Аленталь таб п/об пленочной 100мг 60 шт вертекс
Топ продаж
Суперцена
Аленталь таблетки - це протизапальний препарат, який допомагає зменшити біль, запалення та підвищення температури тіла. Це засіб з групи НПЗЗ, який має високу біодоступність та швидко всмоктується в кров. Призначається для лікування ревматичних захворювань та інших станів, пов'язаних із запаленням та болем. Препарат метаболізується і виводиться нирками у вигляді кон'югованих гідроксиметаболітів.
Аленталь таб п/об пленочной 100мг 60 шт вертекс инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: ацеклофенак – 100,0 мг;
Допоміжні речовини:
Целюлоза мікрокристалічна – 82,6 мг; кроскармелоза натрію – 8,0 мг; повідон К-30 - 6,4 мг; натрію стеарил фумарат – 3,0 мг; плівкова оболонка: [гіпромелоза – 3,6 мг, тальк – 1,2 мг, титану діоксид – 0,66 мг, макрогол 4000 (поліетиленгліколь 4000) – 0,54 мг] або [суха суміш для плівкового покриття, що містить гіпромелозу (60 %), тальк (20 %), титану діоксид (11 %), макрогол 4000 (поліетиленгліколь 4000) (9 %)] – 6,0 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору. На поперечному розрізі ядро білого чи майже білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки, покриті плівковою оболонкою, 100 мг. 10, 15 або 20 таблеток у контурній комірковій упаковці з полівінілхлоридної плівки або полівінілхлоридної/полівініліденхлоридної та фольги алюмінієвої. 20, 30 або 60 таблеток у банці з поліетилену високої щільності. 2, 3 або 6 контурних коміркових упаковок по 10 таблеток, 2 або 4 контурні коміркові упаковки по 15 таблеток, 1 або 3 контурні коміркові упаковки по 20 таблеток або одна банка разом з інструкцією із застосування в пачці з картону.
ПротипоказанняЕрозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у фазі загострення (в т.ч. виразковий коліт, хвороба Крона); шлунково-кишкова кровотеча чи підозра на нього; повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та навколоносових пазух та непереносимості ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів (у тому числі в анамнезі); гіперчутливість до ацеклофенака або компонентів препарату; порушення функції печінки тяжкого ступеня або активне захворювання печінки; порушення кровотворення та коагуляції; порушення функції нирок тяжкого ступеня (кліренс креатиніну < 30 мл/хв), прогресуючі захворювання нирок, підтверджена гіперкаліємія; декомпенсована серцева недостатність; період після проведення аорто-коронарного шунтування; вагітність та період грудного вигодовування;
З обережністю
Захворювання печінки, нирок та ШКТ в анамнезі; наявність інфекції Helicobacter pylori; бронхіальна астма; артеріальна гіпертензія; зниження обсягу циркулюючої крові (у тому числі відразу після великих оперативних втручань); ішемічна хвороба серця; хронічна ниркова, печінкова та серцева недостатність; кліренс креатиніну менше 60 мл/хв; виразкові ураження ШКТ в анамнезі; цереброваскулярні захворювання; дисліпідемія/гіперліпідемія; цукровий діабет; захворювання периферичних артерій; куріння; літній вік; алкоголізм; тяжкі соматичні захворювання; у пацієнтів із дефектами гемостазу, з ризиком розвитку серцево-судинних тромбозів (інфаркт міокарда, гострі порушення мозкового кровообігу (ішемічний, геморагічний інсульт)); системна червона вовчанка; тривале застосування нестероїдних протизапальних засобів; одночасний прийом глюкокортикостероїдів,
Дозування100 мг
Показання до застосуванняКупірування запалення та больового синдрому при люмбаго, зубному болі, плечолопатковому періартриті, ревматичному ураженні м'яких тканин. Симптоматичне лікування ревматоїдного артриту, остеоартрозу, анкілозуючого спондиліту.
Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання, на прогрес захворювання не впливає.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиЗа винятком варфарину, досліджень лікарських взаємодій не проводилося.
Ацеклофенак метаболізується за допомогою ізоферменту CYP2С9; дані in vitro показують, що ацеклофенак може бути інгібітором ферменту. Таким чином, ризик фармакокінетичної взаємодії можливий при одночасному прийомі ацеклофенаку з фенітоїном, циметидином, толбутамідом, фенілбутазоном, аміодароном, міконазолом та сульфафеназолом.
Як і у випадку з іншими нестероїдними протизапальними засобами, збільшується ризик фармакокінетичної взаємодії з іншими препаратами, які виводяться з організму шляхом активної ниркової секреції, такими як метотрексат та препарати літію.
Ацеклофенак високою мірою зв'язується з альбуміном плазми крові і, отже, є можливість взаємодій за типом витіснення з іншими препаратами, що зв'язуються з білками.
Нижче наведено клас-специфічну інформацію для НПЗП.
Метотрексат: нестероїдні протизапальні засоби інгібують канальцеву секрецію метотрексату; більше, може спостерігатися невелика метаболічна взаємодія, що призводить до зменшення кліренсу метотрексату. Тому при застосуванні високих доз метотрексату слід уникати призначення нестероїдних протизапальних засобів.
Препарати літію та дигоксин: деякі НПЗП інгібують нирковий кліренс літію та дигоксину, що призводить до збільшення концентрації в плазмі крові обох речовин. Слід уникати спільного застосування, якщо не проводиться частий контроль концентрації літію та дигоксину у плазмі крові.
Антикоагулянти: нестероїдні протизапальні засоби інгібують агрегацію тромбоцитів і ушкоджують слизову оболонку ШКТ, що може призвести до посилення дії антикоагулянтів і збільшити ризик шлунково-кишкової кровотечі на фоні прийому антикоагулянтів. Слід уникати спільного застосування ацеклофенаку та пероральних антикоагулянтів кумаринової групи, тиклопідину та тромболітиків, якщо не проводиться ретельне спостереження за станом пацієнта.
Антиагрегантні засоби та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRIs) при сумісному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами можуть збільшувати ризик шлунково-кишкової кровотечі.
Циклоспорин, такролімус: при одночасному прийомі нестероїдних протизапальних засобів з циклоспорином або такролімусом слід враховувати ризик підвищеної нефротоксичності через зниження утворення ниркового простацикліну. Тому при одночасному прийомі слід ретельно контролювати показники функції нирок.
Інші нестероїдні протизапальні засоби: при одночасному прийомі ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів може збільшуватися частота виникнення побічних явищ, тому слід дотримуватися обережності.
Глюкокортикостероїди: зростає ризик розвитку виразок органів шлунково-кишкового тракту або шлунково-кишкової кровотечі.
Діуретики: ацеклофенак, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, може інгібувати активність діуретиків, може зменшувати діуретичний ефект фуросеміду та буметаніду та антигіпертензивний ефект тіазидів. Спільний прийом з калійзберігаючими діуретиками може призвести до збільшення вмісту калію в плазмі. Ацеклофенак не впливав на контроль артеріального тиску при сумісному застосуванні з бендрофлуазидом, хоча не можна виключати взаємодії з іншими діуретиками.
Гіпотензивні препарати: нестероїдні протизапальні засоби можуть також зменшувати ефект гіпотензивних препаратів. Спільний прийом інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або антагоністів рецепторів ангіотензину II та нестероїдних протизапальних засобів може призвести до порушення функції нирок. Ризик виникнення гострої ниркової недостатності, яка зазвичай має оборотний характер, може зростати у деяких пацієнтів з порушеннями функції нирок, наприклад, у пацієнтів похилого віку, або при зневодненні. Тому при сумісному застосуванні гіпотензивних препаратів з НПЗП слід бути обережними. Пацієнти повинні споживати необхідну кількість рідини та знаходитись під відповідним наглядом (контроль функції нирок на початку спільного застосування та періодично під час лікування).
Гіпоглікемічні засоби: клінічні дослідження показують, що диклофенак може застосовуватися разом із пероральними гіпоглікемічними засобами без впливу на їхній клінічний ефект. Однак є окремі повідомлення про гіпоглікемічні та гіперглікемічні ефекти диклофенаку. Таким чином, при прийомі ацеклофенаку слід провести корекцію доз препаратів, які можуть спричинити гіпоглікемію.
Зідовудін: при одночасному прийомі НПЗП та зидовудину зростає ризик гематологічної токсичності. Є дані про збільшення ризику виникнення гемартрозів та гематом у ВІЛ-позитивних (ВІЛ – вірус імунодефіциту людини) пацієнтів з гемофілією, які отримують зидовудін та ібупрофен.
Міфепристон: ацеклофенак може бути використаний через 8-12 днів після прийому міфепристону, оскільки нестероїдні протизапальні засоби зменшують ефект препаратів цієї групи.
Колестирамін: інші лікарські засоби, у тому числі і нестероїдні протизапальні засоби, необхідно застосовувати принаймні за 1 годину до або через 4-6 годин після прийому колестираміну для зменшення його впливу на абсорбцію лікарських засобів.
ПередозуванняНемає даних про передозування ацеклофенаку у людини.
Можливі симптоми:
Нудота, блювання, біль у ділянці шлунка, запаморочення, біль голови, явища гіпервентиляції з підвищеною судомною готовністю.
Промивання
шлунка, введення адсорбентів (активованого вугілля), симптоматична терапія. Форсований діурез, гемодіаліз є недостатньо ефективними.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ).
Фармакодинаміка:
Ацеклофенак має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Пригнічує синтез простагландинів і таким чином впливає на патогенез запалення, виникнення болю та лихоманки. При ревматичних захворюваннях протизапальна та аналгетична дія ацеклофенаку сприяє значному зменшенню вираженості болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан пацієнта.
Фармакокінетика:
Всмоктування
Після прийому внутрішньо ацеклофенак швидко всмоктується, його біодоступність близька до 100%. Максимальна концентрація (Cmax) у плазмі досягається через 1,25-3 години після прийому внутрішньо. Їда уповільнює всмоктування, але не впливає на його ступінь.
Розподіл
Ацеклофенак високою мірою зв'язується з білками плазми (> 99,7 %). Ацеклофенак проникає у синовіальну рідину, де його концентрація досягає 60% від його концентрації у плазмі крові. Об'єм розподілу становить 30 л.
Метаболізм
Вважається, що ацеклофенак метаболізується ізоферментом CYP2С9 з утворенням метаболіту 4-ОН-ацеклофенаку, внесок якого в клінічну дію препарату, найімовірніше, є мінімальним. Диклофенак і 4-ОН-ацеклофенак входять до численних метаболітів ацеклофенаку.
Середній період напіввиведення
(Т1/2) становить 4-4,3 години. Кліренс становить 5 л/годину. Приблизно 2/3 прийнятої дози виводиться нирками, переважно – у вигляді кон'югованих гідроксиметаболітів. Тільки 1% дози після прийому внутрішньо виводиться у незмінному вигляді.
Вагітність та годування груддюВагітність
Препарат Аленталь протипоказаний при вагітності. Інформація щодо застосування ацеклофенаку при вагітності відсутня. Пригнічення синтезу простагландинів може несприятливо впливати протягом вагітності та/або розвиток ембріона/плода.
Протягом третього триместру вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів, які мають серцево-легеневу токсичність, можуть викликати передчасне закриття Боталової протоки з розвитком легеневої гіпертензії, а також порушення функції нирок плода, яке може прогресувати до ниркової недостатності у поєднанні з багатоводдям.
Жінки на пізніх термінах вагітності та новонароджені: ацеклофенак може впливати на тривалість кровотечі через антиагрегантний ефект, який може розвинутись навіть після застосування дуже низьких доз; ацеклофенак може пригнічувати скорочення матки, що призводить до затримки пологів або до затяжних пологів.
Грудне вигодовування
Препарат Аленталь не слід приймати під час годування груддю. Дані виділення ацеклофенаку з грудним молоком відсутні; при призначенні радіоактивного 14С-ацеклофенаку щурам, що лактують, помітного перенесення радіоактивності в молоко не спостерігалося.
Фертильність
нестероїдних протизапальних засобів можуть впливати на фертильність і не рекомендуються до застосування жінкам, які планують вагітність.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаКласифікація частоти розвитку побічних ефектів згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто > 1/10; часто від > 1/100 до < 1/10; нечасто від > 1/1000 до < 1/100; рідко від >1/10000 до <1/1000; дуже рідко <1/10000, включаючи окремі повідомлення.
Порушення з боку крові та лімфатичної системи: рідко – анемія; дуже рідко – пригнічення діяльності кісткового мозку, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, гемолітична анемія.
Порушення імунної системи: рідко – анафілактичні реакції, включаючи шок; гіперчутливість.
Порушення психіки: дуже рідко – депресія, «незвичайні» (нетипові) сновидіння, безсоння.
Порушення з боку нервової системи: часто – запаморочення; дуже рідко – парестезія, тремор, сонливість, біль голови, дисгевзія (перекручення смаку).
Порушення органу зору: рідко – порушення зору.
Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: дуже рідко – вертиго, шум у вухах.
Порушення серцево-судинної системи: рідко – серцева недостатність, підвищення артеріального тиску; дуже рідко - тахікардія, гіперемія шкіри, "припливи" (короткочасне відчуття жару, що супроводжується підвищеним потовиділенням), васкуліт.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: рідко – задишка; дуже рідко – бронхоспазм.
Порушення шлунково-кишкового тракту: часто – диспепсія, біль у животі, нудота, діарея; нечасто - метеоризм, гастрит, запор, блювання, виразка слизової оболонки порожнини рота; рідко – мелена, виразка слизової оболонки ШКТ, геморагічна діарея, геморагії слизової оболонки ШКТ; дуже рідко – стоматит, блювання кров'ю, прорив кишечнику, погіршення перебігу хвороби Крона та виразкового коліту, панкреатит.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: часто – підвищення активності «печінкових» ферментів; дуже рідко – пошкодження печінки (включаючи гепатит); підвищення активності лужної фосфатази;
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – свербіж, висипання, дерматит, кропив'янка; рідко – ангіоневротичний набряк; дуже рідко – пурпура, екзема, тяжкі реакції з боку шкіри та слизових оболонок (включаючи синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз); в окремих випадках спостерігалися серйозні шкірні інфекції та інфекції м'яких тканин при прийомі нестероїдних протизапальних засобів під час захворювання на вітряну віспу.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: нечасто – підвищення концентрації сечовини та креатиніну у плазмі крові; дуже рідко – нефротичний синдром, ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит.
Загальні розлади: дуже рідко – підвищена стомлюваність, спазми м'язів нижніх кінцівок.
Порушення з боку обміну речовин та харчування: дуже рідко – гіперкаліємія, збільшення маси тіла.
особливі вказівкиСлід уникати одночасного прийому Алентальу та інших нестероїдних протизапальних засобів, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2).
Небажані явища можуть бути мінімізовані шляхом застосування мінімальної ефективної дози та зменшення тривалості лікування, необхідного для контролю симптомів.
Вплив на шлунково-кишковий тракт Кровотеча, виразка або прободіння шлунково-кишкового тракту з летальним кінцем спостерігалися при прийомі будь-яких нестероїдних протизапальних засобів у будь-який період лікування, як при наявності відповідних симптомів і наявності серйозних захворювань шлунково-кишкового тракту в анамнезі (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хвороба Крона, виразковий). ), і без них.
Ризик кровотечі, утворення виразки та прободіння шлунково-кишкового тракту зростає зі збільшенням дози нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів з виразковою хворобою в анамнезі, особливо якщо вона супроводжувалася кровотечею або прободенням, а також у літніх пацієнтів. Таким пацієнтам слід призначати найменшу ефективну дозу ацеклофенаку. Також при лікуванні цих груп пацієнтів і пацієнтів, яким потрібне одночасне застосування ацетилсаліцилової кислоти в малих дозах або інших препаратів, які можуть збільшити ризик розвитку шлунково-кишкових ускладнень, слід розглянути необхідність застосування комбінованої терапії з препаратами-протекторами (наприклад, мізопростол або інгібітори протонної помпи). ).
Пацієнти із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, включаючи літніх пацієнтів, повинні повідомляти про будь-які незвичайні симптоми, пов'язані з шлунково-кишковим трактом (особливо кровотечу), у тому числі при первинному прийомі препарату Аленталь®. Особливої обережності слід дотримуватись пацієнтів, які одночасно приймають препарати, які можуть підвищити ризик виникнення кровотечі або виразки, такі як системні глюкокортикостероїди, антикоагулянти (такі як варфарин), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або антиагреганти (такі як ацетисал).
При виникненні шлунково-кишкової кровотечі або виразки лікування препаратом Аленталь слід відмінити.
Вплив на серцево-судинну та центральну нервову систему
Пацієнти з артеріальною гіпертензією та/або застійною серцевою недостатністю легкого або помірного ступеня потребують відповідного спостереження, оскільки прийом нестероїдних протизапальних засобів (зокрема, у високих дозах при тривалому застосуванні) може несуттєво збільшувати ризик артеріального тромбозу (наприклад, інфаркту міокарда або інсульту). Немає достовірних даних щодо відсутності такого ризику при прийомі ацеклофенаку.
Пацієнтам з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, хронічною серцевою недостатністю, встановленою ішемічною хворобою серця, атеросклерозом периферичних артерій та/або порушенням мозкового кровообігу слід бути обережним при прийомі препарату Аленталь. Також перед першим прийомом препарату Аленталь слід бути обережними пацієнтам з факторами ризику для серцево-судинної системи (наприклад, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння).
Вплив на печінку та нирки
Прийом НПЗП може спричинити дозозалежне зниження утворення простагландинів та гостру ниркову недостатність. Важливість простагландинів для забезпечення ниркового кровотоку слід враховувати при прийомі препарату Аленталь у пацієнтів з порушенням функції серця, нирок або печінки, у пацієнтів, які отримують діуретики, у пацієнтів після хірургічного втручання, а також у пацієнтів похилого віку.
Слід бути обережними при призначенні препарату Аленталь® пацієнтам з порушеннями функції печінки та нирок легкого або помірного ступеня, а також пацієнтам з іншими станами, що призводять до затримки рідини в організмі. У таких пацієнтів нестероїдні протизапальні засоби можуть призвести до порушення функції нирок і затримки рідини. Пацієнтам, які приймають діуретики, та особам з підвищеним ризиком гіповолемії також слід бути обережними при прийомі препарату Аленталь. Необхідне призначення мінімальної ефективної дози та регулярний лікарський контроль за функцією нирок. Небажані явища з боку нирок зазвичай дозволяються після припинення прийому ацеклофенаку.
Прийом ацеклофенаку слід припинити, якщо зміни показників функції печінки зберігаються або погіршуються, розвиваються клінічні ознаки або симптоми захворювань печінки або виникають інші прояви (еозинофілія, висип). Гепатит може розвинутись без продромальних симптомів.
Застосування нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів з печінковою порфірією може спровокувати напад.
Гіперчутливість та шкірні реакції
Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, ацеклофенак може викликати алергічні реакції, включаючи анафілактичні/анафілактоїдні реакції, навіть якщо приймається вперше. Тяжкі шкірні реакції (деякі з них можуть призвести до смерті), включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз, після прийому НПЗП спостерігалися дуже рідко. Найвищий ризик виникнення цих реакцій спостерігається протягом першого місяця прийому ацеклофенаку. При виникненні висипу на шкірі, пошкоджень слизової оболонки порожнини рота або інших ознак гіперчутливості слід припинити прийом препарату Аленталь.
В окремих випадках при вітряній віспі можуть виникнути інфекції шкіри та м'яких тканин. В даний час не можна виключити роль НПЗП у погіршенні перебігу цих інфекцій. Тому слід уникати прийому препарату Аленталь при вітряній віспі.
Гематологічні порушення
Ацеклофенак може спричинити оборотне пригнічення агрегації тромбоцитів.
Порушення з боку дихальної системи
Слід бути обережними при прийомі препарату Аленталь® пацієнтам з бронхіальною астмою в анамнезі або з поточною бронхіальною астмою, оскільки прийом нестероїдних протизапальних засобів може спровокувати розвиток раптового бронхоспазму у таких пацієнтів.
Літні пацієнти
Слід бути обережними при прийомі препарату Аленталь у літніх пацієнтів, оскільки у них частіше виникають побічні явища (особливо кровотеча і прорив ШКТ) при прийомі НПЗП. Ускладнення можуть призвести до смерті. Також літні пацієнти частіше страждають на захворювання нирок, печінки або серцево-судинної системи.
Тривале застосування
Усі пацієнти, які отримують тривале лікування нестероїдними протизапальними засобами, повинні перебувати під ретельним наглядом (наприклад, загальний аналіз крові, функціональні печінкові та ниркові тести).
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
Слід утриматися від керування транспортними засобами та занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, оскільки препарат може викликати запаморочення та інші побічні ефекти, які можуть впливати на ці здібності.
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину. Таблетку слід ковтати повністю, запиваючи достатньою кількістю води.
Препарат слід приймати протягом якомога коротшого періоду часу. Курс лікування призначається лікарем індивідуально.
Зазвичай дорослим призначають по одній таблетці по 100 мг двічі на добу (вранці та ввечері).
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Аленталь таб п/об пленочной 100мг 60 шт вертекс инструкция
Склад та опис
Активна речовина:
1 таблетка містить: ацеклофенак – 100,0 мг;
Допоміжні речовини:
Целюлоза мікрокристалічна – 82,6 мг; кроскармелоза натрію – 8,0 мг; повідон К-30 - 6,4 мг; натрію стеарил фумарат – 3,0 мг; плівкова оболонка: [гіпромелоза – 3,6 мг, тальк – 1,2 мг, титану діоксид – 0,66 мг, макрогол 4000 (поліетиленгліколь 4000) – 0,54 мг] або [суха суміш для плівкового покриття, що містить гіпромелозу (60 %), тальк (20 %), титану діоксид (11 %), макрогол 4000 (поліетиленгліколь 4000) (9 %)] – 6,0 мг.
Опис:
Круглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору. На поперечному розрізі ядро білого чи майже білого кольору.
Форма випуску:
Пігулки, покриті плівковою оболонкою, 100 мг. 10, 15 або 20 таблеток у контурній комірковій упаковці з полівінілхлоридної плівки або полівінілхлоридної/полівініліденхлоридної та фольги алюмінієвої. 20, 30 або 60 таблеток у банці з поліетилену високої щільності. 2, 3 або 6 контурних коміркових упаковок по 10 таблеток, 2 або 4 контурні коміркові упаковки по 15 таблеток, 1 або 3 контурні коміркові упаковки по 20 таблеток або одна банка разом з інструкцією із застосування в пачці з картону.
ПротипоказанняЕрозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у фазі загострення (в т.ч. виразковий коліт, хвороба Крона); шлунково-кишкова кровотеча чи підозра на нього; повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та навколоносових пазух та непереносимості ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів (у тому числі в анамнезі); гіперчутливість до ацеклофенака або компонентів препарату; порушення функції печінки тяжкого ступеня або активне захворювання печінки; порушення кровотворення та коагуляції; порушення функції нирок тяжкого ступеня (кліренс креатиніну < 30 мл/хв), прогресуючі захворювання нирок, підтверджена гіперкаліємія; декомпенсована серцева недостатність; період після проведення аорто-коронарного шунтування; вагітність та період грудного вигодовування;
З обережністю
Захворювання печінки, нирок та ШКТ в анамнезі; наявність інфекції Helicobacter pylori; бронхіальна астма; артеріальна гіпертензія; зниження обсягу циркулюючої крові (у тому числі відразу після великих оперативних втручань); ішемічна хвороба серця; хронічна ниркова, печінкова та серцева недостатність; кліренс креатиніну менше 60 мл/хв; виразкові ураження ШКТ в анамнезі; цереброваскулярні захворювання; дисліпідемія/гіперліпідемія; цукровий діабет; захворювання периферичних артерій; куріння; літній вік; алкоголізм; тяжкі соматичні захворювання; у пацієнтів із дефектами гемостазу, з ризиком розвитку серцево-судинних тромбозів (інфаркт міокарда, гострі порушення мозкового кровообігу (ішемічний, геморагічний інсульт)); системна червона вовчанка; тривале застосування нестероїдних протизапальних засобів; одночасний прийом глюкокортикостероїдів,
Дозування100 мг
Показання до застосуванняКупірування запалення та больового синдрому при люмбаго, зубному болі, плечолопатковому періартриті, ревматичному ураженні м'яких тканин. Симптоматичне лікування ревматоїдного артриту, остеоартрозу, анкілозуючого спондиліту.
Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання, на прогрес захворювання не впливає.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиЗа винятком варфарину, досліджень лікарських взаємодій не проводилося.
Ацеклофенак метаболізується за допомогою ізоферменту CYP2С9; дані in vitro показують, що ацеклофенак може бути інгібітором ферменту. Таким чином, ризик фармакокінетичної взаємодії можливий при одночасному прийомі ацеклофенаку з фенітоїном, циметидином, толбутамідом, фенілбутазоном, аміодароном, міконазолом та сульфафеназолом.
Як і у випадку з іншими нестероїдними протизапальними засобами, збільшується ризик фармакокінетичної взаємодії з іншими препаратами, які виводяться з організму шляхом активної ниркової секреції, такими як метотрексат та препарати літію.
Ацеклофенак високою мірою зв'язується з альбуміном плазми крові і, отже, є можливість взаємодій за типом витіснення з іншими препаратами, що зв'язуються з білками.
Нижче наведено клас-специфічну інформацію для НПЗП.
Метотрексат: нестероїдні протизапальні засоби інгібують канальцеву секрецію метотрексату; більше, може спостерігатися невелика метаболічна взаємодія, що призводить до зменшення кліренсу метотрексату. Тому при застосуванні високих доз метотрексату слід уникати призначення нестероїдних протизапальних засобів.
Препарати літію та дигоксин: деякі НПЗП інгібують нирковий кліренс літію та дигоксину, що призводить до збільшення концентрації в плазмі крові обох речовин. Слід уникати спільного застосування, якщо не проводиться частий контроль концентрації літію та дигоксину у плазмі крові.
Антикоагулянти: нестероїдні протизапальні засоби інгібують агрегацію тромбоцитів і ушкоджують слизову оболонку ШКТ, що може призвести до посилення дії антикоагулянтів і збільшити ризик шлунково-кишкової кровотечі на фоні прийому антикоагулянтів. Слід уникати спільного застосування ацеклофенаку та пероральних антикоагулянтів кумаринової групи, тиклопідину та тромболітиків, якщо не проводиться ретельне спостереження за станом пацієнта.
Антиагрегантні засоби та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRIs) при сумісному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами можуть збільшувати ризик шлунково-кишкової кровотечі.
Циклоспорин, такролімус: при одночасному прийомі нестероїдних протизапальних засобів з циклоспорином або такролімусом слід враховувати ризик підвищеної нефротоксичності через зниження утворення ниркового простацикліну. Тому при одночасному прийомі слід ретельно контролювати показники функції нирок.
Інші нестероїдні протизапальні засоби: при одночасному прийомі ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів може збільшуватися частота виникнення побічних явищ, тому слід дотримуватися обережності.
Глюкокортикостероїди: зростає ризик розвитку виразок органів шлунково-кишкового тракту або шлунково-кишкової кровотечі.
Діуретики: ацеклофенак, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, може інгібувати активність діуретиків, може зменшувати діуретичний ефект фуросеміду та буметаніду та антигіпертензивний ефект тіазидів. Спільний прийом з калійзберігаючими діуретиками може призвести до збільшення вмісту калію в плазмі. Ацеклофенак не впливав на контроль артеріального тиску при сумісному застосуванні з бендрофлуазидом, хоча не можна виключати взаємодії з іншими діуретиками.
Гіпотензивні препарати: нестероїдні протизапальні засоби можуть також зменшувати ефект гіпотензивних препаратів. Спільний прийом інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або антагоністів рецепторів ангіотензину II та нестероїдних протизапальних засобів може призвести до порушення функції нирок. Ризик виникнення гострої ниркової недостатності, яка зазвичай має оборотний характер, може зростати у деяких пацієнтів з порушеннями функції нирок, наприклад, у пацієнтів похилого віку, або при зневодненні. Тому при сумісному застосуванні гіпотензивних препаратів з НПЗП слід бути обережними. Пацієнти повинні споживати необхідну кількість рідини та знаходитись під відповідним наглядом (контроль функції нирок на початку спільного застосування та періодично під час лікування).
Гіпоглікемічні засоби: клінічні дослідження показують, що диклофенак може застосовуватися разом із пероральними гіпоглікемічними засобами без впливу на їхній клінічний ефект. Однак є окремі повідомлення про гіпоглікемічні та гіперглікемічні ефекти диклофенаку. Таким чином, при прийомі ацеклофенаку слід провести корекцію доз препаратів, які можуть спричинити гіпоглікемію.
Зідовудін: при одночасному прийомі НПЗП та зидовудину зростає ризик гематологічної токсичності. Є дані про збільшення ризику виникнення гемартрозів та гематом у ВІЛ-позитивних (ВІЛ – вірус імунодефіциту людини) пацієнтів з гемофілією, які отримують зидовудін та ібупрофен.
Міфепристон: ацеклофенак може бути використаний через 8-12 днів після прийому міфепристону, оскільки нестероїдні протизапальні засоби зменшують ефект препаратів цієї групи.
Колестирамін: інші лікарські засоби, у тому числі і нестероїдні протизапальні засоби, необхідно застосовувати принаймні за 1 годину до або через 4-6 годин після прийому колестираміну для зменшення його впливу на абсорбцію лікарських засобів.
ПередозуванняНемає даних про передозування ацеклофенаку у людини.
Можливі симптоми:
Нудота, блювання, біль у ділянці шлунка, запаморочення, біль голови, явища гіпервентиляції з підвищеною судомною готовністю.
Промивання
шлунка, введення адсорбентів (активованого вугілля), симптоматична терапія. Форсований діурез, гемодіаліз є недостатньо ефективними.
Фармакологічна дія
Фармакологічна група:
Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ).
Фармакодинаміка:
Ацеклофенак має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Пригнічує синтез простагландинів і таким чином впливає на патогенез запалення, виникнення болю та лихоманки. При ревматичних захворюваннях протизапальна та аналгетична дія ацеклофенаку сприяє значному зменшенню вираженості болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан пацієнта.
Фармакокінетика:
Всмоктування
Після прийому внутрішньо ацеклофенак швидко всмоктується, його біодоступність близька до 100%. Максимальна концентрація (Cmax) у плазмі досягається через 1,25-3 години після прийому внутрішньо. Їда уповільнює всмоктування, але не впливає на його ступінь.
Розподіл
Ацеклофенак високою мірою зв'язується з білками плазми (> 99,7 %). Ацеклофенак проникає у синовіальну рідину, де його концентрація досягає 60% від його концентрації у плазмі крові. Об'єм розподілу становить 30 л.
Метаболізм
Вважається, що ацеклофенак метаболізується ізоферментом CYP2С9 з утворенням метаболіту 4-ОН-ацеклофенаку, внесок якого в клінічну дію препарату, найімовірніше, є мінімальним. Диклофенак і 4-ОН-ацеклофенак входять до численних метаболітів ацеклофенаку.
Середній період напіввиведення
(Т1/2) становить 4-4,3 години. Кліренс становить 5 л/годину. Приблизно 2/3 прийнятої дози виводиться нирками, переважно – у вигляді кон'югованих гідроксиметаболітів. Тільки 1% дози після прийому внутрішньо виводиться у незмінному вигляді.
Вагітність та годування груддюВагітність
Препарат Аленталь протипоказаний при вагітності. Інформація щодо застосування ацеклофенаку при вагітності відсутня. Пригнічення синтезу простагландинів може несприятливо впливати протягом вагітності та/або розвиток ембріона/плода.
Протягом третього триместру вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів, які мають серцево-легеневу токсичність, можуть викликати передчасне закриття Боталової протоки з розвитком легеневої гіпертензії, а також порушення функції нирок плода, яке може прогресувати до ниркової недостатності у поєднанні з багатоводдям.
Жінки на пізніх термінах вагітності та новонароджені: ацеклофенак може впливати на тривалість кровотечі через антиагрегантний ефект, який може розвинутись навіть після застосування дуже низьких доз; ацеклофенак може пригнічувати скорочення матки, що призводить до затримки пологів або до затяжних пологів.
Грудне вигодовування
Препарат Аленталь не слід приймати під час годування груддю. Дані виділення ацеклофенаку з грудним молоком відсутні; при призначенні радіоактивного 14С-ацеклофенаку щурам, що лактують, помітного перенесення радіоактивності в молоко не спостерігалося.
Фертильність
нестероїдних протизапальних засобів можуть впливати на фертильність і не рекомендуються до застосування жінкам, які планують вагітність.
Умови відпустки з аптекВідпускають за рецептом.
Побічні явищаКласифікація частоти розвитку побічних ефектів згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто > 1/10; часто від > 1/100 до < 1/10; нечасто від > 1/1000 до < 1/100; рідко від >1/10000 до <1/1000; дуже рідко <1/10000, включаючи окремі повідомлення.
Порушення з боку крові та лімфатичної системи: рідко – анемія; дуже рідко – пригнічення діяльності кісткового мозку, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, гемолітична анемія.
Порушення імунної системи: рідко – анафілактичні реакції, включаючи шок; гіперчутливість.
Порушення психіки: дуже рідко – депресія, «незвичайні» (нетипові) сновидіння, безсоння.
Порушення з боку нервової системи: часто – запаморочення; дуже рідко – парестезія, тремор, сонливість, біль голови, дисгевзія (перекручення смаку).
Порушення органу зору: рідко – порушення зору.
Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: дуже рідко – вертиго, шум у вухах.
Порушення серцево-судинної системи: рідко – серцева недостатність, підвищення артеріального тиску; дуже рідко - тахікардія, гіперемія шкіри, "припливи" (короткочасне відчуття жару, що супроводжується підвищеним потовиділенням), васкуліт.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: рідко – задишка; дуже рідко – бронхоспазм.
Порушення шлунково-кишкового тракту: часто – диспепсія, біль у животі, нудота, діарея; нечасто - метеоризм, гастрит, запор, блювання, виразка слизової оболонки порожнини рота; рідко – мелена, виразка слизової оболонки ШКТ, геморагічна діарея, геморагії слизової оболонки ШКТ; дуже рідко – стоматит, блювання кров'ю, прорив кишечнику, погіршення перебігу хвороби Крона та виразкового коліту, панкреатит.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: часто – підвищення активності «печінкових» ферментів; дуже рідко – пошкодження печінки (включаючи гепатит); підвищення активності лужної фосфатази;
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – свербіж, висипання, дерматит, кропив'янка; рідко – ангіоневротичний набряк; дуже рідко – пурпура, екзема, тяжкі реакції з боку шкіри та слизових оболонок (включаючи синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз); в окремих випадках спостерігалися серйозні шкірні інфекції та інфекції м'яких тканин при прийомі нестероїдних протизапальних засобів під час захворювання на вітряну віспу.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: нечасто – підвищення концентрації сечовини та креатиніну у плазмі крові; дуже рідко – нефротичний синдром, ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит.
Загальні розлади: дуже рідко – підвищена стомлюваність, спазми м'язів нижніх кінцівок.
Порушення з боку обміну речовин та харчування: дуже рідко – гіперкаліємія, збільшення маси тіла.
особливі вказівкиСлід уникати одночасного прийому Алентальу та інших нестероїдних протизапальних засобів, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2).
Небажані явища можуть бути мінімізовані шляхом застосування мінімальної ефективної дози та зменшення тривалості лікування, необхідного для контролю симптомів.
Вплив на шлунково-кишковий тракт Кровотеча, виразка або прободіння шлунково-кишкового тракту з летальним кінцем спостерігалися при прийомі будь-яких нестероїдних протизапальних засобів у будь-який період лікування, як при наявності відповідних симптомів і наявності серйозних захворювань шлунково-кишкового тракту в анамнезі (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хвороба Крона, виразковий). ), і без них.
Ризик кровотечі, утворення виразки та прободіння шлунково-кишкового тракту зростає зі збільшенням дози нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів з виразковою хворобою в анамнезі, особливо якщо вона супроводжувалася кровотечею або прободенням, а також у літніх пацієнтів. Таким пацієнтам слід призначати найменшу ефективну дозу ацеклофенаку. Також при лікуванні цих груп пацієнтів і пацієнтів, яким потрібне одночасне застосування ацетилсаліцилової кислоти в малих дозах або інших препаратів, які можуть збільшити ризик розвитку шлунково-кишкових ускладнень, слід розглянути необхідність застосування комбінованої терапії з препаратами-протекторами (наприклад, мізопростол або інгібітори протонної помпи). ).
Пацієнти із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, включаючи літніх пацієнтів, повинні повідомляти про будь-які незвичайні симптоми, пов'язані з шлунково-кишковим трактом (особливо кровотечу), у тому числі при первинному прийомі препарату Аленталь®. Особливої обережності слід дотримуватись пацієнтів, які одночасно приймають препарати, які можуть підвищити ризик виникнення кровотечі або виразки, такі як системні глюкокортикостероїди, антикоагулянти (такі як варфарин), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або антиагреганти (такі як ацетисал).
При виникненні шлунково-кишкової кровотечі або виразки лікування препаратом Аленталь слід відмінити.
Вплив на серцево-судинну та центральну нервову систему
Пацієнти з артеріальною гіпертензією та/або застійною серцевою недостатністю легкого або помірного ступеня потребують відповідного спостереження, оскільки прийом нестероїдних протизапальних засобів (зокрема, у високих дозах при тривалому застосуванні) може несуттєво збільшувати ризик артеріального тромбозу (наприклад, інфаркту міокарда або інсульту). Немає достовірних даних щодо відсутності такого ризику при прийомі ацеклофенаку.
Пацієнтам з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, хронічною серцевою недостатністю, встановленою ішемічною хворобою серця, атеросклерозом периферичних артерій та/або порушенням мозкового кровообігу слід бути обережним при прийомі препарату Аленталь. Також перед першим прийомом препарату Аленталь слід бути обережними пацієнтам з факторами ризику для серцево-судинної системи (наприклад, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння).
Вплив на печінку та нирки
Прийом НПЗП може спричинити дозозалежне зниження утворення простагландинів та гостру ниркову недостатність. Важливість простагландинів для забезпечення ниркового кровотоку слід враховувати при прийомі препарату Аленталь у пацієнтів з порушенням функції серця, нирок або печінки, у пацієнтів, які отримують діуретики, у пацієнтів після хірургічного втручання, а також у пацієнтів похилого віку.
Слід бути обережними при призначенні препарату Аленталь® пацієнтам з порушеннями функції печінки та нирок легкого або помірного ступеня, а також пацієнтам з іншими станами, що призводять до затримки рідини в організмі. У таких пацієнтів нестероїдні протизапальні засоби можуть призвести до порушення функції нирок і затримки рідини. Пацієнтам, які приймають діуретики, та особам з підвищеним ризиком гіповолемії також слід бути обережними при прийомі препарату Аленталь. Необхідне призначення мінімальної ефективної дози та регулярний лікарський контроль за функцією нирок. Небажані явища з боку нирок зазвичай дозволяються після припинення прийому ацеклофенаку.
Прийом ацеклофенаку слід припинити, якщо зміни показників функції печінки зберігаються або погіршуються, розвиваються клінічні ознаки або симптоми захворювань печінки або виникають інші прояви (еозинофілія, висип). Гепатит може розвинутись без продромальних симптомів.
Застосування нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів з печінковою порфірією може спровокувати напад.
Гіперчутливість та шкірні реакції
Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, ацеклофенак може викликати алергічні реакції, включаючи анафілактичні/анафілактоїдні реакції, навіть якщо приймається вперше. Тяжкі шкірні реакції (деякі з них можуть призвести до смерті), включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз, після прийому НПЗП спостерігалися дуже рідко. Найвищий ризик виникнення цих реакцій спостерігається протягом першого місяця прийому ацеклофенаку. При виникненні висипу на шкірі, пошкоджень слизової оболонки порожнини рота або інших ознак гіперчутливості слід припинити прийом препарату Аленталь.
В окремих випадках при вітряній віспі можуть виникнути інфекції шкіри та м'яких тканин. В даний час не можна виключити роль НПЗП у погіршенні перебігу цих інфекцій. Тому слід уникати прийому препарату Аленталь при вітряній віспі.
Гематологічні порушення
Ацеклофенак може спричинити оборотне пригнічення агрегації тромбоцитів.
Порушення з боку дихальної системи
Слід бути обережними при прийомі препарату Аленталь® пацієнтам з бронхіальною астмою в анамнезі або з поточною бронхіальною астмою, оскільки прийом нестероїдних протизапальних засобів може спровокувати розвиток раптового бронхоспазму у таких пацієнтів.
Літні пацієнти
Слід бути обережними при прийомі препарату Аленталь у літніх пацієнтів, оскільки у них частіше виникають побічні явища (особливо кровотеча і прорив ШКТ) при прийомі НПЗП. Ускладнення можуть призвести до смерті. Також літні пацієнти частіше страждають на захворювання нирок, печінки або серцево-судинної системи.
Тривале застосування
Усі пацієнти, які отримують тривале лікування нестероїдними протизапальними засобами, повинні перебувати під ретельним наглядом (наприклад, загальний аналіз крові, функціональні печінкові та ниркові тести).
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
Слід утриматися від керування транспортними засобами та занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, оскільки препарат може викликати запаморочення та інші побічні ефекти, які можуть впливати на ці здібності.
Умови зберіганняЗберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Спосіб застосування та дозиВсередину. Таблетку слід ковтати повністю, запиваючи достатньою кількістю води.
Препарат слід приймати протягом якомога коротшого періоду часу. Курс лікування призначається лікарем індивідуально.
Зазвичай дорослим призначають по одній таблетці по 100 мг двічі на добу (вранці та ввечері).
ІнформаціяЗовнішній вигляд товару може відрізнятись від зображеного на фотографії. Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем
Відео на схожу темуІнформація щодо даного товару
Товар Аленталь таб п/об пленочной 100мг 60 шт вертекс производится компанией ВЕРТЕКС. Само производство расположено в стране Россия.
На нашем сайте в свободном доступе можно купить Аленталь таб п/об пленочной 100мг 60 шт вертекс и заказать через корзину сайта доставку прямо в руки. В поисках Аленталь таб п/об пленочной 100мг 60 шт вертекс в Украине? Вы в нужном месте! Купить можно как в больших городах (Киев, Винница, Кропивницкий, Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы), так и в маленьких городах и даже сёлах! Отправка наших товаров производится в день заказа или на следующий рабочий день.
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на такие товары схожего действия: Аленталь таб п/об пленочной 100мг 20 шт Аленталь таб п/об пленочной 100мг 20 шт, Асинак таб. 100 мг 10 шт Асинак таб. 100 мг 10 шт, Ацеклагин таблетки с модифицированным высвобождением... Ацеклагин таблетки с модифицированным высвобождением п/п/о 200 мг 10 шт, Ацеклагин таблетки с модифицированным высвобождением... Ацеклагин таблетки с модифицированным высвобождением п/п/о 200 мг 30 шт, Ацеклофенак авексима таб. 100 мг 20 шт Ацеклофенак авексима таб. 100 мг 20 шт, Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 20 шт Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 20 шт, Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 20 шт бфз Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 20 шт бфз, Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 20 шт велфарм Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 20 шт велфарм, Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 20 шт фармпроект Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 20 шт фармпроект, Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 30 шт Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 30 шт, Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 60 шт велфарм Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 60 шт велфарм, Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 60 шт фармпроект Ацеклофенак таб п/об пленочной 100мг 60 шт фармпроект, Аэртал порошок для приг.сусп.для приема внутрь 100мг... Аэртал порошок для приг.сусп.для приема внутрь 100мг 3г пакетик 20 шт, Аэртал таб п/об пленочной 100мг 20 шт Аэртал таб п/об пленочной 100мг 20 шт, Аэртал таб п/об пленочной 100мг 60 шт Аэртал таб п/об пленочной 100мг 60 шт.
Пока нет комментариев