Дилтиазем ланнахер таб пролонг п/об пленочной 90мг 20 шт
Топ продаж
Суперцена
Дилтиазем Ланнахер - це таблетки пролонгованої дії, які належать до групи блокаторів "повільних" кальцієвих каналів. Вони знижують внутрішньоклітинний вміст іонів кальцію в серцевих клітинах та гладкій мускулатурі, що допомагає покращити діастолічне розслаблення міокарда та зменшити нагрузку на серце. Препарат має антиаритмічну, антиангінальну та гіпотензивну дію, що допомагає знизити артеріальний тиск та поліпшити кровообіг. Дилтиазем Ланнахер добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту та не кумулюється в організмі. Препарат виводиться через кишечник та нирки.
Дилтиазем ланнахер таб пролонг п/об пленочной 90мг 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: дилтіазему гідрохлорид 90 мг, 180 мг;
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат 60,0/120,0 мг, метилметакрилату та етилакрилату сополімер [2 : 1] 4,5/9,0 мг, метакрилової кислоти та етилакрилату кополімер (1: 1) , метилметакрилату, триметиламоніоетилметакрилату хлориду і етилакрилату сополімер ; оболонка: макрогол 6000 2,247/2,996 мг, гіпромелоза 5 mPa*s 1,875/2,500 мг, титану діоксид 1,017/1,356 мг, тальк 9,303/12,404 мг, метилметакрил5 і етила .
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою білого кольору, на поперечному розрізі ядро таблетки білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою 90 та 180 мг.
По 10 таблеток у ПВХ/Ал блістер.
По 2 блістери (для таблеток 90 мг) або по 3 блістери (для таблеток 180 мг) разом з інструкцією із застосування в картонну пачку.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до препарату та інших похідних бензотіазепіну, синоатріальна та атріовентрикулярна блокада II та III ступеня (за винятком пацієнтів з кардіостимулятором), виражена брадикардія, синдром слабкості синусового вузла без застосування штучного водія ритму, кардіогенний шок, синдром Вольфа-Парту Лауна-Ганонга-Левіна у поєднанні з тріпотінням або фібриляцією передсердь (крім хворих з кардіостимулятором), виражена артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 90 мм рт. ст.), гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність (у стадії декомпенсації), ознаками лівошлуночкової недостатності, шлуночкова тахікардія з широким комплексом QRS, вагітність, період лактації,вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені), непереносимість лактози, дефіцит лактази та глюкозо-галактозна мальабсорбція.
З обережністю слід застосовувати у хворих з вираженими порушеннями функції печінки та нирок, гострою порфірією, тяжким стенозом гирла аорти, у гострій фазі інфаркту міокарда (без ознак недостатності лівого шлуночка), гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії, м'якого та помірного ступеня атеріадієтензії. або подовженні інтервалу PQ, при одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами або дигоксином, компенсованою хронічною серцевою недостатністю, при тенденції до брадикардії, у літньому віці.
Дозування90 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія
Профілактика нападів стенокардії (у тому числі стенокардії Принцметалу) Профілактика нападів надшлуночкових аритмій (пароксизмальна тахікардія, мерехтіння або тріпотіння передсердь, екстрасистолія).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиФармакодинамічний
При одночасному прийомі дилтіазему з гіпотензивними засобами відзначається посилення антигіпертензивної дії.
При одночасному прийомі дилтіазему та дигоксину можливе підвищення концентрації дигоксину в крові.
При одночасному прийомі дилтіазему з антиаритмічними засобами, бета-адреноблокаторами, серцевими глікозидами можливий розвиток брадикардії, порушення атріовентрикулярної провідності, поява симптомів серцевої недостатності.
При одночасному застосуванні з аденозином підвищений ризик розвитку пролонгованої брадикардії.
Саліцилат додатково пригнічує здатність до агрегації тромбоцитів.
Етанол: посилення антигіпертензивного ефекту.
Прокаїнамід, хінідин та інші лікарські засоби, що спричиняють подовження інтервалу QT, підвищують ризик його значного подовження.
Засоби для інгаляційної анестезії (похідні вуглеводнів), тіазидні діуретики та інші лікарські засоби, що знижують артеріальний тиск, посилюють гіпотензивний ефект дилтіазему.
Фенітоїн знижує ефект дилтіазему.
Антипсихоотичні засоби (нейролептики) посилюють антигіпертензивний ефект дилтіазему.
Можливе одночасне призначення нітратів (зокрема пролонгованих форм).
Препарати літію можуть посилювати нейротоксичну дію дилтіазему (нудота, блювання, діарея, атаксія, тремтіння та/або шум у вухах).
Індометацин та інші нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикостероїди та естрогени, а також симпатичні лікарські засоби знижують гіпотензивний ефект.
Підсилює кардіодепресивну дію загальних анестетиків.
Фармакокінетичний
Циметидин послаблює процес біотрансформації дилтіазему в печінці, уповільнює його виведення, збільшуючи тривалість дії дилтіазему.
Ділтіазем збільшує концентрацію теофіліну та кармазепіну в плазмі крові (40-70%) та підвищує ризик виникнення побічних реакцій, у т.ч. атаксії, ністагму, диплопії, головного болю, блювоти, сплутаності свідомості, а також збільшує концентрації циклоспорину, дигоксину (до 50%), іміпраміну, літію та мідазоламу.
Посилює дію гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо (наприклад, хлорпропаміду та гліпізиду).
При одночасному застосуванні дилтіазему та циклоспорину у хворих з пересадженою ниркою, можливий розвиток інтоксикації останнім, парестезії. Тому необхідно уважно стежити за рівнем плазмових концентрацій циклоспорину у цієї групи пацієнтів. Прийом їжі збільшує всмоктування та біодоступність дилтіазему на 20-30%.
Може підвищувати біодоступність пропранололу. Підвищує концентрацію морацизину у плазмі крові.
Фенобарбітал, діазепам, рифампіцин знижують концентрацію дилтіазему у плазмі крові.
Підвищує концентрацію в крові хінідину, вальпроєвої кислоти (може знадобитися зниження дози).
Противірусні засоби: ритонавір може підвищувати плазмові концентрації БМКК.
Анксіолітики та снодійні засоби: дилтіазем пригнічує метаболізм мідазоламу (підвищується плазмова концентрація з посиленням седативної дії.
БМКК: виведення ніфедипіну знижується дилтіаземом (підвищується плазмова концентрація).
Ділтіазем значно збільшує концентрацію ловастатину у плазмі крові. Також посилює дію симвастатину, тому при їх одночасному застосуванні дози симвастатину необхідно зменшити. При одночасному застосуванні дилтіазему з ловастатином та симвастатином необхідний контроль за пацієнтами через можливість розвитку міозиту або рабдоміолізу.
ПередозуванняСимптоми: брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, що переходить у колапс, порушення атріовентрикулярної та синоатріальної провідності, серцева недостатність, кардіогенний шок, асистолія, нудота, блювання, метаболічний ацидоз, гіперкаліємія.
Лікування: залежно від тяжкості проявів передозування. Необхідно промити шлунок, призначити активоване вугілля, подальше симптоматичне лікування. При необхідності рекомендується призначити атропін, ізопреналін, допамін або добутамін, а також при виражених порушеннях провідності можливе застосування електрокардіостимуляції.
Гемодіаліз та перитонеальний діаліз не ефективні.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Блокатор "повільних" кальцієвих каналів.
Фармакодинаміка:
Ділтіазем є похідним бензотіазепінів; має антиаритмічну, антиангінальну та гіпотензивну активність. Блокатор «повільних» кальцієвих каналів (БМКК), знижує внутрішньоклітинний вміст іонів кальцію в кардіоміоцитах і клітинах гладкої мускулатури, розширює коронарні та периферичні артерії та артеріоли, знижує загальний периферичний судинний опір (ОПСС), тонус гладкий мус , уріджує частоту серцевих скорочень (ЧСС)
Антиаритмічна дія обумовлена придушенням транспорту іонізованого кальцію в тканинах серця, що призводить до збільшення ефективного рефрактерного періоду та подовження часу проведення в атріовентрикулярному (AV) вузлі (має клінічне значення у хворих з синдромом слабкості синусового вузла, пацієнтів похилого віку, у яких блокада кальцієвих). перешкоджати генерації імпульсу в синусовому вузлі та викликати синоатріальну (SA) блокаду). Нормальний передсердний потенціал дії або внутрішньошлуночкове проведення не змінюються (на нормальний синусовий ритм зазвичай не впливає), але при зниженні амплітуди скорочення передсердь швидкість деполяризації та швидкість проведення зменшуються. Антероградний ефективний рефрактерний період у додаткових обхідних пучках проведення може скорочуватися.
Антиангінальна дія обумовлена розширенням периферичних судин та зниженням системного артеріального тиску (постнавантаження), що призводить до зменшення напруги стінки міокарда та його потреби в кисні. У концентраціях, які призводять до появи негативного інотропного ефекту, викликає релаксацію гладкої мускулатури коронарних судин і дилатацію як великих, і дрібних артерій.
Антигіпертензивна дія обумовлена дилатацією резистивних судин та зниженням ОПСС. Ступінь зниження артеріального тиску (АТ) корелює з його вихідним рівнем (у "нормотоніків" відзначається мінімальний вплив на АТ). Знижує АТ як у положенні "лежачи", так і "стоячи". Рідко викликає постуральну артеріальну гіпотензію та рефлекторну тахікардію. Не змінює або трохи знижує максимальну ЧСС при навантаженні. Тривала терапія не призводить до гіперкатехоламінемії, збільшення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Зменшує ниркові та периферичні ефекти ангіотензину II. Поліпшує діастолічне розслаблення міокарда при артеріальній гіпертензії, ішемічній хворобі серця, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, знижує агрегацію тромбоцитів.
Має мінімальну дію на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). Протягом тривалої (8 міс.) Терапії не розвивається толерантність. Чи не впливає на ліпідний профіль крові.
Здатний викликати регресію гіпертрофії лівого шлуночка у хворих на артеріальну гіпертензію. Початок дії прийому внутрішньо – 2-3 год. Тривалість дії становить – 12-14 год.
Максимальна вираженість гіпотензивного ефекту досягається протягом 2 тижнів.
Фармакокінетика:
Після прийому внутрішньо швидко і майже повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Час досягнення максимальної концентрації у плазмі крові – 6-14 год. Зв'язок з білками плазми становить 70-80% (з альбумінами – 35-40%). Інтенсивно метаболізується в печінці шляхом дезацетилювання та деметилювання (за участю ізоферментів CYP3A4, CYP3A5 та CYP3A7) з утворенням активного метаболіту дезацетилдилтіазему, який визначається в плазмі у 5-10 разів меншої концентрації, ніж дитину. Проникає у грудне молоко.
Період напіввиведення дилтіазему при пероральному прийомі носить двофазний характер: ранній - 20-30 хв, кінцевий - 3,5 год (5-8 год - при високих і повторних дозах). Період напіввиведення препарату Ділтіазем Ланнахер у лікарській формі таблетки пролонгованої дії 90 мг та 180 мг становить до 10 год. Виводиться через кишечник із жовчю (65%) та нирками (35%, у тому числі 2-4% у незміненому вигляді).
Фармакокінетика дилтіазему при тривалому застосуванні не змінюється.
Препарат не кумулює та не індукує власний метаболізм. У хворих на стенокардію та порушену функцію нирок фармакокінетика дилтіазему не змінюється. У хворих з печінковою недостатністю збільшується біодоступність та подовжується період напіввиведення. У літньому віці також може бути знижений кліренс дилтіазему. Не виводиться при гемодіалізі та перитонеальному діалізі.
Вагітність та годування груддюУ період вагітності та годування груддю Ділтіазем Ланнахер протипоказаний.
Жінкам у дітородному віці до призначення дилтіазему слід виключити вагітність.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЗ боку серцево-судинної системи: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, хронічна серцева недостатність, синоаурикулярна блокада, атріовентрикулярна блокада аж до асистолії, виражене зниження артеріального тиску, непритомність, почервоніння шкіри, стенокардія, аритмія (у тому числі трепетання) , периферичні набряки.
З боку системи травлення: сухість у роті, підвищення апетиту, блювання, нудота, печія, діарея, гіпертрофічний гінгівіт, запор, гіперкреатинінемія, біль у животі, порушення функції печінки, непрохідність кишечника.
З боку центральної нервової системи: головний біль, загальна слабкість, астенія, підвищена стомлюваність, тривожність, запаморочення, сонливість, безсоння, депресія, стан патологічного страху, екстрапірапідні порушення, паркінсонізм або ніг, тремтіння кистей та пальців рук, утруднення ковтання).
При застосуванні у високих дозах – парестезії.
З боку органів чуття: порушення зору (транзиторна сліпота).
Алергічні реакції: підвищена світлочутливість, свербіж, висипання на шкірі, гіперемія шкіри обличчя, синдром Стівенса-Джонсона, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит.
Інші: прийом препарату може призводити до збільшення концентрацій «печінкових» ферментів у сироватці крові, периферичних набряків.
При застосуванні у високих дозах – набряк легень (утруднення дихання, кашель, стридорозне дихання), тромбоцитопенія, агранулоцитоз, галакторея, збільшення маси тіла.
При різкій відміні препарату може розвиватися синдром «скасування» із супутньою тахікардією, артеріальною гіпертензією та погіршенням перебігу стенокардії.
особливі вказівкиДілтіазем знижує провідність міокарда, тому його з особливою обережністю призначають пацієнтам з AV блокадою І ступеня та брадикардією. Обережність необхідна при застосуванні у пацієнтів з порушенням функції лівого шлуночка серця.
Ділтіазем з обережністю призначають пацієнтам, які вже приймають інші лікарські засоби, зокрема, бета-адреноблокатори. У даної групи пацієнтів процес лікування слід проводити під ретельним наглядом лікаря-кардіолога.
Ділтіазем з обережністю призначають пацієнтам з нирковою або печінковою недостатністю; у даної групи пацієнтів при необхідності слід зменшити дози препарату, що призначаються, і контролювати вміст сечовини в сечі, креатиніну. У пацієнтів з порушенням функції печінки добова доза не повинна перевищувати 90 мг і рекомендується регулярно проводити контроль функції печінки.
Для пацієнтів похилого віку доза підбирається індивідуально, т.к. може збільшуватись період напіввиведення дилтіазему.
Так як дилтіазем зменшує ОПСС і може викликати вторинну гіпотензію, необхідно контролювати АТ, зокрема, на початку курсового лікування, поки терапевтичні дози ще не уточнені.
У разі виникнення стійких шкірних висипань, що переростають у поліморфну еритему та ексфоліативний дерматит – прийом препарату Ділтіазем Ланнахер слід припинити.
Якщо під час терапії пацієнту потрібно провести хірургічне втручання під загальною анестезією, необхідно проінформувати лікаря-анестезіолога про характер терапії, що проводиться (пацієнт приймає Ділтіазем Ланнахер).
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Застосування препарату Ділтіазем Ланнахер може негативно позначатися на виконанні роботи, яка потребує високої швидкості психічних та фізичних реакцій (наприклад, керування транспортними засобами, механізмами, робота на висоті тощо). Під час прийому препарату Ділтіазем Ланнахер не рекомендується вживати спиртні напої.
Умови зберіганняЗберігати при температурі не вище 30°С.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиТаблетки слід приймати внутрішньо перед їжею, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю рідини. Режим дозування встановлюють індивідуально.
Початкова доза препарату Ділтіазем Ланнахер становить 1 таблетку по 90 мг 2 рази на добу. Середня добова доза становить 180–270 мг. Корекцію режиму дозування можна проводити лише через 2 тижні. Максимальна добова доза становить 360 мг. При тривалому лікуванні з добрим терапевтичним ефектом можливе зменшення дози.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Дилтиазем ланнахер таб пролонг п/об пленочной 90мг 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: дилтіазему гідрохлорид 90 мг, 180 мг;
Допоміжні речовини:
Лактози моногідрат 60,0/120,0 мг, метилметакрилату та етилакрилату сополімер [2 : 1] 4,5/9,0 мг, метакрилової кислоти та етилакрилату кополімер (1: 1) , метилметакрилату, триметиламоніоетилметакрилату хлориду і етилакрилату сополімер ; оболонка: макрогол 6000 2,247/2,996 мг, гіпромелоза 5 mPa*s 1,875/2,500 мг, титану діоксид 1,017/1,356 мг, тальк 9,303/12,404 мг, метилметакрил5 і етила .
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою білого кольору, на поперечному розрізі ядро таблетки білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою 90 та 180 мг.
По 10 таблеток у ПВХ/Ал блістер.
По 2 блістери (для таблеток 90 мг) або по 3 блістери (для таблеток 180 мг) разом з інструкцією із застосування в картонну пачку.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до препарату та інших похідних бензотіазепіну, синоатріальна та атріовентрикулярна блокада II та III ступеня (за винятком пацієнтів з кардіостимулятором), виражена брадикардія, синдром слабкості синусового вузла без застосування штучного водія ритму, кардіогенний шок, синдром Вольфа-Парту Лауна-Ганонга-Левіна у поєднанні з тріпотінням або фібриляцією передсердь (крім хворих з кардіостимулятором), виражена артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 90 мм рт. ст.), гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність (у стадії декомпенсації), ознаками лівошлуночкової недостатності, шлуночкова тахікардія з широким комплексом QRS, вагітність, період лактації,вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені), непереносимість лактози, дефіцит лактази та глюкозо-галактозна мальабсорбція.
З обережністю слід застосовувати у хворих з вираженими порушеннями функції печінки та нирок, гострою порфірією, тяжким стенозом гирла аорти, у гострій фазі інфаркту міокарда (без ознак недостатності лівого шлуночка), гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії, м'якого та помірного ступеня атеріадієтензії. або подовженні інтервалу PQ, при одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами або дигоксином, компенсованою хронічною серцевою недостатністю, при тенденції до брадикардії, у літньому віці.
Дозування90 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія
Профілактика нападів стенокардії (у тому числі стенокардії Принцметалу) Профілактика нападів надшлуночкових аритмій (пароксизмальна тахікардія, мерехтіння або тріпотіння передсердь, екстрасистолія).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиФармакодинамічний
При одночасному прийомі дилтіазему з гіпотензивними засобами відзначається посилення антигіпертензивної дії.
При одночасному прийомі дилтіазему та дигоксину можливе підвищення концентрації дигоксину в крові.
При одночасному прийомі дилтіазему з антиаритмічними засобами, бета-адреноблокаторами, серцевими глікозидами можливий розвиток брадикардії, порушення атріовентрикулярної провідності, поява симптомів серцевої недостатності.
При одночасному застосуванні з аденозином підвищений ризик розвитку пролонгованої брадикардії.
Саліцилат додатково пригнічує здатність до агрегації тромбоцитів.
Етанол: посилення антигіпертензивного ефекту.
Прокаїнамід, хінідин та інші лікарські засоби, що спричиняють подовження інтервалу QT, підвищують ризик його значного подовження.
Засоби для інгаляційної анестезії (похідні вуглеводнів), тіазидні діуретики та інші лікарські засоби, що знижують артеріальний тиск, посилюють гіпотензивний ефект дилтіазему.
Фенітоїн знижує ефект дилтіазему.
Антипсихоотичні засоби (нейролептики) посилюють антигіпертензивний ефект дилтіазему.
Можливе одночасне призначення нітратів (зокрема пролонгованих форм).
Препарати літію можуть посилювати нейротоксичну дію дилтіазему (нудота, блювання, діарея, атаксія, тремтіння та/або шум у вухах).
Індометацин та інші нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикостероїди та естрогени, а також симпатичні лікарські засоби знижують гіпотензивний ефект.
Підсилює кардіодепресивну дію загальних анестетиків.
Фармакокінетичний
Циметидин послаблює процес біотрансформації дилтіазему в печінці, уповільнює його виведення, збільшуючи тривалість дії дилтіазему.
Ділтіазем збільшує концентрацію теофіліну та кармазепіну в плазмі крові (40-70%) та підвищує ризик виникнення побічних реакцій, у т.ч. атаксії, ністагму, диплопії, головного болю, блювоти, сплутаності свідомості, а також збільшує концентрації циклоспорину, дигоксину (до 50%), іміпраміну, літію та мідазоламу.
Посилює дію гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо (наприклад, хлорпропаміду та гліпізиду).
При одночасному застосуванні дилтіазему та циклоспорину у хворих з пересадженою ниркою, можливий розвиток інтоксикації останнім, парестезії. Тому необхідно уважно стежити за рівнем плазмових концентрацій циклоспорину у цієї групи пацієнтів. Прийом їжі збільшує всмоктування та біодоступність дилтіазему на 20-30%.
Може підвищувати біодоступність пропранололу. Підвищує концентрацію морацизину у плазмі крові.
Фенобарбітал, діазепам, рифампіцин знижують концентрацію дилтіазему у плазмі крові.
Підвищує концентрацію в крові хінідину, вальпроєвої кислоти (може знадобитися зниження дози).
Противірусні засоби: ритонавір може підвищувати плазмові концентрації БМКК.
Анксіолітики та снодійні засоби: дилтіазем пригнічує метаболізм мідазоламу (підвищується плазмова концентрація з посиленням седативної дії.
БМКК: виведення ніфедипіну знижується дилтіаземом (підвищується плазмова концентрація).
Ділтіазем значно збільшує концентрацію ловастатину у плазмі крові. Також посилює дію симвастатину, тому при їх одночасному застосуванні дози симвастатину необхідно зменшити. При одночасному застосуванні дилтіазему з ловастатином та симвастатином необхідний контроль за пацієнтами через можливість розвитку міозиту або рабдоміолізу.
ПередозуванняСимптоми: брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, що переходить у колапс, порушення атріовентрикулярної та синоатріальної провідності, серцева недостатність, кардіогенний шок, асистолія, нудота, блювання, метаболічний ацидоз, гіперкаліємія.
Лікування: залежно від тяжкості проявів передозування. Необхідно промити шлунок, призначити активоване вугілля, подальше симптоматичне лікування. При необхідності рекомендується призначити атропін, ізопреналін, допамін або добутамін, а також при виражених порушеннях провідності можливе застосування електрокардіостимуляції.
Гемодіаліз та перитонеальний діаліз не ефективні.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Блокатор "повільних" кальцієвих каналів.
Фармакодинаміка:
Ділтіазем є похідним бензотіазепінів; має антиаритмічну, антиангінальну та гіпотензивну активність. Блокатор «повільних» кальцієвих каналів (БМКК), знижує внутрішньоклітинний вміст іонів кальцію в кардіоміоцитах і клітинах гладкої мускулатури, розширює коронарні та периферичні артерії та артеріоли, знижує загальний периферичний судинний опір (ОПСС), тонус гладкий мус , уріджує частоту серцевих скорочень (ЧСС)
Антиаритмічна дія обумовлена придушенням транспорту іонізованого кальцію в тканинах серця, що призводить до збільшення ефективного рефрактерного періоду та подовження часу проведення в атріовентрикулярному (AV) вузлі (має клінічне значення у хворих з синдромом слабкості синусового вузла, пацієнтів похилого віку, у яких блокада кальцієвих). перешкоджати генерації імпульсу в синусовому вузлі та викликати синоатріальну (SA) блокаду). Нормальний передсердний потенціал дії або внутрішньошлуночкове проведення не змінюються (на нормальний синусовий ритм зазвичай не впливає), але при зниженні амплітуди скорочення передсердь швидкість деполяризації та швидкість проведення зменшуються. Антероградний ефективний рефрактерний період у додаткових обхідних пучках проведення може скорочуватися.
Антиангінальна дія обумовлена розширенням периферичних судин та зниженням системного артеріального тиску (постнавантаження), що призводить до зменшення напруги стінки міокарда та його потреби в кисні. У концентраціях, які призводять до появи негативного інотропного ефекту, викликає релаксацію гладкої мускулатури коронарних судин і дилатацію як великих, і дрібних артерій.
Антигіпертензивна дія обумовлена дилатацією резистивних судин та зниженням ОПСС. Ступінь зниження артеріального тиску (АТ) корелює з його вихідним рівнем (у "нормотоніків" відзначається мінімальний вплив на АТ). Знижує АТ як у положенні "лежачи", так і "стоячи". Рідко викликає постуральну артеріальну гіпотензію та рефлекторну тахікардію. Не змінює або трохи знижує максимальну ЧСС при навантаженні. Тривала терапія не призводить до гіперкатехоламінемії, збільшення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Зменшує ниркові та периферичні ефекти ангіотензину II. Поліпшує діастолічне розслаблення міокарда при артеріальній гіпертензії, ішемічній хворобі серця, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, знижує агрегацію тромбоцитів.
Має мінімальну дію на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). Протягом тривалої (8 міс.) Терапії не розвивається толерантність. Чи не впливає на ліпідний профіль крові.
Здатний викликати регресію гіпертрофії лівого шлуночка у хворих на артеріальну гіпертензію. Початок дії прийому внутрішньо – 2-3 год. Тривалість дії становить – 12-14 год.
Максимальна вираженість гіпотензивного ефекту досягається протягом 2 тижнів.
Фармакокінетика:
Після прийому внутрішньо швидко і майже повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Час досягнення максимальної концентрації у плазмі крові – 6-14 год. Зв'язок з білками плазми становить 70-80% (з альбумінами – 35-40%). Інтенсивно метаболізується в печінці шляхом дезацетилювання та деметилювання (за участю ізоферментів CYP3A4, CYP3A5 та CYP3A7) з утворенням активного метаболіту дезацетилдилтіазему, який визначається в плазмі у 5-10 разів меншої концентрації, ніж дитину. Проникає у грудне молоко.
Період напіввиведення дилтіазему при пероральному прийомі носить двофазний характер: ранній - 20-30 хв, кінцевий - 3,5 год (5-8 год - при високих і повторних дозах). Період напіввиведення препарату Ділтіазем Ланнахер у лікарській формі таблетки пролонгованої дії 90 мг та 180 мг становить до 10 год. Виводиться через кишечник із жовчю (65%) та нирками (35%, у тому числі 2-4% у незміненому вигляді).
Фармакокінетика дилтіазему при тривалому застосуванні не змінюється.
Препарат не кумулює та не індукує власний метаболізм. У хворих на стенокардію та порушену функцію нирок фармакокінетика дилтіазему не змінюється. У хворих з печінковою недостатністю збільшується біодоступність та подовжується період напіввиведення. У літньому віці також може бути знижений кліренс дилтіазему. Не виводиться при гемодіалізі та перитонеальному діалізі.
Вагітність та годування груддюУ період вагітності та годування груддю Ділтіазем Ланнахер протипоказаний.
Жінкам у дітородному віці до призначення дилтіазему слід виключити вагітність.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаЗ боку серцево-судинної системи: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, хронічна серцева недостатність, синоаурикулярна блокада, атріовентрикулярна блокада аж до асистолії, виражене зниження артеріального тиску, непритомність, почервоніння шкіри, стенокардія, аритмія (у тому числі трепетання) , периферичні набряки.
З боку системи травлення: сухість у роті, підвищення апетиту, блювання, нудота, печія, діарея, гіпертрофічний гінгівіт, запор, гіперкреатинінемія, біль у животі, порушення функції печінки, непрохідність кишечника.
З боку центральної нервової системи: головний біль, загальна слабкість, астенія, підвищена стомлюваність, тривожність, запаморочення, сонливість, безсоння, депресія, стан патологічного страху, екстрапірапідні порушення, паркінсонізм або ніг, тремтіння кистей та пальців рук, утруднення ковтання).
При застосуванні у високих дозах – парестезії.
З боку органів чуття: порушення зору (транзиторна сліпота).
Алергічні реакції: підвищена світлочутливість, свербіж, висипання на шкірі, гіперемія шкіри обличчя, синдром Стівенса-Джонсона, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит.
Інші: прийом препарату може призводити до збільшення концентрацій «печінкових» ферментів у сироватці крові, периферичних набряків.
При застосуванні у високих дозах – набряк легень (утруднення дихання, кашель, стридорозне дихання), тромбоцитопенія, агранулоцитоз, галакторея, збільшення маси тіла.
При різкій відміні препарату може розвиватися синдром «скасування» із супутньою тахікардією, артеріальною гіпертензією та погіршенням перебігу стенокардії.
особливі вказівкиДілтіазем знижує провідність міокарда, тому його з особливою обережністю призначають пацієнтам з AV блокадою І ступеня та брадикардією. Обережність необхідна при застосуванні у пацієнтів з порушенням функції лівого шлуночка серця.
Ділтіазем з обережністю призначають пацієнтам, які вже приймають інші лікарські засоби, зокрема, бета-адреноблокатори. У даної групи пацієнтів процес лікування слід проводити під ретельним наглядом лікаря-кардіолога.
Ділтіазем з обережністю призначають пацієнтам з нирковою або печінковою недостатністю; у даної групи пацієнтів при необхідності слід зменшити дози препарату, що призначаються, і контролювати вміст сечовини в сечі, креатиніну. У пацієнтів з порушенням функції печінки добова доза не повинна перевищувати 90 мг і рекомендується регулярно проводити контроль функції печінки.
Для пацієнтів похилого віку доза підбирається індивідуально, т.к. може збільшуватись період напіввиведення дилтіазему.
Так як дилтіазем зменшує ОПСС і може викликати вторинну гіпотензію, необхідно контролювати АТ, зокрема, на початку курсового лікування, поки терапевтичні дози ще не уточнені.
У разі виникнення стійких шкірних висипань, що переростають у поліморфну еритему та ексфоліативний дерматит – прийом препарату Ділтіазем Ланнахер слід припинити.
Якщо під час терапії пацієнту потрібно провести хірургічне втручання під загальною анестезією, необхідно проінформувати лікаря-анестезіолога про характер терапії, що проводиться (пацієнт приймає Ділтіазем Ланнахер).
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Застосування препарату Ділтіазем Ланнахер може негативно позначатися на виконанні роботи, яка потребує високої швидкості психічних та фізичних реакцій (наприклад, керування транспортними засобами, механізмами, робота на висоті тощо). Під час прийому препарату Ділтіазем Ланнахер не рекомендується вживати спиртні напої.
Умови зберіганняЗберігати при температурі не вище 30°С.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиТаблетки слід приймати внутрішньо перед їжею, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю рідини. Режим дозування встановлюють індивідуально.
Початкова доза препарату Ділтіазем Ланнахер становить 1 таблетку по 90 мг 2 рази на добу. Середня добова доза становить 180–270 мг. Корекцію режиму дозування можна проводити лише через 2 тижні. Максимальна добова доза становить 360 мг. При тривалому лікуванні з добрим терапевтичним ефектом можливе зменшення дози.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Дилтиазем ланнахер таб пролонг п/об пленочной 90мг 20 шт производится компанией БАУШ ХЕЛС. Само производство расположено в стране Австрия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Дилтиазем ланнахер таб пролонг п/об пленочной 90мг 20 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Дилтиазем ланнахер таб пролонг п/об пленочной 90мг 20 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Дилтиазем ланнахер таб пролонг. п/об пленочной 180мг... Дилтиазем ланнахер таб пролонг. п/об пленочной 180мг 30 шт, Дилтиазем ретард капс. пролонг 180мг 30 шт Дилтиазем ретард капс. пролонг 180мг 30 шт, Дилтиазем таб 60мг 30 шт алкалоид Дилтиазем таб 60мг 30 шт алкалоид, Дилтиазем таб пролонг. 90мг 30 шт алкалоид Дилтиазем таб пролонг. 90мг 30 шт алкалоид.
Пока нет комментариев