Ципрофлоксацин экоцифол таб п/об пленочной 500мг 10 шт
Топ продаж
Суперцена
Ципрофлоксацин экоцифол таб п/об пленочной 500мг 10 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
ципрофлоксацину гідрохлориду моногідрат 582,21 мг (у перерахунку на ципрофлоксацин) 500,0 мг; допоміжні
речовини:
лактулоза 600,0 мг; повідон низькомолекулярний 28,0 мг; 0, 0 мг крохмаль кукурудзяний Достатня кількість до отримання таблетки без оболонки, масою 1400,0
мг діоксид 10,44 мг
Опис:
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, капсулоподібної форми, двоопуклі. На поперечному розрізі білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки, вкриті плівковою оболонкою 500 мг.
По 5 таблеток у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
Або
По 10 таблеток у флакон з пластику з кришкою, що нагвинчується, або банку полімерну з кришкою, що нагвинчується.
По 2 контурні коміркові упаковки або 1 флакон або 1 банку разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.
ПротипоказанняГіперчутливість до ципрофлоксацину або допоміжних речовин, а також інших препаратів групи фторхінолонів; одночасний прийом з тизанідином (ризик вираженого зниження артеріального тиску, сонливості), вік до 18 років (до завершення процесу формування скелета, крім профілактики та лікування легеневої форми сибірки), вагітність, період лактації.
З обережністю.
Виражений атеросклероз судин головного мозку, порушення мозкового кровообігу, психічні захворювання (депресія, психоз), епілепсія, органічні ураження головного мозку або інсульт, зниження порога судомної готовності (або судомні напади в анамнезі), виражена ниркова та/або печінкова недостатність, літній вік ураження сухожиль при раніше проведеному лікуванні хінолонами, підвищений ризик подовження інтервалу QT або розвитку аритмії типу «пірует» (наприклад, синдром вродженого подовження інтервалу QT, захворювання серця (серцева недостатність, інфаркт міокарда, брадикардія), електролітний дисбаланс (наприклад, при гіпокалієм) ), одночасне застосування лікарських препаратів, що подовжують інтервал QT (в т.ч. антиаритмічні IA та III класів, трициклічні антидепресанти, макроліди, нейролептики),одночасне застосування з інгібіторами ізоферментів CYP4501 A2 (у тому числі теофілін, метилксантин, кофеїн, дулоксетин, клозапін, ропінірол, оланзапін), міастенія gravis, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
Дозування500 мг
Показання до застосуванняНеускладнені та ускладнені інфекції, спричинені чутливими до ципрофлоксацину мікроорганізмами:
• інфекції дихальних шляхів, за винятком інфекцій тяжкого ступеня тяжкості. Ципрофлоксацин рекомендується призначати при пневмоніях, викликаних Klebsiella spp., Proteus spp., Esherichia coli, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp., • інфекції середнього вуха (середній отит), придаткових пазух aeruginosa або стафілококами; • інфекції очей; • інфекції нирок та/або сечовивідних шляхів; • інфекції статевих органів, включаючи аднексит, гонорею, простатит; тканин, • інфекції або профілактика інфекцій у пацієнтів зі зниженим імунітетом (пацієнти, які приймають імунодепресанти або пацієнти з нейтропенією),
Діти:
• профілактика та лікування легеневої форми сибірки (інфікування Bacillus anthracis).
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиЛікарські препарати, що викликають подовження інтервалу QТ Слід бути обережними при одночасному застосуванні ципрофлоксацину, як і інших фторхінолонів, пацієнтам, які отримують лікарські препарати, що викликають подовження інтервалу QT (наприклад, антиаритмічні препарати класу I А, або класу III, трициклічні антидепрес) , (Див. розділ «Особливі вказівки»).
Утворення хелатних сполук
Одночасний прийом таблетованих форм ципрофлоксацину і катіон-вмісних препаратів, мінеральних добавок, що містять кальцій, магній, алюміній, залізо, сукральфату, антацидів, полімерних фосфатних сполук (таких як севеламер, карбонат лантану) та препаратів з великою буферною , що містять магній, алюміній або кальцій, знижує всмоктування ципрофлоксацину У таких випадках ципрофлоксацин слід приймати або за 1-2 години до, або через 4 години після прийому цих препаратів.
Це обмеження не стосується лікарських препаратів, що належать до класу блокаторів H2-гістамінових рецепторів.
Прийом їжі та молочних продуктів
Слід уникати одночасного застосування ципрофлоксацину та молочних продуктів чи напоїв, збагачених мінералами (наприклад, молоко, йогурт, збагачений кальцієм апельсиновий сік), оскільки при цьому всмоктування ципрофлоксацину може зменшуватись. Однак кальцій, що входить до складу інших харчових продуктів, не впливає на всмоктування ципрофлоксацину.
Омепразол
При сумісному застосуванні ципрофлоксацину та препаратів, що містять омепразол, може спостерігатися незначне зниження максимальної концентрації препарату в плазмі та зменшення площі під фармакокінетичною кривою «концентрація-час».
Теофілін
Одночасне застосування ципрофлоксацину та препаратів, що містять теофілін, може спричинити небажане підвищення концентрації теофіліну в плазмі крові та, відповідно, виникнення теофілін-індукованих несприятливих явищ; у дуже поодиноких випадках ці несприятливі явища можуть бути загрозливими для життя пацієнта. Якщо одночасне застосування цих двох препаратів неминуче, рекомендується проводити постійний контроль концентрації теофіліну в плазмі крові і, якщо необхідно, знизити дозу теофіліну (див.
розділ «Особливі вказівки», цитохром Р450).
Інші похідні ксантину
Одночасне застосування ципрофлоксацину та кофеїну або пентоксифіліну (окспентифілін) може призводити до збільшення концентрації похідних ксантину у сироватці крові.
Нестероїдні протизапальні препарати
Поєднання дуже високих доз хінолонів (інгібіторів ДНК-гірази) та деяких нестероїдних протизапальних препаратів (виключаючи ацетилсаліцилову кислоту) може провокувати судоми.
Циклоспорин
При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та препаратів, що містять циклоспорин, спостерігалося короткочасне скороминуще підвищення концентрації креатиніну в плазмі крові. У таких випадках необхідно двічі на тиждень визначати концентрацію креатиніну в крові.
Пероральні гіпоглікемічні засоби
При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та пероральних гіпоглікемічних засобів, головним чином препаратів сульфанілсечовини (наприклад, глібенкламіду, глімепіриду), розвиток гіпоглікемії імовірно обумовлений посиленням дії пероральних гіпоглікемічних засобів (див. розділ «Побічна дія».
Пробенецид
Пробенецид уповільнює швидкість виведення ципрофлоксацину нирками. Одночасне застосування ципрофлоксацину та препаратів, що містять пробенецид, призводить до підвищення концентрації ципрофлоксацину у плазмі крові.
Фенітоїн
При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та фенітоїну спостерігалася зміна (підвищення або зниження) вмісту фенітоїну у плазмі крові. Щоб уникнути ослаблення протисудомного ефекту фенітоїну внаслідок зниження його концентрації, а також для запобігання небажаним явищам, пов'язаним з передозуванням фенітоїном при припиненні прийому ципрофлоксацину, рекомендується здійснювати контроль за терапією фенітоїном у пацієнтів, які приймають обидва препарати періоду одночасного застосування обох препаратів та нетривалий час після завершення комбінованої терапії.
Метотрексат
При одночасному застосуванні метотрексату та ципрофлоксацину може сповільнюватися нирково-канальцевий транспорт метотрексату, що може супроводжуватись підвищенням концентрації метотрексату у плазмі крові. При цьому може збільшуватись ймовірність розвитку побічних ефектів метотрексату. У зв'язку з цим за пацієнтами, які отримують одночасну терапію метотрексатом та ципрофлоксацином, має бути встановлене ретельне спостереження.
Тизанідин
В результаті клінічного дослідження за участю здорових добровольців при одночасному застосуванні ципрофлоксацину та препаратів, що містять тизанідин, виявлено збільшення концентрації тизанідину у сироватці крові: збільшення максимальної концентрації (Сmах) у
7 разів (від 4 до 21 рази), збільшення показника AUC (площа під фармакокінетичною кривою «концентрація-час») у 10 разів (від 6 до 24 разів). Збільшення концентрації тизанідину в сироватці крові може спричинити зниження артеріального тиску та сонливість. Таким чином, одночасне застосування ципрофлоксацину та препаратів, що містять тизанідин, протипоказане.
Дулоксетін
У ході проведення клінічних досліджень було показано, що одночасне застосування дулоксетину та потужних інгібіторів ізоферменту CYP450 1А2 (таких як флувоксамін), може призвести до збільшення AUC та Сmах дулоксетину. Незважаючи на відсутність клінічних даних про можливу взаємодію з ципрофлоксацином, можна передбачати ймовірність подібної взаємодії при одночасному застосуванні ципрофлоксацину та дулоксетину.
Ропінірол
Одночасне застосування ропініролу та ципрофлоксацину, помірного інгібітора ізоферменту CYP450 1А2, призводить до збільшення Сmах та AUC ропініролу на 60 і 84 %, відповідно. Слід контролювати несприятливі ефекти ропініролу під час його спільного застосування з ципрофлоксацином та протягом короткого часу після завершення комбінованої терапії.
Лідокаїн
У дослідженні на здорових добровольцях було встановлено, що одночасне застосування препаратів, що містять лідокаїн, та ципрофлоксацину, помірного інгібітора ізоферменту CYP450 1А2, призводить до зниження кліренсу лідокаїну на 22% при внутрішньовенному введенні. Незважаючи на хорошу переносимість лідокаїну при одночасному застосуванні з ципрофлоксацином, можливе посилення побічних ефектів внаслідок взаємодії (див. розділ «Особливі вказівки», Цитохром Р450).
Клозапін
При одночасному застосуванні клозапіну та ципрофлоксацину у дозі 250 мг протягом 7 днів спостерігалося збільшення сироваткових концентрацій клозапіну та N-десметилклозапіну на 29 % та 31 % відповідно. Слід контролювати стан пацієнта та за необхідності проводити корекцію режиму дозування клозапіну під час його спільного застосування з ципрофлоксацином та протягом короткого часу після завершення комбінованої терапії (див. розділ «Особливі вказівки», Цитохром Р450).
Силденафіл
При одночасному застосуванні у здорових добровольців ципрофлоксацину в дозі 500 мг та силденафілу в дозі 50 мг відзначалося збільшення Сmах та AUC силденафілу в 2 рази. У зв'язку з цим застосування даної комбінації можливе лише після оцінки співвідношення користь/ризик.
Антагоністи вітаміну К Спільне застосування ципрофлоксацину та антагоністів вітаміну К (наприклад, варфарину, аценокумаролу, фенпрокумону, флуїндону) може призводити до посилення їх антикоагулянтної дії. Величина цього ефекту може змінюватися залежно від супутніх інфекцій, віку та загального стану пацієнта, тому важко оцінити вплив ципрофлоксацину на збільшення MHO (міжнародне нормалізоване ставлення). Слід досить часто контролювати MHO під час спільного застосування ципрофлоксацину та антагоністів вітаміну К, а також протягом короткого часу після завершення комбінованої терапії.
ПередозуванняУ разі передозування при пероральному прийомі в кількох випадках було відмічено оборотний токсичний вплив на паренхімупочок. Тому в разі передозування, крім проведення стандартних заходів (промивання шлунка, після якого слід прийняти активоване вугілля, введення великої кількості рідини, створення кислої реакції сечі з метою запобігання кристалурії), рекомендується також стежити за функцією нирок і приймати антациди, що містять магній- і кальцій, які знижують абсорбцію ципрофлоксацину За допомогою гемо- або перитонеального діалізу виводиться лише невелика кількість ципрофлоксацину (менше 10%).
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протимікробний засіб, фторхінолон.
Фармакодинаміка:
Ципрофлоксацин є синтетичним антибактеріальним препаратом широкого спектру дії з групи фторхінолонів.
Механізм дії
Ципрофлоксацин має активність in vitro щодо широкого спектру грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів.
Бактерицидна дія ципрофлоксацину здійснюється за допомогою інгібування бактеріальних топоізомераз II типу (топоізомераза II (ДНК-гіраза) та топоізомераза IV), які необхідні для реплікації, транскрипції, репарації та рекомбінації бактеріальної ДНК.
Механізми резистентності
Резистентність in vitro до ципрофлоксацину часто зумовлена точковими мутаціями бактеріальних топоізомераз та ДНК-гірази та розвивається повільно за допомогою багатоступеневих мутацій.
Поодинокі мутації можуть призводити швидше до зниження чутливості, ніж до розвитку клінічної стійкості, проте множинні мутації в основному призводять до розвитку клінічної резистентності до ципрофлоксацину та перехресної резистентності до препаратів хінолонового ряду. Резистентність до ципрофлоксацину, як і до інших антибіотиків, може формуватися внаслідок зниження проникності клітинної стінки бактерій (як це часто відбувається у випадку Pseudomonas aeruginosa) та/або активації виведення з мікробної клітини (ефлюкс). Повідомляється про розвиток резистентності, зумовленої локалізованим на плазмідах кодуючим геном Qnr. Механізми резистентності, які призводять до інактивації пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів, макролідів та тетрациклінів, ймовірно, не порушують антибактеріальну активність ципрофлоксацину. Мікроорганізми, резистентні до цих препаратів, можуть бути чутливими до ципрофлоксацину. Мінімальна бактерицидна концентрація (МБК) зазвичай не перевищує мінімальної інгібуючої концентрації (МІК) більш ніж у 2 рази.
Тестування чутливості in vitro Відтворювані критерії дослідження чутливості до ципрофлоксацину, затверджені Європейським комітетом з визначення чутливості до антибіотиків (EUCAST), наведено нижче:
Європейський комітет з визначення чутливості до антибіотиків. Прикордонні значення МІК (мг/л) у клінічних умовах для ципрофлоксацину.
Enterobacteriaceae: Чутливий <0,5 мг/л; Резистентний >1 Pseudomonas spp: Чутливий <0,5 мг/л; Резистентний >1 Acinetobacter spp.: Чутливий <1; Резистентний >1 Staphylococcus1 spp.: Чутливий <1;Резистентний >1 Streptococcus pneumoniae2: Чутливий <0,125; Резистентний >2 Haemophilus influenzae та Moraxetta catarrhalis3: Чутливий <0,5; Резистентний >0,5 Neisseria gonorrhoeae: Чутливий <0,03; Резистентний >0,06 Neisseria meningitides: Чутливий <0,03; Резистентний >0,06 Прикордонні значення, не пов'язані з видами мікроорганізмів4: Чутливий <0,5; Резистентний> 1 1. Staphylococcus spp. - прикордонні значення для ципрофлоксацину та офлоксацину пов'язані з високодозною терапією.
2. Streptococcus pneumoniae - дикий тип S. pneumoniae не вважається чутливим до ципрофлоксацину і, таким чином, відноситься до категорії мікроорганізмів із проміжною чутливістю.
3. Штами зі значенням МІК, що перевищує граничне співвідношення чутливі/помірно-чутливі, зустрічаються дуже рідко, і досі повідомлень про них не було. Тести з ідентифікації та протимікробної чутливості при виявленні таких колоній необхідно повторити, і результати мають бути підтверджені під час аналізу колоній у референсній лабораторії. Доки не будуть отримані докази клінічної відповіді для штамів з підтвердженими значеннями МІК, що перевищують поріг резистентності, що використовується в даний час, вони повинні розглядатися як резистентні. Haemophilus spp./Moraxella spp.- можливе виявлення штамів Haemophilus influenzae з низькою чутливістю до фторхінолонів (МІК для ципрофлоксацину 0,125-0,5 мг/л). Доказів клінічного значення низької резистентності при інфекціях дихальних шляхів,
4. Прикордонні значення, не пов'язані з видами мікроорганізмів, визначалися в основному на основі даних фармакокінетики/фармакодинаміки та не залежать від розподілу МІК для специфічних видів. Вони застосовні лише для видів, для яких не був визначений поріг чутливості, специфічний для виду, а не для видів, для яких не рекомендується проводити тестування чутливості.
Для певних штамів поширення набутої резистентності може відрізнятися залежно від географічного регіону та з часом. У зв'язку з цим бажано мати місцеву інформацію про резистентність, особливо при лікуванні серйозних інфекцій.
Дані інституту клінічних та лабораторних стандартів для прикордонних значень МІК (мг/л) та дифузійного тестування (діаметр зони [мм]) з використанням дисків, що містять 5 мкг ципрофлоксацину, наведено нижче.
Інститут клінічних та лабораторних стандартів.
Прикордонні значення МІК (мг/л) та дифузійного тестування (мм) з використанням дисків.
Enterobacteriaceae: Чутливий<1а; Проміжний 2а; Резистентний >4а
Чутливий >21б; Проміжний 16-20б; Резистентний <15б Pseudomonas aeruginosa та інші бактерії, що не належать до сімейства Enterobacteriaceae:
Чутливий<1а Проміжний 2а; Резистентний >4а
Чутливий >21б; Проміжний 16-20б; Резистентний <15б Staphylococcus spp.: Чутливий<1а; Проміжний 2а; Резистентний >4а
Чутливий >21б; Проміжний 16-20б; Резистентний <15б Enterococcus spp.: Чутливий<1а; Проміжний 2а; Резистентний >4а
Чутливий >21б; Проміжний 16-20б; Резистентний <15б Haemophilus spp.: Чутливий<1а; Проміжний -; Резистентний - Чутливий > 21г; Проміжний -; Резистентний - Neisseria gonorrhoeae: Чутливий<0,06 д; Проміжний 0,12-0,5 д; Резистентний >1д
Чутливий >41д; Проміжний 28-40д; Резистентний<27д Neisseria meningitides: Чутливий<0,03е; Проміжний 0,06; Резистентний >0,12е
Чутливий >35ж; Проміжний 33-34ж; Резистентний<32ж Bacillus anthracis Yersinia pestis: Чутливий<0,25а; Проміжний -; Резистентний - > Francisella tularensis: Чутливий<0,5з; Проміжний -; Резистентний - а - Цей стандарт, що відтворюється, застосовується тільки до тестів з використанням розведень з бульйоном із застосуванням катіонного скоригованого бульйону Мюллера-Хінтона (САМНВ), який інкубують з доступом повітря при температурі 35 ± 2 °С протягом 16-20 год для штам. Pseudomonas aeruginosa, іншим бактеріям, що не належать до сімейства Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. та Bacillus anthracis; 20-24 год. для Acinetobacter spp., 24 год. для Y. peslis (при недостатньому зростанні інкубувати ще протягом 24 год.
в - Цей стандарт, що відтворюється, застосовний тільки до дифузійних тестів з використанням дисків для визначення чутливості з Haemophilus influenzae і Haemophilus parainfluenzae із застосуванням бульйонного тестового середовища для Haemophilus spp.(HTM), яке інкубують з доступом повітря при температурі 35°С± протягом 20-24 год.
г - Цей стандарт, що відтворюється, застосовується тільки до дифузійних тестів з використанням дисків із застосуванням НТМ, яку інкубують у 5% СО2 при температурі 35°С±2°С протягом 16-18 год.
Цей стандарт, що відтворюється, застосовується тільки до тестів чутливості (дифузійні тести з використанням дисків для зон і розчин агару для МІК) із застосуванням гонококового агару і 1% встановленої ростової добавки при температурі 36 °С ± 1 °С (не перевищує 37 °С) в 5 % СО2 протягом 20-24 год.
е - Цей відтворюваний стандарт застосовується тільки до тестів з використанням розведень з бульйоном із застосуванням катіонного скоригованого бульйону Мюллера-Хінтона (САМНВ) з додаванням 5% крові овець, який інкубують у 5% СО2 при 35 ± 2 °С протягом 20-24 год.
ж - Цей стандарт, що відтворюється, застосовний тільки до тестів з використанням розведень з бульйоном із застосуванням катіонного скоригованого бульйону Мюллера-Хінтона (САМНВ) з додаванням певної 2% ростової добавки, який інкубують з доступом повітря при 35°С ± 2 °С протягом 48 год.
In vitro чутливість до ципрофлоксацину
Для певних штамів поширення набутої резистентності може відрізнятися залежно від географічного регіону та з часом. У зв'язку з цим, при тестуванні чутливості штаму бажано мати місцеву інформацію про резистентність, особливо при лікуванні важких інфекцій. Якщо місцева поширеність резистентності така, що користь застосування препарату, принаймні щодо кількох типів інфекцій, сумнівна, - необхідно проконсультуватися з фахівцем.
In vitro була продемонстрована активність ципрофлоксацину щодо наступних чутливих штамів мікроорганізмів:
Аеробні грампозитивні мікроорганізми:
Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метицилін-чутливі), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.
Аеробні грамнегативні мікроорганізми:
Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp. , Yersinia pestis.
Анаеробні мікроорганізми:
Mobiluncus spp.
Інші мікрооганізм:
Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Була продемонстрована варіюючий ступінь чутливості до ципрофлоксацину для наступних мікроорганізмів: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacte lebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis , Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Вважається, що природною резистентністю до ципрофлоксацину володіють Staphylococcus aureus (метицилін-резистентний), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplas spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes ).
Фармакокінетика:
Всмоктування
Після перорального застосування ципрофлоксацин швидко всмоктується переважно у тонкій кишці. Максимальна концентрація ципрофлоксацину в сироватці досягається через 1-2 год. Біодоступність становить близько 70-80%. Значення максимальної концентрації в плазмі крові (Сmах) та площі під кривою «концентрація – час» (AUC) зростають пропорційно дозі.
Розподіл
Зв'язок ципрофлоксацину з білками плазми становить 20-30%; активна речовина присутня в плазмі переважно в неіонізованій формі. Ципрофлоксацин вільно розподіляється у тканинах та рідинах організму. Об'єм розподілу в організмі становить 2-3 л/кг. Концентрація ципрофлоксацину у тканинах значно перевищує концентрацію у сироватці крові.
Метаболізм
Біотрансформується у печінці. У крові можуть виявлятися чотири метаболіти ципрофлоксацину в невеликих концентраціях: діетилципрофлоксацин (M1), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоціпрофлоксацин (МЗ), формілципрофлоксацин (М4), три з яких (М1-МЗ) виявляють антибактеріальну активність. кислоти. Антибактеріальна активність in vitro метаболіту М4, що присутня у меншій кількості, більше відповідає активності норфлоксацину.
Виведення
Ципрофлоксацин виводиться з організму переважно нирками шляхом клубочкової фільтрації та канальцевої секреції; незначна кількість – через шлунково-кишковий тракт. Нирковий кліренс становить 0,18-0,3 л/год/кг, загальний кліренс – 0,48-0,60 л/год/кг. Приблизно 1% дози, що вводиться, виводиться з жовчю. У жовчі ципрофлоксацин є у високих концентраціях. У хворих з незміненою функцією нирок період напіввиведення зазвичай становить 3-5 год. При порушенні функції нирок період напіввиведення збільшується.
Вагітність та годування груддюБезпека застосування ципрофлоксацину у вагітних не встановлена. Однак на підставі результатів досліджень на тваринах не можна повністю виключити ймовірність несприятливого впливу на суглобові хрящі новонароджених, тому ципрофлоксацин не слід призначати вагітним жінкам. У той же час у ході досліджень на тваринах тератогенної дії (мальформацій) встановлено не було.
Ципрофлоксацин виділяється у грудне молоко. Через потенційний ризик пошкодження суглобових хрящів новонароджених, ципрофлоксацин не слід призначати жінкам, що годують.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаНаведені нижче несприятливі реакції класифікували так: «дуже часто» (>10), «часто» (>1/100, <1/10), «нечасто» (>1/1000, <1/100), «рідко» (>1/10 000, <1/1000), "дуже рідко" (<10 000), "частота невідома". Несприятливі реакції, які були зафіксовані лише під час постмаркетингових спостережень та частота яких не оцінювалася, позначені «невідомо».
ІНФЕКЦІЙНІ ТА ПАРАЗИТАРНІ ЗАХВОРЮВАННЯ Нечасто - Мікотичні суперінфекції
Рідко - Псевдо-мембранозний коліт (у дуже рідкісних випадках з можливим смертельним наслідком) ЗІ СТОРОНИ СИСТЕМИ КРОТВОРЕННЯ Нечасто - Еозинофілія
; Анемія; Нейтропенія; Лейкоцитоз; Тромбоцитопенія; Тромбоцитемія
Дуже рідко – гемолітична анемія; Агранулоцитоз; Панцитопенія (що загрожує життю); Пригнічення кісткового мозку (загрозливе для життя) ЗІ СТОРОНИ ІМУННОЇ СИСТЕМИ Рідко - Алергічні реакції; Алергічний набряк / Ангіо невротичний набряк
Дуже рідко: - Анафілактичні реакції; Анафілактичний шок (загрозливий для життя); Сироваткова хвороба
ЗІ СТОРОНИ ОБМІНУ РЕЧОВИН І ХАРЧУВАННЯ Нечасто - Зниження апетиту і кількості їжі
Рідко - Гіперглікемія; Гіпоглікемія
ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ Нечасто - Психомоторна гіперактивність/ажитація
Рідко - сплутаність свідомості та дезорієнтація; Тривога; Порушення сновидінь (нічні кошмари); Депресія (посилення поведінки з метою самоушкодження, таке як суїцидальні вчинки/думки, а також спроба суїциду або суїцид); Галюцинації
Дуже рідко: - Психотічні реакції (посилення поведінки з метою самоушкодження таке як суїцидальні вчинки/думки, а також спроба суїциду або суїцид, що вдався). Запаморочення; Порушення сну
Рідко – Парестезії та дизестезії; Гіпестезії; Тремор; Судоми (включаючи напади епілепсії);
Вертиго
Дуже рідко – Мігрень; Порушення координації рухів; Порушення нюху; Гіперестезія
Внутрішньочерепна гіпертензія (мозкова псевдотуморозна симптоматика) Частота невідома - Периферична нейропатія та полінейропатія
ЗІ СТОРОНИ ОРГАНУ ЗОРУ Рідко - Розлади зору
Дуже рідко
- Порушення колірного сприйняття ЗІ СТОРОНИ ОРГАНУ СЛУХІВ ; Втрата слуху
Дуже рідко - Порушення слуху
ЗІ СТОРОНИ СЕРЦЯ Рідко - Тахікардія
Частота невідома - Подовження інтервалу QT; Шлуночкові аритмії (у тому числі типу «пірует»)* ЗІ СТОРОНИ СУДИН Рідко - Вазодилатація; Зниження артеріального тиску; Відчуття «припливу» крові до обличчя
Дуже рідко – Васкуліт
ЗІ СТОРОНИ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ, ОРГАНІВ ГРУДНОЇ КЛІТИНИ І СЕРЕДОВИЩА Рідко - Порушення дихання (включаючи бронхоспазм) ЗІ СТОРОНИ ШЛУНКОВО-КИШЕВОГО ТРАКТУ Часто - Нудота; Діарея
Нечасто – Блювота; Біль в животі; Диспепсія; Метеоризм
Дуже рідко - Панкреатит
ЗІ СТОРОНИ ПЕЧІНКИ ТА ЖОВЧОВИВОДНИХ ШЛЯХІВ Нечасто - Підвищення активності «печінкових» трансаміназ; Підвищення концентрації білірубіну
Рідко – порушення функції печінки; Жовтяниця; Гепатит (неінфекційний) Дуже рідко: Некроз тканин печінки (у вкрай поодиноких випадках прогресуючий до загрозливого життя печінкової недостатності). Сверблячка; Кропивниця
Рідко – фотосенсибілізація; Освіта пухирів неуточненої етіології
Дуже рідко – Петехії; Мультиформна еритема малих форм; Вузловата еритема; Синдром Стівенса Джонсона (злоякісна ексудативна еритема), у тому числі потенційно загрозливий для життя; Синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз), у тому числі потенційно загрозливий для життя
Частота невідома - Гостра генералізована пустульозна екзантема
ЗІ СТОРОНИ СКЕЛЕТНО-М'язової та з'єднувальної тканини Нечасто - Артралгія; Скелетно-м'язовий біль (у тому числі біль у кінцівках, біль у спині, біль у грудях) Рідко – Міалгія; Артрит; Підвищення м'язового тонусу, судоми м'язові.
Дуже рідко – м'язова слабкість; Тендиніт; Розрив сухожиль (переважно ахіллових);
Загострення симптомів міастенії
ЗІ СТОРОНИ НИРОК І МОЧОВИВОДНИХ ШЛЯХІВ Нечасто - Порушення функції нирок
Рідко - ниркова недостатність, гематурія; Кристалурія; Тубулоінтерстиціальний нефрит
Лабораторні показники Нечасто - Підвищення активності лужної фосфатази в крові
Рідко - Зміна концентрації протромбіну; Підвищення активності амілази
Частота невідома - Підвищення MHO (у пацієнтів, які отримують антагоністи вітаміну К) * частіше у пацієнтів, які мають схильність до подовження інтервалу QT.
Частота розвитку наступних небажаних реакцій при застосуванні ступінчастої терапії ципрофлоксацином (при внутрішньовенному введенні препарату з наступним його прийомом внутрішньо) вище, ніж при прийомі препарату всередину: Часто – блювання, підвищення активності «печінкових» трансаміназ,
висипання
; дезорієнтація, галюцинації, парестезії та дизестезії, судоми, вертиго, порушення зору, втрата слуху, тахікардія, вазодилатація, зниження артеріального тиску, оборотні порушення функції печінки, жовтяниця, ниркова недостатність, набряки
Рідко – панцитопенія, депресія кісткового мозку, анафілактичний шок, психотичні реакції, мігрень, порушення нюху, порушення слуху, васкуліт, панкреатит, некроз тканин печінки, петехії, розрив сухожиль.
Діти
У дітей часто повідомлялося про розвиток артропатій
особливі вказівкиТяжкі інфекції, стафілококові інфекції та інфекції, зумовлені грампозитивними та анаеробними бактеріями
Монотерапія ципрофлоксацином не є відповідним методом лікування важких інфекцій, у тому числі при підозрі на інфекцію, спричинену грампозитивними та/або анаеробними мікроорганізмами. У таких випадках необхідно призначення відповідних антибактеріальних препаратів.
Інфекції, зумовлені Streptococcus pneumoniae Препарат не рекомендується використовувати для лікування інфекцій, викликаних Streptococcus pneumoniae, через його обмежену ефективність щодо збудника.
Інфекції сечостатевої системи
При лікуванні пацієнтів з епідідимоорхітом та запальними захворюваннями органів тазу слід враховувати, що дані інфекції можуть бути спричинені штамами Neisseria gonorrhoeae, резистентними до фторхінолонів. Емпіричне призначення ципрофлоксацину для лікування таких пацієнтів можливе лише у комбінації з іншими антибактеріальними препаратами, активними щодо даного збудника (наприклад, цефалоспоринами). Якщо на фоні терапії ципрофлоксацином протягом 3 діб не відмічено клінічного покращення стану пацієнта, терапія має бути змінена. При призначенні ципрофлоксацину пацієнтам з інфекціями сечовивідних шляхів слід враховувати локальні дані щодо резистентності до фторхінолонів Escherichia coli (найчастіший збудник інфекцій сечовивідних шляхів).
Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (Г-6-ФДГ) У пацієнтів з дефіцитом Г-6-ФДГ, які отримують ципрофлоксацин, спостерігалися гемолітичні реакції. Призначення ципрофлоксацину даної категорії пацієнтів можливе лише у тому випадку, коли потенційна користь від застосування препарату перевищує можливий ризик. Необхідний ретельний контроль за станом пацієнтів.
Резистентність
Під час або після завершення курсу лікування ципрофлоксацином можливі явища надмірного зростання штамів резистентних мікроорганізмів, зокрема без клінічних ознак суперінфекції. Ризик появи резистентних штамів особливо високий у разі проведення тривалих курсів терапії, лікування нозокоміальних (внутрішньолікарняних) інфекцій та/або у разі інфекцій, викликаних представниками Staphylococcus spp. та Pseudomonas spp.
Інфекції черевної порожнини
На сьогоднішній день дані щодо ефективності застосування ципрофлоксацину для лікування пацієнтів з післяопераційними інфекціями черевної порожнини обмежені.
Діарея мандрівників
Перед призначенням препарату слід взяти до уваги дані щодо поширеності резистентності до фторхінолонів у країнах, відвіданих пацієнтом перед розвитком захворювання.
Інфекції кісток та суглобів
При лікуванні інфекцій зазначеної локалізації ципрофлоксацин слід призначати у комбінації з іншими антибактеріальними препаратами з урахуванням результатів мікробіологічного дослідження.
Легенева форма сибірки
Дані щодо ефективності препарату ципрофлоксацин у лікуванні даного захворювання ґрунтуються в основному на даних чутливості мікроорганізмів в експериментах in vitro та на тваринах. Дані щодо застосування препарату для лікування захворювання у людей обмежені, слід звертатися до національних або міжнародних рекомендацій.
Порушення зору
У разі появи ознак порушення зору чи будь-яких інших побічних ефектів з боку органу зору слід проконсультуватися з фахівцем-офтальмологом.
Застосування у дітей та підлітків
Було встановлено, що ціпрофлоксацин, як і інші препарати цього класу, викликає артропатію великих суглобів у тварин. При аналізі існуючих на сьогоднішній день даних щодо безпеки застосування ципрофлоксацину у дітей віком до 18 років, більшість з яких мають муковісцидоз легень, не встановлено зв'язку між пошкодженням хряща або суглобів та прийомом препарату. Ципрофлоксацин слід призначати дітям та підліткам у суворій відповідності до рекомендацій щодо лікування пацієнтів цієї вікової категорії. Не рекомендується використовувати ципрофлоксацин у дітей для лікування інших захворювань, крім лікування та профілактики легеневої форми сибірки (після передбачуваного або доведеного інфікування Bacillus anthracis). Внаслідок ризику розвитку небажаних ефектів з боку кісток та суглобів,
Опорно-руховий апарат
Пацієнтам з тяжкою міастенією слід застосовувати препарат з обережністю, оскільки можливе загострення симптомів.
За перших ознак тендиніту (болісний набряк у ділянці суглоба, запалення) застосування препарату слід припинити, виключити фізичні навантаження, а також проконсультуватися з лікарем.
При прийомі препарату можуть спостерігатися випадки тендиніту та розриву сухожиль (переважно ахілового сухожилля) іноді білатерально, вже протягом перших 48 годин після початку терапії. Запалення та розрив сухожилля можуть виникнути навіть через кілька місяців після припинення лікування ципрофлоксацином. У пацієнтів похилого віку та у пацієнтів із захворюваннями сухожиль, які одночасно отримують лікування кортикостероїдами, існує підвищений ризик виникнення тендинопатії.
Ципрофлоксацин слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, які мають в анамнезі вказівки на захворювання сухожиль, пов'язані з прийомом хінолонів.
Гіпоглікемія
Як і на фоні прийому інших фторхінолонів, при застосуванні ципрофлоксацину можливе зниження концентрації глюкози в плазмі крові, головним чином у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, особливо похилого віку. При призначенні ципрофлоксацину пацієнтам із цукровим діабетом необхідно ретельно контролювати концентрацію глюкози у плазмі крові.
Нервова система
Ципрофлоксацин, як і інші фторхінолони, може провокувати судоми та знижувати поріг судомної готовності. Пацієнтам з епілепсією та перенесли захворювання ЦНС (наприклад, зниження порога судомної готовності, судомні напади в анамнезі, порушення мозкового кровообігу, органічні ураження головного мозку або інсульт) у зв'язку з загрозою розвитку побічних реакцій з боку ЦНС, ціпрофлоксацин слід застосовувати тільки в тих випадках, коли очікуваний клінічний ефект перевершує ризик розвитку побічної дії препарату.
При застосуванні ципрофлоксацину повідомлялося про випадки розвитку епілептичного статусу (див. розділ «Побічна дія»). При виникненні судом застосування препарату слід припинити. Психічні реакції можуть виникнути навіть після першого застосування фторхінолонів, включаючи препарат ципрофлоксацин. У окремих випадках депресія чи психотичні реакції можуть прогресувати до суїцидальних думок і суїцидальних спроб, зокрема завершених (див. розділ «Побічна дія»). Якщо у пацієнта розвивається одна з цих реакцій, слід припинити прийом ципрофлоксацину та повідомити про це лікаря.
У пацієнтів, які приймають фторхінолони, включаючи препарат ципрофлоксацин, спостерігалися випадки сенсорної або сенсомоторної полінейропатії, гіпестезії, дизестезії або слабкості. При виникненні таких симптомів як біль, печіння, поколювання, оніміння, слабкість, пацієнту слід поінформувати лікаря, перш ніж продовжити застосування препарату.
Порушення з боку серця
Ципрофлоксацин впливає на подовження інтервалу QT (див. розділ «Побічна дія»). Враховуючи, що для жінок характерна більша середня тривалість інтервалу QT у порівнянні з чоловіками, вони більш чутливі до препаратів, що спричиняють подовження інтервалу QT. У пацієнтів похилого віку також відзначається підвищена чутливість до дії препаратів, що викликають подовження інтервалу QT. Слід обережно використовувати ципрофлоксацин у комбінації з препаратами, що подовжують інтервал QT (наприклад, антиаритмічними препаратами класів ІА та ІІІ, трициклічними антидепресантами, макролідами та антипсихотичними препаратами) (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими препаратами»), або у пацієнтів ризиком подовження інтервалу QT або розвитку аритмії типу «пірует» (наприклад,
Гіперчутливість
Іноді вже після прийому першої дози ципрофлоксацину може розвинутись гіперчутливість до препарату (див. розділ «Побічна дія»), у тому числі алергічні реакції, про що слід негайно повідомити лікаря. У поодиноких випадках, після першого застосування можуть виникнути анафілактичні реакції аж до анафілактичного шоку. У цих випадках застосування ципрофлоксацину слід негайно припинити та провести відповідне лікування.
Шлунково-кишковий тракт
При виникненні під час або після лікування ципрофлоксацином тяжкої та тривалої діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який потребує негайного відміни препарату та призначення відповідного лікування (ванкоміцин внутрішньо у дозі 250 мг 4 рази на добу). У цій ситуації протипоказано застосування препаратів, що пригнічують перистальтику кишківника.
Гепатобіліарна система
При застосуванні ципрофлоксацину спостерігалися випадки некрозу печінки та життєзагрозливої печінкової недостатності. За наявності наступних ознак захворювання печінки, таких як анорексія, жовтяниця, темна сеча, свербіж, хворобливий живіт – прийом ципрофлоксацину слід припинити (див. розділ «Побічна дія»).
У пацієнтів, які приймають ципрофлоксацин та перенесли захворювання печінки, може спостерігатися тимчасове підвищення активності «печінкових» трансаміназ та лужної фосфатази або холестатична жовтяниця.
Шкірні покриви
При прийомі препарату Екоцифол® може виникнути реакція фотосенсибілізації, тому пацієнтам слід уникати контакту з прямим сонячним промінням та УФ-світлом. Лікування слід припинити, якщо спостерігаються симптоми фотосенсибілізації (наприклад, зміна шкірних покривів нагадує сонячні опіки, див. розділ «Побічна дія»).
Цитохром Р450 Відомо, що ціпрофлоксацин є помірним інгібітором ізоферментів CYP450 1А2. Слід бути обережним при одночасному застосуванні препарату Екоцифол® і препаратів, що метаболізуються цими ферментами, таких як тизанідин, теофілін, метилксантин, кофеїн, дулоксетин, ропінірол, клозапін, оланзапін, оскільки збільшення концентрації цих препаратів у сироватці крові, обумовлене може спричинити специфічні небажані реакції.
Кристалура
Оскільки ципрофлоксацин виводиться переважно нирками, у пацієнтів з порушенням функції нирок необхідна корекція дози препарату (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). При застосуванні ципрофлоксацину повідомлялося про випадки розвитку кристалурії. Щоб уникнути розвитку кристалурії неприпустиме перевищення рекомендованої добової дози, необхідно також достатнє споживання рідини та підтримання кислої реакції сечі.
Бактеріологічне дослідження Mycobacterium tuberculosis В умовах in vitro ципрофлоксацин може заважати бактеріологічному дослідженню Mycobacterium tuberculosis, пригнічуючи її зростання, що може призводити до помилково-негативних результатів при діагностиці даного збудника у пацієнтів, які приймають препарат.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами.
Під час лікування слід утриматися від керування транспортними засобами та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняУ сухому захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиТаблетки слід приймати внутрішньо, незалежно від їди, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини. Якщо препарат застосовується натщесерце, активна субстанція всмоктується швидше. У цьому випадку таблетки не слід запивати молочними продуктами чи напоями, збагаченими кальцієм (наприклад, молоко, йогурт, соки з підвищеним вмістом кальцію). Кальцій, що міститься у звичайній їжі, не впливає на всмоктування ципрофлоксацину.
Якщо через тяжкість стану або з інших причин пацієнт позбавлений можливості приймати таблетки, йому рекомендується проводити парентеральну терапію інфузійним розчином ципрофлоксацину, а після покращення стану перейти на прийом таблетованої форми препарату. При відсутності інших призначень рекомендується дотримуватися наступного добового режиму дозування:
Інфекції дихальних шляхів, за винятком інфекцій тяжкого ступеня тяжкості - 2x500мг в
Інфекції сечостатевої системи:
гострі, неускладнені від 1x500 мг до 2x500 мг 0x00 у жінок 0 мг аднексит, простатит, орхіт, епідидиміт від 2x500 мг
.
Діарея 2x500 мг
Інші інфекції (див. «Показання до застосування») 2x500 мг
Легенева форма сибірки (лікування та профілактика) 2x500 мг
Профілактика інвазивних інфекцій, викликаних Neisseria meningitidis 1x500 мг
Режимсил ого віку слід призначати нижчі дози ципрофлоксацину залежно від тяжкості захворювання та показника кліренсу креатиніну.
Діти та підлітки
Легенева форма сибірки (постконтактна дія) 2x15 мг/кг маси тіла (максимальна доза 500 мг) Режим дозування при легеневій формі сибірки (лікування та профілактика) Прийом препарату слід починати відразу після передбачуваного або підтвердженого інфікування.
Загальна тривалість прийому ципрофлоксацину при легеневій формі сибірки становить 60 днів.
Режим дозування при порушеннях функції нирок або печінки у дорослих
1. Кліренс креатиніну (мл/хв/1,73 м2) – від 30 до 60 Креатинін плазми (мг/100 мл) – від 1,4 до 1,9 Максимальна добова доза при пероральному прийомі максимально 1000 мг
2. Кліренс креатиніну (мл/хв/1,73 м2) – нижче 30 Креатинін плазми (мг/100 мл) – >2,0 Максимальна добова доза ципрофлоксацину при пероральному прийомі максимально 500 мг Пацієнти з нирковою недостатністю на
гемодіалізі1
. креатиніну від 30 до 60 мл/хв/1,73 м2 (помірна ниркова недостатність) або його концентрації у плазмі крові від 1,4 до 1,9 мг/100 мл; максимальна пероральна доза ципрофлоксацину повинна становити 1000 мг на добу.
2. При кліренсі креатиніну 30 мл/хв/1,73 м2 і менше (тяжка ниркова недостатність) або його концентрації у плазмі крові від 2 мг/100 мл або більше, максимальна пероральна доза ципрофлоксацину повинна становити 500 мг на добу. У дні проведення гемодіалізу ціпрофлоксацин приймають після здійснення процедури.
Амбулаторні пацієнти з нирковою недостатністю, які перебувають на безперервному перитонеальному діалізі.
Максимальна добова доза ципрофлоксацину повинна становити 500 мг (1 таблетка препарату по 500 мг).
Пацієнти з печінковою недостатністю
Корекція дози не потрібна.
Пацієнти з нирковою та печінковою недостатністю
Режим дозування аналогічний описаному у пунктах 1 та 2.
Діти з нирковою недостатністю та/або порушеннями функції печінки
Режим дозування у дітей з порушеннями функцій нирок та печінки вивчений не був.
Тривалість терапії
Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання, клінічного та бактеріологічного контролю. Важливо продовжувати лікування систематично, не менше ніж 3 дні після зникнення лихоманки або інших клінічних симптомів.
Середня тривалість лікування:
- 1 день при гострій неускладненій гонореї та циститі;
- до 7 днів при інфекціях нирок, сечовивідних шляхів, органів черевної порожнини;
- весь період нейтропенії у пацієнтів із ослабленим імунітетом;
– від 7 до 14 днів при інших інфекціях.
При інфекціях, викликаних Chlamydia spp., лікування слід продовжувати щонайменше 10 днів.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Ципрофлоксацин экоцифол таб п/об пленочной 500мг 10 шт производится компанией АВВА РУС. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Ципрофлоксацин экоцифол таб п/об пленочной 500мг 10 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Ципрофлоксацин экоцифол таб п/об пленочной 500мг 10 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Офтоципро мазь гл. 0.3% 3г туба татхимфармпрепараты Офтоципро мазь гл. 0.3% 3г туба татхимфармпрепараты, Ципринол таб п/об пленочной 500мг 10 шт Ципринол таб п/об пленочной 500мг 10 шт, Ципролет капли гл. 0.3% 5мл фл-кап. Ципролет капли гл. 0.3% 5мл фл-кап., Ципролет таб п/об пленочной 250мг 10 шт Ципролет таб п/об пленочной 250мг 10 шт, Ципролет таб п/об пленочной 500мг 10 шт Ципролет таб п/об пленочной 500мг 10 шт, Ципромед капли гл. 0.3% 5мл фл-кап. Ципромед капли гл. 0.3% 5мл фл-кап., Ципромед капли ушн. 0.3% 10мл фл-кап. Ципромед капли ушн. 0.3% 10мл фл-кап., Ципрофлоксацин-акос капли гл. 0.3% 5мл фл-кап. Ципрофлоксацин-акос капли гл. 0.3% 5мл фл-кап., Ципрофлоксацин буфус капли гл. 0.3% 10мл renewal Ципрофлоксацин буфус капли гл. 0.3% 10мл renewal, Ципрофлоксацин раствор для инф. 2мг/мл 100мл бут. 1 шт Ципрофлоксацин раствор для инф. 2мг/мл 100мл бут. 1 шт, Ципрофлоксацин раствор для инф 2мг/мл 100мл фл Ципрофлоксацин раствор для инф 2мг/мл 100мл фл, Ципрофлоксацин раствор для инф 2мг/мл 100мл фл.п/э п... Ципрофлоксацин раствор для инф 2мг/мл 100мл фл.п/э пакеты п/э,пачки карт., Ципрофлоксацин таб п/об пленочной 250мг 10 шт Ципрофлоксацин таб п/об пленочной 250мг 10 шт, Ципрофлоксацин таб п/об пленочной 250мг 10 шт озон Ципрофлоксацин таб п/об пленочной 250мг 10 шт озон, Ципрофлоксацин таб п/об пленочной 500мг 10 шт Ципрофлоксацин таб п/об пленочной 500мг 10 шт, Ципрофлоксацин таб п/об пленочной 500мг 10 шт озон Ципрофлоксацин таб п/об пленочной 500мг 10 шт озон, Ципрофлоксацин-Тева таб п/п/об 500мг 10 шт Ципрофлоксацин-Тева таб п/п/об 500мг 10 шт, Цифран од таб п/об пленочной пролонг. 1000мг 10 шт Цифран од таб п/об пленочной пролонг. 1000мг 10 шт, Цифран од таб п/об пленочной пролонг. 500мг 10 шт Цифран од таб п/об пленочной пролонг. 500мг 10 шт, Цифран таб п/об пленочной 250мг 10 шт Цифран таб п/об пленочной 250мг 10 шт, Цифран таб п/об пленочной 500мг 10 шт Цифран таб п/об пленочной 500мг 10 шт.