Варфарин инструкция, описание и отзывы

Общее название: warfarin (WAR far in)
Торговое название: Coumadin, Jantoven

Что такое варфарин?

Варфарин - антикоагулянт (разбавитель крови). Варфарин уменьшает образование тромбов.

Варфарин используется для лечения или предотвращения сгустков крови в венах или артериях, что может снизить риск инсульта , сердечного приступа или других серьезных состояний.

Варфарин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Вы не должны принимать варфарин, если у вас расстройство кровотечения, расстройство крови, кровь в моче или стуле, желудочное кровотечение, очень высокое кровяное давление, инфекция подкладки сердца, кровотечение в вашем мозгу, недавняя или предстоящая операция , Или если вам нужен спинной мозг или эпидуральная анестезия. Не принимайте варфарин, если вы не можете принимать его вовремя каждый день.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны, если только ваш врач не говорит вам об этом.

Варфарин увеличивает риск кровотечения, который может быть серьезным или опасным для жизни. Вам понадобятся частые тесты для измерения времени свертывания крови. Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть кровотечение, которое не остановится, если у вас есть кровь в моче, черный или кровавый стул или если вы кашляете кровь или рвоту, которая похожа на кофейную гущу.

Многие препараты могут вызвать серьезные медицинские проблемы при использовании с варфарином. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы недавно использовали.

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны принимать варфарин, если у вас аллергия на него, или если у вас есть:

• Гемофилия или любое расстройство кровотечения, которое унаследовано или вызвано болезнью;

• Расстройство кровяных клеток (такое как низкие эритроциты или низкие тромбоциты);

• Кровь в моче или стуле, или если вы кашляли кровью;

• Инфекция подкладки вашего сердца (бактериальный эндокардит);

• Желудочное или кишечное кровотечение или язва;

• Очень высокое кровяное давление;

• Недавняя или предстоящая операция на вашем мозге, позвоночнике или глазу;

• Недавняя травма головы, аневризма или кровотечение в мозге; или

• Если вы проходите спинномозговую или спинальную анестезию (эпидуральное).

Вы не должны принимать варфарин, если вы не можете быть надежным в использовании его из-за алкоголизма, психических проблем, деменции или подобных состояний.

Варфарин может облегчить вам кровотечение, особенно если у вас есть:

• История проблем с кровотечением;

• Высокое кровяное давление или тяжелая болезнь сердца;

• Заболевания почек или печени;

• рак;

• Болезнь, поражающая кровеносные сосуды в вашем мозгу;

• История желудка или кишечного кровотечения;

• Хирургия или неотложная медицинская помощь, или если вы получаете какой-либо тип инъекции (выстрел);

• Если вам 65 лет или старше; или

• Если вы сильно страдаете или ослаблены.

Не принимайте варфарин, если вы беременны, если ваш врач не говорит вам об этом. Варфарин может вызвать врожденные дефекты, но предотвращение образования сгустков крови может перевесить любые риски для ребенка. Вы можете принимать варфарин во время беременности, если у вас есть механический сердечный клапан. Используйте эффективный контроль рождаемости, чтобы предотвратить беременность при использовании этого лекарства и в течение как минимум 1 месяца после последней дозы. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременели.

Чтобы убедиться, что варфарин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

• Брюшнополостная лихорадка (кишечное расстройство);

• диабет;

• хроническая сердечная недостаточность;

• Сверхактивная щитовидная железа;

• Расстройство соединительной ткани, такое как синдром Марфана, синдром Шегрена, склеродермия, ревматоидный артрит или волчанка;

• Наследственный дефицит свертывания крови (варфарин может сначала ухудшить ваши симптомы);

• Если вы используете катетер; или

• Если у вас когда-либо были низкие тромбоциты крови после приема гепарина.

Неизвестно, переходит ли варфарин в грудное молоко. Расскажите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью. Следите за признаками синяков или кровотечений у ребенка, если вы принимаете варфарин во время ухода.

Как мне взять варфарин?

Возьмите варфарин в точности, как предписано вашим доктором. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не принимайте варфарин в больших или меньших количествах или дольше, чем говорит ваш врач.

Принимать варфарин в одно и то же время каждый день. Никогда не принимайте двойную дозу.

Вы можете принимать варфарин с пищей или без нее.

Принимая варфарин, вам понадобятся частые «INR» или протромбиновые тесты времени (чтобы определить, сколько времени требуется, чтобы ваша кровь сгустилась). Ваша работа с кровью поможет вашему доктору определить наилучшую дозу для вас. Вы должны оставаться под присмотром врача, принимая это лекарство.

Если вы получили варфарин в больнице, позвоните или обратитесь к врачу через 3-7 дней после отъезда из больницы. В это время ваш INR необходимо будет протестировать. Не пропустите любые последующие встречи.

Сообщите своему врачу, если вы болеете диареей, лихорадкой, ознобом или симптомами гриппа, или если ваш вес тела изменяется.

Вам может потребоваться прекратить принимать варфарин за 5-7 дней до операции или стоматологической работы. Обратитесь к врачу за инструкциями. Вам также может потребоваться прекратить принимать это лекарство, если вам нужно принимать антибиотики, или если у вас есть спинномозговая или спинальная анестезия (эпидуральная анестезия).

Наденьте ярлык с медицинским предупреждением или несите удостоверение личности, в котором указано, что вы принимаете варфарин. Любой врач, который лечит вас, должен знать, что вы принимаете это лекарство.

Хранить при комнатной температуре вдали от тепла, влаги и света.

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Информация дозирования варфарина

Обычная доза для взрослых от варфарина для застойной сердечной недостаточности:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Обычная доза для взрослых от варфарина для профилактики тромбоэмболических инсультов:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Обычная доза для взрослых Варфарин для инфаркта миокарда:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Продолжительность терапии обычно составляет три месяца после острого инфаркта миокарда.

Обычная доза варфарина для взрослых для профилактики тромбоэмболии при фибрилляции предсердий:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Если планируется кардиоверсия, антикоагулянтная терапия обычно начинается через две-четыре недели до кардиоверсии и продолжается в течение двух-четырех недель после успешной кардиоверсии. Если кардиоверсия не планируется, и у этого пациента сложная фибрилляция предсердий (фибрилляция предсердий, связанная с сердечной недостаточностью) продолжительность терапии, как правило, на протяжении всей жизни.

Обычная доза для взрослых от варфарина для профилактики тромбоза глубоких вен в хирургии после операции на бедрах:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Продолжительность антикоагулянтной терапии при тромбозе при глубоком венозном введении обычно составляет от 3 до 12 месяцев, в зависимости от обратимости состояния, которое может предрасполагать этого пациента к тромбозу. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, вторичным по отношению к обратимому фактору риска, рекомендуется 3 месяца терапии варфарином. Для пациентов с первым эпизодом идиопатического ТГВ рекомендуется по крайней мере 6-12 месяцев лечения. Для пациентов с двумя или более эпизодами документированного ТГВ рекомендуется бессрочное лечение варфарином. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, у которых есть зарегистрированные антифосфолипидные антитела или у которых есть два или более тромбофильных состояния, рекомендуется лечение в течение 12 месяцев и предлагается бессрочная терапия. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, у которых зарегистрирован дефицит белка С или белка S, дефицит антитромбина или мутация фактора V Leiden или протромбина 20210, гомоцистинемия или высокий уровень фактора VIII, рекомендуется лечение в течение 6-12 месяцев И для лечения идиопатического тромбоза предлагается бессрочная терапия.

Обычная доза для взрослых от варфарина для тромбоза глубоких вен - Первое событие:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Продолжительность антикоагулянтной терапии при тромбозе при глубоком венозном введении обычно составляет от 3 до 12 месяцев, в зависимости от обратимости состояния, которое может предрасполагать этого пациента к тромбозу. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, вторичным по отношению к обратимому фактору риска, рекомендуется 3 месяца терапии варфарином. Для пациентов с первым эпизодом идиопатического ТГВ рекомендуется по крайней мере 6-12 месяцев лечения. Для пациентов с двумя или более эпизодами документированного ТГВ рекомендуется бессрочное лечение варфарином. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, у которых есть зарегистрированные антифосфолипидные антитела или у которых есть два или более тромбофильных состояния, рекомендуется лечение в течение 12 месяцев и предлагается бессрочная терапия. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, у которых зарегистрирован дефицит белка С или белка S, дефицит антитромбина или мутация фактора V Leiden или протромбина 20210, гомоцистинемия или высокий уровень фактора VIII, рекомендуется лечение в течение 6-12 месяцев И для лечения идиопатического тромбоза предлагается бессрочная терапия.

Обычная доза для взрослых от варфарина для тромбоза глубоких вен - повторяющееся событие:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Продолжительность антикоагулянтной терапии при тромбозе при глубоком венозном введении обычно составляет от 3 до 12 месяцев, в зависимости от обратимости состояния, которое может предрасполагать этого пациента к тромбозу. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, вторичным по отношению к обратимому фактору риска, рекомендуется 3 месяца терапии варфарином. Для пациентов с первым эпизодом идиопатического ТГВ рекомендуется по крайней мере 6-12 месяцев лечения. Для пациентов с двумя или более эпизодами документированного ТГВ рекомендуется бессрочное лечение варфарином. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, у которых есть зарегистрированные антифосфолипидные антитела или у которых есть два или более тромбофильных состояния, рекомендуется лечение в течение 12 месяцев и предлагается бессрочная терапия. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, у которых зарегистрирован дефицит белка С или белка S, дефицит антитромбина или мутация фактора V Leiden или протромбина 20210, гомоцистинемия или высокий уровень фактора VIII, рекомендуется лечение в течение 6-12 месяцев И для лечения идиопатического тромбоза предлагается бессрочная терапия.

Обычная доза для взрослых от варфарина для глубокой венозной тромбозы Профилактика после операции по замене коленного сустава:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Продолжительность антикоагулянтной терапии при тромбозе при глубоком венозном введении обычно составляет от 3 до 12 месяцев, в зависимости от обратимости состояния, которое может предрасполагать этого пациента к тромбозу. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, вторичным по отношению к обратимому фактору риска, рекомендуется 3 месяца терапии варфарином. Для пациентов с первым эпизодом идиопатического ТГВ рекомендуется по крайней мере 6-12 месяцев лечения. Для пациентов с двумя или более эпизодами документированного ТГВ рекомендуется бессрочное лечение варфарином. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, у которых есть зарегистрированные антифосфолипидные антитела или у которых есть два или более тромбофильных состояния, рекомендуется лечение в течение 12 месяцев и предлагается бессрочная терапия. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ, у которых зарегистрирован дефицит белка С или белка S, дефицит антитромбина или мутация фактора V Leiden или протромбина 20210, гомоцистинемия или высокий уровень фактора VIII, рекомендуется лечение в течение 6-12 месяцев И для лечения идиопатического тромбоза предлагается бессрочная терапия.

Обычная доза для взрослых варфарина для протезных клапанов сердца - Тканевые клапаны:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Продолжительность антикоагулянтной терапии после операции замены сердечного клапана ткани обычно составляет от 6 до 12 недель. Продолжительность терапии может быть более длительной у пациентов с тканевым клапаном в митральном положении, особенно в присутствии большого левого предсердия и / или фибрилляции предсердий. У пациентов, получающих механический сердечный клапан, обычно требуется пожизненная антикоагулянтная терапия, и пациенты с более высоким риском могут быть добавлены аспирин низкой дозы (от 80 до 100 мг / сут).

Обычная доза для взрослых варфарина для протезных сердечных клапанов - Механические клапаны:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Продолжительность антикоагулянтной терапии после операции замены сердечного клапана ткани обычно составляет от 6 до 12 недель. Продолжительность терапии может быть более длительной у пациентов с тканевым клапаном в митральном положении, особенно в присутствии большого левого предсердия и / или фибрилляции предсердий. У пациентов, получающих механический сердечный клапан, обычно требуется пожизненная антикоагулянтная терапия, и пациенты с более высоким риском могут быть добавлены аспирин низкой дозы (от 80 до 100 мг / сут).

Обычная доза для взрослых от варфарина для легочной эмболии - первое событие:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Продолжительность антикоагулянтной терапии при первом введении легочной эмболии составляет от 3 до 12 месяцев в зависимости от обратимости состояния, которое может предрасполагать этого пациента к тромбозу. Для пациентов с первым эпизодом DVT или PE, вторичным по отношению к обратимому фактору риска, рекомендуется 3 месяца терапии варфарином. Для пациентов с первым эпизодом идиопатического ТГВ или ПЭ рекомендуется по крайней мере 6-12 месяцев лечения. Для пациентов с двумя или более эпизодами документированного ТГВ или ПЭ рекомендуется бессрочное лечение варфарином. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ или ПЭ, у которых зафиксированы антифосфолипидные антитела или у которых есть два или более тромбофильных состояния, рекомендуется лечение в течение 12 месяцев и предлагается бессрочная терапия. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ или ПЭ, у которых зарегистрирован дефицит белка С или белка S, дефицит антитромбина или мутация фактора V Leiden или протромбина 20210, гомоцистинемия или высокий уровень фактора VIII, лечение в течение 6-12 месяцев Рекомендуется, и для идиопатического тромбоза предлагается бессрочная терапия.

Обычная доза для взрослых от варфарина для легочной эмболии - повторяющееся событие:

Исходное: от 2 до 5 мг перорально или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем корректировать дозу в соответствии с результатами Международного нормированного соотношения (INR) или протромбинового времени (PT).

Техобслуживание: обычная поддерживающая доза составляет от 2 до 10 мг внутрь или внутривенно один раз в день.

Продолжительность антикоагулянтной терапии при первом введении легочной эмболии составляет от 3 до 12 месяцев в зависимости от обратимости состояния, которое может предрасполагать этого пациента к тромбозу. Для пациентов с первым эпизодом DVT или PE, вторичным по отношению к обратимому фактору риска, рекомендуется 3 месяца терапии варфарином. Для пациентов с первым эпизодом идиопатического ТГВ или ПЭ рекомендуется по крайней мере 6-12 месяцев лечения. Для пациентов с двумя или более эпизодами документированного ТГВ или ПЭ рекомендуется бессрочное лечение варфарином. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ или ПЭ, у которых зафиксированы антифосфолипидные антитела или у которых есть два или более тромбофильных состояния, рекомендуется лечение в течение 12 месяцев и предлагается бессрочная терапия. Для пациентов с первым эпизодом ТГВ или ПЭ, у которых зарегистрирован дефицит белка С или белка S, дефицит антитромбина или мутация фактора V Leiden или протромбина 20210, гомоцистинемия или высокий уровень фактора VIII, лечение в течение 6-12 месяцев Рекомендуется, и для идиопатического тромбоза предлагается бессрочная терапия.

Обычная доза для взрослых Варфарин для хронической центральной венозной катетеризации:

1 мг перорально или внутривенно один раз в день

Терапия должна быть начата за три дня до введения катетера. При этой низкой дозе не ожидается изменений значений коагуляции.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка может вызвать чрезмерное кровотечение.

Чего следует избегать при приеме варфарина?

Избегайте действий, которые могут увеличить риск кровотечения или травмы. Используйте дополнительную осторожность, чтобы предотвратить кровотечение во время бритья или чистки зубов. Вы можете все еще легче кровоточить в течение нескольких дней после прекращения приема варфарина.

Избегайте употребления алкоголя.

Грейпфрутовый сок, клюквенный сок, сок нони и гранатовый сок могут взаимодействовать с варфарином и приводить к нежелательным побочным эффектам. Избегайте использования этих соковых продуктов при приеме варфарина.

Избегайте внесения каких-либо изменений в свой рацион без предварительного разговора с вашим врачом. Продукты с высоким содержанием витамина К (печень, листовые зеленые овощи или растительные масла) могут сделать варфарин менее эффективным. Если эти продукты являются частью вашей диеты, едите постоянную сумму еженедельно.

Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства от боли, артрита, лихорадки или отека. Это включает ацетаминофен (тиленол), аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve), целекоксиб (целебрекс), диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие. Эти лекарства могут влиять на свертывание крови и могут также увеличить риск кровотечения в желудке.

Варфарин побочные эффекты

Получите экстренную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на варфарин : ульи; Затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Варфарин может вызвать кровотечение более легко, что может быть тяжелым или опасным для жизни. Обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас есть необычное кровотечение или кровотечение, которое не остановится. У вас также может быть кровотечение внутри вашего тела, например, в желудке или кишечнике. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть кровь в моче, черный или кровавый стул, или если вы кашляете кровью или рвотой, которая похожа на кофейную гущу.

Также позвоните своему врачу сразу, если у вас есть:

• Боль, отек, жаркое или холодное чувство, изменения кожи или обесцвечивание в любом месте вашего тела;

• Внезапная и сильная боль в ногах или ногах, язва стопы, фиолетовые пальцы или пальцы;

• Внезапная головная боль, головокружение или слабость;

• Легкие кровоподтеки или кровотечения (носовые кровотечения, кровоточащие десны), фиолетовые или красные пятна под кожей;

• Кровотечение из ран или инъекций игл, которые не остановятся;

• Бледная кожа, ощущение легкомысленности или короткого дыхания, быстрый сердечный ритм, концентрация внимания;

• Темная моча, желтуха (пожелтение кожи или глаз);

• Мало или вообще не мочеиспускание;

• Онемение или мышечную слабость; или

• Боль в животе, спине или боках.

Общие побочные эффекты варфарина могут включать:

• Тошнота, рвота, легкая боль в животе;

• Вздутие, газ; или

• Измененное чувство вкуса.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Какие другие препараты повлияют на варфарин?

Многие лекарства (включая некоторые лекарства без рецепта и растительные продукты) могут влиять на ваш INR и могут увеличить риск кровотечения, если вы принимаете их с варфарином. Не все возможные лекарственные взаимодействия перечислены в этом руководстве по лекарствам. Очень важно спросить своего врача и фармацевта, прежде чем начать или прекратить использование любого другого лекарства, особенно:

• Другие лекарства для предотвращения образования тромбов;

• Медицина для лечения любого типа инфекции, включая туберкулез;

• Добавки, содержащие витамин K; или

• Антидепрессант - циталопрам, дулоксетин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, венлафаксин, вилазодон и другие; Судорожная медицина - карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин; Травяные (ботанические) продукты - коэнзим Q10, клюква, эхинацея, чеснок, гинкго билоба, женьшень, золотоденалит или зверобой.

Этот список не является полным, и многие другие лекарства могут взаимодействовать с варфарином. Это включает в себя рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Дайте список всех ваших лекарств любому поставщику медицинских услуг, который вас лечит.

Где я могу получить дополнительную информацию?

• Ваш фармацевт может предоставить больше информации о варфарине.