леволеукорин инструкция, описание и отзывы

Общее название: levoleucovorin (LEE voe LOO koe voe rin)
Именамарок:Фузилев

Что такое леволеукорин?

Levoleucovorin (Fusilev) используется для лечения или предотвращения токсических эффектов метотрексата у людей, которые получили метотрексат для лечения рака кости.

Levoleucovorin также используется для лечения или предотвращения токсических эффектов метотрексата у людей, чьи тела не устраняют метотрексат должным образом после того, как препарат метаболизируется. Он также может использоваться для лечения токсических эффектов случайной передозировки метотрексатом.

Levoleucovorin также используется в комбинации химиотерапии с фторурацилом для лечения колоректального рака, который распространился на другие части тела. Levoleucovorin рассматривает только симптомы колоректального рака, но не лечит сам рак.

Levoleucovorin не следует использовать для лечения анемии, вызванной отсутствием витамина B12.

Важная информация

Вы не должны лечиться этим препаратом, если у вас аллергия на леволеуковорин или фолиевую кислоту или фолиновую кислоту.

Расскажите своему врачу, если вы принимаете сульфамидные препараты, лекарства для изъятия, раковые лекарства, называемые фторурацилом (5FU), или поливитамины или минеральные добавки, чем содержащие фолиевую кислоту.

В чрезвычайной ситуации это может оказаться невозможным до того, как вас лечат, чтобы сообщить вашим опекунам о всех ваших медицинских условиях, или если вы беременны или кормите грудью. Однако, убедитесь, что любой врач, заботящийся о вас, знает, что вы получили леволеуковорин.

Расскажите своему врачу или опекунам сразу, если у вас есть лихорадка, озноб, белые пятна или язвы во рту или на губах, серьезная или постоянная диарея, путаница, проблемы с мочеиспусканием или если вы чувствуете себя очень жаждущими или горячими, если вы не можете Мочеиспускание, и у вас тяжелая потливость или жаркая и сухая кожа.

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны получать это лекарство, если у вас аллергия на леволеуковорин, фолиевую кислоту или фолиевую кислоту.

Если возможно, прежде чем вы получите леволеуковорин, сообщите своему врачу или опекунам, если у вас есть:

• Болезнь почек;

• болезнь печени; или

• Если вы обезвожены.

Неизвестно, причинит ли леволеукорин вред нерожденному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Не известно, попадает ли леволеукорин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Вы не должны кормить грудью, пока используете это лекарство.

В чрезвычайной ситуации может быть невозможно сообщить вашим опекунам, если вы беременны или кормите грудью. Убедитесь, что любой врач, ухаживающий за беременностью, или ваш ребенок знает, что вы получили это лекарство.

Как леволеукорин вводится?

Леволеукорин вводится в вену через IV. Поставщик медицинских услуг даст вам эту инъекцию.

Для токсичности метотрексата леволеукорин обычно назначают каждые 6 часов на 10 доз. Вы, скорее всего, получите свою первую дозу через 24 часа после начала инфузии метотрексата или как можно скорее в течение первых 24 часов после случайной передозировки.

Для лечения колоректального рака леволеукорин обычно назначается ежедневно в виде 5-дневного лечения, повторяемого каждые 4-5 недель.

После лечения леволеуковорином вы будете следить за тем, чтобы это лекарство было эффективным и у вас больше не было эффектов метотрексата.

Вам понадобятся частые медицинские тесты, которые помогут вашему врачу определить, как долго ваше лечение будет продолжаться.

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Если это лекарство предоставляется специалистом-медиком в клинических условиях, вы вряд ли пропустите дозы.

Если вы ежедневно получаете леволеуковорин в четырехнедельном цикле лечения, обратитесь к врачу за инструкциями, если вы пропустите встречу для запланированной инъекции.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при получении леволеуковорина?

Следуйте инструкциям своего врача о любых ограничениях на продукты питания, напитки или деятельность.

Побочные эффекты Levoleucovorin

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции на леволеуковорин: ульи; Затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Сообщите своему врачу или опекунам сразу, если у вас есть:

• Волдыри или язвы во рту, красные или опухшие десны, проблемы с глотанием;

• Сильная тошнота, рвота или диарея;

• Легкомысленное чувство, как вы могли бы исчезнуть;

• Захват (судороги);

• Симптомы обезвоживания - ощущение очень жаждущего или жаркого, неспособного к мочеиспусканию, тяжелой потливости или горячей и сухой кожи; или

• Проблемы с почками - небольшое или совсем не мочеиспускание; Болезненное или затрудненное мочеиспускание; Отек в ногах или лодыжках.

Общие побочные эффекты леволеукорина могут включать:

• Тошнота, рвота;

• понос; или

• Язвы.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Информация дозирования леволеуковорина

Обычная доза для взрослых для спасения метотрексата:

Леволеукорин Спасение после высокодозной терапии метотрексатом:

Доза: 7,5 мг (приблизительно 5 мг / м2) IV каждые 6 часов для 10 доз начинается через 24 часа после начала введения метотрексата. (Рекомендации по спасению леволеукоринов основаны на дозе метотрексата 12 г / м2, которую вводят внутривенным вливанием в течение 4 часов).

Уровни креатинина сыворотки и метотрексата следует определять не реже одного раза в день. Леволеуковорин, гидратация и подщелачивание мочи (рН 7,0 или выше) Дозировка должна быть скорректирована или спасена на основе следующих рекомендаций:

Рекомендации - Дозировка и администрация
Клиническая ситуация 1) Нормальное удаление метотрексата
Лабораторные результаты: уровень метотрексата в сыворотке приблизительно 10 микромолей через 24 часа после введения, 1 микромолярный через 48 часов и менее 0,2 микромолярных в течение 72 часов.
Леволеуковорин Дозировка и продолжительность: 7,5 мг IV каждые 6 часов в течение 60 часов (10 доз, начинающихся через 24 часа после начала введения метотрексата).

Клиническая ситуация 2) Отсроченная ликвидация позднего метотрексата
Лабораторные результаты: уровень метотрексата в сыворотке, превышающий 0,2 микромолярных в течение 72 часов, и более 0,05 микромолярных через 96 часов после введения.
Леволеуковорин Дозировка и продолжительность: Продолжать 7,5 мг IV каждые 6 часов, до тех пор, пока уровень метотрексата не станет меньше 0,05 мкмоль.

Клиническая ситуация 3) Задержка раннего метотрексата и / или свидетельство острой почечной травмы
Лабораторные результаты: уровень метотрексата в сыворотке 50 мкмоль или более в течение 24 часов или 5 микромолей или более через 48 часов после введения; Увеличение уровня креатинина в сыворотке крови на 100% или выше через 24 часа после приема метотрексата (например, увеличение от 0,5 мг / дл до уровня 1 мг / дл или более).
Леволеуковорин Дозировка и продолжительность: 75 мг IV каждые 3 часа до тех пор, пока уровень метотрексата не станет меньше 1 мкмоль; Затем 7,5 мг IV каждые 3 часа до тех пор, пока уровень метотрексата не станет меньше 0,05 микромоля.

Пациенты, у которых наблюдается замедленное раннее удаление метотрексата, вероятно, будут развиваться обратимой почечной недостаточностью. В дополнение к соответствующей терапии леволеукорином эти пациенты нуждаются в продолжении гидратации, подщелачивании мочи и тщательном контроле состояния жидкости и электролита до тех пор, пока уровень метотрексата в сыворотке не упадет ниже 0,05 микромоляра, и почечная недостаточность разрешится.

Некоторые пациенты будут иметь аномалии в метотрексате или почечной функции после приема метотрексата, которые являются значительными, но менее серьезными, чем описанные выше аномалии. Эти аномалии могут или не могут быть связаны со значительной клинической токсичностью. Если наблюдается значительная клиническая токсичность, спасение леволуковорина следует продлить еще на 24 часа (в общей сложности 14 доз более 84 часов) на последующих курсах терапии. Возможность того, что пациент принимает другие лекарства, которые взаимодействуют с метотрексатом (например, лекарства, которые могут мешать элиминации метотрексата или связывание с сывороточным альбумином), всегда следует пересматривать, когда наблюдаются лабораторные аномалии или клиническая токсичность.

Отсроченная экскреция метотрексата может быть вызвана накоплением в третьем сборке космической жидкости (то есть, асцитом, плевральным выпотом), почечной недостаточностью или недостаточной гидратацией. При таких обстоятельствах могут быть указаны более высокие дозы или длительное введение.

Хотя леволеуковорин может улучшать гематологическую токсичность, связанную с метотрексатом высокой дозы, это лекарство не влияет на другие установленные токсичности метотрексата, такие как нефротоксичность, возникающая в результате осаждения лекарственного средства и / или метаболита в почках.

Обычная доза для взрослых для передозировки метотрексата:

Рекомендации по дозировке для непреднамеренного передозировки метотрексата

Доза: 7,5 мг (приблизительно 5 мг / м2) следует вводить внутривенно каждые 6 часов, пока уровень метотрексата в сыворотке не будет меньше 10-48 М.

Леволеуковорин может начаться как можно скорее после непреднамеренной передозировки и в течение 24 часов после приема метотрексата при отсроченной экскреции. По мере увеличения временного интервала между антифолитарным введением (например, метотрексатом) и спасением леволеукоринов эффективность леволеукорина в противодействии токсичности может уменьшаться.

Уровень креатинина в сыворотке и метотрексате следует определять с интервалом в 24 часа. Если 24-часовое креатинин сыворотки увеличилось на 50% по сравнению с исходным уровнем, или если уровень метотрексата в 24 часа больше 5 ? 10 -6 М или 48-часовой уровень больше, чем 9 ? 10 -7 М, то доза леволеуковорина должна Быть увеличена до 50 мг / м2 IV каждые 3 часа, пока уровень метотрексата не станет меньше 10 ^ -8 М. Одновременно следует использовать гидратацию (3 л / сут) и подщелачивание мочи с помощью NaHCO3. Дозу бикарбоната следует регулировать для поддержания рН мочи при 7,0 или выше.

Обычная доза для взрослых для колоректального рака:

Для использования в комбинированной химиотерапии с 5-фторурацилом при паллиативном лечении пациентов с прогрессирующим метастатическим колоректальным раком:
Режим 1: 100 мг / м2 путем медленной внутривенной инъекции в течение минимум 3 минут, затем 5-FU при 370 мг / м2 путем внутривенной инъекции.
Режим 2: 10 мг / м2 путем внутривенной инъекции с последующим 5-ФУ при 425 мг / м2 путем внутривенной инъекции.

Лечение повторяется ежедневно в течение пяти дней. Этот пятидневный курс лечения может повторяться через 4 недели (28 дней), на 2 курса, а затем повторяться с интервалом от 4 до 5 недель (от 28 до 35 дней) при условии, что пациент полностью оправился от токсического воздействия предшествующего лечения курс.

На последующих курсах лечения дозировка 5-FU должна быть скорректирована на основе терпимости пациента к предыдущему курсу лечения. Суточная доза 5-FU должна быть уменьшена на 20% для пациентов с умеренной гематологической или желудочно-кишечной токсичностью в течение предшествующего курса лечения и на 30% для пациентов с тяжелой токсичностью. Для пациентов, у которых не было токсичности в ходе предшествующего курса лечения, доза 5-FU может быть увеличена на 10%. Дозы леволеукорина не корректируются для токсичности.

Какие другие препараты будут влиять на леволеуковорин?

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете, и о тех, кого вы начинаете или прекращаете использовать во время лечения леволеуковорином, особенно:

• Мультивитаминная или минеральная добавка, чем фолиевая кислота; или

• Сульфатный препарат (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP или SMZ-TMP и другие).

Этот список не является полным. Другие препараты могут взаимодействовать с леволеукорином, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Не все возможные взаимодействия перечислены в данном руководстве по лекарствам.

Где я могу получить дополнительную информацию?

• Ваш врач или фармацевт может предоставить более подробную информацию о леволеуковорине.