Андипал таб 20 шт
Топ продаж
Суперцена
Андипал таблетки - це комбінований аналгезуючий засіб, який містить метамізол натрію, фенобарбітал, бендазол та папаверин гідрохлорид. Ці компоненти поєднуються для взаємного посилення їхньої фармакологічної дії. Андипал має аналгетичну, жарознижувальну та спазмолітичну дію, знижує тонус гладкої мускулатури та полегшує синаптичну передачу у спинному мозку. Цей препарат швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту та метаболізується у печінці, виводиться нирками. Андипал ефективно використовується для лікування болів різного походження, спазмів та головного болю.
Андипал таб 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: метамізолу натрію моногідрат-264 мг (у перерахунку на метамізол натрію)-250 мг, фенобарбітал-20 мг, бендазол-20 мг, папаверину гідрохлорид-20 мг; Допоміжні речовини:
Крохмаль
картопляний- 10 мг, кальцію стеарат-3 мг
Опис:
Круглі плоскоциліндричні таблетки білого або білого з жовтуватим відтінком кольору з фаскою та ризиком.
Форма випуску:
Пігулки. По 10 таблеток у контурну коміркову упаковку з плівки полівінілхлоридної та алюмінієвої фольги.
2 контурні коміркові упаковки з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.
ПротипоказанняГіперчутливість (у тому числі до похідних піразолону); пригнічення кістковомозкового кровотворення; виражена печінкова та/або ниркова недостатність; дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; тахіаритмії, стабільна стенокардія напруги 11І-ІV функціонального класу, нестабільна стенокардія, спонтанна стенокардія, колапс, декомпенсована хронічна серцева недостатність; закритокутова глаукома; гіперплазія передміхурової залози; кишкова непрохідність, мегаколон; респіраторні захворювання, що супроводжуються обструктивним синдромом; бронхіальна астма, спровокована прийомом ацетилсаліцилової кислоти, саліцилатів та інших нестероїдних протизапальних препаратів; порушення атріовентрикулярної провідності; коматозний стан; пригнічення дихання; захворювання, що супроводжуються підвищенням м'язового тонусу, судомний синдром, порфірія (у тому числі в анамнезі), міастенія; алкогольна чи наркотична залежність; літній вік; дитячий вік до 8 років; вагітність, період грудного вигодовування.
З обережністю:
Артеріальна гіпотензія, захворювання периферичної крові, печінкова недостатність.
Дозування20 мг+250 мг+20 мг+20 мг
Показання до застосуванняБольовий синдром (слабко або помірно виражений), пов'язаний зі спазмом периферичних артерій, гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту, судин головного мозку при підвищенні артеріального тиску.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАндіпал:
• Комбінація препарату з нітратами (у тому числі нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат), блокаторами повільних кальцієвих каналів (у тому числі пропранолол, метопролол, окспренолол, талінолол), гангліоблокаторами (у тому числі азаметонія бромід), діу амінофілін), посилює гіпотензивну дію Андіпала;
• Спільне застосування з альфа-адреноміметиками прямого (у тому числі епінефрин, норепінефрин) та непрямого (ефедрин) типу дії, Н-холіноміметиками (у тому числі нікотин, ацетилхолін), аналептиками (у тому числі камфора, сульфокамфокаїн) , нікетамід, бемегрід, лобелін, цитизин), тонізуючими засобами (у тому числі корінь женьшеню, елеутерококу колючого кореневищ та коренів екстракт, родіоли екстракт) та Андіпала зменшує гіпотензивний ефект останнього;
• Одночасне застосування адсорбентів (активоване вугілля), в'яжучих та обволікаючих засобів знижує всмоктування препарату в ШКТ.
Метамізол натрію:
• З циклоспорином: метамізол натрію може спричинити зниження плазмової концентрації циклоспорину, тому при їх одночасному застосуванні слід контролювати концентрацію циклоспорину;
• З хлорпромазином: при одночасному застосуванні метамізолу натрію та хлорпромазину можливий розвиток тяжкої гіпотермії;
• З метотрексатом: одночасне застосування метамізолу натрію та метотрексату або інших мієлотоксичних засобів може посилювати гематотоксичність останнього, особливо у пацієнтів похилого віку. Тому таку комбінацію слід уникати;
• З іншими ненаркотичними аналгетичними засобами: одночасне застосування метамізолу натрію з іншими ненаркотичними аналгетичними засобами може призвести до взаємного посилення токсичних ефектів;
• З трициклічними антидепресантами, пероральними контрацептивами, алопуринолом: трициклічні антидепресанти, алопуринол, пероральні контрацептиви порушують метаболізм метамізолу натрію в печінці та підвищують його токсичність;
• З барбітуратами, фенілбутазоном та іншими індукторами мікросомальних ферментів печінки: барбітурати, фенілбутазон та інші індуктори мікросомальних ферментів печінки послаблюють дію метамізолу натрію;
• З седативними засобами та транквілізаторами: седативні засоби та транквілізатори посилюють знеболювальну дію метамізолу натрію;
• З лікарськими засобами, що мають високий зв'язок з білками плазми (пероральні гіпоглікемічні засоби, непрямі антикоагулянти, глюкокортикостероїди та індометацин): метамізол натрію, витісняючи із зв'язку з білками плазми; пероральні гіпоглікемічні засоби, непрямі антикоагулянти, активність;
• З тимазолом: тимазол підвищує ризик розвитку лейкопенії;
• З кодеїном, блокаторами Н2-гістамінових рецепторів та пропранололом: кодеїн, блокатори Н2-гістамінових рецепторів та пропранолол посилюють ефекти метамізолу натрію;
• З ацетилсаліциловою кислотою (АСК): при одночасному застосуванні метамізолу натрію зменшується вплив АСК на агрегацію тромбоцитів. Тому цю комбінацію слід застосовувати з обережністю при лікуванні пацієнтів, які приймають АСК як антиагрегантний засіб;
• З бупропіоном: метамізол натрію може знижувати концентрацію бупропіону в крові, що слід брати до уваги при одночасному їх застосуванні;
• З іншими лікарськими засобами: добре відомо, що похідні піразолону можуть взаємодіяти з непрямими антикоагулянтами, каптоприлом, літієм та тріамтереном, а також впливати на Андіпал: завантажити інструкцію щодо застосування на офіційному сайті виробника ефективність гіпотензивних засобів та діуретиків. Лікарська взаємодія метамізолу натрію з цими лікарськими препаратами поки що не вивчена;
• Зважаючи на підвищений ризик розвитку анафілактичних/анафілактоїдних реакцій під час лікування метамізолом натрію не слід застосовувати рентгеноконтрастні речовини, колоїдні кровозамінники та пеніцилін.
Фенобарбітал:
• Знижує антибактеріальну активність антибіотиків та сульфаніламідів, протигрибкову дію гризеофульвіну;
• Знижує ефективність непрямих антикоагулянтів, глюкокортикостероїдів, доксицикліну, естрогенів та інших лікарських засобів, що метаболізуються в печінці шляхом окислення (прискорює їх руйнування);
• Снотворна дія знижується при одночасному прийомі атропіну, екстракту беладони, декстрози, тіаміну, нікотинової кислоти, аналептиків та психостимулюючих лікарських засобів;
• При поєднанні з резерпіном зменшується протисудомна дія; під впливом амітриптиліну, ніаламіду, діазепаму, хлордіазепоксиду – посилюється;
• Ацетазоламід, вилужуючи сечу, знижує реабсорбцію фенобарбіталу в нирках та послаблює його ефект.
Бендазол:
• Попереджає обумовлене бета-адреноблокаторами збільшення загального периферичного судинного опору;
• Фентоламін посилює гіпотензивну дію бендазолу.
Папаверину гідрохлорид:
• Знижує протипаркінсонічний ефект леводопи та гіпотензивний ефект метилдопи;
• У комбінації з барбітуратами спазмолітична дія папаверину гідрохлориду посилюється;
• При сумісному застосуванні з трициклічними антидепресантами, прокаїнамідом, резерпіном, хінідином можливе посилення гіпотензивного ефекту папаверину гідрохлориду;
• У поєднанні з алпростадилом посилюється ризик розвитку пріапізму.
ПередозуванняАндипал:
Симптоми передозування: передозування препарату обумовлено властивостями компонентів, що до нього входять. При передозуванні виникає виражена сонливість, запаморочення, колаптоїдний стан;
Лікування: надання першої допомоги – промивання шлунка, прийом активованого вугілля. Симптоматична терапія, спрямовану підтримку життєво важливих функцій. Лікування інтоксикації, як і профілактика серйозних ускладнень, потребують інтенсивного медичного спостереження та лікування.
Метамізол натрію:
Симптоми передозування: гостре передозування проявляється нудотою, блюванням, болем у животі, порушенням функції нирок/гострої ниркової недостатністю (наприклад, як прояв інтерстиціального нефриту) та рідко симптомами з боку ЦНС (комою, судомами) та зниженням артеріального тиску, що призводить до тахікардії. . При високому передозуванні екскреція рубазонової кислоти може забарвити сечу червоного кольору;
Лікування: специфічний антидот не відомий. При недавньому передозуванні з метою обмеження надходження препарату до організму проводять первинну детоксикацію (наприклад, промивання шлунка) або сорбційну терапію (наприклад, активоване вугілля). Основний метаболіт ^N-метиламіноантипірин) видаляється при гемодіалізі, гемофільтрації, гемоперфузії та плазмафільтрації. Лікування передозування, так само як і профілактика серйозних ускладнень, може вимагати загального та спеціального інтенсивного медичного спостереження та лікування.
Фенобарбітал:
Симптоми передозування: ністагм, атаксія, головний біль, загальмованість, змащена мова, виражена слабкість, зниження або втрата рефлексів, збудження, підвищення або зниження температури тіла, пригнічення дихання, задишка, зниження артеріального тиску, звуження зіниць (змінюється паралітичним розширенням) , тахи-або брадикардія, ціаноз, сплутаність свідомості, припинення електричної активності мозку, набряк легень, кома, пізніше – пневмонія, аритмії, серцева недостатність; при прийомі 2-10 г - летальний кінець; при хронічній токсичності – дратівливість, ослаблення здатності до критичної оцінки, порушення сну, сплутаність свідомості;
Лікування: специфічного антидоту немає. Промивання шлунка, прийом активованого вугілля, проведення дезінтоксикаційної терапії, симптоматичне лікування, підтримання життєво важливих функцій організму.
Бендазол:
Симптоми передозування: відомостей про випадки передозування відсутні. Найімовірнішим небажаним явищем може бути виражене зниження артеріального тиску;
Лікування: при вираженому зниженні артеріального тиску надати пацієнтові положення «лежачи» з низькими кінцівками, піднятими, проводити симптоматичну терапію.
Папаверину гідрохлорид:
Симптоми передозування: диплопія (двоєння в очах), слабкість, зниження артеріального тиску;
Лікування: симптоматичне (підтримка артеріального тиску).
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Аналгезуючий комбінований засіб (аналгезуючий ненаркотичний засіб + спазмолітичний засіб + барбітурат). Код АТХ: N02BB72
Фармакологічні властивості.
Комбінований препарат. Поєднання компонентів препарату призводить до взаємного посилення їхньої фармакологічної дії.
Фармакодинаміка:
Метамізол натрію - похідне піразолону, має аналгетичну, жарознижувальну та спазмолітичну дію. Згідно з результатами досліджень метамізол натрію та його активний метаболіт (4N-метиламіноантипірин) мають центральний і периферичний механізм дії. Неселективно інгібує циклооксигеназу та знижує утворення простагландинів з арахідонової кислоти.
Фенобарбітал – похідне барбітурової кислоти. Взаємодіє з барбітуратною ділянкою бензодіазепін-гамма-аміномасляна кислота (ГАМК)-рецепторного комплексу, за рахунок чого підвищує чутливість ГАМК-рецепторів до медіатора (ГАМК), призводить до розкриття хлорних каналів, що збільшує надходження іонів хлору в клітину і вед. Пригнічує сенсорні зони кори мозку, зменшує моторну активність, пригнічує церебральні функції, зокрема дихальний центр. Знижує тонус гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту (ШКТ). У малих дозах фенобарбітал має седативний ефект і посилює дію інших компонентів.
Бендазол - вазодилатуючий засіб; має судинорозширювальну дію, стимулює функцію спинного мозку. Має безпосередню спазмолітичну дію на гладкі м'язи кровоносних судин та внутрішніх органів. Полегшує синаптичну передачу у спинному мозку.
Папаверину гідрохлорид - спазмолітичний засіб, має гіпотензивну дію, знижує тонус і розслаблює гладкі м'язи внутрішніх органів та судин.
Фармакокінетика:
Метамізол натрію: добре і швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. У стінці кишечника гідролізується з утворенням активного метаболіту, незмінений метамізол натрію в крові відсутній (тільки після внутрішньовенного введення незначна концентрація його виявляється в плазмі). Зв'язок активного метаболіту з білками плазми – 50-60 %. Метаболізується у печінці, виводиться нирками. У терапевтичних дозах проникає у грудне молоко.
Фенобарбітал: при внутрішньому прийомі повністю, але відносно повільно всмоктується. Максимальна концентрація у крові спостерігається через 1-2 години після прийому. Близько 50% зв'язується з білками плазми. Препарат рівномірно розподіляється у різних органах та тканинах; менші концентрації його виявляються у тканинах мозку. Період напіввиведення (Ту) у дорослих становить 2-4 доби. Виділяється з організму повільно, що створює передумови для кумуляції. Метаболізується мікросомальними ферментами печінки. Виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів, 25-50% – у незміненому вигляді.
Бендазол: біодоступність близько 80 %, продуктами біотрансформації бендазолу в крові є два кон'югати, що утворюються внаслідок метилювання та карбоетоксилування іміногрупи імідазольного кільця бендазолу: 1-метил-2-бензилбензімідазол і 1-карбоетоксі-2-бензил. Метаболіти бендазолу виводяться із сечею.
Папаверину гідрохлорид: біодоступність у середньому – 54 %. Зв'язок із білками плазми – 90 %. Добре розподіляється, проникає крізь гістогематичні бар'єри. Метаболізується у печінці. Період напіввиведення (Ту) – 0,5-2 години (може збільшитися до 24 годин). Виводиться нирками як метаболітів. Повністю видаляється з крові при гемодіалізі.
Вагітність та годування груддюПрепарат протипоказаний при вагітності та в період грудного вигодовування. Дані щодо застосування комбінованого препарату Андіпал під час вагітності обмежені
.
Метамізол натрію, що входить до складу препарату, проникає крізь плаценту. За результатами доклінічних досліджень тератогенна дія метамізолу натрію не виявлена. Незважаючи на те, що метамізол натрію слабко пригнічує синтез простагландинів, не можна виключити передчасне (внутрішньоутробне) закриття артеріальної протоки, а також перинатальні ускладнення, зумовлені порушенням агрегації тромбоцитів у матері або новонародженого.
Грудне годування:
Метаболіти метамізолу натрію проникають у грудне молоко, тому при застосуванні препарату Андіпал, а також протягом 48 годин після останньої дози необхідно відмовитися від грудного вигодовування.
Умови відпустки з аптекБез рецепта
Побічні явищаЧастота наведених побічних ефектів зазначена відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ): дуже часто – понад 10 %; часто - більше 1% та менше 10%; нечасто – понад 0,1 % та менше 1 %; рідко – понад 0,01 % та менше 0,1 %; дуже рідко – менше 0,01%, включаючи окремі випадки; частота невідома - за наявними даними встановити частоту виникнення явищ неможливо.
Андіпал:
До цього часу не повідомлялося про побічні ефекти при прийомі цієї комбінації. Частота виникнення нижченаведених можливих побічних ефектів невідома:
• Порушення з боку центральної нервової системи: сонливість, зниження швидкості психомоторних реакцій;
• Порушення з боку системи травлення: нудота, запор;
• Порушення з боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія;
• Алергічні реакції;
• При тривалому застосуванні: лейкопенія, агранулоцитоз, порушення функції печінки та нирок.
Метамізол натрію:
• Порушення з боку шкірних покривів: нечасто – стійкий лікарський висип; рідко - висип (наприклад, макульозно-папульозна); дуже рідко – синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз;
• Порушення з боку сечовидільної системи: дуже рідко – гостре порушення функції нирок, яке в дуже рідкісних випадках може призводити до протеїнурії, оліго- або анурії та гострої ниркової недостатності, гострого інтерстиціального нефриту;
• Порушення з боку органів кровотворення: рідко – лейкопенія; дуже рідко - агранулоцитоз, включаючи випадки з летальним кінцем, тромбоцитопенія; частота невідома - апластична анемія, панцитопенія, включаючи випадки з летальним кінцем*. *Ці реакції можуть виникати, навіть якщо раніше метамізол натрію не викликав ускладнень. Є низка ознак підвищеного ризику агранулоцитозу, якщо метамізол натрію застосовується понад тиждень. Ця реакція має дозонозалежний характер і може виникнути у будь-який момент лікування. Вона проявляється високою лихоманкою, ознобом, болем у горлі, болем при ковтанні, запаленням слизових оболонок порожнини рота, носа, горла, генітальної та анальної ділянок. Однак, при застосуванні антибіотиків ці явища можуть бути слабко вираженими. Відзначається невелике збільшення лімфатичних вузлів та селезінки, або воно зовсім відсутнє. Швидкість осідання еритроцитів суттєво збільшується, вміст гранулоцитів різко знижений, або вони не визначаються. Як правило, але не завжди зберігаються нормальні показники гемоглобіну, еритроцитів та тромбоцитів. Препарат слід відмінити негайно, не чекаючи на результати лабораторних досліджень, якщо відзначається несподіване погіршення загального стану, лихоманка не спадає, або з'являються нові або хворобливі виразки на слизових оболонках, особливо в роті, носі або горлі. При виникненні панцитопенії препарат слід негайно відмінити та контролювати загальний аналіз до повернення його показників до норми; але не завжди зберігаються нормальні показники гемоглобіну, еритроцитів та тромбоцитів. Препарат слід відмінити негайно, не чекаючи на результати лабораторних досліджень, якщо відзначається несподіване погіршення загального стану, лихоманка не спадає, або з'являються нові або хворобливі виразки на слизових оболонках, особливо в роті, носі або горлі. При виникненні панцитопенії препарат слід негайно відмінити та контролювати загальний аналіз до повернення його показників до норми; але не завжди зберігаються нормальні показники гемоглобіну, еритроцитів та тромбоцитів. Препарат слід відмінити негайно, не чекаючи на результати лабораторних досліджень, якщо відзначається несподіване погіршення загального стану, лихоманка не спадає, або з'являються нові або хворобливі виразки на слизових оболонках, особливо в роті, носі або горлі. При виникненні панцитопенії препарат слід негайно відмінити та контролювати загальний аналіз до повернення його показників до норми;
• Порушення з боку серцево-судинної системи: нечасто – ізольоване зниження артеріального тиску (можливе фармакологічно обумовлене та не супроводжується іншими проявами анафілактичних/анафілактоїдних реакцій). Зниження артеріального тиску може бути різко вираженим. При пропасниці також можливе дозозалежне різке зниження артеріального тиску без інших ознак реакції гіперчутливості;
• Алергічні реакції: рідко – анафілактоїдні або анафілактичні реакції; ** дуже рідко – аналгетична бронхіальна астма. У пацієнтів з аналгетичною бронхіальною астмою непереносимість, як правило, проявляється нападами бронхіальної астми; частота невідома – анафілактичний шок**. **Ці реакції особливо характерні при парентеральному введенні метамізолу натрію, можуть бути важкими та загрожувати життю, в деяких випадках призводити до летального результату. Дані реакції можуть виникати, навіть якщо раніше метамізол натрію не викликав ускладнень. Ці реакції можуть виникати в ході введення або безпосередньо відразу після проковтування або розвиватися через кілька годин. Однак переважно вони виникають протягом першої години після застосування. У легших випадках вони виявляються висипаннями на шкірі та слизових оболонках (наприклад, свербінням, печінням, почервонінням, пухирями і набряком), задишкою і рідше шлунково-кишковими розладами. У тяжких випадках ці легкі реакції можуть переходити в генералізовану кропив'янку, тяжкий ангіоневротичний набряк (у тому числі гортані), тяжкий бронхоспазм, порушення ритму серця, гіпотензію (у деяких випадках їй передує підвищення артеріального тиску), шок. У зв'язку з цим, за перших ознак шкірних реакцій препарат слід відмінити; артеріальну гіпотензію (у деяких випадках передує підвищення артеріального тиску), шок. У зв'язку з цим, за перших ознак шкірних реакцій препарат слід відмінити; артеріальну гіпотензію (у деяких випадках передує підвищення артеріального тиску), шок. У зв'язку з цим, за перших ознак шкірних реакцій препарат слід відмінити;
• Інші: частота невідома – повідомлялося про фарбування сечі в червоний колір, яке може бути обумовлене наявністю рубазонової кислоти в низькій концентрації (метаболіту метамізолу натрію).
Фенобарбітал:
• Порушення з боку центральної нервової системи: частота невідома – астенія, запаморочення, загальна слабкість, атаксія, ністагм, парадоксальна реакція (особливо у літніх та ослаблених пацієнтів – збудження), галюцинації, депресія, «кошмарні» сновидіння, синкопе;
• Порушення з боку травної системи: частота невідома – блювання, при тривалому застосуванні порушення функції печінки;
• Порушення з боку органів кровотворення: частота невідома – агранулоцитоз, мегалобластна анемія, тромбоцитопенія;
• Алергічні реакції: частота невідома - висипання на шкірі, кропив'янка, набряклість повік, обличчя і губ, утруднене дихання, рідко - ексфоліативний дерматит, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона);
• Інші: частота невідома – при тривалому застосуванні лікарська залежність.
Бендазол:
Перелічені ефекти виявляються при застосуванні великих дозах. При зниженні дози або відміні препарату ці побічні явища швидко проходять:
• Порушення з боку центральної нервової системи: частота невідома - запаморочення, головний біль;
• Порушення з боку шкірних покривів: частота невідома – підвищене потовиділення;
• Порушення з боку травної системи: частота невідома – нудота.
Папаверину гідрохлорид:
• Порушення центральної нервової системи: часто – сонливість;
• Порушення з боку шкірних покривів: часто – висипання на шкірі (зазвичай еритематозна, кропив'янка), нечасто – свербіж шкіри, рідко – підвищена пітливість;
• Порушення з боку травної системи: часто – нудота, запор; нечасто – підвищення активності «печінкових» трансаміназ;
• Порушення з боку серцево-судинної системи: часто – зниження артеріального тиску; нечасто – шлуночкова екстрасистолія;
• Порушення з боку органів кровотворення: дуже рідко – еозинофілія.
особливі вказівкиЗа відсутності ефекту протягом 3 днів слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря. Пацієнти, у яких у відповідь на застосування метамізолу натрію виникають анафілактичні або інші імуноопосередковані реакції (наприклад, агранулоцитоз), також схильні до ризику їх розвитку у відповідь на застосування інших піразолонів і піразолідонів.
Літні та ослаблені пацієнти: пацієнтам похилого віку необхідно знизити дозу, оскільки у них може бути знижено виведення метаболітів метамізолу натрію.
Панцитопенія, агранулоцитоз:
При розвитку панцитопенії та агранулоцитозу препарат необхідно негайно відмінити та контролювати загальний аналіз крові до повернення його показників до норми. Всім пацієнтам слід рекомендувати негайно звертатися за медичною допомогою при виникненні під час лікування ознак та симптомів, що нагадують порушення з боку крові (наприклад, загальна слабкість, інфекції, стійка лихоманка, поява гематом, кровотеча, блідість).
Анафілактичні/анафілактоїдні реакції:
Підвищений ризик розвитку реакцій гіперчутливості на метамізол натрію зумовлюють наступні стани: аналгетична бронхіальна астма або непереносимість аналгетиків (на кшталт кропив'янка, ангіоневротичний набряк); бронхіальна астма, що особливо супроводжується риносинуситом і поліпозом носа; хронічна кропив'янка; непереносимість барвників (наприклад, тартразину), консервантів (наприклад, бензоатів); непереносимість алкоголю, на тлі якої навіть при прийомі незначної кількості алкогольних напоїв у пацієнтів виникають чхання, сльозотеча та виражене почервоніння обличчя. Непереносимість алкоголю може свідчити про раніше невстановлену аналгетичну бронхіальну астму. У сприйнятливих пацієнтів може виникнути анафілактичний шок,
Тяжкі шкірні реакції:
Синдром Стівенса-Джонсона (ССД) та токсичний епідермальний некроліз (ТЕН). При появі ознак ССД або ТЕН (таких як прогресуючий шкірний висип, що часто супроводжується пухирями або виразкою слизової оболонки) лікування метамізолом натрію слід негайно припинити і ніколи його не відновлювати. Слід ретельно контролювати шкірні реакції, особливо на початку лікування.
Ізольовані гіпотензивні реакції:
Ці реакції можуть мати дозозалежний характер. Ризик таких реакцій підвищений при попередній артеріальній гіпотензії, зниженні об'єму циркулюючої крові або дегідратації, нестабільній Андіпал: завантажити інструкцію щодо застосування на офіційному сайті виробника гемодинаміки або гострому порушенні кровообігу (наприклад, у пацієнтів з інфарктом міокарда або травмою), у пацієнтів з високою У таких пацієнтів слід проводити докладну діагностику та встановлювати за ними ретельне спостереження. У пацієнтів, у яких слід уникати зниження артеріального тиску, метамізол натрію допускається застосовувати лише за ретельного спостереження за гемодинамічними параметрами.
Біль в животі:
Неприпустимим є застосування препарату для зняття гострого болю в животі (до з'ясування їх причини).
Порушення функції нирок та печінки:
У пацієнтів з порушенням функції нирок або печінки застосовувати метамізол натрію допускається лише за суворої оцінки користі та ризиків, дотримуючись усіх необхідних запобіжних заходів.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами:
У період лікування слід відмовитися від керування транспортними засобами, занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняЗберігати у пачці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиТаблетки слід ковтати повністю, запиваючи достатньою кількістю рідини. Спочатку слід застосовувати найменшу ефективну дозу.
Дорослим та дітям старше 8 років приймати внутрішньо по 1 таблетці 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза становить 3 таблетки.
Курс лікування залежить від характеру та перебігу захворювання, досягнутого ефекту, характеру комплексної фармакотерапії. Тривалість лікування має перевищувати 3-х діб.
Тяжкий загальний стан та порушення кліренсу креатиніну: пацієнтам з тяжким загальним станом та порушенням кліренсу креатиніну необхідно знизити дозу, оскільки у них може бути знижено виведення метаболітів метамізолу натрію.
Ниркова або печінкова недостатність: оскільки у пацієнтів з порушенням функції нирок або печінки швидкість виведення препарату знижується, слід уникати багаторазового прийому високих доз. При короткостроковому застосуванні зниження дози не потрібне. Досвід тривалого застосування відсутній.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Андипал таб 20 шт инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: метамізолу натрію моногідрат-264 мг (у перерахунку на метамізол натрію)-250 мг, фенобарбітал-20 мг, бендазол-20 мг, папаверину гідрохлорид-20 мг; Допоміжні речовини:
Крохмаль
картопляний- 10 мг, кальцію стеарат-3 мг
Опис:
Круглі плоскоциліндричні таблетки білого або білого з жовтуватим відтінком кольору з фаскою та ризиком.
Форма випуску:
Пігулки. По 10 таблеток у контурну коміркову упаковку з плівки полівінілхлоридної та алюмінієвої фольги.
2 контурні коміркові упаковки з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.
ПротипоказанняГіперчутливість (у тому числі до похідних піразолону); пригнічення кістковомозкового кровотворення; виражена печінкова та/або ниркова недостатність; дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; тахіаритмії, стабільна стенокардія напруги 11І-ІV функціонального класу, нестабільна стенокардія, спонтанна стенокардія, колапс, декомпенсована хронічна серцева недостатність; закритокутова глаукома; гіперплазія передміхурової залози; кишкова непрохідність, мегаколон; респіраторні захворювання, що супроводжуються обструктивним синдромом; бронхіальна астма, спровокована прийомом ацетилсаліцилової кислоти, саліцилатів та інших нестероїдних протизапальних препаратів; порушення атріовентрикулярної провідності; коматозний стан; пригнічення дихання; захворювання, що супроводжуються підвищенням м'язового тонусу, судомний синдром, порфірія (у тому числі в анамнезі), міастенія; алкогольна чи наркотична залежність; літній вік; дитячий вік до 8 років; вагітність, період грудного вигодовування.
З обережністю:
Артеріальна гіпотензія, захворювання периферичної крові, печінкова недостатність.
Дозування20 мг+250 мг+20 мг+20 мг
Показання до застосуванняБольовий синдром (слабко або помірно виражений), пов'язаний зі спазмом периферичних артерій, гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту, судин головного мозку при підвищенні артеріального тиску.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАндіпал:
• Комбінація препарату з нітратами (у тому числі нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат), блокаторами повільних кальцієвих каналів (у тому числі пропранолол, метопролол, окспренолол, талінолол), гангліоблокаторами (у тому числі азаметонія бромід), діу амінофілін), посилює гіпотензивну дію Андіпала;
• Спільне застосування з альфа-адреноміметиками прямого (у тому числі епінефрин, норепінефрин) та непрямого (ефедрин) типу дії, Н-холіноміметиками (у тому числі нікотин, ацетилхолін), аналептиками (у тому числі камфора, сульфокамфокаїн) , нікетамід, бемегрід, лобелін, цитизин), тонізуючими засобами (у тому числі корінь женьшеню, елеутерококу колючого кореневищ та коренів екстракт, родіоли екстракт) та Андіпала зменшує гіпотензивний ефект останнього;
• Одночасне застосування адсорбентів (активоване вугілля), в'яжучих та обволікаючих засобів знижує всмоктування препарату в ШКТ.
Метамізол натрію:
• З циклоспорином: метамізол натрію може спричинити зниження плазмової концентрації циклоспорину, тому при їх одночасному застосуванні слід контролювати концентрацію циклоспорину;
• З хлорпромазином: при одночасному застосуванні метамізолу натрію та хлорпромазину можливий розвиток тяжкої гіпотермії;
• З метотрексатом: одночасне застосування метамізолу натрію та метотрексату або інших мієлотоксичних засобів може посилювати гематотоксичність останнього, особливо у пацієнтів похилого віку. Тому таку комбінацію слід уникати;
• З іншими ненаркотичними аналгетичними засобами: одночасне застосування метамізолу натрію з іншими ненаркотичними аналгетичними засобами може призвести до взаємного посилення токсичних ефектів;
• З трициклічними антидепресантами, пероральними контрацептивами, алопуринолом: трициклічні антидепресанти, алопуринол, пероральні контрацептиви порушують метаболізм метамізолу натрію в печінці та підвищують його токсичність;
• З барбітуратами, фенілбутазоном та іншими індукторами мікросомальних ферментів печінки: барбітурати, фенілбутазон та інші індуктори мікросомальних ферментів печінки послаблюють дію метамізолу натрію;
• З седативними засобами та транквілізаторами: седативні засоби та транквілізатори посилюють знеболювальну дію метамізолу натрію;
• З лікарськими засобами, що мають високий зв'язок з білками плазми (пероральні гіпоглікемічні засоби, непрямі антикоагулянти, глюкокортикостероїди та індометацин): метамізол натрію, витісняючи із зв'язку з білками плазми; пероральні гіпоглікемічні засоби, непрямі антикоагулянти, активність;
• З тимазолом: тимазол підвищує ризик розвитку лейкопенії;
• З кодеїном, блокаторами Н2-гістамінових рецепторів та пропранололом: кодеїн, блокатори Н2-гістамінових рецепторів та пропранолол посилюють ефекти метамізолу натрію;
• З ацетилсаліциловою кислотою (АСК): при одночасному застосуванні метамізолу натрію зменшується вплив АСК на агрегацію тромбоцитів. Тому цю комбінацію слід застосовувати з обережністю при лікуванні пацієнтів, які приймають АСК як антиагрегантний засіб;
• З бупропіоном: метамізол натрію може знижувати концентрацію бупропіону в крові, що слід брати до уваги при одночасному їх застосуванні;
• З іншими лікарськими засобами: добре відомо, що похідні піразолону можуть взаємодіяти з непрямими антикоагулянтами, каптоприлом, літієм та тріамтереном, а також впливати на Андіпал: завантажити інструкцію щодо застосування на офіційному сайті виробника ефективність гіпотензивних засобів та діуретиків. Лікарська взаємодія метамізолу натрію з цими лікарськими препаратами поки що не вивчена;
• Зважаючи на підвищений ризик розвитку анафілактичних/анафілактоїдних реакцій під час лікування метамізолом натрію не слід застосовувати рентгеноконтрастні речовини, колоїдні кровозамінники та пеніцилін.
Фенобарбітал:
• Знижує антибактеріальну активність антибіотиків та сульфаніламідів, протигрибкову дію гризеофульвіну;
• Знижує ефективність непрямих антикоагулянтів, глюкокортикостероїдів, доксицикліну, естрогенів та інших лікарських засобів, що метаболізуються в печінці шляхом окислення (прискорює їх руйнування);
• Снотворна дія знижується при одночасному прийомі атропіну, екстракту беладони, декстрози, тіаміну, нікотинової кислоти, аналептиків та психостимулюючих лікарських засобів;
• При поєднанні з резерпіном зменшується протисудомна дія; під впливом амітриптиліну, ніаламіду, діазепаму, хлордіазепоксиду – посилюється;
• Ацетазоламід, вилужуючи сечу, знижує реабсорбцію фенобарбіталу в нирках та послаблює його ефект.
Бендазол:
• Попереджає обумовлене бета-адреноблокаторами збільшення загального периферичного судинного опору;
• Фентоламін посилює гіпотензивну дію бендазолу.
Папаверину гідрохлорид:
• Знижує протипаркінсонічний ефект леводопи та гіпотензивний ефект метилдопи;
• У комбінації з барбітуратами спазмолітична дія папаверину гідрохлориду посилюється;
• При сумісному застосуванні з трициклічними антидепресантами, прокаїнамідом, резерпіном, хінідином можливе посилення гіпотензивного ефекту папаверину гідрохлориду;
• У поєднанні з алпростадилом посилюється ризик розвитку пріапізму.
ПередозуванняАндипал:
Симптоми передозування: передозування препарату обумовлено властивостями компонентів, що до нього входять. При передозуванні виникає виражена сонливість, запаморочення, колаптоїдний стан;
Лікування: надання першої допомоги – промивання шлунка, прийом активованого вугілля. Симптоматична терапія, спрямовану підтримку життєво важливих функцій. Лікування інтоксикації, як і профілактика серйозних ускладнень, потребують інтенсивного медичного спостереження та лікування.
Метамізол натрію:
Симптоми передозування: гостре передозування проявляється нудотою, блюванням, болем у животі, порушенням функції нирок/гострої ниркової недостатністю (наприклад, як прояв інтерстиціального нефриту) та рідко симптомами з боку ЦНС (комою, судомами) та зниженням артеріального тиску, що призводить до тахікардії. . При високому передозуванні екскреція рубазонової кислоти може забарвити сечу червоного кольору;
Лікування: специфічний антидот не відомий. При недавньому передозуванні з метою обмеження надходження препарату до організму проводять первинну детоксикацію (наприклад, промивання шлунка) або сорбційну терапію (наприклад, активоване вугілля). Основний метаболіт ^N-метиламіноантипірин) видаляється при гемодіалізі, гемофільтрації, гемоперфузії та плазмафільтрації. Лікування передозування, так само як і профілактика серйозних ускладнень, може вимагати загального та спеціального інтенсивного медичного спостереження та лікування.
Фенобарбітал:
Симптоми передозування: ністагм, атаксія, головний біль, загальмованість, змащена мова, виражена слабкість, зниження або втрата рефлексів, збудження, підвищення або зниження температури тіла, пригнічення дихання, задишка, зниження артеріального тиску, звуження зіниць (змінюється паралітичним розширенням) , тахи-або брадикардія, ціаноз, сплутаність свідомості, припинення електричної активності мозку, набряк легень, кома, пізніше – пневмонія, аритмії, серцева недостатність; при прийомі 2-10 г - летальний кінець; при хронічній токсичності – дратівливість, ослаблення здатності до критичної оцінки, порушення сну, сплутаність свідомості;
Лікування: специфічного антидоту немає. Промивання шлунка, прийом активованого вугілля, проведення дезінтоксикаційної терапії, симптоматичне лікування, підтримання життєво важливих функцій організму.
Бендазол:
Симптоми передозування: відомостей про випадки передозування відсутні. Найімовірнішим небажаним явищем може бути виражене зниження артеріального тиску;
Лікування: при вираженому зниженні артеріального тиску надати пацієнтові положення «лежачи» з низькими кінцівками, піднятими, проводити симптоматичну терапію.
Папаверину гідрохлорид:
Симптоми передозування: диплопія (двоєння в очах), слабкість, зниження артеріального тиску;
Лікування: симптоматичне (підтримка артеріального тиску).
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Аналгезуючий комбінований засіб (аналгезуючий ненаркотичний засіб + спазмолітичний засіб + барбітурат). Код АТХ: N02BB72
Фармакологічні властивості.
Комбінований препарат. Поєднання компонентів препарату призводить до взаємного посилення їхньої фармакологічної дії.
Фармакодинаміка:
Метамізол натрію - похідне піразолону, має аналгетичну, жарознижувальну та спазмолітичну дію. Згідно з результатами досліджень метамізол натрію та його активний метаболіт (4N-метиламіноантипірин) мають центральний і периферичний механізм дії. Неселективно інгібує циклооксигеназу та знижує утворення простагландинів з арахідонової кислоти.
Фенобарбітал – похідне барбітурової кислоти. Взаємодіє з барбітуратною ділянкою бензодіазепін-гамма-аміномасляна кислота (ГАМК)-рецепторного комплексу, за рахунок чого підвищує чутливість ГАМК-рецепторів до медіатора (ГАМК), призводить до розкриття хлорних каналів, що збільшує надходження іонів хлору в клітину і вед. Пригнічує сенсорні зони кори мозку, зменшує моторну активність, пригнічує церебральні функції, зокрема дихальний центр. Знижує тонус гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту (ШКТ). У малих дозах фенобарбітал має седативний ефект і посилює дію інших компонентів.
Бендазол - вазодилатуючий засіб; має судинорозширювальну дію, стимулює функцію спинного мозку. Має безпосередню спазмолітичну дію на гладкі м'язи кровоносних судин та внутрішніх органів. Полегшує синаптичну передачу у спинному мозку.
Папаверину гідрохлорид - спазмолітичний засіб, має гіпотензивну дію, знижує тонус і розслаблює гладкі м'язи внутрішніх органів та судин.
Фармакокінетика:
Метамізол натрію: добре і швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. У стінці кишечника гідролізується з утворенням активного метаболіту, незмінений метамізол натрію в крові відсутній (тільки після внутрішньовенного введення незначна концентрація його виявляється в плазмі). Зв'язок активного метаболіту з білками плазми – 50-60 %. Метаболізується у печінці, виводиться нирками. У терапевтичних дозах проникає у грудне молоко.
Фенобарбітал: при внутрішньому прийомі повністю, але відносно повільно всмоктується. Максимальна концентрація у крові спостерігається через 1-2 години після прийому. Близько 50% зв'язується з білками плазми. Препарат рівномірно розподіляється у різних органах та тканинах; менші концентрації його виявляються у тканинах мозку. Період напіввиведення (Ту) у дорослих становить 2-4 доби. Виділяється з організму повільно, що створює передумови для кумуляції. Метаболізується мікросомальними ферментами печінки. Виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів, 25-50% – у незміненому вигляді.
Бендазол: біодоступність близько 80 %, продуктами біотрансформації бендазолу в крові є два кон'югати, що утворюються внаслідок метилювання та карбоетоксилування іміногрупи імідазольного кільця бендазолу: 1-метил-2-бензилбензімідазол і 1-карбоетоксі-2-бензил. Метаболіти бендазолу виводяться із сечею.
Папаверину гідрохлорид: біодоступність у середньому – 54 %. Зв'язок із білками плазми – 90 %. Добре розподіляється, проникає крізь гістогематичні бар'єри. Метаболізується у печінці. Період напіввиведення (Ту) – 0,5-2 години (може збільшитися до 24 годин). Виводиться нирками як метаболітів. Повністю видаляється з крові при гемодіалізі.
Вагітність та годування груддюПрепарат протипоказаний при вагітності та в період грудного вигодовування. Дані щодо застосування комбінованого препарату Андіпал під час вагітності обмежені
.
Метамізол натрію, що входить до складу препарату, проникає крізь плаценту. За результатами доклінічних досліджень тератогенна дія метамізолу натрію не виявлена. Незважаючи на те, що метамізол натрію слабко пригнічує синтез простагландинів, не можна виключити передчасне (внутрішньоутробне) закриття артеріальної протоки, а також перинатальні ускладнення, зумовлені порушенням агрегації тромбоцитів у матері або новонародженого.
Грудне годування:
Метаболіти метамізолу натрію проникають у грудне молоко, тому при застосуванні препарату Андіпал, а також протягом 48 годин після останньої дози необхідно відмовитися від грудного вигодовування.
Умови відпустки з аптекБез рецепта
Побічні явищаЧастота наведених побічних ефектів зазначена відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ): дуже часто – понад 10 %; часто - більше 1% та менше 10%; нечасто – понад 0,1 % та менше 1 %; рідко – понад 0,01 % та менше 0,1 %; дуже рідко – менше 0,01%, включаючи окремі випадки; частота невідома - за наявними даними встановити частоту виникнення явищ неможливо.
Андіпал:
До цього часу не повідомлялося про побічні ефекти при прийомі цієї комбінації. Частота виникнення нижченаведених можливих побічних ефектів невідома:
• Порушення з боку центральної нервової системи: сонливість, зниження швидкості психомоторних реакцій;
• Порушення з боку системи травлення: нудота, запор;
• Порушення з боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія;
• Алергічні реакції;
• При тривалому застосуванні: лейкопенія, агранулоцитоз, порушення функції печінки та нирок.
Метамізол натрію:
• Порушення з боку шкірних покривів: нечасто – стійкий лікарський висип; рідко - висип (наприклад, макульозно-папульозна); дуже рідко – синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз;
• Порушення з боку сечовидільної системи: дуже рідко – гостре порушення функції нирок, яке в дуже рідкісних випадках може призводити до протеїнурії, оліго- або анурії та гострої ниркової недостатності, гострого інтерстиціального нефриту;
• Порушення з боку органів кровотворення: рідко – лейкопенія; дуже рідко - агранулоцитоз, включаючи випадки з летальним кінцем, тромбоцитопенія; частота невідома - апластична анемія, панцитопенія, включаючи випадки з летальним кінцем*. *Ці реакції можуть виникати, навіть якщо раніше метамізол натрію не викликав ускладнень. Є низка ознак підвищеного ризику агранулоцитозу, якщо метамізол натрію застосовується понад тиждень. Ця реакція має дозонозалежний характер і може виникнути у будь-який момент лікування. Вона проявляється високою лихоманкою, ознобом, болем у горлі, болем при ковтанні, запаленням слизових оболонок порожнини рота, носа, горла, генітальної та анальної ділянок. Однак, при застосуванні антибіотиків ці явища можуть бути слабко вираженими. Відзначається невелике збільшення лімфатичних вузлів та селезінки, або воно зовсім відсутнє. Швидкість осідання еритроцитів суттєво збільшується, вміст гранулоцитів різко знижений, або вони не визначаються. Як правило, але не завжди зберігаються нормальні показники гемоглобіну, еритроцитів та тромбоцитів. Препарат слід відмінити негайно, не чекаючи на результати лабораторних досліджень, якщо відзначається несподіване погіршення загального стану, лихоманка не спадає, або з'являються нові або хворобливі виразки на слизових оболонках, особливо в роті, носі або горлі. При виникненні панцитопенії препарат слід негайно відмінити та контролювати загальний аналіз до повернення його показників до норми; але не завжди зберігаються нормальні показники гемоглобіну, еритроцитів та тромбоцитів. Препарат слід відмінити негайно, не чекаючи на результати лабораторних досліджень, якщо відзначається несподіване погіршення загального стану, лихоманка не спадає, або з'являються нові або хворобливі виразки на слизових оболонках, особливо в роті, носі або горлі. При виникненні панцитопенії препарат слід негайно відмінити та контролювати загальний аналіз до повернення його показників до норми; але не завжди зберігаються нормальні показники гемоглобіну, еритроцитів та тромбоцитів. Препарат слід відмінити негайно, не чекаючи на результати лабораторних досліджень, якщо відзначається несподіване погіршення загального стану, лихоманка не спадає, або з'являються нові або хворобливі виразки на слизових оболонках, особливо в роті, носі або горлі. При виникненні панцитопенії препарат слід негайно відмінити та контролювати загальний аналіз до повернення його показників до норми;
• Порушення з боку серцево-судинної системи: нечасто – ізольоване зниження артеріального тиску (можливе фармакологічно обумовлене та не супроводжується іншими проявами анафілактичних/анафілактоїдних реакцій). Зниження артеріального тиску може бути різко вираженим. При пропасниці також можливе дозозалежне різке зниження артеріального тиску без інших ознак реакції гіперчутливості;
• Алергічні реакції: рідко – анафілактоїдні або анафілактичні реакції; ** дуже рідко – аналгетична бронхіальна астма. У пацієнтів з аналгетичною бронхіальною астмою непереносимість, як правило, проявляється нападами бронхіальної астми; частота невідома – анафілактичний шок**. **Ці реакції особливо характерні при парентеральному введенні метамізолу натрію, можуть бути важкими та загрожувати життю, в деяких випадках призводити до летального результату. Дані реакції можуть виникати, навіть якщо раніше метамізол натрію не викликав ускладнень. Ці реакції можуть виникати в ході введення або безпосередньо відразу після проковтування або розвиватися через кілька годин. Однак переважно вони виникають протягом першої години після застосування. У легших випадках вони виявляються висипаннями на шкірі та слизових оболонках (наприклад, свербінням, печінням, почервонінням, пухирями і набряком), задишкою і рідше шлунково-кишковими розладами. У тяжких випадках ці легкі реакції можуть переходити в генералізовану кропив'янку, тяжкий ангіоневротичний набряк (у тому числі гортані), тяжкий бронхоспазм, порушення ритму серця, гіпотензію (у деяких випадках їй передує підвищення артеріального тиску), шок. У зв'язку з цим, за перших ознак шкірних реакцій препарат слід відмінити; артеріальну гіпотензію (у деяких випадках передує підвищення артеріального тиску), шок. У зв'язку з цим, за перших ознак шкірних реакцій препарат слід відмінити; артеріальну гіпотензію (у деяких випадках передує підвищення артеріального тиску), шок. У зв'язку з цим, за перших ознак шкірних реакцій препарат слід відмінити;
• Інші: частота невідома – повідомлялося про фарбування сечі в червоний колір, яке може бути обумовлене наявністю рубазонової кислоти в низькій концентрації (метаболіту метамізолу натрію).
Фенобарбітал:
• Порушення з боку центральної нервової системи: частота невідома – астенія, запаморочення, загальна слабкість, атаксія, ністагм, парадоксальна реакція (особливо у літніх та ослаблених пацієнтів – збудження), галюцинації, депресія, «кошмарні» сновидіння, синкопе;
• Порушення з боку травної системи: частота невідома – блювання, при тривалому застосуванні порушення функції печінки;
• Порушення з боку органів кровотворення: частота невідома – агранулоцитоз, мегалобластна анемія, тромбоцитопенія;
• Алергічні реакції: частота невідома - висипання на шкірі, кропив'янка, набряклість повік, обличчя і губ, утруднене дихання, рідко - ексфоліативний дерматит, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона);
• Інші: частота невідома – при тривалому застосуванні лікарська залежність.
Бендазол:
Перелічені ефекти виявляються при застосуванні великих дозах. При зниженні дози або відміні препарату ці побічні явища швидко проходять:
• Порушення з боку центральної нервової системи: частота невідома - запаморочення, головний біль;
• Порушення з боку шкірних покривів: частота невідома – підвищене потовиділення;
• Порушення з боку травної системи: частота невідома – нудота.
Папаверину гідрохлорид:
• Порушення центральної нервової системи: часто – сонливість;
• Порушення з боку шкірних покривів: часто – висипання на шкірі (зазвичай еритематозна, кропив'янка), нечасто – свербіж шкіри, рідко – підвищена пітливість;
• Порушення з боку травної системи: часто – нудота, запор; нечасто – підвищення активності «печінкових» трансаміназ;
• Порушення з боку серцево-судинної системи: часто – зниження артеріального тиску; нечасто – шлуночкова екстрасистолія;
• Порушення з боку органів кровотворення: дуже рідко – еозинофілія.
особливі вказівкиЗа відсутності ефекту протягом 3 днів слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря. Пацієнти, у яких у відповідь на застосування метамізолу натрію виникають анафілактичні або інші імуноопосередковані реакції (наприклад, агранулоцитоз), також схильні до ризику їх розвитку у відповідь на застосування інших піразолонів і піразолідонів.
Літні та ослаблені пацієнти: пацієнтам похилого віку необхідно знизити дозу, оскільки у них може бути знижено виведення метаболітів метамізолу натрію.
Панцитопенія, агранулоцитоз:
При розвитку панцитопенії та агранулоцитозу препарат необхідно негайно відмінити та контролювати загальний аналіз крові до повернення його показників до норми. Всім пацієнтам слід рекомендувати негайно звертатися за медичною допомогою при виникненні під час лікування ознак та симптомів, що нагадують порушення з боку крові (наприклад, загальна слабкість, інфекції, стійка лихоманка, поява гематом, кровотеча, блідість).
Анафілактичні/анафілактоїдні реакції:
Підвищений ризик розвитку реакцій гіперчутливості на метамізол натрію зумовлюють наступні стани: аналгетична бронхіальна астма або непереносимість аналгетиків (на кшталт кропив'янка, ангіоневротичний набряк); бронхіальна астма, що особливо супроводжується риносинуситом і поліпозом носа; хронічна кропив'янка; непереносимість барвників (наприклад, тартразину), консервантів (наприклад, бензоатів); непереносимість алкоголю, на тлі якої навіть при прийомі незначної кількості алкогольних напоїв у пацієнтів виникають чхання, сльозотеча та виражене почервоніння обличчя. Непереносимість алкоголю може свідчити про раніше невстановлену аналгетичну бронхіальну астму. У сприйнятливих пацієнтів може виникнути анафілактичний шок,
Тяжкі шкірні реакції:
Синдром Стівенса-Джонсона (ССД) та токсичний епідермальний некроліз (ТЕН). При появі ознак ССД або ТЕН (таких як прогресуючий шкірний висип, що часто супроводжується пухирями або виразкою слизової оболонки) лікування метамізолом натрію слід негайно припинити і ніколи його не відновлювати. Слід ретельно контролювати шкірні реакції, особливо на початку лікування.
Ізольовані гіпотензивні реакції:
Ці реакції можуть мати дозозалежний характер. Ризик таких реакцій підвищений при попередній артеріальній гіпотензії, зниженні об'єму циркулюючої крові або дегідратації, нестабільній Андіпал: завантажити інструкцію щодо застосування на офіційному сайті виробника гемодинаміки або гострому порушенні кровообігу (наприклад, у пацієнтів з інфарктом міокарда або травмою), у пацієнтів з високою У таких пацієнтів слід проводити докладну діагностику та встановлювати за ними ретельне спостереження. У пацієнтів, у яких слід уникати зниження артеріального тиску, метамізол натрію допускається застосовувати лише за ретельного спостереження за гемодинамічними параметрами.
Біль в животі:
Неприпустимим є застосування препарату для зняття гострого болю в животі (до з'ясування їх причини).
Порушення функції нирок та печінки:
У пацієнтів з порушенням функції нирок або печінки застосовувати метамізол натрію допускається лише за суворої оцінки користі та ризиків, дотримуючись усіх необхідних запобіжних заходів.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами:
У період лікування слід відмовитися від керування транспортними засобами, занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберіганняЗберігати у пачці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиТаблетки слід ковтати повністю, запиваючи достатньою кількістю рідини. Спочатку слід застосовувати найменшу ефективну дозу.
Дорослим та дітям старше 8 років приймати внутрішньо по 1 таблетці 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза становить 3 таблетки.
Курс лікування залежить від характеру та перебігу захворювання, досягнутого ефекту, характеру комплексної фармакотерапії. Тривалість лікування має перевищувати 3-х діб.
Тяжкий загальний стан та порушення кліренсу креатиніну: пацієнтам з тяжким загальним станом та порушенням кліренсу креатиніну необхідно знизити дозу, оскільки у них може бути знижено виведення метаболітів метамізолу натрію.
Ниркова або печінкова недостатність: оскільки у пацієнтів з порушенням функції нирок або печінки швидкість виведення препарату знижується, слід уникати багаторазового прийому високих доз. При короткостроковому застосуванні зниження дози не потрібне. Досвід тривалого застосування відсутній.
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Андипал таб 20 шт производится компанией ОБНОВЛЕНИЕ. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Андипал таб 20 шт и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Андипал таб 20 шт в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Пенталгин обезболивающее таб. 24 шт. Пенталгин обезболивающее таб. 24 шт., Андипал Авексима таб 10 шт Андипал Авексима таб 10 шт, Андипал АВЕКСИМА таб 20 шт Андипал АВЕКСИМА таб 20 шт, Андипал таб 10 шт Андипал таб 10 шт, Андипал таб 10 шт Андипал таб 10 шт, Андипал таб 20 шт Андипал таб 20 шт, Дибазол таб 20мг 10 шт Дибазол таб 20мг 10 шт, Дибазол-УБФ таб 20мг 10 шт Дибазол-УБФ таб 20мг 10 шт, Долоспа табс таб 20мг+500мг 20 шт Долоспа табс таб 20мг+500мг 20 шт, Новалгин таб 10 шт Новалгин таб 10 шт, Новиган таб 10 шт Новиган таб 10 шт, Папазол таб 10 шт Папазол таб 10 шт, Папазол таб 20 шт Папазол таб 20 шт, Пенталгин обезболивающее таб. 12 шт. Пенталгин обезболивающее таб. 12 шт., Пенталгин обезболивающее таб. 4 шт. Пенталгин обезболивающее таб. 4 шт., Ревалгин таб 100 шт Ревалгин таб 100 шт, Спазган таб 100 шт Спазган таб 100 шт, Спазган таб 20 шт Спазган таб 20 шт, Спазмалгон таб 10 шт Спазмалгон таб 10 шт, Спазмалин таб 100 шт Спазмалин таб 100 шт, Спазмалин таб 20 шт Спазмалин таб 20 шт.
Пока нет комментариев