемболії. Оскільки у пацієнтів, які отримують лікування антипсихотичними засобами, часто відзначають набуті фактори ризику венозної тромбоемболії, які слід виявити до початку лікування; при лікуванні галоперидолом необхідно вжити профілактичних заходів.
Відзначено підвищену летальність в осіб похилого віку з деменцією. У осіб похилого віку з деменцією, які отримували антипсихотичні засоби, відзначали незначно підвищений ризик смерті в порівнянні з не отримували лікування.
Даних для надання точного показника величини ризику та причини його підвищення недостатньо. Галоперидол не показаний для лікування поведінкових порушень на фоні деменції у людей похилого віку.
Під час терапії препаратом слід уникати вживання алкоголю. На початку терапії галоперидолом, особливо при застосуванні у високих дозах можуть виникати седація різного ступеня та зниження уваги, вираженість яких збільшується при застосуванні алкогольних напоїв.
Вплив на здатність керувати автотранспортом та працювати з механізмами
У період лікування необхідно утримуватися від керування транспортом та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняУ захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.
Чи не заморожувати.
Зберігати у місцях, недоступних для дітей.
Спосіб застосування та дозиВнутрішньом'язово, внутрішньовенно.
Доза для всіх показань встановлюється індивідуально під наглядом лікаря. Для визначення початкової дози слід враховувати вік пацієнта, тяжкість симптомів та попередню відповідь на нейролептики. Пацієнтам похилого віку, ослабленим і з виявленими раніше побічними реакціями на нейролептики, може знадобитися нижча доза галоперидолу, початкова доза для таких пацієнтів повинна становити половину звичайної дози для дорослих, а потім поступово коригуватися для досягнення оптимальної відповіді на терапію.
При печінковій недостатності дозу слід знижувати.
Галоперидол слід призначати у мінімальній клінічно ефективній дозі.
Шизофренія, психози, манія, гіпоманія, психічні порушення або порушення поведінки, психомоторне збудження, хвилювання, насильницька чи небезпечна імпульсивна поведінка, органічні ушкодження головного мозку: дозу 5 мг вводять до досягнення контролю симптомів щогодини або до максимальної дози 20 мг/добу.
Для лікування нудоти та блювання: 1–2 мг.
Парентеральне введення має бути максимально коротким із наступним переходом на пероральне застосування.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Галоперидол раствор для инъекций 5мг/мл 1мл амп 10 шт озон инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
галоперидол – 5,0 мг;
допоміжні речовини:
молочна кислота – 5,0 мг, вода для ін'єкцій – до 1,0 мл.
Опис:
прозора або злегка опалесцентна, безбарвна або слабо забарвлена рідина.
Форма випуску:
Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 5 мг/мл.
По 1 мл в ампули безбарвного або світлозахисного нейтрального скла з кольоровим кільцем зламу або з кольоровою точкою і насічкою або без кільця зламу, кольорової точки та насічки. На ампули додатково може наноситися одне, два або три кольорові кільця та/або двомірний штрих-код, та/або буквено-цифрове кодування або без додаткових кольорових кілець, двомірного штрих-коду, буквенно-цифрового кодування.
По 5 ампул в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої лакованої або плівки полімерної, або без фольги і без плівки. Або по 5 ампул поміщають у попередньо виготовлену форму (трей) з картону для споживчої тари з комірками для укладання ампул.
Дві контурні осередки упаковки або картонних трею разом з інструкцією із застосування і скарифікатором або ампульним ножем, або без скарифікатора і ножа ампульного поміщають в картонну упаковку (пачку).
ПротипоказанняГіперчутливість до галоперидолу та інших похідних бутирофенону.
Порушення поведінки, пов'язані з деменцією у літніх пацієнтів, пригнічення функції центральної нервової системи та коматозні стани будь-якої етіології; захворювання центральної нервової системи, що супроводжуються пірамідними та екстрапірамідними розладами (хвороба Паркінсона тощо); клінічно значущі захворювання серця (в т.ч. нещодавно перенесений гострий інфаркт міокарда; декомпенсована серцева недостатність, аритмії, які лікуються антиаритмічними лікарськими засобами IA та III класу, подовження інтервалу QT, шлуночкова аритмія в анамнезі або шлуночкова аритмія) значуща брадикардія, блокада серця II або III ступеня та нескоректована гіпокаліємія); пролактинзалежні пухлини, одночасний прийом з лікарськими засобами, що подовжують інтервал QT; дитячий вік віком до 18 років.
З обережністю
; , алкоголізм, феохромоцитома
Дозування5 мг/мл
Показання до застосуванняКупірування та лікування гострих психотичних розладів, що супроводжуються психомоторним збудженням.
Порушення поведінки, такі як агресія, гіперактивність, схильність до самоушкодження, у розумово відсталих та у пацієнтів з органічними ураженнями головного мозку.
Лікування нудоти та блювання.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиОдночасне застосування лікарських засобів, що викликають порушення електролітного балансу, потребує підвищеної обережності – може підвищуватись ризик розвитку шлуночкових аритмій. Застосування діуретиків, що викликають гіпокаліємію, рекомендується уникати та віддавати перевагу калійзберігаючим діуретикам.
Галоперидол потенціює пригнічуючу дію на центральну нервову систему гіпотензивних лікарських засобів, наркотичних анальгетиків, снодійних засобів, трициклічних антидепресантів, засобів для загальної анестезії, алкоголю.
Одночасне застосування галоперидолу з цими препаратами може призвести до пригнічення дихання. При одночасному застосуванні з протипаркінсонічними препаратами (леводопа та ін.) може знижуватись терапевтична дія цих лікарських засобів через антагоністичний вплив на дофамінергічні структури.
При застосуванні з метилдопою можливий розвиток дезорієнтації, утруднення та уповільнення процесів мислення.
Галоперидол може знижувати інтенсивність дії епінефрину та інших симпатоміметиків, викликати «парадоксальне» зниження артеріального тиску та тахікардію при їх спільному застосуванні.
Підсилює дію периферичних м-холіноблокаторів та більшості гіпотензивних засобів (знижує дію гуанетидину внаслідок витіснення його з альфа-адренергічних нейронів та придушення його захоплення цими нейронами).
При комбінованому прийомі з протисудомними засобами (включаючи барбітурати та ін індуктори мікросомального окислення), дози останніх слід підвищити, т.к. галоперидол знижує поріг судомної активності
Крім того, можуть знижуватись і сироваткові концентрації галоперидолу. Зокрема, при одночасному вживанні чаю чи кави дія галоперидолу може слабшати. Галоперидол може знижувати ефективність непрямих антикоагулянтів, тому при сумісному прийомі дозу останніх слід коригувати.
Галоперидол уповільнює метаболізм трициклічних антидепресантів та інгібіторів моноамінооксидази (МАО), внаслідок чого підвищується їх концентрація у плазмі та токсичність.
При одночасному застосуванні з бупропіоном знижує епілептичний поріг та збільшує ризик виникнення епілептичних нападів.
При одночасному прийомі галоперидолу з флуоксетином, хінідином, буспіроном зростає ризик побічної дії на центральну нервову систему, особливо екстрапірамідних реакцій. За необхідності одночасного застосування дозу галоперидолу слід зменшити.
Інгібітори або субстрати ізоферменту CYP3A4 та CYP2D6, такі як ітраконазол, буспірон, венлафаксин, алпразолам, флувоксамін, хінідин, флуоксетин, сертралін, хлорпромазин, прометазин можуть підвищувати концентрацію галоперидолу у плазмі. Зниження активності ізоферменту CYP2D6 може спричинити підвищення концентрації галоперидолу. Повідомлялося про випадки подовження інтервалу QT та екстрапірамідних симптомів у разі одночасного застосування галоперидолу з кетоконазолом (400 мг/добу) та пароксетином (20 мг/добу). Може знадобитися корекція дози галоперидолу.
Одночасне застосування галоперидолу з препаратами, що подовжують інтервал QT, наприклад, антиаритмічні препарати IA (в т.ч. хінідин, дизопірамід, прокаїнамід) та III (в т.ч. аміодарон, соталол, дофетилід) класу, деякі протимікробні (спарфлоксацин) еритроміцин внутрішньовенно), трициклічні антидепресанти (в т.ч. амітриптилін), деякі тетрациклічні антидепресанти (в т.ч. мапротилін), інші нейролептики (в т.ч. фенотіазини, пімозід, сертиндол), деякі антигістамінні (в т.ч. терфенадин), цизаприд, бретиліум тозилат, деякі протималярійні (в т.ч. хінін, мефлохін) підвищує ризик розвитку шлуночкової аритмії, включаючи аритмію типу «пірует». Тому їх спільний прийом не рекомендується (цей перелік не є вичерпним).
Тривале поєднане застосування галоперидолу з препаратами, які є індукторами ферментів печінки (карбамазепін, рифампіцин, фенобарбітал та ін.), призводить до зниження концентрації галоперидолу у плазмі. При необхідності їх комбінування може знадобитися підвищення дози галоперидолу, але після відміни індуктора ферментів печінки необхідно знизити дозу галоперидолу.
При одночасному застосуванні з солями літію, особливо у високих дозах, може спричиняти необоротну нейроінтоксикацію, а також посилювати екстрапірамідну симптоматику. При виникненні вищезгаданих станів у пацієнтів, які одночасно приймають літій і галоперидол, терапію необхідно негайно відмінити.
При одночасному прийомі з амфетамінами знижується антипсихотичний ефект галоперидолу та психостимулюючий ефект амфетамінів, внаслідок блокади галоперидолом альфа-адренергічних рецепторів.
Галоперидол може знижувати дію бромокриптину. Антихолінергічні, антигістамінні (1 покоління), протипаркінсонні засоби можуть посилювати антихолінергічні побічні ефекти та знижувати антипсихотичний ефект галоперидолу.
Тироксин може посилювати токсичність галоперидолу. При гіпертиреозі галоперидол можна призначати лише за одночасного проведення відповідної тиреостатичної терапії.
При одночасному застосуванні з антихолінергічними препаратами можливе підвищення внутрішньоочного тиску.
ПередозуванняСимптоми: характеризується збільшенням вираженості відомих фармакологічних та побічних ефектів. Найважливіші ознаки передозування: тяжкі екстрапірамідні розлади, гіпотензія, виражена загальмованість. Екстрапірамідні розлади виявляються у вигляді ригідності м'язів, загального чи місцевого тремору м'язів. Артеріальна гіпертензія може розвиватися частіше ніж гіпотензія. В окремих випадках можливий настання коматозного стану з пригніченням дихання з вираженою гіпотензією. Воно буває настільки важким, що може спричинити стан шоку. Необхідно врахувати можливість розвитку шлуночкової аритмії з подовженням інтервалу QT.
Лікування: специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичну терапію. При коматозному стані необхідна підтримка функції дихальної системи, введення оротрахеальної або ендотрахеальної трубки. При пригніченні дихання може виникнути потреба у проведенні ШВЛ. Необхідний моніторинг ЕКГ та життєво важливих параметрів гемодинаміки до нормалізації ЕКГ. При вираженій гіпотензії або недостатності кровообігу проводиться внутрішньовенне введення достатнього об'єму рідини, плазми крові або концентрованого альбуміну, а також введення вазопресорних засобів (допаміну або норепінефрину). Не слід застосовувати епінефрін, оскільки в комбінації з галоперидолом він може спричинити тяжку артеріальну гіпотензію. При тяжких екстрапірамідних розладах застосовують парентерально протипаркінсонічні засоби (бензтропіну мезилат дорослим у дозі 1–2 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово). Скасування цих препаратів слід проводити з обережністю, оскільки різке припинення введення може призвести до рецидиву екстрапірамідних розладів.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
антипсихотичний засіб (нейролептик).
Фармакодинаміка:
Галоперидол – антипсихотичний засіб (нейролептик), похідний бутирофенону. Має виражену антипсихотичну дію, блокує постсинаптичні дофамінові рецептори в мезолімбічних та мезокортикальних структурах головного мозку.
Висока антипсихотична активність поєднується з помірним седативним ефектом (у невеликих дозах має активуючу дію) та вираженою протиблювотною дією. Викликає екстрапірамідні розлади, практично не чинить м-холіноблокуючої дії. Седативна дія обумовлена блокадою альфа-адренорецепторів ретикулярної формації стовбура головного мозку; протиблювотна дія – блокадою дофамінових D2-рецепторів тригерної зони блювотного центру;
гіпотермічна дія та галакторея – блокадою дофамінових рецепторів гіпоталамуса. Тривалий прийом супроводжується зміною ендокринного статусу, у передній частці гіпофіза збільшується продукція пролактину та знижується – гонадотропних гормонів.
Фармакокінетика:
При внутрішньовенному введенні біодоступність становить 100%. При внутрішньом'язовому введенні максимальна концентрація досягається через 20 хв.
Відношення концентрації в еритроцитах до концентрації у плазмі 1:12. Зв'язок із білками – приблизно 92%. Концентрація галоперидолу у тканинах вища, ніж у крові, препарат має тенденцію до кумуляції у тканинах. Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри, зокрема. через плацентарний та гематоенцефалічний, проникає у грудне молоко. Галоперидол метаболізується у печінці, метаболіт не активний. Встановлено, що ізофермент CYP3A3 та/або CYP2D6 бере участь у метаболізмі галоперидолу. Також, галоперидол піддається окислювальному N-дезалкілювання та глюкуронування. Період напіввиведення з плазми після внутрішньом'язового введення – 21 година (17-25 годин). Галоперидол виводиться у вигляді метаболітів з каловими масами – 60% (у т.ч. із жовчю – 15%) та із сечею – 40% (у т.ч. 1% – у незміненому вигляді).
Вагітність та годування груддюПри введенні у високих дозах на пізніх термінах вагітності бутирофенони можуть спричинити пролонговані неврологічні порушення у новонароджених. У дослідженнях у тварин застосування галоперидолу в період органогенезу супроводжувалося розвитком побічних ефектів, у тому числі внутрішньоутробною загибеллю плода, мальформаціями, такими як «вовча паща» та дефектами розвитку нервової трубки, а також зниженням маси головного мозку та маси тіла, а також поведінковими порушеннями у потомства. Значимість цих результатів при дії на людину терапевтичних доз галоперидолу невідома.
У новонароджених, підданих дії антипсихотичних препаратів (в т.ч. галоперидолу) під час ІІІ триместру вагітності є ризик розвитку екстрапірамідних порушень та/або симптомів синдрому «скасування» після пологів. Є постмаркетингові повідомлення про випадки розвитку ажитації, гіпер- та гіпотонії, тремору, сонливості, респіраторного дистресу та розлади харчування у таких новонароджених. Ці ускладнення були різні за тяжкістю, і в деяких випадках симптоми проходили самостійно, а в інших – потрібно додаткове лікування або моніторинг.
Галоперидол слід застосовувати під час вагітності лише в крайньому випадку, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Доза та тривалість лікування мають бути по можливості низькою та короткою відповідно.
Галоперидол виділяється із грудним молоком. У випадках, коли прийом галоперидолу неминучий, слід відмінити грудне вигодовування. У деяких випадках спостерігалися екстрапірамідні симптоми у новонароджених, матері яких приймали галоперидол у період лактації.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЧастота побічних ефектів представлена в наступній градації: дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до <1/10), нечасто (від >1/1000 до <1/100), рідко (від >1 /10000 до <1/1000) частота невідома (не може бути оцінена за наявними даними).
З боку крові та лімфатичної системи: нечасто – лейкопенія; частота невідома – агранулоцитоз, нейтропенія, панцитопенія, тромбоцитопенія.
З боку імунної системи: нечасто реакції гіперчутливості; частота невідома – анафілактичні реакції, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона.
З боку ендокринної системи: рідко – гіперпролактинемія; частота невідома – неадекватна секреція антидіуретичного гормону.
Порушення метаболізму та харчування: частота невідома – гіпоглікемія.
Психічні розлади: дуже часто – ажитація, безсоння; часто - Депресія, психотичні порушення; нечасто – сплутаність свідомості, зниження та втрата лібідо, занепокоєння.
З боку нервової системи: дуже часто екстрапірамідні порушення, гіперкінезія, головний біль; пізня дискінезія, окулогірний криз, дистонія, дискінезія, акатизія, брадикінезія, гіпокінезія, гіпертонус, сонливість, маскоподібне обличчя, тремор, запаморочення; нечасто – судоми, паркінсонізм, акінезія, ригідність на кшталт «зубчастого колеса», седація, мимовільна контрактура м'язів; рідко – порушення моторики, злоякісний нейролептичний синдром, ністагм.
З боку органу зору: часто – порушення зору; нечасто – нечіткість зорового сприйняття.
Серцево-судинна система: часто – зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія; нечасто – тахікардія; фібриляція шлуночків, аритмія на кшталт «пірует», шлуночкова тахікардія, екстрасистолія; частота невідома (при прийомі антипсихотичних препаратів) – венозна тромбоемболія, включаючи легеневу емболію, тромбоз глибоких вен.
З боку шлунково-кишкового тракту: часто – запор, сухість у роті, підвищене слиновиділення, нудота, блювання.
З боку дихальної системи: нечасто – задишка; рідко – бронхоспазм; частота невідома – набряк гортані, ларингоспазм.
З боку печінки: часто відхилення показників «печінкових» ферментів; нечасто – гепатит, жовтяниця; частота невідома – гостра печінкова недостатність, холестаз.
З боку шкіри та підшкірної клітковини: часто – висипання на шкірі; нечасто – реакції фотосенсибілізації, кропив'янка, свербіж, гіпергідроз; частота невідома – лейкоцитокластичний васкуліт, ексфоліативний васкуліт.
З боку опорно-рухового апарату: нечасто – кривошия, м'язова ригідність, спазм м'язів, тугорухливість скелетної мускулатури; рідко - тризм, м'язові посмикування.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: часто – затримка сечі.
З боку репродуктивної системи та молочних залоз: часто – еректильна дисфункція; нечасто – аменорея, дисменорея, галакторея, біль та дискомфорт у молочних/грудних залозах;
менорагія, менструальні порушення, сексуальна дисфункція;
частота невідома - гінекомастія, пріапізм.
Загальні порушення та порушення у місці введення: нечасто – порушення ходи, гіпертермія, набряки; частота невідома – раптова смерть, набряк обличчя, гіпотермія, синдром відміни у новонароджених.
Лабораторні показники: часто підвищення або зниження маси тіла, подовження інтервалу QT на ЕКГ.
особливі вказівкиЗлоякісний нейролептичний синдром: при застосуванні антипсихотичних препаратів повідомлялося про виникнення злоякісного нейролептичного синдрому (характеризується гіпертермією, генералізованою ригідністю м'язів, вегетативною лабільністю, порушенням свідомості хворого та підвищеним рівнем КФК у плазмі крові). Додаткові ознаки можуть включати міоглобінурію (рабдоміоліз) та гостру ниркову недостатність. При виникненні цих симптомів слід негайно припинити лікування антипсихотичними препаратами та розпочати відповідну підтримуючу терапію (наприклад, внутрішньовенні інфузії дантролену).
Екстрапірамідні симптоми: при тривалому застосуванні можуть відзначати ознаки, характерні для нейролептиків – тремор, ригідність м'язів, брадикінезія, акатизія, гостра м'язова дистонія або ларингеальна дистонія. У цих випадках можна призначати протипаркінсонічні препарати антихолінергічної дії, але не в порядку превентивної терапії, оскільки їх застосування знижує ефективність галоперидолу.
Пізня дискінезія: як і при застосуванні інших антипсихотичних засобів, тривале застосування галоперидолу або його скасування можуть спричинити пізню дискінезію. Цей синдром характеризується мимовільним ритмічним посмикуванням язика, обличчя, рота чи щелепи. Ці ознаки в деяких хворих відзначають постійно. Синдром може маскуватись, коли відновлюють курс терапії, підвищують дозу галоперидолу або призначають інший антипсихотичний препарат. З появою ознак пізньої дискінезії доцільно якомога раніше перервати курс терапії. Ритмічні випадкові посмикування язика можуть бути ранньою ознакою пізньої дискінезії. Скасування лікування на цій ранній стадії може запобігти розвитку даного синдрому.
У психіатричній практиці у пацієнтів, які отримували антипсихотичні препарати, включаючи галоперидол, повідомлялося про випадки виникнення раптового смерті. Оскільки в процесі лікування галоперидолом можливе подовження інтервалу QT на ЕКГ, слід оцінити співвідношення користь/ризик при застосуванні препарату у пацієнтів із захворюванням системи кровообігу, наявністю в сім'ї випадків раптового летального результату та/або подовження інтервалу QT в анамнезі, особливо при парентеральному застосуванні. До початку терапії необхідно провести ЕКГ-моніторинг (див. розділ "Протипоказання"). У ході лікування необхідність ЕКГ-моніторингу слід визначати індивідуально. У пацієнтів з субарахноїдальним крововиливом, голодуванням, які зловживають алкоголем і мають некориговані електролітні порушення, слід уважно спостерігати за ЕКГ та рівнем калію, особливо у початковій фазі лікування до досягнення рівноважних концентрацій у плазмі крові. Порушення балансу електролітів може підвищити ризик розвитку шлуночкових аритмій, тому рекомендується регулярний моніторинг рівня електролітів, особливо у пацієнтів, які приймають діуретики.
Під час терапії дозу необхідно зменшити у разі подовженого інтервалу QT, а галоперидол – негайно відмінити, якщо інтервал QT перевищує 500 мс. Галоперидол слід особливо обережно застосовувати у пацієнтів, які є «повільними метаболізаторами» CYP2D6, а також при застосуванні інгібіторів цитохрому Р450.
Слід уникати одночасного застосування з іншими нейролептиками.
Необхідно бути обережними при застосуванні галоперидолу при печінковій недостатності. При тривалому застосуванні препарату потрібний періодичний контроль картини крові та функції печінки. Хворим на епілепсію, а також пацієнтам з підвищеною схильністю до судомних станів (хронічна інтоксикація як алкогольного, так і іншого генезу, черепно-мозкова травма в анамнезі тощо) галоперидол слід призначати з обережністю.
При застосуванні галоперидолу у пацієнтів з нирковою недостатністю та феохромоцитомою необхідно бути обережними.
Тироксин підвищує токсичність галоперидолу, тому пацієнтам з гіпертиреозом слід застосовувати тільки під прикриттям адекватної тиреостатичної терапії.
Хворі на шизофренію реагують на антипсихотичну терапію із затримкою. Після закінчення лікування галоперидолом симптоми з'являються знову лише за кілька тижнів чи місяців.
Раптове припинення курсу терапії антипсихотичними засобами, особливо при застосуванні у високих дозах, може спричинити симптоми відміни (нудота, блювання, безсоння), а також рецидив захворювання, тому препарат необхідно скасовувати, поступово знижуючи дози.
Хворим, у яких при психопатологічних розладах відзначають депресію та психоз, галоперидол слід приймати у комбінації з антидепресантами.
Якщо є необхідність одночасної терапії галоперидолом та протипаркінсонічними засобами, після відміни галоперидолу слід продовжувати застосування протипаркінсонічного засобу для попередження збільшення вираженості екстрапірамідних симптомів, особливо якщо швидкість виведення протипаркінсонічного засобу вища. Слід враховувати, що поєднане застосування галоперидолу та антихолінергічних препаратів (в т.ч. та протипаркінсонічних засобів) може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску.
При застосуванні антипсихотичних препаратів повідомлялося про випадки виникнення венозної тромбоемболії. Оскільки у пацієнтів, які отримують лікування антипсихотичними засобами, часто відзначають набуті фактори ризику венозної тромбоемболії, які слід виявити до початку лікування; при лікуванні галоперидолом необхідно вжити профілактичних заходів.
Відзначено підвищену летальність в осіб похилого віку з деменцією. У осіб похилого віку з деменцією, які отримували антипсихотичні засоби, відзначали незначно підвищений ризик смерті в порівнянні з не отримували лікування.
Даних для надання точного показника величини ризику та причини його підвищення недостатньо. Галоперидол не показаний для лікування поведінкових порушень на фоні деменції у людей похилого віку.
Під час терапії препаратом слід уникати вживання алкоголю. На початку терапії галоперидолом, особливо при застосуванні у високих дозах можуть виникати седація різного ступеня та зниження уваги, вираженість яких збільшується при застосуванні алкогольних напоїв.
Вплив на здатність керувати автотранспортом та працювати з механізмами
У період лікування необхідно утримуватися від керування транспортом та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняУ захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.
Чи не заморожувати.
Зберігати у місцях, недоступних для дітей.
Спосіб застосування та дозиВнутрішньом'язово, внутрішньовенно.
Доза для всіх показань встановлюється індивідуально під наглядом лікаря. Для визначення початкової дози слід враховувати вік пацієнта, тяжкість симптомів та попередню відповідь на нейролептики. Пацієнтам похилого віку, ослабленим і з виявленими раніше побічними реакціями на нейролептики, може знадобитися нижча доза галоперидолу, початкова доза для таких пацієнтів повинна становити половину звичайної дози для дорослих, а потім поступово коригуватися для досягнення оптимальної відповіді на терапію.
При печінковій недостатності дозу слід знижувати.
Галоперидол слід призначати у мінімальній клінічно ефективній дозі.
Шизофренія, психози, манія, гіпоманія, психічні порушення або порушення поведінки, психомоторне збудження, хвилювання, насильницька чи небезпечна імпульсивна поведінка, органічні ушкодження головного мозку: дозу 5 мг вводять до досягнення контролю симптомів щогодини або до максимальної дози 20 мг/добу.
Для лікування нудоти та блювання: 1–2 мг.
Парентеральне введення має бути максимально коротким із наступним переходом на пероральне застосування.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Галоперидол раствор для инъекций 5мг/мл 1мл амп 10 шт озон производится компанией ОЗОН. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Галоперидол раствор для инъекций 5мг/мл 1мл амп 10 шт озон и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Галоперидол раствор для инъекций 5мг/мл 1мл амп 10 шт озон в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Галоперидол Велфарм раствор для инъекций 5 мг/мл 1 м... Галоперидол Велфарм раствор для инъекций 5 мг/мл 1 мл амп 10 шт, Галоперидол-ратиофарм капли для вн.пр. 2мг/мл 30мл Галоперидол-ратиофарм капли для вн.пр. 2мг/мл 30мл, Галоперидол таб 1.5мг 50 шт Галоперидол таб 1.5мг 50 шт, Галоперидол таб 1.5мг 50 шт озон Галоперидол таб 1.5мг 50 шт озон, Галоперидол таб 5мг 50 шт Галоперидол таб 5мг 50 шт, Галоперидол таб 5мг 50 шт озон Галоперидол таб 5мг 50 шт озон.
Пока нет комментариев