Галантамин таб п/об пленочной 8мг 56 шт озон
Галантамин таб п/об пленочной 8мг 56 шт озон инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
галантаміну гідробромід – 10,253 мг (у перерахунку на галантамін – 8,000 мг).
Допоміжні речовини:
лактози моногідрат (цукор молочний) – 126,947 мг; целюлоза мікрокристалічна – 40,000 мг; кроскармелоза натрію – 8,000 мг; повідон-К25 - 6,000 мг; кремнію діоксид колоїдний – 1,000 мг; магнію стеарат – 1,800 мг.
Оболонка: гіпромелоза – 3,400 мг; макрогол-4000 – 0,800 мг; титану діоксид – 1,800 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки з ризиком з одного боку, покриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору.
На поперечному розрізі таблетки будь-якого дозування видно два шари: ядро майже білого кольору та плівкова оболонка.
Форма випуску:
Пігулки, покриті плівковою оболонкою 8 мг.
По 56 таблеток у банки з поліетилентерефталату або поліпропіленові для лікарських засобів, закупорені кришками з поліетилену високого тиску з контролем першого розтину або поліпропіленовими кришками з системою «натиснути-повернути» або кришками з поліетилену низького тиску з контролем першого розтину.
Одну банку разом із інструкцією із застосування поміщають у картонну упаковку (пачку).
ПротипоказанняГіперчутливість до галантаміну гідроброміду та інших компонентів препарату.
У зв'язку з відсутністю даних про застосування галантаміну у пацієнтів з тяжкою печінковою (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю) та тяжкою нирковою (КК менше 9 мл/хв) недостатністю, застосування галантаміну у цих груп пацієнтів протипоказане.
Галантамін протипоказаний у пацієнтів із поєднаним значним порушенням функції нирок та печінки, тяжкою бронхіальною астмою, обструктивною хворобою легень, гострими інфекційними захворюваннями легень (наприклад, пневмонією).
Дитячий вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки).
Непереносимість лактози, недостатність лактази або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції.
Дозування8 мг
Показання до застосуванняСимптоматичне лікування деменції альцгеймерівського типу легкої та середньої тяжкості.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиФармакодинамічні взаємодії
Одночасне застосування з іншими холіноміметиками (амбенонію хлорид, донепезил, неостигміну метилсульфат, піридостигміну бромід, ривастигмін або пілокарпін системної дії) протипоказано. Галантамін є антагоністом антихолінергічних препаратів. При раптовій відміні антихолінергічного препарату, наприклад атропіну, можливе посилення ефекту галантаміну. Як і при лікуванні іншими холіноміметиками, можлива фармакодинамічна взаємодія з препаратами, що сприяють зниженню ЧСС (дигоксин, бета-адреноблокатори), деякими блокаторами «повільних» кальцієвих каналів (БМКК) та аміодароном. Слід бути обережними при одночасному застосуванні препаратів, які мають потенційну можливість викликати поліморфну шлуночкову тахікардію за типом «пірует». У разі необхідно проводити лікування під контролем ЕКГ.
Галантамін, будучи холіноміметиком, може посилити блокаду нервово-м'язової передачі деполяризуючого типу в ході анестезії (при застосуванні як периферичного міорелаксанту суксаметонія), особливо при недостатності псевдохолінестерази.
Фармакокінетичні взаємодії
Елімінація галантаміну відбувається шляхом метаболічних реакцій та екскреції нирками. Ризик розвитку клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії низький. Однак в окремих випадках не виключена клінічно значуща взаємодія. Прийом їжі уповільнює всмоктування галантаміну, при цьому не впливає на ступінь всмоктування.
Галантамін рекомендується приймати під час їди, щоб зменшити можливі холінергічні небажані реакції.
Інші препарати, що впливають на метаболізм галантаміну
Біодоступність галантаміну підвищується приблизно на 40 % при одночасному застосуванні з пароксетином (потужний інгібітор ізоферменту CYP2D6) та на 30 % та 12 % відповідно – при одночасному застосуванні з кетоконазолом та еритроміом C . Тому на початку лікування потужними інгібіторами ізоферменту CYP2D6 (наприклад, хінідином, пароксетином або флуоксетином) або інгібіторами ізоферменту CYP3A4 (наприклад, кетоконазолом або ритонавіром) можливе збільшення частоти розвитку холінергічних небажаних реакцій. У цих випадках доцільним є зниження підтримуючої дози препарату (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Одночасне застосування антагоніста рецепторів N-метил-Dаспартату (NMDA) мемантину в дозі 10 мг один раз на добу протягом 2 днів, а потім по 10 мг двічі на добу протягом 12 днів не впливав на рівноважну фармакокінетику галантаміну після прийому 16 мг галантаміну у вигляді капсул пролонгованої дії один раз на добу.
Вплив галантаміну на метаболізм інших лікарських препаратів
Галантамін у терапевтичних дозах (24 мг на добу) не впливав на фармакокінетику дигоксину, при цьому не виключається фармакодинамічна взаємодія.
Галантамін у терапевтичних дозах (24 мг на добу) також не впливав на фармакокінетику варфарину та подовження протромбінового часу.
ПередозуванняСимптоми
Симптоми передозування галантаміном подібні до симптомів передозування іншими холіноміметиками. Зазвичай відзначаються зміни з боку центральної нервової системи, парасимпатичної нервової системи та нейром'язового зчленування. Можливі м'язова слабкість або фасцікуляція, а також деякі або всі симптоми холінергічного кризу: виражена нудота, блювання, спастичний біль у животі, підвищене слиновиділення, сльозотеча, нетримання сечі та калу, підвищена пітливість, брадикардія, зниження артеріального тиску, колапс. Наростаюча м'язова слабкість у поєднанні з гіперсекрецією слизової оболонки трахеї та бронхоспазмом можуть призвести до загрозливого життя порушення прохідності дихальних шляхів.
При постреєстраційному спостереженні зареєстровані повідомлення про двонаправлено-веретеноподібну (поліморфну) шлуночкову тахікардію типу «пірует», подовження інтервалу QT, брадикардію, шлуночкову тахікардію з короткочасною втратою свідомості при ненавмисному передозуванні галантаміну. В одному з цих випадків пацієнт за один день прийняв внутрішньо 32 мг галантаміну.
Крім того, описані два випадки випадкового застосування галантаміну в дозі 32 мг (нудота, блювання та сухість слизової оболонки порожнини рота; нудота, блювання та біль за грудиною) та один випадок – у дозі 40 мг (блювання) з повним одужанням. У одного пацієнта з галюцинаціями в анамнезі протягом попередніх двох років (якому було призначено 24 мг на добу) при ненавмисному застосуванні галантаміну в дозі 24 мг двічі на добу протягом 34 днів розвинулися галюцинації, які потребували госпіталізації. У іншого пацієнта (якому було призначено 16 мг галантаміну на добу, розчину для прийому внутрішньо) через годину після випадкового застосування галантаміну в дозі 160 мг (40 мл розчину для прийому внутрішньо) розвинулися підвищена пітливість, блювання, брадикардія та стан близький до непритомності, що вимагало госпіталізації пацієнта.
Як і при передозуванні будь-якого іншого препарату, необхідно здійснювати звичайні заходи, що підтримують . У тяжких випадках як загальний антидот можна використовувати такі антихолінергічні препарати, як атропін. Спочатку рекомендується ввести 0,5-1 мг внутрішньовенно, частота та величина наступних доз залежать від динаміки клінічного стану пацієнта.
Стратегії лікування передозувань постійно вдосконалюються, і тому слід звертатися до найближчого центру лікування отруєнь для отримання останніх рекомендацій щодо лікування передозування галантаміном.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
засоби для лікування деменції
Фармакодинаміка:
Галантамін (третинний алкалоїд) – селективний, конкурентний та оборотний інгібітор ацетилхолінестерази. Крім цього, галантамін посилює дію ацетилхоліну на нікотинові рецептори, ймовірно, за рахунок зв'язування з алостеричною ділянкою рецептора. Завдяки підвищенню активності холінергічної системи може покращуватися когнітивна функція у пацієнтів з деменцією альцгеймерівського типу.
Фармакокінетика:
Галантамін - це основне поєднання з однією константою дисоціації (РК 8,2). Має слабку ліпофільність з коефіцієнтом розподілу (LogP) між н-октанолом і буферним розчином (pH 12), рівним 1,09. Розчинність у воді (pH 6) становить 31 мг/мл. Галантамін має 3 хіральні центри. S, R, S-кофігурація є природною (природною). Галантамін частково метаболізується за допомогою різних цитохромів, переважно ізоферментами CYP2D6 і CYP3A4.
Деякі метаболіти, що утворюються в процесі деградації галантаміну, активні в умовах in vitro, але не відіграють значущої ролі в умовах in vivo.
Всмоктування
Швидкість абсорбції висока, час досягнення максимальної концентрації (ТСmax) становить близько 1 години. Абсолютна біодоступність галантаміну висока - 88,5±5,4 %. Їда знижує швидкість абсорбції та зменшує максимальну концентрацію (Сmax) приблизно на 25 %, не впливаючи на ступінь абсорбції (AUC).
Середній обсяг розподілу
(Vd) становить 175 л. Зв'язок з білками плазми низький і становить 18%.
Метаболізм
Дослідження in vitro показали, що основними ізоферментами системи цитохрому Р450, що беруть участь у біотрансформації галантаміну, є CYP2D6 і CYP3A4. Ізофермент CYP2D6 бере участь у освіті О-десметилгалантаміну, а ізофермент CYP3A4 – N-оксидгалантаміну. Екскреція радіоактивної дози нирками та через кишечник не відрізняється у пацієнтів з «повільним» та «швидким» метаболізмом (низькою та високою активністю ізоферменту CYP2D6 відповідно). У плазмі пацієнтів із «швидким» та «повільним» метаболізмом основну частину радіоактивних речовин становлять незмінений галантамін та його глюкуронід. Після одноразового прийому галантаміну жоден з активних метаболітів галантаміну (норгалантамін, О-десметилгалантамін та О-десметилноргалантамін) не визначалися у некон'югованій формі у плазмі пацієнтів з «швидким» та «повільним» метаболізмом. Норгалантамін виявлявся у плазмі пацієнтів після тривалого прийому препарату, при цьому його концентрація становила не більше 10 % від концентрації галантаміну. Дослідження в умовах in vitro свідчать про дуже низьку здатність основних ізоферментів системи цитохрому Р450 людини пригнічувати галантамін.
Виведення
галантаміну носить біекспоненційний характер. Кінцевий період напіввиведення (Т1/2) у здорових добровольців становить 7-8 год.
За результатами вивчення галантаміну негайного вивільнення в популяційних дослідженнях, кліренс при прийомі галантаміну всередину цільової популяції, як правило, становить близько 200 мл/хв з міжіндивідуальною . Через 7 днів після одноразового прийому внутрішньо 4 мг ЗН-галантаміну 90-97% радіоактивної дози виводиться нирками у вигляді незміненого галантаміну та 2,2-6,3% - кишечником. Після внутрішньовенного введення та прийому внутрішньо 18-22% дози виводилося у вигляді незміненого галантаміну нирками протягом 24 год.
Нирковий кліренс становить 68,4±22 мл/хв (20-25 % загального плазмового кліренсу).
Лінійність фармакокінетики
Фармакокінетика лінійна в діапазоні 4-16 мг при прийомі двічі на добу. У пацієнтів, які приймали галантамін у дозі 12 або 16 мг 2 рази на добу, кумуляції в інтервалі від 2 до 6 місяців не спостерігалося.
Фармакокінетика особливих груп пацієнтів
Результати клінічних досліджень показали, що у пацієнтів із хворобою Альцгеймера концентрація галантаміну в плазмі на 30-40% вища, ніж у молодих здорових осіб.
Ґрунтуючись на аналізі даних популяційної фармакокінетики, кліренс у жінок на 20% нижчий у порівнянні з чоловіками. Кліренс галантаміну у пацієнтів з низькою активністю ізоферменту CYP2D6 на 25% нижчий порівняно з пацієнтами з «швидким» метаболізмом, при цьому, бідальність у популяції не спостерігається. Таким чином, метаболічний статус пацієнта не вважається клінічно значущим у кількості населення.
Порушення функції печінки: у пацієнтів з легким порушенням функції печінки (5-6 балів за шкалою Чайлд-П'ю) фармакокінетичні параметри галантаміну були подібні до таких у здорових людей. У пацієнтів з порушенням функції печінки середнього ступеня (7-9 балів за шкалою Чайлд-П'ю) площа під фармакокінетичною кривою «концентрація-час» (AUC) та Т1/2 галантаміну були підвищені приблизно на 30% (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Порушення функції нирок: елімінація галантаміну знижується разом із зниженням кліренсу креатиніну (КК) (результати дослідження у суб'єктів із порушенням функції нирок). У порівнянні з пацієнтами з хворобою Альцгеймера максимальна та мінімальна плазмова концентрація у пацієнтів з КК >9 мл/хв не підвищувалася. Отже підвищення частоти небажаних явищ не очікується, корекції дози не потрібно.
Фармакокінетично-фармакодинамічний взаємозв'язок
У великих дослідженнях III фази з режимом дозування галантаміну 12 мг і 16 мг двічі на добу не спостерігалося видимої кореляції між середніми плазмовими концентраціями та показниками ефективності (зміни за шкалами ADAS-cog11 та CIBIC-plus ).
Концентрації в плазмі у пацієнтів з непритомністю були в тому ж діапазоні, що й у інших пацієнтів, які приймають ту саму дозу.
Виникнення нудоти корелює із підвищеною максимальною плазмовою концентрацією.
Вагітність та годування груддюКлінічні
дані про застосування галантаміну у вагітних відсутні. Дослідження на тваринах виявили репродуктивну токсичність. Слід бути обережним при застосуванні галантаміну у вагітних жінок.
Грудне вигодовування
Немає даних про проникнення галантаміну в грудне молоко. Клінічні дослідження у жінок, які годують груддю, не проводилися, тому при застосуванні галантаміну слід припинити вигодовування груддю.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом
Побічні явищаНижче узагальнено результати семи плацебо-контрольованих подвійних сліпих клінічних досліджень (N=4457), п'яти відкритих клінічних досліджень (N=1454) та постреєстраційних спонтанних повідомлень.
Найчастішими небажаними реакціями були нудота (25%) та блювання (13%). В основному, небажані реакції були епізодичними, спостерігалися при доборі дози галантаміну і тривали, як правило, менше тижня. У цих випадках доцільно застосовувати протиблювотні засоби та забезпечити достатнє споживання рідини.
Класифікація частоти розвитку побічних ефектів Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ): дуже часто (>1/10), часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1000 до <1/100), рідко (> 1/10000 до <1/1000) та дуже рідко (<1/10000).
З боку імунної системи: нечасто – гіперчутливість.
З боку обміну речовин та харчування: часто – зниження апетиту, анорексія;
нечасто - зневоднення (включаючи, в окремих випадках, серйозне, що призводить до ниркової недостатності).
З боку психіки: часто – депресія, галюцинації; нечасто - зорові та слухові галюцинації.
З боку нервової системи: часто - запаморочення, біль голови, тремор, загальмованість, сонливість; нечасто – дисгевзія, гіперсомнія, судоми*.
З боку органу зору: нечасто – нечіткість зорового сприйняття.
З боку органу слуху та лабіринтні порушення: нечасто – шум у вухах.
З боку серця: часто – брадикардія; нечасто – атріовентрикулярна блокада першого ступеня, відчуття серцебиття, суправентрикулярна екстрасистолія, синусова брадикардія.
З боку судин: часто – артеріальна гіпертензія; нечасто – артеріальна гіпотензія, «припливи».
З боку шлунково-кишкового тракту: дуже часто – нудота, блювання; часто – діарея, біль у животі, біль у верхній частині живота, диспепсія, відчуття дискомфорту у шлунку, відчуття дискомфорту у животі; нечасто – позиви на блювання.
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – гепатит.
З боку шкіри та підшкірних тканин: часто – гіпергідроз.
З боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: часто – спазми м'язів; Нечасто: м'язова слабкість.
Загальні розлади та порушення у місці введення: часто – підвищена стомлюваність, астенія, нездужання.
Лабораторні та інструментальні дані: часто – зниження маси тіла; нечасто – підвищення активності «печінкових» ферментів.
Травми, інтоксикації та ускладнення маніпуляціями: часто – падіння, травматизм.
* До клас-ефектів, про які повідомлялося при застосуванні інгібіторів ацетилхолінестерази, що застосовуються при деменції, відносяться судоми/напади (див. розділ «Особливі вказівки»).
особливі вказівкиГалантамін показаний для лікування деменції альцгеймерівського типу легкої та середньої тяжкості. Ефективність застосування галантаміну у пацієнтів з іншими видами деменції та іншими розладами пам'яті не встановлена. Також не встановлено позитивного впливу застосування галантаміну (протягом 2 років) на уповільнення когнітивних порушень та уповільнення переходу у клінічно виражену деменцію у пацієнтів із синдромом «м'якого» когнітивного зниження («м'які» типи порушення пам'яті, що не відповідають критеріям деменції альцгеймерівського типу). Смертність у групі галантаміну була значно вищою, ніж у групі плацебо, 14/1026 (1,4%) пацієнтів, які отримували галантамін, та 3/1022 (0,3%) пацієнтів, які отримували плацебо.
Причини смертей були різні. Близько половини випадків летальних випадків у групі галантаміну були зумовлені різними судинними ускладненнями (інфаркт міокарда, інсульт та раптова смерть). Значимість даних для лікування пацієнтів з деменцією альцгеймерівського типу невідома. Плацебо-контрольовані дослідження пацієнтів із деменцією альцгеймерівського типу проводилися лише протягом 6 місяців. У цих дослідженнях смертність групи галантаміну не збільшувалася.
Діагноз альцгеймерівської деменції має виставлятися відповідно до поточних рекомендацій. Лікування має проводитися під наглядом лікаря, який має досвід у питаннях діагностики та лікування деменції альцгеймерівського типу. Терапію слід починати тільки в тому випадку, якщо є особа, яка доглядає, яка буде регулярно стежити за прийомом лікарського препарату пацієнтом.
У пацієнтів із хворобою Альцгеймера знижується маса тіла. Лікування холіноміметиками, включаючи галантамін, супроводжується зниженням маси тіла, тому під час терапії слід контролювати цей показник.
Подібно до інших холіноміметиків, галантамін слід з обережністю застосовувати при наступних станах:
Порушення з боку серця
Внаслідок фармакологічної дії холіноміметики можуть викликати ваготонічні ефекти (наприклад, брадикардія). Внаслідок цього галантамін слід з обережністю застосовувати у пацієнтів із синдромом слабкості синусового вузла та іншими порушеннями надшлуночкової провідності, при одночасної терапії з лікарськими препаратами, що знижують частоту серцевих скорочень (дигоксин та бета-адреноблокатори), та у пацієнтів з порушеннями електролітного обміну (гіперкалієм) ), у період після перенесеного гострого інфаркту міокарда; при вперше виявленій фібриляції передсердь; у пацієнтів з атріовентрикулярною блокадою ІІ-ІІІ ступеня, нестабільною стенокардією або хронічною серцевою недостатністю, особливо ІІІ-ІV функціонального класу за класифікацією NYHA.
На тлі терапії галантаміном деменції альцгеймерівського типу збільшується ризик розвитку деяких небажаних реакцій з боку серцево-судинної системи (див. розділ «Побічна дія»).
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
У пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку ерозивно-виразкових уражень ШКТ (наприклад, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в анамнезі, терапія нестероїдними протизапальними препаратами) необхідно контролювати стан з метою раннього виявлення відповідних патологій. Галантамін не рекомендується застосовувати у пацієнтів з обструкцією ШКТ або після нещодавно перенесеного хірургічного втручання на ШКТ.
Порушення з боку нервової системи
Застосування холіноміметиків може викликати судоми. Слід пам'ятати, що судомна активність може бути проявом хвороби Альцгеймера. У поодиноких випадках посилення холінергічного тонусу може спричинити погіршення перебігу хвороби Паркінсона. Об'єднаний аналіз плацебо-контрольованих досліджень у пацієнтів з деменцією альцгеймерівського типу, які застосовують галантамін, показав нечастий розвиток цереброваскулярних ускладнень (див. розділ «Побічна дія»). Це слід враховувати при призначенні галантаміну пацієнтам із цереброваскулярною патологією.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів
Галантамін не рекомендується застосовувати у пацієнтів з обструкцією сечовивідних шляхів або нещодавно перенесли хірургічне втручання на сечовому міхурі.
Хірургічні та медичні втручання
Галантамін, будучи холіноміметиком, може посилити блокаду нервово-м'язової передачі деполяризуючого типу під час анестезії (при застосуванні як периферичного міорелаксанту суксаметонія), особливо при недостатності псевдохолінестерази.
При раптовому припиненні лікування (наприклад, перед хірургічним втручанням) синдром відміни не розвивається.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та роботу з механізмами
Галантамін має слабкий або помірний вплив на здатність керувати транспортними засобами та роботу з механізмами. Це, серед іншого, обумовлено запамороченням та сонливістю, особливо у перші тижні після початку терапії. У період лікування слід утриматися від керування транспортними засобами та робіт з механізмами.
Умови зберіганняЗа температури не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиДорослі/літні
Спосіб застосування
Галантамін слід приймати внутрішньо двічі на добу, бажано під час ранкового та вечірнього прийому їжі. Слід переконатися у надходженні достатньої кількості рідини під час терапії (див. розділ «Побічна дія»).
До початку терапії
Необхідно належним чином діагностувати деменцію при хворобі Альцгеймера відповідно до діючих клінічних посібників (див. розділ «Особливі вказівки»).
Початкова доза
Рекомендована початкова доза становить 8 мг на добу (4 мг двічі на добу), її слід приймати протягом 4 тижнів.
Підтримуюча доза
Необхідно регулярно оцінювати достатність дози та переносимість галантаміну, переважно протягом трьох місяців після початку терапії. Далі клінічну користь препарату та переносимість його пацієнтом необхідно оцінювати відповідно до поточних рекомендацій. Підтримуючу терапію слід продовжувати, поки є терапевтична користь і спостерігається задовільна переносимість препарату. При зникненні терапевтичного ефекту чи непереносимості препарату лікування скасовують.
Початкова підтримуюча доза становить 16 мг на добу (по 8 мг двічі на добу), пацієнти повинні приймати цю дозу щонайменше 4 тижні.
Питання підвищення підтримуючої дози до максимально рекомендованої 24 мг на добу (по 12 мг двічі на добу) слід вирішувати після всебічної оцінки клінічної ситуації, зокрема досягнутого ефекту та переносимості.
У пацієнтів, які не відповідають або не переносять 24 мг на добу, дозу слід зменшити до 16 мг на добу.
Після різкої відміни препарату (наприклад, під час підготовки до операції) загострення симптомів немає.
Діти
Значного досвіду застосування препарату у дітей немає.
Пацієнти з печінковою та нирковою недостатністю
У пацієнтів із печінковою або нирковою недостатністю середнього або тяжкого ступеня плазмова концентрація галантаміну підвищується.
У пацієнтів із печінковою недостатністю середнього ступеня, виходячи з фармакокінетичного моделювання, початкова доза повинна становити 4 мг один раз на добу протягом щонайменше 1 тижня.
Потім пацієнтів слід перевести на 4 мг двічі на добу протягом щонайменше 4 тижнів. У цих пацієнтів добова доза не повинна перевищувати 8 мг двічі на добу. Пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю) галантамін протипоказаний (див. розділ "Протипоказання"). У пацієнтів з легкою печінковою недостатністю корекція дози не потрібна.
У пацієнтів з КК більше 9 мл/хв корекції дози не потрібне. Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (КК менше 9 мл/хв) галантамін протипоказаний (див. розділ "Протипоказання").
Комбінована терапія
При одночасному застосуванні потужних інгібіторів ізоферментів CYP2D6 або CYP3A4 може знадобитися зниження дози (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Галантамин таб п/об пленочной 8мг 56 шт озон производится компанией ОЗОН. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Галантамин таб п/об пленочной 8мг 56 шт озон и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Галантамин таб п/об пленочной 8мг 56 шт озон в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Галантамин канон таб п/об пленочной 12мг 56 шт Галантамин канон таб п/об пленочной 12мг 56 шт, Галантамин канон таб п/об пленочной 4мг 14 шт Галантамин канон таб п/об пленочной 4мг 14 шт, Галантамин канон таб п/об пленочной 8мг 56 шт Галантамин канон таб п/об пленочной 8мг 56 шт, Галантамин раствор для и/в/в/п/к 1мг/мл амп 10 шт Галантамин раствор для и/в/в/п/к 1мг/мл амп 10 шт, Галантамин таб п/об пленочной 4мг 14 шт озон Галантамин таб п/об пленочной 4мг 14 шт озон.
Пока нет комментариев