Амоксициллин капс 500мг 16 шт хемофарм
Топ продаж
Суперцена
Амоксицилін капсули 500 мг виробництва Hemofarm є антибіотиком, який належить до групи напівсинтетичних пеніцилінів. Він має широкий спектр дії та бактерицидну властивість, що руйнує клітинну стінку бактерій, таких як Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp. та інші. Лікарство швидко та повністю всмоктується в крові, розподіляється по всіх органах та тканинах, включаючи молоко матері, а виводиться переважно нирками. Ці капсули є ефективним засобом для лікування бактеріальних інфекцій.
Амоксициллин капс 500мг 16 шт хемофарм инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
Амоксицилін – 500 мг (у формі тригідрату).
Допоміжні речовини:
Магнію стеарат – 9.2 мг, целюлоза мікрокристалічна PH 102 – 26.9 мг. Склад оболонки капсули желатин - до 96 мг, кришечка капсули - титану діоксид (Е171) - 0.4992 мг, барвник сонячний захід жовтий (Е110) - 0.13774 мг, барвник азорубін (Е122) - 0.13336 мг 0.576 мг, барвник заліза оксид жовтий (Е172) – 0.26899 мг.
Опис:
Тверді желатинові капсули № 0: кришечка – червоного кольору, корпус – жовтого кольору.
Гранульований порошок від білого до світло-жовтого кольору. Допускається наявність спресованого циліндра порошку, який при легкому натисканні скляною паличкою перетворюється на сипучий порошок.
Форма випуску:
Капсули 500мг. По 8 капсул у блістер із плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої. 2 блістери разом з інструкцією з медичного застосування лікарського препарату в картонну пачку.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до амоксициліну, інших бета-лактамних антибіотиків (інших пеніцилінів, цефалоспоринів, монобактамів, карбапенемів) або будь-яких компонентів препарату; інфекційний мононуклеоз, лімфолейкоз; дитячий вік до 3-х років (для цієї лікарської форми).
Дозування500 мг
Показання до застосуванняІнфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до амоксициліну мікроорганізмами: інфекції верхніх дихальних шляхів (тонзилофарингіт, синусит, гострий середній отит); інфекції нижніх дихальних шляхів (гострий бактеріальний бронхіт, загострення хронічного бронхіту, позалікарняна пневмонія); інфекції сечостатевої системи (пієлонефрит, пієліт, цистит, уретрит, ендометрит, цервіцит, гонорея); абдомінальні інфекції (холангіт, холецистит); ерадикація Helicobacter pylori у пацієнтів з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки (завжди у комбінації з іншими препаратами); інфекції шкіри та м'яких тканин (бешиха, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози); лептоспіроз, листериоз; хвороба Лайма; інфекції шлунково-кишкового тракту (ентероколіт, черевний тиф, дизентерія, сальмонельоз, спричинений Salmonella typhi, чутливою до ампіциліну, сальмонеллоносійство; профілактика бактеріального ендокардиту при хірургічних процедурах у ротовій порожнині та верхніх дихальних шляхах.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАнтациди, глюкозамін, проносні засоби, аміноглікозиди – уповільнюють та знижують абсорбцію амоксициліну; аскорбінова кислота підвищує абсорбцію. Етанол знижує швидкість абсорбції амоксициліну. Амоксицилін сприяє підвищенню абсорбції дигоксину. Пробенецид, конкуруючи за шлях виведення, уповільнює елімінацію амоксициліну, що призводить до підвищення концентрації амоксициліну у плазмі крові. Аналогічно амоксицилін взаємодіє з діуретиками, нестероїдними протизапальними препаратами (оксифенбутазон, фенілбутазон, ацетилсаліцилова кислота, індометацин). Амоксицилін сприяє зниженню кліренсу метотрексату, що може призвести до розвитку токсичних ефектів останнього. При одночасному прийомі алопуринолу підвищується ризик розвитку шкірних алергічних реакцій. Амоксицилін, пригнічуючи кишкову мікрофлору, сприяє зниженню синтезу вітаміну К та протромбінового індексу, що підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів та лікарських засобів, у процесі метаболізму яких утворюється параамінобензойна кислота, що в результаті підвищує ризик розвитку кровотеч «прориву». Амоксицилін знижує ефективність пероральних контрацептивів, оскільки в умовах зміненого біоценозу кишечника реабсорбція естрогенів зменшується. При сумісному застосуванні амоксициліну з антибактеріальними антибіотиками (аміноглікозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкоміцин, рифампіцин) спостерігається синергізм антибактеріальної дії. Бактеріостатичні препарати (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрацикліни, сульфаніламіди), навпаки, послаблюють бактерицидний ефект амоксициліну. Метронідазол підвищує антибактеріальну активність амоксициліну.
ПередозуванняСимптоми: нудота, блювання, діарея, порушення водно-електролітного балансу (як наслідок блювання та діареї), кристалурія.
Лікування: промивання шлунка, активоване вугілля, сольові проносні, лікарські засоби для нормалізації водно-електролітного балансу. Амоксицилін видаляється при гемодіалізі.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
антибіотик, пеніцилін напівсинтетичний
Фармакодинаміка:
Напівсинтетичний амінопеніцилін, бактерицидний кислотостійкий засіб широкого спектру дії, відноситься до групи бета-лактамних антибіотиків. Інгібує транспептидазу, порушує синтез пептидоглікану (опорний білок клітинної стінки) у період розподілу та росту, викликає лізис бактерій. Активний щодо аеробних грампозитивних бактерій: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (за винятком штамів, що продукують пеніциліназ), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae; аеробних грамнегативних бактерій: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella septica, Proteurella septica; інших мікроорганізмів: Clostridium spp., Leptospira spp., а також Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi. Амоксицилін піддається руйнуванню бета-лактамазами, тому в спектр його антибактеріальної активності не входять мікроорганізми, що продукують бета-лактамази (пеніциліназ та ін.).
Фармакокінетика:
Абсорбція швидка, висока (близько 93%), прийом їжі не впливає на абсорбцію; амоксицилін не руйнується у кислому середовищі шлунка. При прийомі внутрішньо в дозі 250 мг максимальна концентрація в плазмі крові (Cmax) досягається через 1-2 години (TCmax) і становить 3,5-5 мкг/мл. Період напіввиведення (T 1/2) – 1-1,5 год. Зв'язок з білками плазми близько 17%. Інтенсивно розподіляється по органах і тканинах, виявляється в біологічних рідинах і патологічному відділяється; долає гістогематичні бар'єри, крім незміненого гематоенцефалічного. У високих концентраціях виявляється в плазмі крові, легеневій, кістковій та жировій тканинах, слизовій оболонці кишечника, жіночих статевих органах, передміхуровій залозі, жовчному міхурі (при нормальній функції печінки), тканинах плода, плевральній і перитонеальній рідині, вмісті шкіри бронхіальному секреті (меншою мірою в гнійному відокремлюваному), в ексудаті при запаленні середнього вуха. Концентрація у жовчі перевищує концентрацію у плазмі крові у 2-4 рази. В амніотичній рідині та судинах пуповини концентрація амоксициліну становить 25-30% від значення у плазмі вагітної жінки. При запаленні мозкових оболонок амоксицилін долає гематоенцефалічний бар'єр, концентрація його у спинномозковій рідині досягає 20% від такої у плазмі крові. У невеликій кількості проникає у грудне молоко. При збільшенні дози концентрація амоксициліну в органах та тканинах зростає пропорційно. Частково метаболізується до неактивної пеніцилової кислоти. Виводиться переважно нирками – 50 – 70% – у незміненому вигляді шляхом канальцевої секреції (80%) та клубочкової фільтрації (20%), через кишечник – 10 – 20%.
Вагітність та годування груддюРезультати
досліджень на тваринах не вказують на прямий чи непрямий вплив на репродуктивну токсичність. Обмежені дані щодо застосування амоксициліну під час вагітності у людини не вказують на підвищення ризику виникнення вроджених вад розвитку. Амоксицилін можна застосовувати під час вагітності тільки в тих випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.
Грудне годування
Амоксицилін виділяється у грудне молоко у невеликих кількостях, при необхідності можливе застосування препарату в період грудного вигодовування. У дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, можливий розвиток діареї, сенсибілізації та грибкової інфекції слизових оболонок, тому може знадобитися припинення грудного вигодовування. Амоксицилін слід застосовувати в період грудного вигодовування тільки після оцінки лікарем співвідношення користь/ризик.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаНайчастіше сполученими небажаними реакціями є діарея, нудота і висипання на шкірі. Класифікація частоти розвитку побічних ефектів, рекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ): дуже часто (>10%); часто (>1 і <10%); нечасто (> 0,1 та < 1%); рідко (> 0,01 та < 0,1%); дуже рідко (<0,01%); частота невідома - не може бути оцінена на основі наявних даних.
Інфекційні та паразитарні захворювання:
рідко – суперінфекція, особливо у пацієнтів із хронічними захворюваннями чи зниженою резистентністю організму; дуже рідко – кандидоз шкіри та слизових оболонок.
Порушення з боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – оборотна лейкопенія (включаючи важку нейтропенію або агранулоцитоз), оборотна тромбоцитопенія та гемолітична анемія, збільшення часу зсідання крові, збільшення протромбінового часу (див. розділ «Особливі вказівки»).
Порушення з боку імунної системи: дуже рідко – тяжкі алергічні реакції, включаючи ангіоневротичний набряк, анафілаксію, сироваткову хворобу та алергічний васкуліт (див. розділ «Особливі вказівки»); частота невідома - реакція Яриша-Герксгеймера, гострий алергічний коронарний синдром (синдром Коуніса) (див. розділ «Особливі вказівки»).
Порушення з боку ендокринної системи: рідко – анорексія; дуже рідко – гіпоглікемія, особливо у пацієнтів із цукровим діабетом.
Порушення нервової системи: часто: сонливість, головний біль; рідко – нервозність, збудження, тривожність, атаксія, зміна поведінки, периферична нейропатія, неспокій, порушення сну, депресія, парестезія, тремор, сплутаність свідомості; дуже рідко – гіперкінезія (підвищена м'язова збудливість), запаморочення та судоми (судоми можуть виникати у пацієнтів з порушенням функції нирок, епілепсією, менінгітом або одержують високі дози препарату), гіперестезія, порушення зору, нюху та тактильної чутливості, галюцинації; частота невідома – асептичний менінгіт.
Порушення з боку серця та судин: часто – тахікардія, флебіт; рідко – зниження артеріального тиску; дуже рідко – подовження інтервалу QT.
Порушення з боку дихальної системи: рідко – бронхоспазм, задишка; дуже рідко – алергічний пневмоніт.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто - діарея і нудота; нечасто - блювання; рідко – диспепсія, біль у епігастральній ділянці; дуже рідко - коліт, пов'язаний із застосуванням антибіотиків (включаючи псевдомембранозний коліт і геморагічний коліт, див. розділ "Особливі вказівки"), чорна "волосата" мова; частота невідома – зміна смаку, стоматит, глосит.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: часто – підвищення концентрації білірубіну в сироватці; дуже рідко – гепатит та холестатична жовтяниця, помірне підвищення активності аспартатамінотрансферази (ACT) та/або аланінамінотрансферази (АЛТ), лужної фосфатази, гамма-глутамілтрансферази у плазмі крові, гостра печінкова недостатність.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: часто* — висипання на шкірі; нечасто * - кропив'янка і свербіж шкіри; дуже рідко – фотосенсибілізація, набряк шкіри та слизових оболонок, шкірні реакції, такі як мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, бульозний та ексфоліативний дерматит, гострий генералізований екзантематозний пустульоз (ОГЕП) лікарський висип з еозинофілією та системною симптоматикою (DRESS-синдром).
Порушення з боку скелетно-м'язової тканини: рідко – артралгія, міалгія, захворювання сухожиль, включаючи тендиніт; дуже рідко – розрив сухожиль (можливий двосторонній та через 48 год після початку лікування), м'язова слабкість, рабдоміоліз.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: рідко – підвищення концентрації креатиніну у сироватці крові; дуже рідко – інтерстиціальний нефрит, кристалурія (див. розділи «Особливі вказівки» та «Передозування»).
Загальні розлади та порушення в місці введення: рідко – загальна слабкість; дуже рідко – підвищення температури тіла.
*Частота народження даних небажаних реакцій була отримана за результатами клінічних досліджень за участю, в цілому, близько 6000 дорослих пацієнтів і дітей, які отримували лікування амоксициліном.
особливі вказівкиПеред призначенням амоксициліну, як і всіх пеніцилінів, необхідно ретельно зібрати анамнез щодо алергічних реакцій на пеніциліни, цефалоспорини та інші бета-лактамні антибіотики, з урахуванням можливих перехресних реакцій. Серйозні та іноді закінчуються смертельним результатом реакції гіперчутливості (в т.ч. анафілактоїдні та серйозні шкірні реакції) були зареєстровані у пацієнтів, які отримували терапію пеніциліном. Розвиток даних реакцій більш ймовірний у осіб з гіперчутливістю до пеніциліну в анамнезі та у осіб з атопією. У разі виникнення алергічної реакції необхідно припинити терапію амоксициліном і призначити відповідну альтернативну терапію. Відзначалися рідкісні випадки реакції гіперчутливості на кшталт алергічного гострого коронарного синдрому (синдром Коунісу), у разі розвитку при лікуванні амоксициліном застосовують відповідне лікування. При тривалому застосуванні можливий розвиток випадків суперінфекції, кандидозу (особливо вульвовагінальний кандидоз). Судоми можуть виникнути у пацієнтів з порушенням функції нирок або у пацієнтів, які одержують високі дози препарату, або мають сприятливі фактори (наприклад, наявність судом в анамнезі, лікування епілепсії або менінгіту). У разі ниркової недостатності необхідно коригувати режим дозування залежно від ступеня ниркової недостатності. Виникнення генералізованої еритеми з лихоманкою, що супроводжується пустулами, на початку лікування може бути симптомом ОГЭП (див. розділ «Побічна дія»). Дана небажана реакція вимагає припинення лікування амоксициліном і є протипоказанням для його застосування надалі за будь-яких ситуацій. Слід уникати застосування амоксициліну при підозрі у пацієнта розвитку інфекційного мононуклеозу, оскільки поява кореподібного висипу була пов'язана із застосуванням амоксициліну при лікуванні інфекційного мононуклеозу. Реакція Яриша-Герксгеймера спостерігалася після застосування амоксициліну у пацієнтів із хворобою Лайма (див. розділ «Побічна дія»). Її безпосередньою причиною є бактерицидна активність амоксициліну щодо бактерій, які є збудниками хвороби Лайма, спірохет Borrelia burgdorferi. Пацієнтів слід переконати в тому, що дана реакція є таким, що часто зустрічається і зазвичай самостійно проходить наслідком застосування антибіотиків у пацієнтів з хворобою Лайма. Лікування обов'язково продовжується протягом 48-72 годин після зникнення клінічних ознак захворювання. При прийомі багатьох антибіотиків можливий розвиток антибіотик-асоційованого коліту аж до життєзагрозного стану. Це слід враховувати з появою діареї в період антибіотикотерапії або після закінчення. У разі розвитку антибіотик-асоційованого коліту терапію препаратом слід негайно припинити та звернутися до лікаря для призначення відповідного лікування. Застосування препаратів, що гальмують перистальтику кишок, протипоказане. При лікуванні необхідно проводити контроль стану функції органів кровотворення, печінки та нирок. Повідомлялося про підвищення активності «печінкових» ферментів та зміну числа формених елементів крові. При одночасному прийомі з антикоагулянтами спостерігається збільшення протромбінового часу. Слід проводити відповідний моніторинг та, можливо, корекцію (зниження) дози антикоагулянту. У пацієнтів зі зниженим діурезом дуже рідко спостерігалася кристалура, переважно при парентеральній терапії. При застосуванні високих доз амоксициліну рекомендується підтримувати адекватне споживання рідини та діурез для зменшення можливості розвитку кристалурії, пов'язаної із застосуванням амоксициліну. У пацієнтів із катетеризованим сечовим міхуром необхідно регулярно перевіряти прохідність катетера. Високі концентрації амоксициліну дають неправдиво реакцію на глюкозу сечі при використанні реактиву Бенедикту або розчину Фелінгу. Рекомендується використовувати ферментативні глюкозооксидазні випробування. Застосування амоксициліну може спотворювати результати кількісного визначення естріолу у сечі у вагітних жінок. Необхідно з обережністю застосовувати препарат у осіб похилого віку, вагітних, у період лактації. При застосуванні амоксициліну для лікування інфекції Helicobacter pylori слід враховувати інформацію, вказану в тексті інструкцій з медичного застосування інших одночасно використовуваних препаратів.
Здатність керувати транспортними засобами, механізмами не проводилося. Пацієнти повинні бути попереджені про можливість розвитку алергічних реакцій, запаморочення та появи судом, які можуть вплинути на здатність керувати транспортними засобами, механізмами. З появою описаних небажаних явищ слід утриматися від виконання зазначених видів діяльності.
Умови зберіганняПри температурі не вище 25 °С у споживчій упаковці. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину, до або після їди.
Доза препарату Амоксицилін залежить від чутливості збудника інфекції, тяжкості захворювання та локалізації інфекційного процесу.
Для забезпечення наведеного нижче режиму дозування для дітей віком до 12 років, краще прийом препарату Амоксицилін гранули для приготування суспензії для прийому внутрішньо, 250 мг/5 мл.
Дорослі та діти старше 13 років та/або масою тіла більше 40 кг
Зазвичай призначають 250 мг – 500 мг 3 рази на добу або 500 мг – 1000 мг 2 рази на добу. При синуситі, позалікарняній пневмонії та інших тяжких інфекціях рекомендується призначати 500 мг – 1000 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза – 6 г.
Діти віком від 3 до 5 років та/або масою тіла від 15 кг до 19 кг
Зазвичай призначають 250 мг 2 рази на добу. У випадках, коли висока ймовірність інфекції, спричиненої резистентним Streptococcus pneumoniae, рекомендуються вищі дози – 500 мг 2-3 рази на добу.
Діти віком від 5 до 13 років та/або масою тіла від 19 кг до 40 кг
Зазвичай рекомендують 250 мг 3 рази на добу. У випадках, коли висока ймовірність інфекції, спричиненої резистентним Streptococcus pneumoniae, рекомендуються вищі дози – 500-1000 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза для дітей – 100 мг/кг/добу.
Хвороба Лайма (бореліоз) — рання стадія
Дорослі та діти віком від 13 років та/або масою тіла понад 40 кг
500-1000 мг 3 рази на добу до максимальної добової дози, що дорівнює 4 г, поділеної на кілька прийомів, протягом 14 днів (10-21 день).
Діти віком від 3 до 5 років та/або масою тіла від 15 кг до 19 кг
250 мг 3 рази на добу.
Діти віком від 5 до 13 років та/або масою тіла від 19 кг до 40 кг
500 мг 2-3 рази на добу (з розрахунку 50 мг/кг/добу, поділені на 3 прийоми).
Ерадикація Helicobacter pylori у хворих на виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки (завжди в комбінації з іншими препаратами) Дорослим 1000 мг 2 рази на добу в комбінації з інгібіторами протонної помпи (наприклад, омепразол, ланбіпразол) Протягом 7 днів.
Дітям старше 13 років та/або масою тіла понад 40 кг – 1000 мг 2 рази у складі комбінованої терапії.
Діти віком від 3 до 5 років та/або масою тіла від 15 кг до 19 кг 250-500 мг 2 рази на добу.
Діти віком від 5 до 13 років та/або масою тіла від 19 кг до 40 кг 500-1000 мг 2 рази на добу (з розрахунку 50 мг/кг/добу, поділені на 2 прийоми).
Профілактика бактеріального ендокардиту
Дорослі та діти віком від 13 років та/або масою тіла більше 40 кг
Рекомендується 2 г (або з розрахунку 50 мг/кг/добу) за 0,5-1 годину до хірургічного втручання.
Діти віком від 3 до 5 років та/або масою тіла від 15 кг до 19 кг 750-1000 мг (з розрахунку 50 мг/кг/добу) перед процедурою.
Діти віком від 5 до 13 років та/або масою тіла від 19 кг до 40 кг
1000-2000 мг (з розрахунку 50 мг/кг/добу) перед процедурою.
При нирковій недостатності
Пацієнти з кліренсом креатиніну (КК) >30 мл/хв не потребують корекції дози. При КК менше 30 мл/хв рекомендується збільшення інтервалу між дозами або зменшення наступних доз.
КК Режим дозування препарату у дорослих та дітей з масою тіла 40 кг та більше
Режим дозування препарату у дітей з масою тіла менше 40 кг 10-30 мл/хв
Максимальна доза 500 мг 2 рази на добу
Стандартна доза 2 рази на добу (що відповідає прийому 2/3 дози) < 10 мл/хв. Максимальна добова доза – 500 мг. Стандартна
доза 1 раз на добу (що відповідає прийому 1/3 дози). з кровообігу шляхом гемодіалізу.
Гемодіаліз
Дорослі та діти з масою тіла понад 40 кг 500 мг кожні 24 години. Перед процедурою гемодіалізу слід додатково призначити дозу 500 мг. Для відновлення рівня концентрації циркулюючого препарату необхідно після закінчення гемодіалізу також призначити 500 мг.
Діти із масою тіла менше 40 кг 15 мг/кг/добу 1 раз на добу. Перед процедурою гемодіалізу слід призначити додаткову дозу із розрахунку 15 мг/кг маси тіла. Для відновлення рівня концентрації циркулюючого препарату необхідно після закінчення гемодіалізу також призначити дозу з розрахунку 15 мг/кг маси тіла.
Пацієнти, що знаходяться на перитонеальному діалізі (
максимальна доза амоксициліну 500 мг/добу).
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Амоксициллин капс 500мг 16 шт хемофарм инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
Амоксицилін – 500 мг (у формі тригідрату).
Допоміжні речовини:
Магнію стеарат – 9.2 мг, целюлоза мікрокристалічна PH 102 – 26.9 мг. Склад оболонки капсули желатин - до 96 мг, кришечка капсули - титану діоксид (Е171) - 0.4992 мг, барвник сонячний захід жовтий (Е110) - 0.13774 мг, барвник азорубін (Е122) - 0.13336 мг 0.576 мг, барвник заліза оксид жовтий (Е172) – 0.26899 мг.
Опис:
Тверді желатинові капсули № 0: кришечка – червоного кольору, корпус – жовтого кольору.
Гранульований порошок від білого до світло-жовтого кольору. Допускається наявність спресованого циліндра порошку, який при легкому натисканні скляною паличкою перетворюється на сипучий порошок.
Форма випуску:
Капсули 500мг. По 8 капсул у блістер із плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої. 2 блістери разом з інструкцією з медичного застосування лікарського препарату в картонну пачку.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до амоксициліну, інших бета-лактамних антибіотиків (інших пеніцилінів, цефалоспоринів, монобактамів, карбапенемів) або будь-яких компонентів препарату; інфекційний мононуклеоз, лімфолейкоз; дитячий вік до 3-х років (для цієї лікарської форми).
Дозування500 мг
Показання до застосуванняІнфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до амоксициліну мікроорганізмами: інфекції верхніх дихальних шляхів (тонзилофарингіт, синусит, гострий середній отит); інфекції нижніх дихальних шляхів (гострий бактеріальний бронхіт, загострення хронічного бронхіту, позалікарняна пневмонія); інфекції сечостатевої системи (пієлонефрит, пієліт, цистит, уретрит, ендометрит, цервіцит, гонорея); абдомінальні інфекції (холангіт, холецистит); ерадикація Helicobacter pylori у пацієнтів з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки (завжди у комбінації з іншими препаратами); інфекції шкіри та м'яких тканин (бешиха, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози); лептоспіроз, листериоз; хвороба Лайма; інфекції шлунково-кишкового тракту (ентероколіт, черевний тиф, дизентерія, сальмонельоз, спричинений Salmonella typhi, чутливою до ампіциліну, сальмонеллоносійство; профілактика бактеріального ендокардиту при хірургічних процедурах у ротовій порожнині та верхніх дихальних шляхах.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиАнтациди, глюкозамін, проносні засоби, аміноглікозиди – уповільнюють та знижують абсорбцію амоксициліну; аскорбінова кислота підвищує абсорбцію. Етанол знижує швидкість абсорбції амоксициліну. Амоксицилін сприяє підвищенню абсорбції дигоксину. Пробенецид, конкуруючи за шлях виведення, уповільнює елімінацію амоксициліну, що призводить до підвищення концентрації амоксициліну у плазмі крові. Аналогічно амоксицилін взаємодіє з діуретиками, нестероїдними протизапальними препаратами (оксифенбутазон, фенілбутазон, ацетилсаліцилова кислота, індометацин). Амоксицилін сприяє зниженню кліренсу метотрексату, що може призвести до розвитку токсичних ефектів останнього. При одночасному прийомі алопуринолу підвищується ризик розвитку шкірних алергічних реакцій. Амоксицилін, пригнічуючи кишкову мікрофлору, сприяє зниженню синтезу вітаміну К та протромбінового індексу, що підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів та лікарських засобів, у процесі метаболізму яких утворюється параамінобензойна кислота, що в результаті підвищує ризик розвитку кровотеч «прориву». Амоксицилін знижує ефективність пероральних контрацептивів, оскільки в умовах зміненого біоценозу кишечника реабсорбція естрогенів зменшується. При сумісному застосуванні амоксициліну з антибактеріальними антибіотиками (аміноглікозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкоміцин, рифампіцин) спостерігається синергізм антибактеріальної дії. Бактеріостатичні препарати (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрацикліни, сульфаніламіди), навпаки, послаблюють бактерицидний ефект амоксициліну. Метронідазол підвищує антибактеріальну активність амоксициліну.
ПередозуванняСимптоми: нудота, блювання, діарея, порушення водно-електролітного балансу (як наслідок блювання та діареї), кристалурія.
Лікування: промивання шлунка, активоване вугілля, сольові проносні, лікарські засоби для нормалізації водно-електролітного балансу. Амоксицилін видаляється при гемодіалізі.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
антибіотик, пеніцилін напівсинтетичний
Фармакодинаміка:
Напівсинтетичний амінопеніцилін, бактерицидний кислотостійкий засіб широкого спектру дії, відноситься до групи бета-лактамних антибіотиків. Інгібує транспептидазу, порушує синтез пептидоглікану (опорний білок клітинної стінки) у період розподілу та росту, викликає лізис бактерій. Активний щодо аеробних грампозитивних бактерій: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (за винятком штамів, що продукують пеніциліназ), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae; аеробних грамнегативних бактерій: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella septica, Proteurella septica; інших мікроорганізмів: Clostridium spp., Leptospira spp., а також Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi. Амоксицилін піддається руйнуванню бета-лактамазами, тому в спектр його антибактеріальної активності не входять мікроорганізми, що продукують бета-лактамази (пеніциліназ та ін.).
Фармакокінетика:
Абсорбція швидка, висока (близько 93%), прийом їжі не впливає на абсорбцію; амоксицилін не руйнується у кислому середовищі шлунка. При прийомі внутрішньо в дозі 250 мг максимальна концентрація в плазмі крові (Cmax) досягається через 1-2 години (TCmax) і становить 3,5-5 мкг/мл. Період напіввиведення (T 1/2) – 1-1,5 год. Зв'язок з білками плазми близько 17%. Інтенсивно розподіляється по органах і тканинах, виявляється в біологічних рідинах і патологічному відділяється; долає гістогематичні бар'єри, крім незміненого гематоенцефалічного. У високих концентраціях виявляється в плазмі крові, легеневій, кістковій та жировій тканинах, слизовій оболонці кишечника, жіночих статевих органах, передміхуровій залозі, жовчному міхурі (при нормальній функції печінки), тканинах плода, плевральній і перитонеальній рідині, вмісті шкіри бронхіальному секреті (меншою мірою в гнійному відокремлюваному), в ексудаті при запаленні середнього вуха. Концентрація у жовчі перевищує концентрацію у плазмі крові у 2-4 рази. В амніотичній рідині та судинах пуповини концентрація амоксициліну становить 25-30% від значення у плазмі вагітної жінки. При запаленні мозкових оболонок амоксицилін долає гематоенцефалічний бар'єр, концентрація його у спинномозковій рідині досягає 20% від такої у плазмі крові. У невеликій кількості проникає у грудне молоко. При збільшенні дози концентрація амоксициліну в органах та тканинах зростає пропорційно. Частково метаболізується до неактивної пеніцилової кислоти. Виводиться переважно нирками – 50 – 70% – у незміненому вигляді шляхом канальцевої секреції (80%) та клубочкової фільтрації (20%), через кишечник – 10 – 20%.
Вагітність та годування груддюРезультати
досліджень на тваринах не вказують на прямий чи непрямий вплив на репродуктивну токсичність. Обмежені дані щодо застосування амоксициліну під час вагітності у людини не вказують на підвищення ризику виникнення вроджених вад розвитку. Амоксицилін можна застосовувати під час вагітності тільки в тих випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.
Грудне годування
Амоксицилін виділяється у грудне молоко у невеликих кількостях, при необхідності можливе застосування препарату в період грудного вигодовування. У дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, можливий розвиток діареї, сенсибілізації та грибкової інфекції слизових оболонок, тому може знадобитися припинення грудного вигодовування. Амоксицилін слід застосовувати в період грудного вигодовування тільки після оцінки лікарем співвідношення користь/ризик.
Умови відпустки з аптекЗа рецептом.
Побічні явищаНайчастіше сполученими небажаними реакціями є діарея, нудота і висипання на шкірі. Класифікація частоти розвитку побічних ефектів, рекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ): дуже часто (>10%); часто (>1 і <10%); нечасто (> 0,1 та < 1%); рідко (> 0,01 та < 0,1%); дуже рідко (<0,01%); частота невідома - не може бути оцінена на основі наявних даних.
Інфекційні та паразитарні захворювання:
рідко – суперінфекція, особливо у пацієнтів із хронічними захворюваннями чи зниженою резистентністю організму; дуже рідко – кандидоз шкіри та слизових оболонок.
Порушення з боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – оборотна лейкопенія (включаючи важку нейтропенію або агранулоцитоз), оборотна тромбоцитопенія та гемолітична анемія, збільшення часу зсідання крові, збільшення протромбінового часу (див. розділ «Особливі вказівки»).
Порушення з боку імунної системи: дуже рідко – тяжкі алергічні реакції, включаючи ангіоневротичний набряк, анафілаксію, сироваткову хворобу та алергічний васкуліт (див. розділ «Особливі вказівки»); частота невідома - реакція Яриша-Герксгеймера, гострий алергічний коронарний синдром (синдром Коуніса) (див. розділ «Особливі вказівки»).
Порушення з боку ендокринної системи: рідко – анорексія; дуже рідко – гіпоглікемія, особливо у пацієнтів із цукровим діабетом.
Порушення нервової системи: часто: сонливість, головний біль; рідко – нервозність, збудження, тривожність, атаксія, зміна поведінки, периферична нейропатія, неспокій, порушення сну, депресія, парестезія, тремор, сплутаність свідомості; дуже рідко – гіперкінезія (підвищена м'язова збудливість), запаморочення та судоми (судоми можуть виникати у пацієнтів з порушенням функції нирок, епілепсією, менінгітом або одержують високі дози препарату), гіперестезія, порушення зору, нюху та тактильної чутливості, галюцинації; частота невідома – асептичний менінгіт.
Порушення з боку серця та судин: часто – тахікардія, флебіт; рідко – зниження артеріального тиску; дуже рідко – подовження інтервалу QT.
Порушення з боку дихальної системи: рідко – бронхоспазм, задишка; дуже рідко – алергічний пневмоніт.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто - діарея і нудота; нечасто - блювання; рідко – диспепсія, біль у епігастральній ділянці; дуже рідко - коліт, пов'язаний із застосуванням антибіотиків (включаючи псевдомембранозний коліт і геморагічний коліт, див. розділ "Особливі вказівки"), чорна "волосата" мова; частота невідома – зміна смаку, стоматит, глосит.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: часто – підвищення концентрації білірубіну в сироватці; дуже рідко – гепатит та холестатична жовтяниця, помірне підвищення активності аспартатамінотрансферази (ACT) та/або аланінамінотрансферази (АЛТ), лужної фосфатази, гамма-глутамілтрансферази у плазмі крові, гостра печінкова недостатність.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: часто* — висипання на шкірі; нечасто * - кропив'янка і свербіж шкіри; дуже рідко – фотосенсибілізація, набряк шкіри та слизових оболонок, шкірні реакції, такі як мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, бульозний та ексфоліативний дерматит, гострий генералізований екзантематозний пустульоз (ОГЕП) лікарський висип з еозинофілією та системною симптоматикою (DRESS-синдром).
Порушення з боку скелетно-м'язової тканини: рідко – артралгія, міалгія, захворювання сухожиль, включаючи тендиніт; дуже рідко – розрив сухожиль (можливий двосторонній та через 48 год після початку лікування), м'язова слабкість, рабдоміоліз.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: рідко – підвищення концентрації креатиніну у сироватці крові; дуже рідко – інтерстиціальний нефрит, кристалурія (див. розділи «Особливі вказівки» та «Передозування»).
Загальні розлади та порушення в місці введення: рідко – загальна слабкість; дуже рідко – підвищення температури тіла.
*Частота народження даних небажаних реакцій була отримана за результатами клінічних досліджень за участю, в цілому, близько 6000 дорослих пацієнтів і дітей, які отримували лікування амоксициліном.
особливі вказівкиПеред призначенням амоксициліну, як і всіх пеніцилінів, необхідно ретельно зібрати анамнез щодо алергічних реакцій на пеніциліни, цефалоспорини та інші бета-лактамні антибіотики, з урахуванням можливих перехресних реакцій. Серйозні та іноді закінчуються смертельним результатом реакції гіперчутливості (в т.ч. анафілактоїдні та серйозні шкірні реакції) були зареєстровані у пацієнтів, які отримували терапію пеніциліном. Розвиток даних реакцій більш ймовірний у осіб з гіперчутливістю до пеніциліну в анамнезі та у осіб з атопією. У разі виникнення алергічної реакції необхідно припинити терапію амоксициліном і призначити відповідну альтернативну терапію. Відзначалися рідкісні випадки реакції гіперчутливості на кшталт алергічного гострого коронарного синдрому (синдром Коунісу), у разі розвитку при лікуванні амоксициліном застосовують відповідне лікування. При тривалому застосуванні можливий розвиток випадків суперінфекції, кандидозу (особливо вульвовагінальний кандидоз). Судоми можуть виникнути у пацієнтів з порушенням функції нирок або у пацієнтів, які одержують високі дози препарату, або мають сприятливі фактори (наприклад, наявність судом в анамнезі, лікування епілепсії або менінгіту). У разі ниркової недостатності необхідно коригувати режим дозування залежно від ступеня ниркової недостатності. Виникнення генералізованої еритеми з лихоманкою, що супроводжується пустулами, на початку лікування може бути симптомом ОГЭП (див. розділ «Побічна дія»). Дана небажана реакція вимагає припинення лікування амоксициліном і є протипоказанням для його застосування надалі за будь-яких ситуацій. Слід уникати застосування амоксициліну при підозрі у пацієнта розвитку інфекційного мононуклеозу, оскільки поява кореподібного висипу була пов'язана із застосуванням амоксициліну при лікуванні інфекційного мононуклеозу. Реакція Яриша-Герксгеймера спостерігалася після застосування амоксициліну у пацієнтів із хворобою Лайма (див. розділ «Побічна дія»). Її безпосередньою причиною є бактерицидна активність амоксициліну щодо бактерій, які є збудниками хвороби Лайма, спірохет Borrelia burgdorferi. Пацієнтів слід переконати в тому, що дана реакція є таким, що часто зустрічається і зазвичай самостійно проходить наслідком застосування антибіотиків у пацієнтів з хворобою Лайма. Лікування обов'язково продовжується протягом 48-72 годин після зникнення клінічних ознак захворювання. При прийомі багатьох антибіотиків можливий розвиток антибіотик-асоційованого коліту аж до життєзагрозного стану. Це слід враховувати з появою діареї в період антибіотикотерапії або після закінчення. У разі розвитку антибіотик-асоційованого коліту терапію препаратом слід негайно припинити та звернутися до лікаря для призначення відповідного лікування. Застосування препаратів, що гальмують перистальтику кишок, протипоказане. При лікуванні необхідно проводити контроль стану функції органів кровотворення, печінки та нирок. Повідомлялося про підвищення активності «печінкових» ферментів та зміну числа формених елементів крові. При одночасному прийомі з антикоагулянтами спостерігається збільшення протромбінового часу. Слід проводити відповідний моніторинг та, можливо, корекцію (зниження) дози антикоагулянту. У пацієнтів зі зниженим діурезом дуже рідко спостерігалася кристалура, переважно при парентеральній терапії. При застосуванні високих доз амоксициліну рекомендується підтримувати адекватне споживання рідини та діурез для зменшення можливості розвитку кристалурії, пов'язаної із застосуванням амоксициліну. У пацієнтів із катетеризованим сечовим міхуром необхідно регулярно перевіряти прохідність катетера. Високі концентрації амоксициліну дають неправдиво реакцію на глюкозу сечі при використанні реактиву Бенедикту або розчину Фелінгу. Рекомендується використовувати ферментативні глюкозооксидазні випробування. Застосування амоксициліну може спотворювати результати кількісного визначення естріолу у сечі у вагітних жінок. Необхідно з обережністю застосовувати препарат у осіб похилого віку, вагітних, у період лактації. При застосуванні амоксициліну для лікування інфекції Helicobacter pylori слід враховувати інформацію, вказану в тексті інструкцій з медичного застосування інших одночасно використовуваних препаратів.
Здатність керувати транспортними засобами, механізмами не проводилося. Пацієнти повинні бути попереджені про можливість розвитку алергічних реакцій, запаморочення та появи судом, які можуть вплинути на здатність керувати транспортними засобами, механізмами. З появою описаних небажаних явищ слід утриматися від виконання зазначених видів діяльності.
Умови зберіганняПри температурі не вище 25 °С у споживчій упаковці. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину, до або після їди.
Доза препарату Амоксицилін залежить від чутливості збудника інфекції, тяжкості захворювання та локалізації інфекційного процесу.
Для забезпечення наведеного нижче режиму дозування для дітей віком до 12 років, краще прийом препарату Амоксицилін гранули для приготування суспензії для прийому внутрішньо, 250 мг/5 мл.
Дорослі та діти старше 13 років та/або масою тіла більше 40 кг
Зазвичай призначають 250 мг – 500 мг 3 рази на добу або 500 мг – 1000 мг 2 рази на добу. При синуситі, позалікарняній пневмонії та інших тяжких інфекціях рекомендується призначати 500 мг – 1000 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза – 6 г.
Діти віком від 3 до 5 років та/або масою тіла від 15 кг до 19 кг
Зазвичай призначають 250 мг 2 рази на добу. У випадках, коли висока ймовірність інфекції, спричиненої резистентним Streptococcus pneumoniae, рекомендуються вищі дози – 500 мг 2-3 рази на добу.
Діти віком від 5 до 13 років та/або масою тіла від 19 кг до 40 кг
Зазвичай рекомендують 250 мг 3 рази на добу. У випадках, коли висока ймовірність інфекції, спричиненої резистентним Streptococcus pneumoniae, рекомендуються вищі дози – 500-1000 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза для дітей – 100 мг/кг/добу.
Хвороба Лайма (бореліоз) — рання стадія
Дорослі та діти віком від 13 років та/або масою тіла понад 40 кг
500-1000 мг 3 рази на добу до максимальної добової дози, що дорівнює 4 г, поділеної на кілька прийомів, протягом 14 днів (10-21 день).
Діти віком від 3 до 5 років та/або масою тіла від 15 кг до 19 кг
250 мг 3 рази на добу.
Діти віком від 5 до 13 років та/або масою тіла від 19 кг до 40 кг
500 мг 2-3 рази на добу (з розрахунку 50 мг/кг/добу, поділені на 3 прийоми).
Ерадикація Helicobacter pylori у хворих на виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки (завжди в комбінації з іншими препаратами) Дорослим 1000 мг 2 рази на добу в комбінації з інгібіторами протонної помпи (наприклад, омепразол, ланбіпразол) Протягом 7 днів.
Дітям старше 13 років та/або масою тіла понад 40 кг – 1000 мг 2 рази у складі комбінованої терапії.
Діти віком від 3 до 5 років та/або масою тіла від 15 кг до 19 кг 250-500 мг 2 рази на добу.
Діти віком від 5 до 13 років та/або масою тіла від 19 кг до 40 кг 500-1000 мг 2 рази на добу (з розрахунку 50 мг/кг/добу, поділені на 2 прийоми).
Профілактика бактеріального ендокардиту
Дорослі та діти віком від 13 років та/або масою тіла більше 40 кг
Рекомендується 2 г (або з розрахунку 50 мг/кг/добу) за 0,5-1 годину до хірургічного втручання.
Діти віком від 3 до 5 років та/або масою тіла від 15 кг до 19 кг 750-1000 мг (з розрахунку 50 мг/кг/добу) перед процедурою.
Діти віком від 5 до 13 років та/або масою тіла від 19 кг до 40 кг
1000-2000 мг (з розрахунку 50 мг/кг/добу) перед процедурою.
При нирковій недостатності
Пацієнти з кліренсом креатиніну (КК) >30 мл/хв не потребують корекції дози. При КК менше 30 мл/хв рекомендується збільшення інтервалу між дозами або зменшення наступних доз.
КК Режим дозування препарату у дорослих та дітей з масою тіла 40 кг та більше
Режим дозування препарату у дітей з масою тіла менше 40 кг 10-30 мл/хв
Максимальна доза 500 мг 2 рази на добу
Стандартна доза 2 рази на добу (що відповідає прийому 2/3 дози) < 10 мл/хв. Максимальна добова доза – 500 мг. Стандартна
доза 1 раз на добу (що відповідає прийому 1/3 дози). з кровообігу шляхом гемодіалізу.
Гемодіаліз
Дорослі та діти з масою тіла понад 40 кг 500 мг кожні 24 години. Перед процедурою гемодіалізу слід додатково призначити дозу 500 мг. Для відновлення рівня концентрації циркулюючого препарату необхідно після закінчення гемодіалізу також призначити 500 мг.
Діти із масою тіла менше 40 кг 15 мг/кг/добу 1 раз на добу. Перед процедурою гемодіалізу слід призначити додаткову дозу із розрахунку 15 мг/кг маси тіла. Для відновлення рівня концентрації циркулюючого препарату необхідно після закінчення гемодіалізу також призначити дозу з розрахунку 15 мг/кг маси тіла.
Пацієнти, що знаходяться на перитонеальному діалізі (
максимальна доза амоксициліну 500 мг/добу).
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Амоксициллин капс 500мг 16 шт хемофарм производится компанией ШТАДА. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Амоксициллин капс 500мг 16 шт хемофарм и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Амоксициллин капс 500мг 16 шт хемофарм в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Амоксициллин гранулы для сусп. 250мг/5мл 100мл фл хе... Амоксициллин гранулы для сусп. 250мг/5мл 100мл фл хемофарм, Амоксициллин капс. 250мг 16 шт хемофарм Амоксициллин капс. 250мг 16 шт хемофарм, Амоксициллин капс. 500мг 20 шт Амоксициллин капс. 500мг 20 шт, Амоксициллин сандоз таб п/об пленочной 1г 12 шт Амоксициллин сандоз таб п/об пленочной 1г 12 шт, Амоксициллин сандоз таб п/об пленочной 500мг 12 шт Амоксициллин сандоз таб п/об пленочной 500мг 12 шт, Амоксициллин таб 250мг 20 шт Амоксициллин таб 250мг 20 шт, Амоксициллин таб 250мг 20 шт авва рус Амоксициллин таб 250мг 20 шт авва рус, Амоксициллин таб 500мг 10 шт авва-рус Амоксициллин таб 500мг 10 шт авва-рус, Амоксициллин таб 500мг 20 шт Амоксициллин таб 500мг 20 шт, Амоксициллин таб 500мг 20 шт авва-рус Амоксициллин таб 500мг 20 шт авва-рус, Амоксициллин экобол таб 500мг 20 шт Амоксициллин экобол таб 500мг 20 шт, Амоксициллин экспресс таб диспергируемые 1000мг 20 шт Амоксициллин экспресс таб диспергируемые 1000мг 20 шт, Амосин порошок для приг.сусп.для приема внутрь 250мг... Амосин порошок для приг.сусп.для приема внутрь 250мг 3г пак. 10 шт, Амосин таб 250мг 10 шт Амосин таб 250мг 10 шт, Амосин таб 250мг 20 шт Амосин таб 250мг 20 шт, Амосин таб 500мг 10 шт Амосин таб 500мг 10 шт, Амосин таб 500мг 20 шт Амосин таб 500мг 20 шт, Флемоксин солютаб таб дисперг. 1000мг 20 шт Флемоксин солютаб таб дисперг. 1000мг 20 шт, Флемоксин солютаб таб дисперг. 125мг 20 шт Флемоксин солютаб таб дисперг. 125мг 20 шт, Флемоксин солютаб таб дисперг. 250мг 20 шт Флемоксин солютаб таб дисперг. 250мг 20 шт, Флемоксин солютаб таб дисперг. 500мг 20 шт Флемоксин солютаб таб дисперг. 500мг 20 шт.
Пока нет комментариев