Эгилок таб 25мг 60 шт
Топ продаж
Суперцена
Эгилок таб 25мг 60 шт - селективный бета1-адреноблокатор, который применяется для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и хронической сердечной недостаточности. Препарат быстро всасывается в кишечнике и метаболизируется в печени. Его действие заключается в уменьшении частоты сердечных сокращений, снижении артериального давления и увеличении кровотока к сердцу. Эгилок также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает качество жизни пациентов.
Эгилок таб 25мг 60 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
25 мг метопрололу тартрату.
допоміжні речовини:
мікрокристалічна целюлоза 41,5/83/166 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А) 7,5/15/30 мг, кремнію діоксид колоїдний безводний 2/4/8 мг, повідон (K-90) 2/4/ 8 мг, стеарат магнію 2/4/8 мг.
Опис:
Білі або майже білі, круглі, двоопуклі таблетки з хрестоподібною розділювальною лінією та подвійним скосом (форма «подвійний сніп») на одній стороні та з гравіюванням Е 435 - на іншій стороні, без запаху.
Форма випуску:
по 60 таблеток у флаконі коричневого скла з ПЕ кришкою з амортизатором-гармошкою, з контролем першого розтину. 1 флакон разом із інструкцією із застосування упакований у картонну пачку. Або по 20 таблеток у блістері з ПВХ/ПВДХ/ал. фольга. 3 блістери разом з інструкцією із застосування упаковані в картонну пачку.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до метопрололу або будь-якого іншого компонента препарату, а також до інших бета-адреноблокаторів; атріовентрикулярна блокада (AV) II або III ступеня; синоатріальна блокада; синусова брадикардія (ЧСС менше 50/хв); синдром слабкості синусового вузла; кардіогенний шок; тяжкі порушення периферичного кровообігу; серцева недостатність у стадії декомпенсації, вік до 18 років (через відсутність достатніх клінічних даних), одночасне внутрішньовенне введення верапамілу, важка форма бронхіальної астми та феохромоцитома без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів.
У зв'язку з недостатністю клінічних даних Егілок протипоказаний при гострому інфаркті міокарда, що супроводжується частотою серцевих скорочень нижче 45 уд/хв, з інтервалом PQ більше 240 мс, і систолічним артеріальним тиском нижче 100 мм рт.ст.
З ОБЕРЕЖНОЮ Цукровий діабет, метаболічний ацидоз, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), ниркова/печінкова недостатність, міастенія, феохромоцитома (при одночасному застосуванні з альфа-адреноблокаторами), тиреотчоксидаз. в анамнезі), псоріаз, облітеруючі захворювання периферичних судин ("переміжна" кульгавість, синдром Рейно), вагітність, період лактації, літній вік, у пацієнтів з обтяженим алергологічним анамнезом (можливе зниження відповіді при застосуванні адреналіну).
Дозування25 мг
Показання до застосуванняартеріальна гіпертензія (в монотерапії або (при необхідності) у поєднанні з іншими гіпотензивними препаратами); функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією.
Ішемічна хвороба серця: інфаркт міокарда (вторинна профілактика – комплексна терапія), профілактика нападів стенокардії.
Порушення ритму серця (наджелудочкова тахікардія, шлуночкова екстрасистолія).
Гіпертиреоз (комплексна терапія).
Профілактика нападів мігрені.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАнтигіпертензивні ефекти препарату Егілок та інших гіпотензивних засобів зазвичай посилюються. Щоб уникнути артеріальної гіпотензії, необхідно ретельне спостереження за пацієнтами, які отримують комбінації таких засобів. Однак підсумовуванням ефектів антигіпертензивних препаратів можна за необхідності використовувати для досягнення ефективного контролю артеріального тиску.
Одночасне застосування метопрололу та блокаторів «повільних» кальцієвих каналів типу дилтіазему та верапамілу може призвести до посилення негативних інотропного та хронотропного ефектів. Слід уникати внутрішньовенного введення блокаторів кальцієвих каналів типу верапамілу пацієнтам, які отримують бета-адреноблокатори.
Слід бути обережними при одночасному прийомі з наступними засобами:
Пероральні антиаритмічні препарати (типу хінідину та аміодарону) - ризик брадикардії, атріовентрикулярної блокади.
Серцеві глікозиди (ризик брадикардії, порушень проведення; метопролол не впливає на позитивний інотропний ефект серцевих глікозидів).
Інші гіпотензивні препарати (особливо групи гуанетидину, резерпіну, альфа-метилдофу, клонідину та гуанфацину) через ризик гіпотензії та/або брадикардії.
Припинення одночасного прийому метопрололу та клонідину слід обов'язково починати, скасовуючи метопролол, а потім (через кілька днів) клонідин; якщо спочатку скасувати клонідин, може розвинутись гіпертонічний криз.
Деякі препарати, що діють на центральну нервову систему, наприклад: снодійні, транквілізатори, три та тетрациклічні антидепресанти, нейролептики та етанол підвищують ризик артеріальної гіпотензії.
Засоби для наркозу (ризик гноблення серцевої діяльності).
Альфа- та бета-симпатоміметики (ризик артеріальної гіпертензії, значної брадикардії; можливість зупинки серця).
Ерготамін (посилення вазоконстрикторного ефекту).
Бета2-симпатоміметики (функціональний антагонізм).
Нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, індометацин) можуть послаблювати антигіпертензивний ефект.
Естрогени (можливе зниження антигіпертензивного ефекту метопрололу).
Гіпоглікемічні засоби для прийому внутрішньо та інсулін (метопролол може посилити їх гіпоглікемічні ефекти та маскувати симптоми гіпоглікемії).
Курареподібні міорелаксанти (посилення нервово-м'язової блокади).
Інгібітори ферментів (наприклад, циметидин, етанол, гідралазин; вибіркові інгібітори зворотного захоплення серотоніну, наприклад, пароксетин, флуоксетин та сертралін) – посилення ефектів метопрололу внаслідок підвищення його концентрації у плазмі крові.
Індуктори ферментів (рифампіцин та барбітурати): ефекти метопрололу можуть знижуватися внаслідок підвищення «печінкового» метаболізму.
Одночасне застосування засобів, що блокують симпатичні ганглії, або інших бета-адреноблокаторів (наприклад: очних крапель) або інгібіторів моноаміноксидази, вимагає ретельного медичного спостереження.
ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску, синусова брадикардія, передсердно-шлуночкова блокада, серцева недостатність, кардіогенний шок, асистолія, нудота, блювання, бронхоспазм, ціаноз, гіпоглікемія, непритомність, кома.
Перераховані вище симптоми можуть посилитися при одночасному прийомі етанолу, гіпотензивних препаратів, хінідину та барбітуратів.
Перші симптоми передозування з'являються через 20 хв – 2 години після прийому препарату.
Лікування: необхідне ретельне спостереження за пацієнтом (контроль артеріального тиску, ЧСС, частоти дихання, функції нирок, концентрації глюкози в крові, електролітів сироватки) в умовах відділення інтенсивної терапії.
Якщо препарат був прийнятий нещодавно, промивання шлунка із застосуванням активованого вугілля може знизити подальше всмоктування препарату (якщо неможливе промивання, можна викликати блювання, якщо хворий у свідомості).
У разі надмірного зниження артеріального тиску, брадикардії та загрози серцевої недостатності – внутрішньовенно, з інтервалом у 2-5 хв, бета-адреноміметики – до досягнення бажаного ефекту або внутрішньовенної 0.5-2 мг атропіну. За відсутності позитивного ефекту – допамін, добутамін або норепінефрін (норадреналін). При гіпоглікемії – введення 1-10 мг глюкагону, встановлення тимчасового водія ритму. При бронхоспазму слід ввести бета2-адреноміметики. При судомах - повільне внутрішньовенне введення діазепаму. Гемодіаліз неефективний.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
бета1-адреноблокатор селективний
Фармакодинаміка:
Механізм дії:
Метопролол пригнічує вплив підвищеної активності симпатичної системи на серце, а також спричиняє швидке зниження частоти серцевого ритму, скоротливості, серцевого викиду та артеріального тиску.
При артеріальній гіпертензії метопролол знижує артеріальний тиск у пацієнтів у положенні стоячи і лежачи. Тривалий антигіпертензивний ефект препарату пов'язаний із поступовим зниженням загального периферичного судинного опору.
При артеріальній гіпертензії тривале застосування препарату призводить до статистично значущого зниження маси лівого шлуночка та покращення його діастолічної функції.
У чоловіків з м'яким або помірним ступенем артеріальною гіпертензією метопролол знижує смертність від серцево-судинних причин (передусім, раптову смерть, смертельний та не смертельний інфаркт та інсульт).
Як і інші бета-адреноблокатори, метопролол знижує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження системного артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та скоротливості міокарда. Зниження частоти серцевих скорочень та відповідне подовження діастоли при прийомі метопрололу забезпечують покращення кровопостачання та засвоєння кисню міокардом з порушеним кровотоком. Тому при стенокардії препарат знижує число, тривалість та тяжкість нападів, а також безсимптомних проявів ішемії та покращує фізичну працездатність пацієнта.
При інфаркті міокарда метопролол знижує показник смертності, зменшуючи ризик раптової смерті. Цей ефект насамперед пов'язаний із попередженням епізодів шлуночкової фібриляції. Зниження показника смертності можна також спостерігати при застосуванні метопрололу як у ранній, так і пізній фазі інфаркту міокарда, а також у пацієнтів групи високого ризику та хворих на цукровий діабет. Застосування препарату після інфаркту міокарда знижує ймовірність повторного несмертельного інфаркту.
При хронічній серцевій недостатності на тлі ідіопатичної гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії метопролол тартрат, який приймається починаючи з низьких доз (2 `5 мг/добу) з поступовим підвищенням дози, значно покращує роботу серця, якість життя та фізичну витривалість пацієнта.
При суправентрикулярній тахікардії, фібриляції передсердь та шлуночкової екстрасистолії метопролол знижує частоту шлуночкових скорочень та кількість шлуночкових екстрасистол.
У терапевтичних дозах периферичні вазоконстрикторні та бронхоконстрикторні ефекти метопрололу менш виражені, ніж такі ж ефекти неселективних бета-адреноблокаторів.
Порівняно з неселективними бета-адреноблокаторами метопролол менше впливає на продукцію інсуліну та вуглеводний обмін. Він не підвищує тривалість нападів гіпоглікемії.
Метопролол викликає невелике підвищення концентрації тригліцеридів та невелике зниження концентрації вільних жирних кислот у сироватці крові. Спостерігається значне зниження загальної концентрації холестерину сироватки після декількох років прийому метопрололу.
Фармакокінетика:
Метопролол швидко та повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Для препарату характерна лінійна фармакокінетика у терапевтичному діапазоні доз.
Максимальна концентрація в плазмі досягається через 1,5-2 години після прийому внутрішньо.
Після всмоктування метопролол значною мірою піддається метаболізму первинного проходження через печінку. Біодоступність метопрололу становить приблизно 50% при одноразовому та приблизно 70% при регулярному прийомі.
Прийом одночасно з їжею може збільшити біодоступність метопрололу на 30-40%.
Метопролол незначно (~5-10%) зв'язується з білками плазми.
Об'єм розподілу становить 5,6 л/кг.
Метопролол метаболізується у печінці ізоферментами цитохрому Р-450. Метаболіти не мають фармакологічної активності.
Період напіввиведення (t1/2) загалом 3,5 год (від 1 до 9 год). Загальний кліренс становить приблизно 1 л/хв.
Приблизно 95% дози виділяється нирками, 5% у вигляді незміненого метопрололу. У деяких випадках це значення може досягати 30%.
Істотних змін фармакокінетики метопрололу у пацієнтів похилого віку не виявлено.
Порушення функції нирок не впливає на системну біодоступність або виведення метопрололу. Однак у цих випадках спостерігається зниження екскреції метаболітів. При тяжкій нирковій недостатності (швидкість клубочкової фільтрації менше 5 мл/хв) спостерігається значне накопичення метаболітів. Однак таке накопичення метаболітів не посилює ступінь бета-адренергічної блокади.
Порушення функції печінки незначно впливає на фармакокінетику метопрололу. Однак при тяжкому цирозі печінки та після накладання портокавального шунту біодоступність може зрости, а загальний кліренс з організму знизитися. Після портокавального шунтування загальний кліренс препарату з організму становить приблизно 0,3 л/хв, а площа під кривою концентрації часу збільшується приблизно в 6 разів у порівнянні з такою у здорових добровольців.
Вагітність та годування груддюЗастосування препарату не рекомендується під час вагітності. Застосування препарату можливе лише в тому випадку, коли користь матері перевищує потенційний ризик для плода. Якщо прийом препарату необхідний, слід ретельно стежити за плодом, а потім і за новонародженим протягом декількох днів (48 - 72 год) після пологів, оскільки можливий розвиток брадикардії, пригнічення дихання, зниження артеріального тиску та гіпоглікемія.
Незважаючи на те, що при прийомі терапевтичних доз метопрололу лише невелика кількість препарату виділяється у грудне молоко, новонародженого слід тримати під наглядом (можлива брадикардія). Застосування препарату під час лактації не рекомендується. За потреби застосування препарату в період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаЕгілок зазвичай добре переноситься пацієнтами. Побічні ефекти зазвичай слабкі та оборотні. Наведені нижче побічні ефекти зареєстровані у клінічних випробуваннях та при терапевтичному застосуванні метопрололу. У деяких випадках зв'язок небажаного явища із застосуванням препарату достовірно не встановлено. Наведені нижче параметри частоти побічних ефектів визначені таким чином: дуже часто: 3 10%, часто: 1-9,9%, нечасто: 0,1-0,9%, рідко: 0,01-0,09%, дуже рідко (Включаючи окремі повідомлення): фунта 0,01%.
З боку нервової системи: дуже часто – підвищена стомлюваність; часто - запаморочення, біль голови; рідко – підвищена збудливість, тривожність, імпотенція/сексуальна дисфункція; нечасто – парестезії, судоми, депресія, зниження концентрації уваги, сонливість, безсоння, “кошмарні” сновидіння; дуже рідко – амнезія/порушення пам'яті, пригніченість, галюцинації.
З боку серцево-судинної системи: часто – брадикардія, ортостатична гіпотензія (у деяких випадках можливі синкопальні стани), похолодання нижніх кінцівок, відчуття серцебиття; нечасто – тимчасове посилення симптомів серцевої недостатності, кардіогенний шок у пацієнтів з інфарктом міокарда, атріовентрикулярна блокада І ступеня; рідко – порушення провідності, аритмія; дуже рідко – гангрена (у пацієнтів із порушеннями периферичного кровообігу).
З боку травної системи: часто – нудота, біль у животі, запор чи діарея; нечасто – блювання; рідко – сухість слизової оболонки порожнини рота, порушення функції печінки.
З боку шкірних покривів: нечасто – кропив'янка, підвищене потовиділення; рідко – алопеція; дуже рідко – фотосенсибілізація, загострення перебігу псоріазу.
З боку дихальної системи: часто – задишка при фізичному зусиллі; нечасто – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою; рідко – риніт.
З боку органів чуття: рідко – порушення зору, сухість та/або подразнення очей, кон'юнктивіт; дуже рідко – дзвін у вухах, порушення смакових відчуттів.
Інші: нечасто – збільшення маси тіла; дуже рідко – артралгія, тромбоцитопенія.
Прийом препарату Егілок® слід припинити, якщо будь-який із перелічених вище ефектів досягає клінічно значущої інтенсивності, а його причину достовірно встановити неможливо.
особливі вказівкиКонтроль хворих, які приймають бета-адреноблокатори, включає регулярне вимірювання частоти серцевих скорочень (ЧСС) та артеріального тиску, концентрації глюкози крові у хворих на цукровий діабет. При необхідності для хворих на цукровий діабет, дозу інсуліну або гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо слід підібрати індивідуально. Слід навчити хворого методикою підрахунку ЧСС та проінструктувати про необхідність лікарської консультації при ЧСС менше 50 уд/хв. При дозі вище 200 мг на добу зменшується кардіоселективність.
При серцевій недостатності лікування препаратом Егілок починають лише після досягнення стадії компенсації серцевої функції.
Можливе посилення вираженості реакцій підвищеної чутливості та відсутність ефекту від введення звичайних доз епінефрину (адреналіну) у пацієнтів із обтяженим алергологічним анамнезом.
Анафілактичний шок може протікати важче у хворих, які приймають Егілок.
Може посилити ознаки порушення периферичного артеріального кровообігу.
Слід уникати різкого припинення прийому препарату Егілок. Препарат слід скасовувати поступово шляхом зниження доз протягом 14 днів. Різка відміна може посилити симптоми стенокардії та підвищити ризик коронарних порушень. Особливу увагу при відміні препарату необхідно приділити пацієнтам із захворюванням коронарних артерій.
При стенокардії напруги підібрана доза препарату Егілок повинна забезпечувати ЧСС у спокої в межах 55-60 уд/хв, при навантаженні - не більше 110 уд/хв.
Пацієнти, які користуються контактними лінзами, повинні враховувати, що на фоні лікування бета-адреноблокаторами можливе зменшення продукції слізної рідини.
Егілок може маскувати деякі клінічні прояви гіпертиреозу (наприклад, тахікардію). Різка відміна у пацієнтів з тиреотоксикозом протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику.
При цукровому діабеті може маскувати тахікардію, спричинену гіпоглікемією. На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози крові до нормального рівня. У разі призначення препарату Егілок® хворим на цукровий діабет слід контролювати концентрацію глюкози крові та за необхідності коригувати дозу інсуліну або гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо (див. розділ "Взаємодія з іншими лікарськими препаратами").
При необхідності призначення пацієнтам з бронхіальною астмою, як супутня терапія призначають бета2-адреностимулятори; при феохромоцитомі-альфа-адреноблокаторами.
При необхідності проведення хірургічного втручання необхідно попередити хірурга/анестезіолога про терапію (вибір засобу для загальної анестезії з мінімальною негативною інотропною дією), відміни препарату не рекомендується.
Препарати, що знижують запаси катехоламінів (наприклад, резерпін), можуть посилити дію бета-адреноблокаторів, тому хворі, які приймають такі поєднання препаратів, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря щодо виявлення надмірного зниження артеріального тиску або брадикардії.
У пацієнтів похилого віку рекомендується регулярно здійснювати контроль функції печінки. Корекція режиму дозування потрібна тільки у разі появи у пацієнта похилого віку наростаючої брадикардії (менше 50 уд/хв), вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт.ст.), атріовентрикулярної блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритм. Іноді необхідно припинити лікування. Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю рекомендується здійснювати контроль функції нирок.
Слід проводити особливий контроль за станом пацієнтів із депресивними розладами, які приймають метопролол; у разі розвитку депресії, спричиненої прийомом бета-адреноблокаторів, рекомендується припинити терапію.
При виникненні прогресуючої брадикардії слід зменшити дозу або припинити прийом препарату.
Через відсутність достатньої кількості клінічних даних препарат не рекомендується застосовувати у дітей.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та складною технікою. Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та при заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги (ризик розвитку запаморочення та підвищеної стомлюваності).
Умови зберіганняЗБЕРІГАТИ ПРИ ТЕМПЕРАТУРІ ВІД 15 ДО 25 °C, В НЕДОСТУПНОМУ ДЛЯ ДІТЕЙ МІСЦІ.
Спосіб застосування та дозиЕгілок® таблетки приймають внутрішньо. Таблетки можна приймати з їжею або незалежно від їди. При необхідності таблетку можна розламати навпіл.
Дозу слід підібрати поступово та індивідуально, щоб уникнути надмірної брадикардії. Максимальна добова доза становить 200 мг.
Рекомендовані дози:
Артеріальна гіпертензія
При м'якому або помірному ступені артеріальної гіпертензії початкова доза 25-50 мг двічі на день (вранці та ввечері). При необхідності добову дозу можна поступово збільшити до 100-200 мг на добу або додати інший гіпотензивний засіб.
Стенокардія
Початкова доза 25-50 мг від двох до трьох разів на добу. Залежно від ефекту цю дозу можна поступово збільшити до 200 мг на добу або додати інший антиангінальний препарат.
Підтримуюча терапія після інфаркту міокарда.
Звичайна добова доза – 100 - 200 мг на добу, розділена на два прийоми (вранці та ввечері).
Порушення ритму серця
Початкова доза від 25 до 50 мг двічі чи тричі на день. При необхідності добову дозу можна поступово збільшити до 200 мг на добу або додати інший протиаритмічний засіб.
Гіпертиреоз.
Звичайна добова доза становить 150-200 мг на добу за 3 - 4 прийоми.
Функціональні розлади серця, що супроводжуються відчуттям серцебиття.
Звичайна добова доза становить 50 мг 2 рази на день (вранці та ввечері); при необхідності її можна підвищити до 200 мг на два прийоми.
Профілактика нападів мігрені
Звичайна добова доза становить 100 мг на добу на два прийоми (вранці та ввечері); при необхідності її можна підвищити до 200 мг на добу на 2 прийоми.
Особливі групи пацієнтів
У разі порушення функції нирок зміна режиму дозування не потрібна.
При цирозі печінки зазвичай не потрібна зміна дози через низьке зв'язування метопрололу з білками плазми (5-10%). При тяжкій печінковій недостатності (наприклад, після операції портокавального шунтування) може виникнути необхідність зниження дози Егілок®.
У хворих похилого віку корекції дози не потрібно.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Эгилок таб 25мг 60 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
25 мг метопрололу тартрату.
допоміжні речовини:
мікрокристалічна целюлоза 41,5/83/166 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А) 7,5/15/30 мг, кремнію діоксид колоїдний безводний 2/4/8 мг, повідон (K-90) 2/4/ 8 мг, стеарат магнію 2/4/8 мг.
Опис:
Білі або майже білі, круглі, двоопуклі таблетки з хрестоподібною розділювальною лінією та подвійним скосом (форма «подвійний сніп») на одній стороні та з гравіюванням Е 435 - на іншій стороні, без запаху.
Форма випуску:
по 60 таблеток у флаконі коричневого скла з ПЕ кришкою з амортизатором-гармошкою, з контролем першого розтину. 1 флакон разом із інструкцією із застосування упакований у картонну пачку. Або по 20 таблеток у блістері з ПВХ/ПВДХ/ал. фольга. 3 блістери разом з інструкцією із застосування упаковані в картонну пачку.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до метопрололу або будь-якого іншого компонента препарату, а також до інших бета-адреноблокаторів; атріовентрикулярна блокада (AV) II або III ступеня; синоатріальна блокада; синусова брадикардія (ЧСС менше 50/хв); синдром слабкості синусового вузла; кардіогенний шок; тяжкі порушення периферичного кровообігу; серцева недостатність у стадії декомпенсації, вік до 18 років (через відсутність достатніх клінічних даних), одночасне внутрішньовенне введення верапамілу, важка форма бронхіальної астми та феохромоцитома без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів.
У зв'язку з недостатністю клінічних даних Егілок протипоказаний при гострому інфаркті міокарда, що супроводжується частотою серцевих скорочень нижче 45 уд/хв, з інтервалом PQ більше 240 мс, і систолічним артеріальним тиском нижче 100 мм рт.ст.
З ОБЕРЕЖНОЮ Цукровий діабет, метаболічний ацидоз, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), ниркова/печінкова недостатність, міастенія, феохромоцитома (при одночасному застосуванні з альфа-адреноблокаторами), тиреотчоксидаз. в анамнезі), псоріаз, облітеруючі захворювання периферичних судин ("переміжна" кульгавість, синдром Рейно), вагітність, період лактації, літній вік, у пацієнтів з обтяженим алергологічним анамнезом (можливе зниження відповіді при застосуванні адреналіну).
Дозування25 мг
Показання до застосуванняартеріальна гіпертензія (в монотерапії або (при необхідності) у поєднанні з іншими гіпотензивними препаратами); функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією.
Ішемічна хвороба серця: інфаркт міокарда (вторинна профілактика – комплексна терапія), профілактика нападів стенокардії.
Порушення ритму серця (наджелудочкова тахікардія, шлуночкова екстрасистолія).
Гіпертиреоз (комплексна терапія).
Профілактика нападів мігрені.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАнтигіпертензивні ефекти препарату Егілок та інших гіпотензивних засобів зазвичай посилюються. Щоб уникнути артеріальної гіпотензії, необхідно ретельне спостереження за пацієнтами, які отримують комбінації таких засобів. Однак підсумовуванням ефектів антигіпертензивних препаратів можна за необхідності використовувати для досягнення ефективного контролю артеріального тиску.
Одночасне застосування метопрололу та блокаторів «повільних» кальцієвих каналів типу дилтіазему та верапамілу може призвести до посилення негативних інотропного та хронотропного ефектів. Слід уникати внутрішньовенного введення блокаторів кальцієвих каналів типу верапамілу пацієнтам, які отримують бета-адреноблокатори.
Слід бути обережними при одночасному прийомі з наступними засобами:
Пероральні антиаритмічні препарати (типу хінідину та аміодарону) - ризик брадикардії, атріовентрикулярної блокади.
Серцеві глікозиди (ризик брадикардії, порушень проведення; метопролол не впливає на позитивний інотропний ефект серцевих глікозидів).
Інші гіпотензивні препарати (особливо групи гуанетидину, резерпіну, альфа-метилдофу, клонідину та гуанфацину) через ризик гіпотензії та/або брадикардії.
Припинення одночасного прийому метопрололу та клонідину слід обов'язково починати, скасовуючи метопролол, а потім (через кілька днів) клонідин; якщо спочатку скасувати клонідин, може розвинутись гіпертонічний криз.
Деякі препарати, що діють на центральну нервову систему, наприклад: снодійні, транквілізатори, три та тетрациклічні антидепресанти, нейролептики та етанол підвищують ризик артеріальної гіпотензії.
Засоби для наркозу (ризик гноблення серцевої діяльності).
Альфа- та бета-симпатоміметики (ризик артеріальної гіпертензії, значної брадикардії; можливість зупинки серця).
Ерготамін (посилення вазоконстрикторного ефекту).
Бета2-симпатоміметики (функціональний антагонізм).
Нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, індометацин) можуть послаблювати антигіпертензивний ефект.
Естрогени (можливе зниження антигіпертензивного ефекту метопрололу).
Гіпоглікемічні засоби для прийому внутрішньо та інсулін (метопролол може посилити їх гіпоглікемічні ефекти та маскувати симптоми гіпоглікемії).
Курареподібні міорелаксанти (посилення нервово-м'язової блокади).
Інгібітори ферментів (наприклад, циметидин, етанол, гідралазин; вибіркові інгібітори зворотного захоплення серотоніну, наприклад, пароксетин, флуоксетин та сертралін) – посилення ефектів метопрололу внаслідок підвищення його концентрації у плазмі крові.
Індуктори ферментів (рифампіцин та барбітурати): ефекти метопрололу можуть знижуватися внаслідок підвищення «печінкового» метаболізму.
Одночасне застосування засобів, що блокують симпатичні ганглії, або інших бета-адреноблокаторів (наприклад: очних крапель) або інгібіторів моноаміноксидази, вимагає ретельного медичного спостереження.
ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску, синусова брадикардія, передсердно-шлуночкова блокада, серцева недостатність, кардіогенний шок, асистолія, нудота, блювання, бронхоспазм, ціаноз, гіпоглікемія, непритомність, кома.
Перераховані вище симптоми можуть посилитися при одночасному прийомі етанолу, гіпотензивних препаратів, хінідину та барбітуратів.
Перші симптоми передозування з'являються через 20 хв – 2 години після прийому препарату.
Лікування: необхідне ретельне спостереження за пацієнтом (контроль артеріального тиску, ЧСС, частоти дихання, функції нирок, концентрації глюкози в крові, електролітів сироватки) в умовах відділення інтенсивної терапії.
Якщо препарат був прийнятий нещодавно, промивання шлунка із застосуванням активованого вугілля може знизити подальше всмоктування препарату (якщо неможливе промивання, можна викликати блювання, якщо хворий у свідомості).
У разі надмірного зниження артеріального тиску, брадикардії та загрози серцевої недостатності – внутрішньовенно, з інтервалом у 2-5 хв, бета-адреноміметики – до досягнення бажаного ефекту або внутрішньовенної 0.5-2 мг атропіну. За відсутності позитивного ефекту – допамін, добутамін або норепінефрін (норадреналін). При гіпоглікемії – введення 1-10 мг глюкагону, встановлення тимчасового водія ритму. При бронхоспазму слід ввести бета2-адреноміметики. При судомах - повільне внутрішньовенне введення діазепаму. Гемодіаліз неефективний.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
бета1-адреноблокатор селективний
Фармакодинаміка:
Механізм дії:
Метопролол пригнічує вплив підвищеної активності симпатичної системи на серце, а також спричиняє швидке зниження частоти серцевого ритму, скоротливості, серцевого викиду та артеріального тиску.
При артеріальній гіпертензії метопролол знижує артеріальний тиск у пацієнтів у положенні стоячи і лежачи. Тривалий антигіпертензивний ефект препарату пов'язаний із поступовим зниженням загального периферичного судинного опору.
При артеріальній гіпертензії тривале застосування препарату призводить до статистично значущого зниження маси лівого шлуночка та покращення його діастолічної функції.
У чоловіків з м'яким або помірним ступенем артеріальною гіпертензією метопролол знижує смертність від серцево-судинних причин (передусім, раптову смерть, смертельний та не смертельний інфаркт та інсульт).
Як і інші бета-адреноблокатори, метопролол знижує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження системного артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та скоротливості міокарда. Зниження частоти серцевих скорочень та відповідне подовження діастоли при прийомі метопрололу забезпечують покращення кровопостачання та засвоєння кисню міокардом з порушеним кровотоком. Тому при стенокардії препарат знижує число, тривалість та тяжкість нападів, а також безсимптомних проявів ішемії та покращує фізичну працездатність пацієнта.
При інфаркті міокарда метопролол знижує показник смертності, зменшуючи ризик раптової смерті. Цей ефект насамперед пов'язаний із попередженням епізодів шлуночкової фібриляції. Зниження показника смертності можна також спостерігати при застосуванні метопрололу як у ранній, так і пізній фазі інфаркту міокарда, а також у пацієнтів групи високого ризику та хворих на цукровий діабет. Застосування препарату після інфаркту міокарда знижує ймовірність повторного несмертельного інфаркту.
При хронічній серцевій недостатності на тлі ідіопатичної гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії метопролол тартрат, який приймається починаючи з низьких доз (2 `5 мг/добу) з поступовим підвищенням дози, значно покращує роботу серця, якість життя та фізичну витривалість пацієнта.
При суправентрикулярній тахікардії, фібриляції передсердь та шлуночкової екстрасистолії метопролол знижує частоту шлуночкових скорочень та кількість шлуночкових екстрасистол.
У терапевтичних дозах периферичні вазоконстрикторні та бронхоконстрикторні ефекти метопрололу менш виражені, ніж такі ж ефекти неселективних бета-адреноблокаторів.
Порівняно з неселективними бета-адреноблокаторами метопролол менше впливає на продукцію інсуліну та вуглеводний обмін. Він не підвищує тривалість нападів гіпоглікемії.
Метопролол викликає невелике підвищення концентрації тригліцеридів та невелике зниження концентрації вільних жирних кислот у сироватці крові. Спостерігається значне зниження загальної концентрації холестерину сироватки після декількох років прийому метопрололу.
Фармакокінетика:
Метопролол швидко та повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Для препарату характерна лінійна фармакокінетика у терапевтичному діапазоні доз.
Максимальна концентрація в плазмі досягається через 1,5-2 години після прийому внутрішньо.
Після всмоктування метопролол значною мірою піддається метаболізму первинного проходження через печінку. Біодоступність метопрололу становить приблизно 50% при одноразовому та приблизно 70% при регулярному прийомі.
Прийом одночасно з їжею може збільшити біодоступність метопрололу на 30-40%.
Метопролол незначно (~5-10%) зв'язується з білками плазми.
Об'єм розподілу становить 5,6 л/кг.
Метопролол метаболізується у печінці ізоферментами цитохрому Р-450. Метаболіти не мають фармакологічної активності.
Період напіввиведення (t1/2) загалом 3,5 год (від 1 до 9 год). Загальний кліренс становить приблизно 1 л/хв.
Приблизно 95% дози виділяється нирками, 5% у вигляді незміненого метопрололу. У деяких випадках це значення може досягати 30%.
Істотних змін фармакокінетики метопрололу у пацієнтів похилого віку не виявлено.
Порушення функції нирок не впливає на системну біодоступність або виведення метопрололу. Однак у цих випадках спостерігається зниження екскреції метаболітів. При тяжкій нирковій недостатності (швидкість клубочкової фільтрації менше 5 мл/хв) спостерігається значне накопичення метаболітів. Однак таке накопичення метаболітів не посилює ступінь бета-адренергічної блокади.
Порушення функції печінки незначно впливає на фармакокінетику метопрололу. Однак при тяжкому цирозі печінки та після накладання портокавального шунту біодоступність може зрости, а загальний кліренс з організму знизитися. Після портокавального шунтування загальний кліренс препарату з організму становить приблизно 0,3 л/хв, а площа під кривою концентрації часу збільшується приблизно в 6 разів у порівнянні з такою у здорових добровольців.
Вагітність та годування груддюЗастосування препарату не рекомендується під час вагітності. Застосування препарату можливе лише в тому випадку, коли користь матері перевищує потенційний ризик для плода. Якщо прийом препарату необхідний, слід ретельно стежити за плодом, а потім і за новонародженим протягом декількох днів (48 - 72 год) після пологів, оскільки можливий розвиток брадикардії, пригнічення дихання, зниження артеріального тиску та гіпоглікемія.
Незважаючи на те, що при прийомі терапевтичних доз метопрололу лише невелика кількість препарату виділяється у грудне молоко, новонародженого слід тримати під наглядом (можлива брадикардія). Застосування препарату під час лактації не рекомендується. За потреби застосування препарату в період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаЕгілок зазвичай добре переноситься пацієнтами. Побічні ефекти зазвичай слабкі та оборотні. Наведені нижче побічні ефекти зареєстровані у клінічних випробуваннях та при терапевтичному застосуванні метопрололу. У деяких випадках зв'язок небажаного явища із застосуванням препарату достовірно не встановлено. Наведені нижче параметри частоти побічних ефектів визначені таким чином: дуже часто: 3 10%, часто: 1-9,9%, нечасто: 0,1-0,9%, рідко: 0,01-0,09%, дуже рідко (Включаючи окремі повідомлення): фунта 0,01%.
З боку нервової системи: дуже часто – підвищена стомлюваність; часто - запаморочення, біль голови; рідко – підвищена збудливість, тривожність, імпотенція/сексуальна дисфункція; нечасто – парестезії, судоми, депресія, зниження концентрації уваги, сонливість, безсоння, “кошмарні” сновидіння; дуже рідко – амнезія/порушення пам'яті, пригніченість, галюцинації.
З боку серцево-судинної системи: часто – брадикардія, ортостатична гіпотензія (у деяких випадках можливі синкопальні стани), похолодання нижніх кінцівок, відчуття серцебиття; нечасто – тимчасове посилення симптомів серцевої недостатності, кардіогенний шок у пацієнтів з інфарктом міокарда, атріовентрикулярна блокада І ступеня; рідко – порушення провідності, аритмія; дуже рідко – гангрена (у пацієнтів із порушеннями периферичного кровообігу).
З боку травної системи: часто – нудота, біль у животі, запор чи діарея; нечасто – блювання; рідко – сухість слизової оболонки порожнини рота, порушення функції печінки.
З боку шкірних покривів: нечасто – кропив'янка, підвищене потовиділення; рідко – алопеція; дуже рідко – фотосенсибілізація, загострення перебігу псоріазу.
З боку дихальної системи: часто – задишка при фізичному зусиллі; нечасто – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою; рідко – риніт.
З боку органів чуття: рідко – порушення зору, сухість та/або подразнення очей, кон'юнктивіт; дуже рідко – дзвін у вухах, порушення смакових відчуттів.
Інші: нечасто – збільшення маси тіла; дуже рідко – артралгія, тромбоцитопенія.
Прийом препарату Егілок® слід припинити, якщо будь-який із перелічених вище ефектів досягає клінічно значущої інтенсивності, а його причину достовірно встановити неможливо.
особливі вказівкиКонтроль хворих, які приймають бета-адреноблокатори, включає регулярне вимірювання частоти серцевих скорочень (ЧСС) та артеріального тиску, концентрації глюкози крові у хворих на цукровий діабет. При необхідності для хворих на цукровий діабет, дозу інсуліну або гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо слід підібрати індивідуально. Слід навчити хворого методикою підрахунку ЧСС та проінструктувати про необхідність лікарської консультації при ЧСС менше 50 уд/хв. При дозі вище 200 мг на добу зменшується кардіоселективність.
При серцевій недостатності лікування препаратом Егілок починають лише після досягнення стадії компенсації серцевої функції.
Можливе посилення вираженості реакцій підвищеної чутливості та відсутність ефекту від введення звичайних доз епінефрину (адреналіну) у пацієнтів із обтяженим алергологічним анамнезом.
Анафілактичний шок може протікати важче у хворих, які приймають Егілок.
Може посилити ознаки порушення периферичного артеріального кровообігу.
Слід уникати різкого припинення прийому препарату Егілок. Препарат слід скасовувати поступово шляхом зниження доз протягом 14 днів. Різка відміна може посилити симптоми стенокардії та підвищити ризик коронарних порушень. Особливу увагу при відміні препарату необхідно приділити пацієнтам із захворюванням коронарних артерій.
При стенокардії напруги підібрана доза препарату Егілок повинна забезпечувати ЧСС у спокої в межах 55-60 уд/хв, при навантаженні - не більше 110 уд/хв.
Пацієнти, які користуються контактними лінзами, повинні враховувати, що на фоні лікування бета-адреноблокаторами можливе зменшення продукції слізної рідини.
Егілок може маскувати деякі клінічні прояви гіпертиреозу (наприклад, тахікардію). Різка відміна у пацієнтів з тиреотоксикозом протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику.
При цукровому діабеті може маскувати тахікардію, спричинену гіпоглікемією. На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози крові до нормального рівня. У разі призначення препарату Егілок® хворим на цукровий діабет слід контролювати концентрацію глюкози крові та за необхідності коригувати дозу інсуліну або гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо (див. розділ "Взаємодія з іншими лікарськими препаратами").
При необхідності призначення пацієнтам з бронхіальною астмою, як супутня терапія призначають бета2-адреностимулятори; при феохромоцитомі-альфа-адреноблокаторами.
При необхідності проведення хірургічного втручання необхідно попередити хірурга/анестезіолога про терапію (вибір засобу для загальної анестезії з мінімальною негативною інотропною дією), відміни препарату не рекомендується.
Препарати, що знижують запаси катехоламінів (наприклад, резерпін), можуть посилити дію бета-адреноблокаторів, тому хворі, які приймають такі поєднання препаратів, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря щодо виявлення надмірного зниження артеріального тиску або брадикардії.
У пацієнтів похилого віку рекомендується регулярно здійснювати контроль функції печінки. Корекція режиму дозування потрібна тільки у разі появи у пацієнта похилого віку наростаючої брадикардії (менше 50 уд/хв), вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт.ст.), атріовентрикулярної блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритм. Іноді необхідно припинити лікування. Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю рекомендується здійснювати контроль функції нирок.
Слід проводити особливий контроль за станом пацієнтів із депресивними розладами, які приймають метопролол; у разі розвитку депресії, спричиненої прийомом бета-адреноблокаторів, рекомендується припинити терапію.
При виникненні прогресуючої брадикардії слід зменшити дозу або припинити прийом препарату.
Через відсутність достатньої кількості клінічних даних препарат не рекомендується застосовувати у дітей.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та складною технікою. Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та при заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги (ризик розвитку запаморочення та підвищеної стомлюваності).
Умови зберіганняЗБЕРІГАТИ ПРИ ТЕМПЕРАТУРІ ВІД 15 ДО 25 °C, В НЕДОСТУПНОМУ ДЛЯ ДІТЕЙ МІСЦІ.
Спосіб застосування та дозиЕгілок® таблетки приймають внутрішньо. Таблетки можна приймати з їжею або незалежно від їди. При необхідності таблетку можна розламати навпіл.
Дозу слід підібрати поступово та індивідуально, щоб уникнути надмірної брадикардії. Максимальна добова доза становить 200 мг.
Рекомендовані дози:
Артеріальна гіпертензія
При м'якому або помірному ступені артеріальної гіпертензії початкова доза 25-50 мг двічі на день (вранці та ввечері). При необхідності добову дозу можна поступово збільшити до 100-200 мг на добу або додати інший гіпотензивний засіб.
Стенокардія
Початкова доза 25-50 мг від двох до трьох разів на добу. Залежно від ефекту цю дозу можна поступово збільшити до 200 мг на добу або додати інший антиангінальний препарат.
Підтримуюча терапія після інфаркту міокарда.
Звичайна добова доза – 100 - 200 мг на добу, розділена на два прийоми (вранці та ввечері).
Порушення ритму серця
Початкова доза від 25 до 50 мг двічі чи тричі на день. При необхідності добову дозу можна поступово збільшити до 200 мг на добу або додати інший протиаритмічний засіб.
Гіпертиреоз.
Звичайна добова доза становить 150-200 мг на добу за 3 - 4 прийоми.
Функціональні розлади серця, що супроводжуються відчуттям серцебиття.
Звичайна добова доза становить 50 мг 2 рази на день (вранці та ввечері); при необхідності її можна підвищити до 200 мг на два прийоми.
Профілактика нападів мігрені
Звичайна добова доза становить 100 мг на добу на два прийоми (вранці та ввечері); при необхідності її можна підвищити до 200 мг на добу на 2 прийоми.
Особливі групи пацієнтів
У разі порушення функції нирок зміна режиму дозування не потрібна.
При цирозі печінки зазвичай не потрібна зміна дози через низьке зв'язування метопрололу з білками плазми (5-10%). При тяжкій печінковій недостатності (наприклад, після операції портокавального шунтування) може виникнути необхідність зниження дози Егілок®.
У хворих похилого віку корекції дози не потрібно.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Эгилок таб 25мг 60 шт производится компанией ЭГИС РУС. Само производство расположено в стране Венгрия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Эгилок таб 25мг 60 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Эгилок таб 25мг 60 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Беталок ЗОК таб 50 мг 30 шт Беталок ЗОК таб 50 мг 30 шт, Беталок ЗОК таб 100 мг 30 шт Беталок ЗОК таб 100 мг 30 шт, Беталок ЗОК таб 25 мг 14 шт Беталок ЗОК таб 25 мг 14 шт, Метопролол-акрихин таб 50мг 30 шт Метопролол-акрихин таб 50мг 30 шт, Метопролол-акрихин таб 50мг 60 шт Метопролол-акрихин таб 50мг 60 шт, Метопролол органика таб 50мг 30 шт Метопролол органика таб 50мг 30 шт, Метопролол органика таб 50мг 60 шт Метопролол органика таб 50мг 60 шт, Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг... Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг. 100мг банка п/э 30 шт, Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг... Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг. 25мг 30 шт, Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг... Метопролол ретард-акрихин таб п/об пленочной пролонг. 50мг 30 шт, Метопролол таб 100мг 30 шт Метопролол таб 100мг 30 шт, Метопролол таб 100мг 30 шт озон Метопролол таб 100мг 30 шт озон, Метопролол таб 100мг 50 шт озон Метопролол таб 100мг 50 шт озон, Метопролол таб 25мг 60 шт озон Метопролол таб 25мг 60 шт озон, Метопролол таб 50мг 30 шт Метопролол таб 50мг 30 шт, Метопролол таб 50мг 30 шт озон Метопролол таб 50мг 30 шт озон, Метопролол таб 50мг 50 шт Метопролол таб 50мг 50 шт, Метопролол таб 50мг 50 шт озон Метопролол таб 50мг 50 шт озон, Метопролол таб 50мг 60 шт озон Метопролол таб 50мг 60 шт озон, Метопролол-Тева таб 100мг 30 шт Метопролол-Тева таб 100мг 30 шт, Эгилок таб 100мг 60 шт Эгилок таб 100мг 60 шт.