Дляженс метри таб 2 мг 28 шт
Дляженс метри таблетки містять дієногест, який є гестагеном з антиандрогенною активністю. Цей препарат використовується для лікування ендометріозу, оскільки знижує продукцію естрогенів та придушує трофічні ефекти естрогенів на ендометрій. Терапія дієногестом дозволяє зменшити тазовий біль та знизити ризик переломів кісткової тканини. Дієногест майже повністю метаболізується і виводиться з організму нирками та кишечником. Препарат не впливає на мінеральну щільність кісткової тканини та лабораторні параметри.
Дляженс метри таб 2 мг 28 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: дієногест 2,0 мг.
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат -40,0 мг, гіпозолоза низькозаміщена - 24,0 мг, повідон К30 - 8,0 мг, целюлоза мікрокристалічна 200 - 52,0 мг, тальк - 2,8 мг, кремнію діоксид колоїдний - 2,0 мг, кросповідон – 3,0 мг, магнію стеарат – 1,2 мг.
Опис:
Круглі плоскоциліндричні таблетки білого або майже білого кольору з фаскою.
Форма випуску:
Пігулки, 2 мг. По 14 таблеток у контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону для споживчої тари.
ПротипоказанняЗастосування препарату Для Женс® метри протипоказане за наявності будь-якого з перелічених нижче станів/захворювань/факторів ризику, частина яких є загальною для всіх препаратів, що містять тільки гестагенний компонент.
• Гострий венозний тромбофлебіт, венозні тромбоемболії (ВТЕ) зараз;
• Захворювання серця та артерій, в основі яких лежать атеросклеротичні ураження судин в даний час або в анамнезі (у тому числі інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу, ішемічна хвороба серця);
• Цукровий діабет з ангіопатією;
• Важкі захворювання печінки нині чи анамнезі до нормалізації показників функції печінки;
• Пухлини печінки в даний час або в анамнезі (доброякісні та злоякісні);
• Діагностовані гормонозалежні злоякісні захворювання статевих органів або молочної залози, або підозра на них;
• Кровотечі з піхви неясного генезу;
• Гіперчутливість до дієногесту або до будь-якої з допоміжних речовин;
• Вагітність та період грудного вигодовування;
• Непереносимість лактози, дефіцит лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
• Вік до 18 років (у зв'язку з відсутністю даних щодо ефективності та безпеки застосування дієногесту у цій віковій групі).
Якщо будь-який із даних станів/захворювань/факторів ризику розвивається на фоні застосування дієногесту, прийом препарату слід негайно припинити.
З обережністю
Депресія в анамнезі, позаматкова вагітність в анамнезі, артеріальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність, мігрень з аурою, цукровий діабет без судинних ускладнень, гіперліпідемія, тромбофлебіт глибоких вен в анамнезі, венозні тромбоем.
Дозування2 мг
Показання до застосуванняЛікування ендометріозу
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиВплив інших лікарських засобів на дієногест:
Прогестагени, у тому числі дієногест, метаболізуються переважно за участю ізоферментів системи цитохрому Р450 (CYP3A4) у слизовій оболонці кишечника та печінки. Тому індуктори або інгібітори CYP3A4 можуть впливати на метаболізм прогестагенних препаратів. Підвищений кліренс статевих гормонів, обумовлений індукцією ферментів, може знижувати терапевтичну дію дієногеста та викликати HP, наприклад, зміни характеру маткових кровотеч. Зниження кліренсу статевих гормонів внаслідок інгібування ферментів може збільшувати експозицію дієногесту та призводити до розвитку HP:
• Речовини, що підвищують кліренс статевих гормонів (зниження ефективності шляхом індукції ферментів):
Зокрема, відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин і, можливо, також, окскарбазепін, топірамат, фелбамат, гризеофульвін та препарати, що містять звіробій продірявлений (Hypericum perforatum). Індукція ферментів відзначається вже за кілька днів після початку лікування. Максимальна індукція ферментів зазвичай досягається протягом кількох тижнів. Після припинення терапії індукція ферментів може зберігатися протягом 4 тижнів. Ефект індуктора CYP3A4 рифампіцину вивчався у здорових жінок у постменопаузі. Одночасне застосування рифампіцину з таблетками, що містять естрадіол валерат/дієногест призводило до значного зниження рівноважних концентрацій та системної експозиції дієногеста та естрадіолу. Системні експозиції дієногеста та естрадіолу в рівноважному стані, виміряні за величиною AUC (0-24 год),
• Речовини з варіабельним впливом на кліренс статевих гормонів
При одночасному застосуванні зі статевими гормонами багато комбінацій інгібіторів протеаз та ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази для лікування ВІЛ-інфекції та вірусного гепатиту С можуть збільшувати або зменшувати концентрації прогестагену в плазмі крові. У деяких випадках ці зміни можуть бути клінічно значущими;
• Речовини, що знижують кліренс статевих гормонів (інгібітори ферментів):
Дієногест є субстратом цитохрому Р450 (CYP3A4). Одночасне застосування високоактивних інгібіторів CYP3A4 може підвищувати концентрацію дієногесту у плазмі крові. Одночасне застосування з сильним інгібітором ферментів CYP3A4 кетоконазолом призводило до збільшення величини AUC (0-24 год) дієногеста у рівноважній концентрації у 2,9 разів. Одночасне застосування помірного інгібітору еритроміцину підвищувало AUC(0-24 год) дієногесту у рівноважній концентрації в 1,6 раза.
Вплив дієногесту на інші лікарські препарати:
Виходячи з даних досліджень in vitro, клінічно значуща взаємодія з іншими лікарськими препаратами, метаболізм яких здійснюється за допомогою ізоферментів системи цитохрому Р450, є малоймовірним.
Прийом
їжі з високим вмістом жирів не впливав на біодоступність дієногесту.
Інші види взаємодії:
Застосування гестагенів може впливати на результати певних лабораторних досліджень, у тому числі на біохімічні показники функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз, нирок, плазмові концентрації білків (носіїв) (наприклад, кортикостероїд-зв'язуючого глобуліну та фракцій) параметри вуглеводного обміну, показники згортання та фібринолізу. Зазвичай ці зміни не виходять за межі нормальних лабораторних показників.
ПередозуванняПро серйозні порушення при передозуванні дієногесту не повідомлялося. Симптоми, які можуть відзначатись при передозуванні: нудота, блювання, «мажуть» кров'янисті виділення або метрорагія.
Специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Гестаген
Код ATX: G03DB08
Фармакодинаміка:
Дієногест є похідним нортестостерону, характеризуючись антиандрогенною активністю, що становить приблизно одну третину від активності ципротерону ацетату, Дієногест зв'язується з рецепторами прогестерону в матці людини, володіючи лише 10%. Незважаючи на низьку спорідненість з рецепторами прогестерону, дієногест характеризується потужним прогестагенним ефектом in vivo. Дієногест не має істотної мінералокортикоїдної або глюкокортикоїдної активності in vivo.
Дієногест впливає на ендометріоз шляхом придушення трофічних ефектів естрогенів щодо еутопічного та ектопічного ендометрію, внаслідок зниження продукції естрогенів у яєчниках та зменшення їх концентрації у плазмі.
При тривалому застосуванні викликає початкову децидуалізацію тканини ендометрію з подальшою атрофією ендометріоїдних осередків. Додаткові властивості дієногеста, такі як імунологічна та антиангіогенна, ймовірно сприяють його переважному впливу на проліферацію клітин. Перевага дієногеста порівняно з плацебо щодо тазового болю, асоційованого з ендометріозом, була продемонстрована в плацебо-контрольованому клінічному дослідженні ефективності та безпеки дієногеста для лікування ендометріозу. Після проведення 3 місяців терапії було показано статистично значущу відмінність дієногесту з плацебо, а також клінічно значуще зменшення болю в порівнянні з вихідними показниками: середнє зменшення становило 27,4 мм ± 22,9 за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ, 0-100 мм) .
Не відмічено зниження мінеральної щільності кісткової тканини (МПКТ), а також суттєвого впливу дієногесту на стандартні лабораторні параметри, включаючи загальні та біохімічні показники крові, печінкові ферменти, ліпіди та глікованого гемоглобіну (НЬА1С). В даний час даних щодо довгострокового дослідження МПКТ та ризику переломів при терапії дієногестом немає. У 12-місячному клінічному дослідженні за участю дівчаток-підлітків у 93% пацієнток відзначалося зниження показника МПКТ поперекового відділу хребта (на рівні L2 – L4) на 1,2% на фоні терапії дієногестом порівняно з вихідними даними; через 6 місяців після закінчення лікування МПКТ зросла на 0,6%.
У період терапії дієногест відзначається помірне зниження концентрації ендогенних естрогенів.
Доклінічні дані, отримані під час досліджень фармакологічної безпеки тварин, не вказують існування ризику людини. Однак слід враховувати, що статеві гормони можуть стимулювати зростання гормонозалежних тканин та пухлин.
Фармакокінетика:
Абсорбція:
Після перорального прийому дієногест швидко та практично повністю всмоктується. Максимальна концентрація в плазмі, що становить 47 нг/мл, досягається приблизно через 1,5 години після разового перорального прийому. Біодоступність становить близько 91%. Фармакокінетика дієногесту у дозовому діапазоні від 1 до 8 мг характеризується дозозалежністю.
Розподіл:
Дієногест зв'язується з альбуміном плазми і не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ), а також з кортикостероїд-зв'язуючим глобуліном (КСГ). 10% загальної концентрації речовини в плазмі крові знаходиться у вигляді вільного стероїду, тоді як близько 90% неспецифічно пов'язано з альбуміном. Здається обсяг розподілу дієногеста становить 40 л.
Метаболізм:
Дієногест майже повністю метаболізується переважно шляхом гідроксилювання з утворенням кількох практично неактивних метаболітів. Виходячи з результатів досліджень in vitro та in vivo, основним ферментом, який бере участь у метаболізмі дієногеста, є CYP3A4. Метаболіти виводяться дуже швидко, тому переважаючою фракцією в плазмі є незмінений дієногест. Швидкість метаболічного кліренсу із плазми крові становить 64 мл/хв.
Елімінація:
Концентрація дієногесту в плазмі знижується двофазно. Період напіввиведення у термінальній фазі становить приблизно 9-10 год. Після прийому внутрішньо в дозі 0,1 мг/кг дієногест виводиться у вигляді метаболітів, що виділяються через нирки та кишечник у співвідношенні приблизно 3:1. Період напіввиведення метаболітів при їх екскреції нирками становить 14 годин. Після перорального прийому приблизно 86% отриманої дози виводиться протягом 6 днів, причому основна частина виводиться за перші 24 години, переважно нирками.
Рівноважна концентрація:
Фармакокінетика дієногесту залежить від рівня ГСПГ. Концентрація дієногесту в плазмі після щоденного прийому зростає приблизно в 1,24 рази, досягаючи рівноважної концентрації через 4 дні прийому. Фармакокінетика дієногесту після багаторазового прийому препарату Для Женс® метри може бути спрогнозована на основі фармакокінетики після разового прийому.
Дослідження фармакокінетики дієногесту у пацієнток з порушенням функції нирок не проводилося.
Фармакокінетика дієногесту у пацієнток із печінковою недостатністю не вивчалась.
Вагітність та годування груддюДані
про застосування дієногесту у вагітних жінок дуже обмежені. У дослідженнях на тваринах репродуктивної токсичності, генотоксичності та канцерогенності при застосуванні дієногесту не виявлено. Застосування препарату під час вагітності протипоказане, оскільки терапія ендометріозу під час вагітності не потрібна.
Період грудного вигодовування:
Прийом препарату Для Женс® метри в період грудного вигодовування протипоказаний. Дослідження на тваринах показали, що дієногест проникає в молоко лактуючих тварин. Не відомо, чи проникає дієногест у грудне молоко людини. Слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування або терапії препаратом Для Женс® метри. Рішення про припинення грудного вигодовування або про відмову від прийому препарату Для Женс® метри приймається виходячи з оцінки співвідношення користі грудного вигодовування для дитини та переваги терапії дієногестом для жінки.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаНебажані реакції (HP) частіше виникають у перші місяці після початку терапії дієногестом та зменшуються при продовженні лікування. Можливі зміни характеру кровотеч, наприклад, «мажуть» кров'янисті виділення, нерегулярні кровотечі або аменорея. Найчастішими HP, що відзначаються при лікуванні дієногестом, є головний біль, дискомфорт у молочних залозах, депресивний настрій та акне.
Крім того, у більшості пацієнток, які отримують дієногест, змінюється характер менструальних кровотеч. Протягом перших 90 днів терапії дієногестом спостерігалися такі види порушень менструального циклу: аменорея, нечасті кровотечі. часті кровотечі, нерегулярні кровотечі, тривалі кровотечі.
Нижче наведено HP, зазначені при застосуванні дієногесту. Можливі при застосуванні дієногесту HP розподілені за системно-органними класами із зазначенням частоти їх виникнення згідно з рекомендаціями ВООЗ: «часто» (>1/100 до <1/10) та «нечасто» (>1/1000 до <1/100). Частота HP розрахована за узагальненими даними чотирьох клінічних досліджень, які включали 332 пацієнтки (100%).
Порушення з боку крові та лімфатичної системи: нечасто-анемія.
Порушення з боку обміну речовин та харчування: часто збільшення маси тіла; нечасто зниження маси тіла, підвищення апетиту.
Порушення психіки: часто депресивний настрій, порушення сну, нервозність, втрата лібідо, зміна настрою; нечасто-тривожність, депресія, різкі перепади настрою.
Порушення з боку нервової системи: часто головний біль, мігрень; нечасто дисбаланс вегетативної нервової системи, порушення концентрації уваги.
Порушення з боку органу зору: нечасто-сухість слизової оболонки очей
Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: нечасто-дзвін у вухах.
Порушення з боку серця та судин: нечасто-неуточнене порушення з боку системи кровообігу, відчуття серцебиття, гіпотензія.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто-задишка.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто-нудота, біль у животі, метеоризм, відчуття розпирання у животі, блювання; нечасто-діарея, запор, дискомфорт у животі, запальні, захворювання шлунково-кишкового тракту, гінгівіт.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: часто-акне, сухість шкіри; нечасто-алопеція, гіпергідроз, свербіж, гірсутизм, оніхоклазія, лупа, дерматит, аномальний ріст волосся, реакції фоточутливості, порушення пігментації.
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: часто-біль у спині; нечасто-біль у кістках, спазми у м'язах, біль у кінцівці, тяжкість у кінцівках.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: нечасто-інфекції сечовивідних шляхів.
Порушення з боку статевих органів та молочної залози: часто-дискомфорт у молочних залозах, кіста яєчника, «припливи», кровотечі зі статевих шляхів, у тому числі «мажуть» кров'янисті виділення; нечасто-кандидоз піхви, сухість вульви та піхви, виділення зі статевих органів, біль у тазовій ділянці, атрофічний вульвовагініт, ущільнення тканини молочної залози, фіброзно-кістозна мастопатія.
Загальні розлади та порушення у місці введення: часто-астенічний стан; нечасто-набряк, дратівливість.
особливі вказівкиПеред початком застосування препарату слід виключити вагітність. Під час застосування препарату за необхідності контрацепції пацієнткам рекомендується застосовувати негормональні контрацептивні методи (наприклад, бар'єрний).
Фертильність:
З наявних даних, і натомість терапії дієногестом в більшості пацієнток відбувається придушення овуляції. Однак дієногест у дозі 2 мг не є контрацептивним препаратом. За наявними даними, фізіологічний менструальний цикл повертається до норми протягом 2 місяців після припинення лікування дієногестом. Ймовірність настання ектопічної вагітності вища у пацієнток, які приймають з метою контрацепції препарати, що містять лише гестагенний компонент, порівняно з пацієнтками, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви. Таким чином, для жінок з позаматковою вагітністю в анамнезі або при непрохідності маткових труб слід оцінювати співвідношення користі та ризику перед застосуванням дієногесту.
Зміна характеру кровотеч:
Більшість жінок застосування дієногесту впливає характер менструальних кровотеч. При застосуванні дієногесту можливе посилення маткової кровотечі, наприклад, у жінок з аденоміозом або лейоміомою матки. При тяжкій і тривалій кровотечі можливий розвиток анемії (іноді тяжкої). У разі анемії слід розглянути питання про відміну препарату.
Порушення кровообігу:
У процесі епідеміологічних досліджень показано недостатньо переконливий взаємозв'язок між застосуванням монопрепаратів прогестагену та підвищенням ризику інфаркту міокарда або тромбоемболії судин головного мозку. Більшою мірою ризик серцево-судинних та церебральних захворювань пов'язаний з віком, наявністю артеріальної гіпертензії або курінням. У жінок із гіпертензією ризик розвитку інсульту при прийомі монопрепаратів прогестагену може незначно збільшуватись. В окремих дослідженнях показано невелике та статистично незначне збільшення ризику венозної тромбоемболії (тромбозу глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії) під час використання монопрепаратів прогестагену. Загальновизнаними факторами ризику ВТЕ є наявність ВТЕ в анамнезі пацієнтки або сімейному анамнезі (ВТЕ у брата/сестри або батьків віком менше 50 років), вік, ожиріння, тривала іммобілізація, серйозне оперативне втручання чи величезна травма. У таких випадках слід припинити прийом дієногесту (не менше ніж за 4 тижні до планової операції) та відновлювати прийом не раніше ніж через 2 тижні після повного відновлення рухової активності. Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді. У разі розвитку або підозри на розвиток артеріального або венозного тромбозу застосування препарату слід негайно припинити. Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді. У разі розвитку або підозри на розвиток артеріального або венозного тромбозу застосування препарату слід негайно припинити. Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді. У разі розвитку або підозри на розвиток артеріального або венозного тромбозу застосування препарату слід негайно припинити.
Пухлини:
Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень виявив незначне збільшення відносного ризику (ОР = 1,24) розвитку раку молочної залози у жінок, які на момент дослідження приймають пероральні контрацептиви, переважно комбіновані (естроген + гестаген). Цей підвищений ризик поступово знижується протягом 10 років після припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів (КЗК). Так як рак молочної залози (РМЗ) рідко зустрічається у жінок віком до 40 років, деяке збільшення кількості подібних діагнозів у жінок, які приймають або нещодавно приймали КОК, невелике порівняно із загальним ризиком раку молочної залози. Ризик діагностування РМЗ у жінок, які застосовують монопрепарати прогестагену, приблизно відповідає такому прийому КОК. Однак дані про монопрепарати прогестагену отримані в значно менших популяціях пацієнток і є менш переконливими, ніж дані КОК. Встановити причинно-наслідковий зв'язок на основі цих досліджень неможливо. Виявлена картина зростання ризику може зумовлюватися більш ранньою діагностикою РМЗ у жінок, які приймають пероральні контрацептиви, їх біологічною дією або поєднанням цих факторів. У жінок, які приймають пероральні контрацептиви, виявляються ранні клінічні стадії РМЗ у порівнянні з жінками, які ніколи їх не приймали. У поодиноких випадках повідомлялося про доброякісні і ще рідше злоякісні пухлини печінки у пацієнток, які приймають дієногест. В окремих випадках ці пухлини призводили до небезпечних для життя внутрішньочеревних кровотеч. Якщо у жінки, яка приймає препарат,
Зміни мінеральної щільності кісткової тканини (МПКТ):
На фоні прийому дієногесту було відмічено зниження МПКТ, тому необхідно оцінювати очікувану користь його застосування щодо можливого ризику для кожної пацієнтки, беручи до уваги можливість виникнення факторів ризику розвитку остеопорозу, особливо у пацієнток з підвищеним ризиком остеопорозу, оскільки під час лікування дієногестом відбувається помірне зниження концентрації ендогенних естрогенів. Жінкам будь-якого віку важливо приймати препарат кальцію та вітамін D, незалежно від дотримання певної дієти або застосування вітамінних добавок.
Інші стани:
• Необхідне ретельне спостереження за пацієнтками з наявністю в анамнезі депресії. Якщо депресія рецидивує у серйозній формі, препарат слід відмінити;
• Загалом показано, що терапія дієногестом не впливає на артеріальний тиск (АТ) у жінок із нормальним АТ. Тим не менш, якщо на фоні застосування дієногесту виникає хронічна, клінічно значуща артеріальна гіпертензія, рекомендується припинити прийом препарату та проводити антигіпертензивну терапію;
• При рецидиві холестатичної жовтяниці та/або холестатичної сверблячки, які вперше з'явилися під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, препарат необхідно відмінити;
• Дієногест може незначно впливати на периферичну інсулінорезистентність та толерантність до глюкози. Пацієнтки з цукровим діабетом, особливо за наявності гестаційного цукрового діабету в анамнезі, у період терапії дієногестом потребують ретельного спостереження;
• У деяких випадках можливий розвиток хлоазми, особливо у жінок з хлоазмою вагітних в анамнезі. Жінкам зі схильністю до хлоазми необхідно уникати впливу сонячних променів або ультрафіолетового опромінення в період застосування препарату;
• У період терапії препаратом можуть виникати фолікули, що персистують, у яєчниках (часто звані функціональними кістами яєчників). Більшість таких фолікулів не мають клінічних проявів, хоча деякі можуть супроводжуватись болем у ділянці тазу.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами:
Застосування дієногесту не впливає на здатність керувати транспортними засобами та механізмами. Однак пацієнтки, у яких відзначається порушення концентрації уваги на фоні прийому препарату, повинні бути обережними.
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиДля вживання всередину. До початку прийому препарату Для Женс® метри необхідно припинити застосування будь-якої гормональної контрацепції. У разі потреби контрацепції використовують негормональні методи (наприклад, бар'єрний).
Початок прийому препарату Для Женс® метри можливий у будь-який день менструального циклу. Препарат приймають по 1 таблетці на добу безперервно, переважно в один і той же час, при необхідності запиваючи невеликою кількістю рідини. Можна приймати таблетку натще або під час їжі. Слід приймати таблетки регулярно, незалежно від кровотечі зі статевих шляхів. Після завершення прийому таблеток з однієї упаковки починають прийом препарату Для Женс® метри з наступної упаковки, не роблячи перерви в прийомі препарату.
У разі пропуску таблеток, блювання та/або діареї (якщо це відбувається протягом 3-4 годин після прийому таблетки) ефективність препарату Для Женс® метри може знижуватися. У разі пропуску однієї або кількох таблеток жінка повинна прийняти лише 1 таблетку препарату відразу, як тільки вона згадає про це, потім продовжувати прийом таблеток наступного дня у звичайний час. Якщо всмоктування препарату порушено через блювоту або діарею, слід також прийняти 1 таблетку.
Тривалість прийому препарату – 6 місяців. Рішення про подальшу терапію дієногестом приймається лікарем залежно від клінічної картини.
Дівчатка - підлітки віком до 18 років:
Застосування препарату у дівчаток-підлітків віком до 18 років протипоказане у зв'язку з відсутністю даних щодо ефективності безпеки дієногесту у цій віковій категорії.
Пацієнтки похилого віку:
Обґрунтовані показання до застосування препарату Для Женс® метри у пацієнтів похилого віку відсутні.
Пацієнтки з порушенням функції печінки:
Препарат Для Женс® метри протипоказаний пацієнткам з тяжким захворюванням печінки, в даний час або в анамнезі (див. розділ «Протипоказання»)
. порушення функції нирок.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Дляженс метри таб 2 мг 28 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: дієногест 2,0 мг.
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат -40,0 мг, гіпозолоза низькозаміщена - 24,0 мг, повідон К30 - 8,0 мг, целюлоза мікрокристалічна 200 - 52,0 мг, тальк - 2,8 мг, кремнію діоксид колоїдний - 2,0 мг, кросповідон – 3,0 мг, магнію стеарат – 1,2 мг.
Опис:
Круглі плоскоциліндричні таблетки білого або майже білого кольору з фаскою.
Форма випуску:
Пігулки, 2 мг. По 14 таблеток у контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону для споживчої тари.
ПротипоказанняЗастосування препарату Для Женс® метри протипоказане за наявності будь-якого з перелічених нижче станів/захворювань/факторів ризику, частина яких є загальною для всіх препаратів, що містять тільки гестагенний компонент.
• Гострий венозний тромбофлебіт, венозні тромбоемболії (ВТЕ) зараз;
• Захворювання серця та артерій, в основі яких лежать атеросклеротичні ураження судин в даний час або в анамнезі (у тому числі інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу, ішемічна хвороба серця);
• Цукровий діабет з ангіопатією;
• Важкі захворювання печінки нині чи анамнезі до нормалізації показників функції печінки;
• Пухлини печінки в даний час або в анамнезі (доброякісні та злоякісні);
• Діагностовані гормонозалежні злоякісні захворювання статевих органів або молочної залози, або підозра на них;
• Кровотечі з піхви неясного генезу;
• Гіперчутливість до дієногесту або до будь-якої з допоміжних речовин;
• Вагітність та період грудного вигодовування;
• Непереносимість лактози, дефіцит лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
• Вік до 18 років (у зв'язку з відсутністю даних щодо ефективності та безпеки застосування дієногесту у цій віковій групі).
Якщо будь-який із даних станів/захворювань/факторів ризику розвивається на фоні застосування дієногесту, прийом препарату слід негайно припинити.
З обережністю
Депресія в анамнезі, позаматкова вагітність в анамнезі, артеріальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність, мігрень з аурою, цукровий діабет без судинних ускладнень, гіперліпідемія, тромбофлебіт глибоких вен в анамнезі, венозні тромбоем.
Дозування2 мг
Показання до застосуванняЛікування ендометріозу
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиВплив інших лікарських засобів на дієногест:
Прогестагени, у тому числі дієногест, метаболізуються переважно за участю ізоферментів системи цитохрому Р450 (CYP3A4) у слизовій оболонці кишечника та печінки. Тому індуктори або інгібітори CYP3A4 можуть впливати на метаболізм прогестагенних препаратів. Підвищений кліренс статевих гормонів, обумовлений індукцією ферментів, може знижувати терапевтичну дію дієногеста та викликати HP, наприклад, зміни характеру маткових кровотеч. Зниження кліренсу статевих гормонів внаслідок інгібування ферментів може збільшувати експозицію дієногесту та призводити до розвитку HP:
• Речовини, що підвищують кліренс статевих гормонів (зниження ефективності шляхом індукції ферментів):
Зокрема, відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин і, можливо, також, окскарбазепін, топірамат, фелбамат, гризеофульвін та препарати, що містять звіробій продірявлений (Hypericum perforatum). Індукція ферментів відзначається вже за кілька днів після початку лікування. Максимальна індукція ферментів зазвичай досягається протягом кількох тижнів. Після припинення терапії індукція ферментів може зберігатися протягом 4 тижнів. Ефект індуктора CYP3A4 рифампіцину вивчався у здорових жінок у постменопаузі. Одночасне застосування рифампіцину з таблетками, що містять естрадіол валерат/дієногест призводило до значного зниження рівноважних концентрацій та системної експозиції дієногеста та естрадіолу. Системні експозиції дієногеста та естрадіолу в рівноважному стані, виміряні за величиною AUC (0-24 год),
• Речовини з варіабельним впливом на кліренс статевих гормонів
При одночасному застосуванні зі статевими гормонами багато комбінацій інгібіторів протеаз та ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази для лікування ВІЛ-інфекції та вірусного гепатиту С можуть збільшувати або зменшувати концентрації прогестагену в плазмі крові. У деяких випадках ці зміни можуть бути клінічно значущими;
• Речовини, що знижують кліренс статевих гормонів (інгібітори ферментів):
Дієногест є субстратом цитохрому Р450 (CYP3A4). Одночасне застосування високоактивних інгібіторів CYP3A4 може підвищувати концентрацію дієногесту у плазмі крові. Одночасне застосування з сильним інгібітором ферментів CYP3A4 кетоконазолом призводило до збільшення величини AUC (0-24 год) дієногеста у рівноважній концентрації у 2,9 разів. Одночасне застосування помірного інгібітору еритроміцину підвищувало AUC(0-24 год) дієногесту у рівноважній концентрації в 1,6 раза.
Вплив дієногесту на інші лікарські препарати:
Виходячи з даних досліджень in vitro, клінічно значуща взаємодія з іншими лікарськими препаратами, метаболізм яких здійснюється за допомогою ізоферментів системи цитохрому Р450, є малоймовірним.
Прийом
їжі з високим вмістом жирів не впливав на біодоступність дієногесту.
Інші види взаємодії:
Застосування гестагенів може впливати на результати певних лабораторних досліджень, у тому числі на біохімічні показники функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз, нирок, плазмові концентрації білків (носіїв) (наприклад, кортикостероїд-зв'язуючого глобуліну та фракцій) параметри вуглеводного обміну, показники згортання та фібринолізу. Зазвичай ці зміни не виходять за межі нормальних лабораторних показників.
ПередозуванняПро серйозні порушення при передозуванні дієногесту не повідомлялося. Симптоми, які можуть відзначатись при передозуванні: нудота, блювання, «мажуть» кров'янисті виділення або метрорагія.
Специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Гестаген
Код ATX: G03DB08
Фармакодинаміка:
Дієногест є похідним нортестостерону, характеризуючись антиандрогенною активністю, що становить приблизно одну третину від активності ципротерону ацетату, Дієногест зв'язується з рецепторами прогестерону в матці людини, володіючи лише 10%. Незважаючи на низьку спорідненість з рецепторами прогестерону, дієногест характеризується потужним прогестагенним ефектом in vivo. Дієногест не має істотної мінералокортикоїдної або глюкокортикоїдної активності in vivo.
Дієногест впливає на ендометріоз шляхом придушення трофічних ефектів естрогенів щодо еутопічного та ектопічного ендометрію, внаслідок зниження продукції естрогенів у яєчниках та зменшення їх концентрації у плазмі.
При тривалому застосуванні викликає початкову децидуалізацію тканини ендометрію з подальшою атрофією ендометріоїдних осередків. Додаткові властивості дієногеста, такі як імунологічна та антиангіогенна, ймовірно сприяють його переважному впливу на проліферацію клітин. Перевага дієногеста порівняно з плацебо щодо тазового болю, асоційованого з ендометріозом, була продемонстрована в плацебо-контрольованому клінічному дослідженні ефективності та безпеки дієногеста для лікування ендометріозу. Після проведення 3 місяців терапії було показано статистично значущу відмінність дієногесту з плацебо, а також клінічно значуще зменшення болю в порівнянні з вихідними показниками: середнє зменшення становило 27,4 мм ± 22,9 за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ, 0-100 мм) .
Не відмічено зниження мінеральної щільності кісткової тканини (МПКТ), а також суттєвого впливу дієногесту на стандартні лабораторні параметри, включаючи загальні та біохімічні показники крові, печінкові ферменти, ліпіди та глікованого гемоглобіну (НЬА1С). В даний час даних щодо довгострокового дослідження МПКТ та ризику переломів при терапії дієногестом немає. У 12-місячному клінічному дослідженні за участю дівчаток-підлітків у 93% пацієнток відзначалося зниження показника МПКТ поперекового відділу хребта (на рівні L2 – L4) на 1,2% на фоні терапії дієногестом порівняно з вихідними даними; через 6 місяців після закінчення лікування МПКТ зросла на 0,6%.
У період терапії дієногест відзначається помірне зниження концентрації ендогенних естрогенів.
Доклінічні дані, отримані під час досліджень фармакологічної безпеки тварин, не вказують існування ризику людини. Однак слід враховувати, що статеві гормони можуть стимулювати зростання гормонозалежних тканин та пухлин.
Фармакокінетика:
Абсорбція:
Після перорального прийому дієногест швидко та практично повністю всмоктується. Максимальна концентрація в плазмі, що становить 47 нг/мл, досягається приблизно через 1,5 години після разового перорального прийому. Біодоступність становить близько 91%. Фармакокінетика дієногесту у дозовому діапазоні від 1 до 8 мг характеризується дозозалежністю.
Розподіл:
Дієногест зв'язується з альбуміном плазми і не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ), а також з кортикостероїд-зв'язуючим глобуліном (КСГ). 10% загальної концентрації речовини в плазмі крові знаходиться у вигляді вільного стероїду, тоді як близько 90% неспецифічно пов'язано з альбуміном. Здається обсяг розподілу дієногеста становить 40 л.
Метаболізм:
Дієногест майже повністю метаболізується переважно шляхом гідроксилювання з утворенням кількох практично неактивних метаболітів. Виходячи з результатів досліджень in vitro та in vivo, основним ферментом, який бере участь у метаболізмі дієногеста, є CYP3A4. Метаболіти виводяться дуже швидко, тому переважаючою фракцією в плазмі є незмінений дієногест. Швидкість метаболічного кліренсу із плазми крові становить 64 мл/хв.
Елімінація:
Концентрація дієногесту в плазмі знижується двофазно. Період напіввиведення у термінальній фазі становить приблизно 9-10 год. Після прийому внутрішньо в дозі 0,1 мг/кг дієногест виводиться у вигляді метаболітів, що виділяються через нирки та кишечник у співвідношенні приблизно 3:1. Період напіввиведення метаболітів при їх екскреції нирками становить 14 годин. Після перорального прийому приблизно 86% отриманої дози виводиться протягом 6 днів, причому основна частина виводиться за перші 24 години, переважно нирками.
Рівноважна концентрація:
Фармакокінетика дієногесту залежить від рівня ГСПГ. Концентрація дієногесту в плазмі після щоденного прийому зростає приблизно в 1,24 рази, досягаючи рівноважної концентрації через 4 дні прийому. Фармакокінетика дієногесту після багаторазового прийому препарату Для Женс® метри може бути спрогнозована на основі фармакокінетики після разового прийому.
Дослідження фармакокінетики дієногесту у пацієнток з порушенням функції нирок не проводилося.
Фармакокінетика дієногесту у пацієнток із печінковою недостатністю не вивчалась.
Вагітність та годування груддюДані
про застосування дієногесту у вагітних жінок дуже обмежені. У дослідженнях на тваринах репродуктивної токсичності, генотоксичності та канцерогенності при застосуванні дієногесту не виявлено. Застосування препарату під час вагітності протипоказане, оскільки терапія ендометріозу під час вагітності не потрібна.
Період грудного вигодовування:
Прийом препарату Для Женс® метри в період грудного вигодовування протипоказаний. Дослідження на тваринах показали, що дієногест проникає в молоко лактуючих тварин. Не відомо, чи проникає дієногест у грудне молоко людини. Слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування або терапії препаратом Для Женс® метри. Рішення про припинення грудного вигодовування або про відмову від прийому препарату Для Женс® метри приймається виходячи з оцінки співвідношення користі грудного вигодовування для дитини та переваги терапії дієногестом для жінки.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Побічні явищаНебажані реакції (HP) частіше виникають у перші місяці після початку терапії дієногестом та зменшуються при продовженні лікування. Можливі зміни характеру кровотеч, наприклад, «мажуть» кров'янисті виділення, нерегулярні кровотечі або аменорея. Найчастішими HP, що відзначаються при лікуванні дієногестом, є головний біль, дискомфорт у молочних залозах, депресивний настрій та акне.
Крім того, у більшості пацієнток, які отримують дієногест, змінюється характер менструальних кровотеч. Протягом перших 90 днів терапії дієногестом спостерігалися такі види порушень менструального циклу: аменорея, нечасті кровотечі. часті кровотечі, нерегулярні кровотечі, тривалі кровотечі.
Нижче наведено HP, зазначені при застосуванні дієногесту. Можливі при застосуванні дієногесту HP розподілені за системно-органними класами із зазначенням частоти їх виникнення згідно з рекомендаціями ВООЗ: «часто» (>1/100 до <1/10) та «нечасто» (>1/1000 до <1/100). Частота HP розрахована за узагальненими даними чотирьох клінічних досліджень, які включали 332 пацієнтки (100%).
Порушення з боку крові та лімфатичної системи: нечасто-анемія.
Порушення з боку обміну речовин та харчування: часто збільшення маси тіла; нечасто зниження маси тіла, підвищення апетиту.
Порушення психіки: часто депресивний настрій, порушення сну, нервозність, втрата лібідо, зміна настрою; нечасто-тривожність, депресія, різкі перепади настрою.
Порушення з боку нервової системи: часто головний біль, мігрень; нечасто дисбаланс вегетативної нервової системи, порушення концентрації уваги.
Порушення з боку органу зору: нечасто-сухість слизової оболонки очей
Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: нечасто-дзвін у вухах.
Порушення з боку серця та судин: нечасто-неуточнене порушення з боку системи кровообігу, відчуття серцебиття, гіпотензія.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто-задишка.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто-нудота, біль у животі, метеоризм, відчуття розпирання у животі, блювання; нечасто-діарея, запор, дискомфорт у животі, запальні, захворювання шлунково-кишкового тракту, гінгівіт.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: часто-акне, сухість шкіри; нечасто-алопеція, гіпергідроз, свербіж, гірсутизм, оніхоклазія, лупа, дерматит, аномальний ріст волосся, реакції фоточутливості, порушення пігментації.
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: часто-біль у спині; нечасто-біль у кістках, спазми у м'язах, біль у кінцівці, тяжкість у кінцівках.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: нечасто-інфекції сечовивідних шляхів.
Порушення з боку статевих органів та молочної залози: часто-дискомфорт у молочних залозах, кіста яєчника, «припливи», кровотечі зі статевих шляхів, у тому числі «мажуть» кров'янисті виділення; нечасто-кандидоз піхви, сухість вульви та піхви, виділення зі статевих органів, біль у тазовій ділянці, атрофічний вульвовагініт, ущільнення тканини молочної залози, фіброзно-кістозна мастопатія.
Загальні розлади та порушення у місці введення: часто-астенічний стан; нечасто-набряк, дратівливість.
особливі вказівкиПеред початком застосування препарату слід виключити вагітність. Під час застосування препарату за необхідності контрацепції пацієнткам рекомендується застосовувати негормональні контрацептивні методи (наприклад, бар'єрний).
Фертильність:
З наявних даних, і натомість терапії дієногестом в більшості пацієнток відбувається придушення овуляції. Однак дієногест у дозі 2 мг не є контрацептивним препаратом. За наявними даними, фізіологічний менструальний цикл повертається до норми протягом 2 місяців після припинення лікування дієногестом. Ймовірність настання ектопічної вагітності вища у пацієнток, які приймають з метою контрацепції препарати, що містять лише гестагенний компонент, порівняно з пацієнтками, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви. Таким чином, для жінок з позаматковою вагітністю в анамнезі або при непрохідності маткових труб слід оцінювати співвідношення користі та ризику перед застосуванням дієногесту.
Зміна характеру кровотеч:
Більшість жінок застосування дієногесту впливає характер менструальних кровотеч. При застосуванні дієногесту можливе посилення маткової кровотечі, наприклад, у жінок з аденоміозом або лейоміомою матки. При тяжкій і тривалій кровотечі можливий розвиток анемії (іноді тяжкої). У разі анемії слід розглянути питання про відміну препарату.
Порушення кровообігу:
У процесі епідеміологічних досліджень показано недостатньо переконливий взаємозв'язок між застосуванням монопрепаратів прогестагену та підвищенням ризику інфаркту міокарда або тромбоемболії судин головного мозку. Більшою мірою ризик серцево-судинних та церебральних захворювань пов'язаний з віком, наявністю артеріальної гіпертензії або курінням. У жінок із гіпертензією ризик розвитку інсульту при прийомі монопрепаратів прогестагену може незначно збільшуватись. В окремих дослідженнях показано невелике та статистично незначне збільшення ризику венозної тромбоемболії (тромбозу глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії) під час використання монопрепаратів прогестагену. Загальновизнаними факторами ризику ВТЕ є наявність ВТЕ в анамнезі пацієнтки або сімейному анамнезі (ВТЕ у брата/сестри або батьків віком менше 50 років), вік, ожиріння, тривала іммобілізація, серйозне оперативне втручання чи величезна травма. У таких випадках слід припинити прийом дієногесту (не менше ніж за 4 тижні до планової операції) та відновлювати прийом не раніше ніж через 2 тижні після повного відновлення рухової активності. Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді. У разі розвитку або підозри на розвиток артеріального або венозного тромбозу застосування препарату слід негайно припинити. Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді. У разі розвитку або підозри на розвиток артеріального або венозного тромбозу застосування препарату слід негайно припинити. Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді. У разі розвитку або підозри на розвиток артеріального або венозного тромбозу застосування препарату слід негайно припинити.
Пухлини:
Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень виявив незначне збільшення відносного ризику (ОР = 1,24) розвитку раку молочної залози у жінок, які на момент дослідження приймають пероральні контрацептиви, переважно комбіновані (естроген + гестаген). Цей підвищений ризик поступово знижується протягом 10 років після припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів (КЗК). Так як рак молочної залози (РМЗ) рідко зустрічається у жінок віком до 40 років, деяке збільшення кількості подібних діагнозів у жінок, які приймають або нещодавно приймали КОК, невелике порівняно із загальним ризиком раку молочної залози. Ризик діагностування РМЗ у жінок, які застосовують монопрепарати прогестагену, приблизно відповідає такому прийому КОК. Однак дані про монопрепарати прогестагену отримані в значно менших популяціях пацієнток і є менш переконливими, ніж дані КОК. Встановити причинно-наслідковий зв'язок на основі цих досліджень неможливо. Виявлена картина зростання ризику може зумовлюватися більш ранньою діагностикою РМЗ у жінок, які приймають пероральні контрацептиви, їх біологічною дією або поєднанням цих факторів. У жінок, які приймають пероральні контрацептиви, виявляються ранні клінічні стадії РМЗ у порівнянні з жінками, які ніколи їх не приймали. У поодиноких випадках повідомлялося про доброякісні і ще рідше злоякісні пухлини печінки у пацієнток, які приймають дієногест. В окремих випадках ці пухлини призводили до небезпечних для життя внутрішньочеревних кровотеч. Якщо у жінки, яка приймає препарат,
Зміни мінеральної щільності кісткової тканини (МПКТ):
На фоні прийому дієногесту було відмічено зниження МПКТ, тому необхідно оцінювати очікувану користь його застосування щодо можливого ризику для кожної пацієнтки, беручи до уваги можливість виникнення факторів ризику розвитку остеопорозу, особливо у пацієнток з підвищеним ризиком остеопорозу, оскільки під час лікування дієногестом відбувається помірне зниження концентрації ендогенних естрогенів. Жінкам будь-якого віку важливо приймати препарат кальцію та вітамін D, незалежно від дотримання певної дієти або застосування вітамінних добавок.
Інші стани:
• Необхідне ретельне спостереження за пацієнтками з наявністю в анамнезі депресії. Якщо депресія рецидивує у серйозній формі, препарат слід відмінити;
• Загалом показано, що терапія дієногестом не впливає на артеріальний тиск (АТ) у жінок із нормальним АТ. Тим не менш, якщо на фоні застосування дієногесту виникає хронічна, клінічно значуща артеріальна гіпертензія, рекомендується припинити прийом препарату та проводити антигіпертензивну терапію;
• При рецидиві холестатичної жовтяниці та/або холестатичної сверблячки, які вперше з'явилися під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, препарат необхідно відмінити;
• Дієногест може незначно впливати на периферичну інсулінорезистентність та толерантність до глюкози. Пацієнтки з цукровим діабетом, особливо за наявності гестаційного цукрового діабету в анамнезі, у період терапії дієногестом потребують ретельного спостереження;
• У деяких випадках можливий розвиток хлоазми, особливо у жінок з хлоазмою вагітних в анамнезі. Жінкам зі схильністю до хлоазми необхідно уникати впливу сонячних променів або ультрафіолетового опромінення в період застосування препарату;
• У період терапії препаратом можуть виникати фолікули, що персистують, у яєчниках (часто звані функціональними кістами яєчників). Більшість таких фолікулів не мають клінічних проявів, хоча деякі можуть супроводжуватись болем у ділянці тазу.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами:
Застосування дієногесту не впливає на здатність керувати транспортними засобами та механізмами. Однак пацієнтки, у яких відзначається порушення концентрації уваги на фоні прийому препарату, повинні бути обережними.
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиДля вживання всередину. До початку прийому препарату Для Женс® метри необхідно припинити застосування будь-якої гормональної контрацепції. У разі потреби контрацепції використовують негормональні методи (наприклад, бар'єрний).
Початок прийому препарату Для Женс® метри можливий у будь-який день менструального циклу. Препарат приймають по 1 таблетці на добу безперервно, переважно в один і той же час, при необхідності запиваючи невеликою кількістю рідини. Можна приймати таблетку натще або під час їжі. Слід приймати таблетки регулярно, незалежно від кровотечі зі статевих шляхів. Після завершення прийому таблеток з однієї упаковки починають прийом препарату Для Женс® метри з наступної упаковки, не роблячи перерви в прийомі препарату.
У разі пропуску таблеток, блювання та/або діареї (якщо це відбувається протягом 3-4 годин після прийому таблетки) ефективність препарату Для Женс® метри може знижуватися. У разі пропуску однієї або кількох таблеток жінка повинна прийняти лише 1 таблетку препарату відразу, як тільки вона згадає про це, потім продовжувати прийом таблеток наступного дня у звичайний час. Якщо всмоктування препарату порушено через блювоту або діарею, слід також прийняти 1 таблетку.
Тривалість прийому препарату – 6 місяців. Рішення про подальшу терапію дієногестом приймається лікарем залежно від клінічної картини.
Дівчатка - підлітки віком до 18 років:
Застосування препарату у дівчаток-підлітків віком до 18 років протипоказане у зв'язку з відсутністю даних щодо ефективності безпеки дієногесту у цій віковій категорії.
Пацієнтки похилого віку:
Обґрунтовані показання до застосування препарату Для Женс® метри у пацієнтів похилого віку відсутні.
Пацієнтки з порушенням функції печінки:
Препарат Для Женс® метри протипоказаний пацієнткам з тяжким захворюванням печінки, в даний час або в анамнезі (див. розділ «Протипоказання»)
. порушення функції нирок.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Дляженс метри таб 2 мг 28 шт производится компанией ФАРМАСИНТЕЗ. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Дляженс метри таб 2 мг 28 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Дляженс метри таб 2 мг 28 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Алвовизан таб п/об пленочной 2мг 28 шт Алвовизан таб п/об пленочной 2мг 28 шт, Визанна таб 2мг 28 шт Визанна таб 2мг 28 шт, Визанна таб 2мг 84 шт Визанна таб 2мг 84 шт, Зафрилла таб 2 мг 28 шт Зафрилла таб 2 мг 28 шт, Зафрилла таб 2 мг 84 шт Зафрилла таб 2 мг 84 шт.
01.12.2022, 19:18
Призначили при виявленні ендометріоїдної кісти яєчника та аденоміозу матки. перші кілька місяців були і кровотечі, і біль у животі (як і до застосування). потім все нормалізувалася, всі страшні симптоми ендометріозу на тлі аменореї минули. нічим не відрізняється від аналогів) у мене з побочок відчутна сухість піхви та проблеми з флорою... терплю)