Цетиризин Реневал капли для внпр 10мг/мл 10мл
Топ продаж
Суперцена
Цетиризин Реневал - це протиалергічний засіб, який використовується для лікування алергічних реакцій. Дія препарату полягає в блокуванні H1-гістамінових рецепторів, що дозволяє зменшити вивільнення медіаторів при алергічних реакціях. Крім того, цетиризин має протизапальний ефект, що допомагає підсилити його ефективність в боротьбі з алергічними реакціями. Фармакокінетика препарату характеризується швидким всмоктуванням з шлунково-кишкового тракту та лінійною залежністю фармакокінетичних параметрів від дози. Цетиризин Реневал є ефективним і безпечним засобом для лікування алергічних реакцій у дорослих і дітей.
Цетиризин Реневал капли для внпр 10мг/мл 10мл инструкция
Склад та опис
Активна речовина: 1
мл препарату містить: цетиризину дигідрохлорид – 10,00 мг ; Опис: Антигістамінний засіб 2 покоління. Застосовується для запобігання та зниження симптомів алергії. Діє швидко, ефект відзначається приблизно через 20 хвилин та зберігається більше доби. Прозора безбарвна або трохи забарвлена рідина із запахом оцтової кислоти. Форма випуску:
Краплі прийому внутрішньо, 10 мг/мл. По 10 мл у флакони темного скла з гвинтовою горловиною, закупорені пробками-крапельницями поліетиленовими та кришками нагвинчувані з полімерних матеріалів з контролем першого розтину або з контролем першого розтину та захистом від дітей. Флакон з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону для споживчої тари.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до цетиризину, гідроксизину або інших похідних піперазину, а також будь-якого іншого компонента препарату;
Термінальна стадія ниркової недостатності (КК < 10 мл/хв);
Дитячий вік до 6 місяців (через обмеженість даних щодо ефективності та безпеки застосування препарату Цетиризин Реневал).
З обережністю:
хронічна ниркова недостатність (при КК > 10 мл/хв потрібна корекція режиму дозування);
Пацієнти похилого віку (при віковому зниженні клубочкової фільтрації);
Епілепсія та пацієнти з підвищеною судомною готовністю;
Пацієнти із сприятливими факторами до затримки сечі (дивись розділ «Особливі вказівки»);
Дитячий вік – до 1 року;
При одночасному вживанні з алкоголем (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»);
Період грудного вигодовування;
Вагітність.
Дозування10 мг/мл
Показання до застосуванняПрепарат показаний дорослим та дітям з 6 місяців і старше для полегшення:
-назальних та очних симптомів цілорічного (персистуючого) та сезонного (інтермітуючого) алергічного риніту та алергічного кон'юнктивіту: сверблячки, чхання, закладеності носа, ринореї, сльозотеї;
-симптомів хронічної ідіопатичної кропив'янки
Застосування у дітей від 6 до 12 місяців можливе лише за призначенням лікаря та під суворим медичним контролем.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиОдночасне застосування з азитроміцином, циметидином, еритроміцином, кетоконазолом або псевдоефедрином не впливає на фармакокінетичні параметри цетиризину. Фармакокінетичних взаємодій немає. Відповідно до випробувань in vitro, цетиризин не впливає ефект зв'язування білка варфарину.
Одночасний прийом азитроміцину, еритроміцину, кетоконазолу, теофіліну та псевдоефедрину не виявив суттєвих змін у клінічних лабораторних показниках, життєво важливих функціях та ЕКГ. У дослідженні з одночасним прийомом теофіліну (400 мг на день) та цетиризину (20 мг на день) було виявлено незначне, але статистично достовірне підвищення 24-годинної AUC (площі під кривою) на 19 % для цетиризину та на 11 % для теофіліну. Крім того, максимальні рівні в плазмі збільшилися до 7,7% і 6,4% відповідно для цетиризину і теофіліну. Одночасно кліренс цетиризину зменшився на -16%, а також на -10% у разі теофіліну, коли цетиризин приймали пацієнти, які раніше отримували лікування теофіліном. Проте,
Після одноразового прийому цетиризину у дозі 10 мг ефект алкоголю (0,8 %) значно не посилювався; статистично значуща взаємодія з 5 мг діазепаму було доведено в одному із 16 психометричних тестів.
Одночасний прийом 10 мг цетиризину на день із гліпізидом призвів до незначного зниження показників глюкози. Цей ефект немає клінічного значення. Тим не менш, рекомендується роздільний прийом – вранці гліпізид і цетиризин увечері.
Ступінь всмоктування цетиризину не знижується при одночасному прийомі їжі, хоча всмоктування уповільнюється на 1:00.
У дослідженні з багаторазовим прийомом ритонавіру (600 мг двічі на день) та цетиризину (10 мг на день) ступінь експозиції цетиризину було збільшено приблизно на 40 %, тоді як експозиція ритонавіру незначно змінилася (-11 %) внаслідок супутнього прийому цетиризину.
Якщо Ви застосовуєте ці або інші лікарські препарати (у тому числі безрецептурні) перед застосуванням Цетиризину Реневал проконсультуйтеся з лікарем.
ПередозуванняСимптоми
Симптоми, що спостерігаються після явного передозування препаратом, впливали на центральну нервову систему або пов'язані з можливим антихолінергічним ефектом. Симптоми, що спостерігалися після прийому щонайменше п'ятикратної кількості добової дози, що рекомендується, включали наступне: сплутаність свідомості, діарея, стомлюваність, головний біль, нездужання, мідріаз, свербіж, неспокій, седативний ефект, сонливість, ступор, тахікардія.
Лікування
Специфічного антидоту немає. У разі передозування рекомендується симптоматичне або підтримуюче лікування. Промивання шлунка та/або прийом активованого вугілля може бути ефективним, якщо передозування відбулося нещодавно. Цетиризин частково виводиться при діалізі.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протиалергічний засіб - Н1-гістамінових рецепторів блокатор
Код АТХ: R06AE07
Фармакодинаміка:
Механізм дії
Цетиризин є метаболітом гідроксизину, має антигістамінний ефект з протиалергічною дією. Цетиризин відноситься до групи конкурентних антагоністів гістаміну і блокує H1-гістамінові рецептори з невеликим впливом на інші рецептори і практично не має антихолінергічної та антисеротонінової дії. Цетиризин впливає на гістамінзалежну стадію алергічних реакцій негайної дії, а також зменшує міграцію еозинофілів та обмежує вивільнення медіаторів при алергічних реакціях уповільненого типу. Практично не проходить через гематоенцефалічний бар'єр і, отже, майже здатний досягти центральних рецепторів Н1.
Фармакодинаміка
У дослідженнях впливу гістаміну на шкіру дія цетиризину в дозі 10 мг починалася через 1 годину, досягала максимуму з 2-ї до 12-ї години і все ще спостерігалося на статистично значущих рівнях через 24 години.
На додаток до антигістамінного ефекту цетиризин також має протизапальний ефект і цим впливає на пізню фазу алергічної реакції:
- при дозі 10 мг один або два рази на день, інгібує пізню фазу агрегації еозинофілів у шкірі;
- при дозі 30 мг на день інгібує виведення еозинофілів у бронхіальну альвеолярну рідину після викликаного алергеном бронхіального звуження;
- інгібує спричинену калікреїном пізню запальну реакцію;
- пригнічує експресію маркерів запалення, таких як ICAM-1 або VCAM-1;
- інгібує дію гістаміналібераторів, таких як PAF або субстанція Р.
Фармакокінетика:
Всмоктування
Після прийому внутрішньо препарат швидко абсорбується із шлунково-кишкового тракту. Фармакокінетичні параметри цетиризину при його застосуванні у дозах від 5 мг до 60 мг змінюються лінійно. Рівноважна концентрація досягається через 3 дні. Фармакокінетичний профіль цетиризину аналогічний у дорослих та дітей. У дітей після прийому цетиризину в дозі 5 мг концентрація активної субстанції в організмі така сама, як і у дорослих після прийому 10 мг. У дорослих після прийому цетиризину в дозі 10 мг максимальна концентрація (Cmax) у плазмі досягається через 1-2 години і становить 350 нг/мл. У дітей після прийому цетиризину в дозі 5 мг Cmax у плазмі досягається через 1 годину і становить 275 нг/мл. При прийомі цетиризину у формі крапель максимальні концентрації у плазмі досягаються з вищою швидкістю.
Розподіл
Після прийому 10 мг становить 35 літрів у дорослих, а зв'язування з білками плазми – 93 %. Діти об'єм розподілу після прийому 5 мг становить приблизно 17 літрів. Незначна кількість цетиризину виділяється у грудне молоко.
Метаболізм
У дорослих 60% дози виводиться з організму у незмінному вигляді нирками.
Виведення
Після прийому 10 мг у дорослих загальний кліренс цетиризину становить 0,60 мл/хв/кг; період напіввиведення (T1/2) становить приблизно 10 годин. Прийом кількох доз не змінює фармакокінетичних параметрів. При прийомі препарату у добовій дозі 10 мг протягом 10 днів кумуляції цетиризину не спостерігалось. Після закінчення лікування рівень цетиризину в плазмі швидко падає нижче визначених меж. Повторні алергологічні випробування можна відновити через 3 дні.
Літні пацієнти:
У 16 осіб похилого віку при одноразовому прийомі препарату в дозі 10 мг T1/2 був вищим на 50%, а швидкість виведення була нижчою на 40% порівняно з контрольною групою. Зниження кліренсу цетиризину у літніх пацієнтів, ймовірно, пов'язане зі зменшенням функції нирок у цієї категорії пацієнтів.
Діти:
У дітей віком від 6 до 12 років 70% дози виводиться з організму у незмінному вигляді нирками. Після прийому 5 мг у дітей загальний кліренс цетиризину становить 0,93 мл/хв/кг. T1/2 у дітей віком від 6 до 12 років становить 6 годин, від 2 до 6 років – 5 годин, від 6 місяців до 2 років – знижено до 3,1 години.
Пацієнти з нирковою недостатністю:
У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого ступеня тяжкості (кліренс креатиніну (КК) > 50 мл/хв) фармакокінетичні параметри аналогічні у здорових добровольців з нормальною функцією нирок. У пацієнтів з нирковою недостатністю середнього ступеня тяжкості (КК 30-49 мл/хв) T1/2 подовжується в 3 рази, а загальний кліренс знижується на 70% щодо здорових добровольців із нормальною функцією нирок. У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі (КК < 7 мл/хв), при прийомі препарату внутрішньо в дозі 10 мг загальний кліренс знижується приблизно на 70% щодо здорових добровольців з нормальною функцією нирок, а T1/2 подовжується у 3 рази. Менше 10% цетиризину видаляється під час стандартної процедури гемодіалізу.
Пацієнти з печінковою недостатністю:
У пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки (гепатоцелюлярним, холестатичним та біліарним цирозом) при одноразовому прийомі препарату в дозі 10 або 20 мг T1/2 збільшується приблизно на 50 %, а кліренс знижується на 40 % порівняно зі здоровими суб'єктами. Корекція дози необхідна лише у випадку, якщо у пацієнта з печінковою недостатністю є супутня ниркова недостатність.
Вагітність та годування груддюДані
щодо застосування цетиризину під час вагітності обмежені (300-1000 наслідків вагітності). Однак не виявлено випадків формування вад розвитку, ембріональної та неонатальної токсичності з чітким причинно-наслідковим зв'язком. Експериментальні дослідження на тваринах не виявили будь-яких прямих або непрямих несприятливих ефектів цетиризину на плід, що розвивається (у тому числі в постнатальному періоді), перебіг вагітності та постнатальний розвиток. При вагітності призначення цетиризину можливе після консультації з лікарем, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.
Період грудного вигодовування
Не слід застосовувати цетиризин під час грудного вигодовування, оскільки цетиризин екскретується з грудним молоком. У період грудного вигодовування застосовують після консультації з лікарем, якщо передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для дитини.
Доступні
дані про вплив на фертильність людини обмежені, проте негативного впливу на фертильність у дослідженнях на тваринах не виявлено. Перед застосуванням препарату, якщо Ви вагітні, або припускаєте, що Ви могли бути вагітною, або плануєте вагітність, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Умови відпустки з аптекБез рецепта
Побічні явища
Дані , отримані у клінічних дослідженнях:
Результати клінічних досліджень продемонстрували, що застосування цетиризину в рекомендованих дозах призводить до розвитку незначних небажаних ефектів на ЦНС, включаючи сонливість, стомлюваність, запаморочення та біль голови. У деяких випадках було зареєстровано парадоксальну стимуляцію ЦНС. Незважаючи на те, що цетиризин є селективним блокатором периферичних H1-рецепторів і практично не має антихолінергічної дії, повідомлялося про поодинокі випадки утруднення сечовипускання, порушення акомодації та сухості в роті. Повідомлялося про порушення функції печінки, що супроводжуються підвищенням рівня печінкових ферментів та білірубіну. У більшості випадків небажані явища дозволялися після припинення прийому цетиризину дигідрохлориду.
Перелік небажаних реакцій
Є дані, отримані в ході подвійних сліпих контрольованих клінічних досліджень, спрямованих на порівняння цетиризину та плацебо або інших антигістамінних препаратів, що застосовуються у рекомендованих дозах (10 мг один раз на добу для цетиризину) більш ніж у 3200 пацієнтів, на підставі яких можна провести достовірний аналіз даних із безпеки.
Згідно з результатами об'єднаного аналізу, у плацебо-контрольованих дослідженнях при застосуванні цетиризину в дозі 10 мг були виявлені такі небажані реакції з частотою 1,0 % або вище:
Загальні порушення та порушення у місці введення: стомлюваність;
Порушення з боку нервової системи: запаморочення, біль голови;
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: біль у животі, сухість у роті, нудота;
Порушення психіки: сонливість;
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: фарингіт.
Хоча частота випадків сонливості у групі цетиризину була вищою, ніж така у групі плацебо, у більшості випадків це небажане явище було легким або помірним ступенем тяжкості. Під час об'єктивної оцінки, проведеної в рамках інших досліджень, було підтверджено, що застосування цетиризину в рекомендованій добовій дозі у здорових молодих добровольців не впливає на їхню повсякденну активність.
Діти
У плацебо-контрольованих дослідженнях, у дітей віком від 6 місяців до 12 років були виявлені такі небажані реакції з частотою 1% і вище:
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: діарея;
Порушення психіки: сонливість;
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: риніт;
Загальні порушення та порушення у місці введення: стомлюваність.
Досвід постреєстраційного застосування:
Крім небажаних явищ, виявлених у ході клінічних досліджень та описаних вище, у рамках післяреєстраційного застосування препарату спостерігалися такі небажані реакції. Небажані реакції систематизовані відповідно до Класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); рідко (>1/10000, <1/1000); дуже рідко (<1/10000); частота невідома (неможливо визначити, виходячи з доступних даних).
З боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – тромбоцитопенія.
З боку імунної системи: рідко – реакції гіперчутливості; дуже рідко – анафілактичний шок.
Порушення метаболізму та розлади харчування: частота невідома – підвищення апетиту.
Розлади психіки: нечасто - збудження; рідко – агресія, сплутаність свідомості, депресія, галюцинації, порушення сну; дуже рідко – тик; частота невідома - суїцидальні ідеї, порушення сну (включаючи жахливі сновидіння).
З боку нервової системи: нечасто – парестезії; рідко – судоми; дуже рідко - збочення смаку, дискінезія, дистонія, непритомність, тремор; частота невідома - порушення пам'яті, зокрема амнезія, глухота.
З боку органу зору: дуже рідко – порушення акомодації, нечіткість зору, ністагм; частота невідома – васкуліт.
З боку органів слуху: частота невідома – вертиго.
З боку серцево-судинної системи: рідко – тахікардія.
З боку травної системи: нечасто – діарея.
Гепатобіліарні розлади: рідко – печінкова недостатність із зміною функціональних печінкових проб (підвищення активності трансаміназ, лужної фосфатази, гамма-глутамілтрансферази та білірубіну).
З боку шкіри: нечасто – висипання, свербіж; рідко – кропив'янка; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, стійка лікарська еритема; частота невідома - гострий генералізований екзантематозний пустульоз.
З боку сечовидільної системи: дуже рідко – дизурія, енурез; частота невідома – затримка сечі.
Загальні розлади: нечасто – астенія, нездужання; рідко – периферичні набряки.
Дослідження: рідко – підвищення маси тіла.
Опис окремих небажаних реакцій
Після припинення застосування цетиризину були відмічені випадки сверблячки, (у тому числі інтенсивної сверблячки) та/або кропив'янки.
Оповіщення про небажані реакції
Велике значення має система оповіщення про підозрювані небажані реакції після реєстрації лікарського засобу. Це дозволяє вести безперервний моніторинг співвідношення користь/ризик лікарського препарату.
Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.
особливі вказівкиЗ огляду на потенційний пригнічуючий вплив на центральну нервову систему слід бути обережним при призначенні препарату Цетиризин Реневал дітям віком від 6 місяців до 1 року за наявності наступних факторів ризику виникнення синдрому раптової дитячої смерті, таких як (але не обмежуючись цим списком): - синдром апное
в сні або синдром раптової дитячої смерті дітей грудного віку у брата чи сестри;
- зловживання матері наркотиками чи курінням під час вагітності;
- молодий вік матері (19 років і молодший);
- зловживання курінням няні, яка доглядає дитину (одна пачка цигарок на день або більше);
- діти, які регулярно засипають обличчям вниз і яких не укладають на спину;
- недоношені (гестаційний вік менше 37 тижнів) або народжені з недостатньою масою тіла (нижче 10-го перцентилю від гестаційного віку) діти;
- при сумісному прийомі препаратів, що пригнічують вплив на центральну нервову систему.
До складу препарату входять допоміжні речовини метилпарагідроксибензоат та пропілпарагідроксибензоат, які можуть спричинити алергічні реакції, у тому числі уповільненого типу.
У пацієнтів з пошкодженням спинного мозку, гіперплазією передміхурової залози, а також за наявності інших факторів, що привертають до затримки сечі, потрібно дотримання обережності, так як цетиризин може збільшувати ризик затримки сечі.
У пацієнтів з нирковою недостатністю режим дозування препарату слід коригувати (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Через можливе зниження функції нирок у пацієнтів похилого віку режим дозування препарату слід коригувати (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Рекомендовано бути обережними при застосуванні цетиризину одночасно з алкоголем, оскільки цетиризин може призвести до підвищеної сонливості.
Обережність слід дотримуватись у пацієнтів з епілепсією та підвищеною судомною готовністю.
Перед призначенням алергологічних проб рекомендовано триденний «відмивний» період через те, що H1-гістамінові рецептори блокатори інгібують розвиток шкірних алергічних реакцій.
Уважно прочитайте інструкцію перед тим, як розпочати застосування препарату. Збережіть інструкцію, вона може знадобитися знову. Якщо у Вас виникли запитання, зверніться до лікаря. Лікарський засіб, яким Ви лікуєтеся, призначений особисто Вам, і його не слід передавати іншим особам, оскільки він може завдати їм шкоди навіть за наявності тих самих симптомів, що і у Вас
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами Цетиризин може призвести до підвищеної сонливості, отже препарат Цетиризин Реневал може впливати на здатність керувати транспортними засобами, механізмами.
Умови зберіганняЗберігати у пачці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину. Приймати препарат слід увечері, оскільки симптоми стають більш вираженими ввечері. За потреби препарат Цетиризин Реневал можна запивати склянкою води. Препарат Цетиризин Реневал можна приймати незалежно від їди.
Дорослим: 10 мг (20 крапель) один раз на день. Альтернативно дозу можна розділити на два прийоми (по 10 крапель вранці та ввечері).
Діти: застосування у дітей від 6 до 12 місяців можливе лише за призначенням лікаря та під суворим медичним контролем.
Діти віком від 6 до 12 місяців: 2,5 мг (5 крапель) один раз на день;
Діти віком від 1 року до 6 років: 2,5 мг (5 крапель) двічі на день вранці та ввечері. Тривалість лікування має перевищувати 4 тижнів;
Діти віком від 6 до 12 років: 10 мг (20 крапель) один раз на день. Тривалість лікування має перевищувати 4 тижнів. Альтернативно доза може бути поділена на два прийоми (по 10 крапель вранці та ввечері);
Діти старше 12 років: 10 мг (20 крапель) раз на день.
Іноді початкова доза 5 мг (10 крапель) може бути достатньою, якщо це дозволяє досягти задовільного контролю симптомів. Дітям із нирковою недостатністю дозу коригують з урахуванням КК та маси тіла.
Пацієнти похилого віку:
Через можливе зниження функції нирок режим дозування препарату слід коригувати (дивися підрозділ “Пацієнти з нирковою недостатністю” розділу “Спосіб застосування та дози”).
Пацієнти з нирковою недостатністю:
Оскільки препарат Цетиризин Реневал виводиться з організму переважно нирками (дивися підрозділ «Фармакокінетика»), за неможливості альтернативного лікування пацієнтів з нирковою недостатністю режим дозування препарату слід коригувати залежно від функції нирок (величини кліренсу креатиніну-КК).
КК для чоловіків можна розрахувати, виходячи з концентрації сироваткового креатиніну, за такою формулою:
КК (мл/хв) = [140-вік (роки)] х маса тіла (кг) 72 х ККсироват(мг/дл);
КК для жінок можна розрахувати, помноживши отримане значення коефіцієнт 0,85.
Дорослим пацієнтам з порушенням функції нирок дозування здійснюють наступним чином:
КК (мл/хв) понад 80 доз 10 мг/добу;
КК (мл/хв) 50-79-доза 10 мг/добу;
КК (мл/хв) 30-49-доза 5 мг/добу;
КК (мл/хв) менше 30-доза 5 мг через день;
КК (мл/хв) менше 10препарат протипоказаний.
Пацієнти з порушенням функції печінки
У пацієнтів з порушенням функції печінки корекції режиму дозування не потрібно. У пацієнтів з порушенням функції печінки та функції нирок рекомендується корекція режиму дозування (див. таблицю вище).
Якщо після лікування не настає або з'являються нові симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Застосовуйте препарат тільки згідно з тим способом застосування та в дозах, які вказані в інструкції.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Цетиризин Реневал капли для внпр 10мг/мл 10мл инструкция
Склад та опис
Активна речовина: 1
мл препарату містить: цетиризину дигідрохлорид – 10,00 мг ; Опис: Антигістамінний засіб 2 покоління. Застосовується для запобігання та зниження симптомів алергії. Діє швидко, ефект відзначається приблизно через 20 хвилин та зберігається більше доби. Прозора безбарвна або трохи забарвлена рідина із запахом оцтової кислоти. Форма випуску:
Краплі прийому внутрішньо, 10 мг/мл. По 10 мл у флакони темного скла з гвинтовою горловиною, закупорені пробками-крапельницями поліетиленовими та кришками нагвинчувані з полімерних матеріалів з контролем першого розтину або з контролем першого розтину та захистом від дітей. Флакон з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону для споживчої тари.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до цетиризину, гідроксизину або інших похідних піперазину, а також будь-якого іншого компонента препарату;
Термінальна стадія ниркової недостатності (КК < 10 мл/хв);
Дитячий вік до 6 місяців (через обмеженість даних щодо ефективності та безпеки застосування препарату Цетиризин Реневал).
З обережністю:
хронічна ниркова недостатність (при КК > 10 мл/хв потрібна корекція режиму дозування);
Пацієнти похилого віку (при віковому зниженні клубочкової фільтрації);
Епілепсія та пацієнти з підвищеною судомною готовністю;
Пацієнти із сприятливими факторами до затримки сечі (дивись розділ «Особливі вказівки»);
Дитячий вік – до 1 року;
При одночасному вживанні з алкоголем (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»);
Період грудного вигодовування;
Вагітність.
Дозування10 мг/мл
Показання до застосуванняПрепарат показаний дорослим та дітям з 6 місяців і старше для полегшення:
-назальних та очних симптомів цілорічного (персистуючого) та сезонного (інтермітуючого) алергічного риніту та алергічного кон'юнктивіту: сверблячки, чхання, закладеності носа, ринореї, сльозотеї;
-симптомів хронічної ідіопатичної кропив'янки
Застосування у дітей від 6 до 12 місяців можливе лише за призначенням лікаря та під суворим медичним контролем.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиОдночасне застосування з азитроміцином, циметидином, еритроміцином, кетоконазолом або псевдоефедрином не впливає на фармакокінетичні параметри цетиризину. Фармакокінетичних взаємодій немає. Відповідно до випробувань in vitro, цетиризин не впливає ефект зв'язування білка варфарину.
Одночасний прийом азитроміцину, еритроміцину, кетоконазолу, теофіліну та псевдоефедрину не виявив суттєвих змін у клінічних лабораторних показниках, життєво важливих функціях та ЕКГ. У дослідженні з одночасним прийомом теофіліну (400 мг на день) та цетиризину (20 мг на день) було виявлено незначне, але статистично достовірне підвищення 24-годинної AUC (площі під кривою) на 19 % для цетиризину та на 11 % для теофіліну. Крім того, максимальні рівні в плазмі збільшилися до 7,7% і 6,4% відповідно для цетиризину і теофіліну. Одночасно кліренс цетиризину зменшився на -16%, а також на -10% у разі теофіліну, коли цетиризин приймали пацієнти, які раніше отримували лікування теофіліном. Проте,
Після одноразового прийому цетиризину у дозі 10 мг ефект алкоголю (0,8 %) значно не посилювався; статистично значуща взаємодія з 5 мг діазепаму було доведено в одному із 16 психометричних тестів.
Одночасний прийом 10 мг цетиризину на день із гліпізидом призвів до незначного зниження показників глюкози. Цей ефект немає клінічного значення. Тим не менш, рекомендується роздільний прийом – вранці гліпізид і цетиризин увечері.
Ступінь всмоктування цетиризину не знижується при одночасному прийомі їжі, хоча всмоктування уповільнюється на 1:00.
У дослідженні з багаторазовим прийомом ритонавіру (600 мг двічі на день) та цетиризину (10 мг на день) ступінь експозиції цетиризину було збільшено приблизно на 40 %, тоді як експозиція ритонавіру незначно змінилася (-11 %) внаслідок супутнього прийому цетиризину.
Якщо Ви застосовуєте ці або інші лікарські препарати (у тому числі безрецептурні) перед застосуванням Цетиризину Реневал проконсультуйтеся з лікарем.
ПередозуванняСимптоми
Симптоми, що спостерігаються після явного передозування препаратом, впливали на центральну нервову систему або пов'язані з можливим антихолінергічним ефектом. Симптоми, що спостерігалися після прийому щонайменше п'ятикратної кількості добової дози, що рекомендується, включали наступне: сплутаність свідомості, діарея, стомлюваність, головний біль, нездужання, мідріаз, свербіж, неспокій, седативний ефект, сонливість, ступор, тахікардія.
Лікування
Специфічного антидоту немає. У разі передозування рекомендується симптоматичне або підтримуюче лікування. Промивання шлунка та/або прийом активованого вугілля може бути ефективним, якщо передозування відбулося нещодавно. Цетиризин частково виводиться при діалізі.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Протиалергічний засіб - Н1-гістамінових рецепторів блокатор
Код АТХ: R06AE07
Фармакодинаміка:
Механізм дії
Цетиризин є метаболітом гідроксизину, має антигістамінний ефект з протиалергічною дією. Цетиризин відноситься до групи конкурентних антагоністів гістаміну і блокує H1-гістамінові рецептори з невеликим впливом на інші рецептори і практично не має антихолінергічної та антисеротонінової дії. Цетиризин впливає на гістамінзалежну стадію алергічних реакцій негайної дії, а також зменшує міграцію еозинофілів та обмежує вивільнення медіаторів при алергічних реакціях уповільненого типу. Практично не проходить через гематоенцефалічний бар'єр і, отже, майже здатний досягти центральних рецепторів Н1.
Фармакодинаміка
У дослідженнях впливу гістаміну на шкіру дія цетиризину в дозі 10 мг починалася через 1 годину, досягала максимуму з 2-ї до 12-ї години і все ще спостерігалося на статистично значущих рівнях через 24 години.
На додаток до антигістамінного ефекту цетиризин також має протизапальний ефект і цим впливає на пізню фазу алергічної реакції:
- при дозі 10 мг один або два рази на день, інгібує пізню фазу агрегації еозинофілів у шкірі;
- при дозі 30 мг на день інгібує виведення еозинофілів у бронхіальну альвеолярну рідину після викликаного алергеном бронхіального звуження;
- інгібує спричинену калікреїном пізню запальну реакцію;
- пригнічує експресію маркерів запалення, таких як ICAM-1 або VCAM-1;
- інгібує дію гістаміналібераторів, таких як PAF або субстанція Р.
Фармакокінетика:
Всмоктування
Після прийому внутрішньо препарат швидко абсорбується із шлунково-кишкового тракту. Фармакокінетичні параметри цетиризину при його застосуванні у дозах від 5 мг до 60 мг змінюються лінійно. Рівноважна концентрація досягається через 3 дні. Фармакокінетичний профіль цетиризину аналогічний у дорослих та дітей. У дітей після прийому цетиризину в дозі 5 мг концентрація активної субстанції в організмі така сама, як і у дорослих після прийому 10 мг. У дорослих після прийому цетиризину в дозі 10 мг максимальна концентрація (Cmax) у плазмі досягається через 1-2 години і становить 350 нг/мл. У дітей після прийому цетиризину в дозі 5 мг Cmax у плазмі досягається через 1 годину і становить 275 нг/мл. При прийомі цетиризину у формі крапель максимальні концентрації у плазмі досягаються з вищою швидкістю.
Розподіл
Після прийому 10 мг становить 35 літрів у дорослих, а зв'язування з білками плазми – 93 %. Діти об'єм розподілу після прийому 5 мг становить приблизно 17 літрів. Незначна кількість цетиризину виділяється у грудне молоко.
Метаболізм
У дорослих 60% дози виводиться з організму у незмінному вигляді нирками.
Виведення
Після прийому 10 мг у дорослих загальний кліренс цетиризину становить 0,60 мл/хв/кг; період напіввиведення (T1/2) становить приблизно 10 годин. Прийом кількох доз не змінює фармакокінетичних параметрів. При прийомі препарату у добовій дозі 10 мг протягом 10 днів кумуляції цетиризину не спостерігалось. Після закінчення лікування рівень цетиризину в плазмі швидко падає нижче визначених меж. Повторні алергологічні випробування можна відновити через 3 дні.
Літні пацієнти:
У 16 осіб похилого віку при одноразовому прийомі препарату в дозі 10 мг T1/2 був вищим на 50%, а швидкість виведення була нижчою на 40% порівняно з контрольною групою. Зниження кліренсу цетиризину у літніх пацієнтів, ймовірно, пов'язане зі зменшенням функції нирок у цієї категорії пацієнтів.
Діти:
У дітей віком від 6 до 12 років 70% дози виводиться з організму у незмінному вигляді нирками. Після прийому 5 мг у дітей загальний кліренс цетиризину становить 0,93 мл/хв/кг. T1/2 у дітей віком від 6 до 12 років становить 6 годин, від 2 до 6 років – 5 годин, від 6 місяців до 2 років – знижено до 3,1 години.
Пацієнти з нирковою недостатністю:
У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого ступеня тяжкості (кліренс креатиніну (КК) > 50 мл/хв) фармакокінетичні параметри аналогічні у здорових добровольців з нормальною функцією нирок. У пацієнтів з нирковою недостатністю середнього ступеня тяжкості (КК 30-49 мл/хв) T1/2 подовжується в 3 рази, а загальний кліренс знижується на 70% щодо здорових добровольців із нормальною функцією нирок. У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі (КК < 7 мл/хв), при прийомі препарату внутрішньо в дозі 10 мг загальний кліренс знижується приблизно на 70% щодо здорових добровольців з нормальною функцією нирок, а T1/2 подовжується у 3 рази. Менше 10% цетиризину видаляється під час стандартної процедури гемодіалізу.
Пацієнти з печінковою недостатністю:
У пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки (гепатоцелюлярним, холестатичним та біліарним цирозом) при одноразовому прийомі препарату в дозі 10 або 20 мг T1/2 збільшується приблизно на 50 %, а кліренс знижується на 40 % порівняно зі здоровими суб'єктами. Корекція дози необхідна лише у випадку, якщо у пацієнта з печінковою недостатністю є супутня ниркова недостатність.
Вагітність та годування груддюДані
щодо застосування цетиризину під час вагітності обмежені (300-1000 наслідків вагітності). Однак не виявлено випадків формування вад розвитку, ембріональної та неонатальної токсичності з чітким причинно-наслідковим зв'язком. Експериментальні дослідження на тваринах не виявили будь-яких прямих або непрямих несприятливих ефектів цетиризину на плід, що розвивається (у тому числі в постнатальному періоді), перебіг вагітності та постнатальний розвиток. При вагітності призначення цетиризину можливе після консультації з лікарем, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.
Період грудного вигодовування
Не слід застосовувати цетиризин під час грудного вигодовування, оскільки цетиризин екскретується з грудним молоком. У період грудного вигодовування застосовують після консультації з лікарем, якщо передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для дитини.
Доступні
дані про вплив на фертильність людини обмежені, проте негативного впливу на фертильність у дослідженнях на тваринах не виявлено. Перед застосуванням препарату, якщо Ви вагітні, або припускаєте, що Ви могли бути вагітною, або плануєте вагітність, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Умови відпустки з аптекБез рецепта
Побічні явища
Дані , отримані у клінічних дослідженнях:
Результати клінічних досліджень продемонстрували, що застосування цетиризину в рекомендованих дозах призводить до розвитку незначних небажаних ефектів на ЦНС, включаючи сонливість, стомлюваність, запаморочення та біль голови. У деяких випадках було зареєстровано парадоксальну стимуляцію ЦНС. Незважаючи на те, що цетиризин є селективним блокатором периферичних H1-рецепторів і практично не має антихолінергічної дії, повідомлялося про поодинокі випадки утруднення сечовипускання, порушення акомодації та сухості в роті. Повідомлялося про порушення функції печінки, що супроводжуються підвищенням рівня печінкових ферментів та білірубіну. У більшості випадків небажані явища дозволялися після припинення прийому цетиризину дигідрохлориду.
Перелік небажаних реакцій
Є дані, отримані в ході подвійних сліпих контрольованих клінічних досліджень, спрямованих на порівняння цетиризину та плацебо або інших антигістамінних препаратів, що застосовуються у рекомендованих дозах (10 мг один раз на добу для цетиризину) більш ніж у 3200 пацієнтів, на підставі яких можна провести достовірний аналіз даних із безпеки.
Згідно з результатами об'єднаного аналізу, у плацебо-контрольованих дослідженнях при застосуванні цетиризину в дозі 10 мг були виявлені такі небажані реакції з частотою 1,0 % або вище:
Загальні порушення та порушення у місці введення: стомлюваність;
Порушення з боку нервової системи: запаморочення, біль голови;
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: біль у животі, сухість у роті, нудота;
Порушення психіки: сонливість;
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: фарингіт.
Хоча частота випадків сонливості у групі цетиризину була вищою, ніж така у групі плацебо, у більшості випадків це небажане явище було легким або помірним ступенем тяжкості. Під час об'єктивної оцінки, проведеної в рамках інших досліджень, було підтверджено, що застосування цетиризину в рекомендованій добовій дозі у здорових молодих добровольців не впливає на їхню повсякденну активність.
Діти
У плацебо-контрольованих дослідженнях, у дітей віком від 6 місяців до 12 років були виявлені такі небажані реакції з частотою 1% і вище:
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: діарея;
Порушення психіки: сонливість;
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: риніт;
Загальні порушення та порушення у місці введення: стомлюваність.
Досвід постреєстраційного застосування:
Крім небажаних явищ, виявлених у ході клінічних досліджень та описаних вище, у рамках післяреєстраційного застосування препарату спостерігалися такі небажані реакції. Небажані реакції систематизовані відповідно до Класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); рідко (>1/10000, <1/1000); дуже рідко (<1/10000); частота невідома (неможливо визначити, виходячи з доступних даних).
З боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – тромбоцитопенія.
З боку імунної системи: рідко – реакції гіперчутливості; дуже рідко – анафілактичний шок.
Порушення метаболізму та розлади харчування: частота невідома – підвищення апетиту.
Розлади психіки: нечасто - збудження; рідко – агресія, сплутаність свідомості, депресія, галюцинації, порушення сну; дуже рідко – тик; частота невідома - суїцидальні ідеї, порушення сну (включаючи жахливі сновидіння).
З боку нервової системи: нечасто – парестезії; рідко – судоми; дуже рідко - збочення смаку, дискінезія, дистонія, непритомність, тремор; частота невідома - порушення пам'яті, зокрема амнезія, глухота.
З боку органу зору: дуже рідко – порушення акомодації, нечіткість зору, ністагм; частота невідома – васкуліт.
З боку органів слуху: частота невідома – вертиго.
З боку серцево-судинної системи: рідко – тахікардія.
З боку травної системи: нечасто – діарея.
Гепатобіліарні розлади: рідко – печінкова недостатність із зміною функціональних печінкових проб (підвищення активності трансаміназ, лужної фосфатази, гамма-глутамілтрансферази та білірубіну).
З боку шкіри: нечасто – висипання, свербіж; рідко – кропив'янка; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, стійка лікарська еритема; частота невідома - гострий генералізований екзантематозний пустульоз.
З боку сечовидільної системи: дуже рідко – дизурія, енурез; частота невідома – затримка сечі.
Загальні розлади: нечасто – астенія, нездужання; рідко – периферичні набряки.
Дослідження: рідко – підвищення маси тіла.
Опис окремих небажаних реакцій
Після припинення застосування цетиризину були відмічені випадки сверблячки, (у тому числі інтенсивної сверблячки) та/або кропив'янки.
Оповіщення про небажані реакції
Велике значення має система оповіщення про підозрювані небажані реакції після реєстрації лікарського засобу. Це дозволяє вести безперервний моніторинг співвідношення користь/ризик лікарського препарату.
Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.
особливі вказівкиЗ огляду на потенційний пригнічуючий вплив на центральну нервову систему слід бути обережним при призначенні препарату Цетиризин Реневал дітям віком від 6 місяців до 1 року за наявності наступних факторів ризику виникнення синдрому раптової дитячої смерті, таких як (але не обмежуючись цим списком): - синдром апное
в сні або синдром раптової дитячої смерті дітей грудного віку у брата чи сестри;
- зловживання матері наркотиками чи курінням під час вагітності;
- молодий вік матері (19 років і молодший);
- зловживання курінням няні, яка доглядає дитину (одна пачка цигарок на день або більше);
- діти, які регулярно засипають обличчям вниз і яких не укладають на спину;
- недоношені (гестаційний вік менше 37 тижнів) або народжені з недостатньою масою тіла (нижче 10-го перцентилю від гестаційного віку) діти;
- при сумісному прийомі препаратів, що пригнічують вплив на центральну нервову систему.
До складу препарату входять допоміжні речовини метилпарагідроксибензоат та пропілпарагідроксибензоат, які можуть спричинити алергічні реакції, у тому числі уповільненого типу.
У пацієнтів з пошкодженням спинного мозку, гіперплазією передміхурової залози, а також за наявності інших факторів, що привертають до затримки сечі, потрібно дотримання обережності, так як цетиризин може збільшувати ризик затримки сечі.
У пацієнтів з нирковою недостатністю режим дозування препарату слід коригувати (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Через можливе зниження функції нирок у пацієнтів похилого віку режим дозування препарату слід коригувати (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Рекомендовано бути обережними при застосуванні цетиризину одночасно з алкоголем, оскільки цетиризин може призвести до підвищеної сонливості.
Обережність слід дотримуватись у пацієнтів з епілепсією та підвищеною судомною готовністю.
Перед призначенням алергологічних проб рекомендовано триденний «відмивний» період через те, що H1-гістамінові рецептори блокатори інгібують розвиток шкірних алергічних реакцій.
Уважно прочитайте інструкцію перед тим, як розпочати застосування препарату. Збережіть інструкцію, вона може знадобитися знову. Якщо у Вас виникли запитання, зверніться до лікаря. Лікарський засіб, яким Ви лікуєтеся, призначений особисто Вам, і його не слід передавати іншим особам, оскільки він може завдати їм шкоди навіть за наявності тих самих симптомів, що і у Вас
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами Цетиризин може призвести до підвищеної сонливості, отже препарат Цетиризин Реневал може впливати на здатність керувати транспортними засобами, механізмами.
Умови зберіганняЗберігати у пачці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину. Приймати препарат слід увечері, оскільки симптоми стають більш вираженими ввечері. За потреби препарат Цетиризин Реневал можна запивати склянкою води. Препарат Цетиризин Реневал можна приймати незалежно від їди.
Дорослим: 10 мг (20 крапель) один раз на день. Альтернативно дозу можна розділити на два прийоми (по 10 крапель вранці та ввечері).
Діти: застосування у дітей від 6 до 12 місяців можливе лише за призначенням лікаря та під суворим медичним контролем.
Діти віком від 6 до 12 місяців: 2,5 мг (5 крапель) один раз на день;
Діти віком від 1 року до 6 років: 2,5 мг (5 крапель) двічі на день вранці та ввечері. Тривалість лікування має перевищувати 4 тижнів;
Діти віком від 6 до 12 років: 10 мг (20 крапель) один раз на день. Тривалість лікування має перевищувати 4 тижнів. Альтернативно доза може бути поділена на два прийоми (по 10 крапель вранці та ввечері);
Діти старше 12 років: 10 мг (20 крапель) раз на день.
Іноді початкова доза 5 мг (10 крапель) може бути достатньою, якщо це дозволяє досягти задовільного контролю симптомів. Дітям із нирковою недостатністю дозу коригують з урахуванням КК та маси тіла.
Пацієнти похилого віку:
Через можливе зниження функції нирок режим дозування препарату слід коригувати (дивися підрозділ “Пацієнти з нирковою недостатністю” розділу “Спосіб застосування та дози”).
Пацієнти з нирковою недостатністю:
Оскільки препарат Цетиризин Реневал виводиться з організму переважно нирками (дивися підрозділ «Фармакокінетика»), за неможливості альтернативного лікування пацієнтів з нирковою недостатністю режим дозування препарату слід коригувати залежно від функції нирок (величини кліренсу креатиніну-КК).
КК для чоловіків можна розрахувати, виходячи з концентрації сироваткового креатиніну, за такою формулою:
КК (мл/хв) = [140-вік (роки)] х маса тіла (кг) 72 х ККсироват(мг/дл);
КК для жінок можна розрахувати, помноживши отримане значення коефіцієнт 0,85.
Дорослим пацієнтам з порушенням функції нирок дозування здійснюють наступним чином:
КК (мл/хв) понад 80 доз 10 мг/добу;
КК (мл/хв) 50-79-доза 10 мг/добу;
КК (мл/хв) 30-49-доза 5 мг/добу;
КК (мл/хв) менше 30-доза 5 мг через день;
КК (мл/хв) менше 10препарат протипоказаний.
Пацієнти з порушенням функції печінки
У пацієнтів з порушенням функції печінки корекції режиму дозування не потрібно. У пацієнтів з порушенням функції печінки та функції нирок рекомендується корекція режиму дозування (див. таблицю вище).
Якщо після лікування не настає або з'являються нові симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Застосовуйте препарат тільки згідно з тим способом застосування та в дозах, які вказані в інструкції.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Цетиризин Реневал капли для внпр 10мг/мл 10мл производится компанией ОБНОВЛЕНИЕ. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Цетиризин Реневал капли для внпр 10мг/мл 10мл и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Цетиризин Реневал капли для внпр 10мг/мл 10мл в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Адвантан крем наружн. 0.1% 15г туба Адвантан крем наружн. 0.1% 15г туба, Аква Марис Эктоин Спрей назальный для профилактики и... Аква Марис Эктоин Спрей назальный для профилактики и лечения аллергического ринита 20 мл, Аллегра таб п/п/об 180мг 10 шт Аллегра таб п/п/об 180мг 10 шт, Визин Алерджи капли гл. 0.05% 4мл фл Визин Алерджи капли гл. 0.05% 4мл фл, Фенистил Капли средство при аллергии и при кожном зу... Фенистил Капли средство при аллергии и при кожном зуде, аллергическом рините, диметинден 0,1%, 20 мл, Эриус, таблетки от аллергии, 10 шт., Байер Эриус, таблетки от аллергии, 10 шт., Байер, Акридерм ГЕНТА крем 15г туба Акридерм ГЕНТА крем 15г туба, Акридерм крем для наружн.прим-я 0.05% 30г Акридерм крем для наружн.прим-я 0.05% 30г, Белодерм Экспресс спрей для наружн.прим-я 0.05% 50мл Белодерм Экспресс спрей для наружн.прим-я 0.05% 50мл, Гленцет таб п/об пленочной 5мг 7 шт Гленцет таб п/об пленочной 5мг 7 шт, Лоратадин-OBL таб 10 мг 10 шт Лоратадин-OBL таб 10 мг 10 шт, Лоратадин-Акрихин таб 10мг 10 шт Лоратадин-Акрихин таб 10мг 10 шт, МОМАТ РИНО АДВАНС спрей 140 мкг+50 мкг/доза 150 доз МОМАТ РИНО АДВАНС спрей 140 мкг+50 мкг/доза 150 доз, Прополиса мазь 30г Прополиса мазь 30г, Триакорт мазь 0.1% 10г туба Триакорт мазь 0.1% 10г туба, Фенистил Гель средство при аллергии и для облегчения... Фенистил Гель средство при аллергии и для облегчения зуда, раздражения и ожогов легкой степени, диметинден 0,1%, 30 г, Цетиризин-ВЕРТЕКС таб 10 мг 10 шт Цетиризин-ВЕРТЕКС таб 10 мг 10 шт, Цетиризин-ВЕРТЕКС таб 10 мг 20 шт Цетиризин-ВЕРТЕКС таб 10 мг 20 шт, Цетиризин таб 10 мг 20 шт Цетиризин таб 10 мг 20 шт, Цетрин таб 10 мг 20 шт Цетрин таб 10 мг 20 шт, Эльцет таб 5 мг 14 шт Эльцет таб 5 мг 14 шт.
Пока нет комментариев