Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 30 шт изварино фарма
Бисопролол таблетки п/об пленочной 5мг 30 шт виробництва компанії Изварино Фарма є селективним бета1-адреноблокатором, який знижує активність реніну плазми крові, зменшує потребу міокарда в кисні, знижує частоту серцевих скорочень та чинить гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Він має менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори, і викликає менше побічних ефектів, ніж неселективні бета-адреноблокатори. Препарат добре всмоктується та швидко розподіляється в організмі, а його ефект наступає через 2-5 днів при артеріальній гіпертензії. Виводиться з організму переважно через сечу.
Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 30 шт изварино фарма инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить бісопрололу фумарат 5 мг, 10 мг.
Допоміжні речовини:
Кроскармеллоза натрію (примелоза), повідон (полівінілпіролідон середньомолекулярний), крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500), кремнію діоксид колоїдний (аеросил), тальк, целюлоза мікрокристалічна, лактоаса (лактоза). склад плівкової оболонки: опадрай II (полівініловий спирт, частково гідролізований, титану діоксид, тальк, макрогол (поліетиленгліколь 3350), барвник заліза оксид (II)).
Опис:
Пігулки, покриті плівковою оболонкою від бежево-жовтого до бежевого кольору, круглі, двоопуклі; на зламі білого чи майже білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки, покриті плівковою оболонкою. 10 шт. - упаковки коміркові контурні (3) - пачки картонні. 10 шт. - упаковки коміркові контурні (5) - пачки картонні. 10 шт. - упаковки коміркові контурні (10) - пачки картонні. 10 шт. - упаковки коміркові контурні (200); - ящики картонні. 10 шт. - упаковки коміркові контурні (1000) - картонні ящики. 30 шт. - банки темного скла (1) - картонні пачки. 30 шт. - банки полімерні (1) - картонні пачки. 50 шт. - банки полімерні (1) - картонні пачки. 50 шт. - банки темного скла (1) - картонні пачки. 100 шт. - банки полімерні (1) - картонні пачки. 100 шт. - банки темного скла (1) - картонні пачки.
ПротипоказанняШок (у т.ч. кардіогенний); колапс; набряк легенів; гостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації; AV-блокада II та III ступеня; синоатріальна блокада; СССУ; виражена брадикардія; стенокардія Принцметалу; кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності); артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт. ст., особливо при інфаркті міокарда); тяжкі форми бронхіальної астми та хронічна обструктивна хвороба легень в анамнезі; одночасний прийом інгібіторів МАО (крім МАО-В); пізні стадії порушення периферичного кровообігу, хвороба Рейно; феохромоцитома (без одночасного використання альфа-адреноблокаторів); метаболічний ацидоз; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);
З обережністю слід призначати препарат при печінковій недостатності, хронічній нирковій недостатності, міастенії, тиреотоксикозі, цукровому діабеті, AV-блокаді І ступеня, депресії (в т.ч. в анамнезі), псоріазі, а також пацієнтам похилого віку.
Дозування5 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія;
ІХС: профілактика нападів стенокардії.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАлергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримують бісопролол.
Йодовмісні рентгеноконтрастні лікарські засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій.
Фенітоїн при внутрішньовенному введенні, лікарські засоби для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії та ймовірність зниження АТ.
Змінює ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, маскує симптоми гіпоглікемії, що розвивається (тахікардію, підвищення АТ).
Знижує кліренс лідокаїну та ксантинів (крім дифіліну) та підвищує їх концентрацію в плазмі, особливо у хворих з вихідно підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння.
Гіпотензивний ефект послаблюють НПЗЗ (затримка Na+ та блокада синтезу простагландину нирками), кортикостероїдів та естрогени (затримка іонів Na+).
Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін та гуанфацин, блокатори повільних кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), аміодорон та інші антиаритмічні лікарські засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV-блокади, зупинки серця та серцевої недостатності.
Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску.
Діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні лікарські засоби можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску.
Подовжує дію недеполяризуючих міорелаксантів та антикоагулянтний ефект кумаринів.
Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики), етанол, седативні та снодійні лікарські засоби посилюють пригнічення ЦНС.
Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО внаслідок значного посилення гіпотензивної дії, перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів МАО та бісопрололу має становити не менше 14 днів.
Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу.
Ерготамін підвищує ризик розвитку порушення периферичного кровообігу; сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу у плазмі; рифампіцин вкорочує період напіввиведення.
ПередозуванняСимптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV-блокада, виражене зниження артеріального тиску, хронічна серцева недостатність, ціаноз нігтів пальців або долонь, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми.
Лікування: промивання шлунка та призначення адсорбентів; симптоматична терапія: при AV блокаді, що розвинулася, - внутрішньовенне введення 1-2 мг атропіну, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії - лідокаїн (препарати IA класу не застосовуються); при зниженні АТ - хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга; якщо немає ознак набряку легень - внутрішньовенно плазмозамінні розчини, при неефективності - введення епінефрину, допаміну, добутаміну (для підтримки хронотропної та інотропної дії та усунення вираженого зниження АТ); при серцевій недостатності – серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах - в/в діазепам; при бронхоспазму бета-адреностимулятори інгаляційно.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Бета1-адреноблокатор селективний.
Фармакодинаміка:
Селективний бета1-адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми крові, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує частоту серцевих скорочень (у спокої та при навантаженні).
Чинить гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, виявляє негативну хроно-, дромо-, батмо- та інотропну дію, пригнічує провідність та збудливість.
При збільшенні дози вище терапевтичної бета2-адреноблокуючу дію.
ОПСС на початку застосування препарату, в перші 24 години, збільшується (в результаті реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета2-адренорецепторів), яке через 1-3 доби повертається до вихідного, а при тривалому призначенні знижується.
Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження артеріального тиску та впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія – через 1-2 місяці.
Антиангінальний ефект обумовлений зменшенням потреби міокарда в кисні внаслідок зменшення ЧСС та зниження скоротливості, подовженням діастоли, покращенням перфузії міокарда. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку та збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих із хронічною серцевою недостатністю.
Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеної активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV-проведення (переважно в антеград через AV-вузол) та за додатковими шляхами.
При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки) і іонів натрію (Na+) в організмі; вираженість атерогенної дії не відрізняється від дії пропранололу.
Фармакокінетика:
Всмоктування та розподіл
Абсорбція – 80-90%, прийом їжі не впливає на абсорбцію. Cmax у плазмі крові спостерігається через 1-3 год.
Зв'язок із білками плазми крові – близько 30%. Проходить через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр у незначній мірі, у незначних кількостях виділяється з грудним молоком.
Метаболізм та виведення 50% дози метаболізується у печінці з утворенням неактивних метаболітів.
T1/2 – 10-12 год. Близько 98% виводиться із сечею – 50% у незмінному вигляді, менше 2% – з жовчю.
Вагітність та годування груддюЗастосування при вагітності та в період лактації можливе у тому випадку, якщо користь для матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода та дитини.
Умови відпустки з аптекВідпускається за рецептом.
Побічні явищаЗ боку центральної нервової системи: підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення, головний біль, розлади сну, депресія, неспокій, сплутаність свідомості або короткочасна втрата пам'яті, галюцинації, астенія, міастенія, парестезії в кінцівках (у хворих з переміжною кульгавістю та синдромом Рейно).
З боку органів чуття: порушення зору, зменшення секреції слізної рідини, сухість та болючість очей, кон'юнктивіт.
З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, серцебиття, порушення провідності міокарда, AV-блокада (аж до розвитку повної поперечної блокади та зупинки серця), аритмії, ослаблення скоротливості міокарда, розвиток (погіршення) хронічної серцевої недостатності (набряк човни) задишка), зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, прояв ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, синдром Рейно), біль у грудях.
З боку травної системи: сухість слизової оболонки ротової порожнини, нудота, блювання, біль у животі, запор або діарея, порушення функції печінки (темна сеча, жовтяничність склер або шкіри, холестаз), зміни смаку.
З боку дихальної системи: закладеність носа, утруднення дихання при призначенні у високих дозах (втрата селективності) та/або у схильних пацієнтів – ларинго- та бронхоспазм.
З боку ендокринної системи: гіперглікемія (у хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет), гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін), гіпотиреоїдний стан.
Алергічні реакції: свербіж шкіри, висип, кропив'янка.
Дерматологічні реакції: посилення потовиділення, гіперемія шкіри, висип, псоріазоподібні шкірні реакції, загострення симптомів псоріазу.
З боку лабораторних показників: тромбоцитопенія (незвичайні кровотечі та крововиливи), агранулоцитоз, лейкопенія, зміна активності ферментів печінки (підвищення АЛТ, ACT), рівня білірубіну, тригліцеридів.
Вплив на плід: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.
Інші: біль у спині, артралгія, ослаблення лібідо, зниження потенції, синдром відміни (посилення нападів стенокардії, підвищення артеріального тиску).
особливі вказівкиКонтроль за хворими, які приймають Бісопролол, повинен включати вимірювання ЧСС та АТ (на початку лікування – щодня, потім – 1 раз на 3-4 місяці), проведення ЕКГ, визначення рівня глюкози в крові у хворих на цукровий діабет (1 раз на 4-5) міс). У пацієнтів похилого віку рекомендується стежити за функцією нирок (1 раз на 4-5 міс).
Слід навчити хворого методикою підрахунку ЧСС і проінструктувати необхідність лікарської консультації при ЧСС менше 50 уд. /хв.
Перед початком лікування рекомендується проводити дослідження функції зовнішнього дихання у хворих з обтяженим бронхолегеневим анамнезом.
Приблизно у 20% хворих на стенокардію бета-адреноблокатори неефективні. Основні причини – тяжкий коронарний атеросклероз з низьким порогом ішемії (ЧСС менше 100 уд./хв) та підвищений кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка, що порушує субендокардіальний кровотік.
У пацієнтів, що палять, ефективність бета-адреноблокаторів нижча.
Хворі, які мають контактні лінзи, повинні враховувати, що на фоні лікування можливе зменшення продукції слізної рідини.
При використанні у хворих з феохромоцитомою є ризик розвитку парадоксальної артеріальної гіпертензії (якщо попередньо не досягнуто ефективної альфа-адреноблокади).
При тиреотоксикозі Бісопролол може маскувати певні клінічні ознаки тиреотоксикозу, наприклад, тахікардію. Різка відміна у хворих на тиреотоксикоз протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику.
При цукровому діабеті може маскувати тахікардію, спричинену гіпоглікемією. На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози в крові до нормального рівня.
При одночасному прийомі клонідину його прийом може бути припинено лише через кілька днів після відміни Бісопрололу.
Можливе посилення вираженості реакції підвищеної чутливості та відсутність ефекту від звичайних доз зпінефрину на тлі обтяженого алергологічного анамнезу. У разі необхідності проведення планового хірургічного лікування скасування препарату проводять за 48 годин до початку загальної анестезії. Якщо хворий прийняв препарат перед операцією, то слід підібрати лікарський засіб для загальної анестезії з мінімально негативною інотропною дією.
Реципрокну активацію блукаючого нерва можна усунути внутрішньовенно введенням атропіну (1-2 мг).
Лікарські засоби, що знижують запаси катехоламінів (в т.ч. резерпін), можуть посилити дію бета-адреноблокаторів, тому хворі, які приймають такі поєднання лікарських засобів, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря щодо виявлення вираженого зниження АТ або брадикардії.
Хворим на бронхоспастичні захворювання можна призначати кардіоселективні адреноблокатори у разі непереносимості та/або неефективності інших гіпотензивних лікарських засобів. Передозування небезпечне розвитком бронхоспазму.
У разі виявлення у хворих похилого віку наростаючої брадикардії (менше 50 уд./хв.), вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт. ст.), AV-блокади, необхідно зменшити дозу або припинити лікування.
Рекомендується припинити терапію у разі розвитку депресії.
Не можна різко переривати лікування через небезпеку розвитку тяжких аритмій та інфаркту міокарда. Скасування проводять поступово, знижуючи дозу протягом 2 тижнів та більше (знижують дозу на 25% на 3-4 дні). Слід скасовувати перед дослідженням вмісту в крові та сечі катехоламінів, норметанефрину та ванілінміндальної кислоти, титрів антинуклеарних антитіл.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами:
У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняПрепарат слід зберігати у сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С.
Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають внутрішньо, вранці, натще, не розжовуючи, у початковій дозі 5 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу збільшують до 10 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза – 20 мг на добу.
У пацієнтів з порушенням функції нирок при КК менше 20 мл/хв або з вираженими порушеннями функції печінки максимальна добова доза повинна становити 10 мг.
Корекції дози у пацієнтів похилого віку не потрібно.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 30 шт изварино фарма инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить бісопрололу фумарат 5 мг, 10 мг.
Допоміжні речовини:
Кроскармеллоза натрію (примелоза), повідон (полівінілпіролідон середньомолекулярний), крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500), кремнію діоксид колоїдний (аеросил), тальк, целюлоза мікрокристалічна, лактоаса (лактоза). склад плівкової оболонки: опадрай II (полівініловий спирт, частково гідролізований, титану діоксид, тальк, макрогол (поліетиленгліколь 3350), барвник заліза оксид (II)).
Опис:
Пігулки, покриті плівковою оболонкою від бежево-жовтого до бежевого кольору, круглі, двоопуклі; на зламі білого чи майже білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки, покриті плівковою оболонкою. 10 шт. - упаковки коміркові контурні (3) - пачки картонні. 10 шт. - упаковки коміркові контурні (5) - пачки картонні. 10 шт. - упаковки коміркові контурні (10) - пачки картонні. 10 шт. - упаковки коміркові контурні (200); - ящики картонні. 10 шт. - упаковки коміркові контурні (1000) - картонні ящики. 30 шт. - банки темного скла (1) - картонні пачки. 30 шт. - банки полімерні (1) - картонні пачки. 50 шт. - банки полімерні (1) - картонні пачки. 50 шт. - банки темного скла (1) - картонні пачки. 100 шт. - банки полімерні (1) - картонні пачки. 100 шт. - банки темного скла (1) - картонні пачки.
ПротипоказанняШок (у т.ч. кардіогенний); колапс; набряк легенів; гостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації; AV-блокада II та III ступеня; синоатріальна блокада; СССУ; виражена брадикардія; стенокардія Принцметалу; кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності); артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт. ст., особливо при інфаркті міокарда); тяжкі форми бронхіальної астми та хронічна обструктивна хвороба легень в анамнезі; одночасний прийом інгібіторів МАО (крім МАО-В); пізні стадії порушення периферичного кровообігу, хвороба Рейно; феохромоцитома (без одночасного використання альфа-адреноблокаторів); метаболічний ацидоз; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);
З обережністю слід призначати препарат при печінковій недостатності, хронічній нирковій недостатності, міастенії, тиреотоксикозі, цукровому діабеті, AV-блокаді І ступеня, депресії (в т.ч. в анамнезі), псоріазі, а також пацієнтам похилого віку.
Дозування5 мг
Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія;
ІХС: профілактика нападів стенокардії.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАлергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримують бісопролол.
Йодовмісні рентгеноконтрастні лікарські засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій.
Фенітоїн при внутрішньовенному введенні, лікарські засоби для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії та ймовірність зниження АТ.
Змінює ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, маскує симптоми гіпоглікемії, що розвивається (тахікардію, підвищення АТ).
Знижує кліренс лідокаїну та ксантинів (крім дифіліну) та підвищує їх концентрацію в плазмі, особливо у хворих з вихідно підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння.
Гіпотензивний ефект послаблюють НПЗЗ (затримка Na+ та блокада синтезу простагландину нирками), кортикостероїдів та естрогени (затримка іонів Na+).
Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін та гуанфацин, блокатори повільних кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), аміодорон та інші антиаритмічні лікарські засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV-блокади, зупинки серця та серцевої недостатності.
Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску.
Діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні лікарські засоби можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску.
Подовжує дію недеполяризуючих міорелаксантів та антикоагулянтний ефект кумаринів.
Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики), етанол, седативні та снодійні лікарські засоби посилюють пригнічення ЦНС.
Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО внаслідок значного посилення гіпотензивної дії, перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів МАО та бісопрололу має становити не менше 14 днів.
Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу.
Ерготамін підвищує ризик розвитку порушення периферичного кровообігу; сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу у плазмі; рифампіцин вкорочує період напіввиведення.
ПередозуванняСимптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV-блокада, виражене зниження артеріального тиску, хронічна серцева недостатність, ціаноз нігтів пальців або долонь, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми.
Лікування: промивання шлунка та призначення адсорбентів; симптоматична терапія: при AV блокаді, що розвинулася, - внутрішньовенне введення 1-2 мг атропіну, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії - лідокаїн (препарати IA класу не застосовуються); при зниженні АТ - хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга; якщо немає ознак набряку легень - внутрішньовенно плазмозамінні розчини, при неефективності - введення епінефрину, допаміну, добутаміну (для підтримки хронотропної та інотропної дії та усунення вираженого зниження АТ); при серцевій недостатності – серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах - в/в діазепам; при бронхоспазму бета-адреностимулятори інгаляційно.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Бета1-адреноблокатор селективний.
Фармакодинаміка:
Селективний бета1-адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми крові, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує частоту серцевих скорочень (у спокої та при навантаженні).
Чинить гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, виявляє негативну хроно-, дромо-, батмо- та інотропну дію, пригнічує провідність та збудливість.
При збільшенні дози вище терапевтичної бета2-адреноблокуючу дію.
ОПСС на початку застосування препарату, в перші 24 години, збільшується (в результаті реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета2-адренорецепторів), яке через 1-3 доби повертається до вихідного, а при тривалому призначенні знижується.
Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження артеріального тиску та впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія – через 1-2 місяці.
Антиангінальний ефект обумовлений зменшенням потреби міокарда в кисні внаслідок зменшення ЧСС та зниження скоротливості, подовженням діастоли, покращенням перфузії міокарда. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку та збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих із хронічною серцевою недостатністю.
Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеної активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV-проведення (переважно в антеград через AV-вузол) та за додатковими шляхами.
При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки) і іонів натрію (Na+) в організмі; вираженість атерогенної дії не відрізняється від дії пропранололу.
Фармакокінетика:
Всмоктування та розподіл
Абсорбція – 80-90%, прийом їжі не впливає на абсорбцію. Cmax у плазмі крові спостерігається через 1-3 год.
Зв'язок із білками плазми крові – близько 30%. Проходить через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр у незначній мірі, у незначних кількостях виділяється з грудним молоком.
Метаболізм та виведення 50% дози метаболізується у печінці з утворенням неактивних метаболітів.
T1/2 – 10-12 год. Близько 98% виводиться із сечею – 50% у незмінному вигляді, менше 2% – з жовчю.
Вагітність та годування груддюЗастосування при вагітності та в період лактації можливе у тому випадку, якщо користь для матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода та дитини.
Умови відпустки з аптекВідпускається за рецептом.
Побічні явищаЗ боку центральної нервової системи: підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення, головний біль, розлади сну, депресія, неспокій, сплутаність свідомості або короткочасна втрата пам'яті, галюцинації, астенія, міастенія, парестезії в кінцівках (у хворих з переміжною кульгавістю та синдромом Рейно).
З боку органів чуття: порушення зору, зменшення секреції слізної рідини, сухість та болючість очей, кон'юнктивіт.
З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, серцебиття, порушення провідності міокарда, AV-блокада (аж до розвитку повної поперечної блокади та зупинки серця), аритмії, ослаблення скоротливості міокарда, розвиток (погіршення) хронічної серцевої недостатності (набряк човни) задишка), зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, прояв ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, синдром Рейно), біль у грудях.
З боку травної системи: сухість слизової оболонки ротової порожнини, нудота, блювання, біль у животі, запор або діарея, порушення функції печінки (темна сеча, жовтяничність склер або шкіри, холестаз), зміни смаку.
З боку дихальної системи: закладеність носа, утруднення дихання при призначенні у високих дозах (втрата селективності) та/або у схильних пацієнтів – ларинго- та бронхоспазм.
З боку ендокринної системи: гіперглікемія (у хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет), гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін), гіпотиреоїдний стан.
Алергічні реакції: свербіж шкіри, висип, кропив'янка.
Дерматологічні реакції: посилення потовиділення, гіперемія шкіри, висип, псоріазоподібні шкірні реакції, загострення симптомів псоріазу.
З боку лабораторних показників: тромбоцитопенія (незвичайні кровотечі та крововиливи), агранулоцитоз, лейкопенія, зміна активності ферментів печінки (підвищення АЛТ, ACT), рівня білірубіну, тригліцеридів.
Вплив на плід: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.
Інші: біль у спині, артралгія, ослаблення лібідо, зниження потенції, синдром відміни (посилення нападів стенокардії, підвищення артеріального тиску).
особливі вказівкиКонтроль за хворими, які приймають Бісопролол, повинен включати вимірювання ЧСС та АТ (на початку лікування – щодня, потім – 1 раз на 3-4 місяці), проведення ЕКГ, визначення рівня глюкози в крові у хворих на цукровий діабет (1 раз на 4-5) міс). У пацієнтів похилого віку рекомендується стежити за функцією нирок (1 раз на 4-5 міс).
Слід навчити хворого методикою підрахунку ЧСС і проінструктувати необхідність лікарської консультації при ЧСС менше 50 уд. /хв.
Перед початком лікування рекомендується проводити дослідження функції зовнішнього дихання у хворих з обтяженим бронхолегеневим анамнезом.
Приблизно у 20% хворих на стенокардію бета-адреноблокатори неефективні. Основні причини – тяжкий коронарний атеросклероз з низьким порогом ішемії (ЧСС менше 100 уд./хв) та підвищений кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка, що порушує субендокардіальний кровотік.
У пацієнтів, що палять, ефективність бета-адреноблокаторів нижча.
Хворі, які мають контактні лінзи, повинні враховувати, що на фоні лікування можливе зменшення продукції слізної рідини.
При використанні у хворих з феохромоцитомою є ризик розвитку парадоксальної артеріальної гіпертензії (якщо попередньо не досягнуто ефективної альфа-адреноблокади).
При тиреотоксикозі Бісопролол може маскувати певні клінічні ознаки тиреотоксикозу, наприклад, тахікардію. Різка відміна у хворих на тиреотоксикоз протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику.
При цукровому діабеті може маскувати тахікардію, спричинену гіпоглікемією. На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози в крові до нормального рівня.
При одночасному прийомі клонідину його прийом може бути припинено лише через кілька днів після відміни Бісопрололу.
Можливе посилення вираженості реакції підвищеної чутливості та відсутність ефекту від звичайних доз зпінефрину на тлі обтяженого алергологічного анамнезу. У разі необхідності проведення планового хірургічного лікування скасування препарату проводять за 48 годин до початку загальної анестезії. Якщо хворий прийняв препарат перед операцією, то слід підібрати лікарський засіб для загальної анестезії з мінімально негативною інотропною дією.
Реципрокну активацію блукаючого нерва можна усунути внутрішньовенно введенням атропіну (1-2 мг).
Лікарські засоби, що знижують запаси катехоламінів (в т.ч. резерпін), можуть посилити дію бета-адреноблокаторів, тому хворі, які приймають такі поєднання лікарських засобів, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря щодо виявлення вираженого зниження АТ або брадикардії.
Хворим на бронхоспастичні захворювання можна призначати кардіоселективні адреноблокатори у разі непереносимості та/або неефективності інших гіпотензивних лікарських засобів. Передозування небезпечне розвитком бронхоспазму.
У разі виявлення у хворих похилого віку наростаючої брадикардії (менше 50 уд./хв.), вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт. ст.), AV-блокади, необхідно зменшити дозу або припинити лікування.
Рекомендується припинити терапію у разі розвитку депресії.
Не можна різко переривати лікування через небезпеку розвитку тяжких аритмій та інфаркту міокарда. Скасування проводять поступово, знижуючи дозу протягом 2 тижнів та більше (знижують дозу на 25% на 3-4 дні). Слід скасовувати перед дослідженням вмісту в крові та сечі катехоламінів, норметанефрину та ванілінміндальної кислоти, титрів антинуклеарних антитіл.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами:
У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняПрепарат слід зберігати у сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С.
Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають внутрішньо, вранці, натще, не розжовуючи, у початковій дозі 5 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу збільшують до 10 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза – 20 мг на добу.
У пацієнтів з порушенням функції нирок при КК менше 20 мл/хв або з вираженими порушеннями функції печінки максимальна добова доза повинна становити 10 мг.
Корекції дози у пацієнтів похилого віку не потрібно.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 30 шт изварино фарма производится компанией ИЗВАРИНО ФАРМА. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 30 шт изварино фарма и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 30 шт изварино фарма в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Бидоп кор таб 2.5мг 28 шт Бидоп кор таб 2.5мг 28 шт, Бидоп кор таб 2.5мг 56 шт Бидоп кор таб 2.5мг 56 шт, Бидоп таб 10мг 28 шт Бидоп таб 10мг 28 шт, Бидоп таб 10мг 56 шт Бидоп таб 10мг 56 шт, Бидоп таб 5мг 28 шт Бидоп таб 5мг 28 шт, Бидоп таб 5мг 56 шт Бидоп таб 5мг 56 шт, Бисогамма таб п/об пленочной 5мг 30 шт Бисогамма таб п/об пленочной 5мг 30 шт, Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 10мг 30 шт Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 10мг 30 шт, Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 5мг 30 шт Бисопролол алкалоид таб п/об пленочной 5мг 30 шт, Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 30 шт авексима Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 30 шт авексима, Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 30 шт изварино фарма Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 30 шт изварино фарма, Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 50 шт озон Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 50 шт озон, Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 60 шт Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 60 шт, Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 60 шт вертекс Бисопролол таб п/об пленочной 10мг 60 шт вертекс, Бисопролол таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Бисопролол таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 30 шт вертекс Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 30 шт вертекс, Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 50 шт озон Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 50 шт озон, Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 60 шт вертекс Бисопролол таб п/об пленочной 5мг 60 шт вертекс, Нипертен таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт Нипертен таб п/об пленочной 2.5мг 30 шт, Нипертен таб п/об пленочной 5мг 30 шт Нипертен таб п/об пленочной 5мг 30 шт.
Пока нет комментариев